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第一篇：快速护理论文范文
快速急诊抢救32例创伤性休克的护理分析
【摘要】目的：探讨分析创伤性休克患者的快速急诊抢救护理疗效。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的32例创伤性休克患者，回顾性分析患者在快速急诊抢救过程中的护理方式。结果：32例患者在急诊抢救中接受合理的护理方式后，成功抢救30例，急诊室死亡1例，住院后因并发症死亡1例。结论：在创伤性休克患者的急诊抢救过程中配合应用合理的护理方式，可以提高患者的抢救有效率。
【关键词】急诊；抢救；创伤性休克；护理
目前，创伤问题的存在给人们的生活及身体健康带来了严重的威胁，创伤性休克的患者在自身机体受到严重损伤的同时，会伴有大量出血，体内血液不断流失且损伤部位的体液无法得到顺畅循环，导致患者可循环的血量不断减少。创伤性休克的成因相对比较复杂，具有极强的致命性，死亡率也较高[1]。在对创伤性休克患者进行快速急诊抢救的同时，还需要采用正确的护理方式，我院在这一工作中取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的32例创伤性休克患者，其中，男性患者19例，女性患者13例，患者年龄为15—68岁。在所有患者中，因交通事故受伤患者有18例，高处坠伤患者8例，钝器击伤4例，刀具刺伤2例。所有患者经临床急诊诊断后符合创伤性休克的诊断标准，患者收缩压均未达到90mmHg，且脉象微弱。
1.2 方法
1.2.1 查体
护理人员需要及时对患者进行查体，观察患者是否存在腹部疼痛等体内出血的征兆，腿部是否出现畸形、骨折等，必要时需要对患者进行穿刺，为患者进行B超或X光检查。
1.2.2 建立静脉通道
护理人员需要及时为患者建立2—3条静脉通道，及时为患者进行输液、输血等，补充患者体内的血液容量。在创伤性休克患者的急诊抢救护理中，护理人员对情绪比较躁动的患者可以进行留置针穿刺，对于穿刺相对困难的患者，护理人员可以将患者的静脉切开，在切口位置放置输液管，以此辅助输液。
1.2.3 输液、输血
护理人员在输液过程中，需要为患者输入大量的平衡盐溶液或生理盐水，在患者进入急诊抢救室内1—4h进行输液。对于创伤性休克症状极为严重的患者，护理人员需要在半小时内为其输入2000ml左右的生理盐水或含量为7.5%左右的高渗量盐水，使患者的血管得到有效扩张，改善患者的血液循环状况。护理人员在为患者注射高渗量盐水的时候，每次注射50ml，间隔时间为20min左右，注射总量控制在400ml之下。
在为患者输血的时候，护理人员应为失血性休克患者及时补充体内丢失的血液，着重为中度或重度创伤性休克患者输血，也可以在必要条件下为患者进行成分输血，并在输血过程中配合使用晶体液。
1.2.4 体征监测
护理人员应当随时对患者的生命体征进行监测，若患者的心率逐渐减慢、脉象趋于搏动，说明患者的休克症状明显好转。护理人员还要随时监测患者的脉压差、神志状态、尿量等。此外，护理人员需要对患者的CVP值进行监测，一般来说，正常的CVP值为5—12cmH2O。若患者的CVP值在5cmH2O之下说明体内的血容量在减少，若CVP值高于12cmH2O，则说明患者可能出现心力衰竭症状[2]。
1.2.5 心理护理
心理护理也是创伤性休克患者急诊抢救护理中的重要方式，护理人员应进行全程陪护，在心理护理中积极与患者进行沟通，正确处理复杂情况，让患者对自己产生信任心理。护理人员还需要不断安抚患者，消除患者的紧张心理，让其积极配合医护人员的工作。在心理护理中，护理人员还需要引导患者家属对抢救工作、护理工作形成正确认识。
1.3 临床观察指标
观察分析患者在急诊抢救中接受护理之后的抢救效果，并加以分析。
2 结果
本次研究的具体结果可见下表1：
上表数据显示，在32例患者中，成功抢救例数为30例，急诊室死亡及住院后死亡的患者各有1例，成功抢救效率达到了93.8%。这充分说明了，在创伤性休克患者的快速急诊抢救中，护理工作十分重要，接受正确护理的创伤性休克患者，抢救成功的几率会大幅度增加。
3 讨论
在急诊抢救中，较大一部分患者是因为受到创伤而导致创伤性休克。创伤性休克危险性较大，容易导致患者死亡或留有后遗症等，因此，迅速对创伤性休克患者进行急诊抢救尤为重要。在创伤性休克患者的急诊抢救中，护理工作是重要的辅助性工作，及时为患者进行护理，可以有效提高患者的具体抢救成功率[3]。
急诊科的创伤性患者数量相对较多，患者的病情一般比较严重，因此，急诊抢救人员应当成立护理小组，并做好相应的分工。最基本的分工应当为一名护士保证患者呼吸道的顺畅，确保患者可以呼吸；一名护士监测患者的各项生命体征，准备患者所需的药物及护理器材等；一名护士为患者开静脉通道，并及时为患者进行输液、输血等，配合医生的各项抢救治疗方法。此外，护理人员还需要在患者恢复清醒意识之后加强对其的心理护理，多鼓励患者，积极与患者进行沟通，让患者真正信任自己，配合医生的治疗及护理人员的工作，消除患者的紧张情绪，保证患者的心理状况稳定。与此同时，护理人员还应当与患者家属进行沟通，让家属对患者的抢救及护理存有耐心，避免患者家属因对创伤性休克缺乏正确认识而给抢救工作带来不良影响。
综上所述，在急诊抢救创伤性休克患者的护理工作中，护理人员应当从查体、建立静脉通道、体征监测、输液、输血、心理护理等方面入手，对患者进行科学程度较高的护理，保证患者的血液循环功能。这样，可以以此保证患者在接受护理后的抢救有效率得到提升，保证患者的后续治疗效果。
结语：
在对创伤性休克患者进行快速急诊抢救的同时，配合正确、科学的护理方法，可以提高患者的抢救有效率，急诊应用效果较好，值得推广。
【参考文献】
[1]刘艳玲.创伤性休克68例急诊护理观察[J].基层医学论坛，2013，17（09）：1101-1102.
[2]陈宏娣.创伤性休克的急救护理[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1926-1927.
[3]阮小莉.创伤性休克的急诊救治护理体会[J].吉林医学，2015，36（09）：1919-1920.
作者：陈晓
第二篇：快速康复护理理念结合中医护理用于老年股骨骨折围手术期效果研究
摘要：目的：研究老年股骨骨折围手术期联用快速康復护理与中医护理的价值。方法：2019年8月-2021年7月本科接诊老年股骨骨折病患72例，都接受手术治疗。随机均分2组。研究组采取快速康复护理与中医护理，对照组行常规护理。对比Harris评分。结果：针对Harris评分，研究组干预后(84.21±3.26)分，比对照组(76.54±4.39)分高，P<0.05。结论：于老年股骨骨折围手术期中联用快速康复护理和中医护理，利于髋关节功能的改善。
关键词：快速康复护理;股骨骨折;中医护理;老年
医院骨科中，股骨骨折十分常见，通常是由严重外力冲击所致，如：高处坠落和车祸撞击等[1]。本病主要包含股骨颈骨折、股骨远端骨折、股骨干骨折与股骨粗隆间骨折这四种类型，若干预不及时，将会引起严重后果，如：大出血等，危及生命健康[2]。本文选取72名老年股骨骨折病患(2019年8月-2021年7月)，旨在分析老年股骨骨折围手术期联用快速康复护理与中医护理的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年8月-2021年7月本科接诊老年股骨骨折病患72例，随机均分2组。研究组女性17例，男性19例，年纪在60-82岁之间，平均(68.32±5.79)岁。对照组女性16例，男性20例，年纪在60-81岁之间，平均(68.57±5.24)岁。患者经CT或者X线等检查明确诊断。患者精神正常，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组常规护理措施：用药干预、病情监测与基础护理。研究组配合快速康复护理和中医护理：(1)术前。指导患者做屈伸训练，予以镇痛治疗。热情与患者沟通，了解其心理诉求。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。教会患者如何调整心态，包含暗示疗法与冥想等。采取视频宣教、口头宣教与发放宣传册等途径，为患者讲述股骨骨折的病理知识，介绍手术流程和预期疗效等。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。嘱患者术前严格禁食6h，术前2h指导患者使用碳水化合物液体。做好患者体温监测工作，积极控制患者血糖和血压。(2)术中。提前加温冲洗液与输注液体，予以患者保暖护理。根据患者实际情况，选择硬膜外麻醉或者全麻方案。严密监测患者各项体征，注意观察患者反应，若有异常，立即处理。视患者病情状况，酌情留置导尿管。若患者术后未出现尿失禁与尿潴留等情况，需立即拔出导尿管。(3)术后。选择自控镇痛泵对患者进行干预，嘱患者多活动，增强心肺功能，减少并发症发生几率。要求患者食用清淡且富含营养的食物，避免进食辛辣和油腻的食物。对于气滞血瘀者，建议食用具有活血理气功效的食物，如：菊花和柴胡等煮水代茶饮。对于气血亏虚者，建议食用具有补气养血功效的食物，如：粳米、猪肝和薏米等。对于肝肾亏虚者，建议食用具有疏肝养胃功效的食物，如：核桃、黑米和枸杞子等。从患者小腿远端开始往小腿近端经足三阴经进行推拿，期间，可点按三阴交穴、足三里穴及阳陵泉穴，20-30min/次，1次/d。采取中医五行相生相克法，告诉患者情志和脏腑这两者之间的关系，包括恐伤肾、思伤脾与忧伤肺等。采取分享励志故事与讲笑话等方法对患者进行干预，以消除其不良心理。
1.3 评价指标
用Harris量表评估2组干预前/后髋关节功能，内容有髋关节疼痛、活动度、功能和畸形等，总分100，评分越高，髋关节功能就越好。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料()检验，χ2对计数资料[n(%)]检验。若P<0.05，提示差异显著。
2 结果
针对Harris评分，2组干预前比较无显著差异，P>0.05，研究组干预后比对照组高，P<0.05。如表1。
3 讨论
临床上，股骨骨折十分常见，可采取手术治疗的方式对患者进行干预，但为能确保疗效，促进术后康复进程，还需要予以患者精心的护理。快速康复护理乃新兴的护理方法之一，能够将循证医学作为基础，同时根据患者的实际情况，从多方面入手，对其施以细致性、专业化的护理，以减轻其手术应激反应，缩短住院时间，减少并发症发生几率，促进髋关节功能恢复[3]。中医护理的指导是中医理论，其特点是注重整体，可将患者放在主导地位，对其施以辩证施护，以提升其护理效果，促进术后康复进程[4]。对患者三阴交穴、足三里穴与阳陵泉穴进行点按，能够起到舒筋健骨、补益肝肾与健脾养阴等作用。此研究，在Harris评分上，研究组干预后比对照组高，P<0.05。
综上，老年股骨骨折围手术期联用快速康复护理和中医护理，利于髋关节功能的恢复，建议推广。
参考文献：
[1] 祖娟娟，杨青凤. ERAS护理模式在老年股骨骨折患者术后PACU的应用与观察[J]. 中国保健营养，2019，29(12)：144，143.
[2] 钱大妹，周正卫，朱志鹏. 快速康复联合预见性护理在老年股骨粗隆骨折患者围手术期的应用效果[J]. 中国基层医药，2019，26(12)： 1524-1527.
[3] 吉丽，石加菊，陈静，等. 老年股骨骨折患者护理中应用中西医结合临床护理路径的价值分析[J]. 东方药膳，2020(1)：123-124.
[4] 王华. 不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果观察[J]. 中国社区医师，2018，34(1)：131，133.
作者：蔡蕊
第三篇：新生儿快速心律失常的综合护理研究
摘要：目的总结新生儿快速心律失常综合护理干预方法。方法回顾我科2015年1月-2017年8月收治的11例快速心律失常新生儿治疗护理情况，通过配合医生治疗，采用综合护理干预措施，总结护理经验。结果11例患儿均治愈出院，预后良好。结论在临床中除采取有效措施治疗新生儿心律失常及原发病外，还应在临床护理中做好生命体征监测，密切观察病情变化，掌握静脉用药护理，对重症病例协助进行电复律，并认真做好对患属的宣教指导等，通过积极治疗及综合护理干预，可以有效降低新生儿快速心律失常发病率及死亡率。
关键词：新生儿;快速心律失常;电复律;综合护理
1临床资料
我科2015年1月-2017年8月共收治11例快速心律失常新生儿，其中男7例，女4例;年龄为生后1h～25d;其中房性早搏2例，阵发性室上性心动过速5例，心房扑动4例。11例患儿均治愈出院，预后良好。
2综合护理干预
2.1生命体征监护患儿入院后护士要即刻协助进
行床边心电图检测，以尽快明确心律失常类型，给予心电血氧监测，密切观察病情变化，随时观察患儿有无气促、烦躁不安、面色苍白、阵发性发绀、肝大、拒奶及呕吐等症状，发现异常及时报告医生，重症患儿做好入监护室抢救准备。本组6例患儿入院时即出现气促、面色苍白、口周发绀、哭声弱、肝大，立即予平卧位、吸氧，心电图检查示阵发性室上性心动过速或房扑，即转入监护室监护治疗。
2.2静脉穿刺护理入院后患儿需建立静脉通路
因用药方式需要，每个患儿均要静脉留置Y形留置针，但长时间心律失常的新生儿，会导致末梢循环差，造成静脉穿刺难度大，因此需选择经验丰富的护士进行静脉穿刺，同时要选择粗直的血管，以提高静脉穿刺的成功率，避免反复穿刺，引起血管收缩，使穿刺成功率降低，减少哭闹时间，避免加重病情。输液要严格控制速度，避免短时间输入过多液体，加重心肺负担，因此采用输液泵输液，控制输液速度，但要严密观察输液部位有无药物外渗。
2.3应用抗心律失常药物的护理
2.3.1ATP抗心律失常药物推注室上性心动过速患儿在静脉首选ATP抗心律失常药物，在用药时需严格遵循“三查七对”原则，每次用量按体质量计算药物剂量，药液用量小于0.5mL，选取1mL注射器准确抽吸药物，在Y形留置针一边采用“弹丸式”快速推注法，在留置针另一侧推注1～3mL生理盐水，同时观察患儿体征及心电监护，掌握复律情况。
2.3.2西地兰推注应用西地兰的患儿，用药前应常规监测心率及心律，并做好记录。如果心率<100次/min或出现新的心律失常者应立即停药，并报告医生;静脉推注时速度要慢，控制在15～30min以内。本组3例患儿予西地兰静脉推注治疗。
2.4电复律护理本组有4例心房扑动患儿，及时协助医生进行电复律，均取得成功。患儿持续心电监测，复律前给予5%水合氯醛1mL/kg灌肠镇患儿入睡后进行电复律。复律前连接好除颤监护仪，电极板与皮肤接触面均匀涂导电糊，电极板分别放在左腋前线的心尖部和右侧胸骨旁2～3肋间处，设置为同步模式，能量选择为0.3～0.6J/kg，充电至所需能量后放电。患儿电复律前均安置食道起搏电极，必要时行保护性起搏。复律后持续心电监测做好密切观察。
2.5环境护理保持患儿安静，以降低氧耗，剧烈的哭闹使心肌耗氧增加，容易诱发或导致心力衰竭。去除饥饿、尿便刺激诱因，满足其生理需要的同时，一定要保持周围环境安静、温湿度适宜。有研究表明在医源性刺激时，给患儿提供非营养性吸吮，可减少医源性刺激对患儿的影响。因此，在进行静脉穿刺、采血等疼痛性操作前，均给予患儿安抚奶嘴，以增加其吸吮动作，可以缓解患儿哭闹。
2.6喂养护理喂养以母乳为首选，其次为配方奶。母乳按需喂养，配方奶每3h喂养。哺乳同时观察面色、呼吸、心率、心律以及经皮氧饱和度变化。本组3例患儿喂养时出现呛咳，口周发绀现象，经皮氧饱和度下降至80%，立即暂停喂养，抱立位，轻拍背部后好转。每次喂完奶后，用拍背或按摩背部的方法使患儿有打嗝现象，以排出胃内的空气，卧位时将头部抬高15°～30°，并将头偏向一侧，避免呕吐窒息。
2.7健康宣教及出院指导新生儿患者家长大多初
为父母，本来对新生儿护理知识欠缺，加之患心律失常住院，难免会出现忧虑、急躁、手足无措等情绪，不利患儿康复，因此，对患儿家属的健康宣教尤为重要。
住院期间，责任护士要一对一指导家长新生儿基础护理方法，掌握喂养技巧，学会口服药方法。出院后告知患儿复诊时间，定时复查心电图及心肌酶谱化验检查，注意避免腹泻、感染、受凉等诱发心律失常的因素，同时学会随时注意患儿面色、呼吸、心率的变化，如果出现面色苍白、易激惹哭闹、呼吸困难、拒乳等现象，应随时来院就诊。
3小结
新生儿由于心脏发育未成熟、心电活动不稳定，易受各种因素影响发生心律失常，临床症状无特异性，易被漏诊而成为新生儿猝死的原因之一。因此，在临床中除采取有效措施治療新生儿心律失常及原发病外，还应做好生命体征监测，密切观察病情变化，掌握心电图基本知识，掌握静脉用药护理，对重症病例协助进行电复律，并认真做好对患属宣教指导。通过采取积极治疗和综合护理干预措施，可以有效降低新生儿快速心律失常发病率及死亡率。
参考文献：
[1]许豫英，徐凯虹.新生儿心律失常(附84例分析)[J].中国优生与遗传杂志，2011，8(3)：90-91.
[2]吴圣楣，陈惠金，朱建辛，等.新生儿医学[M].上海：上海科学技术出版社，2016：76.
[3]张双船，顾秋枫，邹新英.107例新生儿心律失常发生的临床特征及处理经验[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2014，23(6)：517-519.
作者：孔德明