第一篇：ct检查申请单样表
CT检查准备工作
CT检查前准备
随着物质生活的逐步提高，广大群众越来越重视自己的身体健康状况。定期来医院体检逐渐流行。来医院体检，除了医师望闻问切进行诊断外，免不了需要做一些辅助检查如：检验、B超、CT以及MRI。而要这些检查方法达到理想的检查效果，都需要做一定的检查前准备，下面就CT检查前的一些准备工作和大家一起学习。
CT适用于全身各个部位病变的检查，但是我们医院的II排螺旋CT机对心血管系统疾病的诊断还存在一定的局限性。头、颈、以及四肢骨、关节及软组织CT检查前的准备比较简单，只需要除去体表异物即可，如：发夹、项链、活动假牙、膏药。胸部CT检查，只要衣服口袋内没有异物(特别是金属异物)一般衣服本身对该项检查影响比较小，但是衣服不能太厚。
腹部的CT检查前准备稍微复杂，这需要根据患者的实际情况做相应的准备工作。如近一周做过消化道钡餐造影检查，行CT检查前应腹部透视确认无钡剂后再行腹部CT检查。一般来说上腹部检查前需要进行胃肠道准备，以清除胃肠腔内的食物残渣并向腔内引入对比剂。不同的胃肠道器官有其不同的准备与对比剂引入方法。
上腹部CT检查前准备：检查前口服500—800ml泛影葡胺水溶液使胃及近段小肠充盈。中下腹部CT检查前准备：一般患者应禁食12小时，在检查前2—3小时口服500ml 2%泛影葡胺水溶液使结肠适度充盈，检查前1—2小时再服500ml充盈远段小肠，检查前再服500ml充盈胃及近段小肠。对于完全性肠梗阻患者可不服用对比剂直接行增强CT检查。尿系及盆腔检查需要充盈膀胱。
如B超、照片或者医师触诊发现有包块，且无禁忌症，必须行CT增强扫描，以明确诊断。
CT室：覃佐庆
2012年4月
第二篇：PET-CT检查项目有哪些？PET-CT检查流程
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PET-CT检查项目有哪些?PET/CT检查流程
PET-CT检查项目有哪些?
【1】全身肿瘤断层显像：肿瘤筛查、肿瘤定性与鉴别诊断，肿瘤的分期，不明原发灶检测，疗效监测和预测，肿瘤复发灶检测与再分期，放疗生物靶区精确定位等。
【2】心肌代谢显像：冠心病的诊断，确定和鉴别坏死心肌与可逆性缺血心肌，是目前判断心肌细胞活性最准确的方法，被称为"金标准"。
【3】神经系统疾病检查：原发性脑肿瘤的诊断与分级，脑肿瘤精确定位，癫痫定位，帕金森病、早老性痴呆早期诊断等。
【4】全身断层显像(高端检查)：早期发现，早期诊断严重危害生命的肿瘤，心脏，脑等疾病。
温馨提示：一般体检者不适合PET-CT检查，因为费用高等问题。如有更多疑问请咨询在线客服。 PET/CT检查流程：
1.预约PET/CT检查时间(在康康体检网上选择合适的PET/CT套餐下单支付，和客服核对好体检时间)
2.请根据约定时间前来医院PET/CT中心进行检查。
3.由于放射性药物的特殊性，需要提前准备，避免药物的浪费，希望检查者不要更改预约好的检查日期，如不能按时前来，请提前24小时来电重新预约时间或取消检查。
4.病史采集:请患者出示所有检查报告、超声、CT、ⅹ片、MRI等。医生将问询及记录患者病史、影像学检查资料、诊治经过等。进行血糖测定，向患者解释检查步骤和注意事项。
5.静脉注射显像剂，根据检查目的不同，选用不同显像剂。注射后请按指定地点
安静休息，不要与人交谈，避免紧张体位。检查项目不同，注射后等候时间不同。医师将告诉您具体显像时间。 6. PET/CT检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤，如有污染请告知医生。
7.检查前需按医嘱要求饮水，上检查床前请先取出体表的金属物品(如腰带、项链、首饰、硬币、钥匙等)。
8.做全身PET/CT检查最好双臂上举，一般检查时间在10分钟左右;脑部检查不需要双臂上举，一般检查时间在6分钟左右。
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9.检查完毕，主管医生观察图像质量是否满意，认可后患者离开;根据病情需要，部分患者可能需要进行延迟显像或CT增强扫描，CT增强检查前需签署知情同意书。
10.取检查报告。对诊断报告需咨询者，请有关人员解释。
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本文来源：康康体检网
第三篇：(修改)消防安全检查申报表(样表)
消防安全检查申报表
申请人(印章)：填表日期：×年×月× 日
说明
1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。
2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。
5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。
7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。
8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况;场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。
9.申请消防安全检查，应同时提交下列材料：
(1)营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书;
(2)依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律文书;
(3)消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图;
(4)员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书;
(5)法律、行政法规规定的其他材料。
依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：
(1)场所室内装修消防设计施工图;
(2)消防产品质量合格证明文件;
(3)装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“法律文书”、“资格证书”、“合格证”、“证明文件”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
第四篇：CT检查通知单
CT扫描检查通知单
患者请于约定20年月日午时分到CT检查室作CT检查，请依时凭此单到CT室前台报到，为确保您能安全、有效地完成检查，检查前仔细阅读CT检查安全须知和协助做好以下工作：
1、 为了正确诊断，请带齐过去所做的各种检查结果，X光片、MRI片，复查CT 者，请CT旧片带来以便对照。
2、 凡患者身上带有心脏金属瓣膜、心脏、血管支架、助听器、血管金属夹、金属 避孕环、骨科金属固定器、金属假牙者请检查医生联系，确定安全后再做检查。妊娠者不适宜做CT检查。
3、 扫描前需将所有体外金属取下，包括各类磁卡、手机、钥匙、手表、项链、戒 指、眼镜、发夹、皮带扣和文胸扣等，以免影响诊断。
4、
5、 危重患者请有关科室的医护人员陪同检查。 腹部扫描：扫描前一周，不吃含金属的药物，不做胃肠造影，扫描前四小时禁 食一切饮食。盆腔、肠道、全腹部扫描，请检查前进行灌肠清洁。
6、
7、 其他部位扫描(如胸部、头颅等)不用禁食。 检查完成后，请次日下午4时后取检查报告。周五做检查，下周一下午4时取 报告。报告保存期限为1个月。请依时领取，过期作废。如需重新补发报告，按相关规定和成本办理，多谢合作。
8、 凡预约成功的患者，请依时到CT室服务台进行报到，等候检查。查人数较多，检查时间长，请耐心等待;如不按预约日期报到进行检查，需重新预约时间。如有不便敬请原谅。)
本人已详细阅读以上安全须知
患者签名：患者家属签名：
与患者关系()
经办人：
20年月日
第五篇：CT检查须知与配合
一、各部位CT检查须知 ㈠腹部CT检查须知
⒈ 检查前4小时不吃任何食物。
⒉ 除去身上携带金属物品，如皮带硬扣等，进行CT扫描前准备。 3. 在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。
㈡ 胆囊CT检查须知
⒈ 提前12小时禁食(不包括开水)。 ⒉ 必须在早上空腹的情况下进行检查。
⒊ 检查前30分钟一次喝完1%造影剂稀释液500ml。 ⒋ 取出腹部的金属物品，进行CT扫描前准备。 5. 如做过钡餐检查，必需一天后才能做CT检查。
㈢ 盆腔CT检查须知
⒈ 检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，晚上8时用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。
⒉ 检查当日温开水200ml稀释造影剂7ml摇匀后行保留灌肠。 ⒊ 已婚妇女阴道塞棉条。
4. 检查前不能进食任何食物，不能排尿，膀胱需储中等量尿量，尿液充盈后请告知医护人员安排检查。
5、 月经期暂不做此检查。
6、 如做钡餐检查后，4～7天才能做CT检查。
㈣ 颅脑、鼻咽、颈部CT检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食;
⒉ 除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备; ⒊ 无需增强的病人，请静候。等待技术人员叫名检查。
㈤ 胸部、食道、椎体CT检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食;
⒉ 请携带胸片或外院CT片，作定位、对比用。 ⒊ 除去胸部的金属物品，进行检查前准备。
三、CT检查的自我护理
⒈ 做CT检查要有良好的精神状态。精神勿过于紧张，保持轻松心情，配合医护技术人员做好检查。
⒉ 因各项检查服用药物的剂量及方法均不同，由CT室服务台发出的药物，如不明白服用方法，请向工作人员询问清楚后再服用。
⒊ 需作增强扫描的病人，试针后请坐好，平放注射部位，不要随意走动，以免影响造影剂引起过敏反应时医护人员的处理，一旦延误时机，将危及生命。 ⒋ 检查后注射针头需保留15分钟后才能拨出，拔针后并请按压针口5～15分钟，以免流血，及局部肿胀 ⒌ 检查后多喝水并增加营养和进食易消化的食物。注射部位如自行肿胀或注射时造成肿胀，要及时告诉医护人员进行处理，千万不要自行用热敷、擦药油等刺激皮肤，因这类肿胀多是造影剂高渗化学反应以及个体差异而引起迟缓型过敏反应(一般16～24小时后出现)的局部肿胀，甚至皮下组织红肿热痛，这种情况虽然不常发生，但会偶然出现，一旦发生请及时回CT室或病房由医护人员处理，希望您和我们共同配合，相互理解。顺利完成CT检查的全过程。
四、使用造影剂高危因素
·有造影剂过敏史(有碘过敏者禁用造影剂)
·过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他药物过敏的病人
·甲亢，甲状腺肿
·严重心血管病患(如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等)
·体弱、脱水
·严重肝脏、肾脏疾病，糖尿病
·严重肺部疾患(呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等)
·脑损伤(新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤)
·副蛋白血症
·嗜铬细胞瘤
·65岁以上老人及小儿
·过度焦虑 .青光眼
五.CT检查注意事项
⒈ 有以上因素的病人应由CT室医生在申请单上审核签单后才能确定是否需要行CT增强扫描。CT增强扫描前病人需签署检查知情同意书。
⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增强，应由医护人员的监护下进行，并尽量选择非离子型影剂(此药价钱较高、比一般造影剂多400元)，以减少副作用的发生。
3. 凡持省、市公医医疗症的病人，请将CT申请单交CT室计价，公费医疗病人特殊项目申请表由主管医生、科主任签署意见后，将两张申请单交我院医务科盖章，再将申请单交到省、市公医办审批。 4. 需作腹部、盆腔部扫描病人，在检查前七天内勿作钡灌肠、食管吞钡等检查，如在此期内一定要做CT检查者，必须行清洁灌肠后经X光透视无钡剂方可做CT检查，以免影响检查效果。
5.核素扫描(ECT)检查后1～2天内原则上不做CT扫描。
6.为检查结果更准确，如外院有做过的CT检查，请将外片或X光胸部照片一同带来，检查时交技术员，以备参考、对比。
检查流程
1. 患者持临床医师开出的CT检查申请单至CT室。
(二)住院患者：由相关临床科室主管医生行网上申请并开具CT检查单后，患者持检查单按通知时间到CT登记室进行登记候诊。检查后按登记室通知时间，到CT登记室领取CT片。检查报告于次日转至相应临床科室。
2. 在CT室登记窗口编号划价(门诊患者请于收费处办理收费;住院患者由临床护士执行申请医嘱后在我科登记处记账)。
3. 患者及陪同人员在侯诊处等候检查;护士将按排号顺序叫患者姓名(急诊、重危病人及70岁以上老年患者优先)。
4.患者及其家属配合技师摆放体位，完成CT检查。(操作过程中，如需要加扫或增强，检查医师应向患者或家属说明情况，取得同意(签字)后执行，并按规定补办徼费手续)。
5.在CT室登记处取检查结果报告(急诊患者检查后2小时内出检查报告;平诊患者上午检查完的下午3点取检查报告，下午3点以前检查完的下午5：30取报告，3点以后检查完的于次日上午9点取检查报告)。 6.返回临床医师处，继续进行诊疗。 CT检查注意事项
1. 来我科进行CT检查前最好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好得精神状态，不要紧张。
2. 受检者请携带详细的病情摘要和检查结果(X线、超声、同位素及有关化验结果)，以便参考。
3. 危重病人检查相关临床医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。
4. 孕妇检查前主动告知CT室检查医师。
5. 有药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。 6. 腹部、盆腔及食道癌术后胸部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要口服造影剂或温开水(1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟至40分钟)。 7. 因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，在检查时需家属陪护，以示负责。增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。
8. 心脏血管成像的检查者，需要做检查前系列准备工作。 9. 取片报告时间详问登记处。
：增强检查的患者在注射室内，选用20号静脉套管针，静脉穿刺并留置。因留置时间较短，套管针内不需要使用肝素封管。检查时摆好体位后，直接连接高压注射器，同时观察有无回血，以证实针头是否在血管内。