住院医师培训心得体会

2023-05-31

我们成长过程中，会面临着各种事情，在事情发生后，以心得体会的方式进行记录，可使我们改进不良思想，留下激励自己的正确思想。怎么写出有意义的心得体会呢？以下是小编整理的关于《住院医师培训心得体会》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：住院医师培训心得体会

住院医师规范化培训心得小结体会

培训心得

成为我院住院医师规范化培训中的一员，对我将来从事的儿科专业进行系统规范化的培训，我感到非常荣幸。住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我坚信，住院医师规范化培训将是我从医生涯中一笔宝贵的财富，通过规范、同质化的培训，能使我将来更能胜任本职工作，不辱救死扶伤的神圣使命。

时光飞逝，我们16级住院医师规范化培训为期5周的集体培训在不知不觉间就结束了。

院领导、医务科及临床各教研科室度重视住院医师规范化培训教育，所选取的带教授课老师均是有着扎实的理论基础及丰富的临床经验的高年资医师，讲授的课程均是最前沿、最规范、最常用的内容，带教老师通过系统讲课、操作示范、模型练习等方式培训我们的临床技能，并通过严格的考核，使我们基本掌握了内外妇儿科中基础的、常用的技能操作，如体格检查、各项穿刺术、缝合包扎、心肺复苏等。

在这5周的学习中，我收获颇丰，老师通过理论联系实践，将从医多年的宝贵经验毫不吝啬的传授给我，手把手的纠正操作中的错误及小疏忽，我现在有信心在将来的临床工作中，在面对真正的病人时，能够规范的应用这些操作，解除病人的病痛。

我的住院医师规范化培训才刚刚开始，在接下来的培训中，有更多的知识有待我去学习，我会刻苦努力，认真培训，最终顺利通过考核。

第二篇：住院医师培训总结

篇一：住院医师规范化培训总结报告住院医师规范化培训总结报告 2012年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：

一、思想政治方面

我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作; 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面

这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行ct引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2013年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。

三、道德品质方面

我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使大家喘不过气来，但是一定会做到不放弃。也许和外面的同龄人相比时，你们会觉得付出和收入不成比例，也许会产生巨大的心理失衡。但是一定不要放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。篇二：住院医师培训个人小结个人小结

2011年8月起，我正式的成为了芜湖市弋矶山医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。

我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人;廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

这一年的麻醉科轮转期间我有了长足的进步，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在麻醉科的这一年里，我主动学习麻醉的各种基本操作方法和先进的麻醉理念，学习了临床麻醉学、急救复苏的基础理论，并和实际工作结合，积极参加术前病情评估，同时严格掌控术中生命功能的调控，并对常见麻醉并发症和术中危急症的正确处理有了进一步的认识，先后完成了近1000例的全麻气管插管，近150例的椎管内麻醉，同时对于麻醉特殊技能，如深静脉穿刺、动脉穿刺、纤维支气管镜、麻醉喉罩、双腔支气管插管有了更熟练的掌握，能在上级医生的指导下，独立完成此类操作，并将此用于特殊病人的手术麻醉与危重抢救，在新技术新方法的掌握上，也做到会一门，精一门，司可林纤维硬镜，可视喉镜技术的引进，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的专科业务水平，同时在麻醉复苏室轮转期间，对于全麻病人的手术拔管指针以及病人苏醒的评估都有了进一步的认识，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的麻醉医生。

在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，在科室主持病例分析，坚持特殊病例报告制度，并坚持早交班时间的业务学习，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。在此期间还参加了科室课题的研究工作，利用空闲时间参与部分课题的数据采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，对医学研究的方式方法有了更全面的感官认知，为自己今后在教学和科研方面打下坚实的基础，同时争取在规范化培训期间，在一些优秀期刊上发表文章，使自身的学术理论更上一步。

在今后的2年里，第一目标是取得执业医师资格证，同时更好的完成其它科室的学习和轮转工作，使各学科的知识总结串联在一起，对于疾病有更加明确的第一认知，并努力使得相关知道知道专科麻醉的实施，对于危重合并症的病人以及疑难病例，处理的更加得当，进一步做好自己的本职工作。

最后，对于住院医师规范化培训有以下几点建议：

1、落实人事和待遇保障措施，加强人员管理。参加规范化培训的住院医师既是培训对象，也是从事临床诊疗活动的工作人员，应当享有相应的工资待遇和社会保障。是否可以考虑购买相应的社会保障，同时享受医院的基础保障如员工体检等。

2、执行医师执业注册规定，保障临床实践活动，培训基地按照国家规定组织参加规范化培训的住院医师参加国家医师资格考试取得《医师资格证书》的，应当及时申请执业注册。并在取得执业医师资格注册后算入工作年限。

3、统一标准，促进培训与学位教育相互衔接，逐步统一住院医师规范化培训和临床医学硕士专业学位研究生的培养内容和学位授予标准。住院医师在参加规范化培训期间，可自愿申请参加在职研究生教育，取得《住院医师规范化培训合格证书》、达到国家学位要求后，经学位授予单位的学位评定委员会批准，授予临床医学硕士专业学位并颁发学位证书。按照住院医师规范化培训要求进行培养并考核合格的临床医学专业学位研究生，可取得住院医师规范化培训合格证书。

4、考虑给予住院医师考核优秀者以一定奖励，同事自愿培训者，可申请住院医师规范化培训年限满足后在相应培训医院工作，优先录取合格者。 xx 2013年住院医师规范化培训总结

2010年，医院的临床工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标大幅度攀升，特别是平均住院日、床位使用率、门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增加。不言而喻，临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

一、业务讲座情况：

全年安排内科专业知识业务讲座12次，其中请主任医师进行讲座2人次，重点安排内科各项规章制度、内科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

二、转科交流情况：

今年住院医师继续实行转科学习，包括内儿科、外科、妇产科、中医科，转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来住院医生，我们也对其进行了神经科的知识讲授。

三、、住院医师规范化培训：

根据甘肃省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加了本的考试，均通过考试。

四、住院医师考勤情况予以登记，开展读书会、病例大讨论情况等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教，参考住院医师评教和总带教老师互评，优秀者上报人事备案职称晋升优先考虑。

各带教老师也对住院医师培养深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下，第一，均严格按照轮转计划实施，无随意更换，第二，学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如胸穿、腹穿、早查房、汇报病历、收治新病人、送病人出院等。因此自然就负有第一线教师的职责。要顺利实现这些使命，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。第三，带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严要求。他们表示，对于住院医师除了专业知识要培养好，更要关心他们的生活、心理，让他们体会到科室的温暖，这样更有利于培养工作的开展。李主任认为，我院的住院医师的主动性较前面几届要高，内科开展的读书会和病例讨论已初具成效，当前，在深化我国医药卫生体制改革的新形势下，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。医务科 2013年11月

第三篇：住院医师培训计划

+吉林市第二人民医院

第一阶段住院医师培训计划

为提高医院住院医师业务知识、技术水平和服务意识，保证医疗服务质量，结合医院的工作计划和目标责任管理，特制定第一阶段住院医师培训计划;在实施过程中，应根据“知识宽、基本功扎实”的要求，注重医德培养，强调基础训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：①培训——考核相结合，调动培训的积极性;②实行以实践为主、技能为主、自学为主、业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向;③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

一、服务礼仪方面

(一) 服务礼仪培训

1、目的：通过培训，树立正确的工作理念，提高工作的主

动性，提升住院医师的工作能力，提高服务品质

2、对象：住院医师

3、内容：医护人员执业礼仪规范

4、主讲人：王春利(光盘)

5、组织：科教科负责

6、评估：平时实地工作考核

(二) 沟通技巧培训

1、目的：通过培训掌握沟通技巧，规范住院医师的诊疗行

为，针对不同病人采取不同的沟通方式

2、对象：住院医师

3、内容：注重医患沟通减少医疗纠纷

4、主讲人：罗正里(光盘)

5、组织：科教科负责

6、评估：平时实地工作考核

二、临床业务方面

(一)心肺复苏术(CPR)

1、目的：了解CPR的重要性，掌握CPR理论、操作，增强应急反

应能力，及时、有效地挽救病人生命

2、对象：住院医师

3、内容：心肺复苏术(CPR)

4、主讲人：李春兵

5、组织：科教科负责

6、评估：参照统一的考核标准，当场逐一考核，要求人人合格

(二)四大穿刺术(骨穿、腰穿、腹穿、胸穿)

1、目的： 1)骨穿适用于①各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随

访。②不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学

异常。 ③不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂

片找寄生虫等。2)腰穿适用于①诊断性穿刺：有以测定脑脊液压

力(必要时进行脑脊液的动力学检查)。进行脑脊液常规、生化、

细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，

进行空气或碘水脊髓造影等;②治疗性穿刺：以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。3)①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断;②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环;③向腹膜腔内注入药物;④注入定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动量，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施;⑤施行腹水浓缩回输术;⑥诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗。4)胸穿适用于①外伤性血气胸②诊断性穿刺③胸腔积液。

2、对象：住院医师

3、内容：四大穿刺术

4、主讲人：光盘

5、组织：科教科负责

6、评估：参照统一的考核标准，当场逐一考核，要求人人合格

(三)全身体格检查

1、目的：掌握体格检查的形式、内容以及体格检查中几种常见异常

现象的医学分析

2、对象：住院医师

3、内容：全身体格检查

4、主讲人：马亮

5、组织：科教科负责

6、评估：参照统一的考核标准，当场逐一考核，要求人人合格

(四)外科基本操作技能

1、目的：掌握外科基本操作技能并能实际应用于临床工作中

2、对象：住院医师

3、内容：1)外科无菌操作(手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套、手术区皮肤消毒、铺无菌手术单)2)手术基本技术(切开、止血、缝合、打结);3)换药术4)伤口拆线

4、主讲人：李春兵、马亮

5、组织：科教科负责

6、评估：参照统一的考核标准，当场逐一考核，要求人人合格

(五)医疗文书书写规范

1、目的：规范住院医师医疗文书的书写

2、对象：住院医师

3、内容：问诊的内容及住院病历书写

4、主讲人：郑桂茹

5、组织：科教科负责

6、评估：平时住院病历书写检查

(六)医疗文书书写规范

1、目的：规范住院医师医疗文书的书写

2、对象：住院医师

3、内容：问诊的内容及住院病历书写

4、主讲人：郑桂茹

5、组织：科教科负责

6、评估：平时住院病历书写检查

三、法律法规方面

(一)法律法规培训

1、目的：增强法律意识，减少医疗纠纷

2、对象：住院医师

3、内容：医院法律法规汇编

4、主讲人：马丽影

5、组织：科教科负责

6、评估：组织考试答卷

四、继续医学教育方面

住院医师要按照年初科室及科教科制定的继续医学教育计划，积极参加科室、医院及其他医疗机构组织举办的学术活动，认真学习本专业新理论、新技术，通过学习不断规范临床基本业务技能，不断提高自我修养及专业技术水平。

第四篇：内科住院医师培训细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

二、培训方法

在内科范围内的各三级学科(专业)及其它相关科室轮转。 (一)必选的轮转科室及时间科室

心血管内科(含心电图室) 呼吸内科消化内科医学影像科(含超声和核医学室) 急诊科(重症监护病房)

(二)可选择的轮转科室科室内科门诊感染科风湿免疫科精神科中医内科

普外科皮肤科病理医学科

临床检验科

科室

妇产科麻醉科肿瘤内科(含放疗科)

时间(月) 科室

4 3 3 3 4

时间(月)

2 2 2 2

肾脏内科血液科内分泌代谢科神经内科

三、培训内容与要求

(一)心血管内科

4个月(含心血管内科门诊2周和心电图室) 1.轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种

心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常

要求至少60例。

病

种

常见心律失常常见瓣膜病

冠心病，包括稳定性(心绞痛) 急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛常见的心脏病急诊的诊断与处理及急性心肌梗死)

(2)基本技能要求技术名称

常见心脏病X线图像的诊断电复律

12导联心电图操作及常见典型心电图诊断

(包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动) 3.较高要求 (1)学习病种：病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病

(2)临床知识、技能要求：名称心包穿刺术临时心脏起搏术动态血压

冠状动脉造影和介入治疗

(二)呼吸内科

3个月(含呼吸内科门诊2周) 1.轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种上呼吸道感染慢性支气管炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管扩张肺结核胸腔积液肺心病

要求共45例。

名称动态心电图超声心动图平板运动试验

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

病种急性支气管炎

慢性阻性肺疾病(COPD) 支气管哮喘肺脓肿支气管肺癌自发性气胸呼吸衰竭 (2)基本技能要求名称结核菌素试验吸痰窒息抢救氧疗

3.较高要求

(1)学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。病种肺真菌病肺部良性肿瘤

(2)临床知识、技能要求名称支气管镜检查支气管肺泡灌洗经支气管镜肺活检睡眠呼吸监测肺功能

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(三)消化内科

3个月(含消化内科门诊2周) 1.轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫);胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;幽门螺旋杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗;肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机制;腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理;三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证;肝

名称雾化治疗胸部CT 经皮肺活检机械通气的应用病种肺栓塞

睡眠呼吸暂停低通气综合征名称动脉采血体位引流胸透胸腔穿刺

结节病

间质性肺疾病穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症;消化系统X线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性肝病病因及处理;消化内镜常见病理图像的识别;其它诊疗技术。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种

胃食管反流性疾病慢性胃炎消化性溃疡脂肪肝肝硬化原发性肝癌自身免疫性肝病急性胆道感染

要求至少45例。 (2)基本技能要求：操作名称腹腔穿刺术胃肠减压

消化系统X线检查(读片)

3.较高要求 (1)学习病种：病种

腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎) 慢性腹泻慢性胰腺炎其他

(2)临床知识、技能要求：操作名称胃镜检查术三腔二囊管压迫止血术

内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)

操作名称结肠镜检查术肝穿刺活检

病种肝性脑病功能性胃肠病胃癌急性胰腺炎

上消化道出血常见疾病

(急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血) 炎症性肠病

(溃疡性结肠炎和克罗恩病) (3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(四)血液科

2个月(含血液内科门诊) 1.轮转目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;骨髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则;成分输血的指征及各种输血反应的处理。

了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施;骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断;细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义;其它血液疾病。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种缺铁性贫血再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜急性白血病

成分输血及输血反应淋巴瘤

要求至少30例

病种巨幼细胞性贫血溶血性贫血过敏性紫癜慢性白血病

白细胞减少及粒细胞缺乏症骨髓增生异常综合征(MDS)

(2)基本技能要求：操作名称骨髓穿刺骨髓活检术

3.较高要求 (1)学习病种：病种

先天性凝血因子缺乏症多发性骨髓瘤凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血(DIC)

(2)临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(五)肾脏内科

2个月(含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周) 1.轮转目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用;尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗;急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾功能检查的运用和结果判断;肾穿刺适应证及其禁忌证。

了解：肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其它临床诊疗技术。

2.基本标准

(1)学习病种及例数要求病种急性肾炎综合征慢性肾炎综合征肾病综合征无症状尿检异常 IgA肾病狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎糖尿病肾病尿路感染

肾小管间质性疾病急性肾衰竭慢性肾衰竭

要求至少30例

3.较高要求

(1)学习病种：急进性肾炎。

(2)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇 (3)临床知识、技能要求：肾穿刺

(六)内分泌代谢科

2个月(含内分泌科门诊2周) 1.轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义)。内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种

糖尿病(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷) 甲状腺功能亢进症(Graves病等) 甲状腺功能减退症甲状腺结节甲状腺炎

要求至少30例。

(2)基本技能要求：操作名称口服葡萄糖耐量试验指测血糖

常用激素血尿浓度测定标本采集地塞米松抑制试验体重指数(BMI)测定糖尿病营养食谱处方

3.较高要求 (1)学习病种：病种皮质醇增多症

病种嗜铬细胞瘤尿崩症泌乳素瘤痛风

原发性醛固酮增多症脑垂体疾病

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病) 骨质疏松症肥胖

(2)临床知识、技能要求：禁水加压素试验;胰岛素泵的临床应用。 (3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(七)神经内科

2个月(含神经内科门诊2周和脑电图室) 1.轮转目的

掌握：神经系统损害的主要症状和体征;神经系统疾病的定位和定性诊断原则;12对颅神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则;脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救;重症肌无力的发病机制、临床表现;腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机制;脑电图和肌电图的临床应用。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种面神经麻痹坐骨神经痛脑梗死

蛛网膜下腔出血癫痫和癫痫持续状态多发性硬化

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

要求至少30例。

病种三叉神经痛脊髓压迫症脑出血帕金森病偏头痛重症肌无力

(2)基本技能要求：腰椎穿刺术操作5例。 3.较高要求 (1)学习病种及例数要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森综合征和帕金森叠加综合征。

(2)临床知识、技能要求：名称脑电图肌电图

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(八)急诊科 3个月 1.轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏(CPR)，包括基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)和高级创伤生命支持(ATLS)的基础知识;常见急救技术的应用;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法(扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等)。

了解：生命支持理论的新进展;心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种发热胸痛晕厥休克急性中毒心律失常

要求至少45例。

病种急腹症呼吸困难昏迷

心脏呼吸骤停

出血(咯血、呕血、血尿等)

(2)基本技能要求名称心肺复苏术导尿术腰椎穿刺术

名称洗胃术胸腹腔穿刺术心电监护电复律术气管插管术

3.较高要求

呼吸机使用动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术(包括心肺复苏和创伤病人生命支持)

(1)学习病种及例数要求：心肺复苏后综合征5例、多器官功能障碍综合征3例

(2)临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术;机械通气的适应证、不同病症的应用特点和脱机方法等。

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(九)重症监护病房 2个月 1.轮转目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理;常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药)的指征、副作用和临床应用;感染和抗菌药物的临床应用;输血指征;营养支持的适应证和临床应用;常见生命支持技术(如循环呼吸支持、营养支持等)和急救技术的应用;常用监护仪器使用。

了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合征、重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)、严重体液内环境紊乱等危重病症的理论和进展。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种重症肺炎脑血管意外糖尿病酮症酸中毒急性重症胰腺炎张力性气胸颅内高压昏迷

急性心功能衰竭弥散性血管内凝血急性肝功能衰竭

病种心肌梗死上消化道大出血癫痫持续状态脊髓损伤和脊休克心脏压塞休克

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征急性肾功能衰竭多脏器功能不全致命性心律失常严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

要求至少30例。

(2)基本技能要求操作种类

心肺复苏术(包括除颤仪) 进一步心脏生命支持(ACLS) 气管插管心电监护仪心肺X线读片三腔压迫止血术深静脉穿刺术呼吸机使用 3.较高要求

(1)学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征(MODS)5例。 (2)临床知识、技能要求：操作种类气管切开术动脉穿刺术心包穿刺术胸穿和胸引术床边血液净化术头颅、胸、腹CT读片

(十)医学影像科

3个月(普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周) 1.轮转目的

掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。

超声正常解剖结构;彩色多普勒超声的基本原理;常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

核医学显像的特点和原理;甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。

操作种类床边心脏临时起搏术主动脉内气囊反搏术血流动力学监护术呼吸力学监护术脑电功能监护术

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。了解：CT及MRI基本原理及应用;消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现;超声诊断基础;二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDFI)、介入超声、腔内超声等;消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种影像放射：肺炎肺结核慢支肺气肿高血压性心脏病肠梗阻食管静脉曲张胃癌肝硬化肝血管瘤胰腺癌超声：急性胆囊炎胆结石肝癌冠心病高血压病室间隔缺损核医学：甲状腺普通显像心肌血流灌注显像肝血池显像

要求至少45例。

病种肺脓肿肺肿瘤支气管扩张肺心病食管癌

胃十二指肠溃疡结肠癌肝癌胆石症

脑血管意外(脑出血、脑缺血、蛛血) 房间隔缺损肝硬化肾结石心肌病

风心病二尖瓣狭窄

全身骨显像肾动态功能显像

(2)基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用(10例)。常见疾病的X线及CT阅片(150例)。常见疾病的ECT阅片(60例)。

3.较高要求 (1)学习病种：病种影像放射：风湿性心脏病

小肠克罗恩(Crohn)病胆管癌泌尿系统结石肾上腺疾病颅内感染核医学：消化道出血显像睾丸血池显像

病种先天性心脏病肠结核慢性胰腺炎泌尿系统肿瘤甲状腺疾病神经系统肿瘤脑血流灌注显像唾液腺显像