内科考试卷及答案

第一篇：内科考试卷及答案

呼吸内科学试卷及答案2

感染科出科考试题

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题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分) (2分)[1] A、提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应 B、抑制磷酸二酯酶活性 C、非支气管舒张剂

D、阻止钙离子进入肥大细胞， E、对β受体起主要作用的兴奋剂 (1)维拉帕米 ( ) (2)特布他林 ( ) (3分)[2] A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常 B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音 D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿 ( ) (2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿 ( ) (3)支气管扩张 ( ) (3分)[3] A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、铜绿假单胞菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎 (1)男性，23岁。X线胸片示右下肺叶大片模糊影。突起畏寒发热，右胸痛2天，可能诊断 ( ) (2)女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断 ( ) (3)女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.3×10/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、硅沉着病

B、肺含铁血黄素沉着症 C、特发性肺间质纤维化 D、细支气管肺泡癌

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑 ( ) (2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑 ( ) (3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是 ( ) (4分)[6] A、支气管哮喘 B、慢性肺脓肿 C、肺癌 D、肺炎 E、肺结核

(1)男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断 ( ) (2)男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断 ( ) (3)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断 ( ) (4)男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断 ( ) (4分)[7] A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物 B、阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物 C、阻碍核糖核酸的合成的药物

D、杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物 E、与吡嗪酰胺具有协同作用的药物 (1)链霉素是 ( ) (2)异烟肼是 ( ) (3)左氧氟沙星是 ( ) (4)吡嗪酰胺是 ( ) (2分)[8] A、大多发生在儿童 B、浸润型多见

C、常可并发结核性脑膜炎 D、并发肺源性心脏病 E、从不发生咯血

(1)继发性肺结核 ( ) (2)原发性肺结核 ( ) (2分)[9] A、肺血栓栓塞症

B、冠状动脉硬化性心脏病 C、原发性肺动脉高压 D、肺炎

E、主动脉夹层

(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么 ( ) (2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 (1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( ) A、INH，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA (2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ( ) A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖 C、胰岛素治疗

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平) E、格列吡嗪(美吡达) (3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( ) A、减少晚餐前降糖药用量 B、增加晚餐前降糖药用量 C、减少早餐前降糖药用量 D、增加早餐前降糖药用量 E、减少午餐前降糖药用量 (2分)[2] 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞

(1)张力性空洞主要形成机制 ( ) A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制 B、空洞壁有弹性 C、空洞合并真菌感染 D、空洞周围有胸膜增厚 E、空洞周围伴肺不张

(2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征 ( ) A、薄壁空洞 B、大小变化迅速 C、厚壁有岛屿性突起 D、有液平面

E、有时有空洞周围压缩性肺不张

三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 右主支气管的特点见图 ( ) A、粗、短、垂直 B、短、细、垂直 C、短、细、倾斜 D、长、粗、倾斜 E、无上述特点 (1分)[2] 肺的内分泌细胞存在于 ( ) A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮内 C、咽粘膜上皮内 D、肺上皮内 E、肺血管内皮内 (1分)[3] 左肺根内结构，自上而下依次为 ( ) A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管 C、主支气管、肺动脉、上肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、支气管 E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉 (1分)[4] 对支气管和支气管树的描述，正确的是 ( ) A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管 B、左肺有上、中、下3叶支气管 C、右肺有上、下2叶支气管

D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树 E、以上都错 (1分)[5] 后纵隔内有 ( ) A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部 C、胸腺及结缔组织 D、食管、胸导管 E、与上纵隔无联系 (1分)[6] 对肺根的描述，正确的是 ( ) A、出入肺门的结构称肺根 B、左、右肺根内的结构排序相同

C、左、右肺根内的结构排序自前向后相同 D、左、右肺根内的结构排序自上而下相同 E、内有肺段支气管、神经、血管、淋巴管 (1分)[7] 结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成 ( ) A、A B、A+B C、A+B+C D、A+B+C+D E、A+B+C+D+E (1分)[8] 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查 ( ) A、动脉血气分析 B、血电解质测定 C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验 E、血清IgE测定 (1分)[9] 男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是; ( ) A、结节病 B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病 D、硅沉着病 E、肺结核 (1分)[10] 男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义 ( ) A、心电图 B、血气分析 C、肺功能测定 D、血常规

E、胸部X线片 (1分)[11] 男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是 ( ) A、肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、支气管扩张症 E、慢性阻塞性肺疾病 (1分)[12] 男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是 ( ) A、中耳炎 B、鼻窦炎

C、气管-支气管炎 D、肺炎 E、肺脓肿 (1分)[13] 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( ) A、肺结核

B、童年时患麻疹或百日咳 C、肺癌

D、支气管哮喘

E、先天性丙种球蛋白缺乏症 (1分)[14] COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 ( ) A、腹式呼吸 B、深而慢呼吸 C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E、以上4点综合运用 (1分)[15] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( ) A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素 (1分)[16] 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适 ( ) A、预防窒息

B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C、选择性支气管动脉栓塞 D、手术治疗 E、氧疗 (1分)[17] 哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是 ( ) A、罗红霉素

B、β受体激动剂 C、色甘酸钠 D、尼多酸钠 E、抗胆碱能药物 (1分)[18] 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 ( ) A、厌氧菌 B、肺炎链球菌 C、克雷白杆菌 D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌 (1分)[19] 容易继发肺脓肿的肺炎是 ( ) A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、支原体肺炎 D、病毒性肺炎 E、过敏性肺炎 (1分)[20] 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是 ( ) A、下叶背段或上叶后段 B、中叶内侧段 C、上叶前段

D、下叶后基底段 E、舌叶 (1分)[21] 男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为 ( ) A、抗生素+化痰药物

B、抗生素+支气管解痉药物 C、抗生素+支持疗法

D、抗生素+支气管镜灌洗引流 E、抗生素+体位引流 (1分)[22] 男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为 ( ) A、静脉滴入青霉素400万U B、静脉滴入间羟胺

C、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml E、立即气管抽管 (1分)[23] 首选红霉素治疗的肺炎为 ( ) A、肺炎支原体肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、厌氧菌所致肺炎 D、葡萄球菌性肺炎 E、以上均是 (1分)[24] 关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是 ( ) A、抗休克治疗 B、控制感染

C、慎用糖皮质激素 D、防止心肾功能不全 E、重症监护和支持治疗 (1分)[25] 下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义 ( ) A、有与SARS患者密切接触史 B、胸部斑片状渗出影 C、急起高热伴呼吸道症状

D、双分血清SARS抗体升高4倍 E、病情凶险，早期出现呼吸窘迫 (1分)[26] 有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确 ( ) A、常于冬季发病，中青年居多 B、缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热 C、并发鼓膜炎和中耳炎 D、都有雷诺现像

E、有血小板减少和周围神经炎 (1分)[27] 放射性肺炎的治疗主要为 ( ) A、中医药治疗 B、细胞毒药物 C、糖皮质激素 D、抗生素

E、支气管扩张剂 (1分)[28] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( ) A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查 (1分)[29] 女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH 0.3g/天，RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是 ( ) A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药 D、停药过早 E、细菌耐药 (1分)[30] 早期发现肺结核病人最有效的途径是 ( ) A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B、胸部X线接触者检查 C、胸部X线健康者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E、以上都不是 (1分)[31] 男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史 ，对该患不适宜应用的止血药为 ( ) A、安络血 B、云南白药 C、垂体后叶素 D、立止血

E、肾上腺皮质激素 (1分)[32] 下列哪项为结核过敏表现 ( ) A、低热，盗汗，面颊潮红

B、疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C、盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎 D、结节红斑，长期低热，盗汗

E、脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红 (1分)[33] 引起胸腔积液的最常见病因是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌 (1分)[34] 男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、畸胎瘤

B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成 C、液气胸 D、肺大疱 E、肺炎 (1分)[35] 女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是 ( ) A、强心剂 B、利尿治疗 C、血管扩张剂 D、呼吸兴奋剂 E、有效抗生素 (1分)[36] 女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 ( ) A、肺结核病恶化进展 B、出现类赫反应 C、伴发新感染

D、患结核性胸膜炎 E、低蛋白血症 (1分)[37] 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是 ( ) A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎，继发性肺结核 C、腹膜间皮瘤 D、低蛋白血症 E、肿瘤腹膜转移 (1分)[38] 利福平会引起 ( ) A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎 (1分)[39] HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并 ( ) A、肺炎 B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病 D、过敏性肺炎 E、军团菌感染 (1分)[40] 下列关于利福平的描述不正确的是 ( ) A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用

B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用 C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D、成人每日1次，空腹口服450～600mg E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药 (1分)[41] 男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为 ( ) A、右上肺大叶性肺炎 B、右上肺干酪性肺炎 C、右侧脓胸

D、右上肺多发肺脓肿 E、右上肺不张 (1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是 ( ) A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对 (1分)[43] 原发性肺结核 ( ) A、多见于儿童，预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成千酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症状较重 (1分)[44] 结核菌素试验假阴性反应见于 ( ) A、轻症结核病 B、3岁以下小儿 C、细胞免疫缺陷病 D、陈旧性心肌梗死 E、应用抗生素 (1分)[45] 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为 ( ) A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验

B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状

C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史 E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状 (1分)[46] 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是 ( ) A、液体摄入量不足

B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 C、肾上腺皮质激素过量 D、大量葡萄糖输入

E、大量排钾性利尿剂的使用

四、多选题(2小题,共4.0分) (2分)[1] 重症肺炎的治疗措施有 ( ) A、防止心肺及肾功能衰竭 B、支持治疗

C、应用糖皮质激素

D、补充血容量，纠正休克 E、选择敏感抗生素 (2分)[2] 活动性肺结核的X线影像可表现为 ( ) A、片状 B、结节影 C、钙化影 D、条索影 E、斑片状影

五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 咳嗽变异性哮喘 (3分)[2] 运动性哮喘 (3分)[3] 结核球

六、填空题(1小题,共3.0分) (3分)[1] 根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。

七、问答题(1小题,共6.0分) (6分)[1] 怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒? 答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分) (2分)[1] 答案2小题： (1)D (2)E (3分)[2] 答案3小题： (1)C (2)D (3)B (3分)[3] 答案3小题： (1)A (2)B (3)E (4分)[4] 答案4小题： (1)D (2)E (3)B (4)A (3分)[5] 答案3小题： (1)A (2)B (3)D (4分)[6] 答案4小题： (1)B (2)C (3)E (4)D (4分)[7] 答案4小题： (1)B (2)A (3)E (4)D (2分)[8] 答案2小题： (1)B (2)A (2分)[9] 答案2小题： (1)B (2)A

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)E (2)C (3)B (2分)[2] 答案2小题： (1)A (2)C

三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 答案A (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案E (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案D (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案A (1分)[9] 答案D (1分)[10] 答案C (1分)[11] 答案D (1分)[12] 答案B (1分)[13] 答案D (1分)[14] 答案E (1分)[15] 答案B (1分)[16] 答案D (1分)[17] 答案A (1分)[18] 答案A (1分)[19] 答案B (1分)[20] 答案D (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案C (1分)[23] 答案A (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案C (1分)[28] 答案A (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案C (1分)[31] 答案B (1分)[32] 答案B (1分)[33] 答案A (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案E (1分)[36] 答案B (1分)[37] 答案B (1分)[38] 答案B (1分)[39] 答案B (1分)[40] 答案A (1分)[41] 答案B (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案D (1分)[44] 答案C (1分)[45] 答案D (1分)[46] 答案E

四、多选题(2小题,共4.0分) (2分)[1] 答案ABCDE (2分)[2] 答案ABE

五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 答案咳嗽变异性哮喘是指无反复发作喘息、气急、胸闷，以咳嗽作为唯惟一症状的哮喘。 (3分)[2] 答案运动性哮喘是指由运动诱发的在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的哮喘。 (3分)[3] 答案结核球：干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶。

六、填空题(1小题,共3.0分) (3分)[1] 答案O级：高危 Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度

七、问答题(1小题,共6.0分) (6分)[1] 答案急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鉴别如下： (1)急性支气管炎：全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，先为干咳或少量黏液性痰。随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。体征不多，可有散在干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。

(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症。常见病原体为病毒，少数是细菌。鼻

咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。一般病情较轻，病程较短，预后良好。(3)流行性感冒：常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

第二篇：心血管内科学考试试卷及答案7

一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。 问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?

二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1分)[2] 治疗剂量洋地黄的作用是 ( ) A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率 (1分)[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强 (1分)[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 ( ) A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安) (1分)[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( ) A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安) (1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( ) A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水 (1分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( ) A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变 (1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉

E、脉细速无力 (1分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( ) A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高

D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高 (1分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( ) A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大 (1分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现 ( ) A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻

E、乏力、疲倦加重 (1分)[12] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( ) A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1分)[13] 急性心肌梗死最常见的心律失常是 ( ) A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤

D、房室传导阻滞 E、房扑 (1分)[14] 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( ) A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分 (1分)[15] 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 ( ) A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死 (1分)[16] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( ) A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 (1分)[17] 女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物 ( ) A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺 (1分)[18] 图中心电图是 ( ) A、室性心动过速 B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确 (1分)[19] 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 ( ) A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮 (1分)[20] 慢性房颤的常见并发症为 ( ) A、肺炎 B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞 (1分)[21] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效 ( ) A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg) B、心音清晰规则 C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复 (1分)[22] 男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为 ( ) A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定

D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素 (1分)[23] 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的 ( ) A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 (1分)[24] 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 ( ) A、硝普钠 B、速尿

C、普萘洛尔(心得安) D、异搏定 E、巯甲丙脯酸 (1分)[25] 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义 ( ) A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP (1分)[26] 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳 ( ) A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平 C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪 (1分)[27] 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ( ) A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平 (1分)[28] 出现高血压急症时，下列描述不正确的是 ( ) A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿

E、避免使用利血平类药物 (1分)[29] 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证 ( ) A、糖尿病肾病 B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症 (1分)[30] 原发性高血压病人的血管病变是 ( ) A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化 (1分)[31] 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物 ( ) A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平

C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平 E、静滴维拉帕米 (1分)[32] 老年高血压患者脉压差增大的原因为 ( ) A、老年人心排出量较少 B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低 D、老年人大动脉弹性降低 E、老年人血粘度增高 (1分)[33] 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 ( ) A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30% (1分)[34] 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( ) A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂 (1分)[35] 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 ( ) A、卡托普利 B、美多洛尔 C、维拉帕米 D、肼苯达嗪 E、硝酸甘油 (1分)[36] 隐匿性冠心病诊断依据之一是 ( ) A、心电图有缺血型ST-T改变 B、血脂升高 C、有吸烟史 D、有家族史

E、年龄大于40岁 (1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 ( ) A、麻黄碱 B、阿托品

C、异丙基肾上素

D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、临时心脏起搏器 (1分)[38] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( ) A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗 (1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选 ( ) A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮

D、普鲁卡因胺 E、利多卡因 (1分)[40] 图中冠状动脉造影结果为 ( ) A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、前降支近中端95%狭窄 (1分)[41] 图中冠状动脉造影结果为 ( ) A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、桥血管显像 (1分)[42] 如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是 ( A、后壁 B、下壁

) C、前间壁 D、高侧壁

E、以上均不正确 (1分)[43] 下面一组图像应考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[44] 上面一组图像考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[45] 下面一组图像应考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[46] 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为 ( ) A、风心病二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、风湿性二尖瓣炎 D、贫血

E、Austin—F1int杂音 (1分)[47] 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是 ( ) A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT检查 E、心导管检查 (1分)[48] 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是 ( ) A、血沉 B、抗“O” C、C-反应蛋白 D、血培养 E、心肌酶谱 (1分)[49] 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到 ( ) A、不宜用洋地黄 B、需要较大量洋地黄 C、需要小剂量洋地黄 D、洋地黄无效

E、洋地黄可使病情恶化 (1分)[50] 不属于特异性心肌病是 ( ) A、代谢性心肌病 B、高血压性心脏病

C、致心律失常性右室心肌病 D、围生期心肌病 E、炎症性心肌病

三、多选题(10小题,共20.0分) (2分)[1] 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现 ( ) A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、交替脉

C、心尖部舒张早期奔马律 D、双肺满布哮鸣音 E、颈静脉搏动增强 (2分)[2] 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( ) A、二尖瓣狭窄

B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄 (2分)[3] 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 ( ) A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒——电复律

D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺

E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米 (2分)[4] 下列有关预激综合征的说法正确的是 ( ) A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常 C、A型预激QRS主波均向上 D、B型预激QRS主波均向上 E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上 (2分)[5] 高血压合并冠心病时可选择 ( ) A、哌唑嗪

B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E、以上均不对 (2分)[6] 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有 ( ) A、吸烟 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血症 E、以上均不对 (2分)[7] 73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果 ( ) A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C、心包肥厚

D、右侧冠状动脉瘤 E、左侧冠状动脉瘤 (2分)[8] 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症 ( ) A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 B、急性心肌梗死

C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄

D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E、以上均正确 (2分)[9] 患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 ( ) A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形 (2分)[10] 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞 ( ) A、左上腹疼痛放射至心前区 B、左季肋部听到摩擦音

C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D、脾脏肿大 E、以上均正确

四、名词解释(5小题,共15.0分) (3分)[1] 心室重构 (3分)[2] 窦房结恢复时间 (3分)[3] 右室梗死三联征 (3分)[4] 水冲脉 (3分)[5] Duroziez双重杂音

答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级 (2)心脏彩超

(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等;利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用;血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等;强心药物的使用，如西地兰、地高辛等;血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用;待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂;口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。

二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案D (1分)[7] 答案E (1分)[8] 答案B (1分)[9] 答案B (1分)[10] 答案A (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案B (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案C (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案D (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案A (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案A (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案A (1分)[30] 答案C (1分)[31] 答案C (1分)[32] 答案D (1分)[33] 答案E (1分)[34] 答案C (1分)[35] 答案A (1分)[36] 答案A (1分)[37] 答案E (1分)[38] 答案C (1分)[39] 答案E (1分)[40] 答案E (1分)[41] 答案E (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案C (1分)[44] 答案D (1分)[45] 答案C (1分)[46] 答案C (1分)[47] 答案C (1分)[48] 答案D (1分)[49] 答案C (1分)[50] 答案C

三、多选题(10小题,共20.0分) (2分)[1] 答案BC (2分)[2] 答案ACE (2分)[3] 答案AB (2分)[4] 答案ABCE (2分)[5] 答案BCD (2分)[6] 答案ACD (2分)[7] 答案ABD (2分)[8] 答案BD (2分)[9] 答案ABCDE (2分)[10] 答案ABC

四、名词解释(5小题,共15.0分) (3分)[1] 答案心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。 (3分)[2] 答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术，起搏心房，起搏频率逐级增加，然后骤然终止起搏，观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限，即为窦房结恢复时间，正常人不超过2000ms。如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期，称为校正的窦房结恢复时间，正常人不超过525ms。 (3分)[3] 答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。 (3分)[4] 答案水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 (3分)[5] 答案Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。

第三篇：呼吸内科实习生出科考试试题及答案

姓名——————得分——————带教签字——————

一、 单选题(25×2)：

1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰( B )

A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg

2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘

3、下列哪组疾病属于COPD( C )

A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿

4、急性肺气肿的治疗原则是( C )

A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药

5、肺炎球菌的致病力主要取决于( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素

6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为( C )

A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是

7、某肺心病患者测血气PH7.

25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是( B )

A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸

8、纠正酸中毒，最主要的措施是( B )

A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是

9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指( A ) A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

10、哮喘急性发作常见的诱因是( A )

A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动

11、有关慢性肺心病护理不妥的是( E )

A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善营养状况 E、烦躁不安使用镇静剂

12、无尿指( A )

A、24h尿量<100ml B、24h尿量<200ml C、24h尿量<300ml D、24h尿量<400ml E、24h尿量<500ml

13、COPD发生气流阻塞的主要原因是( B )

A、大气道阻塞 B、小气道病变 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、肺纹理增粗

14、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是( A )

A、细菌性肺炎 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、真菌性肺炎 E、衣原体肺炎

15、肺结核最主要的传染源是( D )

A、结核菌污染的食物 B、结核菌污染的食具 C、结核菌污染的猪 D、排菌的肺结核患者 E、痰菌阴性的肺结核患者

16、确诊肺结核最特异的方法是( C )

A、X线检查 B、CT检查 C、痰结核菌检查 D、PPD试验 E、B超

17、胸腔积液者，胸腔积液查出抗酸杆菌，此患者最可能的临床诊断是( E ) A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎

18、肺癌发病的重要危险因素是( B )

A、职业性致病因素 B、长期吸烟 C、免疫缺陷 D、慢性肺部疾病 E、遗传因素

19、大咯血时最危险的并发症是( E )

A、休克 B、贫血 C、肺不张 D、肺部感染 E、窒息 20、大咯血是指( D ) A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h内咯血量大于300ml

21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准( A )

A、少尿 B、存在基础疾病或相关因素 C、Bp<90/60mmHg D、R>30次/分 E、意识障碍

22、有关慢支诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为( D ) A、每年发作至少3个月，持续10年以上 B、每年发作至少1个月，持续2年以上 C、每年发作至少2个月，持续3年以上 D、每年发作至少3个月，持续2年以上 E、每年发作至少6个月，持续4年以上

23、缺氧患者最典型的症状是( E )

A、心率加快 B、紫绀 C、头痛 D、兴奋 E、呼吸困难

24、呼衰的患者临床上出现最早的症状是( B ) A、胸部疼痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、紫绀 E、精神错乱

25、肺炎球菌肺炎的典型症状是( C )

A、寒战和高热 B、咳粘液脓性痰 C、咳铁锈色痰 D、患侧胸痛 E、气急和发绀

二、名词解释(2×3)

1、呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

2、社区获得性肺炎：Community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。CAP是临床常见疾病之一。

三、填空题(17×2)

1、慢支主要症状是_咳嗽__、咳痰、_喘息。

2、引起咯血最常见的病因_____、_____。支气管扩张、肺结核

3、肺结核的临床类型_____、_____、_____、_____、_____、_____。原发型，血型播散型，浸润性、空洞型、干酪样肺炎、结核性胸膜炎

4、肺结核的化疗原则_____、_____、_____、_____、_____。早期、规律、全程、适量、联合。

5、肺炎球菌性肺炎治疗首选_____。青霉素G

四、分析题 (10)

男性，60岁，因刺激性咳嗽，间断小量咯血半月，经X线胸片检查以右侧胸腔中等量积液，原因待查收住院。既往体健，吸烟10年。 (1)、该患者发生胸腔积液最可能的病因是什么?

右侧支气管肺癌

(2)、为了明确诊断除留痰外，常还需进行的三项有关检查是什么? 胸腔穿刺、胸水癌细胞检查，支气管镜或CT，抽胸水后复查X线胸片。 (3)、除执行各种治疗性医嘱外，护士还应为患者提供那些护理?

口腔护理、吸氧、防止勿吸。

第四篇：心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

正确答案是：E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

正确答案是：A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C

第4题心包积液征(Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第

3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

正确答案是：B

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

正确答案是：A

第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%

正确答案是：B

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

正确答案是：D

第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正确答案是：D

第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

A 尿17-羟类固醇测定

B 尿中24小时VMA测定

C 肾脏CT扫描

D 血钾测定

E 基础代谢测定

第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正确答案是：E

第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

正确答案是：E

第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

正确答案是：D

第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

正确答案是：D

第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A 肌酸磷酸激酶(CPK)

B CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

C CPK-MB

D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)

E 血清肌红蛋白

正确答案是：B

第15题心绞痛发作的典型部位为

A 心前区

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 剑突下

正确答案是：B

第16题正常二尖瓣口面积为

A <1.5cm2

B <2cm

2 C 2～2.5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正确答案是：E

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

正确答案是：D

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

正确答案是：D

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正确答案是：A

第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正确答案是：A 第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗?

A、高血压伴支气管哮喘

B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血压伴心动过缓

D、高血压急性左心衰

E、高血压伴心电图二度房室阻滞

正确答案是：B

第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成

D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

正确答案是：A

第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、主动脉瓣狭窄

B、甲亢

C、二尖瓣狭窄

D、冠状动脉畸形

E、肥厚型心肌病

正确答案是：C

第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为

A、房扑

B、阵发性室上性心动过速

C、室颤

D、频发室早

E、阵发性室性心动过速

正确答案是：E

第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

正确答案是：C

第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

A、美西律(慢心律)

B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

C、丙吡胺(双异丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)

正确答案是：D

第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和

正确答案是：D

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测

正确答案是：CA

解题思路：

1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体;面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

1、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

2、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

正确答案是：DD

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

1、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

2、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

正确答案是：DB

解题思路：

2.机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。

第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常

1、哪项生活方式似不妥

A、控制体重

B、高脂饮食

C、平衡膳食

D、有氧运动

E、定期体检

2、如果体检，哪个项目没有必要

A、量血压，包括下肢血压

B、心脏听诊

C、心脏核素检查

D、必要时行颈动脉超声检查

E、生化检查，包括血脂、血糖等

正确答案是：BC

第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg

1、患者血压降低的原因最可能是

A、心脏破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血压状态

2、以下处置不得当或者有风险的是

A、多巴胺维持血压

B、主动脉内气囊反搏术

C、静脉注射吗啡5rug镇痛

D、适当补充血容量

E、改善心脏功能

正确答案是：BC

第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

1、咯血的原因是

A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂

2、下列哪项处理不正确

A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B、给予镇静剂

C、给予利尿剂

D、给予镇静剂及利尿剂

E、给予硝酸酯类药物

正确答案是：EA

三、B1型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、尽早手术

B、学龄前手术

C、6～12岁手术

D、成人期手术

E、药物治疗

1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法

2、患者男性，3岁，胸骨左缘第

三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法

3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法

正确答案是：ABB

第4-8题B1型题

A、心室颤动

B、心室扑动

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室速

1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群?肖失，代之以匀齐的连续的正弦波

4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

5、P波消失，代之以匀齐的“F”波

正确答案是：ADBEC

第9-12题B1型题

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯类

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死发生室速时使用

2、急性心肌梗死时预防猝死

3、变异型心绞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡

正确答案是：AABA

第13-14题B1型题

A、血压病眼底Ⅰ级改变

B、血压病眼底Ⅱ级改变

C、高血压病眼底Ⅲ级改变

D、高血压病眼底Ⅳ级改变

E、正常眼底

1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合

正确答案是：CD

第15-16题B1型题

A、感染性心内膜炎

B、房颤

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水肿

1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是

2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防

正确答案是：EC 第17-18题B1型题

A、缺血性心肌病

B、心包积液

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

正确答案是：BC

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强

正确答案是：ABD

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定

C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量

E、缓解症状

正确答案是：ACDE

第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是

A、老年高血压患者

B、有支气管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者

正确答案是：DE

第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是

A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日

B、高血压病人必须常规口服阿司匹林

C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，

E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防

正确答案是：CDE

第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为

A、粘连性心包炎

B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎

D、慢性缩窄性心包炎

E、急性心包炎

正确答案是：ABCDE

第6题急性感染性心内膜炎的病理机制

A、赘生物碎片脱落致栓塞

B、心腔扩张

C、心内感染和局部扩散

D、血源性播散

E、免疫系统激活

正确答案是：ACDE

第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征

A 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性

B Kussmaul征

C Ewart征

D 心包叩击音

E 腹水征医学 全在.线提供

正确答案是：ABDE

第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黄类

正确答案是：CE

第9题心血管病的诊断应根据

A、病史

B、临床症状

C、器械检查

D、实验室检查

E、临床体征

正确答案是：ABCDE

第10题心绞痛的临床表现有

A、心率增快

B、血压升高

C、S3奔马律

D、心率减慢

E、血压下降

正确答案是：ABCDE

解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。

第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量

A、安体舒通

B、利尿剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、洋地黄

E、β受体阻滞剂

正确答案是：CE

解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。

第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌(+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗

A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

B、万古霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头孢菌素

正确答案是：AD

解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。

2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1

1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶(CPK) B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) E.血清肌红蛋白 正确答案：B

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术医学全在线 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 正确答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第

3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D

5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E

6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓 D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E

7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高

E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E

8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

A.抗生素预防感染性心内膜炎医学 全在.线提供 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E

9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低

B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强

D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 正确答案：D

10.体循环淤血的最可靠体征为 A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张 正确答案：A

11.心绞痛发作的典型部位为 A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下 正确答案：B

12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是 A.心电图医学全在线 B.胸片 C.血沉

D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图 正确答案：D

13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 A.低血糖

B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏 正确答案：A

14.纯收缩期高血压的诊断标准是 A.收缩压≥18.7kPa B.收缩压≥21.3kPa C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa E.收缩压≥4kPa 正确答案：D

15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C

16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C

17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C

18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 A.超声心动图医学全在线 B.心电图 C.胸部X线检查 D.心导管 E.心血管造影 正确答案：A

19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 A.冠脉痉挛 B.左室排血量减少 C.冠脉血流减少

D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E.夜间血压低 正确答案：D

20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.完全性心脏传导阻滞 E.室性心动过速 正确答案：D

2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5

21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为 A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期 C.原发性高血压Ⅱ期 D.高血压脑病 E.高血压危象 正确答案：A

22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平 E.哌唑嗪 正确答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 A.并发感染性心内膜炎医学全在线 B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤 正确答案：B

24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 正确答案：D

25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 正确答案：D

26.左心功能不全的主要症状为

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正确答案：C

27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

正确答案：C

28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4：

2 E.受阻P波前的一个P-R间期延长

正确答案：C

29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

正确答案医学.全.在.线.提供. ：D

30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

正确答案：D

31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

正确答案：D

32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

正确答案医.学全,在.线搜.集整理 ：C

33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第

3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

正确答案：B

34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

正确答案：B

35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A.心脏听诊

B.心电图

C.胸部X线

D.右心导管

E.心向量图

正确答案：D

36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

正确答案：D

37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

正确答案医学.全在.线.提供.：E

38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高

正确答案：B

39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室扑动

正确答案：C

40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

正确答案：A 41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第

3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

正确答案：E

42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

C.普萘洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂

正确答案医.学全,在.线搜.集整理 ：C

43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

正确答案：C

44.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物

正确答案：C

45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄

正确答案：D

46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

正确答案：B

47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征

正确答案：E

48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

A.静脉注射呋塞米(速尿)

B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射

C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)

D.输血

E.吗啡

正确答案：：A

49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

正确答案医学全.在.线.提供. ：E

50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动

正确答案：C

心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1

1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A.右室壁肥厚

B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D.右室扩张及室壁肥厚 E.左室从不受累

2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 A.交感神经系统抑制

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C.心排出量增加 D.水钠潴留 E.心钠素分泌降低

3、房间隔缺损最常见类型为 A.第一孔未闭 B.第二孔未闭 C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 E.卵圆孔未闭

4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 A.病毒对心肌的直接损害 医,学.全,在.线 B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应

C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 A.<15% B.15%～20% C.20%～25% D.20%～30% E.>30%

1、患者男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为 A.1级低危 B.1级中危 C.1级高危 D.1级极高危 E.2级中危

2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是 A.中心静脉压>18cmH2O停止输液 B.静脉使用β受体阻滞剂 C.不使用钙拮抗剂

D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E.心源性休克应首选介入治疗

3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10 /L，NE65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是

医,学.全,在.线 A.急性肺脓肿 B.败血症 C.肺炎 D.伤寒

E.急性血行播散性肺结核

4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.白塞病 D.结核病 E.干燥综合征

5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 A.PR间期延长 B.窦性P波形态不同 C.PP间期逐渐缩短 D.P波有脱漏现象 E.一般无法诊断

1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 A.正常成人可以发生室性期前收缩

B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者 D.室性期前收缩都需要治疗

E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征 A.PP间期不等

B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏 D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏

3、下列哪项不是主动脉夹层的体征

A.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 医.学,全 在线提供 B.胸骨左缘第

2、3肋间突然闻及连续性血管杂音 C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E.脉搏减弱或消失

4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群 B.QRS波群的时限>0.12s C.一般其QRS波群前后无逆行P′波

D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

5、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作

B.硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C.异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D.异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h E.服用β受体阻滞剂不可突然停药

12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

1、预计这种异常最可能的疾病是 A.甲状腺功能减退症 B.21羟化酶缺乏症 C.性腺发育障碍 D.垂体性侏儒症

E.青春期延迟医,学.全,在.线

2、以下检查中最可能出现异常的是 A.胰岛素低血糖试验 B.视力、视野检查 C.血清GH测定 D.葡萄糖耐量试验 E.生长介素测定

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音

1、诊断考虑

A.风心病合并感染性心内膜炎 B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎 C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染 D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染 E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜结构改变应做 A.胸片 B.心电图 C.血培养 D.超声心动图 E.心导管检查

3、鉴别瓣膜病变原因应做 A.胸片 B.心电图 C.血培养 D.心导管检查 E.特异性梅毒血清试验

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血压急症 C.高血压危症 D.肾性高血压 E.高血压脑病

2、该患者入院治疗，此时控制血压应该

A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg B.在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg C.在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg D.在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg E.在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

3、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在 A.150～160/90～100mmHg B.<140/90mmHg医,学,全,在,线,提,供 C.<130/80mmHg D.<120/70mmHg E.<125/70mmHg

患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立

1、最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.交界区阵发性心动过速

D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速 E.阵发性室性心动过速

2、建议首选的处理方法 A.同步直流电复律

B.应用毛花苷C(西地兰)静注 C.静注维拉帕米(异搏定) D.非同步直流电复律 E.应用升压药物

3、该疾病的根治方法 A.经导管射频消融术 B.冠状动脉造影术 C.冠状动脉内支架植入术 D.植人性心律转复除颤器 E.同步直流电复律

1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A.特发性肺动脉扩张

B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C.马凡氏综合征致肺动脉扩张

D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

正确答案为：D

2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A.夜间发生心绞痛

B.卧位心绞痛

C.恶化劳力性心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

E.新近发生心绞痛

正确答案为：D

3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉点滴激素

B.应用大量利尿剂

C.大量静点抗生素

D.心包穿刺

E.应用血管扩张剂

正确答案为：D

4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A.奇脉

B.心包叩击音

C.浮肿

D.颈静脉怒张

E.肝大

正确答案为：B

5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.肺源性心脏病伴右心功能不全

D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

E.心包积液伴体循环淤血

正确答案为：A

6、下列是洋地黄中毒的表现，除了

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律

正确答案为：C

7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A.Frank-Starling机制

B.心脏扩大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神经内分泌激活

正确答案为：C

8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托络尔

B.消心痛

C.硫氮?酮

D.开博通

E.哌唑嗪

正确答案为：C

9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

正确答案为：D

10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.皮肤粘膜瘀点和脾大

D.血沉增快的程度

E.白细胞数量

正确答案为：C

11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法鲁四联征

正确答案为：D

12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案为：D

13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美多心安

E.维拉帕米

正确答案为：A

14、大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

C.先天性心脏病，室间隔缺损

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

正确答案为：D

15、房间隔缺损，最常见的类型是

A.原发孔未闭

B.高位缺损

C.房间隔完全缺如

D.继发孔未闭

E.卵圆孔未闭

正确答案为：D

16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.开搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正确答案为：E

17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗结核治疗

B.激素治疗

C.血管扩张剂

D.利尿

E.心包切除术

正确答案为：E

18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.变异性心绞痛

D.梗塞后心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

正确答案为：E

19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.奇脉

D.心音低、遥远

E.脉压增大

正确答案为：E

20、心力衰竭基本用药包括，除了

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.洋地黄制剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案为：D

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.心力衰竭伴心房纤颤

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E.预激综合征合并房颤

正确答案为：E

22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.浮肿

C.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)

D.腹水

E.黄疸

正确答案为：C

23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.安置临时人工心脏起搏器

正确答案为：E

24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅲ级

C.无症状性心功能不全

D.心功能Ⅱ级

E.心功能Ⅳ级

正确答案为：D

25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A.超声心动图

B.Holter

C.肺通气灌注扫描

D.运动试验

E.冠状动脉造影

正确答案为：C

第五篇：国家开放大学电大专科《内科护理学》2021期末试题及答案（试卷号：2394）

国家开放大学电大专科《内科护理学》2021期末试题及答案(试卷号：2394) 盗传必究 一、单项选择题(每题2分，共100分) 1.心脏的营养供应是来自( )。

A.主动脉 B.肺动脉 C.颈动脉 D.冠状动脉 2.左心功能不全的典型表现是( )。

A.肝肿大 B.胸痛 C.呼吸困难 D.少尿 3.血管扩张药治疗心功能不全的主要机制是( )。

A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供血 C.降低心脏前、后负荷 D.增加心肌耗氧量 4.临床最常见的心律失常是( )。

A.阵发性心动过速 B.过早搏动 C.房颤 D.室颤 5.心跳呼吸骤停紧急处理原则中错误的是( )。

A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 6.急性心肌梗死的并发症不包括( )。

A.乳头肌功能失调或断裂 B.心脏破裂 C.栓塞 D.消化道出血 7.下壁心肌梗死常见的心律失常是( )。

A.室性期前收缩 B.房颤 C.房室传导阻滞 D.室颤 8.对怀疑有心梗的患者，人院时最主要的护理评估内容是( )。

A.患者疼痛的情况 B.是否有心梗的诱因 C.以往用药情况 D.血清心肌酶水平 9.患者，男性，55岁，高血压5年，未进行治疗。晨起突感剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，为胃内容物，测血压230/130mmHg，急来医院就诊。到医院后患者出现烦躁不安、意识模糊，测血压260/140mmHg。下列措施不妥的是( )。

A.妥善安置患者，加床档 B.平卧位 C.吸氧 D.首选硝普钠降压 10.患者男，68岁，因头痛、心悸和心前区不适感就诊，门诊查血压：160/95mmHg。据此可以推断该患者高血压分级属于( )。

A.1级高血压 B.2级高血压 C.3级高血压 D.单纯舒张期高血压 11.对于痰液过多且无力咳嗽的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先应( ). A.给患者吸氧 B.给患者吸痰 C.指导患者有效咳嗽 D.给患者雾化吸入 12.慢性支气管炎最常见的并发症是( )。

A.慢性肺心病 B.自发性气胸 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 13.患者男性，58岁。慢性阻塞性肺疾病10年，1日前因气喘加重自行吸氧，口服头孢拉啶、氨茶碱治疗，今日患者开始出现白天嗜睡，判断患者最可能的原因是( )。

A.二氧化碳潴留加重 B.烦燥不安后疲劳 C.合并代谢性酸中毒 D.抗生素不敏感，感染加重 14.预防哮喘发作最有效的措施是( )。

A.预防感冒 B.回避激发因素 C.吸人糖皮质激素 D.每日用风速仪监测病情变化 15.支气管扩张的重要发病因素是( )。

A.先天性发育缺损 B.有害气体的吸入(大气污染) C.长期大量的吸烟 D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞 16.引起肺炎的病原体主要是( )。

A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.真菌 17.切断肺结核传染链的最有效的方法是( )。

A.增强所有公民的免疫力 B.经常进行集体肺部X线检查 C.发现并治愈痰培养阳性患者 D.在全民范围内进行科普教育 18.与支气管肺癌的发生关系密切的因素是( )。

A.大气污染 B.吸烟 C.肺部慢性炎症 D.电离辐射 19.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，人院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，血压l00/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是( )。

A.休克 B.肺性脑病 C.消化道出血 D.肺癌 20.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是( )。

A.过劳 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 21.诊断呼吸衰竭最主要的依据是( )。

A.有引起肺功能严重障碍的原发病 B.意识障碍 C.端坐呼吸、发绀 D.血气分析 22.Oddi括约肌位于( )。

A.食管下端 B.幽门 C.十二指肠 D.胰腺 23.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是( )。

A.可见于任何年龄，青少年多 B.慢性病程 C.周期性发作 D.节律性上腹痛 24.诊断胃溃疡恶变最有价值的是( )。

A.便潜血持续阳性 B.胃液分析 C.钡餐透视龛影大于2cm D.胃镜见溃疡形状不规则，底部凹凸不平 25.不同病期溃疡性结肠炎患者均具有的症状是( )。

A.高热 B.关节痛 C.全腹痛 D.腹泻 26.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述不正确的是( )。

A.BUN增高 B.脾脏缩小 C.腹水减少 D.诱发肝性昏迷 27.不出现在肝性脑病昏睡期的临床表现是( )。

A.扑翼样震颤 B.脑电图异常 C.病理反射阳性 D.肌张力减弱 28.治疗肝性脑病时，灌肠时禁用( )。

A.肥皂水 B.生理盐水 C.石蜡油 D.新霉素液 29.胰腺炎患者腹痛不能用吗啡止痛的主要原因是( A.吗啡不作用于胰腺，不能止痛 B.吗啡可导致炎症加重 C.吗啡引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛 D.使用吗啡掩盖病情，不利于治疗 30.导致上消化道出血最常见的病因是( )。

A.肝硬化食管下段静脉曲张破裂 B.急性胃炎 C.食管癌 D.消化性溃疡 31.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是( )。

A.腹部CT B.X线钡剂造影检查 C.放射性核素扫描 D.急诊内镜检查 32.肾脏疾病最常见的临床表现是( )。

A.恶心呕吐 B.乏力 C.水肿 D.腰痛 33.患者，男性，38岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白+++，尿素氮18mmol/L， 应给予的饮食是( )。

A.低盐高糖高蛋白 B.低盐优质低蛋白 C.低盐高植物蛋白 D.低盐高维生素禁蛋白 34.以下诊断肾病综合征所必须的依据是( )。

A.大量蛋白尿十血尿 B.大量蛋白尿十低蛋白血症 C.低蛋白血症十贫血 D.水肿十高血压 35.患者，男性，46岁，慢性肾炎病史20年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿(+);

化验示Hb120g/L，血 BUN189mmol/L，Ccr340mmol/L。导致该患者病情加重的主要诱因是( )。

A.劳累 B.高血压 C.感染 D.服用肾毒性药物 36.患者，女性，32岁。发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛2天来院检查，以往无类似发作史t查：T39。c，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20—30个/HP，下列护理诊断措施不正确篚是( )。

A.卧床休息 B.补充多种维生素 C.冰袋降温 D.不宜多饮水 37.治疗肾衰竭高钾血症最有效的方法是( )。

A.静注钙剂 B.静注碳酸氢钠 C.血液透析 D.静点高渗葡萄糖加胰岛素 38.造成急性肾损伤的肾前性因素不包括( )。

A.腹泻造成的血容量减少 B.烧伤导致体液大量丢失 C.输尿管结石造成的梗阻 D.过敏性休克造成的全身血管扩张 39.血液病的诊断中最有价值的是( )。

A.病史 B.体检 C.实验室检查 D.X线检查 40.12个月小儿,面黄来诊。-直羊奶喂养,未添加辅食,诊断为巨幼细胞贫血,下述处 理最重要的是( )。

A.增加辅助食品 B.使用维生素B12、叶酸 C.口服铁剂 D.口服维生素C 41.白血病继发感染最常见的原因是( )。

A.成熟粒细胞缺乏 B.白细胞增多 C.营养不良 D.长期贫血 42.甲亢患者的饮食原则是( )。

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食 B.低蛋白、高热量、高维生素饮食 C.低糖、低脂、高蛋白、高纤维饮食 D.低糖、低脂、低蛋白、高纤维饮食 43.判断糖尿病控制程度较好的指标是( )。

A.空腹血糖 B.餐后血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量 44.糖尿病的饮食治疗正确的是( )。

A.无论病情轻重都需饮食治疗 B.病情轻可以不用饮食治疗 C.有并发症者不用饮食治疗 D.用药治疗时可以不用饮食治疗 45.针对风湿性关节疼痛与肿胀的护理措施错误的是( )。

A.避免关节长时间屈曲 B.避免突然移动和负重 C.起病后绝对卧床休息 D.鼓励从事力所能及的活动 46.下列不符合痛风特点的是( )。

A.急性反复发作性单关节炎 B.游走性关节炎 C.尿酸性肾结石 D.痛风石形成 47.某下肢瘫痪者，经检查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为( )。

A.O级 B.1级 C.2级 D.3级 48.癫痫患者可参加的工作或活动是( )。

A.驾驶 B.游泳 C.打太极拳 D.高空作业 49.脑血栓形成的典型临床表现不包括( )。

A.多于安静状态下起病 B.多无意识障碍 C.脑膜刺激征明显 D.脑脊液正常 50.脑出血最常见的原因是( )。

A.脑动脉炎 B.高血压和脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形