2型糖尿病患者空腹和进食后2h检验结果的比较研究

2022-10-14

2型糖尿病作为一种临床常见疾病,近年来,在全国范围内,2型糖尿病的发病率与日俱增,已逐渐引起全社会的广泛重视。目前,研究人员一致认为,胰岛β-细胞功能受损导致功能减退和胰岛素抵抗是引起2型糖尿病的罪魁祸首。2型糖尿病患者的β-细胞功能缺陷和胰岛素抵抗的表现并不完全平行,它还受到了病情的严重程度、病程的长短、精神状态的好坏、体力活动的多少和年龄的大小以及体重增加或减少的影响。该疾病的发生,会对患者生命健康与安全构成严重威胁,有鉴于此,结合患者发病机制,给予对症干预是控制病情的关键[1]。考虑到2型糖尿病患者β-细胞功能受损程度和胰岛素抵抗的表现存在一定差异,因此治疗期间颇为棘手。空腹血糖(fasting plasmaglucose FPG)以及进食后2 h血糖(2 h postprandial plasmaglucose 2hPG)的测定,是目前临床公认的一种用于判断血糖控制情况的参考指标[2]。该文将2013年3月—2014年12月来该院就诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象,结合临床实践经验,对80例2型糖尿病患者的情况进行分析研究。对比2型糖尿病患者空腹与进食后2 h胰岛素浓度,分析2型糖尿病的发病机制,为2型糖尿病的预后提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自于2013年3月—2014年12月该院接诊的80例2型糖尿病患者,80例患者入院后经常规检查,已确诊为2型糖尿病患者,无误诊。80例患者中,共有男性患者64例,女性患者16例;患者年龄范围在42～78岁之间,平均年龄为(60.0±5.2)岁;病程为1～13年,平均病程为(7.0±6.0)年。全体患者均知晓该次实验详情,均表示自愿参与该次研究,已签署同意书。

1.2方法

全体患者均于进行检查当日清晨空腹状态下,进行血清胰岛素浓度的检测,血清胰岛素浓度的检测结束后,给予100 g馒头给80例患者服下,2 h后再次对血清胰岛素浓度进行检测。借助稳态模型对患者β细胞功能与胰岛素抵抗指数等进行计算,所有检测、计算等事宜均由专业人士严格执行规范操作[3,4]。

稳态模型的计算公式为:胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FPG*FINS/22.5胰岛β-细胞功能指数HOMA-β=20*FINS/(FPG-3.5)。

1.3统计方法

所有采集数据均使用SPSS 11.0统计软件作统计学处理,计量资料以均数±标准差()表示,组间对比行t检验。对胰岛素抵抗及β细胞功能指数进行对数转换,对数据采用pearson相关分析。其中,P<0.05代表组间对比差异有统计学意义。

2结果

2型糖尿病患者的临床特征及与FPC和2hPG的相关性分析。(见表1)

注:与空腹对比**P<0.01,*P<0.05

FPG、2hPG与HOM-β、HOMA-IR、GHb的相关性明显高于与其他临床参数的相关性。80例患者空腹状态以及进食后2 h血糖与HOMA-IR以及糖化血红蛋白呈正相关性,与HOM-β呈负相关性。相较于空腹状态,进食后2 h血糖浓度表现出明显的增长趋势,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。经pearson相关分析最终发现,FPG和2 hPG之间具有高度相关性。

3讨论

一般情况下,肝脏葡萄糖的输出与周围组织对血糖的吸收利用情况,会直接影响到空腹血糖浓度,所以肝脏葡萄糖的输出与周围组织对血糖的吸收利用情况是影响FPG正常水平的重要影响因素。从理论的层面来看,肝糖输出物质中,有近8成会被不依赖胰岛素的脑组织以及各类胰岛素非敏感组织吸收利用[5,6]。相较之下,以肌肉、脂肪等这一类对胰岛素敏感性较高的组织,对空腹血糖的利用则明显更低,仅占少量。短期调节激素包括胰岛素、胰升糖素、儿茶酚胺等,长期影响肝糖输出的激素有生长激素、甲状腺激素和糖皮质激素等,大部分神经与激素均可控制肝糖的输出,肝脏对于胰岛素一类激素具有良好的敏感性,这些激素分泌后可直接作用于肝脏,发挥控制肝糖输出的作用。在此情况下,—旦胰岛素浓度降低,胰岛素对肝糖输出的控制能力也会相应减弱。如此一来,就会出现血糖异常的情况[7,8,9]。胰升糖素的减少,同样会降低肝糖的输出量。考虑到胰岛素以及胰升糖素浓度会受到血糖水平的影响,因此,胰岛素β细胞功能一旦减弱,直接回导致肝脏以及胰岛素敏感组织对胰岛素敏感性降低,进而引起高血糖。在2型糖尿病患者用进食后,血糖水平会在2 h内骤然只上升,机体会在短时间内生成大量胰岛素,用于维持胰岛素敏感组织对肝脏输出物质的吸收与利用,同时减少肝糖的输出[10]。所以,在该组研究中,空腹血糖用餐2 h后血糖水平的生理基础存在显著差异,且研究结果提示,两者均于胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗功能存在密切关联。

经过该次研究不难发现,2型糖尿病患者空腹血糖与进食后2 h血糖两者均于HOMA-β指数呈负相关性,且与HOMA-IR呈正相关性。研究结果提示,2型糖尿病患者的预后,应以促进胰岛β细胞功能修复为主,增强机体组织对胰岛素的敏感性。空腹血糖浓度、进食后2 h血糖浓度与HOMA-β、HOMA-IR的相关程度稍有差异。进食后2 h血糖浓度与HOMA-β、HOMA-IR的相关系数绝对值基本吻合,故推断相较于进食后血糖浓度,空腹血糖水平更能反映出胰岛β细胞功能受损程度。值得注意的是,空腹血糖与进食后2 h血糖水平同样存在正相关性,该研究结果提示,进食后血糖水平很大程度上会受到空腹血糖水平影响。有鉴于此,治疗2型糖尿病患者不但要注意控制进食后血糖水平,还要更加注意控制餐前血糖水平。另外,该组研究表明,GHb不仅反映了近两至三个月的平均血糖水平,而且空腹血糖与进食后血糖水平呈正相关性,研究结果提示,2型糖尿病患者任何时期血糖升高,均会加重病情。所以临床务必要给予患者饮食指导,帮助患者排解不良情绪,正确使用促胰岛素分泌剂与胰岛素增敏剂,将血糖维持在正常水平,这对达到理想的临床治疗效果具有至关重要的作用。

摘要：目的结合临床实践经验,对比2型糖尿病患者空腹状态下以及进食后2 h胰岛素浓度,分析2型糖尿病的发病机制,为其临床预后提供参考信息。方法研究对象取自于2013年3月—2014年12月该院接诊的80例2型糖尿病患者,全体患者均接受100 g馒头餐试验。分别测量患者空腹状态下以及进食后2h极胰岛素浓度,借助稳态模型计算β细胞功能及胰岛素抵抗指数。结果 80例患者空腹状态以及进食后2 h血糖与HOMA-IR以及糖化血红蛋白呈正相关性,与HOM-β呈负相关性。相较于空腹状态,进食后2 h血糖浓度表现出明显的上升趋势,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。经pearson相关分析最终发现,两者间具有高度相关性。结论 2型糖尿病患者用餐2 h后血糖异常,多与胰岛β细胞功能受损以及胰岛素抵抗有关,且进食后2 h血糖水平对空腹血糖存在密切关联,临床务必对此给予高度重视。

关键词：空腹血糖,进食后2h,2型糖尿病