药理学抗菌药物的总结

年复一年，日复一日，当一段工作完成后，或是一个项目结束后，回首工作与项目的过程，从中反思不足之处，可获得宝贵的成长经验。因此，我们需要写一份工作报告，但如何写出重点突出的总结呢？今天小编为大家精心挑选了关于《药理学抗菌药物的总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：药理学抗菌药物的总结

抗菌药物培训总结

龙胜县人民医院 抗菌药物合理应用培训总结

为切实加强我院抗菌药物临床合理应用和管理，确保人民群众用药安全，我院于10月15日下午，在院大会议室召开“抗菌药物合理应用培训”。会议由药剂科主任罗建波主持，对我院全体医师、药师进行培训。

会上，药剂科主任罗建波首先作了动员报告，他对开展此项工作的重要性、紧迫性和现实意义进行了详细阐述，他要求：一要进一步统一思想，提高认识，充分认识抗菌药物临床合理应用的重要意义;二要明确目标，突出重点，扎扎实实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。通过精心组织，稳步实施，加强宣传、强化培训，切实增强大局意识、责任意识，以专项整治为动力，全面规范用药行为，推进合理用药落到实处，确保专项整治取得明显成效;三要要注重结合，把专项整治活动与“创先争优”和“三好一满意”活动相结合，扎实推动专项整治向纵深开展。要求全院广大职工要切实增强大局意识、责任意识和创新意识，以高度的责任感，充沛的精力和良好的状态，积极主动地投身到该项活动中。

然后，由对参加会议的人员进行了抗菌药物合理应用的培训并指出，抗菌药物合理使用既是一个学术问题、医学问题，更是一个社会问题，除了提高医务人员的合理用药意识外，加强

临床用药管理显得尤为重要，各科室要从全局高度充分认识此项工作重要性、严肃性，从履行职责的角度切实负起责任，按责任状的要求履行承诺。

龙胜县人民医院

2016年10月15日

第二篇：抗菌药物培训总结

多重耐药菌相关制度和防护措施

双辽市中医医院

目录

多重耐药菌(MDRO)的监测计划和工作方案————1-3 多重耐药菌防控措施———————————————4-7 细菌耐药监测制度————————————————8 多重耐药菌医院感染管理的制度——————————9-10 细菌耐药监测与预警管理流程———————————11 多重耐药菌多部门参与制度———————————12-13 多重耐药菌管理协作机制及落实方案———————14-16 细菌耐药监测工作和预警机制———————————17 全院感染、耐药菌感染沟通、反馈情况————————18

多重耐药菌(MDRO)的监测计划和工作方案 近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，为此，卫生部下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》，并在“医疗质量万里行”活动中列为重点检查项目。我院结合本院实际制定并下发了多重耐药菌(MDRO)医院感染预防控制制度与措施(MRSA、VRE)。计划在重点科室先行开展后再更大范围的MDRO筛查工作。

为进一步推动我院MDRO的检测与管理，感染管理科将利用晨间交班时间进行逐科讲解。多重耐药菌(Multiple Drug resistance MDR)菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产生超广谱β-内酰胺(ESBL)的大肠杆菌、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等、对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药、所致感染治疗困难，病死率较高。这些耐药菌株分布广、传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来困难。加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，以保障患者安全，提高医疗质量，此项工作势在必行。

临床科室

接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属干医院感染散发则于24小时内保医院感染报告卡。

医院感染突发事件：短时间发生5例以上特殊病原体或者新发病原体，可能造成重大公共影响或者严重后果地医院感染。应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。

检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄的葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)。产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院管理科。

医院管理科：院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况，到科室指导接触隔离工作。

患者的隔离预防：1.首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。2.隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导尿、又开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。3当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。4进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属，当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。5如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知科室，以便其他科室做好准备，防止感染的扩散。6在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人使用接触传播预防措施。7接受部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。

院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌检测报告表》到科室监督MDEO控制实施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，病情科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。

2010年1月29日

多重耐药菌防控措施

一、加强多重耐药菌医院感染管理

(一) 重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

(二) 加强重点环节管理.医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染，特别要加大对重症监护室。内一科病房、内二科病房、内三科病房接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理制度，落实各项防控措施。

(三) 加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高义务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效地多重耐药菌感染预防和控制措施。

二、强化预防与控制措施

(一)加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》 (WS/T313-2009)。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在重症监护室、内一科病房、内二科病房、内三科病房等多重耐药菌医院感染重点部门、应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂、提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

(二)严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。

1、尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病房。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、又开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一病房。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊科室，采取相应隔离措施，没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

2、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用的医疗器械、器具、及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染的患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

(三)、遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

(四)、加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好重症监护室、内一科病房、内二科病房、内三科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、患者床栏杆和床头桌、门把手等)，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发时应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定制患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

三、合理使用抗菌药物

医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。

四.建立和完善对多重耐药菌的监测

(一)、加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测。及时采取有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定制患者。

(二)、提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的检测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效地治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

双辽中医医院

感染科

第三篇：抗菌药物专项培训总结

南苑社区卫生服务中心 抗菌药物专项培训总结

为了更好的使用抗菌素,结合我中心实际情况,针对抗菌素的使用对中心内的全部医务药剂人员进行了抗菌药物使用的专项培训，到座率达到医技人员总人数的50%，争取第二期也完成此到座率，总计达到100%。主要针对以下方面做了细致的培训：

一、抗菌药分级原则

1.非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。

2.限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。

3.特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者;药品价格相对较高。

二、抗菌药分级管理办法

1.成立抗菌药物管理小组对临床抗菌药物的使用进行监管。 2.临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并应受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查，有相关记录和签名。

3.患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应经抗菌药物管理小组会诊同意，经具有高级专业职务任职资格医师签名并应有相关记录。

4.紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。

通过此次活动的开展，我院抗菌药物使用情况的各项指标大部分均已达标，但仍有抗菌药物静脉给药率还未达标，分析其原因可能为病人偏好输液的意识还未转变、夏季静脉输液病人较多以及经济效益(药品零差率无利润，输液还可收取输液费)等诸多因素的影响。因此下一步要重点加强抗菌药物静脉给药的控制，使其逐步达标，使抗菌药物临床应用专项整治活动真正取得实效在以后的工作中，我中心将会在抗菌药物的使用方面加大培训力度，努力提高医务人员对药品的了解和使用，更好的为就医患者服务。

南苑社区卫生服务中心

2014年12月25日

第四篇：抗菌药物管理工作总结

加强临床合理用药管理，提供安全有效的医疗服务

—秦皇岛市第一医院开展合理用药工作总结

加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自2005年开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，经过几年不断的摸索与实践，目前已形成了一种长效机制，取得了一定的成效，现总结汇报如下。

一、加强领导，建立健全管理机构

1. 医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药学部、医务部、纪检科、感染科、质控科、护理部等职能科室人员组成，负责合理用药的指导工作;专家评议组成员包括药学部、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组、共组小组及三个督导检查组。

2. 成立了临床药学科。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，于2010年在药学部下成立了临床药学科，科室目前有人员5人，其中主任药师2名，副主任药师2名，药师1人，学历构成为博士1人，硕士2人，本科2人，具有较高的专业素养和业务能力。临床药学科作为相对独立的药学部的二级科室，具有一定的行政管理职能，负责合理用药的日常管理工作及药学部质量管理工作。临床药学科的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。

二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制：

医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》(2005年、2009年)、《抗菌药物合理使用管理规定》(2008版)、(2010版)，《抗菌药物分级目录》(第1-5版)、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》(2011年)、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。

三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围

医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专 1

家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床药学科人员负责在全院的医师培训及新职工的岗前培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。今年将抗菌药物使用的知识培训增加到每月一次，每个相同内容授课三次，并在授课后进行考试，进一步强化了全员培训的目的。

四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作

1. 药师进临床：

2010年我院正式开展药师进临床工作，现有3名专职临床药师，分别在肾内科、消化内科、肿瘤科跟随医师查房，面对面地为医生护士和病人提供用药服务。

2. 处方点评：

此项工作是我们最早开展的一项工作，从开始时的每月100张到目前的每月抽查门、急诊处方450张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的《医疗质量分析报告》上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。

3. 抗菌药物的专项管理：

①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。

②终末病历分析：每月按约10%的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行分析，参考卫生部监测网的方法，从适应症、病原学检查、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面，进行全面的评价，提交一份合理用药分析报告，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况，以科室联系卡的形式反馈给各临床科室。

4. 药品用量动态监控：

每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位的注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度>30%，单品种科室用量波动幅度>50%、单种个人用量波动幅度>100%，为“警戒线”。监控中如发现有超过“警戒线”的药品、科室及医师，提出预警。

5. 开展多种形式的用药督导工作：

临床药学科每月进行全院的日常督导，根据日常督导结果，我们先后采取对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面质询、专家督导组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。

五、强化监督管理，深化合理用药工作

为了保证合理用药的长效化，我们对出现不合理用药的情况，分医师、科室及药品经销商三个层面进行督导改进，对临床科室及医师主要采取公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体(个人)评选等处罚。对药品经销商主要采取由医院纪检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等处理。

六、取得的成效

1. 提高了合理用药水平，有效地控制了滥用现象：

通过持续的监督管理，用药水平有了明显的提高。目前我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用药比例均明显下降;病原学送检率已经达到国家规定的30%以上，术后用药时间明显缩短，预防用药单剂量也明显下降。

2. 强化了医师合理用药的意识

经过强有力的干预，我院医师抗菌药物应用观念有了明显的转变，从不规范、不自觉逐步提升到规范自觉的行为，合理用药意识有了明显的提高，全院形成了合理用药的良好氛围。

3. 促进了临床用药安全

经过持续的工作，临床上一些不恰当的用药方法得到了改善，如将短半衰期抗菌药物由一日量一次给予改为了每日2-3次用药，在全院范围内统一了头孢菌素类过敏试验的方法，强调对抗菌药物药物热的重视，限制

高剂量用药等，规避了临床用药风险。

目前，医院合理用药工作正在稳步推进，在今后的工作中，医院将进一步完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制订抗菌药物临床应用实施细则。加大对抗菌药物的奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作的科室及个人予以及奖励，对表现不好的科室及个人予以相应的处罚。我们深切的体会到，要真正实现合理用药的长效机制，信息化手段起着非常重要的作用，医院正在致力开发合理用药监控程序，通过技术手段对医师用药实施更有效的监控。医院将进一步完善合理用药工作的各项制度，努力提高合理用药应用与管理水平，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目标。

秦皇岛市第一医院王娜

2011-11-1

第五篇：特殊抗菌药物使用调查总结

为了贯彻2012年8月1日施行的《抗菌药物临床应用管理办法》，合理用药办公室组织相关临床专家于2013年04月24日，对全院特殊级使用抗菌药物(氨曲南、头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗、亚胺培南西司他汀、万古霉素)进行抽查，目的是为了进一步加强特殊抗菌药物的临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，促进临床合理应用抗菌药物，有效遏制细菌耐药，保障患者的用药安全。共抽查病例22份，大部分科室选用特殊级抗菌药物有指征，用法用量、疗程合理，选药基本以药敏实验结果为依据，但仍然存在不足。 具体分析如下：

1、耳鼻喉科：共抽查病例2例，两例均选用氨曲南，其中仅1例有病原学检测，结果阴性。氨曲南给药频次均为qd给药，不合理，其中一例无审批，两例在病程中未作分析使用特殊抗菌药物原因。

2、老年科：共抽查病例2份，1例选用氨曲南，1例选用泰能，选药有指征。有审批手续，手续规范，在病程中有所记录，有病原学检查检测，阴性。

3、血液科：共抽查病例2份，1例选用氨曲南及头孢吡肟，1例选用头孢吡肟，有审批，在病程中有所记录。病原学检查：1例阴性，1例拒绝血培养

4、内分泌：共抽查病例2份，2份均选用氨曲南，其中1例有病原学检测：铜绿，对氨曲南敏感，但2份选药均无审批手续，其中检测出铜绿感染的病例在病程中作了使用特殊抗菌药物原因。

5、呼吸科：1例选用头孢噻利及泰能，有病原学监测：阴性，无审批手续，更换特殊级抗菌药物有记录。

6、心内科：共抽查病例2份，1例万古霉素、1例氨曲南，两例均有病原学检测，但检测结果均为阴性，其中使用万古霉素无审批，但在病程中有使用此药原因分析，使用氨曲南无审批，在病程中也未作分析使用特殊抗菌药物原因。

7、神经内科：1例选用氨曲南和泰能，有病原学检查，痰培养：鲍曼不动杆菌少量生长。??

8、口腔科：1例选用氨曲南，左颊部肿块选用氨曲南不合理，且患者体温、血象均正常，氨曲南无审批手续，病程中未做记录。

9、急诊科：共抽查2例，1例选用头孢噻利，1例选用头孢噻利和泰能，选药有指征，2例均有病原学监测，痰培养：肺炎克雷伯杆菌，对选用药品敏感，2例均有审批，在病程中作详细记录。

10、ICU：共抽查2例，1例选用万古霉素，痰培养：嗜麦芽假单胞菌对万古霉素敏感，有审批，在病程中有详细记录，1例选用万古霉素、泰能、夫西地酸、头孢噻利，痰培养多次监测出肺炎克雷伯杆菌，对以上药品敏感，血象高，有用药指征，有审批手续，审批规范，在病程中有详细记录。

1、血液科：多发性骨髓瘤，选用氨曲南，血培养：大肠埃希菌，对氨曲南敏感，有用药指征，审批手续全，但在病程中未作详细记录。

2、新生儿：1例选用泰能，患者上呼吸机，病情重，有用药指征，血培养阴性，无审批手续，但在病程中作详细记录。

3、ICU：1例选用泰能，血培养：大肠埃希菌，对泰能敏感，有用药指征，有审批手续，在病程中做详细记录。

4、肿瘤内科：1例选用泰能，期间选用多种抗菌药物治疗效果不佳，有会诊记录，宫腔分泌物阴性，有审批手续，在病程中作详细记录。

5、呼吸内科：1例选用头孢吡肟，患者病情重，有病原学检测，审批手续全，在病程中做详细记录。 存在问题：

1、特殊级抗菌药物审批基本规范，但个别病区的氨曲南使用不合理，无指征用药，且存在无审批情况。

2、大多数病区在医嘱中存在越级使用情况??

3、使用特殊级抗菌药物前基本都做了病原学检查，但培养阴性率较高，需提高细菌检查阳性率。这样选药才能更加规范性、合理性。

4、选药需根据患者感染部位常见病原菌来合理选择，比如：扁桃体炎、左颊部肿块一般病原菌考虑阳性菌感染，选用青霉素类或

一、二代头孢即可，对过敏情况可选择克林霉素，选用氨曲南不适宜。 整改措施：

1、加强抗菌药物相关知识的培训

医院应定期组织临床医师和药师进行抗菌药物相关知识学习，通过编写抗菌药物学习材料、组织院内研讨会、邀请专家讲座等学习方式，介绍合理用药知识、相关药学信息、药品管理法规等，以增强合理用药的意识，提高合理用药水平。

2、加强病原学检测

临床上尽量选用细菌敏感高的药物，同时要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的药物。定期向全院及临床科室通报阶段性的病原菌流行趋势，细菌耐药及药敏监测情况，以及本阶段使用频繁、用量大的抗菌药物种类，以此指导临床合理用药。

3、加强对特殊级抗菌药物管理

患者使用特殊级抗菌药物应有严格的临床用药指征或依据，需使用时应填写《特殊使用抗菌药物申请表》，并由临床科主任或主任签字后经抗感染相关专家会诊同意审批签字后方可使用。目前我院在使用特殊级抗菌药物会诊时，专家签字一般为单人签字，建议由两人或两人以上专家组集体签字较好。

合理用药办公室

2013-04-25