第一篇：大学生医保政策问答
大学生医保问答
1问 ：是不是所有的药品和治疗检查费用都可以按照指定的比例参加报销?
答：不是的，只有符合学校公费医疗及南京市医保报销范围的可以按照相应的比例参加报销。不在此报销范围的药品和治疗费用由个人承担。
2问：在校医院看病的费用怎么报销?
答：在校医院看病时，使用校园卡刷卡来结算费用，自付50%。若校园卡因未激活不能读取时，请带证件(学生证、身份证或社保卡)到校医院302室激活校园卡后再行挂号看病。若暂时无法激活，请携带发票原件，明细清单，校园卡于每周二周四校医院302室报销。
3问：在校外医院看病之前要先到校医院开转诊单吗?急诊也要先开转诊单吗?
答：需要。要先到校医院请医生为你开具转诊单后再去校外医院治疗，否则缺少转诊单无法报销。急诊不需要开具转诊单。但是急诊在除同仁医院以外的民营医院不可以报销。
4问：在校外医院就诊费用为3000元，7000元，500元时分别可以报销多少?
答：根据校政[2014]7号文件，符合报销范围的费用1000元以上部分报销50%，最高报销2000元/年。例如，3000元中，假设符合报销范围的费用为2500元，按照门诊的报销比例为50%，故可以报销的费用为750元;7000元中，假设符合报销范围的费用6000元，1000元以上部分为5000，50%即为2500，按照2000元封顶的原则，实际可报销的费用为2000元。500元累计元不足1000元，由个人承担。
5问：在定点报销的校外医院看门诊病后如何报销相关费用?
答：携带转诊单，发票原件以及费用明细清单和病历本，于每年6月份的周二周四到本部校医院302室报销。符合报销范围的费用已达5000元以上，可于每年4月起报销。
6问：在定点报销的医院住院治疗后如何报销相关费用?
答：在校医院开具转诊单后要携带社会保障卡到校外医院就诊，结算费用即为已经经过南京市医保中心相应的报销比例报销后的费用，不需要再携带发票报销。如校外医院住院处社会保障卡不予使用的，请到此医院的医保办咨询处理。
7问：没在定点报销医院看病的费用可以报销吗?
答：除急诊外不可以报销。详见第三问。
8问：寒暑假或者实习的时候在外地医院看病可以报销吗?
答：寒暑假门诊治疗费用不可以报销，实习期间外地门诊费用可以参与本门诊费用累计。住院治疗需要携带发票原件，费用明细清单，出院小结，门诊病历复印件，异地就诊说明(由学院盖章)到医保办，由医保办统一至市医保中心按规定办理审核报销。
9 问：报销的时间范围?
答：报销范围为当年的9月1日至次年8月31日。新医保办法于2014年3月1日起实施，在此之前的费用按照旧办法执行。
第二篇：大学生居民医保问答
大学生居民医疗保险知识问答
一、大学生个人缴费标准和财政补助标准是怎样的?
大学生医保个人缴费标准为每人每年20元，财政补助为每人每年180元。
二、大学生个人医保费怎样缴纳?
我校新生报到时，财务处代收参保大学生三年60元医保费，由校医保办公室为大学生办理年度缴费申报业务。
三、大学生医保待遇有哪些?
1普通门诊医疗待遇。2门诊治疗部分重症(慢性)疾病医疗待遇。3住院医疗待遇
四、大学生医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准是什么?
大学生医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
(1)普通门诊：我校学生日常普通门诊在校医院就医方可享受大学生医保待遇。须持身份证或学生证就诊，符合规定的医疗费用报销比例为70%，学生自付30%。
(2)住院治疗：持本人身份证，到医保定点医疗机构就诊。
(3)门诊治疗部分重症疾病：持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
医院使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目以及自费项目，需经大学生本人同意。超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。
五、大学生住院费用个人起付标准及医保支付比例是多少?
⑪ 住院起付标准确定为：社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;二级医疗机构400元;三级医疗机构800元
⑫ 起付标准以上的费用，医保基金的支付比例分别为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的，医保基金支付80%，在二级医疗机构住院的，医保基金支付70%，在三级医疗机构住院的，医保基金支付60%。
六、参保大学生在寒暑假、休学、实习期间，异地发生的住院医疗费用怎么报销?
寒暑假、休学、实习期间异地住院治疗等发生个人垫付医疗费用的，在治疗结束的90日内，将下列资料交校医保办，由医保办每月1日至10日到洪山区社保处办理报销手续。
大学生应提供的资料：
原件：①出院小结②住院费用收据③医疗费用汇总清单④相关证明(教务处出具的休学、实习证明等)。⑤医院等级证明。
复印件：⑥病案首页⑦长期和临时医嘱(使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交条形码复印件)⑧手术记录(做手术的)⑨放化疗费及治疗费用明细表(做放化疗的)⑩身份证(正反两面复印在一张纸上)。⑥⑦⑧⑨要加盖医院公章。
七、哪些医疗费用医保基金不予支付?
(1)在国外、境外治疗的;
(2)自杀、自残的(精神病除外);
(3)因违法犯罪行为所致伤病的;
(4)交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
(5)按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。
八、大学生还有其他医疗保险可以选择吗?
大学生参加居民医疗保险的同时，也可自愿参加其他商业辅助险种，如大学生补充医疗保险，通过多种途径提高医疗保障水平。
武汉职业技术学院(监督咨询电话：87761225)
2011-11-10
第三篇：南京市医保在职职工医保政策
门统、门慢、门特、住院的起付标准，最高限额
起付标准为：三级医疗机构1000元;二级医疗机构650元;一级医疗机构(含一级以下医疗机构，下同)400元。参保人员在一个自然内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 在一个自然内基本医疗保险统筹基金一次或累计支付的医疗费用的最高支付限额为本市上职工社会平均工资的4倍。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在职人员在三级医疗机构就医的，基金支付88%，个人支付12%;在二级医疗机构就医的，基金支付92%，个人支付8%;在一级及以下医疗机构就医的，基金支付94%，个人支付6%。退休(职)人员个人分担比例分别为在职职工的70%(80%);建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的50%。
患有门诊特定项目病种的人员因门诊特定项目病种住院治疗，免收住院起付标准;艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋病病种住院治疗，免收住院起付标准，其中基本医疗保险范围内个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金补助65%;精神病患者因精神疾病住院治疗，免收住院起付标准，发生的基本医疗保险范围内按规定个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。
一般门诊是没有报销功能的。
其起付线要根据医院等级而定，等级越高，起付线也会相应提高。
医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计6000元，而报销公式是这样的：(6000-500《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
起付标准为：三级医疗机构1000元;二级医疗机构650元;一级医疗机构(含一级以下医疗机构，下同)400元。参保人员在一
个自然内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。
在一个自然内基本医疗保险统筹基金一次或累计支付的医疗费用的最高支付限额为本市上职工社会平均工资的4倍。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在职人员在三级医疗机构就医的，基金支付88%，个人支付12%;在二级医疗机构就医的，基金支付92%，个人支付8%;在一级及以下医疗机构就医的，基金支付94%，个人支付6%。退休(职)人员个人分担比例分别为在职职工的70%(80%);建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的50%。
患有门诊特定项目病种的人员因门诊特定项目病种住院治疗，免收住院起付标准;艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋病病种住院治疗，免收住院起付标准，其中基本医疗保险范围内个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金补助65%;精神病患者因精神疾病住院治疗，免收住院起付标准，发生的基本医疗保险范围内按规定个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。
第四篇：医保政策试题
韶关市城镇居民医疗保险热点问答 2011.3.
31一、城镇居民医保参保办理时限和待遇享受时限?
答：城镇居民医保参保时限是：每年的4月1日至6月30日止;待遇享受时限是：投保当年的7月1日至次年的6月30日。
二、哪些人可以参加城镇居民医保?
答：本市城镇户籍居民非从业人员、儿童，在校学生，征地后转为城镇居民的农民、渔民，停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员，达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。
三、城镇居民医保首次参保的需要那些资料?
答：
1、一般家庭参保：
《户口薄》、二代身份证、可支持代扣的银行存折、社会保障卡(续保人员)。
2、特殊人群参保：
属于低保、低收、重度疾残等特殊人群，须向民政、残联代办受理点提供《户口薄》、二代身份证、《低保救助证》、《残疾人证》。
3、无二代身份证或不能从二代身份证中获得相片资料的参保人(7周岁以下人员可不提供)，须到社会保障卡定点相馆照相，并凭韶关市社会保障卡管理中心数字相片质量检测回执办理参保手续。
四、城镇居民医保在那里办理参保手续?
答：
1、一般家庭可到就近的劳动保障事务所(站)办理参保手续。
2、低保对象和低收入家庭60岁以上的老年人到发证的民政部门办理参保手续。
3、重度残疾人士到户籍地的残联部门办理参保手续。
4、已满18周岁的在校中学生、大学、中专、技工院校学生，以学校为单位办理参保手续。
5、有条件的家庭可直接登录韶关12333劳动保障服务网()首页“网上城居保”窗口办理参保手续。
6、电话社会保障卡缴费。凡已参加城居保且人员无变化的续保家庭，若改用社会保障卡缴费，可直接拨打韶关12333劳动保障咨询服务热线，按语音提示进入“业务受理功能”办理城居保续保手续。
五、参保应注意什么问题?
答：应注意以下问题：
1、 同一户籍内有多个家庭的，应拆分户籍;否则要求应参保的全部参保;
2、 由于同一户籍应参保人员全员参保，若挂靠他人户籍的，应迁回原家庭户籍，否则要与被挂靠户籍的家庭同时参保和同一存折扣缴保费才能参保;
3、代扣城居医保的存折存款至少要比保费多10元左右(银行要求存折有一定存款余额)，不然会造成扣款不成功;
4、参保扣费成功后，不再受理变更和退费(如：增加人员参保、减少人员参保、参加住院补充医疗保险等变动)，要变更只能在下一作变更手续。
六、已参保家庭续保应注意什么问题?
答：应注意以下问题：
1、应在每年6月4日前，在去年提供的银行代扣存折中存入比保费多10元左右的存
款(银行要求存折有一定存款余额);
2、已满18周岁的在校中学生，必须以学校为单位统一办理变动和参保，才能按未成年人身份缴费和享受相关待遇;若以家庭办理参保，则按成年人的身份参保缴费和享受相关待遇;
3、若家庭成员有变化，如：新生婴儿、应征入伍、就业后参加职工医保、外出求学、外出就业、出国定居、死亡等;需要参加或取消城居医保和住院补充保险;变换扣款存折的;必须在6月4日前持户口簿和参保状况证明等有关材料到劳动保障事务所办理好变更;如果6月4日前没办理变更手续，视为无变动，城居保信息系统将在6月5日至6月15日通过银行结算系统按去年的参保人数和参保险种自动扣缴保费，扣费成功后，不做退费;
4、每年6月15日后通过韶关12333服务平台进行代扣结果的查询。凡去年(含今年)扣费不成功、存折无效、存折余额不足的，也必须在6月30日前自行到就近的劳动保障事
七、韶关城镇居民医疗保险保什么?
答：城镇居民医疗保险重点保障住院和门诊特定项目医疗需求。 报销范围
1、患病、意外事故的住院医疗费用。
2、符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。
3、门诊特定项目范围内的医疗费用。门诊特定项目范围是指：(1)因病情需要，在医疗机构急诊抢救的;(2)因恶性肿瘤或重症尿毒症，在门诊进行化学治疗、放射治疗或透析治疗;(3)肾移植手术后，继续在门诊进行的抗排异治疗。(4)再生障碍性贫血、血友病治疗。
八、城镇居民医保有什么项目、缴费是多少?
答：城镇居民医疗保险分为：城镇居民基本医疗保险和住院补充医疗保险两种，基本医疗保险为住院基本险;住院补充医疗保险为附加险(提高住院报销待遇)，附加险可自愿参加，但必须以家庭为单位全员参保。个人缴费标准见下表：
单位：元/年
注：
1、政府补贴随财政投入增加而增加。
2、特殊人群：指低保人员、重度残疾人和低收入家庭60岁以上老人。
九、城镇居民医保的待遇如何?
答：
(一)住院(门诊特定项目)起付标准
起付标准(门槛费)是参保人每次住院医疗保险基金报销的起付标准，起付标准由参保本人自费。
单位：元/次
本市三级医院：粤北人民医院、市第一人民医院。
本市二级医院：市属专科医院，各县(市)人民医院和专科医院，韶钢、韶冶、凡口职工医院等。
本市一级及未定级医院如：浈江区、武江区人民医院，各乡镇卫生院、部分厂矿职工医院等。
(二) 医疗保险统筹基金报销水平
医疗保险统筹基金报销水平是指：扣除自费、住院起付标准后的报销水平。 具体报销水平见下表：
十、如何办理报销医疗费?
答：
1、有社会保障卡(或参保协议书和住院凭证)的参保人员在定点医院住院，三天内凭卡住院，出院时由医院及时结算;
2、异地居住人员和在未联网定点医院住院，三天内电话报医保经办部门备案，由本人垫付医疗费，出院后一个月内，凭社会保障卡、发票、诊断书、汇总清单等到医保经办部门办理结算手续。
十一、其他注意事项：
1、凡参加城镇居民医保的未成年人，在参保未享受住院医疗待遇的，个人缴纳的60元将在下一9月划入社会保障卡作为普通门诊医疗费用。
2、参加居民医疗保险不能同时参加职工医疗保险或灵活就业人员医疗保险。
3、城镇居民参保情况发生变动时，如转保、参军、死亡、出境定居等情况，须在每年的4—6月份，持有关材料到参保所在地办理变更手续。原缴纳的医疗保险费不予退回。
4、参保人在参保过程中有任何困难和疑问，可以到各业务窗口、拨打韶关12333劳动保障咨询服务热线或登录韶关12333劳动保障服务网()进行咨询。
第五篇：城乡医保问答
成都市城乡居民基本医疗保险政策问答 政策调整的主要内容有哪些?
2010年我市城乡居民基本医疗保险政策主要作了以下三方面的调整： 一是提高了财政补助标准。我市取消了原一档筹资标准，分设220元和320元两个筹资标准，分别对应市政府第155号令
二、三档，其中，财政补助提高到180元和220元/人.年。 二是提高了最高支付限额。一个保险有效期限内，基本医疗保险基金累计支付最高限额提高到2009成都市城镇居民可支配收入的6倍。
三是取消了城乡居民基本医疗保险门诊定额补助，增加了门诊医疗待遇。明年《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》实施后，在不另行缴费的情况下，参保人员可以按比例报销门诊费用。
二、参加城乡居民基本医疗保险需要缴纳多少医保费?
(一)成年人筹资缴费标准
成年人筹资标准分为每人每年320元、每人每年220元两个筹资标准。锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区(市)县按每人每年320元标准筹资，其他区(市)县按每人每年220元标准筹资。
按每人每年320元标准筹资的区(市)县，个人缴费每人每年100元，各级财政补助每人每年220元;按每人每年220元标准筹资的区(市)县，个人缴费每人每年40元，各级财政补助每人每年180元。
按每人每年220元标准筹资的区(市)县，若个人自愿按320元筹资标准缴费的，个人缴费为每人每年140元，各级财政补助仍为每人每年180元。
(二)学生、儿童筹资缴费标准
中小学生、儿童筹资标准为每人每年220元，其中个人缴费每人每年40元，各级财政补助每人每年180元。
大学生筹资标准为每人每年160元，其中个人缴费每人每年40元，各级财政补助每人每年120元。
三、哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险?
成都市行政区域内的下列居民，可以参加城乡居民基本医疗保险：
(一)全日制普通高等学校、科研院所、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿，具有成都市户籍或者父母一方具有成都市户籍或居住证的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童;
(二)具有成都市户籍，男年满60周岁、女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民;
(三)具有成都市户籍，年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。
四、城乡居民基本医疗保险参保需要什么资料?
(一)城乡居民参保，应提供户口薄或身份证的原件和复印件;父母一方具有成都市户籍或居住证的学龄前儿童参保，还需提供父母一方的户口薄(身份证)和居住证的原件。
(二)城市“三无”对象、农村五保户、享受城乡最低生活保障的人员、困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为
一、二级的残疾人、计生“三结合”帮扶户须提供低保、残疾或村(社区)组出具的相关证明。
五、不同群体的人在哪里参保?
(一)在册学生、在园幼儿以学校、托幼机构为单位组织参保并代收保险费;
(二)散居儿童由户籍所在地街道(镇乡)、社区劳动保障所(站)等组织参保，并统一代收保险费;
(三)其他城乡居民由户籍所在地乡(镇)政府、街道(社区)组织参保;
(四)除上述
(一)、
(二)、(三)款所列对象外的城市“三无”对象、农村“五保户”、低保人员和农村优抚对象中的贫困户由户籍所在地民政部门组织参保;
(五)除上述
(一)、
(二)、(三)、
(四)款所列对象外的城乡困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为
一、二级的残疾人由户籍所在地残疾人联合会组织参保。
六、城乡居民基本医疗保险参保缴费时间是怎样规定的?
(一)成人、中小学生和儿童缴费时间为每年9月1日至12月20日，逾期不予办理。
(二)新出生婴儿入户就可以参加本市城乡居民基本医疗保险，可不受满月限制。
(三)参加本市城乡居民基本医疗保险的大学生，应在每年10月30日前缴纳基本医疗保险费，过期不办补缴。超过筹资期限入学的学生，最迟应在12月20日前办理完参保手续。
八、城乡居民基本医疗保险医疗费是按什么比例报销的?
参保人员在成都市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费，其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按下列比例支付：
(一)按220元筹资标准参保的报销比例
乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。
(二)按320元筹资标准参保的报销比例
乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院85%，二级医院80%，三级医院65%。
(三)中小学生、儿童报销比例
乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。
(四)按《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》(成办发[2009]33号)参保的大学生报销比例
乡镇卫生院和校医院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。
(五)参保的成年人和中小学生、儿童门诊医疗费报销标准按《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》(成府发[2009]51号)规定执行;参保大学生门诊医疗费报销标准按《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》(成办发[2009]33号)的规定执行。
九、城乡居民基本医疗保险住院起付标准是怎么规定的?
城乡居民基本医疗保险住院起付标准为：乡镇卫生院50元;社区卫生服务中心和一级医院100元;二级医院200元;三级医院500元;市外转诊的起付标准为1000元。
十、一个自然内城乡居民基本医疗保险最高支付限额是多少?
一个保险有效期限内，基本医疗保险基金累计支付最高限额为2009成都市城镇居民可支配收入的6倍。
十一、参保人员中符合计划生育政策的孕产妇生育定额补助是多少? 产前检查每人定额补助100元。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院住院分娩每人定额补助700元，在二级和三级医院住院分娩每人定额补助800元。 十
二、城乡居民基本医疗保险如何选定门诊定点医疗机构? 参保的成年人和中小学生、儿童可以在成都市定点医疗机构范围内，在户籍所在地或居住地选定一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为参保人员当的门诊定点医疗机构，选定的门诊定点医疗机构一年内不能变更。 温馨提示：
①市医保局即将为参保人员发放社保卡，为确保参保人员正常享受医保待遇，请参保人员准确提供并核实姓名、身份证号等个人信息。