安全用药论文范文

今天小编为大家精心挑选了关于《安全用药论文范文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！对于糖尿病患者来说，用药不合理不仅不能减少并发症，甚至还会导致一些严重后果。例如，药物过量引起的严重低血糖会导致昏迷甚至威胁生命。目前在所有的降糖药中，除了糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖外，其他降糖药都有可能引起低血糖反应。另外，因为不注意降糖药的适应证和禁忌证，而引起肝肾损害、心血管的损害等情况在糖尿病患者中也不少见。

第一篇：安全用药论文范文

门诊输液室安全用药管理

【摘要】　目的：分析门诊输液用药中存在的安全隐患，加强细节管理，确保患者用药的安全性。方法：回顾分析本院2007年1月-2011年12月门诊部因输液用药问题发生的护理缺陷、投诉，总结护理工作，达到持续改进的目的。结果：2011年本院门诊部无一例因药品管理、使用等问题发生的护理缺陷、投诉。结论：护理风险始终存在于护理工作的各个环节和过程中，通过加强用药细节的管理，有效提高了门诊患者输液用药的安全性，减少了医患矛盾、纠纷，降低了护理工作的风险。

【关键词】　门诊医疗；　静脉输液；　药物；　安全管理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.088

门诊是医院医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。门诊输液室作为门诊工作的重要部分之一，具有工作量大、环节多、病情复杂多变等特点，给护理工作带来了很大的风险 [1]。在门诊输液用药的管理中，除配注药物所用的液体在医院保管外，其他药品由患者自行保管(多数医院尤其是基层医院普遍存在此现象)，治疗时患者带当次的治疗量来院，这就在用药的安全上增加了隐患。作为护理管理者，不仅应重视技术、服务的管理，还需注重用药中的细节管理，这样才能保证患者治疗的安全性，降低护理风险。现将本院近年来门诊部发生的护理缺陷、投诉进行回顾性分析、总结，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本院门诊部自2007年1月-2011年12月因输液用药问题发生的护理缺陷、投诉共计31例。原因分析：药品管理问题22例，护士因素9例。其中男14例，女17例，年龄2～75岁，2007年9例，2008年8例，2009年7例，2010年7例，2011年0例。

1.2　方法　回顾分析本院近年来因输液用药管理不当而产生的安全问题，及时查找护理工作中的薄弱环节，采取针对性的措施，以确保患者用药安全。

2　结果

2011年本院通过加强对门诊输液用药中的细节管理，有效降低了护理工作中的缺陷、投诉。2011年无一例因药品管理、使用等问题发生的护理缺陷、投诉，提高了护理质量。

3　安全管理方法

3.1　用药环节中存在的安全隐患及相关因素分析

3.1.1　药品保管不当　许多患者缺乏药品的保管知识，对于一些需低温保存的药品，如胰岛素、白蛋白等，常因保存不当造成药物失效或药效下降[2]。影响了治疗，并造成药品浪费，增加患者的负担。

3.1.2　药品少带、漏带或拿错　一些老年患者常因记忆错误及对药品的剂量不清楚在来院治疗时少拿、漏拿、错拿药物，耽误了治疗的时间。

3.1.3　药品质量发生改变，造成医患矛盾　个别患者在医院首次治疗完后，第2日所带的治疗用药在护士进行查对时，发现药品过期或药品性状发生改变。患者认为医院发放药品质量有问题，医患之间产生纠纷。

3.1.4　护士工作不认真，药物配置错误　个别工作人员在护理操作中不能严格遵守操作流程及查对制度，药品配置错误，患者的安全受到危害。

3.1.5　巡视不及时　门诊患者年龄跨度大，既有婴幼儿，也有70余岁的老人。语言表述差，病情变化快。特别是小儿，自我约束力差，常因牵拉针头导致针头脱出血管或穿破血管引起局部药液外渗。若护士巡视不及时，未发现病情变化及输液中问题将延误治疗及抢救。

3.2　加强门诊静脉输液用药的安全管理

3.2.1　护理部加强对护理人员的职业道德及专业素质培训，工作中严格遵守操作流程及各项规章制度，用制度指导工作，杜绝因工作人员的失误造成患者用药的不安全性。

3.2.2　加强与患者的交接　患者首次从药剂科取回药品后，护理人员与患者共同对药物进行核对药名、剂型、有效期、药品的性状等，在处置单上记录药品的名称、批号，并签名。对于不便核对患者(如老年患者)，由两名护士共同查对，并在处置单上记录、签名。患者再次来院治疗时，护理人员将药品与处置单上记录的批号进行核对。

通过严格细致的查对、交接、记录，有效地保证了药品的质量。虽然增加了护士的工作量，但降低了因药品质量问题而引发的患者与院方之间的纠纷、矛盾。

3.2.3　详细告知药品的保管方法及使用剂量　对于普通用药，告知患者避光、阴凉干燥处存放；易碎药品，注意防摔及碰撞；特殊需低温保存药品，告知放于2～8 ℃(冷藏)低温保存，切勿放于冷冻室，以免药品变性、失效；每日所需用剂量书面告知患者：附一指导卡，写明药名、剂量、每次用几支，简单明了。通过详细的告知，减少了患者因少拿、漏拿、错拿药品而影响治疗的时间，方便了患者。

3.2.4　输液中加强巡视，密切观察病情变化　输液中护理人员要经常巡视，注意观察药物的疗效及不良反应。对于老人、婴幼儿及特殊用药患者，每15～30 分钟巡视1次，并密切观察病情变化及穿刺部位的情况。对3岁以内哭闹不安的婴幼儿要特别引起重视[3]，排除因静脉刺激、药物外渗或恐惧所致的哭闹，警惕是否为药物过敏、输液反应所致的不适。

3.2.5　深入开展健康教育　通过版面、口头教育等形式向患者介绍疾病的相关知识、药物的作用及注意事项。并发放相关健康教育资料，提高患者的认知水平及遵医行为。

4　小结

识别护理风险是确保护理安全的前提，护理风险始终存在于护理工作的各个环节和过程中[4]。本院通过加强用药细节的管理，有效提高了门诊患者输液用药的安全性，减少了医患矛盾、纠纷，降低了护理工作的风险。体会到重视制度管理、环节管理、细节管理，才能确保护理安全。

参考文献

[1] 王敏燕.多部门合作的门诊输液风险管理[J].中华护理杂志，2007，42(7)：647-648.

[2] 谢丽吉，韦亚琴，张秀琴.我院改进门诊输液室服务的做法与体会[J].中华护理杂志，2007，42(4)：357.

[3] 凌云，陈朔晖，诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华护理杂志，2007，42(4)：329-330.

[4] 陈毅文，姜小鹰.护理安全预警监测防范机制的建立与成效[J].中国实用护理杂志，2007，23(10)：64-65.

(收稿日期：2012-04-17)　(本文编辑：车艳)

作者：王云江 郭风云 姚金良 赵波

第二篇：安全用药关系你我

对于糖尿病患者来说，用药不合理不仅不能减少并发症，甚至还会导致一些严重后果。例如，药物过量引起的严重低血糖会导致昏迷甚至威胁生命。目前在所有的降糖药中，除了糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖外，其他降糖药都有可能引起低血糖反应。另外，因为不注意降糖药的适应证和禁忌证，而引起肝肾损害、心血管的损害等情况在糖尿病患者中也不少见。

保障用药安全不仅仅是医生的责任，患者自身对安全用药知识的匮乏也是隐患，需要引起病友的高度关注。真正做到：明明白白吃药，安安心心降糖。

合理用药安全降糖

安全用药涉及很多方面，包括合理选择、正确服用等。那么，对于糖尿病患者来讲，应该注意什么问题呢?

首先，要了解各种降糖药的特性。在众多的降糖药物面前，患者可能无所适从，也很少关注自己所用药物的特性，这是对自己的健康很不负责任的。这里先简单介绍一下各种降糖药的特点，以供患者朋友参考：

1．磺脲类：注意低血糖反应，严重肝肾功能不全者禁用。严重低血糖反应可诱发冠心病患者心绞痛或心肌梗死，也可诱发脑血管意外；反复或持续的低血糖可导致神经系统不可逆损伤，甚至昏迷和死亡。

2．格列奈类：注意低血糖反应，严重肝功能不全者禁用。巴比妥盐、卡马西平和利福平可增强其降糖作用。

3．双胍类：肾功能不全的患者易引起乳酸酸中毒；伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸功能不全、近期有上消化道出血、使用血管造影剂当天、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、妊娠、哺乳期妇女禁用。

4．噻唑烷二酮类：最近有研究发现，罗格列酮可增加心肌梗死等心血管事件的发生，所以有心血管疾病的患者应慎用，3级以上的心衰患者禁用。除此之外，此类药物还可增加肝功能损害、水肿、使血脂水平升高等。

5．糖苷酶抑制剂类：主要是胃肠道胀气、排气。多出现在服药初期，如拜唐苹。

6．胰岛素类：低血糖反应是胰岛素应用过程中最常见的并发症。有4％的1型糖尿病的致死原因是低血糖症。

糖尿病患者选择降糖药时需要特别注意

①老年患者宜选择温和、不容易发生低血糖的药物；

②合并心血管疾病的患者用药时，宜选择对心血管没有不良反应的药物；

③肝肾功能不全的患者更需要慎重，因为目前除了糖苷酶抑制剂吸收入血的比例非常低，其他药物都要吸收入血并经肝肾代谢，因此在严重肝肾功能不全时往往是禁用的。

在选择了适合自己的降糖药后，还要注意正确服用，包括服用合适的剂量，切忌不经医生同意随意增减。另外，不同降糖药服药时间不同，服药时间不正确也会增加不良反应；还要定期到医院复查各项指标，包括血糖控制情况、肝肾功能、心电图等，以观察药物的不良反应。为避免低血糖症的发生，任何病人均应被告诫：注意低血糖症状；注射胰岛素或口服降糖药后应按时进餐；药物的剂量要准确；肝、肾功能不全，老人、婴幼儿在应用药物时应从小剂量开始，逐渐增加；注射胰岛素后不应马上进行体育锻炼。一旦发生低血糖症状应立即进食，若家属发现患者神志改变或昏迷应立即处理后送医院急救。

总之，只要大家多学习安全用药知识，仔细阅读服用药物的说明书，同时不论什么时候出现不适都及时向医生反映，安全降糖还是很容易做到的。

作者：孙海艳

第三篇：加强处方管理,确保用药安全

摘 要 目的：《处方管理办法》实施几年来通过进行处方审核，发现新问题，促进处方质量的提高。保证用药安全。方法：全院处方每周抽取300张，每月1200张，根据《处方管理办法》和有关合理用药原则，对不合格处方进行统计和分析。结果：审核2009年12月～2010年4月处方、不合格处方占处方总数的17.65%。2010年5～12月处方，不合格占处方总数的6.85%。由此可见，处方质量有了明显提高。认真审核处方，严把处方质量关，对出现的问题寻找对策，切实提高处方质量。

关键词 处方管理 审核处方 问题 对策 用药安全

《处方管理办法》实施已几年来，随着国家药品管理的不断深入，在医院购买药品必须依据处方购买，对于处方审核是一项专业技术性要求很强的工作。药房工作人员不仅要有全面的药学知识，还要有对患者高度的责任感。为促进药品的合理应用，保障患者用药安全。严格质控处方，对提高处方质量，加强临床医生对患者进行药物治疗的信息沟通，也是处理医患纠纷及医疗事故的条规法律依据，处方质量是衡量医疗水平的一个重要方面。其好坏直接影响医生对患者的诊断和处理、以及患者对诊断水平的满意度。医院必须重视处方质量监控、加大力度规范处方管理，规范临床用药行为，努力提高医疗质量。自2007年5月1日起《处方管理办法》正式实施以来，我院门诊和住院处方质量逐月提高，按照周月随机抽取门诊住院处方12 000张，进行统计分析，重要存在问题是处方前后记录缺项，不完整、药名、剂型、规格、用法、用量书写错误。临床用药与诊断不相符合，配伍禁忌，药品相互作用，超品种开药，未划斜线、医生签名、药师签名等问题，现就处方存在问题进行阐述。

临床资料

抽查2009年12月～2010年4月和2010年5～9月门诊和住院处方12 000张，其中2009年12月～2010年4月和2010年5～9月各6000张处方。按照审核程序从处方的前记、正文、后记及用药情况，进行存在问题的分析。在严格执行《处方管理办法》和相关合理用药原则以后，处方质量从前记正文到后记都有很大的提高。

统计结果

2009年12月～2010年4月抽查的6000张处方中不合格处方占处方总数的17.85%。其中处方前记和后记、正文缺项不完整的有665张(11.1%)。处方正文不规范、不准确(合不合理用药)、配伍禁忌522张(8.7%)。2010年5～9月，抽查的6000张处方中，不合格处方占6.56%，其中处方前、后记，缺项不完整的有186张(3.1%)，处方正文不规范、不准确(合不合理用药)、配伍禁忌159張(2.65%)。

处方审核中对存在的问题进行分析

在审核处方中，主要存在年龄、科别填写不全，主要原因是个别医生对项目填写的重要性认识不够。如年龄漏填，以“成人”代替或只写年龄数字，不写“岁”字，这对判断患者用药治疗剂量的准确性带来一定的困难。如无科别、住院号写错，容易对药师调配处方中产生误导。在用药过程中超范围用药，临床诊断和用药是否相符，是否存在潜在临床意义的禁忌证等方面不能有效地预防、控制差错事故和医疗纠纷的发生。

药品名称不规范，通用名写成商品名、别名、习惯用名。如药品名称为注射用头孢曲松钠写成注射用菌必治注射液，硫酸庆大霉素注射液写成注射用庆大霉素，布诺芬缓释胶囊写成布诺芬胶囊，西地碘片写成华素片，氨咖磺敏胶囊写成速效伤风胶囊，复方利血平片写成复方降压片，盐酸普萘洛尔写成心得安。国家已从2007年5月1日起使用通用名，医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

剂型错误：如盐酸克林霉素胶囊写成克林霉素(注：根据用法判定)加替沙星片写成加替沙星;头孢氨苄胶囊写成头孢氨苄;卡托普利片是片剂，医生写成胶囊剂。

格式不写或写错，数量单位未标：尤其是复方制剂、外用药(妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科)最多见。不写规格在药品调剂中容易出现调配错误，发错药。在收费中，收费人员多收或少收费。如头孢曲松钠不写规格，而药房有1g、2g，乙烯雌酚片0.5mg写成0.5g。刺五加注射液20ml写成刺五加200ml，硝酸咪康唑栓0.2g×7枚，写成硝酸咪康唑栓0.2×7。

剂量超量、错写或漏写、剂量超限如：盐酸曲吗多注射液最大日剂量≤400mg，而医生开成700mg，一旦发生医疗纠纷，我院只能处于被动地位。正红花油剂量写成适量或少量，大多为外用药，还有特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品时有超过规定量者。

用法不当、模糊或错误：主要发生在外用药品，如乳膏剂、滴眼液、滴鼻液、喷雾剂等。这些药品用法简单，医生自认为患者可以自行使用。外用处方中经常可以看到“外用”字样，这是在处方管理办法中所不允许的。用法错误主要表现在外用药品写成内服。如硫磺洗剂本来用于外用的，但医生却写成口服用药;布诺芬缓释胶囊口服每日2次而医生却写成每日3次。使用方法不正确。注射剂中，肌肉注射剂与静脉注射剂不能相替代，医生常有写错的，原因是医生不熟悉或粗心大意。药师在审核药品处方时如果不能发现问题或提出疑问，很可能发生医疗事故。

处方中存在问题最多的是临床诊断与治疗不相符。大多数是开人情方，本来患者患的是一种疾病或是两种疾病，医生开处方时，却要根据患者本人的要求开些自己需要的药品。有些医生是技术水平的问题，如一般的病毒性感冒，医生非要开抗生素或抗生素加抗病毒药，根据抗生素临床应用指导原则，是属于不合理用药。还有些患者是轻微的皮肤过敏但也使用昂贵的抗菌药物，这样不但给患者增加了经济负担，浪费医药资源，还延误病情，得不到有效的治疗。

处方中还存在不合理用药：如氨茶碱和普茶洛尔一起应用后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸而普萘洛尔以减慢心率。还会引起支气管痉挛，加重哮喘，甚至引起死亡。二甲双胍和普萘洛尔合用由于普萘洛尔系β受体阻滞剂随可表面的减轻二甲双胍出现的低血糖反应(心悸出汗);但于普茶洛尔可阻拟肝糖的代偿性分解而不能缓解从而增加发生虚脱危险性。使用对象不正确，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女的用药，不根据其特点而使用药物类别，如<10岁儿童使用喹诺酮类药物，孕妇用胃复安，阿司匹林、庆大霉素、卡那霉素、卡马西平、己烯雌酚等哺乳期妇女用解热镇痛药、镇静催眠药，抗高血压药等;老年人由于生理功能的减退，并经常是患有各种慢性疾病，但用药时不注意，如抗感冒药物中大多会有伪麻黄碱类成分，患有高血压、冠心病、甲状腺功能亢进的老年患者慎用或不用，抗胆碱类药物如颠茄类，胃病治疗药物如胃舒平等药品对于青光眼、前列腺肥大患者应禁用。

未严格执行抗菌药物分级管理办法：对抗生素的管理办法是指根据抗生素药物的适应证、安全性能、价格等因素，分成一、二、三级进行管理，住院医生可以使用一级抗菌素，主治医师以上专业技术医师可使用一、二级抗生素，科主任、副主任医师以上职务专业职务医师可以使用一、二、三级抗菌药物，在实践中跨权限使用抗菌药物，医院进行这项管理。

注射用药品皮试存在问题：对于青霉素类、头孢类等药物，不注明“皮试阴性”就划价到药房去拿药，给药房工作人员带来不必要的麻烦。超过5种药品，未画斜线，原因是医生对处方管理办法规定认识不够，未引起足够的重视。处方后记中医生签名、药师签名、处方金额等问题。原因为医生、药师未按时签名，或带教老师临时外出办事，工作疏忽未签名或实习、进修医生代签名。一旦发生医疗纠纷，医生、药师就要承担相应的责任。审核处方中，经常发现有些处方未填写金额，原因是收费人员忙时来不及，工作不认真。

对 策

严格审查处方，提高医师对处方书写质量的重要性。①处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，它具有法律、技术、经济上的意义。处方中的一个错误对患者来说可能就是一个大损害，万一发生医疗纠纷，处方是必不可少的证据之一。因此，处方书写是医疗活动的重要内容之一，处方质量的高低，关系到医疗质量和医疗安全，要不断提高医师对处方书写质量的重要性认识。医生在工作中必须以高度的责任感，加强业务知识、药学知识的学习，深入病情分析，明确诊断，合理使用药物，确保处方质量和医疗安全。②药师应认真逐项地检查处方前记、正文和后记，书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审核。内容包规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定，处方用药与临床诊断的相符性：剂量、用法正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否有重复给药现象，是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，其他用药不适宜的情况，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医生，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有關规定报告。对不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调配。

建立处方质量控制小组，定期对处方质量进行检查和分析，我院质量管理科和药械科负责对处方质量进行管理和监督。根据《处方管理办法》和有关合理用药原则，质控小组对处方书写质量定期的检查，每月进行，抽查一定数量的处方，记录结果，月终汇总。对于处方书写中出现的有关缺陷，每周分析，反馈给有关科室和医生，要求更正，并与科室对个人考评挂钩。

不断提高药师的业务素质，加强对药师的综合知识培训和考核工作，是把好处方质量的关键。只有掌握丰富的药学知识和临床医学知识，才能发挥药师在处方审核和调配中对处方质量的监督作用，在审核、调剂中发现不合格的处方则退回修改拒绝调配，发现不合理用药处方及时与医生联系，更正确认后方可调配，严格把好处方质量关。

利用《药讯》，向临床各科提供药品信息，利用我院药剂科编辑的药讯和医生参加学术交流向临床医师传达和得到药品信息，也可以利用医生和药师在用药方面的沟通使临床医师尽可能掌握药品信息，了解临床应用情况和药品详细资料，以便提供临床治疗选择和处方书写规范化、格式化。

积极提高医生的合理用药水平。近年来，我院不合理用药现象时有发生，主要表现在滥用抗生素方面，医院应加强不合理用药的监管力度，要利用质量控制组的检查，对不合理处方进行点评、公示，并按《处方管理办法》规定进行处罚。为加强医生合理用药的意识，进一步提高医生合理用药的水平。强化、更新医师、药师的药物学知识。

执行处方相关制度，规范医生开具处方的行为：根据《处方管理办法》和抗菌药物临床应用原则，在院长、主管院长的领导下，由医务科、质控科和药械科共同检查，监督各种制度的贯彻落实情况。

我院医师要通过严格认真地审查处方，可以有效地预防处方差错的发生，提高处方合格率，加强处方质量管理，做到定期检查和质量监督，参加继续教育提高医生和药师的业务素质和业务水平，强化医生处方书写质量意识，不断分析、反馈，及时纠正医生处方书写错误，才能有效地提高全院处方质量及临床合理用药水平，确保患者用药有效安全。

参考文献

1 汪征明,利华强,我院门诊处方质量存在问题[J].中南药学,2005,3(3):188.

2 钟远军.门诊不合格处方调查分析[J].青海医学杂志,2005,35(12):57.

作者：马新业 马小燕