五官科护理学范文

第一篇：五官科护理学范文

五官科护理学

屈光不正：眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。 青光眼：以眼压异常开始视功能减退和组织的损害，引起视乳头凹陷性萎缩，视野缺损为特征的眼病。

交感性眼炎：睫状体区的的巩膜穿通伤，伴有葡萄膜组织嵌顿于创口或有球内异物存留的眼球穿通伤。 咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根。

胆脂瘤：因鼓膜、外耳道的上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成囊性结构，囊内充满脱落上皮，角化物质和胆固醇结晶。 假性近视：长时间近距离读写导致睫状体痉挛，调节过度而引起的近视。

嗅裂：以中鼻甲游缘水平为界，其上方鼻甲于鼻中隔之间的间隙。 分泌性中耳炎：以听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。

龋病：以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织逐渐发生慢性进行性破坏的一种疾病。

老年性白内障的分期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期;可继发青光眼的是临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。

近视眼戴凹透镜，远视眼戴凸透镜，规则散瞳圆柱镜片，不规则散瞳硬性透氧角膜接触镜，老视凸透镜。

四种常用的鼻出血止血措施：指压止血法、冷敷鼻部前额及后颈、硝酸银及铭酸珠烧灼、鼻腔纱布填塞。

慢性化脓性中耳炎分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，需尽早手术的是胆脂瘤型。

眼化学伤的急救处理原则。

眼化学烧伤的急救处理原则：立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，至少30分钟。冲洗时应翻转眼

睑，转动眼球，暴露穹隆部，特别是结膜囊内的化学物质彻底移出。送至医疗单位后，可再次冲洗并中和处理。

如何护理扁桃体切除术后的病人? 术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注意出血：颈部用冰袋冷敷。经常巡视病人，若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质，次日白膜长出后，改半流，一周后普食。④注意防止创面感染及过度瘢痕形成。如术后第二天起多漱口、多讲话;遵医嘱给予抗生素等。若白膜污秽、病人咽痛加剧，发热等提示感染征兆。

角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别注意什么?

为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：①进行眼科治疗和护理时如：滴眼药、涂眼膏、结膜下注射时动作要轻柔，勿压迫眼球;②告知病人勿用力挤眼、提物、大便、咳嗽和打喷嚏，避免增高眼内压;③角膜溃疡较深，后弹力层膨出者，采用绷带加压包扎，必要时遵医嘱应用降眼压药物;④可用眼罩保护患眼，避免受到意外撞击。

如何对鼻出血的病人采取止血措施? 1)指压止血法2)冷敷鼻部前额及后颈3)硝酸银及铭酸珠烧灼、高频电刀、微波或YAG激光烧灼4)鼻腔可吸性物质填塞、鼻腔纱布填塞、后鼻孔填塞、鼻腔及鼻咽部气囊或水蕾压迫止血、血管结扎、血管栓塞等。

第二篇：五官科护理重点

五官重点

小题

1.球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。 纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。 葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。 2.角膜从外到内分为五层：

上皮细胞层：再生能力强，修复快;

前弹力层：损伤后不能再生;

基底层：损伤后不能再生，形成瘢痕;

后弹力层：损伤后可再生，易断裂;

内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生。

3.角膜特点：透明，无色，屈光率强，无血管，营养主要来自角膜血管网和房水，知觉特别敏感。 4.角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志位置。

5.瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，具有缩瞳作用;

瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，具有散瞳作用。 6.睫状突：分泌房水，维持眼内压，调节眼内压。 7.视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成：

第一层是光感受器，分视锥细胞(分布在黄斑区，感受强光和色觉)和视杆细胞(分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光和无色视觉)。

第二层是双极细胞，第三神经元是神经节细胞。 8.眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。

9.房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。

10.玻璃体中有四个紧密部位：视神经盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部和视网膜血管部。 11.视路：从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 12.视神经按其部位划分：眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。

视盘是视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是有神经纤维无视细胞。 13.眼眶外侧壁较厚。

14.睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血。

睫状前动脉在角巩膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。

15.泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

16.眼外肌每眼有6条，即4条直肌(上直肌、下直肌、内直肌、外直肌)，2条斜肌。

主要作用 次要作用 神经支配 上直肌 上转 内转、内旋 动眼神经 下直肌 下转 内转、外旋 动眼神经 内直肌 内转 内转、外旋 动眼神经 外直肌 外转

———— 外展神经 上斜肌 内旋 下转、外旋 滑车神经 下斜肌 外旋 上转、外转 动眼神经 17.眼部检查顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后。

18.睑腺炎(麦粒肿)：若睑板腺感染，称内睑腺炎;若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。

护理措施：指导病人热敷，可以促进血液循环，早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法。

19.睑板腺囊肿(霰粒肿)：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

20.睑内翻：指眼睑， 睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。

倒睫：当睑内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。两者长并存。 21.根据液体流向判断泪道阻塞部位： 冲洗液完全从注入原路返回→泪小管阻塞

冲洗液自下泪小点注入，液体自上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起→泪总管阻塞

冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起→鼻泪管狭窄。如果同时有脓性分泌物→鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

22. 脓漏眼：眼部分泌物由出奇的浆液性迅速转为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，称脓漏眼。是淋球菌性结膜炎/超急性化脓性结膜炎。(是急性细菌性结膜炎的一种) 23.病毒性结膜炎：分泌物称水样，常侵犯角膜。

24.年龄相关性白内障病人分期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期(最佳手术时期)、过熟期。 最常见的后天性原发性白内障类型是老年性。

25.正常眼压值是11-21mmHg。正常眼压具有双侧对称，昼夜压力相对稳定的特点，即正常人双眼眼压差不应〉5mmHg，24小时眼压波动范围不应〉8mmHg。

26.葡萄膜炎病人的体征：睫状充血或混合充血;角膜后沉着物;房水浑浊;虹膜改变;瞳孔改变;玻璃体及眼底改变。

治疗原则：立即扩瞳防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

27.视网膜中央动脉主干阻塞表现：一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感。眼底典型表现是“樱桃红点”。

28.视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转。 29.眼球穿通伤治疗原则：手术缝合伤口，防治感染和并发症。

手术前禁忌剪眼睫毛俄结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。 30.利特尔区(易出血区)是鼻出血的好发部位。 31.鼻窦共四对：上颌窦(最大)、筛窦、额窦、蝶窦。

鼻窦又分为前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口与中鼻道;

后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口位于蝶筛隐窝。 32.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。 喉的生理功能包括呼吸功能、发声功能、保护功能和屏气功能。

气管、支气管的生理功能是呼吸调节功能、清洁功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。 33.咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。

34.耳部常见症状：耳廓形状异常、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕。

耳部常见体征：鼓膜充血：疱性骨膜炎、急性化脓性中耳炎早期、、急性乳突炎。

鼓膜穿孔：鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎未及时控制、慢性化脓性中耳炎。

鼓室积液：分泌性中耳炎。

鼻部常见症状：鼻塞、鼻溢、鼻出血、喷嚏、嗅觉障碍。

鼻部常见体征：鼻粘膜出血、肿胀，鼻甲充血、肿大→急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎。

鼻粘膜干燥，鼻甲缩小→萎缩性鼻炎

鼻窦面部投射点红肿和压痛→炎症较重的急性鼻窦炎病人

咽部常见症状：咽痛、咽部感觉异常、吞咽困难(功能障碍性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。 喉部常见症状和体征：声音嘶哑、喉痛、吸气性呼吸困难、喉喘鸣。 35.急性鼻窦炎：头痛或局部疼痛为本病最常见症状。

治疗要点：祛除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染，预防并发症。 急性上颌窦炎的特点：眶上额部痛，伴有同侧颌面部痛。晨起轻，午后重。 36.急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 抗生素应用为主要治疗方法，首选青霉素类药物。

咽科病人在局麻或表麻手术后2小时可以进冷流食或半流食，以防止食物温度过高引起局部充血。 全麻病人清醒后3小时开始进冷流食。

37.喉软骨：单个的较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对较小的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，喉软骨间由纤维韧带连接。 吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。

“四凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下以及肋间隙。 喉阻塞治疗原则是:迅速解除呼吸困难，防止窒息。 喉部手术术前至少禁食6小时。

38.分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。病因治疗，改善中耳通气引流和清除积液为本病的治疗原则。 中耳炎的主要病理学基础是：咽鼓管功能障碍。 中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。穿孔后用3%过氧化氢清洗并拭净外耳道脓液。 39.口腔颌面部上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨突垂直线之间的区域。 临床上，口腔颌面的疾病多发生于面中和面下两部分。

颌面部血管丰富、组织疏松，受伤后出血较多，局部组织肿胀明显。

闭口状态时，上、下牙列，牙龈和牙槽骨将口腔分为口腔前庭和固有口腔两部分，前外侧部称口腔前庭，后内侧称固有口腔。

前庭沟粘膜下组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位;

上颌第二磨牙冠的颊黏膜上有腮腺导管开口，行腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经此口注入造影液或药液;

当下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常见红肿明显;

翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下间隙及咽旁间隙口内切口的标志;

颊脂垫为一三角形隆起，大张口时，平对上、下颌牙面的黏膜上，其尖端为下牙槽神经阻滞麻醉进行针点的重要标志。

固有口腔其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门; 裂沟和点隙裂均是龋的好发部位。

40.在口底手术时，注意不要损伤神经和导管。由于口底组织比较疏松，当口底外伤或感染时，易形成教大的血肿、脓肿，将舌体向上后方推挤，引起口底脓肿、舌体抬高以及舌体活动度差，造成呼吸困难或窒息，应特别注意。

41.乳牙从婴儿出生后6-8个月开始萌出，约2岁半萌齐。

恒牙共28-32个，上下颌左右两侧各7-8个。恒牙一般从6岁左右开始萌出。 牙萌出生理特点：一般左右同名牙多同时萌出，上、下同名牙则下颌牙较早萌出。

从外观看，牙体由牙冠、牙根和牙颈组成。从纵剖面看牙体组织由牙釉质、牙骨质、牙本质三种钙化的硬组织和牙体髓腔内的软组织牙髓组成。

牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈，是牙齿的支持组织。

41.上颌骨位于颜面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一体(上颌骨体)和四突(额突、颧突、牙槽突和腭突)构成。

上颌骨体分为四面一腔，即前、后、上、内四面和上颌窦腔。

上颌骨有骨质疏密厚薄不

一、连接骨缝多等特点，以致构成解剖结构上的一些薄弱环节，易发生横断性骨折。 上颌骨骨质疏松，血运丰富，外伤后出血较多，但骨折后愈合快。一般较少发生颌骨骨髓炎。 42.下颌骨是颌面骨中唯一可以活动且最坚实的骨骼，两侧对称。

下颌骨的正中联合，颏孔区、下颌角、髁突颈部等为骨质薄弱区，是骨折好发部位。下颌骨的血供相对上颌骨少，且周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以发生骨髓炎较上颌骨多。 43.颞下颌关节是全身是唯一联动关节，具有转动和滑动运动两种功能。 颌面部肌肉可分为咀嚼肌和表情肌。

表情肌主要有眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等。 咀嚼肌可分为闭口和开口两组肌群，此外还有翼外肌。

44.颞浅动脉是颈外动脉终末支，分布于额、颞部头皮，在颧弓上方皮下可扪得动脉搏动，可在此处压迫止血。

45.颌面部的感染，特别是由鼻根至两侧口角三角区的感染，若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

46.口腔颌面部主要有运动神经(面神经)和感觉神经(三叉神经)。

面神经出茎乳孔后，进入腮腺实质内分为五支，各分支之间相互形成网状交叉，从上而下依次是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。

三叉神经为第5对脑神经，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。 47.颌面部的涎腺组织由左右对称的三对大涎腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺。

唾液腺分泌的液体进入口腔内则称为唾液，它有湿化口腔、软化和消化食物、杀菌以及调节机体体液平衡等作用。

腮腺：最大的一对涎腺。分泌液主要为浆液其外形呈楔状。 颌下腺：分泌液主要为浆液，含有少量黏液。 舌下腺：分泌液主要为粘液，含有少量浆液。

48.口腔健康标准“牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象” 49.牙痛的特点：自发性剧痛、自发性钝痛、激发痛和咬合痛。 50.正常情况下牙齿只有极轻微的生理活动度(约1mm内)。

牙齿松动的原因包括牙周病、外伤、牙周炎症、颌骨的髓炎、颌骨内肿物。 牙周病是牙齿松动乃至脱落的最主要的疾病。 外伤中前牙最易受累。

51.张口受限的原因：口腔颌面部的炎症;颞下颌关节病;口腔颌面部外伤;口腔颌面部恶性肿瘤;全身因素。

52.四手操作技术中医、护、患的位置：以病人的口腔为中心。医生工作区位于时钟的7-12点;护士工作区位于时钟2-4点;传递区位于时钟4-7点。护士座位应高于医生10-15cm。操作时严禁从病人的头面部传递物品。

53.龋病向纵深发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。 54.龋病的病因学说：四联因素论。 龋的好发部位：窝、沟、邻面、牙颈部。 2-14岁是乳恒牙患龋的易感期。

龋病的临床特点是牙体硬组织的色、形、质的改变。 根据龋坏程度分为浅龋、中龋及深龋。 充填术是龋病最常用的修复方法。

55.牙髓病包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收和牙髓钙化。 牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。

急性牙髓炎疼痛的特点：自发性、阵发性疼痛;夜间加重，可能与体位有关;疼痛不能定位;温度刺激加剧。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛。 开髓减压是止痛最有效的方法。

56.慢性根尖周炎病理表现为根尖肉芽肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿。 57.龈上洁治术和龈下刮治术是去除牙结石和菌斑的基本手段。

58.咽部的淋巴组织。184页。大致看看。咽部的淋巴组织中腺样体出生后即存在，6-7岁时最显著，10岁后退化萎缩。

59.交感性眼炎的潜伏期：受伤后2-8周。

60.鼻部手术后病人护理：局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食;手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物。 名解

1交感性眼炎：是一眼受穿通伤后炎症反应持续不退，经一段潜伏期后另一眼也出现葡萄膜炎，使眼球遭到严重破坏，伤眼称为诱发眼，另一眼成为交感眼。

★2喉阻塞：是因喉部或其相邻组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼吸困难，也称喉梗阻。 3.气管切开术：是一种切开颈段器官前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术，一般在第2-4气管环处切开气管。 成人一般每4-6小时清洗套管内管一次。

气管切开术后常见的并发症包括皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血。

4.咬合关系：上颌骨静止时，上、下颌牙齿发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系。 ★5张口受限:正常张口度大小相当于自身的十指、中指和无名指合拢时三指末关节的宽度，约3.7cm左右，凡不能达到正常张口度者，即称为张口受限。

6.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

★7.牙周病：指牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质发生的慢性、非特异性、感染性疾病。 ★8.青光眼：是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼内压升高是其主要危险因素。 大题

★ 1.泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点：

① 术前2天滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗;

② 术前1天用1%麻黄碱液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染;

③ 解释手术过程：泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道黏膜，通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道;

④ 术后取半卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量;出血量较多者，可行面颊部冷敷;注意鼻腔填塞物的正确位置，以达到压迫伤口止血的目的，嘱病人勿牵拉填塞物及用力擤鼻; ⑤ 用1%麻黄碱液滴鼻，以收敛鼻腔黏膜，利于引流; ⑥ 手术当天不要进过热饮食;

⑦ 术后第三天开始连续进行泪道冲洗，并注意保持泪道通畅;

⑧ 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术者，术前需清洁鼻腔、剪除鼻毛;术后注意并发症的观察。 ★ 2.年龄相关性白内障病人(或白内障)的健康指导：

① 向病人讲解本病的相关知识，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间用眼，宜多休息，外出戴防护眼镜。

② 合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。

③ 教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。

④ 术后1个月内嘱病人多卧床休息，头部不可过多活动，不要过度紧张或悬空，不要用力闭眼;避免重体力劳动和剧烈运动;指导眼部周围皮肤清洁方法，避免水进入眼睛;注意保暖，预防感冒;不穿领口过紧的衣服。

⑤ 饮食宜清淡，易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多吃富含维生素、纤维素的食物，保持大便通畅。 ⑥ 严格按医嘱门诊随访，若出现头痛、眼痛等症状，应立即到医院就诊。

⑦ 术后配镜指导：白内障摘除术后为植入人工晶体者，指导病人佩戴框架或角膜接触镜;植入人工晶体者，3个月后屈光状态稳定时，可验光佩戴近用或远用镜。 ★ 3.视网膜中央动脉阻塞的治疗其则及护理措施：

治疗原则：应尽可能在短时间内急诊处理，即迅速降低眼压，扩张血管，溶解栓子，务求视力恢复到最大限度，同时积极治疗原发病。

护理措施：①急救护理 配合医生紧急抢救，按医嘱迅速用药、吸氧、治疗，观察并记录病人视力恢复情况。

②眼球按摩指导 协助或指导病人眼球按摩的正确方法，按摩眼球的具体方法提高治疗效果。

③观察视力变化 注意视力变化，急救期应1-2小时检查一次，急救期后每天检查2次。视力改变时及时报告医生做好相应的处理。

④观察药物反应 治疗过程中注意观察血管活性药物的副作用，监测血压的情况，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。

⑤心理护理 在快速急救时，安抚病人、稳定情绪;向病人解释前方穿刺和其他治疗方法的目的和方法，解除病人的紧张心理，使其积极配合治疗，帮助病人树立战胜疾病的自信心。

⑥健康指导 告知病人RAO发病与全身血管性疾病有密切关系，尤其是老年人，应积极控制高血压、动脉硬化，避免情绪紧张、情绪波动、用冷水洗头等。一旦出现有关症状，应立即就诊。 ★ 4.鼓膜外伤病人的护理措施: ① 观察并询问病人不良主诉，病情变化及时通知医生;

② 协助医生擦净患侧外耳道，堵塞外耳道的棉球污染时即时更换。伴有脑脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。 ③ 遵医嘱应用抗生素，观察用药后反应。

④ 行鼓膜修补术者，术后注意观察耳道有无出血及感染征象，如有异常，及时通知医生。

⑤ 健康指导：⑪告知病人外伤后3周内外耳道不可进水或滴药，勿用力擤鼻、打喷嚏等，避免继发中耳感染影响鼓膜愈合。⑫养成良好的卫生习惯，不可用发夹、木签等硬物挖耳，取耵聍时应选择恰当的用具，首发要小心适度，避免伤及鼓膜。⑬遇到爆破情况或进行跳水、潜水时，注意保护双耳。⑭预防上呼吸道感染，避免来自鼻咽部的感染。 5.急性化脓性中耳炎的护理措施：

①遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉剂;

②观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅;

③观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生;

④需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理;

⑥ 健康指导：⑪指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势;⑫行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等;⑬生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物;⑭加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒;⑮及时彻底治疗急性化脓性中耳炎，防止迁徙为慢性化脓性中耳炎。 6.龋病的健康指导：

①保持口腔卫生 指导病人采用正确的刷牙方法，养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。尤其是睡前刷牙更为重要，以减少菌斑及食物残渣的滞留时间。

②定期口腔检查 一般2岁至12岁的儿童半年一次，12岁以上一年一次，以便早起发现龋病，及时治疗。 ③合理饮食 少吃糖果、饼干等精制糖类，鼓励多吃富含纤维的食物。尤其是幼儿，在临睡前不要进甜食。可使用蔗糖代用品，防止和降低龋病的发生。 7.牙周炎身体状况评估： ①牙龈肿胀出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢脓及牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。 ④牙齿松动。

★ 8.传染性结膜炎急性感染期应如何实行接触性隔离：

① 注意洗手和个人卫生，勿用手拭眼，勿进入公共场所和游泳池，以免交叉感染。接触病人前后双手要立即彻底冲洗和消毒;

② 接触过炎分泌物和病眼的仪器、用具等都要及时消毒隔离，用过的敷料要烧毁;

③ 双眼患病者实行一人一瓶眼药;单眼患病者，实行一眼一瓶眼药;做眼部检查时，应先查健眼，后查患眼;

④ 向病人和家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手; ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕妇须在产前治愈。未愈者，婴儿出生后，立即用1%硝酸银液、青霉素液滴眼，0.5%四环素或红霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。 9.耳鼻喉科病人常见的护理诊断：(大致看看) ①急性疼痛

②感知障碍：嗅觉减退或听力下降 ③语言沟通障碍与听力下降不能理解他人 ④体温过高 ⑤有窒息的危险 ⑥有感染的危险 ⑦清理呼吸道无效 ⑧有受伤的危险 ⑨体液不足的危险

⑩营养失调：低于机体需要量 ⑾口腔黏膜受损

附：画★为重点内容，尤其是名解和大题，一定要背下来。加重的内容也要重点看看。

单选24个，每个1分。多选5个，每个2分。填空12个。判断7个。名解4个，每个4分。简答3个，每个7分。论述1个，10分。其中简答的三道题从口腔、眼、耳各出一个。论述题从眼科出。

第三篇：五官科分级护理标准

一级护理

护理指征

1、病情趋于稳定的重症患者如内眼手术后、双眼包扎、青光眼术后等需要严格卧床的患者;

2、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

3、全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

4、局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。

护理要点

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化.

2.根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。

3.根据病情变化，及时正确给药。

4.根据病情实施护理安全评估。

5.给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1、 晨晚间护理每日各1次，做好病室清洁整理工作。必要时给予口腔护理每日2次;尿道口、会阴护理每日1-2次。

2、保持患者三短六洁，根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指(趾)甲、剃胡须等。

3、指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸，观察口中分泌物及填塞物固定情况，评估鼻腔渗血情况。

4.做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次;伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量;严格按无菌操作每日更换引流袋。

5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录。

6、为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等。 二级护理

护理指征

1、病情稳定，仍需卧床的患者，如眼科手术后恢复期，一般眼外伤，及虹膜睫状体炎等。

2、术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

护理要点

1.每两小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。

3.根据病情变化，及时正确给药。

4.根据病情实施护理安全评估。

5.给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1.每日晨间护理晚间护理各一次，必要时协助会阴护理及足部清洁每日一次。

2.患者合理摆放体位，做好皮肤护理，协助患者翻身及有效咳痰。

3.做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次;伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量;严格按无菌操作每日更换引流袋。

4.协助生活部分自理的患者更衣，做好指/趾甲护理，病性允许者协助床上擦浴每周1次。

5.做好安全评估及健康宣教。

三级护理

护理指征

1.手术后恢复期的患者。

2.病情稳定的患者

护理要点

1.每三小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.观察病情变化，严格生命体征的观察，及时正确给药。

3.给予患者与疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1.每日晨间护理晚间护理各一次，保持病室清洁。

2.做好安全评估及健康宣教。

第四篇：五官科分级护理制度

一级护理：

护理对象

1、病情趋向稳定的重症患者;(如急性会厌炎)

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者(如青光眼急性期、鼻中隔偏曲、甲状腺瘤、腮腺混合瘤等);

3、病情不稳定的患者(如暴盲患者等);

护理要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据病情测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施;

5、提供具有中医药特色的康复和健康指导。

二级护理:

护理对象

1、病情稳定，仍需卧床的患者(如视网膜脱离等);

2、生活部分自理的患者(如各类手术后恢复期患者等)。 护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，

2、根据医嘱，测量生命体征;正确实施治疗、给药、安全措施;

3、提供具有中医药特色的康复和健康指导。

三级护理：

护理对象

1、生活完全自理且病情稳定，处于康复期的患者(聚星障恢复期患者等);

护理要点

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据医嘱，测量生命体征;正确实施治疗、给药措施;

3、提供具有中医药特色的康复和健康指导。

第五篇：五官科护理应急预案

(一)突然病情变化时应急预案

1、 经常巡视病房，及时发现患者病情变化。

2、 立即通知值班医生或经治医生。

3、 准备好抢救物品及药品。

4、 积极配合医生进行抢救。

5、 协助医生通知患者家属。

6、 某些重大抢救及重要人物抢救，配合医生及时向上级汇报。

7、 记录好观察结果及处理经过。

(二)患者坠床/摔倒时的应急预案

1、立即奔赴现场，同时马上通知医。

2、现场初步判断病情，如测血压、判断意识、有无外伤等。

3、病情允许时将患者移至抢救室或床上。

4、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

5、向上级领导汇报，(夜间通知院总值班)。

6、协助医生通知患者家属。

7、认真记录患者坠床/摔倒经过及处理进程。

(三)过敏性休克应急预案

1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救并迅速通知医生。

2、立即平卧、保暖，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱继续用药。

3、吸氧，呼吸抑制时人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管或气管切开。

4、发生心脏骤停应立即行胸外心脏按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救。

5、迅速建立静脉通路，休克时建立两路静脉。

6、密切观察患者意识、尿量、生命体征变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、抢救后6小时内准确补写抢救记录。

(四)患者发生输液反应时的应急预案

1、立即更换液体和输液器，给患者保暖。

2、报告医生及护士长。

3、遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、严密观察病情变化，监测生命体征。

5、做好护理记录，包括患者用药过程，反应发生时间，所用药量，处理过程及目前一般情况等。

6、配合医生做好输液反应的登记及上报工作。

7、正确保留未输完的液体、管路、配药用注射器，并取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

1

(五)患者发生空气栓塞时的应急预案

1、应立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、发现患者出现空气栓塞症状时，即将患者置左侧卧位和头低脚高位。

3、通知医生及护士长。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时配合医生积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过。

(六)输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现患者有肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、立即报告医生。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂(以减少患者回心血量，减轻心脏负担)。必要时四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

4、高流量给氧(减少肺泡内毛细血管渗出)，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精(改善肺部气交换)。

或配合医生使用呼吸机辅助呼吸。

5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6、认真记录患者抢救过程。

7、加强巡视，重点交接班。

(七)患者发生误吸时的应急预案

1、立即使患者采取俯卧头低脚高位，叩拍背部，清理口腔内的痰液、呕吐物、异物等。

2、通知医生及其它在班人员。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸同时，配合医生急请麻醉科插管或气管镜吸引。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品，配合医生进行抢救。

5、配合医生通知家属，向患者交待误吸经过。

6、做好记录，包括误经过、抢救过程等。

(八)用错药的应急预案

1、 立即停止使用错用药，保留静脉针头，改换其他液体和输液器。

2、 报告医生，遵医嘱用药，情况严重时就地抢救，必要时行心肺复苏。

3、 安慰患者，稳定情绪。

4、 监测生命体征，严密观察病情变化。

5、 详细记录用药过程和用错药后的处理措施。

6、 保留原用药，患者家属有异议时，立即按有关程序对错用药和用具现场封存。

(九)停电和突然停电的应急预案

1、 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电器时，需用替代方法。

2、 突然停电后，配合医生立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明。

3、 使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电用。

4、 配合医生报告总值班或与总务科联系，查询停电原因。

5、 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。

(十)火灾的应急预案

1、 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织救火，同时报告上级领导，夜间电话通知院总值班。

2、 根据火势，应用现有的灭火器材组织人员积极扑救。

3、 发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。

4、 关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散的速度。

5、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。

6、 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。

7、 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，抢救重要仪器及重要科技材料。

(十一)医务人员发生针刺伤时的应急预案

1、 医务人员在进行诊疗护理操作过程中如特别注意防止被感染的锐器划伤刺破。

2、 如被不慎乙肝、丙肝、HIV感染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出受伤处伤口血液，然后用肥皂水和清水反复冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理。

3、 通知医务科，院内感染管理科，同时进行血源性疾病传播的检查和随访：

① 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比;同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

② 如是 HIV阳性，则按

1、

3、6个月复查，预防性服药并随访。

4、填写锐器伤登记表和职业暴露登记表上交医务科和院内感染管理科。