药师安全用药指导原则

药师安全用药指导原则（精选6篇）

篇1：药师安全用药指导原则

摘 要：近年来，各种药物不良反应的事件层出不穷，不合理用药已严重威胁着患者的健康和生命安全，药物的使用从配伍、到剂量、到用药时间及用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。

关键词：合理用药;临床药师

药物是人类战胜疾病、维护健康的有力武器。但是，许多教训告诉我们，药物是一把双刃剑，它既可防病治病，又可危害身体健康[1]。特别是近几年来发生的多起药品不良事件，使得深入开展合理用药成为临床药学的核心，临床药师在合理用药中的地位显得非常重要，是连接医师和患者的桥梁，通过加强临床药师与临床医师的合作，做到明确诊断、明确用药目的，保证药物使用的安全，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，促使患者早日康复。

1 合理用药

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，从而达到有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作，药师应当指导、参与和监督临床合理用药[2]。

2 临床药师的职责

2.1 不断提高和保持公众的信任

调查显示大约有68.5%的病人根本不了解药师在临床中的真正作用，他们普遍认为药师就是根据医生开的处方发药，说的难听点就是一名售货员。所以临床药师要创造条件更多地接触病人，解决病人在药物治疗中的问题，给病人提供最大的利益和帮助，让病人真正的了解药师。

2.2 要与医生一起密切合作，使用药合理

药师虽然不是开具处方的专业人员，但在政策和环境允许的条件下可以与医生合作，监测和调整药物治疗，从而显现药师的非凡作用。

2.3 药物使用监护和药物治疗的管理

临床药师要参与病人药物治疗的全过程，与医生一起走进病房查房，共同讨论病人的用药。这种参与机制使患者药物治疗的合理性得到保证。

篇2：药师安全用药指导原则

药师有责任发挥自己对药物的化学结构、作用特点、不良反应等比较熟悉的特长，当好医生的用药参谋，避免药品不良反应的发生，使临床药物治疗的效果逐渐提高[3]。例如临床药师发现：某位临床医师在给一位胃病患者吗丁啉+654-2合用，于是就提醒医师这两种药物合用会作用抵消，临床医师接受了建议，从而避免了可能发生的药品不良反应。

3.2 促进护士安全用药

临床药师可以根据自身掌握的药学理论知识指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等现象。如丙泊酚的说明书中严格规定，此药只能用5%GS注射液作稀释剂，而有些护士就会随意选择溶媒用于该药的稀释，所以临床药师应根据自己掌握的药学知识，向护士解释清楚。

3.3 开展用药咨询，指导患者安全用药

用药咨询是药学实践的重要组成部分，药师有必要指导患者正确用药，降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，提高患者的依从性等。有的病人提出医生开出的药能不能一起服用、什么时候服用比较好?这时药师要根据具体的药物作出答复：如抗生素是不能和活菌制剂(如双歧杆菌二联活菌胶囊等)一起服用的`，应分开或间隔一定时间服药;有些对胃肠道有刺激的药(如二甲双胍、阿司匹林等)宜餐后服，减小对胃肠道的刺激。

3.4 开展药品不良反应监测，指导安全用药

临床药师必需加强对药物不良反应(ADR)监测和控制。在临床实践过程中，留意有无药品不良反应的发生，或对门(急)诊退药的患者进行电话回访，获取信息。填写不良反应报告，特别关注对新的、严重的不良反应的申报。

4 临床药师如何更好地在合理用药中发挥作用

4.1 具有扎实的专业基础，知识的不断更新

临床药师应具备一定的解剖、生理、病理学基础知识和扎实的药学理论知识，能为临床医师提供准确、及时的合理用药建议[4]。临床药师不能停留在原有的观念和知识上，应时刻掌握药物的研究动态，保持知识的更新。

4.2 积极参与临床实践，在实践中提高自己的水平

临床药师应积极参与查房、会诊以及细心观察，才能从不断变化的病情及治疗方案中学到更多的临床知识，发现不合理用药，并协助临床医师及时解决，从而发挥临床药师在合理用药中的作用。

5 结论

临床药师在合理用药中有着举足轻重的作用，可促进临床合理用药。临床药师只有掌握扎实的医学、药学理论基础知识，坚持深入临床，面向患者，在实践中不断提高自身素质，才能更好地在合理用药中发挥作用。

参考文献：

[1] 药源性疾病诊治手册.北京：人民军医出版社，：1.

[2] 陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药.中国药事，，9(5)：298.

[3] 戴生明，韩星海.临床误诊病例的思维方式分析.中华医学实践杂志，，6(2)：185.

篇3：药师安全用药指导原则

1 病例介绍

例1, 患者女, 27岁。因“腹痛”2 h急诊就诊。体格检查:腹软, 全腹压痛。腹部CT示隔下无游离气体诊断为急腹症。给予肌肉注射阿托品1 mg, 半小时后出现呼吸困难, 口唇发绀, 意识模糊。急查动脉血气 (吸空气) :p H 7.20, pa CO275 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , Pa O245 mm Hg。立即给予吸氧 (5 L/min) , 并经面罩机械通气。追问病史得知该患者有重症肌无力病史。临床药师认为患者出现呼吸衰竭的原因可能为阿托品阻断了乙酰胆碱受体导致呼吸肌麻痹。建议停用阿托品, 并皮下注射新斯的明1 mg, 治疗后患者呼吸困难症状逐渐消失, 血气恢复正常。

例2, 患者男, 55岁。因糖尿病住院, 出现发热、咳嗽、咳痰, 并出现Ⅰ型呼衰。胸部X线示:两下肺炎症。痰培养:鲍曼不动杆菌 (++) 真菌培养:曲霉菌 (+) 。给予亚胺培南西司他丁 (1.0 g, bid, iv gtt) 联合伊曲康唑 (200 mg, qd, iv gtt) 治疗。治疗一周后患者体温下降, 其他症状明显好转。因出现胃部不适, 给予多潘立酮 (10 mg, tid, po) 3 d后患者出现厌油、恶心、乏力症状, 查肝功能示患者肝功能下降。病例讨论时临床药师提出其下降原因最可能为伊曲康唑与多潘立酮合用导致伊曲康唑血药浓度升高所致。因为两者都在肝脏经细胞色素p450酶代谢, 合用时竞争代谢酶, 导致伊曲康唑血药浓度升高, 对肝脏毒性增加, 引起药物性肝损。建议停用多潘立酮, 伊曲康唑继续使用, 后经查患者肝功能逐渐恢复。

例3, 患者男, 56岁。因“哮喘重度急性发作伴肺部感染”入院给予甲基强的松龙40 mg+5%葡萄糖注射液100ml, bid, iv gtt;氨茶碱注射液0.5 g+5%葡萄糖注射液500ml, qd, iv gtt;左氧氟沙星注射液0.4 g, qd, iv gtt。用药第5天, 患者体温正常, 咳嗽咳痰症状有明显改善, 血电解质正常, 但出现烦躁不安、头痛、谵妄。临床药师追问病史, 得知该患者平时一直口服氨茶碱, 且以往哮喘急性发作, 多次静脉滴注甲泼尼龙、左氧氟沙星、而未出现类似症状。故认为患者出现烦躁不安、头痛、谵妄的原因可能为氨茶碱中毒: (1) 茶碱有效血药浓度范围窄; (2) 患者为老年人, 茶碱清除率降低; (3) 平时经常口服氨茶碱, 长时间使用可能导致蓄积, 而且此次住院静脉滴注氨茶碱剂量为每天1 g, 属于每天使用的极限剂量[1]; (4) 左氧氟沙星与茶碱存在相互作用, 可以升高茶碱血药浓度。建议立即测茶碱血药浓度, 为37 mg/L。结果停用氨茶碱, 精神症状逐渐好转。

2 分析

根据以上病例, 临床药师运用药理学知识, 从药效学、药物相互作用及不良反应三个方面入手, 指导临床用药。

2.1 从药效学方面

如果不了解药物的药效学及患者的病理生理特征, 用于治病的药物可能会出现相反的结果--致病。例1中, 阿托品为乙酰胆碱受体阻断剂, 可解除胃肠痉挛引起的腹痛。但是该患者同时伴有重症肌无力, 由于阿托品阻断了乙酰胆碱受体, 导致呼吸肌麻痹进而呼吸衰竭。因此在药物治疗前, 应全面了解患者的病理生理状况, 防止不良事件的发生。

2.2 从药物相互作用方面

多药合用时可能会出现药物相互作用, 产生协同或拮抗作用。例2中伊曲康唑和多潘立酮都在肝脏经细胞色素P450 (CYP3A4) 酶代谢, 两者合用就形成了对代谢酶的竞争, 使伊曲康唑代谢减少, 血药浓度升高, 对肝脏的毒性随之增加。当多药合用时, 临床药师要及时发现存在或潜在的问题, 对于会产生疗效降低或不良反应增加的联合用药, 应及时指出。

2.3 从不良反应方面

任何药物都存在不良反应。因药物不良反应导致的严重后果在各个国家和地区时有发生。预防、发现和处理药物不良反应是药物治疗的一个重点内容。检测药物不良反应包括观察患者临床症状、体征、实验室检查指标, 对治疗窗窄的药物进行血药浓度检测等。例3中, 引起氨茶碱中毒的一个重大失误便是没有及时检测茶碱血药浓度, 直到用药第5天出现中毒症状才发现。尤其是老年人、平时长期使用茶碱类药物、使用剂量较大且联合应用会增高茶碱血药浓度的药物, 更应监测茶碱血药浓度。

总之, 临床药师参与临床药物治疗, 应当充分利用自身所掌握的药学知识, 能分别从药效学、药物相互作用、不良反应等各方面指导临床用药, 发现、解决并防止临床存在的或潜在的用药问题。

参考文献

篇4：临床药师指导合理用药的体会

关键词　临床药师　合理用药　实践体会

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.009

临床药师的工作体现“以人为本”的服务宗旨，为患者提供合理用药指导，使患者用药安全、经济、有效、合理是药师的职责，2005年开始陆续在各科从事临床药师工作，现就如何开展临床合理用药服务谈谈自身体会。

科普宣传

药物知识的科普宣传，张贴图文并茂的宣传资料，发放健康用药知识手册，介绍合理用药与疾病防治知识，并随季节更换内容。如合理用药、利国利民；高血压病的防治知识及服药方法；一些常用药物介绍，功能主治，使用范围；四季养生、合理膳食等。

全员药物知识培训

定期不定期组织医务人员进行药物知识的培训讲座，使医药护工作人员学习掌握药学知识，更好的为临床服务。每个月培训1次，考试1次。

收集有权威的药学信息

通过电视媒体，去图书馆、阅览室收集权威期刊或网上查阅下载整理保管药学信息资料，确保资料的可靠性，作为医、护、患三者之间的药学顾问。

药学期刊有：药学学报、中国药学杂志、中国中药杂志、中国药房、中国药事等。

药品使用手册有：《临床药物大典》、《临床用药须知》等。

设置药物咨询服务平台

实行24小时药品咨询服务，患者通过面谈、电话可以咨询到药物的正确使用方法、药物疗效、

保健等相关药物知识。我院自开通服务热线以来，咨询最多的是心脑血管疾病的药物知识。

深入临床指导合理用药

病房药品储存柜管理：储存柜内药品码放整齐，药品名称、规格、效期应与贮存药品盒一致，要有一定的基数，尤其是麻醉、一类精神药品要专人专柜加锁保管，二氢埃托菲片由于出现不法分子、吸毒人员诈骗行为，因此要求护士亲自让患者舌下含服并签字。

参与查房：①与患者沟通，药师使用通俗易懂的语言，开放式的提问方式，仔细聆听患者所表述的内容，从而获得更多更详细的病史资料。发放宣传教育用药知识手册，使人们自觉学习获得健康用药的知识，耐心解答患者提出的各种问题。②与医生、护士一起制定和实施合理的个体化药物治疗方案。③从安全、疗效角度考虑，协助临床医师选择正确的药品及用量，根据病情调整用药方案，提供用药咨询。④向临床医师提供患者的用药信息；药物过敏史，不良反应发生情况，药品名称、规格、用量、给药途径，当时用药的依据、过敏等不良反应的描述，反应发生日期与处理等，对医师起到警示作用。⑤定期到科室了解用药中存在的问题和不良反应，对药房工作有何建议。病历中常出现的问题药物选择不当、溶媒选择不当、用法用量问题、皮试问题、药物过敏现象等。

药品不良反应报告

临床药师通过专题讲座和个别辅导相结合的方式指导医护人员如何填报不良反应，确定不良反应类型，定期上报给药品监督管理不良反应中心。2012年4月～10月临床药师填写15份不良反应报告，指导临床填写8份不良反应报告。

制定、修订本院药品基本目录、药品集

药品基本目录按作用用途分类，书写常用药品规格、剂型、常用量；药品集收集常用药品性质、功能、使用范围、配伍禁忌、不良反应、注意事项。

药物简讯

每个月编写药物简讯，内容包括；临床出现的用药问题及改正意见，答复药物配伍禁忌、不良反应及处理措施、药品价格与新药介绍，以供医务人员参考。

定期召开药事委员会

学习药事法律法规政策，临床存在的问题，合理用药的整改意见。

临床药师继续教育培训

定期培训并派临床药师向高层次医疗机构进修学习，更好的指导合理用药。

药师的工作在临床上发挥至关重要的作用，合理用药提供药学服务，需要有丰富的药学知识和医学知识相结合，需要多方面配合。关爱生命、呵护健康，从合理用药开始。

力学知识。尤其是对药品的不良反应以及配伍禁忌等了解。③药师没有严格执行处方管理制度，把好质量关；药学技术人员对药物信息了解不够；在执行处方时针对以上因素，单位主管部门应定期药学技术人员与医生缺乏沟通等。

开展临床合理用药培训，药师要做好审方工作，要以合理用药作为临床药学服务为中心，定期对药学信息尤其是新上市的药物进行信息收集、整理、发布，定期对自己单位用藥情况，以及不良反应情况进行统计分析。可以通过新药信息宣传栏、药物咨询多种形式对居民进行药物基础知识的教育，尽最大努力为辖区居民提供安全、合理、有效的用药方案。

参考文献

1　国家药典委员会.中华人民共和国药典，2005.北京：北京化学工业出版社，2005.

篇5：药师安全用药指导原则

（征求意见稿）

国家食品药品监督管理总局药品审评中心1

1.概述

目前，全球的儿科人群药物超说明书使用现象十分普遍，在我国也不例外。其主要原因包括儿科患者（以下简称患儿）数量少于成人、在患儿开展临床试验存在特有的伦理挑战、研究中需要为患儿提供特殊保护等等，这些原因使得开展儿科人群药物临床试验的难度远远大于成人。基于上述原因，难以通过大规模确证性临床试验获得患儿的研究数据，支持其用于每个特定年龄阶段的安全性和有效性。另一方面，从伦理学考虑，采用新技术和建立新方法，减少不必要的儿科人群药物临床试验，有利于使儿科人群的痛苦最小化。因此，尽可能减少儿科人群药物临床试验中的受试者数量，最大程度利用已有数据，通过数据外推来完善和丰富儿科人群用药信息，指导临床用药，成为了保证患儿用药安全的重要和必要的途径。

本指导原则重点介绍数据外推的概念和框架，阐述儿科人群药物临床试验数据外推的基本原则和要求，供研发企业参考。考虑到目标人群、治疗领域和药物性质的差异，数据外推方法具有其多样性和灵活性，本指导原则仅提出数据外推的一般考虑。鼓励申请人在儿科人群药物开发的早期阶段与监管部门就数据外推进行沟通。

应用本指导原则时，应同时参考药物临床试验质量管理规范（GCP）、人用药品注册技术规范国际协调会（ICH）和国内外其他

相关指南要求。

本指导原则不具有强制性的法律约束力，仅代表药品监管部门当前的观点和认识，随着科学研究的进展本指导原则中的相关内容会不断完善。2.概念

外推的方法已广泛应用于药物开发领域，如动物试验数据外推至人体试验以确定首剂量、健康志愿者药代动力学数据外推至患者人群、相同机制药物或类似机制药物之间药效学数据外推等。

本指导原则中的数据外推通常是指：通过科学的研究方法，将已知人群的研究信息和结论，扩展到未知人群（目标人群）从而减少在未知人群开展不必要的研究。

儿科人群药物临床试验所使用的数据外推的主要原理是出于伦理学和效率方面的考虑，避免在目标人群开展不必要的研究，从而减少伦理学担忧，并将资源分配到最需要开展研究的领域。3.框架

数据外推包括外推假设、外推计划、外推分析，以及减低不确定性及风险等几个主要要素，外推假设、外推计划和外推分析是一个序贯且循环往复的过程。这个过程贯穿儿科人群药物开发的整个生命周期，包括上市前和上市后阶段。

3.1建立外推假设

整合已知数据，评价已知人群与目标人群的相似性和差异点，借助建模模拟的方法，明确提出外推假设，获得预测指标。

“已知数据”的来源包括体外试验、动物实验、临床试验、流行病学研究、临床观察性研究、类似药物研究、文献等。

评估“相似性”的考虑点包括疾病相似性（病因、病理生理、临床表现、病程特征等）、人体内药物代谢及作用的相似性（药代动力学、药效学、药理作用机制等）、临床有效性和安全性评价指标的相似性及标准一致性等。

通常，预测人群间的相似度越高和预测准确度越高时，外推的可能性越大，所需额外研究数据的必要性越低。相反，如果预测人群间的相似度越低或难以预测，或者，预测准确度的影响因素越多或影响因素较难明确时，外推的可能性越小，所需额外研究数据的必要性越高。

3.2设计外推计划

基于外推假设，制订目标人群研究，包括哪些数据可以直接通过外推获得，哪些需要设计简化的临床试验或完整系统的临床试验。

外推计划分为以下三种：完全外推、部分外推和不进行外推。“完全外推”的外推假设通常需要满足：目标人群与已知人群间具有高度相似性，并且，假设（预测）具有高度准确性。

“部分外推”的外推假设通常需要满足：目标人群与已知人群间具

有一定相似性，和/或，假设（预测）具有一定不确定性。

“不进行外推”的外推假设通常需要满足：目标人群与已知人群间不具有相似性，和/或，假设（预测）具有高度不准确性。

3.3实施外推分析

解释在目标人群中获得的有限数据，验证外推假设，确证/验证已知人群和目标人群相似性。如假设未被验证，修改完善建模模拟，调整更新外推假设和外推计划，再进行外推分析。3.4减低不确定性及风险

应充分评价数据外推的可靠性，明确不确定性和风险，提出减低不确定性和风险的策略。若基于目标人群的验证性数据有限，可能难以在上市前解释这些不确定性和风险，则需要制订上市后研究计划。4.建模模拟

建模模拟（Modeling and Simulation，M&S）是基于数据（体外、动物、临床、文献）、假设（基于数学/统计模型描述数据）、学习（保留与假设相关的信息）、预测（基于假设的数据模拟预测和优化未来的试验结果）和确证（与外部数据比较）的数据模型方法。

建模模拟并不能完全替代儿科人群药物临床试验，应被看作是一种优化方法，用于汇总数据，描述已知人群的特征并量化评估人群间差异，为后续研究决策提供预测证据。通过建模模拟选择最利于信息获取的试验人群，确定最合理的样本量，预测给药剂量等。建模模拟

的条件很复杂，需要考虑到与目标适应症、目标人群、试验药物相关的各个因素。

需要注意的是，鉴于现有知识理论的不足，对于人体生长发育不同阶段的差异无法做到精确的判断，会给建模模拟带来困难。在外推假设时需要充分考虑到知识局限性和不确定性对建模模拟数据结果的影响并予以分析。5.基本原则和要求 5.1.中国成人数据的外推

成人临床试验数据的合理使用可以避免不必要的儿科人群临床试验的开展，将有限的儿科人群试验资源合理安排在研究的关键环节。基于现有认识，成人临床试验数据向儿科人群的外推仅限于疗效数据；而儿科人群安全性数据的获得则需要在儿科人群中开展试验。

决策（或推断）成人临床试验疗效数据能否外推以及如何外推是有科学基础的。首先，需要对所有可获得的信息和数据进行综合分析，包括不同年龄段人群器官功能的差异及对药理学特征的影响、疾病知识、流行病学情况、非临床实验数据、相同或类似机制药物在成人及儿科人群间的药动学、药效学、临床有效性和安全性差异等。然后，从以下2个方面进行决策（或推断）：

（1）目标适应症的疾病进程和治疗反应在成人和儿科人群间是否相似；

（2）药物的体内暴露效应关系（Exposure-Response relationship）

在成人和儿科人群间是否相似。

如果通过综合分析所有可获得的信息和数据后，结论支持（1）和（2）均相似，那么，可选择合适的儿科人群开展多剂量的单次给药PK试验，通过药物体内暴露（PK数据）的桥接，从成人剂量外推拟用于儿科人群的剂量。随后，采用拟定的剂量在特定的儿科人群开展随机对照试验，重点是获得该人群的安全性数据，同时，可以验证拟定剂量的合理性。

存在一种特殊情况，如果（1）和（2）均相似，但药物仅通过局部暴露发挥药效作用且有充分的证据支持拟用于儿科人群的剂量与成人剂量相同时（如局部外用药物），可以不再开展儿科人群的PK试验来探索剂量，仅采用拟定的剂量在特定的儿科人群开展随机对照试验，重点是获得该人群的安全性数据，同时，可以验证拟定剂量的合理性。

如果通过综合分析所有可获得的信息和数据后，结论支持（1）相似，（2）不相似或难以确定，那么，可以选择合适的儿科人群开展PK/PD试验，用以揭示该药物在儿科人群的体内暴露效应关系，并与成人的体内暴露效应关系进行比较。如果证明可以外推，则采用拟定的剂量在特定的儿科人群开展随机对照试验，重点是获得该人群的安全性数据，同时，可以验证拟定剂量的合理性。如果比较结果提示不具备外推成人疗效数据的条件，那么，需开展全面系统的儿科人群药物临床试验。

如果通过综合分析所有可获得的信息和数据后，结论支持（1）和（2）均不相似或难以确定，不具备外推成人疗效数据的条件，那么，需开展全面系统的儿科人群药物临床试验。

以上方法也适用于决策（或推断）大年龄段儿科人群的药物临床试验数据向低龄儿科人群的外推。5.2.国外儿科人群数据的外推

在国外已有儿科人群药物临床试验数据的情况下，首先应评价不同国家或地区的疾病流行病学、病因、发病机理和疾病进展预后等是否存在差异；在此基础上，评价国内外成年患者试验数据中，重点针对种族差异进行评价，包括是否存在临床药理学和治疗学（医疗实践、安全有效性数据）等方面的差异，如在上述各方面差异性比较中有充分证据表明不存在显著差异，可以沿用国外儿科人群药物临床试验数据。

5.3.已有文献或其他支持性数据的外推

原则上，前瞻性研究是作为制定和完善说明书的重要依据。但就儿童用药而言，有一些药物已在儿科人群的临床实践中广泛超说明书使用。这些广泛超说明书使用的儿童用药通常都可以查询到大量国内外临床应用的文献，包括研究者发起的各类研究，有的儿童用药信息已被纳入临床用药指南，有的已被制定成为专家共识。此类已有大量相关文献信息的药物，在采用已有信息作为修订、完善说明书中儿科人群用药信息的主要依据时，应按照回顾性数据汇总分析的方法和标

准进行研究和评价。

对于多个独立开展的各类研究结果进行文献汇总和分析时，应采用Meta分析的方法。目前，Meta分析方法已建立针对多个不同来源数据（包括文献数据的汇总分析以及将该分析作为关键性证据）的体系。虽然，与前瞻性研究的提出假设、再验证假设的过程相比，回顾性研究在客观性和稳健性方面存在不足，但在一些特定情况下，例如对于难以实施大规模确证性研究的儿科用药，通过Meta分析的方法，采用系统的回顾性研究，仍可以形成较为确定和可靠的结果，用于支持说明书的完善和修订。

在采用Meta分析时，应严格按照Meta分析方法学的要求，预先制定分析计划，全面和系统地收集所有相关研究的信息，并逐个进行严格的评价和分析，根据每个研究的质量不同分别进行处理，再用定量合成的方法对资料进行统计学分析，最终得出综合的结论。同时，在针对每个临床试验进行评价时，除关注研究设计的质量，还应考虑数据质量，保证纳入分析的数据具备真实可靠性和完整性。

英文缩写

篇6：药师合理用药与继续教育

摘要：药师只有通过继续教育提高自身素质才能更好地在合理用药中发挥作用。关键词药师合理用药继续教育

现代药学发展迅速，药师的工作重心已经由简单的收方，发药转向以调剂为主，药师不再只是收货员了，而是审核处方的书写是否规范，用药是否合理，配伍是否有禁忌等。在合理用药中药师应承担更多责任。所以药师的继续教育是重中之重。

1．药师合理用药的目的最大限度地发挥药物的治疗效能将药物的不良反应降低到最低限度。使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。最有效的利用卫生资源，减少浪费减轻患者的经济负担。药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量十分有限，远远不能满足 人类日益增长的卫生保健需求，必需在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正确选用，合理使用，发挥现有药品的作用潜力，才能提高使用效益，从而减少浪费，节约资源。

2.药师合理用药原则

明确诊断选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证,了解并掌握各种影响药效的因素，用药必须个体化，不能单纯公式化.除邪扶正并举，在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。对病人始终负责，开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物，要认真分析每一个病历的成功和失败的关键因素，总结经验教训，不断提高治疗质量，使用药技术更趋合理化。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做出的最佳选择，合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全，有效，简便，经济的保障，合理用药可以经济有效地利用卫生资源，取得最大治疗和社会效益，避免浪费。

3.药师在合理用药中的作用

随着现代医学科学技术的发展，临床应用新药品种不断增多，引起药物的毒副反应也相应有所增加。药物不适当的应用造成患者受损及医药资源的浪费已受到普遍关注。促进药物的合理应用无疑有助于提高医疗质量和节约医药资源。为保证药物治疗安全有效，合理用药，药师应担负起促进合理用药的责任。药师不仅应具有足够的药学知识和技术，还要具有与病人沟通的能力，为病人提供优质服务，药师的职能也从保障治疗、及时提供药品向参与治疗转变，协助医师提高用药水平，使病人合理、经济地用药，起到药学监护作用。

3.1做好调剂工作，保证和促进合理用药.调剂工作是医院药师的中心任务之一，是医药结合的桥梁，调剂工作的好坏直接反应了药剂科工作质量和管理水平，影响着医院的治疗质量。为保证和促进合理用药，首先要做好调剂工作.调剂工作是药物治疗学的具体体现 ,是直接接触病人服务的,药师的语言表达是否正确和艺术，对合理用药，保证用药安全，有效，起着直接作用 亲切、体贴、宽慰的语言会使病人愉快接受治疗，提高病人用药依从性。而药师对病人提出的问题交代不清、态度冷淡，语言刻薄，就会影响患者的治疗效果，甚至加重病情。因此，药师用好工作语言艺术，为病人热情服务也是合理用药内容之一。调剂时，审核处方，把好处方质量关 当前医药事业发展迅猛，新药品种日益增多，处方用药日趋复杂化，多种药物联用、老

药新用、新老药并用、中西药合用等已成为医疗实践中发展倾向[2]。由于药物品种繁多，医师对药品名称、规格、剂型、理化性质、药效和药理作用机制一时难以掌握，处方中难免有不当之处，所以药师在调剂时，要严格审查处方，做好合理用药、安全、有效、经济第一关.3.2药物在联合应用时 应注意相互作用和配伍禁忌.药师在这方面应经常学习了解常用药物的相互作用，对处方用药进行合理分析，以保证用药的科学性和安全性。如氨茶碱与硫酸庆大霉素配伍时会产生理化性配伍禁忌，因为氨茶碱呈碱性，硫酸庆大霉素呈酸性，它们配伍结果是双方都被破坏失效。不合理的中西药并用同样会导致药效降低，毒副作用加大，如地高辛与含强心甙的中药并用易引起中毒。药师在调配处方过程中 应仔细检查药品的名称、包装、规格、外观形状、颜色、有效期等核对后发药，可疑药品不能发出，以确保发出的药品准确无误和药品使用质量。

3.4药师应在发药时加强对病人的用药指导，做好发药交代工作.随着诊断技术和治疗水平提高，药害的流行，不合理用药的存在，非处方药的推出，病人自我保护意识增强，患者在使用药品时迫切需要药师指导。而正确的给药途径，时间也是合理用药的一个重要组成.药师应利用自己的专业知识指导病人正确的服药方法，科学地选定饭前或饭后等具体时间，指导病人选择效果好且安全的用药方法，并交代一些用药相关知识,用药注意事项，使病人严格遵照医嘱用药，发挥药物的最佳治疗效应。

3.5在临床用药过程中，药师应当指导、参与和监督临床合理用药

药师的基本职能应当包括指导、参与和监督临床合理用药，这是社会赋予这个特殊职业群体的权力。药师自身必须具有强烈的社会责任感，忠实地履行社会赋予的职责，积极主动地投身于临床用药过程，确保合理用药，提高药物治疗质量。药师在合理用药中的关键作用包括：选择药品，准确调配和发放药品;为进行正确的药物治疗决策提供必要的药物信息和患者情报;实施必要的治疗药物监测;进行患者用药指导等。如希刻劳缓释片每次半片，每日1次，这里存在问题是，缓释片或控释片正确给药方法是用水整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效，因此可建议医师改用希刻劳干混悬剂。

4.加强药师继续教育促进合理用药

药师继续教育是针对取得药师资格的人员进行的有关法律法规，职业道德和专业知识与技能的继续教育。

4.1药师继续教育的目的药师继续教育是为了使药师水平跟上学科发展的要求，不使民众的用药安全及合法权益受到侵害。为了不断提高药师的职业道德和技术素质药师必须参加继续教育，不断更新知识，掌握最新医药信息，保持较高的专业水平，更好地指挥患者合理用药。

4.2充分认识药师继续教育的重要性

药师不仅要把合格的药品发放到患者手中，还应用通俗易懂的语言指导患者合理用药，这样做即促进了药师与患者的交流，增强患者用药的依从性，减少了不合格用药的发生，有建立了和谐的医患关系及减少不合理用药的发生.合理用药已经提过多年，但是在基层治疗机构中，由于医务人员素质，药师专业技术水平，群众接受程度等因素造成合理用药仅仅停留在口头上，很难落到实处。药师继续教育是不断提高药师药学专业素质,要学习网络知识，要学会利用医学工具书，合理用药软件及网络媒体能对用药者进行用药咨询，指导用药的药学服务。

法律和道德素质，执业能力和药学服务质量的必要手段。为使药师逐步适应以消费者和患者为中心，展开药学服务的需要，须进一步加强药师继续教育，不断提高药师队伍整体素质。

4.3加快在职药师的继续教育

药师要胜任以患者为中心，以合理用药为中心的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师继续教育制定规划，确保在职药师享有的权利.医院药师要适应切断以药养医途径的医药卫生体制改革，门诊药房的医院药师将可能转化为社会药房药师，住院药房的医院药师，要从事以临床药学为核心的药学服务工作。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学，临床医学，临床护理学等知识的继续教育，可以分批外出进修学习，举办各种讲座，通过网络媒体学习。对全国50家医院在职临床药师培养试点经验，要及时总结并迅速推广。社会药房药师也要接受临床药学，临床医学，营养学等知识的继续教育，4.4进德修业，珍视声誉

药师应当积极参加组织举办的有益于职业发展的活动，珍视和维护职业声誉模范遵守社会公德，提高职业道德水准。在积极主动接受继续教育，不断学习新知识、新技术、关注与执业活动相关的法律法规的变化，提高专业水平和执业能力的同时；加强道德修养，知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。

药师必须通过继续教育提高自身专业素质，真正起到维护患者合理用药的作用。

参考文献

《执业药师继续教育管理暂行办法》