护士职业防护论文提纲

论文题目：呼和浩特市某医院医务人员血源性职业暴露状况调查研究

摘要：目的:了解呼和浩特市某医院医务人员血源性职业暴露现状及相关防护知识知晓及落实情况,掌握暴露发生的人群分布特征和影响因素,为控制或降低医务人员血源性职业暴露的发生率提供决策依据,并提出符合该院医务人员职业防护的改进措施及预防策略。方法:使用分层随机抽样的方法,使用无纸化问卷调查的方式,就医务人员基本情况、职业暴露发生情况、职业防护培训情况、职业防护意识及行为依从性等方面,对在该院工作的在职、规培、进修和实习医务人员进行调查,使用SPSS 20.0对所收集数据进行统计描述和分析,探索数据间的关联和影响因素。计量资料采用（?）±S表示,计数资料用频数和构成比表示,主要采用χ~2检验进行组间比较,职业暴露的影响因素分析使用多因素非条件Logistic回归。结果:1.本研究共回收有效问卷1721份,其中医生494人（占比28.70%）,护士1151人（占比66.88%）,医技技师76人（占比4.42%）。女性医务人员1409人（占比81.87%）,40岁以下的医务人员1476（占比85.77%）,初级职称884人（占比51.37%）。被调查医务人员有49.22%在内科工作,77.28%的被调查医务人员的主要工作地点是病房。2.被调查医务人员中有674人（发生率39.16%）在近一年内发生过血源性职业暴露,其中仅发生过锐器伤的有141人（发生率8.19%）,仅发生过皮肤、黏膜暴露的239人（发生率13.89%）,两种职业暴露均发生过的有294人（发生率17.08%）。其中护士的职业暴露率最高为42.31%,医生为35.43%,医技技师最低为15.79%,三者间职业暴露率差异具有统计学意义（X~2=6.815,P=0.009）。实习护士的职业暴露发生率在各类人群中最高,达53.62%;实习医生的职业暴露发生率最低,为19.57%。3.被调查对象中有62.01%的医生和护士在最近的1年里接受过职业防护相关培训;近1年内接受过职业防护培训的人员职业暴露率为37.84%,低于未进行培训的人员（暴露率44.16%）,两者差异具有统计学意义（X~2=6.430,P=0.011）。4.医务人员防御意识及行为依从性量表的得分分别为护士2.64±0.30分,医生2.51±0.37,两者差异具有统计学意义（Z=-6.601,P＜0.001）,护士的防御意识及依从性强于医生。5.医务人员医源性职业暴露的多因素分析结果显示护士相对于医生的OR（95%CI）为2.409（1.667~3.481）;工作年限方面与工作年限不到1年相比,1~5年的OR（95%CI）为1.868（1.290~2.706）、6~10年的OR（95%CI）为1.550（1.050~2.289）、11~15年的OR（95%CI）为1.875（1.155~3.041）、16~20年的OR（95%CI）为1.955(1.054~3.628;与内科相比外科、妇产科和儿科的OR（95%CI）分别为1.956（1.504~2.545）、2.066（1.346~3.171）和2.323（1.585~3.403）,学历方面硕士以上与专科相比OR（95%CI）为2.173（1.340~3.525）;夜班频率方面与不值夜班比,每周值班1~2次和≥3次的OR（95%CI）分别为1.785（1.359~2.345）、2.327（1.435~3.774）;防御意识及依从性的OR（95%CI）为0.302（0.216~0.423）;近一年内参加过职业防护培训的OR（95%CI）为0.783（0.626~0.980）;职业暴露知识得分的OR（95%CI）为0.840（0.739~0.954）。结论:该医院医务人员血源性职业暴露发生率高于广东省和山东省的调查结果;该医院血源性职业暴露中皮肤黏膜暴露的发生率与锐器伤发生率基本处于相同水平;不同临床科室间护士职业暴露率无明显差异;外科和儿科医师职业暴露风险明显高于内科医师;医务人员的职业暴露风险与职别、所在科室、学历、工作年限、夜班频率、防御意识及依从性、职业暴露知识掌握程度等存在关联。

关键词：血源性职业暴露;医务人员;流行病学

学科专业：公共卫生硕士（专业学位）

中文摘要

abstract

第1章 绪论

1.1 职业暴露概述

1.2 国内外研究现状

1.2.1 国外研究现状

1.2.2 国内研究现状

1.3 研究评述

1.4 研究目的和意义

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 调查问卷内容

2.3 调查实施

2.4 数据整理与分析方法

2.5 质量控制

第3章 结果

3.1 调查对象的社会人口学特征

3.2 工作情况

3.3 血源性职业暴露情况

3.3.1 血源性职业暴露基本情况

3.3.2 职业暴露的分布特征

3.4 医生与护士职业暴露情况分析

3.4.1 不同人员类型职业暴露发生情况

3.4.2 不同工作年限医务人员职业暴露发生情况

3.4.3 不同职称医务人员职业暴露发生情况

3.4.4 不同科室医务人员职业暴露发生情况

3.4.5 医生与护士发生职业暴露后的心理感受

3.4.6 医生与护士职业暴露后持续监测情况

3.5 医生与护士职业防护培训、防御意识及依从性分析

3.5.1 职业暴露发生率与防护知识培训的关系

3.5.2 医务人员希望的职业防护培训形式

3.5.3 防御意识及行为依从性基本情况

3.5.4 防御意识及行为依从量表得分情况

3.6 近一年血源性职业暴露影响因素分析

第4章 讨论

4.1 医务人员职业暴露状况及人群分布特征

4.2 医务人员职业暴露的主要影响因素分析

4.2.1 医务人员职别对职业暴露发生的影响

4.2.2 医务人员专业、科室对职业暴露发生的影响

4.2.3 医务人员工作年限、职称对职业暴露发生的影响

4.2.4 医务人员职业防护培训对职业暴露发生的影响

4.2.5 医务人员职业防护意识及行为依从性对职业暴露发生的影响

4.3 医院医务人员职业暴露管理中存在的问题

4.3.1 培训覆盖率低,医务人员防护措施落实较差

4.3.2 报告反馈率低,监测管理有待改善

4.3.3 自我保护意识不到位,暴露后不能按要求监测

4.4 医务人员职业暴露防控的对策及建议

4.4.1 建立多层次防护管理体系

4.4.2 合理分配资源

4.4.3 目标责任化管理

第5章 结论

参考文献

致谢