粪便常规检查警惕灵芝孢子

2022-09-12

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男6例, 女2例, 年龄 (51±22) 岁, 均为我院住院患者;其中肺癌4例, 肝癌2例, 糖尿病2例, 便常规均检到大量棕黄色西瓜子样物质, 所有患者均无疫区居住史及吸虫病史, 其中6例正在服用灵芝保健品, 2例服用含有灵芝成分的药品。

1.2 方法

将患者服用的灵芝保健品用生理盐水溶解后涂片镜检;粪便沉淀集卵, 做毛蚴沉孵试验;嘱患者停服灵芝保健品1周后, 留取粪便复检。

2 结果

2 种标本涂片在镜下观察, 均在高倍镜下可见大量类似肝吸虫卵的物质, 呈黄褐色, 似芝麻状, 前端较窄, 有类似小盖, 后端钝圆。与患者粪便中所见的肝吸虫卵样物质形态一致。粪便沉淀集卵孵化, 未见毛蚴孵出。患者停服灵芝保健品后的便常规未见此物质。可以确定, 此8例患者粪便中的此物质为灵芝孢子。

3 讨论

灵芝属于自然界分布的一类真菌生物, 是祖国中医药宝库中的珍品, 素有“仙草”之誉。古今药理与临床研究均证明, 灵芝确有防病治病、延年益寿之功效。灵芝孢子是灵芝生长成熟期从菌盖弹射出来极其细小的孢子, 为灵芝的生殖细胞, 具有灵芝的全部遗传活性物质, 其药用价值也日益受到重视。灵芝孢子具有抗肿瘤, 调节免疫, 调节血脂功能, 并对神经、心血管和呼吸系统有调节改善作用。

便常规检查寄生虫卵是诊断寄生虫感染的重要方法, 而粪便中的有形成分复杂, 易受食物、药物中的动、植物细胞干扰, 其中有的因形态与虫卵相似而被误认为人体寄生虫, 导致临床误诊[1]。肝吸虫卵是前端较窄, 盖之两旁可见肩峰样小突起, 后端钝圆处有一小疣。灵芝孢子和肝吸虫卵的形态结构相似, 特别是单个出现时很难鉴别, 应引起检验工作者及临床高度重视。随着灵芝保健品的广泛应用, 粪便中发现灵芝孢子越来越多, 因为它与肝吸虫卵非常相似。灵芝孢子镜下形态为黄褐色卵圆形, 一端尖细或前凸, 另一端钝圆, 有双层壁, 内壁呈黄褐色, 表面有无数小庞状突起.外壁无色透晴, 表面较光滑, 无小棘突整个为一个实体, 镜下分布多数单个存在或成堆、成片出现, 而肝吸虫可见卵盖及肩峰结构, 卵壳内含有一个成熟的毛蚴, 在粪便镜检时检出率低, 常单个出现。当粪便常规检查中发现粪便中有成堆出现的类似肝吸虫卵形态时, 应详细询问患者的病史、服药情况, 可作出准确判断。如患者正在服用含有灵芝成分的保健品, 可嘱患者停服1周后便常规复检。也可用粪便沉淀集卵孵化法鉴别, 以免误诊误治。

摘要：近几年里, 肿瘤、乙型肝炎患者为了增强机体的免疫力, 常服用含有灵芝成分的保健品来提高机体的免疫功能, 一些名贵的中成药也含有灵芝成分。灵芝保健品的主要成分是破壁的灵芝孢子, 未经粉碎破裂的灵芝孢子不易被吸收, 随粪便排出体外。灵芝孢子属于担子菌亚门, 酵母样真菌属半知菌亚门, 两者形态相似, 所以在临床检验工作中, 由于初学者经验不足或粗心、疏漏, 将粪便标本中的两者误认, 而导致误诊。灵芝孢子的外层为既不溶于水、也不溶于酸的几丁质构成的坚硬外壁, 而人体内无相应的酶来溶解它, 所以未破壁的灵芝孢子难以被人体充分吸收, 随粪便排出体外。所以在常规粪便检查工作中灵芝孢子常成堆出现。如果不仔细鉴别, 易与肝吸虫卵相混淆。现对实际工作中遇到的灵芝孢子误认为肝吸虫卵的病例作一报道, 并比较肝吸虫卵与灵芝孢子的形态鉴别要点, 以供同仁参考。下面就笔者工作中遇到的鉴别方法报道如下。

关键词：灵芝孢子,肝吸虫卵