安全隐患与风险分析

第一篇：安全隐患与风险分析

安全风险分级辨识管控与隐患排查治理情况总结

为进一步强化安全发展理念，创新安全管理模式，持续推进我公司安全风险分级辨识管控及施工现场安全生产隐患大排查整治严执法集中行动深入开展，根据我市住建局安监站关于《开展安全风险分级辨识管控和事故隐患排查治理专项行动通知》的要求，提高公司全体职工的安全生产意识，保持项目安全生产形势的长期稳定，确保项目安全生产顺利进行，结合我公司和施工现场实际情况，现就推进安全生产风险分级管控与隐患排查治理工作总结如下。

一、总体要求

以全面持续推进安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动为抓手，强化预防为主理念，认真研究分析安全风险，建立完善风险预控和隐患排查治理双重预防机制，健全安全生产风险分级管控体系、隐患排查治理体系和安全生产信息化系统，在预防与管控风险上狠下功夫，加快推进“安如泰山”安全生产科学预防体系建设步伐，实现关口前移、精准监管、源头治理、科学预防，牢牢把握安全生产的主动权。实现安全生产由隐患排查治理到风险预控和隐患排查治理双重防控的转变，从根本上防范生产安全事故的发生，构建安全生产长效机制。

二、组织机构

为确保公司安全风险分级辨识管控和事故隐患排查治理工作的落实，我公司成立以企业法人为组长，安全经理为副组长，各项目部项目经理为成员的领导小组：

组 长：辛士礼(总经理) 副组长：杨俊宝(安全副经理)

组 员：辛明非、马金祥、肖春海、孙志林、杨城、杨海超、

田宝军、王福印、李孟安、王艳军、孙海清、王文彬

三、风险分级辨识管控的建立

(一)科学预判。

针对事故发生的规律和季节特点，坚持自下而上、点线面结合，通过深入调研、召开座谈会、专家论证等形式进行交流、会商、研判，深刻汲取事故的教训，深入查找薄弱环节和突出问题，分析深层次原因，总结规律特点，实施安全风险超前预判。

1.排查风险点。定期组织安全生产管理人员，重点围绕人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不良因素、管理的缺陷，各生产辅助单位要全方位、全过程排查本单位可能导致事故发生的风险点，包括生产系统、设备设施、操作行为、职业健康、环境条件、施工场所、安全管理等方面存在的风险。 2.确定风险等级。对排查出来的风险点上报分管业务科室，进行分类分级，先确定风险类别(水、火等危险因素和高温、粉尘、等有害因素)，然后按照危险程度及可能造成后果的严重性，将风险分为

1、

2、

3、4级(1级最危险，依次降低)。

(二)分级管控。

各职能科室对预判出的风险点、薄弱环节和突出问题，要明确落实责任，采取具体措施，加强过程管控和整改评估，真正做到防患于未然。风险分级管控，实行“三定一评”，对预判出来的问题和风险点定方向、定责任、定机制，并对风险预控机制落实情况定期进行评估，确保管控措施落实到位。

1.明确管控措施。矿针对风险类别和等级，将风险点逐一明确管控层级(项目部、班组、岗位)，落实具体的责任单位、责任人和具体的管控措施(包括制度管理措施、施工过程在线监测措施、视频监控措施、应急管理措施等)，形成“一企一册”于2016年9月底前报当地安监等有关部门备案。

2.风险公告警示。在公共区域公布矿井的主要风险点、风险类别、风险等级、管控措施和应急措施，让每名员工都了解风险点的基本情况及防范、应急对策。对存在安全生产风险的岗位设置告知卡，标明本岗位主要危险危害因素、后果、事故预防及应急措施、报告电话等内容。对可能导致事故的工作场所、工作岗位，配备现场应急设备设施和安全撤离通道等。

四、 排查隐患，提高意识

项目部成立全面大检查和事故隐患排查治理小组，坚持“实 事求是、细致全面、不留死角、不走过场”的原则对各项目部的大型设备全面检查，针对薄弱环节和可能发生的问题进行全面检查。本着“谁主管、谁负责”的原则，把安全生产的的任务指标层层落实，明确了安全生产的岗位职责，增强了员工的责任心，同时加强检查力度， 杜绝违章作业，落实安全管理制度。通过对项目部所有工程进行拉网式排查，查处薄弱环节和安全隐患，提高员工的安全生产意识。

五、 隐患治理、落实责任制

我公司落实安全生产责任制，要求每个员工都要树立安全生产意识，做到“一职一责、一岗一责”预防为主，防治结合。同时落实安全生产，一是进行不定期检查，时时树立安全意识。二是安全记录，对不符合安全生产的地方随时记录、随时发现问题、解决问题。三是整改，发动大家积极献言献策，及时整改薄弱环节，对以前的安全隐患再排查、再检查，确保没有安全漏洞。落实整改责任人，对查出的薄弱环节和安全隐患进行整改，并建立了问题库。严格落实整改时间，整改完成后严格验收。通过及时沟通，发现问题及时解决，杜绝麻痹大意思想，确保安全生产。

六、 应急管理和防控职业危害

1、在风险评估的基础上，编制应急预案，并与当地政府及相关部门的有关应急预案相衔接。强化专(兼)职应急救援队伍建设，并与救护中队签订救援协议。在事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，要从危险区域内撤出作业人员，疏散可能危及的其他人员。重点岗位要制定应急处置卡，每年至少组织一次应急演练。经常性开展从业人员岗位应急知识教育和自救互救、避险逃生技能培训，并定期组织考核。

2、防控职业危害。对可能产生职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和警示说明，明示可能产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。作业现场要配备职业危害防护装备，定期检查更新。要依法为从业人员配备符合国家或行业标准的防护用品用具，并监督从业人员正确佩戴和使用。要加强作业场所职业危害防治，定期组织职业危害因素检测和现状评价，切实保障职工安全健康权益。

七、技术支撑

公司要结合监管部门不断建立完善功能齐全的安全生产监管综合信息平台，与政府相关部门实现互联互通、信息共享，形成全省安全生产监管“一张网”。在平台中建立风险管控系统，要充分利用该系统将排查出来的风险点全部录入到该系统中，并利用在线监测或者视频监控实现对风险点的动态管控。具体工作由公司安全部负责。

八、工作情况

1.强化组织领导，加大推进力度。各单位要充分认识建立风险管控和隐患排查治理双重预防机制的重大意义，强化组织领导，科学制订方案，细化任务分工，明确时间节点，狠抓工作落实。大力开展风险意识和风险防控宣传教育，提升全民安全素质。要把推进建立风险管控和隐患排查治理双重预防性工作机制作为集中行动的一项重要内容，与企业主体责任落实等重点工作同调度、同督导、同检查、同通报，督促矿井严格落实风险管控和隐患排查治理主体责任，对排查和预判出的风险点必须严密监控，对发现的隐患必须限期消除，筑牢双重安全防线，从根本上防范事故发生。

2.加大建设投入，加快平台建设。运用信息化监督管理是创新安全生产监管方式，实现科学、精准、严格、高效安全监管 的必然要求和有力措施。要把健全完善安全生产监管综合信息平台作为“十三五”时期的一项重要建设内容，要严密制订建设方案，加大人力、物力、财力投入，加快推进信息平台建设。公司各级管理人员要迅速组织信息平台学习并熟练掌握应用，切实通过信息化技术手段，提高安全监管效能。 3.创建典型示范，发挥榜样作用。各级要制定风险管控和隐患排查治理体系建设培训计划和方案，积极参与安全生产现场会，把典型单位的标准、制度、管理方法推广本单位，切实提高项目的安全生产保障水平。

4.严格落实责任，加强督导检查。建立风险管控和隐患排查治理双重预防机制，是由以事故为重点，向以风险为重点的转变。各部门及项目部要严格落实责任，组织开展建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制为主要内容的专项督查，重点检查工作动员部署、隐患排查整治、风险摸排管控、制度(台账)建立、信息平台建设等工作进展情况。对工作被动应付、体系建设落后的部门和单位给予通报批评;对因懒政怠政未及时发现、管控而引发系统性风险、区域性风险并酿成事故的相关责任人予以严肃处理，确保工作有部署、抓落实、见成效。

九、通过构建安全风险分级监控和隐患排查治理双重预防机制，确保了我公司的安全生产，进一步落实了安全生产责任，建立和完善了安全隐患治理工作的长效机制，提高了安全生产意识，有效消除事故隐患，促进我公司安全生产工作持续稳定发展，打下坚实基础。

第二篇：安全生产风险分级管控与隐患排查治理培训试题

安全生产风险分级管控与隐患排查治理体系

培训考核试题

姓名：

成绩

一、填空题(每个6分，共计30分)

1、危险源可称为危险有害因素，分为四类：“( )”、“( )”、“( )”和“( )”。

2、风险分级管控的基本原则是：风险越大，管控级别越( );上级负责管控的风险，下级( )负责管控，并逐级落实具体措施。

3、风险是指生产安全事故或健康损害事件发生的( )和( )的组合。

4、( )可能导致人身伤害和(或)健康损害和(或)财产损失的(

)、状态或行为，或它们的组合。

5、对存在安全生产风险的岗位设置告知卡，标明本岗位主要( )、( )、( )及应急措施、报告电话等内容。

二、选择题：(每小题6分，共计30分)

1、企业针对风险类别和等级，将风险点逐一明确管控层级分为( )

A.公司、车间、班组、岗位 B.车间、班组、岗位

C.班组、岗位

2、企业要针对各个风险点制订( )标准和清单。

A.考核依据 B.隐患排查治理制度 C.领导带班

3、排查风险点是风险管控的基础。对风险点内的不同危险源或危险有害因素(与风险点相关联的人、物、环境及管理等因素)进行识别、评价，并根据评价结果、风险判定标准认定风险等级，采取不同控制措施是( )的核心。

A.检查 B.领导 C.风险分级管控

4、危险源根源是指具有能量或产生、释放能量的( )

A.物理实体 B.车间 C.班组

5、危险源行为是指决策人员、管理人员以及从业人员的决策行为、管理行为以及( )

A.危险源 B.作业行为

C.隐患

三、判断题：(每小题6分，共计30分)

1、公布本企业的主要风险点、风险类别、风险等级、管控措施和应急措施，让每名员工都了解风险点的基本情况及防范、应急对策。 ( )

2、生产经营单位应当建立安全生产风险管控机制，定期进行安全生产风险排查，对排查出的风险点按照危险性确定风险等级，并采取相应的风险管控措施，对风险点进行公告警示。

( )

3、风险点是指风险伴随的设施、部位、场所和区域，以及在特定设施、部位、场所和区域实施的伴随风险的作业过程，或以上两者的组合。 ( )

4、根据危险度分值进行风险等级用颜色进行分类：红色、橙色、黄色、蓝色。 ( )

5、将识别的危险源按照风险矩阵法或作业条件危险性评价法进行分级，将所有危险源按风险度分为I、II、III级。 ( )

四、问答题：(10分)

风险分级管控中工程控制措施主要包括哪些方面内容?

答：

第三篇：安全生产风险分级管控与隐患排查治理两个体系建设实施方案

为贯彻落实省政府办公厅《关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的通知》(鲁政办字〔2016〕36号)和寿光市安委会办公室《关于印发全市安全生产风险分级管控与隐患排查治理二个体系建设工作方案的通知》按照寿光市安委会和侯镇人民政府的统一部署，结合本公司实际，现就推进安全生产风险分级管控与隐患排查治理两个体系建设(以下简称“两个体系建设”)工作，制订本实施方案。

一、任务目标

全面开展安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动，深入研究重、特大事故的规律特点，认真分析安全风险大的生产区域和关键装置，加快推行风险分级管控与隐患排查治理双重预防机制，建立完善安全生产风险分级管控体系、隐患排查治理体系和安全生产信息化系统，实现关口前移、精准监管、源头治理、科学预防。到2017年年初，实现标准化、信息化的风险管控和隐患排查治理双重预防，从根本上防范事故发生，构建公司安全生产长效机制。

二、组织机构

为加强“两个体系建设”工作的组织领导，确保活动取得实效，公司成立“两个体系建设”领导小组、推进小组及工作小组，对工作进行全面组织、指导、检查、推进和实施工作。(小组另文发布)

领导小组下设“两个体系建设”工作办公室，办公室设在安环部，李松涛任办公室主任。具体负责“两个体系建设”工作的组织、开展、协调、监督、考核、总结工作。

三、标准和依据

1.山东省人民政府办公厅关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的通知(鲁政办字〔2016〕36号)

2.关于印发全市安全生产风险分级管控与隐患排查治理二个体系建设工作方案的通知(潍安办字(2016)16号)

3.《危险化学品企业事故隐患排查治理实施导则》安监总管三〔2012〕103号

4.《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》安监总局第16号令

5.《关于印发全市安全生产风险分级管控与隐患排查治理体系二个体系建设工作方案的通知》寿安办字(2016)22号

6.关于印发安全生产风险分级管控与隐患排查治理二个体系建设工作方案的通知侯政(2016)51号

四、工作计划

1.宣传发动，排查风险点(6月15日-7月30日)。为切实做好“两个体系建设”活动。要求各车间。部门认真做好此次活动的宣传发动工作，利用黑板报、宣传栏、条幅、LED电子屏积极进行宣传。利用学习时间和班前班后会时间，组织员工认真学习公司《安全生产风险分级管控与隐患排查治理两个体系建设实施方案》，围绕如何发现风险点，确定风险等级进行学习和讨论，各单位员工要人人参与“两个体系建设”活动。根据各自岗位特点，全员、全过程、全方位、全天候排查本单位可能导致事故发生的风险点，包括安全基础管理、区域位置和总图布置、工艺管理、设备管理、电气系统、仪表系统、危险化学品管理、危化品储运系统、公用工程系统、消防系统等方面存在的风险。

2.确定风险等级(7月1日-8月15日)。对排查出来的风险点进行分类分级管理，先确定风险类别(泄漏、火灾、爆炸、中毒、坍塌、坠落等危险因素和高温、粉尘、有毒物质等有害因素)，然后按照危险程度及可能造成后果的严重性，将风险分为

1、

2、

3、

4、5级(1级最危险，依次降低)。

3.明确管控措施(8月16日-9月30日)。针对风险类别和等级，将风险点逐一明确管控层级(公司、车间、班组)，落实具体的责任单位、责任人和具体的管控措施(包括制度管理措施、物理工程措施、在线监测措施、视频监控措施、自动化控制措施、应急管理措施等)，形成“管控手册”。

4.风险公告警示(10月1日-10月31日)。公布本单位的主要风险点、风险类别、风险等级、管控措施和应急措施，让每名员工都了解风险点的基本情况及防范、应急措施。对存在安全生产风险的岗位设置告知卡，标明本岗位主要危险危害因素、后果、事故预防及应急措施、报告电话等内容。对可能导致事故的岗位，设置报警装置，配置现场应急器材和撤离通道等。同时，将风险点的有关信息及应急处置措施告知周边企业。

5.排查消除隐患(11月1日-12月31日)。针对各个风险点制订隐患排查治理制度、标准和清单，明确各部门、各岗位、各设备设施排查范围和要求，建立起全员参与、全岗位覆盖、全过程衔接的闭环管理隐患排查治理机制，实现隐患自查自改自报常态化。 6.深化体系建设(2017年-2018年)

2017年-2018年，公司全面推进、深化两个体系建设工作，形成较为完善的法规制度和标准体系，风险分级管控与隐患排查治理的机制、措施更加精准、有效，公司本质安全水平显著提高，事故防范和安全管理能力明显提升，两个体系建设任务完成。

五、职责分工

1.安环设备部负责“两个体系建设”方案的制定，负责安全生产风险分级管控体系建设工作，并对体系建设情况进行全程监督管理;负责组织安全基础管理、危险化学品管理方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;分析存在的问题，监督治理方案以及相应的实施工作;监督隐患的整改、防范措施、资金、期限的落实和组织应急预案的制定;负责职业危害的防控和风险公告警示工作;负责“两个体系建设”管控手册的审核和上报;负责“两个体系建设”的组织、开展、协调、监督、考核、总结工作。

负责隐患排查治理体系建设工作。具体包括安全隐患管理制度的制定，建立起全员参与、全岗位覆盖、全过程衔接的闭环管理隐患排查治理机制，实现公司隐患自查自改自报常态化;安全生产风险分级管控体系建设工作中负责组织工艺管理方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制。按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，监督隐患治理方案的实施工作。

负责组织设备设施管理方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制。按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，监督隐患治理方案的实施工作。

负责消防系统方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，监督隐患治理方案的实施工作。

负责应急管理方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，负责隐患治理方案的实施工作。

2.技术研发部负责区域位置和总图布置方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，监督隐患治理方案的实施工作。

3.维修车间组织电气、仪表系统方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，负责隐患治理方案的实施工作。 负责组织公用工程系统方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，负责隐患治理方案的实施工作。

4.仓库保管组织储运系统方面风险点的排查、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;按照隐患排查治理制度开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况;分析存在的隐患，负责隐患治理方案的实施工作。

5财务部负责统计事故隐患治理、风险管控专项预算资金;划拨公司事故隐患治理、风险管控专项费用，监督落实费用的闭环管理。 6.各车间是安全基础管理、区域位置和总图布置、工艺管理、设备管理、电气系统、仪表系统、危险化学品管理、储运系统、公用工程系统、消防系统等方面隐患排查、风险管控的责任主体，车间主任负责本车间风险点的确定、风险点统计、确定风险等级、明确管控措施和管控手册的编制;负责对隐患的排查、登记、报告，实施整改，并根据职责分工，按要求向相关单位报送“双体系建设”工作信息;车间员工负责进行风险点划分、危险源辨识、风险分析、管控措施统计、隐患排查工作。

六、工作要求

1.做好宣传引导。各车间、部门要坚持宣传先行。利用宣传栏、条幅、LED电子屏等方式积极进行宣传，加大安全生产风险分级管控和隐患排查治理两个体系建设工作的宣传力度，营造浓厚的氛围。 2.强化工作推动。各车间、部门要针对各自负责的工作范围，推动各单位尽快开展隐患排查和统计工作，并定期向安环部汇报，确保各项工作任务按时限和标准要求全部完成。

3.注重联动配合。各车间、部门两个体系建设要做到“四个结合”，要与落实主体责任相结合，与安全生产标准化建设相结合，与隐患排查治理相结合，与分级分类管理相结合，形成相互促进，密切配合。

4.发挥专家作用。两个体系建设是一项创新性强、技术复杂的系统工程，可邀请高层次、高水平和专业技术服务机构，参与两个体系的设计、方案制定、标准研究、评估论证，开展重大课题研究，提出一系列指导意见或工作指南，确保相关工作的科学性、时效性。

5.严格考核问责。加强两个体系建设工作的督导考核，各车间要成立以车间主任为组长的“两个体系建设”工作小组，制定详细的活动方案，明确专人负责两个体系建设工作。各车间、部门要认真总结两个体系建设过程中好的经验和做法及时上报“两个体系建设”工作办公室，公司对推广价值高的经验和做法公司予以重奖;对工作开展不力、流于形式的，给予通报批评并予以重罚。

第四篇：医疗安全检查与分析隐患通报。DOC

海宁康华医院

2010年下半年医疗安全检查与分析隐患通报

今年第一季度医疗安全检查从各项安全措施落实、护理级别与疾病病情是否相符，医技检查阳性结果有无分析记录、手术审批、交接班、走廊加床情况通报如下：

一、检查情况通报

(一)各项安全措施落实：

1、医技科室危急值报告情况：心电图室报告二例心肌梗死;超声室报告3例心包积液;但有心包积液、静脉血栓漏报;化验室危急值登记到10.20，放射科登记到12.5。

2、抢救车内药品、物品未及时清点：心电图室。

(二)护理级别与疾病病情是否相符：多数病区符合，存在问题：

1、病情与护理级别不符：十病区6床病人，七病区1床病人，康复病区2床病人。

(三)医疗检查阳性结果有无分析记录：各病区存在问题较多：

1、医技检查阳性结果有记录，分析欠全面：消化科 住院号000227

56、00022654。

2、医技检查阳性结果有记录，无分析：心内科000226

32、00022642.

3、医技检查阳性结果无记录，无分析：骨科病区00022543，脑外科病区00021456，普外科病区00022365，五官科病区00022248，

4、部分医技检查阳性结果无记录，无分析：骨科病区00022001，妇科病区00022245.

(四)手术审批情况：

1、无手术审批：普外科00022102，脑外科00022765。

2、手术知情同意书填写不全：骨科病区00023546(无主刀签字、手术审批等)。

(五)交接班情况：

1、交接班内容简单，只口头用几句话交班，新病人未在床边交班：康复病区。

2、口头交接班：骨科病区。

(六)走廊加床情况：绝大多数病区无走廊加床，骨科5张，康复病区3张，脑外科5张。

(七)ICU近期发现病人较多，发生急诊重危病人收治有困难。

二、分析与整改意见：

(一)从检查情况来看，不安全隐患仍然存在，有些科室暴露出得问题还是比较多的，如医技科室的危急值有漏报，抢救车内的物品未及时清点，病情与护理等级不符，医技检查阳性结果无记录无分析，手术无审批，ICU病人多，急诊重危病人收治有困难等，准备整改。ICU首先要解决急诊重危病人的收治问题，近期准备出台ICU收治、转出的相关规定，真正有效地解决危重病人的收治问题。

(二)从下半年医疗安全情况来看，加床时不安全隐患之一，加床虽然对治疗方案无影响，但在走廊无疑是不安全的，出现危重情况时抢救不方便，甚至厌恶抢救，如病人很多的，可考虑将病情稍轻的放在加床，这样能减少不良事件的发生。

2010年12月30日

第五篇：基层医院内科护理安全隐患分析与防范对策

【摘要】 目的：分析基层医院内科护理安全隐患，为减少护患纠纷、确保护理安全制定相应的防范制度与措施。方法：分析总结笔者所在医院内科护理安全隐患的各种因素，提出相应的防范对策。结果：通过各种防范措施的实施，有效减少甚至杜绝了护理安全隐患。结论：牢固树立风险意识，加强护理管理和护理人员业务素质培训，推进优质护理模式的实行，能有效防范护理安全隐患，保障患者就医安全，为基层医院内科发展保驾护航。

【关键词】 基层医院; 内科; 护理安全; 隐患; 防范

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着国家农村合作医疗保险深入开展，基层医院内科迅速发展起来，患者骤然增多，护理需求增加，给护理工作带来极大的挑战，而护理管理跟不上发展的步伐，安全隐患增多，易发生医疗护理纠纷，给患者、医务人员及医院造成伤害与损失。作为护理管理者，要敏锐发现临床护理工作中的护理安全隐患，认真分析原因，制定相应的防范制度与措施，确保护理安全，以提高护理质量。现将笔者所在医院内科护理安全隐患进行分析，并提出相应的防范对策。

1 内科护理安全隐患分析

1.1 内科特点

医院处于发展期，内科专业分科不细，一个病区收治患者多，病种多，病情复杂;传染病例得不到及时明确的诊断，增加医务人员和其他患者的传染机率。

1.2 医疗方面

医生对刚入院患者疾病诊断不明确;诊疗水平有限，治疗效果不佳;某些医生风险意识差，对疾病发展预测不准确，未及时交代病情就下达病危通知书。这都极易引起患者及家属不满，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理，其中一部分不良情绪会转嫁到护士身上来，易造成护患关系紧张及护患纠纷[2]。

1.3 护理管理

(1)由于内科治疗护理任务重，而临床护士普遍缺编，基层医院护士长除了管理职责还参与一部分治疗护理工作，疏忽了病区的管理和护士的核心制度执行及各项操作规范的监督、检查，不能及时发现安全隐患，造成护理安全事故发生。(2)大部分护士长外出学习进修的机会很少，知识滞后，缺乏科学的管理理念和管理技巧，因而一些规章制度制定不健全，工作流程不科学，护理工作模式陈旧，或执行力不足，反馈机制不健全，给护理工作埋下众多安全隐患。(3)护理部及科室护士长对护士的培训、管理不到位，没有形成制度化、规范化和常态化。(4)基层医院没有推广开展责任制护理及整体护理，仍沿用功能制护理，程序简单，工作要求低，加上住院患者多，护士整天忙于应付输液等日常治疗和护理，护理工作满负荷、高压力，缺乏学习的积极性和主动性，对专业知识及相关知识应用较少。管理层对护士的要求也低，只要能利索地干完活，不出错就行了，容易造成安全隐患，护理质量无法保证。

1.4 护士方面

(1)内科患者数量急剧增加，而护士数量未相应增加，达不到床护比1∶0.4，护士短缺造成风险隐患。(2)基层医院招聘高学历护士困难，大部分新聘护士中专学历，业务水平较低，医院培训不及时，不到位，自身又不主动学习，业务能力提高慢。部分年轻护士责任心不强，缺乏慎独精神，表现在对科内常见疾病护理常规执行不到位，特别是在抢救危重患者时应急能力差，对急救药品知识不熟悉及抢救仪器使用不熟练，给患者及家属带来不安全感和不信任。

1.5 护理工作

(1)护理规章制度执行不严格，尤其是核心制度的执行，如查对制度、交接班制度、给药制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。易发生加错药，或剂量错误，口服药发放张冠李戴;交接班内容不清或未进行床头交接班，导致漏做治疗护理，或发生纠纷责任不清;抗生素未现用现配，患者一天所输多组药液一起配好，搁置时间长致药效降低，药液污染;换插液体瓶、静脉入壶、留置针封管未消毒或消毒不严引发院内感染;不按护理级别巡视患者，尤其夜间值班，缺乏慎独精神，病情突然变化易引发护患纠纷。(2)护理文书书写不规范：记录不全、不及时、涂改、漏记或只做不记，记录时间内容与医嘱不一致。(3)护理操作：操作前没有履行对患者知情同意、风险告知等义务;操作时技术不熟练，动作欠轻柔，未进行隐私保护;操作后没有及时交代注意事项，观察反应不细致，或出现异常情况未及时处理。这些都容易给患者造成伤害，极易引起护患纠纷。

1.6 患者方面

(1)有些患者曾在大医院接受过治疗护理，消费意识增强，需求层次提高，而笔者所在医院的护理水平与上级医院有一定的差距，无法满足其需求，易引发不满和纠纷。(2)笔者所在医院服务对象大部分是农村患者，经济条件较差，内科住院普遍是慢性病患者，病程长，有些患者反复多次住院，对常规护理产生抵触情绪;有些患者在病房自行使用电热锅等电器做饭，造成用电安全隐患;离家较近的患者晚上回家休息，容易发生道路交通安全隐患和病情突然变化等引发医患纠纷。

1.7 护患、医护沟通不良

部分护士缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，不善于与患者及其他医务人员交流;日常治疗护理任务繁忙，无暇顾及患者、家属提问，表现为不耐烦、搪塞行为;或态度生硬、言语措辞不当，造成患者不满，各种关系不协调，给工作带来不便。

2 防范措施

(1)医院做好发展规划，做好专科建设与发展，逐步细分科室。(2)做好医师诊治水平的培训与提高，提高医师风险意识，实行首诊负责制，规范诊疗流程。根据病情及时下达病危通知书及病情同意书，及时填写各种特殊用药、输血、大型检查及侵入性检查治疗操作等知情同意书及履行相关审批程序。(3)加强护理管理。①加强护理质控管理。实行护理部、护士长、质控小组质三级质控管理制度。定期或不定期对科室各项护理工作、护士行为规范及各项规章制度的执行情况进行检查，发现问题立即指出，并提出整改意见。每月护理部、护士长要召开质控会议，对共性问题进行讨论，提出改进措施及保障制度，使护理质量持续提高。②加强护理人力资源管理。护理部要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，实行全院统筹，一科患者多，可从其他科调动人手予以增援。护士长可根据患者高峰期、治疗护理多的时段、危重患者多、中班、夜班、节假日，动态安排人力资源，实行弹性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗风险能力。护理管理者要关心临床护士的生活，有困难及时给予帮助，有重大生活事件致情绪波动大的护士要适当予以照顾，实行人性化管理，使护理人员得到组织温暖与归属感，调动护理人员的工作热情与主动性，以不断提高护理工作质量[3]。③加强护士长管理水平培训。每月组织护士长学习业务知识和护理管理知识1次，护士长会议1次，护士长交叉检查1次。加强护士长之间、科室之间的学习、交流和相互借鉴。组织护士长和护理骨干参加各种学术会议、管理培训班及外出进修。④护士业务素质培训。加强新上岗护士的岗前培训。招聘护士由护理部把关，对经过培训仍不能胜任工作的要予以清退。说服院部增加护士比例，尽量使床护比例接近1∶4;实行院内培训与请进来，送出去相结合的培训模式。加强三基三严培训，重点抓专科知识、专科技能、急救知识、急救技能的培训及新上岗、低年资护理人员的培训。护理部每季度组织培训、考核一次，科室每月培训、考核一次，考核结果要与奖金绩效挂钩。每周利用网络进行教学授课，定期聘请院外护理专家授课，加强对人际交往沟通、法律法规等方面的培训。每年选送3～5名护士骨干到上级医院进修。鼓励和支持护理人员进一步深造参加高等学历教育，不断充实知识，提高学历层次，以适应护理工作及护理学科发展的需要。⑤加强对日常护理工作管理。对危重患者、重点人群、重要时段进行质控监督管理。全面夯实基层护理，加强专科护理。完善病房设施，提供价廉物美的生活服务供应，如实现医院食堂为患者订饭送饭制、病区免费提供微波炉，低价提供陪护床椅。住院患者统一管理，实行腕带识别制度，杜绝挂床、夜间回家现象，有事回家要执行的请假制度，并签订责任认定同意书。⑥改变护理模式，推行责任制整体护理。由试点带动全院科室，发挥传统中医文化优势，营造浓郁中医辩证统一的整体护理氛围，提倡微笑服务，人性化服务，加强与患者、家属的交流沟通，提供优质护理服务，以满足患者日益增长的医疗护理需求。

护理安全是护理质量的基础，护理管理者要牢固树立安全意识，加强护理管理，加强护士业务培训，要有主动性、预见性，及时发现安全隐患，克服惰性和惯性思维，制定相应制度与防范措施，排除隐患。广大护理人员要不断提高自身业务、思想素质，减少、杜绝护理差错事故的发生。护理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足够重视，相互配合，共同努力，保障护理安全，保证护理质量。

参考文献

[1]黎雪梅，李继平.临床护士能力与工作匹配认识的调查研究[J].护理研究，2008，22(4A)：870-871.

[2]柏艳萍，史哓红.基层医院护理安全隐患分析及方法措施[J].中国社区医师，2009，4(11)：123.

[3]刘丽岩.以人为本的人性化护理管理激励机制[J].国际护理学杂志，2006，25(3)：197.

(收稿日期：2015-04-20) (编辑：金燕)