肱二头肌腱反射如何检测

2024-04-11

肱二头肌腱反射如何检测（精选5篇）

篇1：肱二头肌腱反射如何检测

肱二头肌腱反射是一种检测身体正常与否的方法，一般主要是怀疑有神经不正常或是损害的患者进行的一种检测，这对于及时的判断神经反应是不是正常有着积极的意义，所以一定要引起重视，到正规的医院进行检查是特别有必要的，那么肱二头肌腱反射如何检测，下面我们来进行一下了解。

注意事项

不合宜人群：手臂残疾或本身有伤的患者。

检查前禁忌：检查前要放松手臂。

检查时要求：检查时可选择卧位检查法也可选择坐位检查法。

检查过程

(1) 卧位检查法：病人仰卧，前臂半屈，肌肉放松，手置于腹部。检查者以左手拇指按住其肘关节稍上方的肱二头肌肌腱上，然后用右手持叩诊锤叩击此拇指。正常时，即引起前臂屈曲。

(2) 坐位检查法：病人坐位，检查者用左手托住病人的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于病人的肱二头肌肌腱上，用叩诊锤叩击此拇指。正常时，其反应同上。

检查时，若上述反应亢进、减弱或消失，均为肱二头肌反射异常。

通过上述的介绍，我们知道了肱二头肌腱反射如何检测，在进行检测的时候我们首先要到正规的医院进行，这样可以有效的保证检测的准确性，另外在发现问题后，要进行积极系统的治疗，特别是患者也要注意日常生活的调理。

篇2：肱二头肌腱反射如何检测

单切口锚钉固定组：取肘前S形切口，结扎肘前浅静脉，保护前臂外侧皮神经，结扎桡返动脉，术中发现肱二头肌远端肌腱完全撕脱性断裂，断端距桡骨粗隆止点约0.5cm，肌腱回缩至上臂中下1/3处，肌腱撕脱处未合并骨折，修剪肌腱断端，用高速磨钻打磨桡骨粗隆使之粗糙化并见骨质均匀渗血，予2枚带线锚钉旋入桡骨粗隆，保证足够的骨-腱接触面，屈曲肘关节，锚钉的2股缝线改良Bunnell方法缝合解剖重建肌腱止点。

双切口骨隧道技术固定组：取肘前侧一弧形切口，切开深筋膜找到肱二头肌远端，断端向近侧回缩约6.0cm，分离时保护前臂外侧皮神经，用粗的不吸收线穿过肌腱，缝线两头穿出撕裂的断端，用一钝性器械找到尺桡骨之间的肌腱原通道，屈肘，在肘后外侧做第二个切口，从鹰嘴的外侧面剥离肌肉并沿骨间膜平面将它拉向外侧，线路桡骨头和桡骨颈，注意保护进入前臂旋后肌的桡神经深支，再将前臂旋前显露桡骨粗隆，用骨刀在粗隆上开“活页窗”。

在“折页”的对侧钻2个孔，在尺桡骨间用肌腱穿引器把缝在肌腱断端的不吸收缝线经第2个切口引出，将缝线穿入骨窗，并由2个孔穿出，屈肘，拉紧缝线，用加强缝线把肌腱缝至附近的软组织上，然后闭合2处切口。两组术后均石膏托固定肘关节于屈90度;术后14天拆线，肘关节铰链支具固定，避免伸肘超过80度，允许完全被动地屈曲和被动地旋前旋后90度;6周时，每周增加伸直20度;8周时，开始主动屈肘;术后12周开始抗阻力锻炼。

篇3：肱二头肌腱反射如何检测

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科自2010年7月至2013年5月收治的13例急性肱二头肌长头肌腱断裂患者,均为男性;年龄为19~37岁,平均(27.32±6.11)岁;均为单侧损伤,左侧5例,右侧8例;伤后至手术时间为3~7 d,平均4.3 d。临床表现:部分患者可听到肌腱断裂声;结节间沟附近压痛阳性;上臂出现软组织包块-“大力水手”征(见图1);抗阻屈肘及臂外旋力量减弱。MRI显示[2]:结节间沟内不能发现肱二头肌长头肌腱;断裂肌腱回缩(见图2)。

1.2 手术方法

手术均在全身麻醉下进行。麻醉成功后,取患肩在上、向后倾斜30°侧卧位,用4 kg重物作患肢纵向牵引,常规消毒、铺单。首先行肩关节镜探查,取肩关节后侧、前侧入路,分别置入关节镜、手术器械。术中探查见:肱二头肌长头肌腱于结节间沟处断裂,可见肌腱残端(见图3)。其中4例患者盂唇撕裂予以修复(见图4),取肩前外侧入路清理损伤创面,于损伤部位钉入锚钉,尾端尼龙线缝合、结扎牢固,探查见损伤盂唇缝合牢固、无松动(见图5),肩袖光滑无损伤。再取肩关节前内侧作长约5 cm弧形切口,于胸大肌及三角肌间隙进入,找出肱二头肌长头肌腱向远端回缩的断端,在结节沟底钻一“钥匙孔”,其上方的圆形部分直径为1 cm,下面的钥匙槽的宽度约5 mm(见图6)。将肱二头肌腱末端系卷起成球形,将球状部放入钥匙孔的上部(见图7),在钥匙槽内置入钛质锚钉,尾端尼龙线缝合肱二头肌长头腱(见图8)。伸屈肘关节检查肌腱附着的牢固程度,尽可能闭合骨膜。检查见上臂远端包块消失。

图1 术前上臂表现为“大力水手征”

图2 术前MRI示断臂肌腱回缩

图3 关节镜下可见肱二头肌腱长头腱残端

图4 关节镜下可见盂唇撕裂

图5 修复损伤盂唇

图6 结节沟底钻一“钥匙孔”

图7 将肱二头肌腱末端系卷起成球形

1.3 术后康复锻炼

术后参考Brown等[3]的肩关节康复锻炼方案,结合患者实际情况制定康复计划。术后屈肘,三角巾悬吊固定3周,24 h后开始摆动上臂,每3~4 h活动1次,第4~5天增加摆动范围,以出现疼痛为限。3周后开始加强功能锻炼。术后定期随访,根据美国肩肘外科协会评分(A-merican shoulder and elbow surgeons evaluation form,AS-ES)[4],采用基于患者的主观评分,包括疼痛(50%)和生活功能(50%)两部分,分数越高表示肩关节功能越好,对肩关节进行术后功能评估。

图8钥匙槽内置入钛质锚钉,尾端尼龙线缝合肱二头肌长头腱

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计处理软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组13例患者均得到随访,随访时间8个月~2年。所有患者伤臂中下段软组织包块消失,外观形态恢复正常;屈肘及臂外旋力量与健侧比较无明显减弱,工作生活正常。ASES评分由术前(42.6±12.9)分升至术后末次随访(93.7±4.1)分,SPSS 17.0统计处理软件进行统计分析,采用t检验,P<0.01,差异有统计学意义。

3 讨论

肱二头肌腱是连接肱二头肌与骨之间的腱,其作用主要包括屈肘、臂外旋及防止肱骨头上移作用,在肩部分为长头和短头肌腱。肱二头肌长头肌腱起自盂上结节,斜行跨过肱骨头,进入结节间沟。当肘关节屈曲、前臂旋后位提拿、上举重物或外力突然作用于前臂时,肱二头肌处于紧张收缩状态,常造成肱二头肌长头腱急性断裂,多发生于运动员和青壮年体力劳动者。据文献报道,超过50%的肱二头肌腱断裂发生在长头腱,急性外伤性断裂最常发生在当患者举起更重的重物之时,断裂多呈横向,位于肩关节内或肱骨结节间沟的近侧段内[5]。本组患者受伤机制基本相同,为抬举或提拿重物时发生肱二头肌长头肌腱断裂,由于肌腹收缩下移在上臂中下1/3处出现一软组织包块,屈肘时包块显得更为明显,而且结节间沟附近有压痛,伤后抗阻力、屈肘力量及臂旋后功能减弱。

关于是否手术治疗,有学者研究了患者肌腱断裂后的屈肘力量和臂外旋时的肩外展力量,他们发现新鲜断裂时,屈肘力量较对侧减弱20%,臂外旋时肩外展力较对侧减弱17%。Mariani等比较了肱二头肌腱长头断裂后手术和非手术治疗的结果,生物力学检查显示非手术治疗后屈肘力量丧失了8%,旋后力量平均丧失了21%,而经手术治疗后则没有测出力量丧失,也有学者认为手术修补长头腱的断裂并不是必需的,但常常出于功能和美观上的原因而行手术治疗[6]。本组回顾了13例急性肱二头肌长头腱断裂患者的手术治疗情况。对活动较多的,不愿接受畸形或旋后力量减弱的青壮年患者,长头腱固定术易得到采纳,主要因为肱二头肌的功能(长度-张力)得到有效恢复。包括下述三点理由:a)将长头肌腱固定在适当的位置,保证了肌肉-肌腱的准确长度,有效防止肌肉萎缩,恢复了肱二头肌正常的长度和张力;b)有效恢复肘关节的屈曲以及旋后力量,从而在最大程度上保证了肘关节的功能;c)恢复了肱二头肌的力量性外观。如何选择合适的手术方式,我们认为应用肩关节镜辅助治疗,首先可直视下探查肩关节内部病变以明确诊断,了解肩关节损伤情况,如发现关节内其他结构出现损伤可同期处理;其次创伤小,术后反应较小,术后可早期进行功能锻炼,患者易于接受,避免因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状,防止关节长期固定引起的并发症。此外,采用带线铆钉将肌腱断端与结节间沟中的“钥匙孔”骨槽固定,其操作简便、固定牢固可靠。将钥匙孔骨槽与肌腱球结阻挡固定,肌腱与骨愈合牢固,有效避免二次断裂。

参考文献

[1]Skendzel JG,Jacobson JA,Carpenter JE.Long head of biceps brachii tendon evaluation:accuracy of preoperative[J].Am J Roentgenol,2011,197(4):942-948.

[2]郑屹峰,姚伟武,何碧媛,等.肩关节肱二头肌肌腱损伤的MRI表现[J].医学影像学杂志,2011,21(6):914-917.

[3]Brown DD,Friedman RJ.Postoperative rehabilitation following total shoulder arthroplasty[J].Orthop Clin North Am,1998,29(3):535-547.

[4]Richards RR,An KN,Bigliani L,et al.A standard method for the assessment of shoulder function[J].J shoulder Elbow,1994,3(6):347-352.

[5]Frost A,Zafar MS,Maffulli N.Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii[J].Journal of Sports Medicine,2009,37(4):828-833.

篇4：肱二头肌腱反射如何检测

1、门把引体向前

面朝一扇打开的门的侧沿站立，双手分别抓住门内外两侧的门把手。双脚分别位于门的内外两侧，将门夹在双腿之间，你的脚跟应当在门把手的正下方，看上去就像你正“骑”着门一样。你和地板之间需要有很好的摩擦力，所以做这个练习时，你最好穿上鞋子。

上半身后倾，直到你的手臂伸直。然后屈膝下蹲，臀部向后坐，背部挺直，和大腿成直角，为了加大你的抓握力，你可以在门把手上缠上毛巾，然后用手抓住最靠近门把手的那部分毛巾。在将自己拉起的同时，扭动手腕，让你的手掌微微向上(反掌)，这可以让前臂的不同肌肉参与动作，以新的角度刺激肱二头肌。如果想握得更容易，你可以用较长的毛巾或绳子缠住门把手，然后再把毛巾或绳子的两头系住，接成一个可以抓握的小环。

2、反握引体向上

如果是住在小区或者运动场旁边那正是极好的。反握单杠是刺激肱二头肌最好的动作之一，要知道单杠几乎是无所不能的。

反握单杠(手心朝身体)，双手间距以舒适为宜，略窄于双肩宽度。身体悬在单杠上，手臂伸直，双脚在身后相互勾起。缓缓屈肘，将你的身体向上拉起，直到下巴高于单杠;稍稍停顿，然后慢慢放低身体，直到手臂重新伸直;重复上述动作。

3、阻力前臂弯举

器材没有叫个人应该可以把~左边的小伙伴手握对方的手，做哑铃弯举的动作，左边能锻炼到二头肌，右边能锻炼到三头肌。

器械练肱二头肌方法

哑铃交替弯举，重量使用自己能承受的最大重要，个数少，次数多。每组5个，做六组。做的速率尽可能慢。

哑铃单臂弯举，长位移，次数少，组数多，每组5个，做六组。

哑铃静止弯举，在做完每组练习后都静止保持弯曲状态10秒钟以上。

肱二头肌锻炼注意事项

1、从第一组开始起，每个动作都要做到慢动作、长位移。肱二头肌的锻炼动作这里就不多写了，相信健身朋友们都知道锻炼肱二头肌的动作。

2、从第二组开始，就属于正式开始锻炼肱二头肌了，要求每组在90%强度的重量下完成至少6到8个一组。

3、用以上方法锻炼肱二头肌需要取得较好的训练效果，需要对二头肌采用至少两个以上的练习动作。比如先用哑铃弯举，然后再用杠铃弯举，最后再用绳索弯举。

肱二头肌塑形动作

1、俯卧撑锤式弯举

以掌心相对的姿势握住一对哑铃，身体呈俯卧撑起始姿势。保持这个姿势，右手向上弯举哑铃至肩部位置。下放哑铃至起始位置，左右手交替进行弯举。30~60秒一组，每组都要增加重量，但切不可使用爆发力。这个动作和俯卧撑哑铃划船接近。只不过以弯举代替了划船。

当你向上举起重量时，核心肌群为了保持身体平稳不得不绷紧。此动作对腹肌的训练效果也堪称一流。

2、跪姿单臂弯举

双手持一对大重量哑铃置于身体两侧，跪在地板上。向上弯举哑铃并向外旋手腕，当哑铃举到肩部前方时，掌心向后。右手做3次后换左手做3次，左右交替连续做5分钟。如果你能连续循环10次，也就是每侧做30次，就加点儿重量。肱二头肌有两个作用，弯曲肘关节以及外旋前臂。神点复合弓用大重量哑铃做外旋弯举能达到这两个效果。当你用跪姿做这个动作时，为了防止因为左右臂运动时身体倾斜，核心肌群不得不收紧以保持平衡。这个动作让肱二头肌和核心部位一举两得。

3、箭步挺

持一对哑铃于身体两侧，自然站立。向上轻跳，双腿呈箭步展开。

(左腿前，右腿后)，同时将哑铃向上翻至肩部位置。回到起始姿势，然后重复。

(右腿前，左腿后)。做10次，或连续做20秒。感觉到力竭时，改为哑铃箭步蹲，以较快速度做4分钟。组间休息10秒，共做8组。

肱二头肌变大诀窍

1、高训练量

在肱二头肌训练中，很少有人练到足够的组数。害怕艰苦训练的人常说，肪二头肌是个小部位，每次训练不能超过9组。实际上即使做20组你都无法“震撼”它，而仅仅是在“挠痒痒”。一个高效的震撼训练至少要做20组，而且这20组都必须是正式组，每组都得做到力竭。

2、每组都练到力竭

每一组都应练到力竭，不论使用多大重量或做多少次，只有练到力竭才能确保对肱二头肌震撼性刺激的要求。

3、采用较低的次数

只统计那些在68次范围内达到力竭的训练组。如果每组超过8次，则附属肌肉可能在肱二头肌完全力竭之前就疲劳了。如果无法做到6次，则表明二头肌没有在附属肌肉取代用力之前达到力竭。

4、肱二头肌和肱三头肌一起练