育龄妇女调查问卷

第一篇：育龄妇女调查问卷

流动人口已婚育龄妇女问卷调查表

姓名：出生年月：

住址:街道居/村委会

(一)您听说过《流动人口计划生育工作条例》吗?

1、没有

2、听说过

3、不清楚

(二)您是从哪里了解到《流动人口计划生育工作条例》的?

1、计生干部(干部宣传或有关活动)

2、新闻媒体

3、报刊杂志

4、网络

5、其它(请说明)

(三)你是否持有《婚育证明》?

1、有

2、没有

(四)现持有的《婚育证明》在哪里办理的?

1、户籍地

2、现居住地3其它

(五)你认为《婚育证明》对你有用吗?

1、没有用

2、有用

3、其它

(六)办理婚育证明有没有收取费用或附加其他条件?

1、有

2、没有

(七)是否与计划生育部门签定计划生育合同?

1、与居住地签过

2、与户籍地签过

3、没有签过

4、两地都签过

(八)你做过计划生育手术吗?

1、未做过(跳至第十题)

2、上/取环

3、流/引产

4、男/女扎

5、其它(请说明)

(九)你的计划生育手术费是在哪里报销的?

1、自理

2、单位支付

3、生育保险支付

4、户籍地村/居委会支付

5、现居住地村/居委会支付

(十)你知道在哪里可以领取免费的避孕药具?

1、不知道

2、知道，在社区

3、知道，在计生服务站

4、其它

(十一)您是否参加现居住地的

三、九月份的“月服务”?

1、未参加过

2、接到通知，但自己不参加

3、不需要参加(请说明)

(十二)现居住地有没有为你出具避孕节育报告单?

1、有

2、没有

3、其它(老家不要等)______

(十三)避孕避孕节育报告单是否免费?(一年两次，

三、九月)

、是

2、没有

3、其它

(十四)你知道违法生育要受到什么处罚?

1、不知道罚款

2、要回老家征收社会抚养费

3、当地政府要征收社会抚养费

4、其它()

(十五)你知道独生子女父母奖励金在哪里领取?

1、不知道

2、回老家领取

3、其它.流动人口计生干部问卷调查表

姓名：出生年月：

单位:街道居/村委会

(一)你参加过《流动人口计划生育工作条例》培训吗?

1、参加

2、没参加

(二)你们是如何向流动人口宣传《流动人口计划生育工作条例》的?

1、培训班2 、发放宣传册

3、现场咨询

4、横幅

5、板报

6、其它

(三)你认为《流动人口计划生育工作条例》施行后对工作有帮助吗?

1、没有

2、有

3、不好说

4、没感觉

5、其它

(四)你认为《流动人口计划生育工作条例》施行后存在的最大问题是什么?

1、太注重人性化，弱化了行政手段2 、过多强调对流动人口享有的权利，对其义务没有制约

3、对相关部门的制约弱化，综合治理更难做到

4、其它

(五)

三、九月份的“月服务”的流动人口育龄妇女服务率低的原因是1没通知到

2、不愿意参加

3、流动人口自我保护意识差

4、其它(服务内容单一等)

(六)你认为查处流动人口计划外怀孕、违法生育社会抚养费征收的难点在哪里?

1、流动人口不配合

2、缺乏必要的手段

3、流动人口流动性太强，无法征收

4、其它

(七)按照《流动人口计划生育工作条例》规定，你认为在实现流动人口“市民化待遇”上的困难有哪些?

1、经费没法落实

2、社会对流动人口市民身份的不认同

3、流动人口流动性大无法兑现

4、其它

(八)你认为《条例》最大的缺陷是什么?

1、过于强调流动人口的权利，对其义务没有相应的手段制约

2、过于强调人性化执法，缺乏相应的制约

3、综合治理无法落到实处

4、对流动人口不履行义务及其违法行为没有强有力的制约

第二篇：宁国市流出已婚育龄妇女计划生育调查问卷

宁国市流出已婚育龄妇女计划生育调查问卷乡镇(街道)村(社区 ) 门牌号：联系电话。

一、育妇计生基本信息

1、育妇姓名：，丈夫姓名：;育妇身份证号码，丈夫身份证号码。

2、育妇子女数，男孩个，女孩个，末子女性别，出生时间。

3、育妇现避孕措施? (1)结扎，(2)上环(皮埋)，(3)药具，落实时间：年月，(4)未避孕

二、育妇调查询问情况

1、您是什么时间离开家庭流出到现居住地的?年月，是单独流出还是和丈夫及子女共同流出?(1)单独流出，(2)和丈夫及子女共同流出，

(3)和子女一起流出。

2、您现在在省市县(市)乡镇(街道)企业务工;下班后居住地乡镇(街道)社区路(弄)小区门牌号。

3、您是否定期到现住地乡镇、街道、村或社区计生部门参加孕环检?

(1)是 ，(2)否。

4、您是否参加过现住地计生部门组织的生殖健康检查?(1)是(2)否。

5、您在参加现住地计生部门组织的孕环检和生殖健康检查时，现住地计生部门是否收费?(1)是，(2)否。

6、期内生育和怀孕对象：您现在怀孕(生育)了吗?(1)否，(2)是， 怀孕(生育)时间年月日;您办理生殖保健服务证(生育证)了吗?(1)否 ，

(2)是，继续问：你是在户籍地办理还是在现住地办理的?①户籍地，②现住地。办理时收费了吗?①否，②是，元，收费内容。有无发票?①无 ②有，发票收费名称。

7、2010年10月份以来，街道或社区计生工作人员有没有到您居住(或工作)的地方，向您询问有关避孕节育情况或宣传生殖健康知识?有没有计划生育宣传资料?

(1)无;(2)有。宣传资料内容：，，。

8、您对现住地街道、社区计划生育工作满意吗，有什么意见和建议?

(1)满意，

(2)基本满意;

(2)不满意，意见或建议：。 非常感谢您配合我们完成这次调查，对您的回答内容我们将严格保密。 调查员签名：

注：此问卷与全员系统核对是否一致：(是)，(2)否，不一致信息。

第三篇：某县育龄妇女下生殖道感染情况调查设计

关于“某县育龄妇女下生殖道感染情况及其影响因素”的调查设计

10预防一大班

201004011

****

一、 调查目的

欲了解某县育龄妇女下生殖道感染情况及其影响因素，该县有12个乡镇150个行政府，人口285000人，育龄妇女占30%，其中70%已婚，拟调查已婚育龄妇女3000人。为了解该县育龄妇女下生殖道感染情况及其影响因素，做一个多阶段抽样调查设计，为提出妇女生殖道感染性疾病的干预措施提供有益的依据。

二、 调查对象

该县有12个乡镇150个行政府育龄妇女

三、 调查时间：2014年06月XX日

四、 调查内容及方法

1、问卷调查

使用统一的自填式问卷对每一研究对象进行调查，内容包括：一般人口学特征、生育史、生殖道感染病史、自我感觉的阴道分泌物的变化，等等。

2、病历病史收集

卫生服务站、乡镇卫生院、县乡级医疗机构收集近期妇女就医病历，筛选符合病历。

3、妇科检查

① 对每个妇女进行常规 的妇科检查 ;

② 取阴道后穹窿分泌液用悬滴法检查滴虫;

③ 用阴道分越物涂片检查假菌丝和芽孢;

④ 用刮板自阴道口内4 cm处采取分泌物，并用pH试纸直接浸入分泌物0.5s，读pH值;

⑤ 取分泌物作0.1%美兰湿片，在显微镜下检查阴道清洁度和线索细胞 ; ⑥ 在分泌物上加2滴lO%氢氧化钾，检查有无胺味;

⑦ 对阴道分泌物涂片进行革兰氏染色检查细菌形态及数量 。

五、 组织措施

1、问卷调查

1.1成立调查组

在调查开始之前，对该调查进行充足的前期准备工作。确定组成成员，组成一个大的调查组(约30人组成)，并成立15个调查小组，每组2人，指定小组负责人，分组时要注意合理的男女搭配，每小组分别负责10个行政府育龄妇女。

1.2调查员培训

在正式开展调查工作之前，对调查员进行统一培训，明确该项调查目的和调查内容，最好统一现场调查方式和调查用语，统一现场调查技术质量标准，保证全组人员步调一致地圆满完成调查任务及质量。

1.3 质量保障

为了消除混杂因素的影响，减小抽样误差，使被调查对象具有较好的代表性，各调查小组必须严格按照多阶段抽样的原则抽取样本。各调查员都遵照调查组的要求，严肃、认真地调查每一位调查对象，确保调查资料的客观性、真实性，不可为了完成工作任务而敷衍了事。在此基础上，调查组可再次回访部分调查对象，进行调查问卷的一致性分

析，保证调查内容的可靠性(但这样的做法可能会耗费大量人力、物力等，并且实行性相对不足，可在实际调查中据情况确定是否需要进行)。

1.4 安全保障

为保证我们每位调查员在调查过程中的安全，调查采取组长带队、男女搭配的方式进行。要求每位调查员具备团体合作意识，能做到服从指挥、听从安排，严格遵守调查组的工作纪律和作息时间;同时，为避免发生争执和不必要的麻烦，在未经商量、许可的情况下，调查员不要随便入户调查。

2.病历病史收集及妇科检查

选择有经验的医务人员作为调查员，进行统一培训使用统一的标准进行临床检查、临床诊和实验室检查。资料汇总由专人录入 。

六、 结题

(一) 资料整理分析

首先，将全部调查表和数据整理分类，剔除不合格的调查表，并对调查表进行编号;其次，组织调查组成员采用EpiData、SPSS统计软件录入资料(采用双人录入方式，保证录入数据的准确性);最后，采用SPSS统计软件进行资料的分析、处理。

(二) 撰写研究报告

在进行了调查数据的整理分析后，从各个角度、各个方面分析该县12个乡镇150个行政府育龄妇女下生殖道感染情况，探讨该县育龄妇女下生殖道感染的影响因素。并为加强该县育龄妇女的健康教育，提高她们的生殖健康知识，改变个人的不良卫生习惯，引导正确的求医行为等方面给出客观的依据。并对已经患有下生殖道感染的妇女给予积极的治疗，对保护妇女生殖健康，预防性病和艾滋病的传播具有重要的意义。

(三) 调查报告打印

在调查工作结束，并进行了数据的整理分析和调查组成员讨论后，进行调查报告的撰写并打印成稿。

第四篇：街道办事处育龄妇女服务需求调查表

问卷编号：

姓名学历联系电话职业详细地址 ：号楼

单元

亲爱的妇女同志们：

你们好!

为提高生殖健康服务工作的质量，我们希望了解您在这方面的一些想法、意见和建议。您的建议对我们服务工作的改善有很大的助益，您所提供的信息，不仅与您自身的利益密切相关，同时也是对计划生育工作的支持与贡献。每一份问卷调查我们都会认真阅读，切实为您解决生活中的问题，谢谢合作!

1、婚姻状况：

A、初婚B、再婚C、离婚D、丧偶

2、您生育过几个孩子个

3、您目前从事何种性质的劳动?

A、农业劳动 B、非农业体力劳动 C、非农业脑力劳动

D、家务劳动 E、未从事任何劳动

4、您目前是否采取避孕措施?

A、采取B、未采取

5、您目前采取哪种避孕措施?

A、口服避孕药B、避孕针C、避孕套

D、外用药E、皮下埋植F、宫内节育器

G、 女性绝育H、男性绝育I、其他避孕措施

6、您目前能否方便地获得自己所需要的避孕药具?

A、能B、不能

7、您通过什么途径获得避孕药具?

A、计生人员送药具上门 B、到计生发放点免费领取

C、到药具零售点购买

8、您对自己目前采取的避孕措施的副作用或特点了解程度如何?

A、非常了解B、比较了解C、一般了解

D、不太了解E、完全不了解

9、您现在采取的这种避孕措施是由谁决定的?

A、自己B、配偶C、夫妻共同选择

D、其他家庭成员E、专业技术人员

F、计划生育管理人员G、其他人员

10、您希望获得哪些方面的计划生育生殖健康知识?

A、计划生育政策法规B、青春期保健

C、新婚期保健D、优生优育E、避孕节育F、更年期保健G、常见妇科病防治

H、男性生殖保健I、性病/艾滋病防治

J、心理健康K、其他

11、您最希望获得哪方面的计划生育生殖健康知识?

A、宣传图画B、报刊杂志C、看电视/VCD

D、听讲座E、计生人员登门宣传

F、电话咨询G、面对面咨询

H、网上查询I、其他

12、目前计划生育部门所提供的宣传教育内容能不能满足您的需要?

A、能满足B、基本能满足C、不能满足

13、您希望在计划生育生殖健康方面获得哪些服务?

A、政策法律咨询B、生殖健康咨询C、定期健康检查

D、妇科病普查E、孕情与避孕措施检查

F、产前产后检查与访视G、儿童计划免疫

H、性病艾滋病防治I、其他

14、您希望到哪些服务机构获得计划生育生殖健康服务?

A、镇级计生技术服务机构B、镇级医院

C、区计生技术服务机构D、市级医院

E、市级妇幼保健中心

15、您是否愿意参加社区组织的生殖健康检查?

A、愿意B、不愿意C、无所谓

16、您认为多长时间进行一次生殖健康检查较好?

A、二年B、半年C、一年D、无所谓

17、您去过本街道的计生技术服务机构吗?

A、去过B、没去过

18、您认为本街道的计生技术服务机构开展咨询服务的质量如何?

A、开展得较好B、开展了但质量不高

C、没开展D、不了解这方面的情况

19、您认为本镇街道的计生技术服务机构在哪些方面需要改进?(多选)

A、服务态度B、业务水平C、检查和治疗设施

D、收费合理性E、卫生状况F、其他

20、您需要人口学校为您提供下列哪些方面的培训?

A、计划生育政策法规 B、青春期保健C、新婚期保健

D、优生优育E、避孕节育F、更年期保健

G、常见妇科病防治H、男性生殖保健

I、性病/艾滋病防治J、心理健康

K、实用生产生活技术L、其他

21、您喜欢下列哪些培训方式?

A、老师授课 B、座谈会 C、观看录像带或VCD

D、阅读有关报刊书籍 E、以会代课 F、其他

22、您希望由谁来进行培训?

A、居村级人员B、街镇级人员

C、区级人员D、其他人员

23、您希望在什么地点接受培训?

A、人口学校B、工作单位C、其他

24、您觉得一天当中什么时间培训比较合适?

A、上午B、下午C、晚上D、其他

25、您觉得多长时间培训一次比较合适?

A、半年1次B、3个月一次C、2个月一次

D、1个月一次E、根据需要不定期培训

26、您觉得每次培训多长时间比较合适?

A、半小时以下 B、1小时 C、1个半小时 D、2个小时以上

27、你对我们街道办事处的计生工作有什么新的要求或者合理性性的建议?

28、针对本街道婴幼儿的教育机构或社会服务机构你有什么建议或者可以提出你的要求。

谢谢您的配合!

第五篇：已婚育龄妇女生殖健康知识知晓情况调查分析报告

剑阁县开封镇计划生育服务站

已婚育龄妇女生殖健康知识知晓情况调查分析报告

(2011年度)

为了解我镇已婚育龄群众生殖健康状况和对生殖健康知识的知晓情况及生殖健康优质服务需求，计生服务站 以“生殖道疾病普查”活动为契机，开展对全镇育龄群众生殖健康知识群众知晓情况进行了问卷式调查。此次调查对提高育龄那种群众生殖健康保健意识，促进全镇育龄群众生殖健康整体水平的提升， 为进一步落实计划生育优质服务具有很好的指导意义。

一、基本情况

1 、调查对象 本次调查对象为全镇49岁以下已婚育龄群众。

2 、调查规模 全镇12个行政村,共调查307人。3 、调查方法 入户调查和随机调查。

4 、调查内容 基本情况、避孕方法知情选择，生殖健康相关知识、避孕药具知识，生殖健康服务需求等。

二、结果分析

1、服务的现状:

药具服务方面：对目前使用的避孕方法,有90 %以上的人在使用前得到过该种方法避孕效果和优缺点的介绍;在知情选择的避孕方法,有92 %的人表示曾经得到过技术服务人员和计划生育

干部的帮助和指导;83 %的女性曾经接受过有关男性避孕方法的介绍。调查人群中有94 %的人对目前采用的避孕措施感到满意, 同时有97%的人对整个的计划生育服务表示赞许;在不满意的原因中,针对避孕方法的主要是“对身体有副作用”(占8 %) ,导致经期不规则，恶心呕吐等症状(占3%)。

2、生殖健康服务方面：

在生殖健康服务方面，有85 %的人感到满意，群众把“健康”放在了第一位。每年免费开展的生殖道疾病普查普治，普遍认为政策导向较好，全面提升广大育龄群众生殖健康水平。切实做到有病早发现、早治疗。

生殖健康知识的获得方面：希望获得生殖健康知识的达91%。获得的知识依次是：优生优育知识，意外妊娠和人流的后果和预防，避孕节育、性心理。知识的获取途径主要希望通过村级培训获取。更希望计生服务工作人员进村入户进行个体有针对性的服务，少数育龄群众希望得到性与生殖健康方面的健康咨询和了解，希望有专门的男性生殖健康服务场所，以满足男性生殖健康的需求。

三、几点建议

1 、通过基层计生干部的宣传服务,育龄群众对各种避孕方法有所了解,但对每种方法的优缺点,避孕效果等知识知之不深,希望得到更多的培训与指导，进村入户的培训需进一步深化。

2 、每年免费开展的生殖道疾病普查普治工作，在时间安排时要注意错开农村农忙季节，每次参加检查的人数较多，是否考虑分村进行。

3 、加强政策倡导，将满足男性的生殖健康需求纳入现行的计划生育和生殖保健服务，鼓励和推动男性参与计划生育。

剑阁县开封镇计划生育服务站

2011年10月8日