消化系统重点总结

总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《消化系统重点总结一》，供大家阅读，更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。

第一篇：消化系统重点总结一

给水系统总论重点总结

44 折算系数α的求导

管段1—2任一断面上的流量为：

qXqtq1qtq1LxLxxqtq1q1式中。根据水力LLLq1

2学，管段dx中的水头损失为：dhaqnn通常取2。xdxa——管段的比阻;2Lxaq12则有：dhaqdxaqdx2LLxdx流量变化的管LL

段L中的水头损失可表示为：2x21

22aq1aq12haqdx2LLxdx2LL002xLLLL2LLxxdx220L

aq

L21

2

2aq1L3LLx22LLLxLLx0030L21222LLLLLaqL133

折算流量qqtq1折算流量所产生的水头损失为：

22haq2Laqtq1Laq1L则有：2221

3

2折算系数只和

因转输流量qt为0，则0，得：13qt值有关，在管网末端的管段，q110.5773

如100，即转输流量远大于沿线流量的管段，折算系数为0.50

管段在管网中的位置不同，值不同，折算系数值也不等。

一般，管网起端的管段，转输流量qt远大于沿线流量q1，

靠近管网末端的管段，0，值大于0.5。qt值很大，值接近于0.5;q1

为便于管网计算，通常统一采用0.50，即将沿线流量折半作为管段两端的节点流量。1 给水系统是保证城市、工矿企业等用水的各项构筑物和输配水管网组成的系统。2 给水系统的分类：1按水源种类分为地表水(江河、湖泊、蓄水库、海洋等)和地下水(浅层地下水、深层地下水、泉水)给水系统。2按供水方式分为自流系统(重力供水)、水泵供水系统(压力供水)和混合供水系统。3按使用目的分为生活用水、生产给水和消防给水系统。4>按服务对象分为城市给水和工业给系统，工业给水中，分为循环系统和复用系统。

3 给水系统的组成：取水构筑物、水处理构筑物、泵站、输水管渠和官网、调节构筑物。 4 影响给水系统布置的因素：1>城市规划的影响(城市和工业的建设规划应密切配合，统盘考虑分期建设，及时供应生产、生活、消防用水，又能适应今后发展，以此作为基础)2>水源的影响3>地形的影响(不同地形采用不同给水系统如分区、局部加压等系统。河流分隔式的可在发展到一定沟通，取用地下水时就近凿井原则)

5 水源对给水系统布置有哪些影响：不同种类的水源、水源距给水区域的远近、水质条件的不同、水源地理分布、地表水的取水地点

6 统一给水是指用同一系统供应生活、生产和消防等各种用水的给水系统。目前使用得最多。分质给水：是根据不同的水质条件和用水目的分别用不同的给水管网输送水的给水系统。

7 分压供水是指根据不同用水区域的地理条件及用水要求，通过泵站升压供水的给水系统。

8 工业给水系统分类：循环给水系统(指使用过的水经适当处理后再行回用)复用给水系统(按各车间对水质的要求，将水顺序重复利用)。

9 最高日用水量Qd：在设计规定的年限内，用水最多一日的用水量。一般用以确定给水系统中各类设施的规模。

10 日变化系数Kd：在一年中，最高日用水量与平均日用水量的比值。其值约为1.1~1.5。 11 最大时用水量Qh：最高日内，用水最多的一小时的用水量。

12 平均时用水量Qp：最高日内，每小时的平均用水量，Qd /24。

13 时变化系数Kh：最高一小时用水量与平均时用水量的比值。该值在1.3~1.6之间。大中城市的用水比较均匀， Kh值较小，可取下限，小城市可取上限或适当加大。

14 设计年限内城市最高日用水量的计算：1>Q1=∑qi Ni fi(m3/d)qi——各区最高日生

活用水量定额， m3/(d人)Ni——各区设计年限内计划人口数;fi——各区自来水普及率，%。2>工业企业职工的生活用水和淋浴用水量Q2 ;3>浇洒道路和大面积绿化所需水量Q3; 4>工业生产用水量Q4=qB(1-n) (m3/d)q——城市工业万元产值用水量， m3/万元B——城市工业总产值，万元;n——工业用水重复利用率。5>未预见水量和管网漏失水量 按最高日用水量的15%—25%计，(15%—25%) Qd

Qd=(1.15~1.25)(Q1+ Q2+ Q3+ Q4)(m3/d)

15 用水量定额是指设计年限内达到的用水水平，因此须从城市规划、工业企业生产情况、居民生活条件和气象条件等方面，结合现状用水调查资料分析，进行远近期水量预测。 16 居住区生活用水定额是按哪些条件制定的：应根据当地经济和社会发展规划和水资源充沛程度，在现有用水定额的基础上，结合给水专业规划和给水工程发展条件综合分析确定。

17 设计城市用水量是应考虑那些用水量：1>综合生活用水包括居民生活就用水和公共建筑及设施用水。2>工业企业和工人生活用水量3>消防用水4>为预计水量及管网漏失水量。

18 影响生活用水量的因素是那些：又城市人口就、每人每日平均生活用水量和城市给水普及率等因素确定。

19 控制点：管网中控制水压的点，离二泵站最远或地形最高的点，只要这点的压力在最高用水量可以满足最小服务水头，管网就不会存在低氺压区。

20 给水系统中水塔和清水池的作用之一在于调节泵站供水量和用水量之间的流量差值 23 水泵扬程确定：1>一级泵站：Hp=H0+hs+hd (m);H0静扬程m，一级泵站静扬程是指水泵吸水井最低水位与水厂的前端处理构筑物(一般为混合絮凝池)最高水位的高程差。hs吸水管水头损失m;hd压水管和泵站到絮凝池管线水头损失m;2>二级泵站无水塔Hp=

Zc+Hc+hs+hc+hn (m)Zc静扬程，管网控制点C的地面标高和清水池最低水位的高程差m;Hc控制点所需的最小服务水头m;hs吸水管中的水头损失m;hc、hn输水管和管网中的水头损失m;hs、hc、hn都应按水泵最高时供水量Qh计算。二级泵站有水塔Hp=

(Zc+Hc+hn+H0)+hc+hs =(Zt+Ht+H0)+hc+hs (m);(Zt+Ht+H0)=(Zc+Hc+hn+H0)静扬程，清水池最低水位和水塔最高水位的高程差，m;Zc管网控制点C的地面标高m;Hc控制点所需的最小服务水头m;hn按最高时供水量Qh计算的从水塔到控制点的管网水头损失m;hc按最高时供水量Qh计算的从水泵到水塔的输水管水头损失m;hs吸水管中的水头损失m;Zt设置水塔处的地面标高m;Ht水塔水柜底高于地面的高度m;H0水塔中的水深m。二级泵站消防时Hp’=Zc+Hf+hn’+hc’+hs’ (m); Zc假设着火点C的地面标高m;Hf着火点所需的最小服务水头，不低于10m; hn’按消防流量计算的管网水头损失m; hc’按消防流量计算的输水管水头损失m;hs’按消防流量计算的吸水管中的水头损失m;

21 清水池的调节容积=(二级泵站供水量-一级泵站供水量)×二级泵站供水量大于一级泵站供水量的时间;清水池中除了贮存调节用水以外，还存放消防用水和水厂生产用水，因此清水池有效容积等于：W=W1+W2+W3+W4(m3);W1——调节容积， m3;W2——消防贮水量，m3，按2h火灾延续时间计算;W3——水厂冲洗滤池和沉淀池排泥等生产用水，m3，等于最高日用水量的5%—10%;W4——安全贮量，m3。

22 水塔容积=(管网用水量-二级泵站供水量)×管网用水量大于二级泵站供水量的时间;水塔中需贮存消防用水，因此总容积等于：W=W1+W2(m3);W1——调节容积， m3;W2——消防贮水量，m3，按10min室内消防用水量计算;

24 水塔高度确定：Hp=(Zc+Hc+hn+H0)+hc+hs =(Zt+Ht+H0)+hc+hs (m)

Zt+Ht+H0=Zc+Hc+hn+H0则有：Ht= Hc+hn-(Zt-Zc);Hc控制点所需的最小服务水

头，m;hn按最高时供水量Qh计算的从水塔到控制点的管网水头损失，m;Zt设置水塔处的地面标高，m;Zc管网控制点C的地面标高，m;

25 管网布置的要求：1>按照城市规划平面图布置官网，考虑给水系统分期建设的可能，留有充分发展的余地。2>管网布置必学保证安全可靠，局部管网发生事故时，断水范围应减到到最小3>管线遍布在整个给水区内，保证用户有足够的水量和水压。4>力求以最短距离敷设管线，降低管网造价和输水能量用费。

26 干线布置的基本形，式适用情况，优缺点：1>树状(适用小城市和小型工况企业，优点：费用较环网低,节约管材。缺点：供水可靠性差，水锤严重，末端流水缓慢，水质容易变坏。)2>环状(适用大城市和大型工矿企业。优点：供水可靠性高，水锤小。缺点：造价高)

27 为什一般选用环状网：管网供水安全性高，易于检修，优越性远大于树状网。

28 给水管网的布置应满足一下要求：1>按照城市规划平面图布置管网，布置时应考虑给水系统分期建设的可能，并留有充分的发展余地;2>管网布置必须保证供水安全可靠，当局部管网发生事故时，断水范围应减到最小;3>管线遍布在整个给水区内，保证用户有足够的水量和水压;4>力求以最短距离敷设管线，以降低管网造价和供水能量费用。 29 城市给水管网定线：是指在地形平面图上确定管线的走向和位置

30 输水管渠定线原则：1>必须与城市建设规划相结合、尽量缩短线路长度，减少拆迁，少占农田，便于管渠施工和运行维护，保证供水安全;2>选线时，应选择最佳的地形和地质条件，尽量沿现有道路定线、以便施工和检修;3>减少与铁路、公路和河流的交叉;4>管线避免穿越滑坡、岩层、沼泽、高地下水位和河水淹没与冲刷地区，以降低造价和便于管理。

31 输水管渠的输水方式：第一类是水源低于给水区，有时需在输水途中再设置加压泵站;

第二类是水源位置高于给水区，远距离输水时，地形往往有起有伏，采用压力式的较多。 32 管网布置中要考虑哪些附属设备：1>分配管：在供水范围内的道路下把干管的水送到用户和消火栓的管道。分配管直径至少100mm，大城市采用150—200mm。 2>房屋进水管：从分配管接出，将水接到用户的管道。一般建筑物用一条进水管，有时在不同部位接入两条或数条进水管，以增加供水的可靠性。

33 比流量的定义，计算，是否随用水量的变化而变化：干管线单位长度的流量即为比流qsQq

l——qs比流量，L/(sm);Q管网总用水量，L/s;q大用户

L/s;l干管总长度，m，不包括穿越广场、公园等无 量。集中用水量总和，

建筑物地区(不配水)的管线;只有一侧配水的管线，长度按一半计算。34 沿线流量：供给该管道两边用户所需流量。节流点流量：是从沿线流量折算得出的，并且假设是在节点集中流出的流量。

35 沿线流量的计算：q1qsl——q1沿线流量， L/s;L该管段的长度，m。

36 沿线流量化成节点流量的原理：是求出一个沿线不变的折算流量q，使它产生的水头损失等于实际上沿管线变化的流量qX产生的水头损失。

37 管网任一节点的节点流量为：qi= α∑q1=0.5 ∑q1 ;任一节点i的节点流量qi等于与该节点相连各管段的沿线流量q1总和的一半。

38 为什么管网计算是先求出节点流量：对于流量变化的管段，难以确定管径和水头损失，所以有必要将沿线流量转化成从节点流出的流量。这样，沿管线不再有流量流出，即管段中的流量不再沿管线变化，就可根据该流量确定管径。

39 各管段的管径按下式计算：最大设计流速不应超过2.5~3m/s;最低流速通常不得小于0.6m/s;D4q ——D管段直径，m;q管段流量，m3/s;v流速，m/s。v

40 经济流速：采用优化方法球得流速或管径的最优解，在数学上表现为求一定年限t内管

第二篇：管理信息系统重点总结(精华)

管理信息系统为什么是技术系统和社会系统

因为它需要技术人员来操作

操作的主要服务对象是社会。

管理信息系统是社会系统的抽象表达，社会系统的各个实体之间通过信息发生相互作用，而把这些实体抽象成为管理信息系统里的节点，将不可见的信息具体化，进行分类、检索和储存，提高信息的质量，就可以提高实体之间交流和相互作用的效率。

任何一个实际有效的管理信息系统都是一个社会系统的映像，管理信息系统的运作可以提高社会系统的运作效率，它实际上也是社会系统的一部分，是社会系统高度发达的产物。Mis的作用

管理信息系统的作用主要有三个方面: 辅助分析、规范化管理、节省人力。

辅助分析其特点是它超越信息简单的查询, 充分利用信息资源, 根据用户的具体需求有针对性地对信息进行深度加工, 使其信息能对用户的管理、经营和决策产生一定的影响, 起到辅助决策作用。

管理信息系统的规范化管理主要体现在信息资源的标准化。在当今的信息时代, 网上资源已成为人们获取信息的重要来源。

管理信息系统的实施不仅仅可提高工作效率, 而在节省人力物力等方面也发挥了重要作用, 解决了以往用大量人力手工操作的烦琐劳动, 实现了人机对话, 使得越来越多的人在较短的时间内花费较少精力, 获取大量的数据。 一。顺序结构， 优点

1、简单：存储与管理都简单，且容易实现。

2、支持顺序存取和随机存取。

3、顺序存取速度快。

4、所需的磁盘寻道次数和寻道时间最少。 缺点

1、需要为每个文件预留若干物理块以满足文件增长的部分需要。

2、不利于文件插入和删除。 二。链式结构 优点

1、提高了磁盘空间利用率，不需要为每个文件预留物理块。

2、有利于文件插入和删除。

3、有利于文件动态扩充。 缺点

1、存取速度慢，不适于随机存取。

2、当物理块间的连接指针出错时，数据丢失。

3、更多的寻道次数和寻道时间。

4、链接指针占用一定的空间，降低了空间利用率。 三。索引结构 优点

1、不需要为每个文件预留物理块。

2、既能顺序存取，又能随机存取。

3、满足了文件动态增长、插入删除的要求。 缺点

1、较多的寻道次数和寻道时间。

2、索引表本身带来了系统开销。如：内外存空间，存取时间等。

U/C矩阵

是用来表达过程与数据两者之间的关系。矩阵中的行表示数据类，列表示过程，并以字母U(Use)和C(Create)来表示过程对数据类的使用和产生。 U/C矩阵是MIS开发中用于系统分析阶段的一个重要工具。提出了一种用关系数据库实现U/C矩阵的方法，并对其存储、正确性检验、表上作业等做了分析，同时利用结果关系进行了子系统划分。

U/C矩阵是一张表格。它可以表数据/功能系统化分析的结果。它的左边第一列列出系统中各功能的名称，上面第一行列出系统中各数据类的名称。表中在各功能与数据类的交叉处，填写功能与数据类的关系。

U/C矩阵 完备性检验：这是指每一个数据类必须有一个产生者(即“C”) 和至少有一个使用者(即“U”) ;每个功能必须产生或者使用数据类。否则这个U/C矩阵是不完备的。

使用U/C矩阵进行子系统划分的步骤如下：

①画一个数据关系表，在表的第一行填入各项“数据类”，在表的第一列填入各项“功能”;②如果某一功能使用了某种数据类，便在表中间的矩阵的相应交叉点上写个U，如果某一功能产生了某种数据类，便在相应的交叉点上写C;③按逻辑关系以及发生的先后顺序，重排各个功能;④重排数据类，原则是使得所有的“C”尽可能靠近矩阵的主对角线;⑤分组，即把U和C比较密集的区域框成一个个组，就是子系统。

对表做重新排列，把功能按功能组排列。然后调换“数据类”的横向位置，使得矩阵中C最靠近对角线。将U和C最密集的地方框起来，给框起个名字，就构成了子系统。落在框外的U说明了子系统之间的数据流。这样就完成了划分系统的工作。如下图 U/C矩阵的主要功能

1.通过对U/C矩阵的正确性检验，及时发现前段分析和调查工作的疏漏和错误。 2.通过对U/C矩阵的正确性检验来分析数据的正确性和完整性。 3.通过对U/C矩阵的求解过程最终得到子系统的划分。 4.通过对子系统之间的联系(“U”)可以确定子系统之间的共享数据。 什么是诺兰阶段模型?它有什么实用意义。

诺兰阶段模型：把计算机应用到一个单位的管理中去，一般要经历从初级到成熟的成长过程。诺兰总结这一规律提出信息系统发展阶段理论称其为诺兰阶段模型。诺兰把信息系统的成长过程分为初装、蔓延、控制、集成、数据管理、成熟六个不同阶段。

自下而上”MIS开发策略：

优点：可以避免大规模系统可能出现运行不协调的危险。

缺点：不能像想象那样完全周密，由于缺乏从整个系统出发考虑问题，随着系统的进展，往往要做许多重大修改，甚至从新规划、设计。

“自上而下”MIS开发策略：

优点：这种开发策略有很强的逻辑性，是从整体上协调和规划，由全面到局部，由长远到近期，从探索合理的信息流出来发来设计信息系统。缺点：实施难度较大。

制定MIS战略规划时使用方法

BSP法(企业系统规划法)主要是确定出未来信息系统的总体结构，明确系统的子系统组成和开发系统的先后顺序;对数据进行统一规划、管理和控制，明确各子系统之间的数据交换关系，保证信息的一致性。 BSP方法将过程和数据类两者作为定义企业信息系统总体结构的基本，具体做法是利用过程/数据矩阵(也称U/C矩阵)来表达两者之间的关系。

关键成功因素指的是对企业成功起关键作用的因素。CSF法就是通过分析找出使得企业成功的关键因素，然后再围绕这些关键因素来确定系统的需求，并进行规划。

开发管理信息系统的方法

1.结构化系统开发方法 结构化系统开发方法开发管理信息系统可分为三个阶段：系统分析、系统设计和系统实施。 优点是注重开发过程的整体性、全局性，因此特别适合开发大型MIS; 缺点是开发过程繁琐，周期长，难以适应环境的变化。 2.原刑法

不注重对管理系统进行全面、系统的调查与分析，而是本着系统开发人员对用户需求的理解，先快速实现一个原型系统，然后通过反复修改来实现管理信息系统。 优点是简易，用户容易接受;

缺点是返工现象特别严重，不适合开发大型系统。贯彻的是“从下到上”的开发策略，它更容易被用户接受。但是，由于该方法在实施过程中缺乏对管理系统全面、系统的认识，因此，它不适用于开发大型的管理信息系统。该方法的另一不足是每次反复都要花费人力，物力，如果用户合作不好，盲目纠错，就会拖延开发过程。

3.面向对象开发方法

封装性：面向对象就是“对象+属性+方法”。 抽象性：类中封装了对象共有的属性和方法，

继承性： 继承性是类特有的性质，类可以派生出子类，子类自动继承父类的属性与方法。动态链接性：对象间的联系 4.CASE方法

是一种自动化或半自动化的方法，能够全面支持除系统调查外的每一个开发步骤。严格地讲，CASE只是一种开发环境而不是一种开发方法。

系统战略规划的作用

1.合理利用信息资源(信息、信息技术、信息生产者)，以节省MIS投资; 2.明确MIS的任务;为将来的评估工作提供依据。

内容包括MIS的目标(MIS应实现的功能)、约束(实现MIS的环境、条件)及总体结构(由哪些子系统构成);组织的现状(包括软硬件、人员配备及开发费用等);业务流程的现状、存在的问题、流程重组等;对影响规划的IT发展的预测。

10. 为什么使用U/C矩阵进行子系统划分，其结果不是唯一的

从使用U/C矩阵进行子系统划分的步骤可见，整个划分的过程中人为的主观因素起到了很大的作用，比如功能组和数据类的排位、C较密集区域的划分等，因此，不同的人划分的结果可能不是一样的。

新系统的逻辑方案主要包括: 对系统业务流程分析整理的结果;对数据及数据流程分析整理的结果;子系统划分的结果;各个具体的业务处理过程,以及根据实际情况应建立的管理模型和管理方法。同时新系统的逻辑方案也是系统开发者和用户共同确认的新系统处理模式以及打算共同努力的方向。

6.1新系统信息处理方案

在本章前面各节中已经对原有系统进行了大量的分析和优化,这个分析和优化的结果就是新系统拟采用的信息处理方案。它包括如下几部分: (1)确定合理的业务处理流程

将2.3节分析的结果在此正式提出来,其具体内容包括: ①删去或合并了哪些多余的或重复处理的过程? ②对哪些业务处理过程进行了优化和改动?改动的原因是什么?改动(包括增补)后将带来哪些好处? ③给出最后确定的业务流程图。

④指出在业务流程图中哪些部分新系统(主要指计算机软件系统)可以完成,哪些部分需要用户完成(或是需要用户配合新系统来完成)? (2)确定合理的数据和数据流程

将2.4节分析的结果在此正式提出来,其具体内容包括: ① 请用户确认最终的数据指标体系和数据字典。确认的内容主要是指标体系是否全面合理,数据精度是否满足要求并可以统计得到这个精度等等。

② 删去或合并了哪些多余的或重复的数据处理过程? ③ 对哪些数据处理过程进行了优化和改动?改动的原因是什么?改动(包括增补)后将带来哪些好处? ④ 给出最后确定的数据流程图。

⑤ 指出在数据流程图中哪些部分新系统(主要指计算机软件系统)可以完成,哪些部分需要用户完成(或是需要用户配合新系统来完成)? (3) 确定新系统的逻辑结构和数据分布

将2.5节分析的结果分两部分绘出: ①新系统逻辑划分方案(即子系统的划分)。

②新系统数据资源的分布方案,如哪些在本系统设备内部,哪些在网络服务器或主机上。

系统实施的主要内容：

按设计方案购置和安装计算机系统。建立数据库系统。程序设计与系统调试。培训操作人员。系统切换和试运行。系统测试。系统评价。

1)直接转换

在确定新系统运行准确无误时，在某一时刻终止现行系统，启用新的管理信息系统。这种转换方式费用低，方法简单，但风险大。适合于处理过程不太复杂的小型简单系统。

2)并行转换

新的管理信息系统和现行系统并行工作一段时间，在新系统运行准确无误时，替代现行系统。这种转换方式有利于减轻管理人员心理压力、安全性较好，但费用高。适合于处理过程复杂、数据重要的系统。

3)试点过渡法

是直接转换和并行转换的结合，分阶段将新系统的各个子系统替代现行系统。这种转换方式心理、安全性较好，但费用高。适合于处理过程复杂、数据重要的大型复杂系统。一般多采用这种方式进行系统转换。

一般在老的系统已完全无法满足需要或新系统不太复杂的情况下才采用直接切换法。 在银行、财务和一些企业的核心系统中，并行切换法是一种经常使用的切换方法，在新 老系统同时运行期间，可以利用老系统对新系统进行校验。 较大、重要性较强的系统的切换，适合使用试点过渡法。

第三篇：消化内科实习重点知识总结

1、消化道出血的临床治疗程序如何? (1)是否消化道出血?(2)观察生命征，判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血 是否停止?(5)明确病因，并对因治疗。

2、上、下消化道的分界部位是? Treitz 韧带。

3、上消化道出血的常见病因有哪些? (1)消化性溃疡;(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。

4、下消化道出血常见的病因有哪些? (1)肿瘤和息肉;(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。

5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗? 不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天;黑便 50-100ml/天;呕血 胃

内积血量大于 250-300ml;全身症状 超过 1000ml。 出血量 400-500ml;周围循环衰竭 短期内出血量

6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗? 错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。

7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据， 对吗?为什么? 错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过 3-4 小时以上。

8、如何临床判断出血是否继续或再出血? (1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进;(2)补液后周围循环衰竭 表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT 进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行? 24-48 小时。

10、上消化道大量出血的出血量为多少? 短期内的失血量超过 1000ml，或超过循环血容量的 20%。

11、为何呕血时出现咖啡样液体? 血液经胃酸作用后形成正铁血红素。

12、消化道出血时为何大便呈柏油样? 系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。

13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点? (1)血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大;(2)生 长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。

14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应? 通常 0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至 0.4U/min。 不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以 减少不良反应。

15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础?

血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在 PH>6.0 时才能有效发挥

16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证? 钡餐。

17、腹腔穿刺的适应证是什么? (1) 协助诊断;(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状;(3) 诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔 内注射药物。

18、腹腔穿刺的禁忌证是什么? (1) 严重肠胀气;(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁 动、不能合作或肝昏迷先兆者。

19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤? 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出 血。 20、腹穿有什么注意事项? (1)术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立 即停止操作，并作适当处理。(2)放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上，也可 大量放液。(3)放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。(4)放液前、后 均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。(5)有肝性脑病先兆、结核 性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。

21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断? 分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。

22、漏出液的主要特点是什么? 透明淡黄，比重小于 1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于 25g/L，积液/血清蛋白比值 小于 0.5，LD 小于 200IU，积液/血清 LD 比值小于 0.6，有核细胞小于 100x106/L，以淋巴 及间皮细胞为主，细菌培养阴性。

23、渗出液的主要特点? 参见上题;透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于 30g/L，积液/血 清蛋白比值大于 0.5，LD 大于 200IU，积液/血清 LD 比值大于 0.6，总蛋白大于 30g/L，有 核细胞大于 500x106/L。

24、什么叫 ERCP? ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊 断胰胆疾病的重要手段。

25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点? 胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理 学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。 上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史 更悠久，经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大 小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。但需在 X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过 X 线投照到荧光屏上的投影，而非 直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。

26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些?

45 岁以上近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等; 消化不良症状进行性加重等。

27、急慢性腹泻的时间分界是什么? 3 周

28、正常成人 1 天的消化液有多少?分配是怎样的? 约 7L。唾液(1L)、胃液(2L)、胰液(2L)、胆汁(1L)、肠液(1L)。

29、慢性腹泻的病生分类约有几种? 渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。 30、禁食可止泻的为何种腹泻? 渗透性腹泻。

31、急性腹痛的主要鉴别诊断? (1)腹腔脏器炎症(胰腺炎、胆囊炎等);(2)空腔脏器阻塞或扩张(肠梗阻、胆道结石); (3)脏器扭转或破裂(肠扭转、宫外孕破裂);(4)腹膜炎(消化道穿孔等);(5)血管阻 塞(缺血性肠病，主动脉夹层);(6)腹壁疾病(带状疱疹);(7)腹部牵涉痛(心梗、肺炎); (8)全身疾病。

32、最常见的食管癌病史主诉是什么? 慢性、进行性吞咽困难。

33、慢性胃炎的主要病因是什么? HP 感染、自身免疫异常(壁细胞抗体、内因子抗体)、十二指肠液反流、理化因素等。

34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些? 胃镜和胃粘膜活检。

35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面? 根除 HP、去除诱因(烟酒、药物)、对症治疗、饮食治疗

36、萎缩性胃炎的分型如何? 分 A、B 两型。 A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞 抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)，可出现胃酸降低或无胃酸; B 型为胃窦粘膜有萎缩。

37、胃粘膜的防御功能包括哪些? (1)粘液-碳酸氢盐屏障;(2)上皮完整性的整复或重建;(3)粘膜血流和酸碱平衡;(4) 前列腺素的保护作用;(5)巯基的保护作用;(6)胃肠激素的保护作用。

38、溃疡与糜烂的区别是什么? 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。

39、HP 与消化性溃疡间有什么关系? HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。 40、消化性溃疡最主要的病因是什么? HP 感染，即：幽门螺杆菌感染

41、为什么说 HP 与胃十二指肠疾病具相关性? 在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检 HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著; 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗体明显增高; HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润 程度呈正相关;采用清除 HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。 在溃疡病患者胃粘膜活检 HP 阳性检出率显著高于正常人群。采用清除 HP 的治疗，不仅杀 灭清除 HP，且可促进溃疡愈合。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。

42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法? (1)快速尿素酶试验;(2)粘膜组织染色法;(3)尿素呼吸试验。

43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解? PU：peptic ulcer，消化性溃疡;DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡;GU：gastric ulcer，胃 溃疡。

44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些? 反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛;GU 多餐后痛。

45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点? 为：慢性、周期性、节律性、季节性。

46、消化性溃疡 X 线钡餐影像如何? 可见直接征象：龛影(圆形或椭圆形)、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、 大弯痉挛、小弯缩短;胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出 道梗阻等。

47、恶性胃溃疡的 X 线钡餐特点? 龛影位于胃腔外(内)，边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断;如内镜下观察则 镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。

48、胃溃疡好发于什么部位? 胃角、胃窦小弯侧。

49、十二指肠溃疡好发于什么部位? 十二指肠球部。 50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。 见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰 竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。

51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点? 部位不典型，难治性

52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括? 确诊依靠钡餐或胃镜;鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良;胆囊疾病;胃癌;胃泌素瘤等等。

53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。

54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些? (1)吸烟、饮酒;(2)禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者;(3) 非甾体类消炎药物 其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病 人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。

55、消化性溃疡常见的并发症有哪些? 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里? 十二指肠球前壁。

57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里? 胃前壁。

58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：(1)降低胃内酸度即抑酸治疗;(2)增 强胃粘膜抵抗力的药物;(3)根除幽门螺杆菌的药物。

59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么? 如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平 衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改善 一般情况后，手术或气囊扩张治疗。 60、消化性溃疡的手术指征是什么? (1)穿孔;(2)器质性幽门梗阻;(3)内科无法控制的大出血;(4)难治性溃疡;(5)癌 变等。 6

1、如何减少和预防溃疡病的复发? (1)消除不良生活习惯;(2)维持治疗;(3)根除幽门螺杆菌;(4)治疗伴随疾病。 6

2、根治 HP 的方案有哪些?试举例。 目前主要有两类：以质子泵抑制剂(PPI)为主+2 种抗生素的方案;如：奥美拉唑 20mg bid (餐前)+阿莫西林 1g bid(餐后)+克拉霉素 250mg bid(餐后)口服;以铋剂为主+2 种抗生素的方案，如：丽珠得乐 0.22g bid(餐前)+阿莫西林 1g bid(餐后)+克拉霉素 250mg bid(餐后)口服。均连用 7 天。注意服法。 6

3、胃癌的主要临床表现有哪些? 早期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上 淋巴结肿大。 6

4、胃癌的癌前状态有哪些? 萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。 6

5、何为胃癌的癌前变化? 为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。 后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。 6

6、何谓早期胃癌? 即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移(侵及粘膜下层者 11-40%有局部 淋巴结转移) 6

7、胃癌的病理分期? 分为早期和进展期。后者按 Borrmann 分型分为 4 型：Ⅰ息肉型;Ⅱ溃疡型;Ⅲ溃疡浸润型; Ⅳ弥漫浸润型，即皮革胃。 6

8、胃癌的诊断主要依靠什么检查? 依赖钡餐和胃镜加活检病理。 6

9、胃癌的鉴别诊断? 溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜主要特点;确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。 70、胃癌的治疗原则?

(1) (4)其它。 手术，根据病理分期决定根治或姑息;(2)内镜下治疗;(3)化疗：辅助;

71、HBsAg 阳性的临床意义 表示肝脏中有 HBV。见于：(1)潜伏期和急性期;(2)慢性乙型肝病;(3)携带者。 7

2、抗 HBsAb 的临床意义 是针对 HBsAg 的中和抗体，具保护性。阳性意义：(1)曾感染过;(2)接种疫苗后;(3) 被动获得。 7

3、HBeAg 的临床意义 是 Dane 颗粒的核心部分，意义：(1)病毒复制活跃，传染性强;(2)持续阳性者易转为慢 性;(3)HBeAg 和 HBsAg 阳性的孕妇可垂直传播。 7

4、抗 HBcAb 的临床意义

IgM 型：急性感染，病毒复制活跃;IgG 型：高滴度：正在感染;低滴度：既往感染。 7

5、肝功能包括哪些方面? 包括代谢、转化、分泌与排泄功能。 7

6、ALT 主要分布在何处? 肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。 7

7、AST 主要分布在何处? 心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。 7

8、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病? 可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性 单核细胞增多症等。 7

9、肝脏供血的特点是什么? 由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉=3-4：1。 80、什么是药物性肝病? 药物本身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前 3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。 8

1、肝硬化的病因有哪些? 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、 免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。 8

2、肝硬化的发病机制有哪些? (1)肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷;(2)残存肝细胞形成再生结节;(3)纤维结缔组织 增生，形成假小叶;(4)肝内血循环紊乱，血管受压。 8

3、肝硬化失代偿期主要临床表现? 食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等 8

4、门脉高压症的主要表现? 脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。 8

5、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些? 食管-胃底静脉;腹壁静脉;痔静脉。 8

6、门脉高压症的临床分类如何? 肝前性、肝性(肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性)、肝后性。 8

7、肝硬化腹水形成的原因有哪些? (1)门静脉压力增高;(2)低蛋白血症;(3)淋巴生成过多;(4)继发醛固酮增多;(5) ADH 增多;(6)有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。 8

8、肝硬化腹水的性质是什么? 通常为漏出液。 8

9、肝硬化腹水的治疗原则有哪些? (1)控制水和钠盐的摄入;(2)利尿剂;(3)纠正有效循环血容量不足(如：补充白蛋白 和腹水回输);(4)腹腔-颈静脉引流;(5)外科手术。 90、什么是肝硬化难治性腹水? 经内科积极治疗 6 月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化 难治性腹水。 9

1、肝硬化 Child-Pugh 分级包含哪几个参数? 肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。 9

2、肝硬化的并发症有哪些? 胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。

93、什么是肝性脑病? 是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行 为失常和昏迷。 9

4、常见的肝性脑病的诱因有哪些? 消化道出血;感染;高蛋白饮食;电解质紊乱(低钾、低钠、低氯、碱中毒等);医源性(如： 大量利尿和放腹水);手术、麻醉、创伤等;低血容量及缺氧;便秘等。 9

5、简述肝性脑病的分期及临床表现。 (1)前驱期：轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。 (2)昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束 征阳性。脑电图出现异常慢波。 (3)昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。 尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。 (4)昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。 9

6、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些? 消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收(饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖)、 促进氨的代谢清除(谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝)、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ 复合受体拮抗剂的使用;改善脑水肿;肝移植、对症支持。 9

7、何谓肝肾综合征? 肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现 的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无 肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。 9

8、何谓小肝癌? 孤立的直径小于 3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于 3cm 者为小肝癌。 9

9、肝癌的主要临床表现? 早期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状(纳减、消化不良、恶心和呕吐)，乏力、 消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。 100、原发性肝癌组织分型? 分 3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型 10

1、如何确诊原发性肝癌? 临床表现、AFP、影像学检查(B 超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理 10

2、原发性肝癌的治疗原则? (1)手术为主;(2)放疗;(3)化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗(TAE)和经皮肝癌 肿块内药物注射(如：无水酒精注射)为非手术疗法的首选;(4)中医、生物免疫等综合疗 法;(5)激光和微波疗法。 10

3、原发性肝癌的鉴别诊断? 转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引 起的肝内脂肪分布不均。 10

4、原发性肝癌的并发症有哪些? 肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。 10

5、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物是什么? AFP――甲胎蛋白。 10

6、AFP 轻度升高除肝癌外，还可见于哪些情况? 生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

10

7、AFP 诊断原发性肝癌的标准? (1) 大于 500ug/L 持续 4 周;(2) 由低浓度逐渐升高不降;(3) 200ug/L 以上 8 周。 10

8、肝癌血供的特点是什么? 肝癌的血供主要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。 10

9、肝穿刺抽脓术的适应症是什么? 阿米巴或细菌性肝脓肿。

110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么? 严重出血倾向或凝血功能障碍患者;肝血管瘤或肝包虫病患者。 1

11、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法? (1)迷路穿刺(最常用);(2)蝶型胶布固定弥合针路;(3)术后按摩局部 1-2 分钟。 1

12、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么? 重度黄疸;腹水;凝血功能障碍;右侧胸膜感染(盲穿时);肝包虫病;肝血管瘤;肝淤血; 无法配合检查者。 1

13、肝穿刺后可能出现哪些并发症? 穿刺局部疼痛;内出血;胆汁性腹膜炎;气胸、胸膜休克/反应。 1

14、正常人胆总管内径为多少? 小于 6-8mm。 1

15、什么是 Charcot 三联症? 各种原因导致的胆道梗阻(主要是胆石性)和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热 的症状。 1

16、什么是 Reynolds 五联症? Charcot 三联症伴神志改变、休克。 1

17、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病? 主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占 90%以上。其他有手术、胆道蛔 虫、原发性硬化性胆管炎等。 1

18、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么? 病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管 静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型的临床表现为 Charcot 三联症或 Reynolds 五联 症。 1

19、Wilson 病是什么病? 又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临 床上主要有肝硬化、锥体外系症状。 120、胰管扩张常见于哪些疾病?(举 3-4 个) 胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。 1

21、急性胰腺炎的最常见病因是什么?(举 3-4 个) 胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。 1

23、什么是急性胰腺炎? 是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶 心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。 1

24、急性胰腺炎的病理分为哪两型? 水肿型和出血坏死型。 1

25、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点?是否可以作为病情轻重的判断指标? 起病后 6-12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续 3-5 天。血清淀粉酶水平不能作为病

情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。 1

26、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗? 错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。升高超过正 常值 3 倍，才有诊断意义。 1

27、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象(4 项以上) 血压下降等休克表现;低氧血症;血钙降低;血糖升高。 1

28、急性胰腺炎的治疗原则是什么? 轻型：卧床休息;禁食/胃肠减压;肠外营养或空肠营养;对症止痛治疗;如有感染迹象， 可酌情使用可通过血胰屏障抗生素;酌情使用抑酸剂。 重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、 胆源性胰腺炎可内镜下 Oddi 括约肌切开、必要时手术治疗(感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、 胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等)。 1

29、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛? 吗啡。 130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个? CA19-9。 1

31、GALT 指什么? GALT 即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃肠道相关淋巴样组织，是由胃肠道免 疫细胞构成。主要包括肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。 1

32、什么是假性肠梗阻? 指间断的或持续的肠梗阻，但无机械性梗阻的证据，主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功 能障碍所致。 1

33、肠结核最多发的部位是哪里? 回盲部。 1

34、肠结核分型? 溃疡型、增生型、混合型。 1

35、肠结核的临床表现有哪些? 腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状(结核中毒症状)和肠外结核表现。 1

36、结核性腹膜炎时腹水的特点? 为渗出液(详见后题)。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过 500x106/L，分类以淋 巴为主。(SAAG<11g/L) 1

37、结核性腹膜炎的分类? 渗出型、粘连型、干酪型。 1

38、什么是溃疡型结肠炎? 是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下 层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液 脓血便、腹痛。多反复发作。 1

39、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么? 口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为 5-氨基水杨酸(5-ASA)与磺胺吡啶，前者滞留 在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。 机制可能为：(1)影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成;(2)清除氧 自由基而减轻炎症反应;(3)抑制免疫细胞的免疫反应等。适用于轻中度患者或重型经糖皮 质激素治疗已缓解者。 140、溃疡性结肠炎有哪些并发症?

多见于重型和暴发型。有中毒性巨结肠;肠穿孔;大出血;息肉;癌变;其他如结肠狭窄、 肛旁脓肿及瘘管。关节炎、皮肤病变(结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜 炎、口腔粘膜顽固性溃疡)、眼部病变(虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等)、 其他(贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等)。 1

41、何谓克罗恩病(Crohn disease，CD)? 是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛 门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形 成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。

第四篇：系统解剖学考试重点总结

【重点名解】

★、标准解剖学姿势(anatomical position)：身体直立，面向前方，两眼平视正前方，双上肢自然下垂于躯干的两侧，掌心向前，两足并拢，足尖向前。(P4) 【重点简答】

★、简述人体的轴和面。

轴和面是描述人体器官形态，尤其是叙述关节运动时常用的术语，以解剖学姿势为准，可将人体设三种典型的互相垂直的轴。

轴：垂直轴：垂直于地面，呈上下方向的轴。矢状轴：前后方向的水平轴，与垂直轴直角相交。冠状轴：左右方向的水平轴，与上述两轴相交。

面：矢状面：前后方向。将人体分为左、右部的纵切面，该切面与地面垂直。冠状面：左右方向，将人体分为前、后部的纵切面。水平面：又称横切面，将人体分为上、下两部分。

第一章骨学 【重点名解】

★、胸骨角(sternal angle)：胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，两侧接第二肋软骨，是计数肋的重要标志，向后平对第四胸椎体下缘。(p16)

★、翼点(pterion)：颅骨侧面颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨汇合处最为薄弱，形成“H”形骨缝，内有脑膜中动脉前支通过。临床X线检查时应与骨折线区别，手术中勿伤及血管。 ★、板障：是指位于颅骨内、外板之间的骨松质;内有板障静脉通过。(p9)

★、椎孔：由椎体和椎弓围成。所有椎骨的锥孔连成椎管，容纳脊髓及其被膜。(p13)

★、椎间孔：由相邻椎骨的椎上、下切迹与椎间盘、黄韧带共同围成;有脊神经和血管通过。(p13) ★、鼻旁窦：是指上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内的含气空腔，位于鼻腔周围，借孔裂开口于鼻腔。在额骨中的鼻旁窦称额窦，开口于中鼻道;在上颌骨内的鼻旁窦称上颌窦，开口于中鼻道;筛骨内的鼻旁窦称筛窦，它可分为前、中、后筛窦三组，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道;在蝶骨内的鼻旁窦称蝶窦，开口于上鼻甲的后上方蝶筛隐窝内。临床上颌窦积液直立位时不易引流。

★、胸骨角(sternal angel)：胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，可在体表扪及。两侧接第二肋软骨，是数肋的重要标志，向后平对第四胸椎体下缘。(p16) 【重点简答】

★、简述椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。

⑴椎骨一般形态：椎骨有一个椎体、一个椎弓和七个突起。椎体，呈短圆柱体，位于椎骨前方，具有负重作用。从第2颈椎到第2骶椎椎体逐渐增大，从第2骶椎到尾椎椎体逐渐减小。椎弓，呈弓形板状，位于椎骨后方，分为椎弓根、椎弓板及7个突起。椎弓根上、下缘分别称椎上、下切迹，相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管等通过。椎弓上发出7个突起(2个横突、2个上关节突、2个下关节突、1个棘突)。椎体与椎弓围成椎孔，所有椎骨的椎孔相连形成椎管，内有脊髓等。 ⑵各部椎骨的主要特征。

①颈椎，椎体较小，横突上有横突孔，内有椎动、静脉通过;第2～6颈椎棘突较短，末端分叉;椎孔较大，呈三角形。第1颈椎，又称寰椎，呈环状，无椎体、棘突、关节突，由前弓、后弓及左、右侧块组成，前弓后面有齿突凹。俄第2颈椎，又称枢椎，椎体向上伸出齿突。第7颈椎，又称隆椎，棘突长，末端不分叉，活体易于摸到，为记数椎骨序数的标志。

②胸椎，椎体和横突有肋凹;棘突细长、伸向后下方呈叠瓦状排列。 ③腰椎，椎体粗壮;棘突呈板状，矢状位水平向后。临床上常在此做腰麻。 ★、简述颅的组成和名称。

脑颅(8块)：成对—顶骨、颞骨。不成对—额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 面颅(15块)：成对—上颌骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、泪骨、鼻骨。不成对—下颌骨、犁骨、舌骨 上、下肢骨的组成

上肢骨(32块)：上肢带骨—锁骨、肩胛骨。自由肢骨—肱骨、尺骨、桡骨、

腕骨(8块)、掌骨(5块)、指骨(14块)：腕骨—手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

下肢骨(31块)：下肢带骨—髋骨。自由肢骨—股骨、髌骨、胫骨、腓骨、 跗骨(7块)、跖骨(5块)、趾骨(14块) ( 第二章关节学 【重点名解】

★、关节(joint)：全称为滑膜关节，是骨连接的最高分化形式，想对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有较大活动性，骨面间相互分离，仅借其周围的结缔组织连接。(p38)

★、椎间盘(sntervertebral discs)：是指连接相邻两个椎体的纤维软骨盘;包括中央的髓核和周围的纤维环。具有“弹性垫”作用，也可增加脊柱运动幅度。临床上有椎间盘脱出症出现。(p41) 【重点简答】

★、简述关节的基本构造和辅助结构。 关节的基本构造是：关节面、关节囊和关节腔

辅助结构是：韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。 ★、椎体和椎弓各由哪些结构连结起来的?

连结椎体的结构有：椎间盘及前、后纵韧带。连结椎弓的结构有：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带、关节突关节。 ★、简述颞下颌关节的组成。 颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。 ★、简述肩关节组成、形态特点、运动方式、神经支配。

(1)组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略微加深。

(2)形态特点：肱骨头大、关节盂小。有盂唇加深关节窝，增加了关节的稳定性。关节囊薄而松弛，其内有肱二头肌长头腱通过。关节囊的上壁、前壁和后壁有韧带(喙肱韧带、盂肱韧带)和肌腱(肩胛下肌腱，冈上、下肌腱，小圆肌腱)的纤维经过，增强了关节的稳定性。但关节囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常易向前下方脱出。

(3)运动方式：肩关节是全身最灵活的关节，可三轴性运动，即屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动。

(4)神经支配：腋神经

★、简述膝关节组成、结构特点、运动方式、主要肌肉和神经支配。 (1)组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。

(2)形态特点：膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的外侧有索状的腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带，囊外有髌韧带。关节腔内还有滑膜衬覆的前交叉韧带(限制胫骨前移)和后交叉韧带(限制胫骨后移)。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，垫有内侧半月板(呈“C”形)和外侧半月板(呈“O”形)。关节囊的滑膜层形成髌上囊和翼状襞等。 (3)运动：膝关节主要做屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可做少许的旋转运动。 (4)主要肌：股四头肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。 (5)神经支配：股神经、坐骨神经

★、简述髂关节的组成、结构特点和运动方式。 (1)髂关节组成：由髂骨与股骨头构成。 (2)结构特点：髂臼窝深，周缘附有肥厚的髂臼唇，使股骨头几乎全被嵌入;关节囊厚而坚韧，前面包裹整个股骨颈，后面包裹股骨颈的内侧2/3;关节囊周围有髂骨韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带、轮匝带加强。因此，髂关节的稳定性大于灵活性。

(3)运动方式：髂关节可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动但运动的幅度比肩关节小。 ★、髋关节、踝关节、肘关节组成和运动方式。 髋关节

组成：由股骨头与髋臼构成

运动方式：三轴性运动，即屈伸、收展、环转和旋转运动 踝关节

组成：由胫、腓骨腓骨下端和距骨滑车构成

运动方式：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下) 肘关节

组成：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 运动方式：屈伸运动 腕关节

组成：由手舟骨、月骨、三角骨作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成 运动方式：屈伸、收展、环转运动(不包括旋转运动)

第三章肌学 【重点名解】

★、斜角肌间隙(scalene fissure)：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。(p67) ★、腹股沟韧带(inguinal ligament)：腹外斜肌肌腱的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带，形成腹股沟管的下壁。(P73) 【重点简答】

★、简述胸锁乳突肌功能。

胸锁乳突肌功能：一侧肌收缩时使头向同侧倾斜，脸转向对侧;两侧收缩时使头后仰。 ★、简述背阔肌、胸大肌、三角肌、肱三头肌、臀大肌、缝匠肌、小腿三头肌的功能。 背阔肌

使臂内收，内旋和后伸;做引体向上动作 胸大肌

使肩关节内收，内旋和前屈(如上肢固定，可上提躯干);还可提肋助吸气 三角肌

使肩关节外展;其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内，其后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外 肱三头肌

伸肘关节，其长头可使肩关节后伸并内收 臀大肌

伸髋关节;在人体直立时，固定骨盆，防止躯干前倾 缝匠肌

屈髋关节;屈膝关节，并使膝关节旋内 小腿三头肌

维持人体直立;提足跟，使足跖屈;腓肠肌能屈膝关节 ★、简述膈的三个裂孔。

主动脉裂孔：紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管。 食管裂孔：主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经。 腔静脉孔：食管裂孔左前方中心腱，通过下腔静脉。 ★、简述腹股沟管通过的解剖结构。 内有男性的精索和女性的子宫圆韧带通过。 ★、腹股沟三角如何构成?简述其临床意义。

腹股沟三角位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的三角区域。是腹壁下部的薄弱区，腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。

第四章总论 【重点简答】

★、简述胸部重要的标志线。

为了描述胸腹腔内各器官的位置和体表投影，通常在胸部体表确定一些标志线。胸部重要的标志现有：①前正中线，沿身体前面正中线所作的垂直线。②胸骨线，沿胸骨最宽处外侧缘所作的垂直线。③锁骨中线，通过锁骨中点的垂直线(在男性大致与通过乳头的乳头线相当)。④胸骨旁线，经胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。⑤腋前线，沿腋前襞向下所作的垂直线。⑥腋后线，沿腋后襞向下所作的垂直线。⑦腋中线，位于腋前线与腋后线中点的垂直线。⑧肩胛线，通过肩胛骨下角的垂直线。⑨后正中线，沿身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线

第五章消化系统 【重点名解】

★、角切迹(angular incisure)：是胃小弯最低点弯度明显转折处，是胃体和幽门部在胃小弯的分界。(P110) ★、肝门(porta hepatis)：肝脏面近似“H”形的三条沟，其中介于方叶和尾状叶之间的横沟称为肝门。它是肝左、右管，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，以及神经和淋巴管出入的部位。(P119) ★、胆囊三角(calot 三角)：胆囊管、肝总管及肝的脏面三者构成的三角形区域，三角内常有胆囊动脉通过，该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。(P123)

★、上消化道：把口腔到十二指肠的一段消化管称为上消化道。(p98)

★、齿状线(dentate line)：将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称为齿状线(或称肛皮线)。(P118) ★、螺旋器(spiral fold)：位于蜗管鼓壁上，为听觉感受器.(P123) ★、门：分布于实质性器官的血管、神经和淋巴管，以及该器官的导管等出入器官之处，常有以凹陷，此处为该器官的门。

★、咽峡：是指由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、舌根共同围成的结构。是口腔与咽的狭窄部和分界线。 ★、麦氏点(McBuney)：是指阑尾根部的体表投影，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。急性阑尾炎时，此点附近有明显的固定性压痛。(p116) 【重点简答】

★、简述消化系统的组成

消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。通常把从口腔到十二指肠称为上消化道;空肠到肛管称为下消化道。消化腺分泌消化液并排入消化管内，对食物进行化学性消化。可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰;小消化腺是消化管壁粘膜层或粘膜下层的许多小腺体，如唇腺、胃腺和肠腺等。 ★、简述咽的位置和分部 咽位于第1~6颈椎前方,上固定于颅底，向下至第6颈椎体下缘平面续于食管。咽腔以软腭和会厌上缘为界自上而下分为：①鼻咽②口咽③喉咽 ★、简述食管的3处生理性狭窄及临床意义

第一狭窄为食管的起始处，距中切牙15cm;第二狭窄为食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm，第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处，距切牙40cm。三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。 ★、简述大肠的分部，盲肠和结肠的三大特征

大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛门5部分。盲肠和结肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

★、简述阑尾的位置和形态特征

阑尾呈细长状，形似蚯蚓。其根部较固定，连于盲肠的后内侧壁;远端为游离的盲端，位置不固定。阑尾以回肠后位和盲肠后位较多见，其次是盆位。3条结肠带均在阑尾根部集中。阑尾根部的体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称为麦氏点。急性阑尾炎时，此点附近有明显的压痛，对诊断具有重要的价值。

★、肛管内面由哪些结构?

肛管内面的结构有：①肛柱②肛瓣③肛窦④齿状线⑤肛梳⑥白线 ★、简述肝位置、形态和外形分叶

⑴肝的位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接接触腹前壁。肝的上界与膈穹隆一致，在右侧锁骨中线平第5肋。肝下界与肝前缘一致，在右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm。

⑵肝的形态：肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝的上面又称膈面，借镰状韧带，分为右叶和左叶。肝的下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称为脏面，借“H”形的三条沟(左纵沟、右纵沟、横沟)，分为右叶(较大)、左叶(较小)、方叶(横沟前方)、尾状叶(横沟后方)。左纵沟的前部有肝圆韧带，左纵沟的后部有静脉韧带。右纵沟的前部为胆囊窝，容纳胆囊;右纵沟的后部为腔静脉沟，有下腔静脉经过。其中在腔静脉沟的上端，有肝左、中、右静脉出肝注入下腔静脉，临床上常称此沟上端为第2肝门。横沟又称肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等出入，这些结构被结缔组织包绕，共同构成肝蒂。

⑶肝的外形分叶：肝的脏面借“H”形三条沟分为四叶：右叶、左叶、方叶、尾状叶。肝的膈面借镰状韧带分为左叶(相当于脏面左叶)、右叶(相当于脏面右叶、方叶、尾状叶)。 ★、简述胆囊的位置、分部和功能

胆囊位于肝脏面的胆囊窝内。胆囊可分4部：①胆囊底，②胆囊体③胆囊颈④胆囊管胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，还有调节胆道压力的作用。 ★、简述胃的形态结构、分部、位置和血供

(1)胃是消化管最膨大的部分，胃的形状可受胃的充盈状态、体型、体位、年龄和性别等影响而不同。分前、后两壁，大、小两弯和出入口。入口——贲门，连接食管;出口——幽门，续接十二指肠;上缘凹向右上方——胃小弯，其最低处可见—弯折称角切迹(是胃体与幽门部的分界);下缘大部分凸向左下方——胃大弯;两壁——前、后壁。

(2)胃分四部：贲门部，胃底，胃体，幽门部。位于贲门附近的部分称贲门部;位于贲门平面向左上方凸出的部分称胃底，临床有时称胃穹窿;胃的中间大部分称胃体;位于角切迹与幽门之间的部分称幽门部。其中幽门部在胃大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦 (3)胃的位置：胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于T11左侧，幽门位于L1右侧。

(4)胃的血供：动脉：胃左动脉营养贲门和胃小弯、胃右动脉营养胃小弯、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉营养胃大弯、胃后动脉营养胃后壁、胃短动脉营养胃。静脉：胃左静脉：与胃左动脉伴行，注入肝门静脉、胃右静脉：与胃右动脉伴行，在幽门附近注入肝门静脉 ★、简述小肠的分部和位置

小肠上端起自幽门，下端续接盲肠;分为十二指肠、空肠、回肠。十二指肠位于胃与空肠之间;分为上部、降部、水平部、升部。空肠在腹腔左上部，位于左腰区和脐区。回肠在腹腔右下部，位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。 第六章呼吸系统 【重点名解】

★、胸膜腔(pleural cavity)：脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔。胸膜腔内成负压，只有少许浆液。(P142) ★、支气管肺段(bronchochopulmonarysgments):每一肺段支气管及其分布区域的肺组织在结构上和功能上均为一个独立的单位，简称肺段。(P139) ★、肺门(hilum of lung)：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。(P138) ★、喉口(aditus larynges)：喉的入口称为喉口。朝向后上方，由会厌软骨上缘、勺状会厌襞和勺间切迹等围成.(P135)

★、纵隔(mediastinum)：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构、结绨组织的总称.(P143) ★、心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。(P143) ★、上呼吸道：是指鼻、咽和喉共同组成的结构。临床上感冒多指上呼吸道感染。(p142) 【重点简答】

★、简述呼吸系统的组成 呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管合称为下呼吸道。肺由实质组织和间质构成，实质组织包括支气管树和肺泡，间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。 ★、喉软骨的组成

由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等构成。 ★、简述喉腔的分部

喉腔借前庭襞和声襞自上而下分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔3部。喉前庭为喉口至前庭襞平面之间的部分。

★、简述气管的位置及分部，气管内的异的常易堕入哪侧主支气管，为什么?

气管位于食管的前方，上接环状软骨下缘(平第6颈椎下缘)，下至胸骨角平面(平时第

4、5胸椎体之间的平面)分为左、右主支气管。气管可将其分为颈部、胸部。右主支气管比左侧者粗短而且陡直,气管内的异物常易堕入右侧主支气管。 ★、肺的位置、形态和分叶

⑴肺的位置：肺位于胸腔内，纵隔的两侧，膈肌上方。

⑵肺的形态：肺呈圆锥形，可分为一尖、一底、二面和三缘。肺尖钝圆，经胸廓上口突至颈根部，在锁骨内侧1/3段向上突至锁骨上方达2.5cm。肺底又称膈面，位于膈上面。肋面邻接肋和肋间肌。内侧面又称纵隔面，邻贴纵隔，此面中央的凹陷称为肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等进出之处。这些出入肺门的结构被结缔组织包裹构成肺根。肺的后缘圆钝，前缘和下缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，下方的突起称为左肺小舌。

⑶肺的分叶：左肺被斜裂分为上、下二叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 ( 第七章泌尿系统 【重点名解】

★、膀胱三角(trigone of bladder)：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与基层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，黏膜都保持平滑状态。此三角是结核、肿瘤、炎症的好发部位。(P154)

★、肾门(renal hilum)：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。(P147) ★、肾窦(renal sinum)：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。(P148) ★、尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜和其间的会阴深横机和尿道括约肌共同构成，位于尿生殖区最深部，封闭盆膈裂孔。有加强盆底，协助承托盆腔脏器的作用。尿生殖膈在男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。 【重点简答】 ★、简述肾的形态

肾是实质性器官，形似蚕豆，分上、下两端，前、后两面，内、外两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门为肾的血管、神经、淋巴管和肾盂等出入的门户。出入肾门的结构，它被结缔组织包裹成束，称肾蒂。由肾门深入肾实质之间的空隙称肾窦，窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而后 ★、简述肾的位置和被膜

⑴肾的位置：肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内。右肾较左肾低1-2cm。左肾在第11胸椎至第2腰椎之间;右肾在第12胸椎至第3腰椎之间。第12肋斜越左肾后面的中部、右肾后面的上部。左右两肾上端相距较近，下端相距较远。肾门约平第l腰椎平面，距正中线外侧约5cm。肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角处，称为肾区。在肾疾病患者，叩击或触压该区时常可引起疼痛。 ⑵肾的被膜：肾由内至外有三层被膜，即纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 ★、简述输尿管的位置、分部及狭窄

尿管分3部:①输尿管腹部②输尿管盆部③输尿管壁内部。输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处;③下狭窄在输尿管的壁内部。 ★、简述膀胱的位置、形态、分部

空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈。

第八章男性生殖系统 【重点名解】

★、尿道球(bulb of urethra)：是尿道海绵体后端的膨大，位于两阴茎脚中间，固定于尿生殖膈的下面。其内尿道最宽，称尿道球部。(P162) ★、膀胱三角(trigone of bladder)：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与基层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，黏膜都保持平滑状态。此三角是结核、肿瘤、炎症的好发部位。(p154) 【重点简答】

★、简述男性尿道的分部(临床分部)、狭窄部位和弯曲名称

⑴男性尿道的分部。前列腺部，为尿道贯穿前列腺的部分，有前列腺排泄管和射精管开口。膜部，为尿道贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌环绕。海绵体部，为尿道贯穿海绵体的部分，其起始部膨大为尿道球部(有尿道球腺管开口)。临床称前列腺部和膜部为后尿道，海绵体部为前尿道。 ⑵男性尿道的狭窄部位。三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。以外口最窄 三个扩大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。

⑶男性尿道的弯曲名称。两个弯曲：耻骨下弯(属于固定部)、耻骨前弯(属于可动部)。 ★、简述输精管的行程、分部和结扎部位

输精管分为四部：⑴睾九部2)精索部(3)腹股沟管部(4)盆部。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。结扎部位是精索部。

★、精子在何处产生?经何途径将精液排出体外?

精子由精曲小管壁的上皮产生→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾→输精管睾丸部→输精管皮下精索部→输精管盆部→输精管末端与精囊腺排泄管会合成的射精管，有精囊腺分泌的液体参加组成精液→尿道前列腺部，又有前列腺分泌的液体进入此部参加组成精液→尿道膜部→尿道海绵体部，在此部后端的尿道球部，有尿道球腺分泌的液体也参加构成精液，经尿道外口→体外。

第九章女性生殖系统 【重点名解】

★、会阴(perineum)：有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。(P171) 简答

★、简述子宫的位置、形态和韧带(名称和作用) ⑴子宫的位置：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下接阴道，两侧有输卵管及子宫阔韧带。未妊娠时子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨脊平面稍上方，膀胱空虚时成人子宫呈轻度的前倾屈位。

⑵子宫的形态：成年未孕子宫呈倒置的梨形，分三部：子宫底，是指输卵管子宫口以上的部分;子宫颈，是指子宫下端狭窄的部分;子宫体，是指子宫底、颈之间的部分。其中子宫颈下端伸入阴道部分，称子宫颈阴道部;子宫颈在阴道上部的部分，称子宫体阴道上部;子宫体阴道上部的上端与子宫体相连，称子宫峡。子宫的内腔分为上、下两部。上部由子宫底、子宫体围成，称子宫腔(通子宫颈管和输卵管);下部在子宫颈内，称子宫颈管(上通子宫腔;下通阴道，称子宫口)。子宫与输卵管相接处称子宫角。

⑶子宫的韧带(名称和作用)。子宫阔韧带，作用：限制子宫向两侧移动。子宫圆韧带，作用：维持子宫于前倾位。子宫主韧带，作用：维持子宫于正中位及防止下垂。骶子宫韧带，作用：牵引子宫颈向后上。维持子宫前倾前屈位。

★、简述输卵管和分部和临床意义

输卵管子宫部，为输卵管贯穿子宫壁的一段，以输卵管子宫门开口于子宫腔。输卵管峡，输卵管结扎术常在此部进行。输卵管壶腹，卵细胞通常在此部受精。若受精卵在输卵管内发育，则为宫外孕。输卵管漏斗，卵巢排出的卵细胞由此进入输卵管。漏斗末端有有输卵管伞，盖在卵巢的表面，手术时常以此作为识别输卵管的标志。 第十一章心血管系统 【重点名解】

★、窦房结(sinuartrial node)：心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。(P196) ★、隔缘肉柱(节制索moderator band)：前乳头肌根部有1条肌束横过室腔至室间隔的下部，称隔缘肉柱，内有心传导系右束支以及供应前乳头肌的血管通过。(P190) ★、动脉韧带(arterial ligament)：位于肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹。(P204)

★、颈动脉窦(carotid sinus)：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，其管壁的外膜下有丰富的游离神经末梢，称为压力感受器，与血压调节功能有关。(P206) ★、颈动脉小球(carotid glomus)：借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化，反射性调节呼吸。(P206) ★、静脉角(venous angle)：同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方回合，是淋巴导管的注入部位.(P184) ★、心包腔(pericardial cavity)：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。腔内含有少许浆液。(P202) ★、颈动脉窦(carotid sinus)：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，能感受血压变化。(P206) ★、掌深弓(deep palmar arch)：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。(P209) ★、三尖瓣复合体:是指位于位于右心房与心室之间，由纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌构成的一个功能上的整体。保证了血液的单向流动。

★、心传导系统:由特殊分化的心肌细胞组成的结构，包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野氏纤维网。具有产生兴奋、传导冲动、控制心正常节律性搏动的功能。 【重点简答】

★、颈外动脉有哪些主要分支?锁骨锁骨下动脉的主要分支包括哪些?

颈外动脉主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉。锁骨下动脉的主要分支包括椎动脉、胸廓内动脉和甲状颈干。 ★、腹主动脉的成对脏支有哪些?它们分别供应哪些脏器的血液?

腹主动脉的成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性)或卵巢动脉(女性)。肾上腺中动脉分布到肾上腺;肾动脉分布到肾和肾上腺;睾丸动脉分布至睾丸和附睾;卵巢动脉分布于卵巢和输卵管壶腹部。

★、面动脉、颞浅动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉可触及其搏动的位置 ⑴面动脉，咬肌止点前缘绕下颌骨下缘处 ⑵颞浅动脉，活体外耳门前上方的颧弓根部 ⑶桡动脉，桡腕关节上方，桡侧腕屈肌外侧 ⑷股动脉，腹股沟韧带中点稍下方

⑸足背动脉，踝关节的前方，内、外踝连线中点，拇长伸肌腱外侧 ★、掌浅弓和掌深弓的位置和构成如何?

掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘约平腕掌关节高度。 ★、全身哪些动脉在体表可摸到其波动?足背部出血，在何处压迫止血?

全身在体表可摸到搏动的动脉有：面动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉。足背部出血，在踝关节前方，内、外踝连线中点、踇长伸肌腱的外侧压迫足背动脉进行止血。 ★、简述肝门静脉组成、属支，门腔静脉吻合途径

①肝门静脉系：由肝门静脉及其属支所构成。肝门静脉的属支主要有：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

②肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合：(1)通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合;(2)通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合;(3)通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。

★、口服药物，或从大隐静脉和手背静脉网注入药物，可经哪些途径到达阑尾或胆囊?

口服：口腔→咽→食道→胃→十二指肠→空肠、回肠→空回肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房

大隐静脉注射：大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房

手背静脉网注射：①贵要静脉(尺侧)→肱静脉→腋静脉②头静脉(桡侧)→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房 共同出路：右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉

①→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾

②→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝固有动脉右支→胆囊动脉→胆囊 ★、颈外静脉由哪几条静脉合成?注入何处?有何临床意义?

颈外静脉由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，注入锁骨下静脉或静脉角，是儿科常用的穿刺静脉。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张。

★、简述大隐静脉的行经、属支和收集范围

⑴大隐静脉的行经：大隐静脉在足内侧缘起于足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧伴隐神经上升，经膝关节内后方、大腿前内侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿隐静脉裂孔，注入股静脉。 ⑵大隐静脉的属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉 ⑶大隐静脉的收集范围：收集足、小腿及大腿内侧浅静脉。 ★、上、下肢浅静脉的主要名称

上肢浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉 第十二章淋巴系统 【重点名解】

★、危险三角：两侧口角与鼻根间的三角形区域称为危险三角，面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣，并通过内眦静脉和眼上下静脉及翼静脉丛与颅内海绵窦向交通。

★、乳糜池(cisterna)：位于第一腰椎前方的囊状膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成，为胸导管的起始部。(P235) ★、淋巴：血液经动脉运行到毛细血管动脉端时，其中一部分液体经毛细血管壁滤出，进入组织间隙形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分在毛细血管静脉端和和毛细血管后静脉处被吸入静脉，小部分则进入毛细淋巴管成为淋巴。(P233) 【重点简答】

★、腋淋巴结分为哪几群?

腋淋巴结分为五群：①胸肌淋巴结②外侧群淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结。 ★、全身有哪些淋巴干?各汇入什么淋巴导管?

全身有九条淋巴干，左颈干、左支气管纵隔干、左锁骨下干、左、右腰干和肠干，汇入胸导管;右颈干、右支气管纵隔干、右锁骨下干，汇入右淋巴导管。 ★、有淋巴导管的组成和注入部位?

淋巴导管由右颈干、右支气管纵隔干、右锁骨下干汇合而成，注入右静脉角。 ★、乳糜池如何形成?位于何处?

乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成，位于第一腰椎体的前方。 第十四章视器 【重点名解】

★、巩膜静脉窦(sinus venosussclerae)：巩膜与角膜交接处巩膜深部有环行小管，称巩膜静脉窦，是房水回流通道。(P251) ★、黄斑(macula lutea)：在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，有呈黄色的小区，称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，(P252) 【重点简答】

★、简述眼房的位置，房水的产生与循环途径及生理功能 眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为眼前房和眼后房，前后房借瞳孔相互交通。房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再经睫前静脉汇入眼静脉。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养，维持正常的眼内压，还有折光作用 ★、简述泪器的构成及泪液排出途径

泪器由泪腺和泪道组成，泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。泪液由泪腺产生，经排泄管到达结膜上穹，通过眼球转动，正常情况下流到泪湖，通过泪点、

简述眼球外肌的名称、作用及神经支配上下泪小管进入泪囊，经泪囊、鼻泪管排泄至下鼻道前部。 ★、简述眼球壁的层次及各层的分部

眼球壁分三层，外膜称纤维膜，其前1/6为角膜，后5/6为巩膜。中膜称血管膜，前部称虹膜，中部为睫状体，后部为脉络膜。内膜为视网膜，视网膜从前往后分3部分，分别是视网膜虹膜部，睫状体部和脉络膜部，前两部为盲部，脉络膜部为视部。 ★、简述眼球外肌的名称、作用及神经分配。

眼球外肌包括上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌共七块肌;其中上睑提肌的作用为提上睑和开大睑裂，上直肌使眼球转向内上方，下直肌使眼球转向内下方，内直肌使眼球转向内侧方，外直肌使眼球转向外侧方，上斜肌使眼球转向外下方，下斜肌使眼球转向上外方。上斜肌受滑车神经支配，外直肌受展神经支配，其余均受动眼神经支配。 第十五章前庭窝器 【重点名解】

★、咽鼓(pharyngotympanic)：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，可分为软骨部和鼓 部。(P265) 【重点简答】 ★、简述鼓室的六壁 上壁：鼓室盖壁，是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。下壁：颈静脉壁，是分隔鼓室与颈静脉窝的薄骨板。前壁：颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，其上方有咽鼓管的开口。后壁：乳突壁，其上部由大而不规则的乳突窦开口。内侧壁：也称迷路壁，即内耳前庭部的外侧壁。外侧壁：鼓膜壁，大部分由鼓膜构成。鼓膜：位于外耳道与鼓室之间，外侧面向前、向下、向外倾斜，其前下方有一三角形反光区，称光锥，中耳的一些病变会导致光锥改变或消失。

★、简述咽鼓管的位置、连通和生理功能。为什么儿童较易患化脓性中耳炎?

咽鼓管连通咽部和鼓室，使鼓室和外界大气压相等。咽鼓管分骨部和软骨部。幼儿的咽鼓管较成人短而平，管腔也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室引起化脓性中耳炎。 ★、声波经哪些结构传导至听觉感受器?

耳廓收集的声波→ 外耳道→ 鼓膜→ 锤骨→ 砧骨→ 镫骨→ 前庭窗→ 前庭阶外淋巴→ 蜗顶→ 蜗孔→ 鼓阶外淋巴→ 蜗管基底膜→ 蜗管内淋巴→ 螺旋器(听觉感受器)感受声波刺激。 第十六章总论 【重点名解】

★、神经核(nucleus)：在中枢神经内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团块状结构。(P279) 第十七章中枢神经系统

★、灰质(gray matter)：在中枢神经内，神经元的胞体和大部分树突聚集的部位。(P279/282) ★、白质(white matter)：在中枢神经内，神经纤维聚集的部位。(P279) ★、椎体交叉：延髓腹侧面正中有前正中裂，其两侧的纵行隆起称椎体，由大脑皮质发出的椎体束(主要为皮质脊髓束)纤维构成。在椎体的下端，大部分皮质脊髓束左右交叉，形成发辫状的椎体交叉。(P292) ★、Willis环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始端吻合而成。 ★、内侧丘系(medial lemniscus)：由对侧薄束核和楔束核发出的上行纤维组成终止于背侧丘脑的腹后外侧核。内侧丘系传导来自对侧躯干和四肢的意识性本体觉和精细触觉冲动。(P307) ★、三叉丘系(trigeminal lemniscus)：传导头面部皮肤、粘膜的痛、温、触觉。起于三叉神经脊束核(痛温觉)和三叉神经脑桥核(触觉)，交叉至对侧组成三叉丘系，位于内侧丘系外方上行，止于背侧丘脑腹后内侧核。(P307) ★、内侧丘系(wedial lemniscus)：传递来自对侧躯干、四肢的本体感觉、精细触觉和震动觉。发自楔束核和薄束核，发出后在中央管腹侧交叉为内侧丘系交叉。交叉后纤维为内侧丘系，在延髓、脑桥和中脑上行，最后终止于背侧丘脑腹后外侧核。(P307) ★、基底核(basal nuclei)：是埋藏在大脑髓质中的灰质团块，位置靠近脑底，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁.(P326) ★、纹状体(corpus striatum)：豆状核与尾状核头部相连，连接处有神经纤维形成灰白相间的条纹，因此两核合称为纹状体。(P331) ★、内囊(internal capsule)：又称投射纤维。位于丘脑、尾状核和豆状核之间(三者位置不能变)的白质板。是投射纤维在此处高度集中地白质板，在端脑水平切面上呈“ V ”字形，分前肢、膝、后肢三部。(P337) ★、内囊(internal capsule)：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间一宽厚的髓质层，它是投射系纤维集中的地方。分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢.(P337) ★、脊髓丘系：传导对侧躯干和四肢的痛温觉和粗触觉。发自脊髓I、IV、V层灰质，经同侧上升1-2节段，经白质前连合交叉至对侧，在脊髓侧索上行，经脑干后终止于背侧丘脑腹后外侧核。 ★、神经核(nucleus)：在中枢神经内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团块状结构。 【重点简答】

★、大脑皮质的主要功能定位 ⑴第1躯体运动区。位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第

4、6区，管理骨骼肌的运动。身体各部在此区的投射特点：①上下颠倒，为倒置人形，但头部是正的。②左右交叉。一侧运动区支配对侧肢体的运动。③在大脑皮质上，身体各部在该区投射范围取决于该部功能的重要性和复杂程度。 ⑵第1躯体感觉区。位于中央后回和中央旁小叶后部，包括

3、

1、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压、位置、运动觉。身体各部在此区的投射特点：①上下颠倒，为倒置人形，但头部是正的。②左右交叉，一侧半身浅、深感觉投射到对侧半球的中央后回和中央旁小叶后部。③在大脑皮质上，身体各部在该区投射范围取决于该部感觉的敏感程度。

⑶视觉区。位于枕叶内侧面，距状沟上、下方的皮质(17区)。一侧视区负责双眼对侧视野。故一侧视区损伤，可引起双眼对侧视野同向性偏盲。

⑷听觉区。位于颞横回(

41、42区)。每侧听觉区接受双耳的听觉冲动。故一侧听觉区损伤，不会引起全聋。 ⑸语言区。包括说话、听话、书写和阅读4个区

①运动性语言中枢：位于额下回后部(

44、45区)。临床上有运动性失语症出现。 ②听觉性语言中枢：位于颞上回后部(22区)。临床上有感觉性失语症出现。 ③书写中枢：位于额中回后部(8区)。临床上有失写症出现。 ④视觉性语言中枢：位于角回(39区)。临床上有失读症出现。 ★、内囊后肢有哪些纤维束通过?

皮质脊髓束，丘脑中央辐射，视辐射，皮质红核束，听辐射，顶，枕，颞桥束。 ★、简述小脑的位置和外形分叶

(1)小脑的位置：小脑位于颅后窝。后上方隔着小脑幕与端脑枕叶相对;前下方借三对小脑脚与脑干相连。 ⑵小脑的外形分叶：小脑上面平坦，下面中间部凹陷，容纳延髓。小脑中间缩窄的部分为小脑蚓，两侧膨大的部分为小脑半球。半球上面前1/3和后2/3交界处，有一深沟称原裂。近枕骨大孔上方，小脑蚓垂两侧的半球膨出部分，称小脑扁桃体。小脑借表面的两条深沟，可分为3叶，即前叶、后叶、绒球小结叶。前叶，与肌张力的调节有关;后叶，与调节肌肉的共济运动有关;绒球小结叶，与平衡有关。 ★、间脑的分部

间脑可分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分。 ★、端脑的三条沟和五个叶 三条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟 五个叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。 额叶上有中央前回，额上、中、下回。

顶叶上有中央后回、顶上、下小叶、缘上回、角回。 颞叶上有颞上、中、下回，颞横回。 枕叶在顶枕沟后下方。 岛叶位于外侧沟的深面。 第十八章周围神经系统 【重点名解】

★、白交通支(white communicating branches)：由脊髓侧角中间外侧核细胞发出的交感节前神经纤维组成，纤维具有髓鞘，成白色。(P378) ★、交感干(sympathetic trunk)：

椎旁神经节位于脊柱两旁，借节间支连成左右两条交感干，交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨前面两干合并。交感干为交感神经周围部结构。(P377) ★、椎旁神经节((paravertebral ganglia)： 椎旁神经节为交感神经周围部结构，位于脊柱两旁，每侧大约19-24个，除颈部3个、尾部1个外其余各部均与该部椎骨数目相近。椎旁神经节由多级神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞。(P377) ★、椎前神经节(prevertebral ganglia)：

椎前神经节为交感神经节，位于脊柱前方，呈不规则的节状团块，有腹腔神经节(成对)及肠系膜上、下神经节等等，也有人将主动脉肾节也包括在内。部分白交通支可在椎前节换元，如内脏大、小神经等。(P378) ★、脊神经节：脊神经前根、后根在椎间孔处合成一条脊神经干，后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节。

★、喉上神经：是迷走神经在颈部的最主要分支，分内、外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜;外支与甲状腺上动脉伴行，支配喉的环甲肌。

★、视辐射：视觉传导通路上，由外侧膝状体发出的纤维经内囊后肢投射到视觉中枢。一侧视辐射损伤，患者出现对侧同向性偏盲。 【重点简答】

★、简述颈丛的组成、位置及主要分支

颈丛由颈1~4脊神经前支组成，位于胸锁乳突肌深面，其皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，于胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，其肌支主要为膈神经。 ★、简述臂丛的组成、位置及主要分支

臂丛由颈5~8脊神经前支和大部分胸1脊神经前支组成。穿斜角肌间隙，沿锁骨下动脉后上方，过锁骨的后方入腋窝，呈三束围绕在腋动脉周围，主要分支在锁骨上部有胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经，在锁骨下部即腋窝内有胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经。 ★、梨状肌上下孔分别有哪些神经通过?

梨状肌上孔有臀上神经;梨状肌下孔有臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经。 ★、简述腰丛的组成、位置及主要分支名称

腰丛由胸12脊神经前支的一部分及腰1~3脊神经前支和部分腰4脊神经前支组成，位于腰大肌深面。主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经。 ★、简述骶丛的基本结构及分支情况

骶丛由腰4脊神经前支的一部分及腰5脊神经前支(组成腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成，位于盆腔内，梨状肌前面。主要分支有坐骨神经、阴部神经以及臀上神经、臀下神经。 ★、坐骨神经可分为哪几支?损伤后各有何症状?

坐骨神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。胫神经损伤后表现“钩状足”;而腓总神经损伤后呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。 ★、眼肌有哪些神经支配?

眼内肌包括瞳孔括约肌、睫状肌、瞳孔开大肌，支配神经为动眼神经副交感纤维、交感神经。眼外肌包括提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、下斜肌、上斜肌，支配神经为动眼神经、展神经、滑车神经。

★、简述十二对脑神经的名称和顺序和性质、和连脑部位 顺序名称 性质 连脑部位 Ⅰ嗅神经 感觉性 端脑 Ⅱ视神经 感觉性 间脑 Ⅲ动眼神经 运动性 中脑 Ⅳ滑车神经 运动性 中脑 Ⅴ三叉神经 混合性 脑桥 Ⅵ展神经 运动性 脑桥 Ⅶ面神经 混合性 脑桥 Ⅷ前庭蜗神经 感觉性 脑桥 Ⅸ舌咽神经 混合性 延髓 Ⅹ迷走神经 混合性 延髓 Ⅺ副神经 运动性 延髓 Ⅻ舌下神经 运动性 延髓

★、简述面部感觉神经分布的特点

面部的感觉由三叉神经管理，三叉神经的三大支在面部皮肤的分布区域大致以眼裂和口裂为界，即眼神经分布于眼裂以上及鼻背皮肤，上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤，下颌神经分布于口裂以下及耳颞部皮肤。

★、一侧视神经、视交叉中央部、外侧部或视束受损后导致那些视野变化(视野缺损)? 损伤部位 临床表现 一侧视神经 该眼视野全盲 视交叉中央部

双眼视野颞侧半偏盲(桶状视野) 视交叉外侧部损伤 患侧视野鼻侧半偏盲 一侧视束

双眼病灶对侧视野同向性偏盲

★、脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层?作硬膜外麻醉时，麻醉药注入何处?药液是否会直接进入颅腔? 脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为：硬脊(脑)膜、脊髓(脑)的蛛网膜和软脊(脑)膜。作硬膜外麻醉时，麻醉药注入脊髓的硬膜外隙，药液不会直接进入颅腔，因为硬脊膜上方附着与枕骨大孔边缘，不与颅腔直接相通。

第十九章神经系统的传导通路 【重点名解】

★、椎体束(pyramidal system)：椎体系由于中央前回和中央旁小叶前部的巨型椎体细胞(Bety 细胞)和其他的椎体细胞轴突组成，其中下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束，止于脑干脑神核的纤维束称皮质核束皮质脊髓束在椎体交叉处大部分分叉构成皮质脊髓侧束，至对侧脊髓前角运动神经元;小部分不交叉纤维组成皮质脊髓前束，至颈、上胸段对侧脊髓前角运动神经元。除面神经核下部和舌下神经只接受对侧皮质核束外，其余脑神经运动核均接受双侧皮质核束纤维。(P398) 第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊髓循环 【重点名解】

★、珠网膜下隙(subarchnord space)：在脑、脊髓周围，蛛网膜与软膜间存在的腔隙称为蛛网膜下腔，内含脑脊液.(P404) [循环题](必考其一) ★、(1)脑脊液的产生与循环 左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→(经室间孔)→第三脑室+第三脑室脉络丛产生的脑脊液→(经中脑水管)→第四脑室+第四脑室脉络丛产生的脑脊液→(经第四脑室正中孔和两个外侧孔)→蛛网膜下隙→(经蛛网膜粒)→上矢状窦→颈内静脉 ★、(2)眼的房水循环

房水(睫状体)→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉 循环障碍：继发性青光眼 ★、(3)胆汁排出途径

由肝、脏分泌胆汁→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠(开口与大乳头)

[神经传导](必考其一)

★、(1)躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

躯干四肢皮肤内的浅感受器→脊神经(周围突)→脊神经节(第一级神经元)→脊神经后根外侧部→脊髓后角(第二级神经元)→斜越上升交叉→对侧脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核(第三级神经元)→丘脑中央辐射(经内囊后脚)→中央后回中、上部和中央旁小叶的后部 ★、(2)躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器→脊神经(周围突)→脊神经节(第一级神经元)→中枢突→后跟的内侧部→薄束和楔束→薄束和楔束核(第二级神经元)→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑腹后外侧核(第三级神经元)→内囊→中央后回的中、上部和中央旁小叶后部、中央前回 ★、(3)头、面部的痛温觉和触压觉传导通路 头、面部的浅感受器→三叉神经(周围突)→三叉神经节(第一级神经元)→三叉神经根(中枢突)→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核(第二级神经元)→(交叉到对侧)三叉丘系→丘脑腹后内侧核(第三级神经元)→丘脑中央辐射(经内囊后脚)→中央后回的下1/3部 ★、(4)视觉传导通路

视杆和视锥细胞→双极细胞(第一级神经元)→节细胞(第二级神经元)→视神经→视交叉(鼻侧交叉，颞侧不交叉)→视束→外侧膝状体(第三级神经元)→视辐射(经内囊后脚)→内囊后脚→距状沟上、下皮质

损伤表现：①一侧视神经损伤可致该侧视野全盲②视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲③一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧视野的鼻侧半偏盲④一侧视束以后的部位(视辐射、视区皮质)受损，可致双眼对侧视野同向性偏盲 ★、(5)瞳孔的对光反射

视网膜→视神经→视交叉→双侧视束→上丘臂→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌→双侧瞳孔缩小

第五篇：影像学重点总结--泌尿系统大全

泌尿系统

肾和输尿管最常用的检查是超声和CT。可以发现和确诊绝大部分疾病(肿瘤、结石、囊肿等)。MRU为辅助方法。

膀胱病变首选超声，CT作为进一步检查(更清楚显示病变数目及周边解剖关系)，MRI 必要时补充鉴别。

90%结石可由X线平片显示(阳性结石)，怀疑肾、输尿管结石初查方法应为X线平片。 尿路(X线)造影检查能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱形态并大致了解双肾的排泄功能。

肾与输尿管

1. 腹部平片不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片

作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置 2. 尿路造影

(1)排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)IVP 原理：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影

作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态;检查双肾排泄功能 禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏

相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病 (2)逆行肾盂造影：膀胱镜下输尿管插管

适应症： 排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者 (3)膀胱及尿道造影：导管插入膀胱

(4)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影

作用： 大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤 X线表现：

正常腹部平片:正常肾脏呈八字形列于脊柱两侧、腰大肌外缘，形如蚕豆;大致位于T12-L3椎体水平，左肾稍高于右肾，肾影长12-13cm，宽5-6cm，相当于三个椎体的高度;肾轴自内上行向外下，与脊柱形成肾脊角，正常为15°-25°，正常输尿管不能显示 静脉尿路造影:

肾小盏末端呈杯口状，肾大盏尖部与肾小盏相连，基底部与肾盂连接;

肾盂为三角形，上连肾大盏，尖端与输尿管相接，输尿管因蠕动，外形呈波浪状; 膀胱呈类圆形，密度均匀，位于耻骨联合上方

正常肾脏CT

平扫，肾实质密度均匀，肾窦脂肪为低密度; b.增强扫描皮质期(1min)，皮质明显强化，可识别强化的肾柱; c.实质期(2min)，髓质明显增强，与皮质不能分辨; d.排泄期(5~10min)，肾盂肾盏强化明显，肾实质强化程度减低

正常肾脏MRI

a. T1WI，肾皮质信号强度略高于髓质;

b. 预饱和脂肪抑制T1WI，皮、髓质信号强度差异更加明显; c.T2WI，皮髓质信号强度相似，分辨不清;

d.增强后预饱和脂肪抑制T1WI，皮质期可见肾皮质明显强化

1 正常膀胱CT

膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度。

膀胱壁表现为厚度均一薄壁的软组织密度影，内、外缘均较光整。 正常膀胱MRI

T1WI(A)膀胱(↑)呈类方形，膀胱腔呈均一低信号; T2WI(B)示膀胱腔为均一高信号，由于化学位移伪影， 右侧壁可见线状高信号影(↑)，左侧壁有线状低信号影

异常病变： 异常X线表现 腹部平片

肾影大小和轮廓改变：肾影增大(先天如多囊肾;后天如血肿、脓肿、囊肿、肿瘤等);

肾影缩小(先天如发育异常;后天如慢性肾盂肾炎等)

肾区钙化影：鹿角状(肾盂结石)、细小点状、斑片状或全肾钙化(肾结核)、

弧线钙化(肾囊肿)、细点钙化或弧线钙化(肾癌)

输尿管钙化影：椭圆形(结石)、节段性或双轨状(结核) 膀胱区钙化影：椭圆形(结石)、细点或线状(肿瘤) 尿路造影

肾显影异常(IVP)：显影浅淡、延迟、不显影

肾盂和输尿管数目异常：两套(肾盂输尿管重复畸形) 肾盂肾盏受压：肾内占位(血肿、脓肿、囊肿、肿瘤)

肾盂肾盏破坏：肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎，肾盂癌和肾癌侵犯肾盂 肾盂肾盏、输尿管及膀胱充盈缺损(气泡、血块、结石、肿瘤) 肾盂肾盏、输尿管及膀胱扩张：梗阻性(血块、结石、囊肿、肿瘤);

非梗阻性(先天巨肾盂、输尿管等、神经源膀胱)

膀胱输尿管反流(逆行造影)：损伤、感染、梗阻等 肾动脉造影

肾动脉狭窄和闭塞：肾动脉中远段多发交替狭窄、扩张呈串珠状改变(纤维肌肉发育不良)，肾动脉开口边缘光滑的向心性狭窄(大动脉炎)，偏心性狭窄(动脉粥样硬化)，中断或充盈缺损伴肾实质不显影(肾动脉血栓栓塞)

肾动脉扩张：肾动脉瘤

肾实质肿块：肿瘤血管、动-静脉瘘

异常CT/MRI表现 肾脏

肾脏数目、位置、大小和形态异常

肾实质异常：水样低密度、边光、无强化(囊肿);高密度(囊肿出血、血肿、部分肾癌);低、高或混杂密度，有强化(炎性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤)

注：肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪

肾盂肾盏异常：积水(尿路梗阻);增厚(慢性肾盂肾盂或结核)

肿块(血块、结石、强化肿瘤)

肾周异常：脂肪间隙密度增高、筋膜增厚、积液(外伤、炎症、肿瘤)

2 输尿管

扩张积水：多为梗阻(先天、外伤狭窄、血块、结石、肿瘤)肿块(血块、结石、肿瘤) 输尿管壁增厚：较广泛、均匀弥漫增厚(炎症);

串珠状增厚及僵硬(结核);偏心性增厚(肿瘤)

膀胱

膀胱大小、形态异常 ：大膀胱(尿道梗阻);小膀胱(慢性炎症或结核病);

膀胱呈囊袋状突出(膀胱憩室)

膀胱壁增厚 ：弥漫性增厚(炎症或慢性梗阻);

局限性增厚(见于膀胱肿瘤或某些类型炎症) 肿块：血块(可动、稍高密度，无强化) 结石(可动、CT值120Hu，无强化) 肿瘤(不可动、软组织密度，有强化)

泌尿系统先天发育异常

1、肾脏位置异常

异位肾(ectopic kidney)：包括单纯异位肾及游走肾

单纯异位肾：系胚胎发育中，肾上升过程发生异常所致。

多位于盆腔、髂窝、下腹、膈下、胸腔

游走肾：由于支持结构松弛，上下活动度范围超过1个半椎体高度 肾下垂：变换体位时肾在各方向均有明显动度

2、马蹄肾

两肾上或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄

尿路造影：两肾位置较低，且下极融合为峡部，肾轴由外上斜向内下，

肾盂位于腹侧，而肾盏指向背侧

CT和MRI：两侧肾实质下极相连及肾轴的异常

3、肾盂、输尿管重复畸形

一侧或双侧肾分为上、下两部分，各自有肾盂和输尿管

4、输尿管膨出

a.左侧输尿管末端膨出形成囊肿，类似“蛇头”扩张的输尿管与之相连犹如伸入膀胱的蛇影;b.当囊肿内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁成为环状透亮影

泌尿系结石

肾结石、输尿管结石，膀胱结石、后尿道结石 约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石;

余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，故称为阴性结石 临床表现：向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。

结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水

1、肾和输尿管结石(stone)

90%为阳性结石，少数如草酸盐结石为阴性结石，CT、超声可显示相当比例的阴性结石 诊断方法：平片、造影、平片不可少，CT定位准确

影像学表现

3 1.肾结石

形态多样，典型的有三种：桑椹、分层、鹿角侧位与脊柱重叠，有鉴别意义 鉴别：淋巴结钙化、胆系结石、肠内容物 2. 输尿管结石

一般由肾石而来，易停留于生理狭窄处。长轴与输尿管走行一致 尿路造影、CT增强可确定密影是否位于输尿管内

注意：与横突、骶椎重叠;鉴别：淋巴结钙化、静脉石

泌尿系结核

病理：粘膜破坏、坏死空洞、溃疡，后期肉芽肿形成、钙化，伴壁增厚。

(肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截)

按部位分：肾结核、输尿管及膀胱结核

临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿及结核中毒症状 检验：尿中找到结核杆菌

1肾与输尿管结核

继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见 影像学表现

平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截)

1、肾结核造影表现： ①肾小盏边缘虫蚀状破坏

②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，肾盏变形

③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔

2、输尿管结核

①边缘不整

②串珠状改变

③僵直

④钙化

肾结核CT检查

 早期肾实质内低密度灶，边缘不整;增强有对比剂进入(结核性空洞)

 病变进展，表现部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多囊状低密度灶，密度高于尿液，常并有肾盂和输尿管壁的增厚

 肾结核灶钙化时，可见点状或不规则致密影，甚至全肾钙化 肾结核MRI检查：MRI类似CT检查，MRU也类似IVP

肾癌：男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿 影像学表现

平片：价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP：

①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位

②肿瘤侵蚀，肾盏破坏

③输尿管受压、移位

④肾功能受损

4 CT/MRI 肾实质单发、多发圆形或分叶状肿块

密度可均一呈等或略高密度;也可有低密度坏死、囊变或陈旧出血，10%-20%内见点状或弧形钙化，边缘多清晰(假包膜) 增强可呈快进快出型(透明细胞型)、缓慢上升型：(乳头状型及嫌色细胞型)、也可均匀强化(嫌色细胞型)

部分侵犯肾窦、肾周、肾静脉和下腔静脉癌栓(内可强化的充盈缺损)、肾血管及腹主动脉周淋巴结转移、相邻器官转移

肾癌鉴别诊断

黄色肉芽肿性肾盂肾炎：呈浸润性生长、内有不规则环形强化的脓肿壁及低密度脓腔、临床及实验不同

复杂性囊肿：无强化

肾血管平滑肌脂肪瘤：内含脂肪 肾脏转移瘤：有原发灶

肾淋巴瘤：融合呈团，多伴腹腔和腹膜后淋巴结显著增大 肾盂癌：肾窦区不规则肿块，强化不及RCC

肾囊肿(renal cyst)与多囊肾 影像学表现 1. 单纯肾囊肿

平片无异常，偶见钙化。

尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利 2. 多囊肾

双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。

尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏

肾盂癌 影像学表现 平片无异常发现 尿路造影

 肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则  肾盂、肾盏可有不同程度扩大  肾盏移位、变形

膀胱癌

X线：肿瘤钙化、呈细小斑点、结节状致密影

膀胱造影：向腔内的结节状、菜花样充盈缺损、壁僵硬 CT/MRI: 膀胱壁不规则增厚或自膀胱壁突向腔内的宽基底、呈结节状、菜花样、不规则肿块 呈软组织密度(T2WI、T1WI呈等信号)，可见点状钙化 增强早期多明显均匀强化，部分可坏死灶 侵犯膀胱外脂肪、精囊(精囊角消失)、前列腺、指肠等、盆腔或腹腔淋巴结及远处转移

5 膀胱结石(urinary bladder stone)

主要见于男性，多为10岁以下儿童和老年人。可原发或继发 影像学表现

X线平片

可发现阳性结石，随体位变化，位于耻骨联合上，憩室结石固定 造影

进一步确定憩室结石，并可显示阴性结石 CT 可显示阳性和阴性结石

膀胱肿瘤

大多为乳头状瘤和乳头状癌，尤以后者多见，可单发或多发，恶性肿瘤可在膀胱壁内造成广泛浸润。临床以血尿为主，可伴有尿痛、尿急及膀胱区疼痛，肿瘤靠近膀胱颈部可引起排尿困难 影像学表现 造影检查

 结节状、菜花状或不规则的充盈缺损  乳头状瘤一般较小，有蒂，表面光滑  局部膀胱壁僵硬