合并糖尿病肺结核影像学分析

近年来 , 随着我国经济的不断发展 , 人民生活水平不断提高 , 再加上由于工作应酬的关系 , 大家的饮食都偏向于高脂、高糖 , 使得肥胖症、糖尿病等逐渐成为危害人们生活、工作甚至生命的主要疾病。其中 , 糖尿病早已经成为居民健康杀手 , 糖尿病的发病率逐年上升 , 且发病逐渐趋向于年轻化 , 引起了健康专家以及居民本身对健康的担忧。糖尿病合并肺结核患者的痰菌阳性率更高 , 治疗起来相对困难 , 治疗周期也相对较长。糖尿病患者要定期到医院体检 , 早发现早治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2010年5月—2012年5月2年的时间里 , 来该院进行糖尿病合并肺结核的患者共60例 , 其中男性患者42例 , 平均年龄48岁 , 女性患者18例 , 平均年龄51岁 , 涂阳39例 , 涂阴21例。该对来该院治疗的患者进行痰菌检查、纤维支气管镜活检、CT引导下经皮肺穿刺活检等常规检查。根据患者的影像学资料特点实施合理的治疗方案 , 主要以控制血糖值为主 , 经过治疗后发现 , 患者的病灶均有所吸收 , 空洞缩小 , 有明显的治疗效果 , 证明影像学资料分析对糖糖尿病合并肺结核患者的治有重要意义。

1.2 影像学表现

根据60例糖尿病合并肺结核患者的影像学资料来看 , 患者的影像学资料有如下特点 , 病灶的分布多集中于上叶及下叶背段 , 少部分分布在双肺中下叶以及其他部分。病灶形态以大片状和斑块状阴影为主 , 同时病灶内空洞发生率高 ,60例患者中灶内发生虫噬状空洞高达50例 , 尤以虫噬状的无壁空洞的症状最为多见。

1.3 治疗方法

对于糖尿病患者来说 , 最主要的治疗就是要降低血糖值血糖值稳定后患者的病情就得到了控制。同时对患者进行抗结核治疗 , 抗结核所用的药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素等。定期对患者进行影像检查 , 根据影像资料分析患者的肺结核病灶的演变情况 , 根据演变情况进行更换药或调节药剂量处理。对于患者的血糖值控制 , 主要采取用药处理和饮食控制 , 特别是要对饮食进行严格控制 , 应该以低脂低糖清淡的饮食为主 , 还要通过应用胰岛素、磺脲类、二甲双胍等药物进行降血糖的辅助治疗治疗。控制患者空腹血糖在6~7 mmol/L, 三餐后2 h血糖在7~8 mmol/L。

2 结果

根据来该院治疗的60例糖尿病合并肺结核患者的临床资料分析来看 , 患者的病灶分布在各个肺段 , 包括肺部上叶以及下叶背部、中下叶以及一些不常见部位 , 以肺部上叶以及下叶背部最为多见。病灶位于上叶及下叶背段者40例 , 其他叶段者20例。18例患者病灶出现大片状和斑块状阴影 , 其中 , 病灶以结节、斑片状为主者12例 , 病灶以大片状为主者6例。同时患者还有结节、肿块、空洞、树芽征等多种形态 , 虫噬状空洞的症状较多见。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病 , 患者在家只要严格控制饮食 , 使得血糖值保持稳定 , 病情就会得到控制。但肺结核合并糖尿病与单独患糖尿病的患者不一样 , 其发病比较急 , 且对患者的肝脏有较大损伤 , 同时使得患者抗体水平降低 , 机体免疫功能下降。在治疗上 , 糖尿病合并肺结核患者的治疗手段相对复杂 , 除了控制血糖外还要进行抗结核治疗。患者入院后 , 经过痰菌检查、纤维支气管镜活检、CT引导下经皮肺穿刺活检等常规检查后 , 可以根据影像资料分析患者的灶位分布情况 , 病灶形态以及出现的并发症 , 医生可以根据患者显著的影像学特点进行治疗方案的制定以及实施 , 对帮助患者早日恢复健康有重要意义。就我院治疗的60例患者的影像学资料分析来看 , 糖尿病合并肺结核患者的病灶分布广泛 , 主要集中在肺部的上叶及下叶背段 , 病灶形态也多种多样 , 以大片状和斑块状为主 , 同时伴有干酪性肺炎等病症 , 病灶内空洞发生率高 , 以虫噬状的无壁空洞较为多见。当然 , 合并肺结核的发病跟患者本身患有糖尿病有直接关系 , 非糖尿病患者患合并肺结核的几率要小很多 , 同时 , 高血糖状态直接影响抗结核的效果 , 而血糖的波动也直接影响病灶的变化 , 因此 , 主要治疗还是要以控制患者的血糖值作为主要治疗方案。

摘要：目的 该研究旨在通过对来该院进行糖尿病治疗的患者的肺结核的影像特点分析,找出患者的患糖尿病的诱因,帮助患者早日恢复健康。方法 对2010年5月—2012年5月来该院就诊60例糖尿病患者肺结核的影像学临床资料进行回顾性分析。结果 该院根据患者肺结核的影像资料分析发现,60例糖尿病患者中,患糖尿病合并肺结核的患者男性居多,病灶以双肺中下肺叶分布16例,病灶位于上叶及下叶背段的40例,其他分布部位4例。呈大片状和块状影18例,发现空洞52例,单一病灶内多发虫噬状空洞50例,同时发现支气管播散比较多。结论 根据患者的肺结核影像资料分析得到,不同患者在病灶的分布、形态及病灶内外的情况有不同的特点,医院要根据患者的情况采取合适的治疗以及护理方案,控制糖尿病患者的血糖值,防止病灶发生病变。

关键词：糖尿病,肺结核,影像特点