五官护理手册

五官护理手册（共8篇）

篇1：五官护理手册

整体护理病例情景教学实施改变了以往的教学方式与手段，通过形象生动具体的护患情景的创设，给学生设置了一个能产生疑问的情景，使学生的求知欲望就从疑问开始，把课堂的知识传授变静态为动态，变平面为立体，变被动学习为主动学习，极大地激发了学生的主体学习作用，充分调动起学生的智力因素，还有情感和非智力因素，增强了师生之间的互动，提高学生的学习积极性和活跃课堂气氛，使学生在气氛热烈、趣味性强的模拟护患对话中轻松愉快地掌握了知识要点，而且提高其沟通的能力。

例如，在讲授白内障患者的护理这一节内容时，先通过多媒体让学生观看教师事先准备好的几组白内障患者的晶状体图片，创设激发学习兴趣的情景，让学生归纳出晶状体的变化后，直接归纳出白内障的定义。然后，教师通过提出“为什么会出现晶状体的变化”，引导学生学习常见病因和发病机制；通过“晶状体都出现什么样的变化”的问题，引导学生一步一步回答出白内障的临床演变过程及常见辅助检查；通过“晶状体发生变化后笔者应采取什么样的措施进行防治”等问题，列出护理诊断和学习本病的护理要点。讲解结束后，采用模拟护息情景进行病例回顾问答，来巩固教学内容。

角色扮演法在五官护理学教学中的优点

3．1 活跃了锞堂气氛

通过角色扮演法，可以将书本上枯燥的知识与实践相结合，加深了学生对相应疾病的认识，使学生巩固了所学知识并加深了对知识的理解。由于是学生亲自参与，大大地提高了学生的学习积极性，学生由被动学习转变为主动学习，活跃了课堂气氛。3．2 增强了学生的沟通能力

在过去的护理技术操作中没有对操作过程中的语言、举止、仪表制订恰当的标准，不能反映学生的沟通能力，大多成为“哑巴”护士，即便是开口说话，也是应试漠式。但是，采用角色扮演法教学，使学生在对病人健康状况评估的过程中，学会了采用恰当的方式与病^交流，进行资料的收集。正确、全面收集病人的资料，才能找出护理问题，总结出正确的护理诊断，从而制订出^性化的护理措施。3．3培养了学生的整体护理观念

通过角色扮演法，可以指导学生用护理程序的方法对病人进行整体护理，护理程序现被认为是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法司其步骤为：护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价。学生通过对具体病人的健康状况进行评估，发现现存的和潜在的护理问题，做出护理诊断，制订护理计划，实施相应的护理措施，最后对结果进行评价。在练习的过程中，培养了学生的整体护理观念，使学生进入临床后能够更好、更快地融入到工作当中，适应临床护理工作。3．4 有助于教师了解学生知识的掌握情况

通过让学生亲自参与教学活动，教师可以直接观察学生的技能、学习态度和对理论知识的掌握情况，并且可以现场指导学生，纠正学生在练习过程中出现的错误，帮助学生正确地掌握理论知识，使理论更好地与实践相结合。

多媒体教学

利用多媒体培训教程的直观性，突破教学的重点及难点 在眼科教学过程中，有些重点、难点往往不易突破，其主要因素是教学方法不够直观、学生理解比较困难。因此教师要采用比较容易使学生接受的教学过程，即直观化教学，来突破难点。例如：在学习“眼底病”这一章节时，经过多媒体的直观演示，学生在头脑里建立起自己的认知结构，更好地掌握所学的知识的特征，对“黄斑区樱桃红斑”、“微动脉瘤”、“骨细胞样色素沉着”等抽象的知识有了深刻的印象。强化了对新知识识的理解、记忆。同时，教师也突破了教学的重点、难点，完成了教学目标。

利用多媒体培训教程辅助教学，能够提高学生的思维和操作能力 学生思维和操作能力的提高与教学方法有着密切的关系。多媒体辅助教学，能够为学生创设了一个多向思维的情境。因为它有声形并茂、生动有趣的特点，提出与新知识有关的问题后往往在新知与学生的求知心理之间制造矛盾冲突，进而激发学生的强烈的求知欲望。学生在这种情境之中会积极思考，在活动中会主动参与操作。例如：在讲授“青光眼”这一章节时，通过课件观看“房水循环途径”“房角结构”之后，学生能比较容易理解青光眼的病因、临床表现及治疗原则。这种生动、形象的动画效果是黑板教学无法实现的。

篇2：五官护理手册

小题

1.球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。2.角膜从外到内分为五层：

上皮细胞层：再生能力强，修复快；

前弹力层：损伤后不能再生；

基底层：损伤后不能再生，形成瘢痕；

后弹力层：损伤后可再生，易断裂；

内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生。

3.角膜特点：透明，无色，屈光率强，无血管，营养主要来自角膜血管网和房水，知觉特别敏感。4.角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志位置。

5.瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，具有缩瞳作用；

瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，具有散瞳作用。6.睫状突：分泌房水，维持眼内压，调节眼内压。7.视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成：

第一层是光感受器，分视锥细胞（分布在黄斑区，感受强光和色觉）和视杆细胞（分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光和无色视觉）。

第二层是双极细胞，第三神经元是神经节细胞。8.眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。

9.房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。

10.玻璃体中有四个紧密部位：视神经盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部和视网膜血管部。11.视路：从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。12.视神经按其部位划分：眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。

视盘是视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是有神经纤维无视细胞。13.眼眶外侧壁较厚。

14.睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血。

睫状前动脉在角巩膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。

15.泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

16.眼外肌每眼有6条，即4条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌），2条斜肌。

主要作用 次要作用 神经支配 上直肌 上转 内转、内旋 动眼神经 下直肌 下转 内转、外旋 动眼神经 内直肌 内转 内转、外旋 动眼神经 外直肌 外转

———— 外展神经 上斜肌 内旋 下转、外旋 滑车神经 下斜肌 外旋 上转、外转 动眼神经 17.眼部检查顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后。

18.睑腺炎（麦粒肿）：若睑板腺感染，称内睑腺炎；若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。

护理措施：指导病人热敷，可以促进血液循环，早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法。

19.睑板腺囊肿（霰粒肿）：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

20.睑内翻：指眼睑，睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。

倒睫：当睑内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。两者长并存。21.根据液体流向判断泪道阻塞部位： 冲洗液完全从注入原路返回→泪小管阻塞

冲洗液自下泪小点注入，液体自上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起→泪总管阻塞

冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起→鼻泪管狭窄。如果同时有脓性分泌物→鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

22.脓漏眼：眼部分泌物由出奇的浆液性迅速转为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，称脓漏眼。是淋球菌性结膜炎/超急性化脓性结膜炎。（是急性细菌性结膜炎的一种）23.病毒性结膜炎：分泌物称水样，常侵犯角膜。

24.年龄相关性白内障病人分期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期（最佳手术时期）、过熟期。最常见的后天性原发性白内障类型是老年性。

25.正常眼压值是11-21mmHg。正常眼压具有双侧对称，昼夜压力相对稳定的特点，即正常人双眼眼压差不应〉5mmHg，24小时眼压波动范围不应〉8mmHg。

26.葡萄膜炎病人的体征：睫状充血或混合充血；角膜后沉着物；房水浑浊；虹膜改变；瞳孔改变；玻璃体及眼底改变。

治疗原则：立即扩瞳防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

27.视网膜中央动脉主干阻塞表现：一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感。眼底典型表现是“樱桃红点”。

28.视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转。29.眼球穿通伤治疗原则：手术缝合伤口，防治感染和并发症。

手术前禁忌剪眼睫毛俄结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。30.利特尔区（易出血区）是鼻出血的好发部位。31.鼻窦共四对：上颌窦（最大）、筛窦、额窦、蝶窦。

鼻窦又分为前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口与中鼻道；

后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口位于蝶筛隐窝。32.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。喉的生理功能包括呼吸功能、发声功能、保护功能和屏气功能。

气管、支气管的生理功能是呼吸调节功能、清洁功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。33.咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。

34.耳部常见症状：耳廓形状异常、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕。

耳部常见体征：鼓膜充血：疱性骨膜炎、急性化脓性中耳炎早期、、急性乳突炎。

鼓膜穿孔：鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎未及时控制、慢性化脓性中耳炎。

鼓室积液：分泌性中耳炎。

鼻部常见症状：鼻塞、鼻溢、鼻出血、喷嚏、嗅觉障碍。

鼻部常见体征：鼻粘膜出血、肿胀，鼻甲充血、肿大→急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎。

鼻粘膜干燥，鼻甲缩小→萎缩性鼻炎

鼻窦面部投射点红肿和压痛→炎症较重的急性鼻窦炎病人

咽部常见症状：咽痛、咽部感觉异常、吞咽困难(功能障碍性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。喉部常见症状和体征：声音嘶哑、喉痛、吸气性呼吸困难、喉喘鸣。35．急性鼻窦炎：头痛或局部疼痛为本病最常见症状。

治疗要点：祛除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染，预防并发症。急性上颌窦炎的特点：眶上额部痛，伴有同侧颌面部痛。晨起轻，午后重。36.急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。抗生素应用为主要治疗方法，首选青霉素类药物。

咽科病人在局麻或表麻手术后2小时可以进冷流食或半流食，以防止食物温度过高引起局部充血。全麻病人清醒后3小时开始进冷流食。

37.喉软骨：单个的较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对较小的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，喉软骨间由纤维韧带连接。吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。

“四凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下以及肋间隙。喉阻塞治疗原则是:迅速解除呼吸困难，防止窒息。喉部手术术前至少禁食6小时。

38.分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。病因治疗，改善中耳通气引流和清除积液为本病的治疗原则。中耳炎的主要病理学基础是：咽鼓管功能障碍。中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。穿孔后用3%过氧化氢清洗并拭净外耳道脓液。39.口腔颌面部上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨突垂直线之间的区域。临床上，口腔颌面的疾病多发生于面中和面下两部分。

颌面部血管丰富、组织疏松，受伤后出血较多，局部组织肿胀明显。

闭口状态时，上、下牙列，牙龈和牙槽骨将口腔分为口腔前庭和固有口腔两部分，前外侧部称口腔前庭，后内侧称固有口腔。

前庭沟粘膜下组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位；

上颌第二磨牙冠的颊黏膜上有腮腺导管开口，行腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经此口注入造影液或药液；

当下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常见红肿明显；

翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下间隙及咽旁间隙口内切口的标志；

颊脂垫为一三角形隆起，大张口时，平对上、下颌牙面的黏膜上，其尖端为下牙槽神经阻滞麻醉进行针点的重要标志。

固有口腔其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门； 裂沟和点隙裂均是龋的好发部位。

40.在口底手术时，注意不要损伤神经和导管。由于口底组织比较疏松，当口底外伤或感染时，易形成教大的血肿、脓肿，将舌体向上后方推挤，引起口底脓肿、舌体抬高以及舌体活动度差，造成呼吸困难或窒息，应特别注意。

41.乳牙从婴儿出生后6-8个月开始萌出，约2岁半萌齐。

恒牙共28-32个，上下颌左右两侧各7-8个。恒牙一般从6岁左右开始萌出。牙萌出生理特点：一般左右同名牙多同时萌出，上、下同名牙则下颌牙较早萌出。

从外观看，牙体由牙冠、牙根和牙颈组成。从纵剖面看牙体组织由牙釉质、牙骨质、牙本质三种钙化的硬组织和牙体髓腔内的软组织牙髓组成。

牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈，是牙齿的支持组织。

41.上颌骨位于颜面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一体（上颌骨体）和四突（额突、颧突、牙槽突和腭突）构成。

上颌骨体分为四面一腔，即前、后、上、内四面和上颌窦腔。

上颌骨有骨质疏密厚薄不

一、连接骨缝多等特点，以致构成解剖结构上的一些薄弱环节，易发生横断性骨折。上颌骨骨质疏松，血运丰富，外伤后出血较多，但骨折后愈合快。一般较少发生颌骨骨髓炎。42.下颌骨是颌面骨中唯一可以活动且最坚实的骨骼，两侧对称。

下颌骨的正中联合，颏孔区、下颌角、髁突颈部等为骨质薄弱区，是骨折好发部位。下颌骨的血供相对上颌骨少，且周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以发生骨髓炎较上颌骨多。43.颞下颌关节是全身是唯一联动关节，具有转动和滑动运动两种功能。颌面部肌肉可分为咀嚼肌和表情肌。

表情肌主要有眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等。咀嚼肌可分为闭口和开口两组肌群，此外还有翼外肌。

44.颞浅动脉是颈外动脉终末支，分布于额、颞部头皮，在颧弓上方皮下可扪得动脉搏动，可在此处压迫止血。

45.颌面部的感染，特别是由鼻根至两侧口角三角区的感染，若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

46.口腔颌面部主要有运动神经（面神经）和感觉神经（三叉神经）。

面神经出茎乳孔后，进入腮腺实质内分为五支，各分支之间相互形成网状交叉，从上而下依次是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。

三叉神经为第5对脑神经，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。47.颌面部的涎腺组织由左右对称的三对大涎腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺。

唾液腺分泌的液体进入口腔内则称为唾液，它有湿化口腔、软化和消化食物、杀菌以及调节机体体液平衡等作用。

腮腺：最大的一对涎腺。分泌液主要为浆液其外形呈楔状。颌下腺：分泌液主要为浆液，含有少量黏液。舌下腺：分泌液主要为粘液，含有少量浆液。

48.口腔健康标准“牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象” 49.牙痛的特点：自发性剧痛、自发性钝痛、激发痛和咬合痛。50．正常情况下牙齿只有极轻微的生理活动度（约1mm内）。

牙齿松动的原因包括牙周病、外伤、牙周炎症、颌骨的髓炎、颌骨内肿物。牙周病是牙齿松动乃至脱落的最主要的疾病。外伤中前牙最易受累。

51.张口受限的原因：口腔颌面部的炎症；颞下颌关节病；口腔颌面部外伤；口腔颌面部恶性肿瘤；全身因素。

52.四手操作技术中医、护、患的位置：以病人的口腔为中心。医生工作区位于时钟的7-12点；护士工作区位于时钟2-4点；传递区位于时钟4-7点。护士座位应高于医生10-15cm。操作时严禁从病人的头面部传递物品。

53．龋病向纵深发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。54.龋病的病因学说：四联因素论。龋的好发部位：窝、沟、邻面、牙颈部。2-14岁是乳恒牙患龋的易感期。

龋病的临床特点是牙体硬组织的色、形、质的改变。根据龋坏程度分为浅龋、中龋及深龋。充填术是龋病最常用的修复方法。

55.牙髓病包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收和牙髓钙化。牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。

急性牙髓炎疼痛的特点：自发性、阵发性疼痛；夜间加重，可能与体位有关；疼痛不能定位；温度刺激加剧。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛。开髓减压是止痛最有效的方法。

56．慢性根尖周炎病理表现为根尖肉芽肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿。57.龈上洁治术和龈下刮治术是去除牙结石和菌斑的基本手段。

58.咽部的淋巴组织。184页。大致看看。咽部的淋巴组织中腺样体出生后即存在，6-7岁时最显著，10岁后退化萎缩。

59.交感性眼炎的潜伏期：受伤后2-8周。

60.鼻部手术后病人护理：局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食；手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物。名解

1交感性眼炎：是一眼受穿通伤后炎症反应持续不退，经一段潜伏期后另一眼也出现葡萄膜炎，使眼球遭到严重破坏，伤眼称为诱发眼，另一眼成为交感眼。

★2喉阻塞：是因喉部或其相邻组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼吸困难，也称喉梗阻。3.气管切开术：是一种切开颈段器官前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术，一般在第2-4气管环处切开气管。成人一般每4-6小时清洗套管内管一次。

气管切开术后常见的并发症包括皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血。

4.咬合关系：上颌骨静止时，上、下颌牙齿发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系。★5张口受限:正常张口度大小相当于自身的十指、中指和无名指合拢时三指末关节的宽度，约3.7cm左右，凡不能达到正常张口度者，即称为张口受限。

6.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

★7.牙周病：指牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质发生的慢性、非特异性、感染性疾病。★8.青光眼：是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼内压升高是其主要危险因素。大题

★ 1.泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点：

① 术前2天滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗；

② 术前1天用1%麻黄碱液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染；

③ 解释手术过程：泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道黏膜，通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道；

④ 术后取半卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量；出血量较多者，可行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物的正确位置，以达到压迫伤口止血的目的，嘱病人勿牵拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黄碱液滴鼻，以收敛鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手术当天不要进过热饮食；

⑦ 术后第三天开始连续进行泪道冲洗，并注意保持泪道通畅；

⑧ 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术者，术前需清洁鼻腔、剪除鼻毛；术后注意并发症的观察。★ 2.年龄相关性白内障病人（或白内障）的健康指导：

① 向病人讲解本病的相关知识，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间用眼，宜多休息，外出戴防护眼镜。

② 合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。

③ 教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。

④ 术后1个月内嘱病人多卧床休息，头部不可过多活动，不要过度紧张或悬空，不要用力闭眼；避免重体力劳动和剧烈运动；指导眼部周围皮肤清洁方法，避免水进入眼睛；注意保暖，预防感冒；不穿领口过紧的衣服。

⑤ 饮食宜清淡，易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多吃富含维生素、纤维素的食物，保持大便通畅。⑥ 严格按医嘱门诊随访，若出现头痛、眼痛等症状，应立即到医院就诊。

⑦ 术后配镜指导：白内障摘除术后为植入人工晶体者，指导病人佩戴框架或角膜接触镜；植入人工晶体者，3个月后屈光状态稳定时，可验光佩戴近用或远用镜。★ 3.视网膜中央动脉阻塞的治疗其则及护理措施：

治疗原则：应尽可能在短时间内急诊处理，即迅速降低眼压，扩张血管，溶解栓子，务求视力恢复到最大限度，同时积极治疗原发病。

护理措施：①急救护理 配合医生紧急抢救，按医嘱迅速用药、吸氧、治疗，观察并记录病人视力恢复情况。

②眼球按摩指导 协助或指导病人眼球按摩的正确方法，按摩眼球的具体方法提高治疗效果。

③观察视力变化 注意视力变化，急救期应1-2小时检查一次，急救期后每天检查2次。视力改变时及时报告医生做好相应的处理。

④观察药物反应 治疗过程中注意观察血管活性药物的副作用，监测血压的情况，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。

⑤心理护理 在快速急救时，安抚病人、稳定情绪；向病人解释前方穿刺和其他治疗方法的目的和方法，解除病人的紧张心理，使其积极配合治疗，帮助病人树立战胜疾病的自信心。

⑥健康指导 告知病人RAO发病与全身血管性疾病有密切关系，尤其是老年人，应积极控制高血压、动脉硬化，避免情绪紧张、情绪波动、用冷水洗头等。一旦出现有关症状，应立即就诊。★ 4.鼓膜外伤病人的护理措施: ① 观察并询问病人不良主诉，病情变化及时通知医生；

② 协助医生擦净患侧外耳道，堵塞外耳道的棉球污染时即时更换。伴有脑脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。③ 遵医嘱应用抗生素，观察用药后反应。

④ 行鼓膜修补术者，术后注意观察耳道有无出血及感染征象，如有异常，及时通知医生。

⑤ 健康指导：⑪告知病人外伤后3周内外耳道不可进水或滴药，勿用力擤鼻、打喷嚏等，避免继发中耳感染影响鼓膜愈合。⑫养成良好的卫生习惯，不可用发夹、木签等硬物挖耳，取耵聍时应选择恰当的用具，首发要小心适度，避免伤及鼓膜。⑬遇到爆破情况或进行跳水、潜水时，注意保护双耳。⑭预防上呼吸道感染，避免来自鼻咽部的感染。5.急性化脓性中耳炎的护理措施：

①遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉剂；

②观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅；

③观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生；

④需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理；

⑥ 健康指导：⑪指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势；⑫行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等；⑬生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物；⑭加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒；⑮及时彻底治疗急性化脓性中耳炎，防止迁徙为慢性化脓性中耳炎。6.龋病的健康指导：

①保持口腔卫生 指导病人采用正确的刷牙方法，养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。尤其是睡前刷牙更为重要，以减少菌斑及食物残渣的滞留时间。

②定期口腔检查 一般2岁至12岁的儿童半年一次，12岁以上一年一次，以便早起发现龋病，及时治疗。③合理饮食 少吃糖果、饼干等精制糖类，鼓励多吃富含纤维的食物。尤其是幼儿，在临睡前不要进甜食。可使用蔗糖代用品，防止和降低龋病的发生。7．牙周炎身体状况评估： ①牙龈肿胀出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢脓及牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。④牙齿松动。

★ 8.传染性结膜炎急性感染期应如何实行接触性隔离：

① 注意洗手和个人卫生，勿用手拭眼，勿进入公共场所和游泳池，以免交叉感染。接触病人前后双手要立即彻底冲洗和消毒；

② 接触过炎分泌物和病眼的仪器、用具等都要及时消毒隔离，用过的敷料要烧毁；

③ 双眼患病者实行一人一瓶眼药；单眼患病者，实行一眼一瓶眼药；做眼部检查时，应先查健眼，后查患眼；

④ 向病人和家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手； ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕妇须在产前治愈。未愈者，婴儿出生后，立即用1%硝酸银液、青霉素液滴眼，0.5%四环素或红霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。9.耳鼻喉科病人常见的护理诊断：（大致看看）①急性疼痛

②感知障碍：嗅觉减退或听力下降 ③语言沟通障碍与听力下降不能理解他人 ④体温过高 ⑤有窒息的危险 ⑥有感染的危险 ⑦清理呼吸道无效 ⑧有受伤的危险 ⑨体液不足的危险

⑩营养失调：低于机体需要量 ⑾口腔黏膜受损

附：画★为重点内容，尤其是名解和大题，一定要背下来。加重的内容也要重点看看。

篇3：《五官科护理》新教材探讨

1《五官科护理》新教材优点

1.1 更符合中职护理专业教学需要

(1) 新教材降低了难度, 突出中职层次教育教学特点。中职教育目标定位于培养临床医疗机构和社区服务中心一线的护理人员, 教学任务定位于培养面向基层和农村的实用型人才。中职教育生源是初中毕业生, 其文化基础薄弱, 理解能力较差, 在保证教学质量的前提下, 应本着理论知识必需、够用、实用原则, 优化整合教材内容, 使教材内容更加符合中职学生身心特点、接受能力和认知水平;充分考虑学生基础及其学习需要, 能使学生易学、乐学, 避免其因课本知识较抽象、深奥而产生厌学心理。

(2) 紧密联系临床实际, 突出护理专业教材特点。教材编写应充分考虑护理专业特点;护理均按护理程序编写, 即护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价等;删减了原教材中疾病概要内容, 概括、精减了授课内容, 既减少了知识重复, 又使教材更加贴近护理专业要求, 突出护理专业特点。如急性闭角型青光眼疾病概要中的病因、诱因内容, 放在护理评估的健康史、心理社会状况讲述;临床表现在护理评估的身体状况中体现, 辅助检查介绍需做的相关检查;治疗在护理措施中讲述, 但护理措施中不单单只有治疗方法, 还详细地介绍了一般护理、对症护理、病情观察和心理护理。新教材让学生构建更加系统化、立体化的知识体系, 并引导学生对病人进行健康教育, 潜移默化地培养学生的职业素养, 增强学生的责任感与自豪感。

1.2 强化实践性教学环节

根据临床对中职护理专业学生能力的实际需要, 新教材对眼、耳鼻咽喉、口腔科的常用检查及护理实践指导等内容作了相应增减, 强化实践性教学环节, 重点强化临床要求五官科护理人员熟练掌握的实践性内容。如远视力检查的操作和记录方法, 比旧版本叙述更详细;因球后注射应用较少, 新教材中则删除。

1.3 引入临床案例教学

案例教学是指在教师指导下, 利用临床病案组织教学的教学活动, 同时引导学生自主学习的教学方法, 案例教学能更好地适应新计划、新大纲的目标要求。如引入临床案例教学, 使学生根据病例思考病人的护理诊断及如何对其进行健康指导, 使深奥、抽象的理论知识与临床诊断、检查、治疗和护理紧密结合, 激发学生学习兴趣, 促使学生由被动接受向主动学习转变, 拓展其思维, 提高分析和解决问题能力, 加深其对教学内容的理解。

1.4 新增练习题与阅读小知识

每章节后增加了练习题, 便于学生课后复习和巩固, 掌握基本知识, 更好地理解各章节重点知识。新增许多阅读小知识, 利于拓展学生视野, 增强学习趣味性。

2《五官科护理》新教材的不足

2.1 课时太少

根据新计划、新大纲要求, 五官科护理属于选修课拓展模块, 总学时18学时。而在18学时内要完成眼、耳鼻咽喉、口腔的应用解剖生理、病人的基本特征、护理评估、常用检查及特殊检查、常见病人的护理及实践指导的学习, 是不可能的。结合眼、耳鼻咽喉、口腔科护理临床实际, 根据“需要为准, 够用为度, 实用为先”原则, 笔者对教材内容又进行了大幅度的调整, 把教学重点放在眼、耳鼻咽喉、口腔科的常用检查及特殊检查及实践指导方面。常见病人护理命名为“继续教育模块”, 让学生自学及对照学习。加大实践教学比重, 加强学生动手、观察、分析和综合能力以及合理分工协作能力培养。

2.2 教学内容有重复

如常见病护理中, 除了护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价等内容外, 都有一个治疗要点与护理措施中的治疗配合内容重复, 因此, 应尽量减少各学科间内容的重复。如眼、耳鼻咽喉、口腔的解剖生理, 正常人体学中有涉及, 笔者建议把正常人体学中这部分内容和课时交给五官科护理教学, 也能部分解决五官科护理课时少的问题。

教材是教育的载体, 是教师进行教学的依据。现行中职课程体系强调学科体系的系统性和完整性, 以知识为参照点进行课程设置。教材要体现“以学生为中心, 以能力为本位”, 符合“必需、够用”原则, 使教学内容更贴近临床实际, 以提高毕业生岗位适应能力。蒉

篇4：不能忽视的五官护理问题

巴哥犬、斗牛犬等眼球突出的狗狗，眼部很容易受伤。主人必须要了解一些眼部急救方面的常识。

如果眼球出现角膜溃疡或角膜穿孔等，主人不要自行处理，必须第一时间送至宠物医院。如果狗狗发生眼球脱出时，在送医前，需要先进行以下处理。

要尽量给脱出的眼球保湿，可以用蘸有生理盐水的纱布覆盖眼球（在没有生理盐水时可用纯净水），纱布覆在眼球上后，不要反复取下或来回挪动，以免进一步损伤眼球表面。

如果眼球脱出严重，眼球肌肉肿胀严重则非常危险，必须火速去医院。

如果发现狗狗的耳道很脏，有很多红褐色的异物出现，可向狗狗的耳道内倒入大量洗耳液，然后把狗狗的外耳翻下来盖住耳道按紧，轻轻揉动外耳半分钟，让洗耳液在耳道内充分接触皮肤后松开手，狗狗会自己甩头，将多余的洗耳液甩出去，主人只要用棉片擦净即可。

定期给狗狗清洗耳朵十分必要，很多狗狗的耳朵都会自然下垂，不容易通风，很容易滋生细菌，引发耳螨等问题，也有可能会导致泪痕出现。当主人发现狗狗总爱挠耳朵或是走路总甩头，就说明狗狗的耳朵很可能已经出现了较严重的问题。

清洗耳朵一般作为洗澡前的基础护理，需要使用的用具有：止血钳、耳毛粉、棉签、洗耳液。

在操作时，首先将少量耳毛粉撒进耳孔内，充分揉开，耳粉的作用是使拔除耳毛变得更轻松，同时还能缓解拔出耳毛后的水肿问题。用手将较长的耳毛拔掉，之后用止血钳将剩余的耳毛彻底拔干净。最后再用棉签蘸取少量洗耳液，将耳孔内的皮肤擦干净，保持耳道清爽，抑制细菌滋生。

尽量不要使用水压大的喷头，以免不慎将水溅入口鼻或灌进耳朵。另外，在狗狗已经感到害怕并躲避时，不要强行按住狗狗的头部冲淋。

当自己在家操作时，主人可以准备一块小海绵或小毛巾，“小”的目的是减少心理压力，用海绵或者毛巾蘸温水温柔清洗，避免口鼻及耳朵进水。如果是立耳的狗狗，应先用手掌护住耳朵再清洗。先在手掌或者海绵中将浴液打好泡沫再涂抹到狗狗脸上，同样要避免进到眼睛及口鼻中。用蘸水冲洗的方式彻底洗净为止。最后，为了防止眼睛里有不慎进入的污物和浴液，可以用手心捧一点清水从眼睛后方缓缓冲洗眼睛。以这样的方法冲洗头部，狗狗会比以往安静得多。

从专业的角度来说，刷牙是难度非常高的训练，稍做不好，狗狗就会认为这是对它的惩罚，狗狗肯定不喜欢这种事情发生在自己身上，只能通过“脱敏”的方法来进行训练。

首先是找对工具，使用宠物专用牙刷，最好是刷头为柔软橡胶的那种。

要让狗狗对刷牙脱敏，最初只是从看到牙刷开始，让狗狗意识到只要有牙刷这个东西出现就会有好事发生，主人可以在拿出牙刷后马上给狗狗吃零食。然后收起牙刷，过一会儿再拿出牙刷、喂食零食。多次配对后狗狗就会开始喜欢上牙刷这个东西了。

随后，就是让牙刷一点点地靠近嘴巴，使用的训练方法与上一步相同，终于可以接触到嘴巴后。在牙刷上涂抹宠物用的牙膏，这样的牙膏往往有狗狗喜欢的气味，狗狗会张开嘴尝试咬住牙刷。

当牙刷顺利地伸入狗狗嘴里，主人就可以尝试让牙刷上下刷动。当狗狗咬牙刷时，主人也不必在意，只要牙刷在嘴里正常地刷动，就奖励狗狗零食。反复训练，最终让狗狗喜欢上刷牙这件事。

牙石并不仅仅意味着难看的大黄牙。狗狗出现牙石后，很快就会引起口臭和牙龈炎，如果不及时进行处理，可能进一步导致牙龈萎缩，口腔溃疡甚至牙齿松动以及牙龈化脓感染等。

一旦发现狗狗有较多的牙石，就应该带它去宠物医院进行超声波洗牙。目前，洗牙的技术非常成熟，在洗牙后，狗狗的牙齿洁白，口腔的气味也会变清新。给狗狗洗牙必须麻醉，因此在洗牙前要进行血液生化和心脏功能的检查，以确保狗狗的身体处于健康状态，可以承受麻醉。另外，在麻醉前需要禁食禁水8小时，以免在麻醉状态下食物或水呛入气管，造成危险。麻醉的技术也已经很成熟，尤其是使用吸入式麻醉，只要在麻醉前仔细检查，听从宠物医生的安排，几乎不会发生危险。

在洗牙后，主人必须坚持每天给狗狗使用宠物专用牙膏刷牙，防止食物残渣再次造成牙石。不要让狗狗吃人吃的食物，定期给狗狗喂食洁齿骨或狗咬胶，也有助于狗狗的牙齿清洁。

正常情况下，狗狗的鼻子应该是湿湿的、凉凉的，而在狗狗生病时，鼻头往往是又干又热的。

脱水和发烧是鼻头干热的最常见原因；对塑料过敏也会导致鼻头干燥，换上不锈钢或陶瓷食盆就可以缓解这个问题；长时间在太阳下暴晒，狗狗的鼻子很容易晒伤，会出现鼻子干的情形，这时候就需要给狗狗选择宠物专用的防晒霜；有些皮肤病，尤其是免疫性疾病同样会引起鼻头干燥脱皮的现象，这需要到宠物医院进行检查治疗。

篇5：五官科护理案例文章

“护理工作是平凡的工作，然而，护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”

——南丁格尔

从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿着白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针！”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么严厉，而是微笑着鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧！

随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我是一名护士，就一定要用我的微笑来面对生病的人，改变我孩提时脑海中那幅面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久我们科收治一名慢性扁桃体炎的小患者。就是这个6岁小男孩的一句话让我们更坚信这样做是对的。第一次为这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑走进病房，本来还在哇哇大叫的他就这么盯着我看，本来眼看要流下的眼泪又收了回去，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问只是在思考，而每次小男孩只要看到面带笑容的护士阿姨都会很听话。直到他出院的时候，我就问他，为什么每次打针那么听话也不哭呢，他说了句让我非常感动的话，“阿姨，因为我想看见你们对我笑！”瞬间我们就觉得所有的付出和努力都没有白费。类似的事例数不胜数，虽然五官科建科仅半年的时间，但我们经历的却不是一星半点！

就在刚刚建科两个月的时候，有一天的清晨护士站的电话铃声突然响起“喂，五官科吗？这里是急诊室，刚刚来了一名疑似气管梗阻呼吸困难的患者，请大夫马上到急诊会诊！”接到电话后，值班医生立即前往急诊室并电话联系杨主任，到达急诊室后发现患上神志清楚，不能平卧呼吸困难，进食水困难，伴声音嘶哑，面色苍白、口唇稍紫绀，极度烦躁，大汗淋漓，出现三凹征。患者当时情况异常紧急，杨主任立即采取就地抢救措施，为病人行气管切开术。术中医护有条不紊、配合紧密，解除患者痛苦，恢复通气，挽救了患者的生命。患者恢复通气后立即转入五官科病房进行下一步的生命支持。转入病房后由于患者精神很紧张，加上经各项检查证实此病人患的是喉癌，可能要常年带着气管套管生活，他的情绪显得极不稳定，时不时的对医护人员出言呵斥。考虑到病人的特殊情况，护士长特意安排经验丰富的护士为老人进行护理，并经常开导老人，我们的小护士们也每天大爷长大爷短的叫着，每天下午做基础护理的时候开始并不配合还说护士是洗脚工，但经过我们耐心细致的照料，时间一长大爷被感动了，积极配合我们的工作。他的女儿说：“挺感谢这些护士们的，黑天白天的，也不嫌脏，痰啊血的，从内心的态度比自己的亲人还精心。感谢大夫医术的精湛，护士的耐心。” 患者于1月20日出院，对我科的医疗护理工作给予了高度的肯定，并将感谢之情通过热情洋溢的文字表达出来，他送的锦旗一直挂在墙上，激励着我们继续努力，将优质护理带到每位患者的身边。

有人说：护士的胸怀像大海，能容纳千百万被病痛折磨的父老兄弟，护士的品格像红烛，燃烧了自己，照亮了别人；护士的心灵像清泉，爱的透明，不是亲人胜似亲人；而护士的微笑，它尤如一坛封存了百年的佳酿，其味柔和，其意深远。十里飘香是它广博无私的爱，恬静含蓄是它绵绵不绝的美，慢慢的品，细细的酌，那真是一段让人百感交集的情节。是呀！一个微笑，一句问候，一杯热水，一束鲜花，多么温馨而又平凡的小事啊！但它却融入了护理人员对患者的浓浓亲情，为患者点燃了生命的火炬，驱走病魔笼罩的黑暗。

篇6：五官科科专科护理操作规程

一、新入院病人一般护理常规

1、热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者接待后积极抢救处理。2、24小时内完成护理入院记录，新病人测末梢血糖一次，如血糖高于正常应立即报告医生，给予对症治疗。测量T、P、R、BP建病历。

3、新病人入院时测体重1次，以后每周1次。不能测体重时，用“卧床”表示。

4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。

5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。

6、做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。

7、了解病人饮食习惯，并做好饮食指异。自理困难者协助进食。

8、了解病人的心理、生理的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

9、所有病人出院前做好出院指导。

二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规 【术前一般护理常规】

1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。

2、术前常规检查项目：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

3、呼吸道准备：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。

4、胃肠道准备：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

5、其他护理措施 ：

（1）保持口腔清洁，术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。（2）剪指甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。

（3）询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

（4）必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。（5）注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。

6、术日晨护理 ：

（1）监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。

（2）嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

（3）手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等物带入手术室。

7、准备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、重护记录单、冰袋、污物袋等。【术后一般护理常规】

1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。

2、密切观察患者病情变化，若有异常应及时通知医生处理。

3、术后患者应保持口腔清洁。

4、嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。

5、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。

6、并发症观察（1）感染：监测患者生命体征，若体温升至38.5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予处理。

（2）出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。

（3）呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，同时通知医生予以处理。

三、耳科手术护理常规 【术前护理】

1、同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。

2、常规专科检查项目：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。

3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。【术后护理】

1、耳鼻喉头颈外科术后一般护理常规。

2、头偏向健侧，患耳朝上，切忌勿过度搬动患者的头部。

3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。

4、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。

5、大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后纱布绷带包扎。

6、为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进半流质或软食，3天后酌情进普食。

7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。

8、预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。【出院指导】

1、保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气。

2、疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食，增强体质。

3、保持良好的心理，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。

4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉。

5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、内耳手术患者半年内勿乘飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。

篇7：五官科护理2016总结

2016年已匆匆离去，这一年在医院总的领导方针下，在护理部的指导下，在科室全体同仁的努力下，五官科取得了一定的成绩。

在过去的一年，以JCI第二轮评审后的基础上、三乙复评前相关要求下，逐条款的理解分析，在原有进一步改进。制定了本科室的护理常规、护理计划、护理操作，为优质护理服务提供了保障。在院感，各种核心制度的落实，科内培训与考核、护理质控等方面逐步的规范化，常态化。基本上每月召开科室会议，有效的提高了护理质量。现将2016年工作总结如下：

一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。2016年住院患者护理服务满意率≥92%，院内跌倒/坠床发生0例，院内压疮发生0例 共报告有关护理不良事件4件，其中护士延长处置事件1起，检验检查事件1起，给药错误事件2起。事件发生后科室积极组织讨论，进行分析，找出改进措施，采取适合科室使用的护理工作新方法，避免此类事件继续发生。

1.不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，在晨会上重点强调，并提出整改措施，观察效果，及时评价。2.加强重点患者的管理，如危重，有特殊病史，跌倒坠床、压疮、血栓、营养评估高危者，生活自理能力低下者，特殊检查者，检查结果异常者等由当班护士记录在ISBAR上，每班交接，加强管理，由护士长或责任组长重点干预，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

3.完善护理文书记录，根据JCI要求和科室特点，制定出符合科室应用的护理计划，方便护士使用。护理记录单上体现重点突出，动态记录病情的特点。

4.科室内做好两个质量指标的持续改进，促进进步。

5.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培训护士的应急能力，对每项应急预案中从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。今年我科进行了火灾应急处理、等应急预案的演练。二．以病人为中心实行优质护理服务，加强护患沟通提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.责任护士提供连续性服务，增加护患关系。对病人及时做好健康教育，了解患者的饮食并指导，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

2.认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者及家属的知情权，让他们知道每项护理操作的目的及意义，同时加强对护士全方位知识的培训。

3.锻炼责任护士不断动态管理病人，学会正确评估，准确使用各种评估单，提出不同的护理诊断，制定护理措施，提高护士多方面的素质。三．严格落实培训计划，科室业务培训，各种制度培训，提高护理人员整体素质。

1.根据不同的护理分层培训计划进行培训，N0-N1每月组织理论考试，今年我科总共对不同分层护士操作考试12项。2.护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院感知识等。

3.每月培训医院的核心制度，使每个护士都能熟悉掌握并认真落实。每月业务学习我科疾病及常见并发症的相关知识，提高护士全面知识结构，以便为患者提供专业化的护理健康指导。

工作中还存在很多不足：

1.病人回访率低。将在2017年把提高病人的回访率作为科室质量持续改进项目。

2.重病人抢救能力欠缺。2017每季度进行急救演练，并叫医生一起参与，增加团队协作能力。

3.个别护士责任心不强：健康宣教为做大及时性、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。4.科研工作是护理管理的薄弱项目。5.护理人员整体工作能力还有待提升。6.护理操作流程和核心制度督导工作不到位。

篇8：五官科病人的护理安全管理

对患者的入院介绍流于形式, 对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响, 使患者进食团状食物时, 出现喉阻塞危象;对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现, 而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。术前指导过分强调术前常规的注意事项, 忽略病人对手术的心理承受能力, 特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除, 以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者, 对其心理护理的效果评价不足, 加重患者恐惧和悲观情绪。再如, 术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力, 形成患者术后家属多, 劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难, 如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障, 影响患者康复与治疗。在为患者进行专科护理操作时, 工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前病人剪睫毛, 用眼膏涂小剪刀时, 随手取用, 使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤, 造成患者瞳孔散大, 如果是青光眼手术患者, 只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合, 保护措施不得力。如冲洗泪道时, 忽视患者坐姿及安全, 造成泪道冲洗过程眼部误伤。又如给药护士发口服药过程中, 违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者, 如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。再如给患者点眼药水时, 忽视棉球的无菌状态, 可能造成眼部感染。医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符;手术病人术前医嘱没有停, 术后重复开出医嘱, 如果是糖尿病患者, 降糖药出现双倍剂量, 若护士责任心不强, 同样会引发医疗事故。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育, 长期以来医疗思维习惯和视野, 形成“在医言医”不问其他。护士只注重解决病人的健康问题, 而忽视潜在的法律问题;护理从业人员低龄化, 护理经验不足, 安全预防意识不强, 缺乏预见医疗差错事故发生的能力。五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课, 未能引起学生的足够重视, 临床护士专科业务知识较为缺乏, 工作经验不足, 专科操作技能不娴熟, 易导致操作失误或操作错误;随着专科新技术的开展, 护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多, 对护理人员带来较大的工作压力, 导致护理工作中技术方面的风险加大, 从而影响护理安全。如当前医药市场的发展带来一些新的问题, 同一种的药品有几种不同的药名;发音相同的药品, 其药理作用也许恰恰相反;不同的厂家药品剂量不同;一个医院可以在同一个时间段, 有多个厂家药品中标, 临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错。如果护士责任心不强, 只是机械地执行医嘱, 必然造成严重后果。管理对策 (1) 加强病房管理, 建立健全的规章制度。明确职责;规章制度具有法规性和强制性, 是每一个护理人员必须严格执行和遵守的规则, 是护理工作安全的保证。管理者应合理调配护理资源, 重视护理人员的身心健康, 提高护理安全意识。及时指出病区病人的特点、注意点;成立安全管理组, 护理质量监控组, 及时总结护理疏漏, 调整工作程序, 健全各项制度, 防患于未然。对各种操作的解释要合理到位, 加强沟通, 建立良好的护患关系, 以取得病人及其家属的理解和配合。

(2) 强化法制观念, 增强自我保护意识医务工作是一个高风险的行业, 从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠。管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题, 做到防微杜渐。从法律角度审视护理各项工作, 找出问题, 制定防范措施。对潜在的易引起差错、争议的问题要及时协调处理。护理人员要加强自己的法律素养, 运用法律法规增强风险意识, 规避安全隐患, 杜绝纠纷。规范护理文书的书写, 要求护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整, 加强自我保护能力。社会的进步, 医院管理理念的更新, 社会法制观念的健全, 患者自主意识的增强, 患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注, 成为医院管理领域最重视的议题之一。当前我国患者安全工作正面临诸多挑战, 医院各类不安全事件时有发生, 给患者造成新的疾苦甚至危及生命。安全是人的基本需要, 也是护理工作的基本要求, 因此每位护理工作者做好患者护理安全防范责无旁贷, 刻不容缓。

摘要：患者安全是医学领域和社会生活中一个经典而又古老的课题, 也是医疗质量和从业人员最基本的职业要求。我们对护理安全隐患的形成原因进行了分析, 提出加强护士教育和技术培训的措施;同时提出护理管理者要重视细节管理, 落实安全预警制度, 才能提高护理质量, 消除隐患, 确保患者安全。

关键词：护理安全,管理,五官科

参考文献

[1]史自强, 马永祥, 胡浩波, 等.医院管理学[M].上海:远东出版社, 1995:238～245.