护理质量管理工作计划

在日常工作中我们总是面临着一些工作任务和目标，特别是对于营销工作而言，有年度工作任务，季度工作任务，月度工作任务，每周工作任务，甚至每日工作任务。在进行工作任务之前，我们就要提前做好计划工作，下面是小编为大家整理的《护理质量管理工作计划》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：护理质量管理工作计划

加强护理安全管理 提高护理工作质量

[摘要] 目的：护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节。方法：通过开展安全教育、规范制度等措施加强护理安全管理。结果：护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，从细节上落实护理安全和管理，保证患者的安全。结论：护理人员在实际工作中应加强工作责任心，预防不安全隐患，提高护理质量。

[关键题] 护理;质量 ;安全

护理安全管理是保证护理质量的基础，在实践中我们体会到，护理安全重在务实，从细节上抓管理，在实际工作中加强工作责任心，预防不安全隐患，提高工作质量，为患者创造一个安全、整洁、安静、舒适的环境，促进患者早日康复。近几年来我院着重抓医疗护理安全工作，使我院医疗护理管理工作质量有了很大提高。具体方法如下：

1安全教育是提高护理质量的核心

1.1经常开展安全教育

教育护士从思想上认识到安全意识是保证护理安全的前提条件，经常进行安全教育，使护士牢固树立“安全第

一、质量第一”的观念，不断增强安全意识，落实护理安全措施，在工作中忠于职守，爱岗敬业，患者至上，热情服务，一切为了患者，维护患者权利，为患者排忧解难。

1.2规范护理规章制度

护理规章制度是护理安全的基本保证，是执行各项护理工作的标准，也是护理管理的重要内容，护理部建立了相应的规章制度，制订了护理工作流程、工作目标，责任到人，定期组织全院护士学习医院的各项护理管理制度以及《卫生法律法规》、《医疗事故处理条例》等文件，对护士开展安全知识讲座，典型案例分析和安全知识考试，做到护理安全人人知晓，人人有责。

1.3加强安全管理

安全管理是保证护理安全的基础，工作质量是医院的生命线，加强护理质量的监管力度，不定期地对护理工作进行监督、检查、求证。落实护理人员岗位责任制，岗位责任是搞好护理安全的关键，根据各科室工作特点，进行明确的分工，做到责任落实到人，各班工作有序，做到忙而不乱，一切为“以患者为中心”，做好各项护理工作同时要减少或杜绝不安全隐患，切实让患者在住院期间感到安全，消除思想顾虑，专心治疗。

2加强护理工作环节质量

2.1加强对环节质量的监控

建立质量控制小组，定期对医院的护理环节质量进行检查，在检查中发现的违规操作、差错、护理缺陷，及时反馈、查处，并完善制度、加强监管，杜绝类似的情况再次发生，做到护理质量有人抓，事事有人管。

2.2规范工作流程，注重环节质量

做好对患者的入院介绍，争取患者的合作，患者面对陌生环境难免会产生生疏感觉，护理人员应对患者态度和蔼，住院后及时介绍医院的《患者须知》和规章制度，实施健康教育，让患者掌握住院规则，配合医护人员积极治疗。建立各种护理工作流程，各种医嘱执行查对制，差错事故报告处理等应对流程，认真对待每一起差错和护理缺陷。

2.3加强重视护理人员的理论知识、技能培训考核

提高护理人员的理论基础和技术水平是护理安全的一个重要方面，有计划地组织护理人员学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精，努力提高护理人员的技术水平，严防技术性护理缺陷，从根本上防止差错事故的发生，保证护理安全。落实各种操作前的查对制度，如“三查八对，一注意”(摆药后查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，用药后反应)，认真查看药品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到准确无误，严防护理差错事故的发生。

2.4定期召开患者工休座谈会

定期召开患者工休座谈会，倾听患者的宝贵意见，便于不断改进护理工作中的不安全隐患，让患者对医院的医疗护理工作放心满意。

3总结

护理工作是一门技术性、专业性很强的学科，患者的安危与护理人员的精心护理是分不开的，常言道“三分治疗，七分护理”，护理人员最直接接触患者，最了解患者的情况，容易发现和掌握患者的病情变化。尤其对危重患者，护理人员通过精心护理，严密观察患者的生命体征，及时了解患者的病情变化，做到心中有数，可给医生提供可靠的依据，发现问题积极采取措施及时处理，可避免并发症的发生。

护士不仅应做好各项护理工作，还要注重强化护士工作的流程，落实护理安全工作。安全是医疗质量的重要组成部分，在医院工作中，医疗护理质量在各个环节中是紧密联系的，要不断地完善工作中的细节管理。护理管理者要有较强的责任心，敏锐的观察能力，善于发现工作中的薄弱环节和导致医疗纠纷的高危隐患，及时采取相应的处理措施，杜绝问题的出现。还要有耐心，对护理质量及安全问题经常讲，反复抓，针对不同时期的倾向问题重点督导，增强管理作用。医院质量与安全是医疗服务的基础，是医院管理的核心内容，只有树立持续质量改进的观念，常抓不懈，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。

第二篇：护理质量管理计划

1.全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。

2.护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3.要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度度，查对制度，病房管理制度，安全及抢救制度，认真执行“三查八对”，认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4.护理部定期进行住院病人满意度调查。 5.每月护理部组织护理业务查房一次。

6.每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，

7.每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。

8.护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。 9.每天护士长夜查房，重点检查护理质量，护理安全及劳动纪律，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房系统。

10.坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。 11.每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。

12.健全门诊导诊工作制度、护士长夜查房制度、单病种临床路径制度。 13.护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每月进行分析讨论，提出整改措施。

14.要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部

2012年2月

2013年护理质量管理计划

1. 全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。 2. 护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3. 要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度、查对制度、病房管理制度、安全及抢救制度、认真执行“三查八对”、 认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4. 护理部定期进行住院病人满意度调查。 5. 每月护理部组织护理业务查房一次。

6. 每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，

7. 每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。 8. 护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。

9. 每天护士长夜查房对照2013年夜查房检查标准，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房情况。

10. 坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。 11. 每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。 12. 护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每季度进行分析讨论，提出整改措施。

13. 要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部 2013年1月

第三篇：护理质量管理计划

学校向医院

2015年护理质量管理计划

一、目标：护理技术操作合格率90 %(合格标准90分);护理三基理论合格率95%(合格标准80分) 落实措施：

1、加强培训老师的教育，改变培训及考核方式;多结合临床实际需求，注重临床护理能力的培训、指导。

2、分科室及护理部两层次的培训及考核，确保有效性。

3、将考核成绩纳入绩效考核及能级晋升的考核中。

二、目标：护理措施落实率100% (合格标准95分);护理安全管理落实率100%(合格分90分)(1)：褥疮发生率0例(难免压疮除外);(2)、I类差错发生次数 0，无责任性护理纠纷 ;健康教育覆盖率100%。 落实措施：

1、根据2014年督查结果修订2015年临床护理措施工作考核标准，将安全目标管理纳入其中，确保病人安全。

2、落实护理部及科室两级质控体系将质控工作前移，养成护理人员自我质控能力;护士长督查要根据科室的实际情况有针对性的展开，确保科室质量的持续改进;

3、继续执行护士长跟查房制度及护理部伴行督导措施，提高基础护理质量及安全;

4、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

5、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

6、护理质量管理委员会每月对全院护理质量进行全面的督查并及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

7、加强科室护理人员主动服务意识，多换位思考，多主动指导;

三、目标：护理文件书写合格率100%(合格标准96分); 落实措施：

1、科室根据护理文件书写规范及本专科特点，归纳评估及记录要点，减少护理人员记录盲点 ，如跌倒评分的记录，临床路径的记录等。

2、加强护理人员理论知识的培训，提高护理人员日常工作的评估能力和风险预见能力，尤其是如危重病人、年老体弱且合并并发症病人、病情反复病人，围手术期病人等。

3、科室充分利用好建立三级护理文件书写把控体系，职责明确，责任到人，及时发现问题及时解决。

4、严格执行并重视护理的交接记录，自动出院及转院病人离开病区应有原因说明。

5、指导护士要有记录证据及预见意识，记录要体现各类疾病的观察和护理要点。

四、目标：常规器械消毒灭菌合格率100%;1人1针1管1灭菌合格率100% ，用后及时毁型达100% ; 落实措施：

1、进行医院常用物品消毒灭菌方法的再次培训;

2、加强科室护理人员教育与督查，责任到每班及个人，促使大家养成良好的工作习惯;

3、继续护士长及科室质控护士督查机制及奖罚制度。

4、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

5、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

五、目标：急救物品药品合格率100%; 落实措施：

1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、 科室专人负责，每周检查1次，护士长每月2次检查、签字。

3、将护理人员急救技术的培训及考核纳入管理范畴。

3、各科在培训操作时能结合实际病历进行练习，护理人员应摒弃背流程、公式化的操作习惯，理论联系实际，对于心衰、猝死、休克、窒息等病情变化的处置应强化，必要时科室可组织模拟病例，将要使用的抢救药品的名称、用途及剂量融入其中，这样不仅能加强应急能力的提升而且能巩固知识。

六、目标：整体护理病人满意度平均为95%以上; 落实措施：

1、 开展“护理服务明星”活动，通过每月科室发放“病人调查问卷”的统计及科室推荐优秀理由，评选出优秀的护理人员。

2、 护理部坚持每月下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、 科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、 护士长每周征求病人意见。

5、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

6、加强个别护理人员与病人及家属沟通能力的指导，了解技术不行服务凑的深刻含义;

2、加强科室护理人员主动服务意识，多换位思考，多主动指导;

3、科室建立紧急情况下的人力资源调配计划并运用，多作解释工作，取得患者及家属的理解和配合，对于特殊病人做特殊解决，确保工作的正常有序的进行。

七、目标：病区管理落实率100%(合格分95分); 落实措施：

1、加强护士长工作管理，督导各科护士长认真落实护士长目标管理，护理部督查重点倾向于护士长工作目标的落实，

2、加强病区日常细节管理，严格按照病区管理要求进行，明确及细化各级人员和各班职责及考核要求，结果与绩效奖惩挂钩。

八、目标：继续教育及规范化培训落实率100% 落实措施：

1、加强5年以内护理人员的规范化培训;

2、严格按省护理岗位分级管理制度制定继续教育考核标准，将继续教育与岗位分级管理及绩效相挂钩。

3、增添护理人员，按院部开设的专科逐步选送优秀的护理人员外出进修;

4、充分利用好护理学会的专科普训平台，接触新的护理知识和技能。

5、 按“临床护士规范化培训手册”要求，检查落实。

6、 护士长监督检查。

7、 定期检查与平时抽查相结合。

8、 每月考核护理各级人员岗位职责、工作制度及应急预案等知识。

XXX医院护理部 2015-01-02

第四篇：护理部2016年护理质量与安全管理工作计划

2016年，为提高我院护理质量及服务水平，落实“病人为中心，以质量为核心，以安

全为重点、以满意为目标”的服务理念，围绕《二级综合医院评审标准实施细则(2012 年版)》和《四川省医院护理质量管理评价标准》中对临床护理质量管理的要求，以护理

质量持续改进为重点，强调过程管理和质量控制，结合上一年质量监控结果，特制定本年

度护理质量与安全管理工作计划。

一、制订质控目标

1、患者身份识别与沟通管理质量：无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生。

2、安全用药管理质量：无裸装、无混装、无过期、无变质、无给药错误。

3、住院患者跌倒/坠床管理质量：住院患者跌倒/坠床风险评估率100%，无患者跌倒/坠床发生。

4、住院患者压疮管理质量：住院患者压疮风险评估率100%，难免压疮发生率≤5%，无非难免压疮发生。

5、输血管理质量：护理人员对输血相关制度知晓率100%;护理人员对输血严重危害(SHOT)方案、处置规范与流程知晓率100%。

6、导管护理质量：导管风险评估率100%，无非预期拔管事件，无导管相关并发症。

7、患者约束管理质量：无约束不当造成的不良事件发生。

8、抢救车管理质量：抢救药品、器材完好率100%。

9、分级护理质量：得分百分率≥80%，合格率≥90%。

10、基础护理质量：得分百分率≥90%，合格率≥90%。

11、护理文书书写质量：得分百分率≥90%，合格率≥95%。

12、患者对护理工作满意度≥95%。

13、仪器设备管理质量：仪器设备完好率100%。使用的剂量器具检测合格率100%。

14、手卫生管理质量：护理人员洗手依从性≥95%;护理人员洗手正确率≥95%。

15、不良事件管理质量：护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%;年护理事故发生例数为0;无护理不良事件漏报、迟报。

16、急诊预检分诊准确率≥95%，有统计分析记录;120接诊电话记录全面，出诊及时，救护车内抢救药品、器材完好率100%。

17、手术室质量与安全管理：择期手术术前、后访视率≥85%，手术医生对护理工作满意度≥90%，手术患者对护理工作满意度≥95%，择期手术《手术安全核查》实际执行率100%，手术部位标记执行率100%，无手术部位错误发生，无手术标本差错或遗失发生，无手术过程中异物遗留发生，无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

18、供应室质量与安全管理：器械、物品清洗质量监测符合标准要求;器械、物品消毒灭菌合格率100%;无菌物品包装规范、标识清楚，无不合格物品发放;服务满意度≥

- 1根据本周讲评内容进行质量检查，质量讲评会上分析问题、确定解决方案，护士长巡查改进效果。

4、加强护理不良事件监管

4.1 各科室对每例护理不良事件进行原因分析，年度进行“不良事件案例成因分析”书面总结，护理部每月针对不良事件典型案例在质量讲评会上进行讨论分析，半年、年度进行“不良事件案例成因分析”报告，总结经验教训，避免同类事件再次发生，起到警示作用。

4.2 护理部根据不良事件成因分析报告结果，及时修订护理工作制度，完善工作流程。

5、落实专科护理质控小组职责，发挥专科护理技术特色 5.1修订各专项护理技术小组成员及职责。

5.2将“压疮防治管理小组”更名为“伤口、造口、失禁护理小组”，建立“医护一体化伤口护理模式”，各科室设立伤口造口专责护士和医师各一名，负责监控科内伤口造口患者的护理措施落实情况，高危压疮患者进行重点查房，疑难伤口医护联合处理，实现伤口造口专业化、品质化护理。

5.3 静脉治疗护理技术小组，以卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》为工作标准，通过完善静脉输液管理制度，规范静脉输液操作流程，培训静脉治疗专科护士，会诊处理静脉治疗并发症，持续提高静脉治疗护理质量，促进静脉输液治疗程序化、规范化、专业化发展。

5.4 积极组织肿瘤专科护理小组、血液净化护理小组开展工作，选派骨干护士参加血液净化的专科护士培训，壮大专业队伍，提高专科技术水平。

6、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全。 6.1 护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点跟班，重点查房，切实保证护理安全。

6.2患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。

6.3重点时段的监控：督促护士长节假日、治疗高峰期的排班。护理部、科护士长进行不定时查房，消除薄弱时段的护理隐患。

7、加强对特殊科室(门急诊科、ICU、手术室、供应室、产房)等的监管，严格按照“二甲”标准要求落实。

8、严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率100%，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格一对一带教，确保执业安全。

9、加强医院感染管理，做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的规范管理。

10、总结第一圈品管活动开展的经验，12月组织全院品管圈大赛，鼓励全院各护理单

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第五篇：护理质量管理工作汇报

2014年护理部按照年初制定的护理质量控制方案，卓有成效的开展了各项护理质量管理工作，现将工作总结如下：

一、护理管理制度的培训

今年护理部对护理管理制度进行了4次培训，培训内容为：交接班制度、医嘱执行制度、分级护理制度、护理查房制度、不良事件上报制度、护理安全管理制度、安全用药制度、安全输血制度。

二、护理管理人员与护理骨干的培训

1、8月18日--25日对18名新进护士进行了严格的规范化岗前培训。集中培训结束后，护理部对新护士进行了理论、操作考核，巩固了培训效果。

2、选派了3名护士长参加省护理学会举办的第十四期和第十五期护理管理干部培训班，其中2名护士长荣获“优秀学员”称号。

3、手术室护士吴凤娟、骨科护士张红霞参加省专科护士培训班，均获得相应专科资质。

4、选派了科室护士长、护理骨干参加省、市级继续教育培训班23次。

5、院内对伤口造口、ICU、急诊科、CSSD专科岗位护士进行了科内培训，同时成立了伤口造口院内小组。

三、护理质量与安全管理

1、年初，建立了护理质量管理与安全管理的制度及护理质量(安全)管理方案，实行院、科、病区三级质控，各级质控组织采取分组质量控制。重新调整了护理部质控结构及分工，对护理质量考核标准进行了全面修订，督查频次由每月一次改为每周一次，对存在的问题汇总反馈给科室并限期整改，定期追踪落实效果。

2、每月组织召开了护理质量(安全)管理委员会1次，对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如护理文书书写记录单，护理质量考核标准等。

3、加强了患者身份识别的管理，腕带的使用率达100%。

4、加强了患者的风险评估管理，病区现使用了新的风险评估标准，大大减少了患者跌倒、坠床、管道滑脱等风险的发生

四、提升护理服务质量

1、为提高护理质量及病人满意度，各病区每月/护理部每两月进行了满意度调查，及时分析存在的问题，提出改进措施，并落实跟踪问题改进效果，病人满意度得到了一定的提高。全年共发放优质护理满意度调查表300份，患者对护理服务满意度94%。

2、护理部每季度组织患者及家属工休座谈会，针对存在的问题及时与相关部门进行了协调解决。

3、为强化服务意识，提高沟通技巧，构建和谐护患关系，护理部于3月31日组织了护士礼仪与沟通专题培训会，积极倡导“五声服务;5月10日举办了以“礼仪塑新貌，沟通促健康”为主题的护患沟通情景剧比赛，均取得较好的效果。

4、改变了排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，使工作由被动变为主动，病房管理井然有序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降。护士不断巡回在病房，主动及时的为患者提供了护理服务，呼叫器呼叫现象已明显减少，患者及家属越来越相信护士，同时也极大地提高了她们的工作积极性和职业归属感。

5、积极开展了延伸护理服务：对出院患者实施电话回访、对出院患者PICC置管的维护及伤口造口患者的换药、每周二开办孕妇学校、每周四由糖尿病专科护士组织糖尿病相关知识讲座等服务，除此之外还定期下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对社区医院进行对口帮扶等活动，受到周边居民一致好评。