CGMS联合胰岛素泵对初诊2型糖尿病患者血糖的控制

CGMS ( 动态血糖检测系统 ) 是近年来临床新研制出的以连续式动态血糖监测替代变点式静态血糖监测的一种血糖监测手段。 动态血糖监测系统可以将有效血糖控制信息全面提供给患者, 根据持续血糖监测结果,能够分析出各患者血糖波动特点,并以此对个性化胰岛素泵治疗方案进行制定, 而且还可根据CGMS有效调整糖尿病治疗方案,以达到理想的控制血糖效果[1]。 为对初诊2型糖尿病患者实施CGMS联合胰岛素泵治疗的血糖控制效果分析。 该研究选取该院在2013年12月—2014年12月实施治疗的42例2型糖尿病患者, 首先对其实施72 h血糖监测, 再持续皮下输注胰岛素以控制患者血糖, 最后通过动态血糖检测系统(CGMS) 对患者使用前后血糖情况进行评估。 效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取42例在该院接受治疗的2型糖尿病患者,26例男性,16例女性,年龄为32~67岁,平均年龄为(41.2± 5.2)岁,根据1999年颁布的WHO标准诊断 ,所有患者均被确诊患有2型糖尿病。 除外酮症酸中毒、糖尿病酮症等并发症与临床感染等应激情况, 所有患者没有严重心、脑、肝及肾等临床并发症。 所有患者均签署临床治疗知情书。

1.2 治疗方法

所有患者入院后及时佩戴CGMS,对其血糖变化进行全天候监测,连续观察3 d后,对患者实施胰岛素泵治疗, 所选仪器为507C胰岛素泵, 所选胰岛素为优泌林R,20~40 U/d的胰岛素起始剂量, 采用胰岛素泵进行3 d的治疗后,为患者佩带CGMS,对其全天血糖变化进行观察,观察时间为3 d。

1.3 观察指标

对患者24 h动态血糖变化情况进行观察,具体包括空腹血糖、凌晨2:00血糖、三餐后血糖以及晚22:00血糖。

1.4 统计方法

采用软件SPSS 13.0进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验。

2 结果

对患者进行3 d的胰岛素泵治疗后,患者早餐后2 h、空腹血糖 、晚餐后2 h、中餐后2 h、凌晨2:00及晚22:00血糖显著下降 ,相比于治疗前 ,差异有统计学意义(P<0.05),各时间段患者血糖变化对比。见图1,表1。

3 讨论

以往临床血糖监测是利用1 d内7个点对患者血糖波动状况进行反应, 然而, 该监测方式存在大量缺点:1每次血糖测量时都必须采血,这就无形中提升了患者血糖测量的痛苦,降低患者血糖测量依从性;2因为以往血糖监测属于点式血糖, 很容易疏漏没有被患者发现的低血糖,特别是无症状与夜间低血糖,很多患者甚至在对其餐后血糖进行测量前故意降低饮食量。 所以, 以往血糖测量无法对患者血糖波动特点进行客观反应;3以往血糖测量不能和患者运动、饮食直接联系, 必须由临床医师深入咨询才可对其进行判断与分析。 临床中新出现的CGMS可以在每10 d接收1次患者组织间液中来自葡萄糖值的实际变化信号,再平均5 min数值后存储转化为的血糖值,每24 h可可记录的血糖值为288个,并在计算机中下载下来,转化为血糖图。 相关科研结果显示,从患者皮下组织间液中获取的葡萄糖浓度能够将患者血糖浓度充分反映出来,CGMS检测结果和以往血糖监测结果存在优良相关性[2]。

CGMS的特点主要包括:1皮下植入1次能够对患者72~120 h血糖进行连续性监测;2利用指血糖、大事件的 输入能够 直接对照 患者血糖 分析 ;3动态监测,能够监测出患者没有发现的高血糖或低血糖,对患者血糖严重程度、时间等进行客观记录;4利用软件直接传输血糖信息至胰岛素泵, 以便于临床应用。 由此可见,CGMS可以对患者血糖波动特点进行科学、 全面反映。

胰岛素泵在预先设置微电脑程序调控下将胰岛素不断输注患者体内, 胰岛素泵对人体胰岛 β 细胞脉冲式胰岛素分泌与人体进餐时胰岛素发亮分泌进行模拟,可以全天候控制血糖于正常水平,逐渐增加胰岛素敏感性, 减少胰岛素用量, 有助于减轻患者体重,使Hb A1C得到显著降低。 现阶段,调节胰岛素泵依旧在经验调节阶段,若在胰岛素泵调节中加用CGMS,可对胰岛素泵进行更为客观、科学的调节。 首先胰岛素泵使用前,利用CGMS监测72 h内患者血糖水平,逐渐将患者血糖波动特点找出, 对个性化餐前量和基础率予以制定。 在应用胰岛素泵过程中,依照患者血糖波动对胰岛素泵实施有效调整,最后利用CGMS对糖尿病治疗效果进行判断[3]。 通过该研究结果显示,对患者实施CGMS联合胰岛素泵治疗3 d后,所有患者凌晨2:00血糖、三餐后血糖、晚22:00血糖以及空腹血糖均显著下降,相比于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。 依照患者治疗前血糖波动曲线, 对个性化胰岛素泵治疗方案进行设置,可以有效降低患者餐前后血糖水平,而且该治疗方法安全、方便,而且治疗周期比较短。 此外,胰岛素泵本身具有体积小、易携带的优势,可以有效减轻由于多次皮下注射而给患者带来的痛苦, 使患者生活质量得到很大程度的提升,而且通过本研究各项指标对比, 进一步将糖尿病治疗中胰岛素泵的有效性与优越性体现出来。

综上,在初诊2型糖尿病患者临床治疗中,对其实施CGMS联合胰岛素泵治疗, 能够对患者血糖实施有效控制,效果显著,值得在临床推广。

摘要：目的 对初诊2型糖尿病患者实施CGMS联合胰岛素泵治疗的血糖控制效果分析。方法 选取该院在2013年12月—2014年12月实施治疗的42例初诊2型糖尿病患者,在对患者实施72 h血糖监测之后,实施胰岛素泵治疗,并采用动态血糖检测系统(CGMS)对患者血糖变化分析。结果 通过对患者实施胰岛素泵治疗后,采用CGMS对患者凌晨2:00血糖、三餐后血糖、晚22:00血糖以及空腹血糖进行监测发现,和治疗前相比,之后患者不同时间段的血糖均现在显著偏低,差异显著(P<0.05)。结论 在初诊2型糖尿病患者临床治疗中,对其实施CGMS联合胰岛素泵治疗,能够对患者血糖实施有效控制,效果显著,值得推广。

关键词：CGMS,胰岛素泵,2型糖尿病,血糖控制