2型糖尿病患者的康复护理

2022-09-11

目前, 2型糖尿病的诊断与治疗已相当完善, 只要血糖控制得好, 其期望寿命和正常人一样。但其治疗不是“药到病除”的简单过程, 单纯应用药物治疗, 效果往往不够理想, 若同时给予康复护理, 可收到单纯药物治疗达不到的效果。根据2型糖尿病的特点我们提出相应的康复护理措施。

1 心理护理

1.1 心理疏导

研究证明, 情绪应激状态可引起血糖大幅度波动[2]。当病人产生抑郁、绝望等负性情绪时, 可伴有糖尿及胰岛素需要量的增加;当病人心情舒畅时, 可出现尿糖减少及胰岛素需要量的减少。

(1) 真诚交流:针对具体病情, 护士以鼓励性语言与病人沟通和交流, 帮助其解除心理顾虑, 充分调动其主观能动性。 (2) 鼓励病人倾诉:病人因需长期服药和永无止境的自我护理易产生抑郁情绪, 护士应耐心倾听病人诉说其心中的压力与烦恼, 鼓励病人向关心他的亲友倾诉同时鼓励病人向专业心理咨询人员倾诉。 (3) 转移注意力:有些病人在确诊后过分在乎, 精神紧张、恐惧, 担心病情变化。对这类病人护士因给予正确引导, 采取“既来之, 则安之”的态度, 鼓励病人多参加户外活动, 转移其对疾病的高度关注。

1.2 健康教育

2型糖尿病与生活方式的关系非常密切, 通过有计划、有目的的宣教活动, 让病人掌握糖尿病的相关知识, 自觉改变不良生活方式和习惯, 建立健康的生活方式。

1.3 倡导身心自护

糖尿病是终身性、慢性疾病, 住院相对短暂, 绝大部分时间在院外治疗。要告知病人情绪变化与血糖的关系, 使病人明白保持稳定、乐观情绪的重要性, 使自己的身心尽可能的处于最佳状态。

2 饮食指导

饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础, 也是控制糖尿病不可缺少的组成部分。

2.1 控制总热量

成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25~30KCal, 轻体力劳动者30~35KCal, 中度体力劳动者35~40KCal, 重体力劳动者40KCal以上。肥胖者应严格限制总热量, 消瘦者适当放宽, 以维持理想体重为原则。

2.2 三大营养的适当比例和摄入量

(1) 碳水化合物:总热量中碳水化合物占55%~65%, 但应严格限制单糖和双糖的摄入。 (2) 蛋白质:需要量为每日每公斤体重1.0g左右, 占总热量的10%~20%。 (3) 脂肪:需要量为每日每公斤体重0.6~1.0g, 占总热量的20%~25%;但脂肪摄入量宜控制在25%以下。

2.3 注意维生素与微量元素的供给

应保证维生素B1、维生素B2、维生素C的每日摄入量, 提倡食用富含维生素B1和B2的食物, 如芦笋、牛肝、牛奶等, 富含维生素C的食物如花椰菜、木瓜、草莓、辣椒等。西红柿、黄瓜、菜瓜等含糖量低, 又富含维生素, 完全可以替代水果。

2.4 要戒烟、忌酒、低盐饮食

食物宁粗勿精, 在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮、豆类及蔬菜, 如小米、玉米、荞麦、燕麦、豆制品、油菜、小白菜、韭菜、菠菜等, 这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐, 又含有较多的粗纤维, 能有效地防止血糖吸收过快, 还有降低胆固醇, 预防动脉硬化及防治便秘作用。

2.5 应该每天吃一次鱼[3]

因为鱼肉里含有不饱和脂肪酸, 是人体必须的一种脂肪酸, 可以促进血糖的反射, 糖尿病人往往生理反射机能不好, 导致代谢跟不上, 所以会血糖高, 鱼肉恰好可以增强人体对糖的反射功能。

2.6 每天至少进食三餐, 且定时定量

用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者, 应在正餐之间加餐, 加餐量应从原三餐定量中分出, 不可另外加量, 三餐的每餐中均有碳水化和物, 蛋白质和脂肪, 早、中、晚三餐可根据患者的病情按1/5、2/5、2/5分配, 也可按3 0%、4 0%、3 0%分配。

3 运动指导

病人应根据自己的年龄、体力、病情和实际条件, 选择适当的运动方式, 最好在餐后1h进行, 如散步、打太极拳、做健身操等, 如果出现心率在100~120次/min, 有劳累感, 应减速或停止。随身应携带糖果, 以免发生低血糖。刚开始运动量不能过度, 运动一般从10min开始, 逐步延长至30min, 以体力耐受不感到疲劳为宜, 每天运动1次或每周保持运动3~5次以上。

4 体会

2型糖尿病是终身的全身性疾病, 医疗耗资大, 对病人实施康复护理, 可以收到以较低成本达到比单纯药物治疗更好的效果。通过实施康复护理使病人主动参与疾病治疗和护理, 掌握自我护理方法, 改变不良生活习惯, 提高了自我管理能力。预防和延缓了并发症的发生, 促进其功能恢复和心理健康, 提高了病人的生活质量和生存率。

摘要：糖尿病是一种慢性的、不能根治的、以持续高血糖为特征的非传染性疾病[1]。它的各种急慢性并发症使患者致残、死亡, 严重地危害人类健康。在流行病学的研究中主要以1型和2型糖尿病为主, 后者占95%左右。2型糖尿病的患病率随着人民生活水平的提高和人口老龄化而快速增长。

关键词：2型糖尿病,康复,护理