泌尿外科患者院内感染临床观察

2022-12-28

我们对我院泌尿外科2006年3月至2008年2月住院患者进行医院感染监控, 对发生院内感染的192例病例进行调查分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院泌尿外科2006年3月至2007年8月院内感染登记病例192例, 感染菌株237株, 其中男性142例, 女性50例。年龄最大者86岁, 最小者9岁, 平均57.3岁。

1.2 方法

依据卫生部《医院感染诊断标准》确立诊断。根据本科医院感染登记记录及查阅病历进行回顾性调查分析。调查医院感染发生率, 高危人群, 感染部位, 病原微生物种类。菌株鉴定与药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 推荐的K-B法进行。

2 结果

2.1 泌尿外科感染发生部位

泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数 (P<0.01) , 见表1。

2.2 院内感染的主要致病菌

237株病原菌中, 大肠埃希菌 (ECO) 比例最高, 共123株, 占总株数的51.8%;其他依次为:肺炎克雷伯菌 (KPN) 、凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 、铜绿假单胞菌 (PAE) 、肠球菌属 (EC) 、普通变形菌 (PVU) 、金黄色葡萄球菌 (SAU) 、白色念珠菌 (表2) 。

注:★P<0.01vs泌尿道组

2.3 革兰阳性球菌耐药率

泌尿系革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率。从13株葡萄球菌中检出MRS3株, MRS检出率为23.1%。

3 讨论

感染是临床常见多发性疾病, 直接影响患者健康及生活质量我科通过对3年来诊疗患者的统计发现, 我院泌尿外科患者发生感染病例中以泌尿道感染最多, 泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数, 在泌尿外科, 留置尿管占有相当大的比例, 留置尿管时间越长, 感染率越高, 本次调查发现置管患者感染发生率明显高于未置管患者 (P<0.01) , 随着置管时间的延长, 其感染发生率也逐渐上升 (P<0.01) , 说明泌尿外科留置尿管是增加患者感染几率的重要因素;泌尿外科老年患者较多, 并且大多数老年人由于合并有多种慢性疾病, 导致身体免疫功能低下, 尤其是长期卧床并且长期留置尿管的老年人尿路感染往往难以避免。近年来, 院内真菌感染发生率不断上升, 本次调查中尿路真菌感染10例, 真菌感染以白色念珠菌感染为主, 与免疫功能低下及菌群失调有关。体外实验中表明:当正常菌群中敏感菌株被抗生素杀死或抑制, 出现微生态失衡, 生物屏障作用减弱, 则白色念珠菌大量生长繁殖导致菌群失调, 真菌感染[3]。由于临床不合理使用抗生素致使菌群失调引起真菌感染。抗生素应用的时间越长、种类越多, 尤其是第三代头孢菌素类、第三代喹喏酮类等广谱抗生素, 越容易出现真菌感染。因此, 合理使用抗生素是当前预防医院真菌感染的关键[3]。

摘要：目的观察泌尿外科患者发生感染的状况和感染病原菌及其耐药性, 为临床用药提供依据。方法对我科院内感染病例进行回顾性分析。结果泌尿外科感染高发部位为泌尿道, 其次为呼吸道, 感染率与留置尿管及留置时间有一定关系;感染主要致病菌是大肠埃希氏菌, 占感染总株数的52%, 居首位。结论加强医护人员预防医院感染知识培训, 合理使用抗生素, 及时、准确病原菌监测是降低泌尿外科感染发生率的有效措施。

关键词：泌尿外科,感染,病原菌,耐药性