标准心肺复苏术范文

2022-06-07

第一篇：标准心肺复苏术范文

心肺复苏术

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)

心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，(四分钟以上开始造成脑损伤;十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害，故强调黄金4分钟)，因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

由美国心脏学会(AHA)和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;(2)尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏骤停后治疗。

心肺复苏术步骤：

1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂!你怎么了?”告知无反应; 2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(00

1、00

2、00

3、00

4、005„判断五秒以上10秒以下)告知无呼吸;

3.呼救：来人啊!喊医生及护士!请求支援!推抢救车!除颤仪!

4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数001，002，003，004，005„判断五秒以上10秒以下);

5.松解衣领及裤带;

6.胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px); 7.打开气道：仰头抬颌法;口腔无分泌物，无假牙; 8.人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分;

9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期;(心脏按压开始送气结束);

10.判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动); 11.整理病人，进一步生命支持。

CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B

★2010(新)：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005(旧)：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 A(airway)：保持呼吸顺畅：昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B(breathing)：口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸。 C(circulation)：建立有效的人工循环：是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。胸外心脏按压步骤：第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和。由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。婴儿按压深度一般要求按压深度达到1～2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活变动。

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准： (1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”; (2)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸;

(3)除颤能量不变，但更强调CPR; (4)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品; (5)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%;

(6)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖; (7)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。

心肺复苏用药常识简介：

复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。一般以常规剂量溶于5～10ml注射用水滴入，但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量，通常为静脉给药量的2～4倍。心内注射给药目前不主张应用，因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等，如将肾上腺素等药物注入心肌内，可导致顽固性室颤，且用药时要中断心脏按压和人工呼吸，故不宜作为常规途经。复苏常用药物如下：

(1)肾上腺素：肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩(冠状动脉和脑血管除外)，有利于提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注和心、脑血流量;其β-肾上腺素能效应尚存争议，因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注。对心搏骤停无论何种类型，肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射，必要时每隔3-5min重复1次。近年来有人主张应用大剂量，认为大剂量对自主循环恢复有利，但新近研究表明大剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善，且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症。故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实。如果IV/IO通道延误或无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2-2.5mg。2010国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40U IV/IO替代第一或第二次剂量的肾上腺素。

(2)抗心律失常药物：严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一，药物治疗是控制心律失常的重要手段。2010年国际心肺复苏指南建议：对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。在等待起搏时给予阿托品0.5mg，IV。阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。如阿托品无效，就开始起搏。在等待起搏器或起搏无效时，可以考虑输注肾上腺素(2-10μg/min)或多巴胺，(2-10μg/kg.min)。胺碘酮可在室颤和无脉性室速对CPR、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射，可追加一剂150mg。利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物(未定级)。首次剂量为1-1.5mg/kg，如果室颤和无脉性室速持续存在，间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，总剂量3mg/kg。镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速，1-2g硫酸镁，用5%GS 10ml稀释5-20min内静脉推入。

心脏电击除颤：电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳。如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150~200 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素(可连续使用)可提高除颤成功率。

电击除颤的操作步骤为：①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布;②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉;③选择能量水平及充电;④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间(心底部)，另一块放在左腋前线第5～6肋间(心尖部)(图6);⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人(或病床)后，按压放电电钮;⑥电击后即进行心电监测与记录。目前已出现电脑语音提示指导操作的自动体外除颤器(automatic external defibrillator, AED)，大大方便了非专业急救医务人员的操作，为抢救争取了宝贵的时间。AED使复苏成功率提高了2~3倍，非专业救护者30分钟就可学会。AED适用于无反应、无呼吸和无循环体征(包括室上速、室速和室颤)的患者。公众启动除颤(PAD)要求受过训练的急救人员(警察、消防员等)，在5分钟内使用就近预先准备的AED对心搏骤停患者实施电击除颤，可使院前急救生存率明显提高(49%)。

2010年新指南建议应用AED时，给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行。因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要。

第二篇：心肺复苏术

现场心肺复苏术主要分为三个步骤：打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。一般称为ABC步骤。

A：患者的意识判断和打开气道。

B：人工呼吸。

C：人工循环。

步骤一：意识判断和打开气道。(1)意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其

是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀;呼救(请现场的人或附近的人协助抢

救，打120急救电话或通知就近的医疗单位);患者体位(当患者呈俯卧状态时，应先将

患者双手上举，再将外侧(远离抢救者侧)下肢膝盖弯曲后驾在内侧(靠近抢救者侧)肢体

上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为

仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁;另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节

处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。)

(2)打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，

舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。

打开气道的方法有：

仰头抬颌法;操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于

患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看(胸廓有无起伏)、听(有无气流呼出的声音)、感觉(面部感觉有无气流呼出)三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。

. .

步骤二：人工呼吸 .

口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。 .

. .

步骤三：人工循环 .

人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下： .

(1)判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌(胸锁乳突肌)旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。 .

(2)胸外心脏按压。 .

第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。 .

第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复苏5:1.。 .

第三篇：徒手心肺复苏术

201-6-15 业务院长王兴平

【学习目的】

1.掌握心肺复苏的概念及原则;

2.掌握心脏骤停的诊断标准及心肺复苏术的方法、步骤、效果判断;

3.掌握心肺复苏的注意事项; 4.熟悉后续生命支持、脑复苏。【适应证】

各种原因所造成的循环骤停和/或呼吸骤停。【禁忌证】

无绝对禁忌症。【器械准备】

心肺复苏模型人、生命体征监测仪、面罩、呼吸球囊、无菌纱布。【操作步骤】

1.证实被施救者是否意识丧失，心跳、呼吸停止。其主要特征为瞳孔散大，对光反射消失;股动脉、颈动脉搏动触不到;心音消失;发绀。

2.体位：将被施救者去枕平卧，安置在平硬的地面上或在其背后垫一块硬板。 3.保持呼吸道通畅：先检查呼吸道情况，清除呼吸道的分泌物、呕吐物及异物，有假牙托者应取出。仰额举颌法开放气道，一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏(颌)，将颏部向前抬起，拉开颈部。

4.人工呼吸和胸外心脏按压

(1)人工呼吸：可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。在保持呼吸道通畅、并检查颈动脉有无搏动的情况下进行。操作者用左手按压病人前额，用拇指和示指捏住病人的鼻翼下端;另一只手示指和中指抬起病人的下颌，深吸一口气后，张开口把病人的口部完全包住，深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜空气，以便下一次人工呼吸，同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓回复，并有气流从病人口内排出，吹气频率为12～20次/分，但应与心脏按压呈比例。单人操作时心脏按压15次，吹气2次(15:2)。吹气时应停止胸外按压，吹气量过大会引起肺泡破裂。

(2)胸外心脏按压：在人工呼吸同时，进行人工心脏按压。

(i)按压部位在胸骨上2/3与下1/3交界处，或剑突上4～5 cm处。 (ii)按压方法：抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁;抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5 cm(5～13岁3 cm，婴幼儿2 cm);按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压及向上放松是时间比为1:1。按压至最低点处，应有一个明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力;按压频率为100次/分为佳。在胸外按压的同时要进行人工呼吸，但不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

(3)按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压>60 mmHg。②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红润。③扩大的瞳孔再度缩小。④吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。⑤意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射和挣扎。⑥尿量增加。【注意事项】

1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。

2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。

3.如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿 l00-120次/分。

4.按压与吹气比例(次)单人操作30:2双人操作15:1。

5.除特殊情况外，停止按压的时间不应超过 15-30秒钟。

第四篇：现场心肺复苏术

太仓市新安康复医院

现场心肺复苏术

现场心肺复苏术是指在发生心跳骤停的现场，不论在家中、办公室、工厂、商场等任何场所，由现场的第一目击者为病人施行的心肺复苏技术(Cardiopulmonary resuscitation，以下简称CPR)，即基础生命支持。

多种心血管疾病、严重创伤、触电、溺水、自缢、某些药物中毒等均可导致心跳呼吸骤停，而其中医院外的猝死接近60%。因此院外的及时、正确的现场抢救复苏，可以降低病死率。

一、复苏成功的基本要素

1、时间就是生命

心跳呼吸骤停时间越长，复苏成功的希望越小。而心跳呼吸骤停大多发生在意外场合，所以重要的是现场及时的抢救，这是复苏最后能否成功的基础。

2、第一目击者的急救能力

CPR能否成功，还取决于第一目击者(first responder)反应的速度和急救知识

3、高效率的城市急诊医疗体系

二、现场心肺复苏术的ABC A：开放气道 B：人工呼吸 C：胸外按压 A ：判断是否心跳呼吸骤停和开放呼吸道

判定患者有无意识：轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识。须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。

呼救：确定患者为心跳呼吸骤停时，立即招呼周围的人前来协助。前来协助的人立即拨打“120”呼救专线电话。

放置正确体位：CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。

昏迷体位：当患者有心跳呼吸，但仍处于昏迷状态时，其气道有被舌根堵塞和吸入粘液以及呕吐物的危险，故应将患者置于侧卧的昏迷体位。

畅通呼吸道方法：仰头举颏法,仰头抬颈法。

手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。颈部不要过伸。疑有颈椎损伤者，CPR时不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。

判断呼吸方法：眼看、面感、耳听;保持气道开放状态;观察5″左右;有呼吸者，注意气道是否畅通;无呼吸者，立即人工呼吸。 B：人工呼吸

口对口人工呼吸方法：

地址：太仓市浏太路桃园度假村内

健康热线：53453333

太仓市新安康复医院

保持呼吸道通畅，患者口部张开。

用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔(捏紧鼻翼下端)。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴(要把患者的口部完全包住)。用力向患者口内吹气(吹气要求快而深)，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气。

每次吹入气量约为800～1200ml。

如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。

口对口呼吸时可先垫上一层薄织物。

每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。

儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即152。

有脉搏无呼吸者，每5″吹气一口(10～12次/分)。

在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有应先尽量清除。

如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物，如口香糖、假牙等。口对鼻人工呼吸

主要用于不能经患者的口进行通气者，如：牙关紧闭，口部严重损伤，或抢救者不能做到将患者的口部完全紧密包住。 C:胸外按压人工循环

判断患者有无脉搏：触摸颈动脉。

食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。