派特ct检查前注意事项

派特ct检查前注意事项（精选8篇）

篇1：派特ct检查前注意事项

中康体检网

PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断，PET-CT检查费用昂贵，但还是有很多人，因为不了解PET-CT检查前的注意事项有哪些，而导致PET-CT检查数据的不准确。

PET-CT检查前的注意事项

1、在检查前24小时不要喝酒、不要做剧烈的运动、不要长时间运动，最好保证是清淡饮食。

2、携带好自己的相关资料：比如CT片、核磁共振片、B超、病理报告、肿瘤标志物等各种检验报告。

3、显像检查进行前，被检者人员在注射显像药物后应该保持安静、不要走动，还要尽量避免与人交谈，可以引用少量清水。

4、检查前6小时开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液，可引用少量清水;糖尿病人正常用降糖药，以免因血糖过高而影响检查时间及效果。

5、进入检查室时，受检查者应该除下身上所戴金属饰物和手机等，一般正规的医院都有储物柜供免费使用。

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篇2：派特ct检查前注意事项

1.CT检查由临床医师根据患者病史申请检查。患者检查前须将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带有关临床资料如：超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及已做过CT检查等各种检查结果和图片，以供CT医师诊断参考。

2.请病人家属陪同前来做检查，儿童、不配合检查者、神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护。

3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，禁止使用手机。

4.检查过程中病人须尽量配合医（技）师检查，避免运动，以保证图像质量。在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图像质量，提高效率。一般采用平静均匀呼吸时屏气。

5.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹。1周内不服含金属的药物，不做胃肠钡剂检查。若已做钡剂检查者，需待钡剂排空后才能检查；如为急诊，应告知CT医（技）师，以免影响图像质量，避免重复检查。检查时听从技术人员指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。

6.特殊检查（作碘制剂CT增强扫描或CTA检查）：根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《碘对比剂知情同意书》。

7.CT机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医（技）师。

8.孕期妇女严禁进入。

9.做完检查二小时后领取报告与胶片，如发现较为疑难病例，需请专家会诊或是全科讨论会诊的，我们将适当延迟出报告时间。急诊检查半小时后领取报告。CTA检查在48小时后领取。

篇3：派特ct检查前注意事项

关键词：泌尿系统,增强CT,尿路造影,注意事项,检查方法

我院自2008年底购置GE-16排多层螺旋CT以来, 开展了泌尿系统增强CT尿路造影检查 (CTU) 500余例, 对泌尿系统疾病的诊断水平明显提高, 得到了临床医师的充分肯定。优质的图像质量及正确、安全的检查方法至关重要。根据我们的实际工作经验及相关文献, 作如下总结, 供基层影像同仁参考和交流。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2008年3月至2013年2月期间来我院治疗的528例泌尿系统疾病患者作为研究对象, 其中男性患者389例, 女性患者139例, 年龄15~84岁, 平均42.3岁;输尿管结石患者238例, 肾癌患者66例, 外压性输尿管狭窄患者41例, 膀胱癌并侵犯输尿管下段的患者40例, 肾盏结石患者40例, 肾盂癌患者26例, 先天性肾发育失常患者26例, 肾展憩室患者25例, 结肠癌侵犯至输尿管并导致梗阻的患者14例, 子宫内膜癌术后发生输尿管粘连并导致梗阻的患者12例。其中, 67.42% (356例) 经手术证实, 32.58% (172例) 经临床证实。

1.2 检查方法

使用GE-16排多层螺旋CT机, 扫描模式为螺旋模式, 扫描层厚为5mm, 旋转时间0.8s, 扫描层同扫描层厚为5mm, 螺距为1.375∶1, 管电压为120k V, 动脉期及静脉期管电流250~300m A (常规扫描) , 排泄期管电流为80~150m A (低剂量扫描) , 注射流速为3.0~3.5m L/s, 注射容积为90m L左右。动脉期扫描时间为21s, 静脉期扫描时间为53s, 排泄期为7min (根据尿路显影情况行全尿路低剂量加扫) 。扫面范围为患者的肾上极至耻骨联合水平。重建模式为1.25mm, 标准重建。在扫描完成后, 经过VR、MIP、MPR、CPR等图像后处理, 能够得到临床满意的清晰图像。

2 结果

238例输尿管结石患者的结石部位主要位于输尿管的中下段位置, 通过横断面影像可以看到患者的输尿管腔内存在密度较高的结石影, 管壁发生了一定程度的水肿增厚, 经尿路造影 (CTU) 检查可知大部分患者的梗阻位置上方对比剂充盈状况良好, 部分患者存在梗阻性积水症状。另外, 还可见患者的皮髓交界处发生延迟, 肾功能出现减退, 肾周存在积液等。66例肾癌患者主要表现为肾盏因为受压发生移位或损伤。41例外压性输尿管狭窄患者中有15例患者未肿瘤压迫到输尿管下段部分, 26例患者为静脉后输尿管, 呈“s”型弯曲状态。40例膀胱癌并侵犯至输尿管下段的患者表现为输尿管内存在软组织阴影, 并且管壁发生了不规则增厚以及异常强化状况, 同时输尿管中上段存在一定程度的梗阻。40例肾盏结石患者的肾盏内部存在非正常的高密度影。26例肾盂癌患者经尿路造影检查可见乳头状、菜花状的充盈缺损, 同时存在不同程度的肾盂积水, 肾实质受到一定程度的侵害, 造影表现主要为边缘呈不规则状。26例先天性肾发育不良患者中12例为肾旋转不良同时存在一定程度的积水, 其他患者为肾异位伴积水。25例肾展憩室患者中有12例存在结石, 进行CT平扫时可见到呈点状的结石影, 在排泄期患者的病灶以及肾盏之间存在一条狭窄的管影。见图1和图2。

3 讨论

CTU主要应用CT增强多期扫描及后重建技术, 采用容积再现 (VR) 、最大密度投影 (MIP) 、多平面重建 (MPR) 、曲面重建 (CPR) 等多种后处理方法, 多角度、全方位的显示泌尿系统疾病, 为临床医师提供精确直观的诊断信息, 以全面代替传统的腹部平片 (KUB) 及肾分泌造影 (IVP) 。同时可显示肾血管的结构及其变异, 为临床手术提供方便。在进行泌尿系统增强CT尿路造影检查 (CTU) 时应当注意以下几点[1,2,3]。

3.1 禁忌证及高危因素

泌尿系统增强CT尿路造影检查 (CTU) 与其他普通增强扫描检查一样, 应严格掌握禁忌证及其高危因素。其绝对禁忌证包括碘过敏试验阳性者、甲状腺危象、严重肝肾功能不全、严重心功能不全。相对禁忌证包括糖尿病患者、异型球蛋血症患者 (多发骨髓瘤及巨球蛋白血症) 、嗜铬细胞瘤、镰形细胞贫血、重症肌无力患者、高血钙、高尿酸血症、接受肾移植患者、婴幼儿及高龄患者、身体虚弱及恶病质患者、长期接受抗癌 (包括2周内用白细胞介素-2治疗的患者) 和激素治疗的患者、失水状态、有对比剂过敏史者、过敏体质和其他药物过敏史者 (如哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹患者及对其他药物过敏的患者) 。

3.2 不良反应预防措施

泌尿系统增强CT尿路造影检查 (CTU) 不良反应 (包括碘过敏反应和药物毒性反应) 的预防措施包括术前碘过敏试验, 术前常规肝、肾功能及心电图检查、严格掌握检查适应证和禁忌证, 有高危因素的患者、重症及体质较弱的患者做CTU检查时, 请临床医师陪同。检查前后必须保证体内足够的水分, 尤其是多发骨髓瘤、糖尿病、肾功能不全和老年人, 需特别注意。CTU检查当日不禁水, 检查前鼓励患者多饮水 (1000~2000m L) , 检查后门诊患者继续多饮水, 住院患者可行水化治疗 (静脉注射液体1000m L以上) 。保留静脉留置针, 确保静脉通道通畅;CT室机房内应配备必须的急救药品及器械, 并制定完善的抢救预案。避免短期内重复使用碘对比剂, 如确有必要重复使用, 建议两次碘对比剂重复使用间隔时间>7d。CTU检查前应停用有关肾毒性药物, 糖尿病患者CTU检查前后48h请停用二甲双胍类药物, 防止发生乳酸性酸中毒。嗜铬细胞瘤患者检查前可给予预防高血压危象的α受体阻滞剂。注射对比剂时应常规与10mg地塞米松混合注入;冬季注射对比剂前, 应加温至37℃, 以降低对比剂的粘度。在注入碘对比剂过程中应密切观察, 先试注射5~10m L, 2min后如无异常反应, 再行大剂量团注, 注射过程中应严格控制对比剂的用量和注入速度, 一旦发生不良反应及对比剂外渗等情况应立即停止注射。CTU造影检查完毕后, 请注意观察患者情况至少30min以上, 防止发生迟发型过敏反应。CTU检查前要重视良好的医患沟通, 必须要签署检查知情同意书, 事先告知检查方法和预后, 还可以告诉患者CTU检查的替代检查方法, 供患者选择。另外, 要建立完善的检查登记制度, 以便检查后定时随访。

3.3 其他注意事项

泌尿系统CT尿路造影检查 (CTU) 前, 应先作CT泌尿系统平扫检查。便于 (CTU) 术前参考及术后对比。平扫结束之后, 再行碘过敏试验 (平扫前请勿作碘过敏试验) 。检查前三天之内勿行肾分泌造影检查 (IVP) 及肠道钡剂造影检查。肠道清洁可不必严格要求, 术前禁食2h以上。CTU术前请临床医师准备好高压注射针筒及对比剂等物品, 具体按CT室所提供清单执行。CTU检查患者, 勿须腹部平片 (KUB) 及肾分泌造影 (IVP) 检查。

参考文献

[1]白瑞霞.CT尿路造影术的临床应用与操作[J].当代医学, 2010, 16 (1) :22-23.

[2]张治邦, 周文明.上尿路扩张112例螺旋CT尿路造影与B超检查比较分析[J].中国乡村医药, 2011, 18 (1) :63-64.

篇4：派特ct检查前注意事项

目前,有2/3以上的恶性肿瘤患者都需要进行有针对性的消灭局部肿瘤组织的放射治疗。进行放射治疗的范围(也就是我们常说的治疗靶区)通常是根据医生的查体结果和患者的X线片、CT片等传统的影像学资料来确定。传统的影像学检查显示的是人体解剖学的影像。同人体内的正常组织和器官一样,恶性肿瘤也处于不断的新陈代谢之中,通过进行传统的影像学检查只能观察到肿瘤的形状、大小和活动情况等,却不能观察到肿瘤不断进行的代谢情况。而通过PET-CT检查不但可以得到肿瘤的传统影像学资料,还可以通过特定的功能显像剂来了解肿瘤的代谢情况。肿瘤恶性程度的高低与它的代谢情况是密切相关的。一般来说,肿瘤的恶性程度越高,其代谢也就越活跃。因此,通过做PET-CT检查来确定肿瘤的良恶性以及恶性程度是很有必要的。

此外,由于做PET-CT检查是针对人体全身的,所以通过做该项检查可以了解患者全身的其他部位是否还有肿瘤,并可依此判断肿瘤的分期,进而可对肿瘤的治疗方案进行调整。据报道,有近1/4的肿瘤患者在做了PET-CT检查后,医生改变了对其肿瘤分期的判断,从而避免了这些患者接受不该进行的治疗。对于准备接受放射治疗的肿瘤患者来说,做PET-CT检查不但能帮助医生了解患者恶性肿瘤转移的情况,还可以帮助医生确定患者肿瘤治疗的靶区(即肿瘤放疗的生物靶区),然后通过特定的功能显像剂了解肿瘤细胞的活性及其是否乏氧、它对射线敏感基因和抗拒基因的表达情况,并可针对一些对放疗不敏感的肿瘤采取一些使其增加敏感度的方法,从而可提高放射治疗的效果。

目前,临床上最常用的PET-CT功能显像剂是18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG),正准备应用的乏氧显像剂是18F-硝基咪唑丙醇(18F-FMISO)。18F-脱氧葡萄糖可显示糖代谢的活性。肿瘤的糖代谢过程要比正常的组织快得多,因此,肿瘤上用于功能显像的18F-脱氧葡萄糖的浓集程度也要比正常的组织高许多。乏氧显像剂18F-硝基咪唑丙醇的作用是能够在乏氧的组织内产生浓集现象,从而可帮助人们判断肿瘤组织内的乏氧程度。肿瘤组织内乏氧是目前肿瘤患者对放化疗抗拒的最重要的原因。研究表明,有2/3的恶性肿瘤存在着不同程度的乏氧,也就是说,肿瘤组织内乏氧是目前许多肿瘤对放疗不敏感的主要原因。因此,针对乏氧的肿瘤组织,需要大幅度地增加放疗药物的剂量才能达到控制肿瘤的目的。

篇5：肠镜检查前的注意事项

一、检查前注意事项:

1、检查前医师应测量血压，检查血常规、凝血功能，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，评估后医生签署检查同意书，开检查申请单，并到内科护士长处预约。

2、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少检查前停药7天）。

3、检查当日早晨禁食；服用清肠剂甘露醇250ml或聚乙二醇电解质散剂。服用时间应于肠镜检查前5小时服用，服药后之后在2000ml，来回走动，轻揉腹部，可加快排泄速度。

4、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。检查前病人应换上无菌检查裤。检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。然后听从医生指挥，按要求转动更换体位。医生将大肠镜慢慢由肛门放入，按顺序观察肠腔有无病变，这时患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需10-30分钟。

5、性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。

6、检查者自备纸巾，年长者应有陪人陪同，如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治疗者请带好以前肠镜结果，检查者可带少量饮食（检查前1小时内患者可进食，否则检查者会很虚弱）。

二、检查后注意事项:

1、取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。

2、活检者可持病理单到内科交费后与活检标本一起送至化验室病理科。

3、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。

4、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。

篇6：医学检验项目检查前注意事项

1、检测生化、免疫、血沉、血流变等项目在前一天20:00后一般不再进食，于清晨空腹采血，抽血前避免剧烈运动，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。

2、采血前三天注意合理饮食，避免饮酒，采血前避免紧张与情绪激动。

3、尿液检测要求：应先清洁尿道口及其周围皮肤，避免阴道分泌物、月经血、粪便、表面活性剂、消毒剂、油类、色原物等各种物质的污染，不能从尿布或便池内采集标本。尿常规检查尿液需新鲜，留取足够量标本，最好超过30ml，以中段尿液为宜，立即送检。住院病人尿常规检查最好留取清晨第一次尿，门诊和急诊病人可留取随机尿标本，妊娠诊断试验尿标本：患者最好留取清晨第一次尿，也可随时留尿检查。

4、粪便标本采集：检查粪便隐血，患者收集标本前3日禁食肉类、肝、血等动物性食物和大量绿色蔬菜，禁食维生素c和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。标本力求新鲜，采取标本后立即送检，采集粪便标本时应选择其脓血粘液部分，如未见异常，则自粪便表面不同部位、粪便深处及粪端多部位取材，标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，禁止用纸巾、棉拭子等盛放或留取粪便标本。腹泻患者于急性期尽量在用药前采集粪便。

5、血常规检测可随时采血。遇有特殊试验，与检验科联系。健康体检的血液检验注意事项

准备参加体检，建议从检查前晚上 8 时后避免进食和剧烈运动，保持充足睡眠，以免影响体检结果。

· 体检前几天，要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化 的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。

· 注意保持血压的稳定;

· 如曾经动过手术，要带相关病历和有关资料;

· 体检当日早晨应禁食。

· 进行前列腺或妇科 B 超检查，请保持膀胱充盈(胀尿)。

· 需要妇检，检查前请排清小便，再到妇科门诊。

· 如果您正在妊娠，请不要参加 X 光的检查。

· 妇女在月经期内请不要留取尿液标本及妇检，月经期后再作检查，尿液留取早晨第一次或第二次中断尿。

体检过程中不要擅自更改体检项目，也不要遗漏您的任何一项检查。

· 体检中发现疾病，请遵医嘱及时去各科室进一步检查，以免漏诊。

· 如果检查结果反映出您的健康状况存在问题，请根据医生的建议和指导及时就医，并且合理地安排好您目前的生活作息和习惯。

· 如果您此次检查身体状况良好，请保持您良好的生活习惯，并且定期给您的身体作一次全面检查。

· 请您保存好体检结果，以便和下次体检结果作对照，也可作为您就医时的资料。

检验科 病人标本采集前的注意事项

一、血液标本采集

标本采集前的准备就是保证检验质量的重要环节之一，当病人在标本采集前受到各种内在和外界因素的影响时，均可使检验结果产生或大或小的误差。病人在抽血前主要要注意以下几点。

1、精神因素：紧张、情绪激动可影响神经、内分泌功能，致使白细胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高。

2、饮食：某些血液成分受饮食影响较大，在标本采集前要告诉患者明确的禁食时间及禁食内容，以避免饮食因素影响检验结果的准确性，一般空腹时间12h后采血，但不应超过16h。如：血脂、血糖、尿酸测定等。

3、药物：药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题，药物对β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、醛固酮等项目造成影响。短期服药的患者应停药三天后抽血，长期服药的患者应跟医生说明服药情况，以便医生解释结果时考虑药物的影响。

4、运动：强烈的运动明显影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显影响，可造成假性升高。

二、尿液标本采集

1、病人可取晨起第一次或第二次小便中段尿约30ｍl置洁净器皿

内，30min内送检。如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。

2、收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；尿标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。

3、药物对尿液标本的影响：有些药物能使尿液的颜色、比重、潜血、妊娠试验等造成影响。

三、粪便标本采集

1、粪便检验应取新鲜的标本，一般以留取5～10g即可，盛器要洁净，不得混有尿液，不可有消毒剂及污水，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫。

2、应采集有病理意义的标本，用干净的竹签选取含有粘液、脓血的粪便标本；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取样。

3、标本采集后应于1小时内送化验室检查完毕，否则可影响检验结果。

4、做隐血试验时应于前三日禁食肉类及含动物血食物，并禁服铁剂及维生素C。

体检注意事项

1、检前三天请清淡饮食，不吃高脂、高蛋白及油腻或太甜、太咸的食物，少烟酒，不吃对肝、肾功能有损害的药物；请勿进行剧烈运动，以确保体检结果的准确。

2、体检前当晚8时后请勿进食，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，不熬夜，保持充足睡眠。

3.、体检当日早晨禁食、水（常服药者可照常服药，请勿擅自停药），停止晨练。做尿液检查者，最好憋尿，留取清晨第一次中

段尿。

4、如患感冒或服用抗生素、中药等应停药三天，待症状缓解后再检查。

5、糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者，请将平时服用的药物携带备用，受检日建议不要停药；

6、如有发烧等急性病症，应去医院就诊，体检另行安排；

7、女士应特别注意

1）怀孕或可能受孕者，请预先告知医务人员，勿做Χ光及宫颈涂片检查。

2）月经期间取尿液告知体检医生。

3）体检前三天禁止性生活。

8、做附件、前列腺B超需憋尿。

常规体检前的十三项注意事项

核心提示：

一、准备参加体检，建议从检查前晚上8时后避免进食和剧烈运动，保持充足睡眠。

一、准备参加体检，建议从检查前晚上8时后避免进食和剧烈运动，保持充足睡眠。

二、女性要避开经期。

三、体检前几天，要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。

四、体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。最好能洗个澡。

五、注意保持血压的稳定。

六、如戴眼镜，一定要戴眼镜去。

七、体检当日，不要化妆，不要穿连衣裙、连裤袜。

八、如曾经动过手术，要带相关病历和有关资料。

九、体检当日早晨应禁食、禁水。

十、进行前列腺或妇科B超检查，请保持膀胱充盈(胀尿)。

十一、需要妇检，检查前请排清小便，再到妇科门诊。

十二、如果您正在妊娠，请不要参加X光的检查。

篇7：派特ct检查前注意事项

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实验标明，壁挂炉内的水压只要坚持在0.5-1.5巴之间就完全不会影响壁挂炉的正常使用。如水压低于0.5 巴时，可能会造成生活热水忽冷忽热或无法正常启动，如水压高于1.5巴，供暖时系统压力升高，如果超越3巴，锅炉的平安阀就会自动泄水，可能会造成不必要的损失，正常情况下一到两个月左右补一次水即可。

篇8：派特ct检查前注意事项

1对象与方法

所有病例均使用PICK公司SELECT-SP CT机。本组100例乳腺肿瘤病例均为女性, 年龄19～77岁, 平均48岁, 多以乳房疼痛、肿块、溢液和溢血就诊, 常规进行乳腺视、触诊, 以明确肿瘤大小、活动度、质地和位置。每位受检者常规从腋下至乳房下界平扫, 32例患者加作增强扫描, 全部病例均经病理学证实为乳腺肿瘤, 其中良性乳腺肿瘤69例, 乳腺癌31例。

2结果

2.1 正常乳腺的分型及CT表现

乳腺按年龄发育程度分为未成熟型、腺体型、退化型、萎缩型。CT平扫可清晰显示乳腺的结构:皮肤为均匀一致弧线影, 厚约1～2mm;乳腺内脂肪常呈蜂窝状分布, 在CT断面上呈低密度, CT值-50Hu左右;乳腺内导管以乳头为中心呈扇状分布, 而乳腺组织则呈团片状均匀分布, CT值10～20Hu;乳腺后间隙为低密度带, 将腺体与胸大肌分开, 这是一个很重要的标志;增强后乳腺内各种正常组织可轻度强化, CT值2～15Hu。

2.2 良性乳腺肿瘤的CT表现

69例良性肿瘤密度均匀, 边界清楚光滑, 形状以圆形、椭圆形、半圆形和花瓣形为主, 为软组织、囊性及脂肪密度影, 包括34例脂肪纤维瘤、26例乳腺囊肿、9例脂肪瘤, 其中11例肿瘤内可见少量粗颗粒融合性钙化。临床触诊较软且活动度较好。全部与病理结果相符。

2.3 乳腺癌的CT表现

本组乳腺癌的CT表现不规则形肿瘤20例, 圆形或椭圆形肿瘤7例, 多有分叶, 可见“毛刺”征, 癌体密度高于腺体密度;弥漫浸润4例, 显示为片状病灶或整个乳腺内大片状病灶, 边界较硬, 正常导管腺体结构紊乱或消失, 局部皮肤交界或脂肪间隙变形、消失。增强后影像均强化。全部与病理结果相符。12例显示同侧腋窝淋巴结肿大, 均与手术清扫结果相符。

3讨论

掌握识别乳腺肿瘤在CT图像的直接征象和间接征象, 在术前明确肿瘤良、恶性, 是提高早期乳腺癌诊断准确率、明确术前乳腺肿瘤分期、制定最适当治疗方案的关键。一般认为肿瘤的位置对鉴别诊断帮助不大。CT测得肿瘤体积较临床触及的小, 按Leb-ourgne定律, 一般为1∶3～1∶2, 这是因为在临床触摸估算时, 将癌肿与周围水肿、炎性浸润及纤维化等组织包含在内。所以临床触及肿瘤体积大于CT所见。而CT片上肿瘤的大小更接近实际标本。

本组27例肿瘤形态呈不规则分叶状、星状、细长或由粗变细的触须状, 具有恶性肿瘤的特征性改变。肿瘤边缘呈毛刺放射状表现, 肿瘤呈高密度者21例, 且密度不均匀, 尤以年长的退化脂肪型乳腺明显。病理诊断均为恶性。

国外报道X线片中乳腺癌伴钙化高达50%, 包括扪及和未扪及肿瘤, 国外病理切片中钙化率高达70%以上[1]。多数作者认为钙化的形成与肿瘤细胞残片和坏死组织矿化以及肿瘤引起乳腺组织异常代谢有关。本组31内21例可见恶性钙化, 其特点为颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对较广。CT钙化征象可分为3种, 线状或棍棒状、细沙状、成丝或成簇状钙化。其中棍棒状和细沙状征象占80%以上。尤其棍棒状钙化, 这种钙化主要见于浸润性导管癌, 由于此型钙化主要沿导管内径分布, 所以其形态主要呈导管型改变。细纱状发生在小叶细胞内, 成丝、成簇状钙化多位于肿瘤的坏死区。乳腺癌钙化灶在CT片上显示得很小, 平均直径0.7mm, 且密度不一。若钙化病灶超过15个/cm2, 则认为患乳腺癌的可能性很大[2]。有时临床触不到肿瘤, 而CT发现微细钙化, 常常是诊断乳腺癌的唯一依据。乳腺内钙化灶在良、恶性病变中有各自特点, 是早期癌肿识别和鉴别的重要征象之一, 特别是导管内癌的重要依据。乳腺CT片对乳腺癌钙化的检测准确率较高, 是显示钙化特点的最佳方法, 对乳腺病变的定位定性、乳内病变的动态观察、开展保乳治疗、提高乳腺癌患者的生存率和生存质量等有很高的应用价值。

CT片中显示局部浸润征象者有2/3为良性病变, 如增生性慢性炎症等, 约1/3为癌瘤所致, 特别是小叶癌。本文4例CT片上显示无肿瘤征象, 仅出现乳腺某一区域内密度不对称及局部结构紊乱, 或密度不均匀的异常增高, 呈中央密度高、向周围密度逐渐变淡, 与正常乳腺组织连为一体。总之, 在片状、团状的腺体组织内, 出现一个孤立的局部致密影时, 要高度怀疑乳腺恶性肿瘤[3]。有此征象的病例虽然不多, 但应引起足够重视。

CT可以进行横断面薄层扫描, 没有重叠干扰, 可发现致密型乳腺中的癌灶, 具有高密度分辨率;而癌瘤对对比剂有较强的吸收能力, 通过比较CT值可以鉴别良恶性病变。一般认为, 小于0.5cm的病灶在乳腺钼靶平片上常难以发现, 但CT可发现0.2cm大小的病灶。本组病例部分作过红外线或钼靶照像, 但由于种种原因, 如乳房较小、肿瘤生长位置不好、靠近胸壁等, 均未能清楚显示病灶, 而CT检查均不受影响。CT检查除可准确显示乳腺癌原发病灶的形态、大小、部位外, 还可了解肿瘤对皮肤和胸壁的浸润程度, 了解腋窝、胸骨旁和纵隔内有无肿大淋巴结, 这是其他检查方法不能比拟的, 为乳腺癌的诊断和术前分期以及选择最适当的治疗方案提供了丰富而可靠的依据。因此乳腺肿瘤术前应作CT检查。

参考文献

[1]潘枝梅, 李强.乳腺癌的临床分析[J].实用放射学杂志, 2001, 17 (3) :186-188.

[2]刘奕青, 徐晓虹.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断及其摄影技术探讨[J].实用放射学杂志, 2005, 21 (3) :642-644.