手指屈肌腱腱鞘炎的治疗

手指屈肌腱腱鞘炎又称狭窄性腱鞘炎俗称弹响指或板机指, 是一种多发病、常见病。若发生于拇指, 又称拇长屈肌腱腱鞘炎或弹响拇。好发于劳动妇女, 多发生于用手指操作的工人和农民及使用管弦乐器的音乐家, 女性多于男性, 儿童多与先天因素有关。在我院近几年来收治的该病病例中随机抽取了180例, 采用小针刀松解术、手术切开松解术、局部封闭治疗3种治疗方法, 取得了良好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例180例, 男性30例;女性150例;年龄1~55岁, 平均年龄35岁;右手128例, 左手52例。拇指147例, 环指10例, 其它23例, 其中双拇指20例, 儿童15例。农民140例, 工人20例, 儿童20例。封闭后复发者10例。

1.2 治疗方法

180例病例随机分成3组, 其中小针刀松解术组50例、手术切开松解术组50例, 局部封闭治疗组80例。

1.3 功能与疗效评定

优:疼痛、弹响、闭锁消失, 掌指关节及指间关节活动如常, 无复发;良:疼痛、弹响、闭锁消失, 掌指亲节及指间关节活动如常, 6个月后复发;差:疼痛弹响闭锁仍存在, 但症状减轻。

2 结果

手术切开松解术组优良率97.20%, 小针刀松解术组优良率93.30%, 局部封闭治疗组优良率85.70%。按优良率排列依次为:手术切开松解术组、小针刀松解术组、局部封闭治疗组。按复发率排列依次为局部封闭治疗组、小针刀松解术组、手术切开松解术组。按患者对治疗方案的接受率排列依次为局部封闭治疗组、小针刀松解术组、手术切开松解术组。

3 讨论

手指屈肌腱腱鞘炎在临床上是一种多发病和常见病, 其起病缓慢, 初起早晨醒来患指发僵、疼痛、活动后消失, 随着病情的发展醒来时疼痛, 活动时有弹响, 须活动1~2h后才逐渐消失, 严重时患者终日有闭锁、疼痛和弹响, 患者常诉痛在指间关节而不在掌指关节, 于远侧掌横纹深处, 掌骨头上, 可摸到一豌豆大小的压痛结节, 病人伸屈手指时呈板机状态, 有另一结节移动感, 所感到弹响即由此发出。该疾病病因、病吏及临床表现清楚, 诊断并不困难, 但在治疗上方法多种多样, 疗效也略有差异。

针对180例手指屈肌腱腱鞘炎病例, 随机分成3组, 分别采用手术切开松解术、小针刀松解术、局部封闭治疗3种治病方法, 从结果分析中可以看出, 按优良率排列依次为:手术切开松解术组、小针刀松解术组、局部封闭治疗组。按复发率排列依次为局部封闭治疗组、小针刀松解术组、手术切开松解术组。按患者对治疗方案的接受率排列依次为局部封闭治疗组、小针刀松解术组、手术切开松解术组。手术切开松解术和小针刀松解术2组虽有差异, 但并不明显, 局部封闭治疗组虽与前2组差异稍大, 但是对患者损伤较小, 患者易于接受。手术切开松解术组疗效虽好, 但对患者损伤相对较大, 患者多不愿接受。小针刀松解术组疗效较好, 而且损伤较小, 患者多能接受。

值得注意的是, 对于儿童所发生的手指屈肌腱腱鞘炎, 应早发现, 早治疗, 因为儿童所发生的手指屈肌腱鞘炎多与先天因素有关, 而且多为双侧, 儿童生长发育较快, 治疗不及时常可影响手指的发育。

对于需要手术治疗的患者, 术中注意不要损伤指间神经和指间动脉, 术后3d应作适当的活动, 以避免发生粘连, 术前摄X线片排除其它可能的疾病也非常必要。

综上所述, 3组治疗方案治疗结果差异不大, 但是各有得弊, 各有所长, 所以在临床上要根据患者的自身条件和时间及对治疗方案的接受和度采取相应的治疗方案。

摘要：目的 观察分析小针刀松解术、手术切开松解术、局部封闭治疗对手指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效差异, 选择适当的治疗方案。方法 将180例手指屈肌腱腱鞘炎患者随机分成3组, 其中小针刀松解术组50例、手术切开松解术组50例、局部封闭治疗组80例。结果 按优良率排列依次为:手术切开松解术、小针刀松解术组、局部封闭治疗组。按复发率排列依次为局部封闭治疗组、小针刀松解术组、手术切开松解术组。按患者对治疗方案的接受率排列依次为局部封闭治疗组、小针刀松解术组、手术切开松解术组。结论 无明显差异, 可根据患者自身条件和时间选择相应的治疗方案。

关键词：屈肌腱,腱鞘炎,小针刀,松解术