血液中心工作总结

回首每一天的周而复始，你是否在工作的过程中，获得了宝贵的成长经验？工作作为我们的立身之本，工作是见证我们成长的标志，为自己写一份独有的工作报告吧。让我们在回首自己忙碌岁月的同时，发现自己工作的不足之处，寻找出更好的工作方式，成为更好的自己。今天小编给大家找来了《血液中心工作总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：血液中心工作总结

血液净化中心工作制度

血液透析室工作制度

遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。

一、交接班制度

1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。

2.晚班护士做好书面交班。交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。

二、血液透析记录和资料保管制度

1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。

2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。

三、消毒隔离工作制度

1.血透室划分清洁区、半污染区。

2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。

4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。

6.血透室所有医疗清洗用水(包括排出的透析液)均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。

7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。

四、消毒隔离管理制度

1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。

2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。

3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度

新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物(抗HAV-IgM)、乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab)、丙肝抗体(抗HCV)和戊肝抗体(抗HEV)。

六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度

血液透析病人根据情况，每隔3～6个月复查肝功能、肾功能。每隔6个月～1年进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。

七、血液透析操作记录和病程记录

1.认真填写好每一项记录，填写者须签名。

2.病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，及时认真地做好记录。住院病人同时做好病程记录工作。

八、工作人员学习培训制度

1.从事血液透析工作的护士须具有执业护士资质。

2.首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行少于三个月的岗位培训。

3.血液透析室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

九、工作人员体检制度

1.每年参加医院组织的体格检查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查。

十、血液透析设备的维护保养制度

1.设责任人1名。

2.血液机每天进行表面清洁和内部消毒。

3.水处理装置每月进行1次消毒及检测工作。

4.每次清洗消毒由责任人通知负责水处理系统公司。

5.消毒结束后必须测量残余消毒剂浓度。

6.责任人登记每次清洗消毒情况、残余消毒剂浓度。

7.机器有故障及时维修。

8.每年做1次保养工作。

(1)拆开机器将机器内部及表面彻底清洁。

(2)对机器的电导、温度、超滤、压力、空气检测器、夹钳等进行校正。 十

一、血液透析废弃透析器和血路管理制度

1.设立透析器复用和透析器、管路、输液管、注射器等医疗废物丢弃专门登记本。

2.每天记录废弃透析器类型、复用日期、透析器残留血区容积、丢弃原因、丢弃透析器总数、丢弃透析管路总数，并由责任人签名。

3.病区医护人员或工人必须与搬运废弃医疗废物的工人当面清点废弃透析器和管路数目，并双方签名。

第二篇：2017年血液净化中心春节工作小结

2016年春节血液净化中心工作小结

2016年春节，在全体医护人员的共同努力下，我科室如质如量完成各项工作任务，具体小结如下：

一、工作有质有量(1月27日至2月6日)

春节不放假，依然每天安排透析治疗、有门诊透析患者300多人，行血液透析治疗951例，比去年同期增加450例，其中急诊血液透析治疗15例，高通量透析65例，血液灌流16例，血液滤过22例，深静脉置管手术3例，完成经济收益40余万元，比去年增长90%以上。春节退还红包3个，收到锦旗一面，无医疗纠纷和差错事发生。

二、服务有口皆碑。大年三十，为保证下午班透析的患者准点吃到年夜饭，全科人员提早上班，把方便留给病人。春节期间，为了让回家过年的透析患者过上一个安静祥和的春节，我们合理排班，对临时病人提供绿色通道，有约必接。长期在北京部队医院透析8年多的边某某回家过年，春节期间在我科共透析9次，对我们的服务和环境非常满意，离开时竖起大拇指：“你们的血透中心比北京的还好，护士的服务态度和穿刺技术棒棒的，明年过年再见!”病友潘淑辉在我中心长期透析1年多，深知我们工作的不容易，在大年二十九的早晨来透析，给我们送来锦旗：妙手回春暖人心，情系患者似亲人。发自内心的赞美，展现了我们工作的精神风貌。

2、作风严谨清廉。科室人手紧张，三个产假，两个病假，剩下的19位护士，包括护士长每天奋斗在病房，团结协作，任劳任怨。王林、罗元月、周小红医生等连续奋战，从早晨6点多忙到晚上11点，毫无怨言。主任黄建军副教授、副主任余亚敏副教授也是轮流查房，层层把关，保证各项工作的顺利进行。先后收到10多位患者的礼物和3位患者的红包，均被一一退还。

春节的工作给我们一年的工作起了个好头，我们将紧紧团结在黄主任的周围，借着三级医院创建的东风，更好的服务病人，创造我们医院更加灿烂美好的明天。

左慧兰

2017年2月7日

第三篇：XX年血液中心“防灾减灾日”活动总结

根据省卫生厅《关于做好XX年防灾减灾日有关工作的通知》(赣卫明电[XX]23号)要求，结合中心工作实际，于XX年5月7日至13日开展了“防灾减灾日”宣传活动，狠抓了各项安全措施的落实，增强了职工对各类突发公共卫生事件的防范意识，营造了中心人人参与防灾减灾的良好文化氛围，保障了人民群众身体健康和财产安全。现将有关情况总结如下：

一、领导重视，扎实推进防灾减灾各项工作落实。

中心领导班子高度重视防灾减灾各项工作，坚持“抓早、抓小、抓苗头、抓隐患”的原则，结合社会管理综合管理工作，把防灾减灾工作列入重要议事日程，确保各项工作有效落实。一是健全组织机构。成立并适时调整社会管理综合管理、安全生产和矛盾纠纷排查调处领导小组，由“一把手”任组长，全面协调安全隐患排查和治理工作，其它领导班子成员为副组长，分工负责，相关科室负责人为成员，下设办公室，各科室均设安全员，分工负责日常防灾减灾工作;二是明确责任分工。《XX年中心综合管理工作要点》和《XX年社会管理综合治理领导责任制与分工》中明确了防灾减灾相关工作目标和任务，从管理机构、治安防范、规章制度、宣传教育等方面细化了工作内容;年初，中心主任与各科室负责人签订了责任书，明确各科室职责任务;三是完善应急预案。中心加强防灾减灾工作管理体系建设，建立健全消防安全管理制度、门卫管理制度、总值班管理制度和《消防设施管理操作规程》、《危险化学品管理制度》、《突发事件应急预案》、安全员岗位职责等规章制度和应急预案，明确指挥体系、职责分工、备战队伍、相关物资和后勤保障等关键内容，并做到制度、职责完善上墙，为职工提供行为准则，增强自我约束力，使各项管理工作有法可依、有章可循、按章办事，实现了管理规范化和制度化。

二、广泛动员，大力开展防灾减灾文化宣传活动。

中心紧紧围绕“弘扬防灾减灾文化，提高防灾减灾意识”的主题，坚持“预防为主、防治结合”的原则，结合中心工作实际，通过广泛宣传、理论培训、实践演练三种形式，以活动调动热情，以宣传深化认识，以教学巩固提升，营造人人参与防灾减灾的和谐文化氛围。

、加大宣传力度。在“防灾减灾日”宣传活动期间，以悬挂横幅、发放宣传材料、张贴宣传标语、创办警示橱窗、防灾减灾知识专栏等进行大力宣传，利用报刊、网络等新闻媒体动员号召，深化职工突发灾害防范意识;结合中心党总支组织党员、职工下乡、进社区、企业、校园志愿服务活动，开展灾害防范知识谜语有奖竞猜，广泛普及防灾减灾科学知识和基本常识，切实增强广大群众对各类突发公共卫生事件的防范意识和避险自救技能。

2、加强理论培训。一方面，强化法制教育培训。中心综治办始终以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，开展经常性和针对性的法制教育，有计划地组织职工学习《安全生产法》、《消防法》、《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律和会议精神，不断提高各类岗位人员的法制观念和管理素质，加强对防灾减灾重要意义的深刻认识，提高全体员工的参与意识;另一方面，强化灾害防范培训。中心每年结合“安全周”活动，专门邀请省交警总队、彭家桥派出所、江西省消防安全知识普及中心、省卫生厅信息中心和南昌市公安局刑侦支队等多位资深专家分别就交通安全、治安防范、消防安全、信息安全和刑侦知识等内容进行讲座，中心主任就采供血风险失误及案例、采供血风险与安全、采供血应急处置知识、突发事件应急预案等进行授课，深入分析采供血重点环节、关键点存在的安全隐患及各类灾害事故预防处理方法，确保职工熟悉预案、明确流程、掌握技能，保证自然灾害发生后能迅速、有效、有序地开展采供血应急处置工作。

3、强化实践演练。中心针对夏季用电高峰、采供血危险物品管理、突发火灾等应急事件，按照突发事件应急预案，先后组织开展了消防安全、用电安全和化学危险品安全三次突发事件应急演练，突出火灾报警、初期火灾扑救、火场逃生和火场自救四个场景应急处置，进一步增强职工安全防范知识，提高了职工对突发事件的防范意识及灾害事故的应急处理能力，切实保障了职工的人身安全和职业安全，确保应急处理工作能够随时启动并顺利进行。

三、强化措施，深入排查治理灾害风险隐患。

中心结合本地区自然灾害发生特点做好风险评估，加大物环安全设备、实验室设备和三防措施的经费投入力度，定期开展灾害风险隐患排查和治理工作，杜绝了重特大事故，确保了隐患整治取得实效。。

、落实三防建设。一方面，物防技防措施到位。中心结合既往自然灾害应对工作中的经验教训，加大经费投入，做好了因灾导致交通、通讯等基础设施严重破坏和水、电、气等能源供应中断情况的应对准备，定期改造水电线路，为职工配置家庭小型灭火器和烟感报警器，增设视频监控设备，定期维护和修理采供血设备、温度监控系统、火警报警系统、断电报警系统、网络故障报警系统、治安监控系统、安全用电设施设备及车辆，确保了紧急疏散通道时刻保持畅通无阻，实现了安全基础设施“三不缺”，即不缺报警设施、不缺消防设施、不缺急救物资，保证了在极端条件下能够继续有效提供各项卫生服务和开展采供血救援工作;另一方面，人防措施到位。为防止各类突发事件发生，确保信息渠道畅通，有效控制事态局面，切实做好防灾减灾工作，中心坚持领导带班、中层干部、供血科、安全保卫人员24小时值班制度，相关人员全天候保持通讯畅通，行政总值班负责中心当天生产、消防、治安等安全管理工作，切实做到值班有记录、出入有登记、电梯有专管、仓库有保管。

2、加强“三项排查”。中心确立了“防微杜渐，未雨绸缪”的指导思想，认真摸排可能发生的灾害风险隐患，在各科和宿舍区建立了每月一次定期排查、重大节假日重点排查、敏感时期超前排查、共性问题联合排查、突出问题专项排查制度，突出财务科、仓库、车库、食堂、机房、血库、实验室等重点场所，消防设施、煤气、电梯、车辆、压力容器、电气设备、疏散通道、应急照明等重点部位的排查整治行动，加强动态情况分析预测，及时掌握各种倾向性、苗头性问题，做到早发现、早控制、早整改，有效避免了重特大事故灾害发生。

3、加强安全生产。一抓实验室生物安全管理。业务科室定期组织学习卫生部《病原微生物实验室生物安全管理条例》、法律法规及岗前培训、操作规程和相关技术规范，确保实验室规范管理;二抓危险化学品和特种设备管理。有毒有害、易燃易爆化学物品落实专门科室及专人进行安全管理，确保安全使用、储存、移交;中心压力容器、压力管道、特种设备、配电间、电梯、车辆等及时维护、按时年检，发现问题及时修理，确保安全运转和使用，有效避免因自然灾害次生其他事故灾害。

第四篇：血液净化中心制度

【血液净化室(中心)护理相关制度】

血液净化室(中心)管理制度

一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。

二、非本中心工作人员不得随意进入。

三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。

四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。

五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。

六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。

七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。

八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。

九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。

十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查,改进病房工作。

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血液净化室(中心)工作制度

一、 进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。

二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。严禁家属进入。

三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。

四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。

五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。

六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。

七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。

血液净化室(中心)查对制度

一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息(姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号)、治疗方式及相关参数(超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等)。

二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。

三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。

四、双人核对：病人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签字。

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血液净化室(中心)消毒隔离制度

一、医护人员消毒隔离制度

1、血液净化中心工作人员进入透析室应该换鞋，穿工作服，戴帽子。

2、医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴口罩、治疗操作前后应当洗手、戴手套，在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

3、处理医疗污物和医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

4、血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。

二、环境消毒隔离制度

1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月做一次空气培养，空气培养细菌应<500cfu/m3。

2、室内保持适宜的温湿度，温度保持在20~25℃，湿度50%左右。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。

4、物体表面细菌数<10cfu/cm2 。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面(如透析机表面、床桌等)用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液(巾)进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。

5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。

6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。

7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。

2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。

四、机器设备的消毒隔离制度

1、透析机使用后进行有效的水路消毒(具体消毒方法参见透析机的有关说明书)，透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。

2、透析管路预冲后必须4小时内使用。

3、每次透析结束后应对透析机表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析机表面，应立即用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性湿巾擦拭去掉血渍后，再用清水擦拭处理。

五、患者消毒隔离制度

1、患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。

2、对于第一次开始透析的新住院患者或由其它透析中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋体相关检查。

3、对长期透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的检查，保留原始记录并登记。

4、经血液感染患者应分机分区进行隔离透析治疗。对于隔离透析的患者必须由专门的护士负责，工作人员相对固定，不同透析间物品应严格分开使用，不得混用，并有明确标识。

5、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

六、治疗物品转运消毒隔离制度

1、护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。

七、透析器复用消毒隔离制度

1、经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。

2、由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位应对规范复用血液透析器负责。

3、由专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用处理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用透析器。

5、复用室必须保持卫生，每日用紫外线照射30min，地面每日用消毒液拖洗两遍。复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作时戴防护镜。

6、复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养1次，并记录。

八、污染物处理消毒隔离制度

1、透析废水应排入医疗污水系统。

2、严格执行一次性物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)使用后处理的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法按照国务院380号令《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗废物分类目录》进行集中分类处置。

6 血液净化室(中心)仪器维修、保养、管理制度

一、 仪器设备应设专人管理，保持清洁，定期维修、保养和检测，保持正 常运转状态。

二、各种仪器、设备建立使用、维修和损坏登记册。

三、新仪器必须按照说明书要求，掌握其性能、安装和使用程序，经试用，运转正常时，方可使用。

四、非本室工作人员及未掌握设备性能、操作程序者，一律不准使用。

五、每日巡视透析机的工作情况，实施机器的消毒及除钙。

六、根据具体使用设备的环境和条件的情况，制定切实可行的维修和保养计划，保证正常运转。

七、对设备进行维护和保养后应有记录。

八、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。

九、定期进行透析用水及透析液的检测，保留原始资料和记录，确保其符合质量追溯要求。

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血液净化室(中心)护理安全管理制度

一、建立、健全各项制度，保证各项制度的落实。

二、对新毕业护士或调入护士应进行专业知识、技能的培训，考核合格后方可上岗。

三、严格执行查对制度及各项操作规程，防止差错事故的发生。

四、认证落实消毒隔离制度，严格无菌操作，规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分两班(或三班)透析时，各班护士须做好交接班，严格执行危重病人交接制度。

六、严格血液净化设备及抢救设备的管理，保证各种设备性能良好，按时清点交接。

七、建立质量安全管理小组，加强环节质量和终末质量控制，定期对不良事件进行分析，及时提出整改意见，实施反馈控制有效地预防差错事故的发生。

八、加强患者的安全管理，定期进行应急预案的演练。

九、不得擅自脱岗，串岗，如果有事要离开，须向护士长请假并告知去向。

十、做好安全防盗及消防工作，下班前仔细检查机器及水电，确保安全。

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血液净化室(中心)库房管理制度

一、库房应实行专人管理,定期盘查。

二、库房必须通风,干燥,阴凉之处,保持其干净整洁。

三、物资摆放有序,做到先领先用,后领后用,有效期短的先用,有效期长的后用。

四、经常检查库房耗材避免有过期和缺货现象。

五、各种耗材要有入库、出库登记，并注明有效期、数量。

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血液净化室(中心)复用室工作制度

一、复用室应由专人负责处理透析器。

二、复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、严格按照复用操作规程进行复用处理，使用的消毒液必须在有效期。

四、准确记录有关数据，透析器上应贴标签，发现异常情况及时向护士长报告。

五、透析器复用消毒后需放置12小时以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超过期限的必须重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒阳性或患有其他传染性疾病者透析器不予复用。

八、消毒后的透析器按姓名分别放入储存柜，并保持储存柜的清洁和整齐。

九、已消毒物品和未消毒物品必须严格分开，严禁未消毒的物品放入储存柜。

十、复用室必须保持清洁卫生，每日紫外线照射2次，复用机等物体表面每日用0.2%过氧乙酸溶液擦拭两遍。地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地一遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时清洁与消毒。

十一、每天使用复用系统前，需打开净化水管，放水冲洗数分钟。复用机每天用后消毒，每日开机后需校正复用机。

十二、每月做空气培养一次，并记录。

10 血液净化室(中心)水处理间管理制度

一、除技师外，其他人员严禁随意进出。

二、保持水处理设备干净整洁，表面无污渍。

三、保持水处理间地面干净，无水渍，水处理间内不得随意堆放杂物。

四、每日记录水处理的运转情况(电导度、压力、流量)。

五、每天保证盐桶内有足够的盐，且盐水为饱和。

六、前处理滤芯每周更换一次(根据水质情况)。

七、前处理系统根据原水水质，用水量及检测数据(余氯、硬度)情况，进行更换。

八、每天有一个前处理罐自动进行反冲。观察前处理控制器的时钟是否正确;如果遇到停电时，待电力恢复后需立即调整控制器时钟。

九、反渗装置每半年用0.15-0.2%的过氧乙酸消毒，对反渗膜、环路及环路与透析机之间的管路进行消毒。

11 血液净化室(中心)透析液配制管理制度

一、透析浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，保持环境清洁，每班紫外线消毒一次。

二、透析浓缩液配制应由经过培训的血透室护士或技术人员实施。

三、浓缩液配制容器每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。

四、配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合国家质控要求。

六、配液桶滤芯每周至少更换1次。

七、透析液分装容器应符合国家药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。透析液分装桶应在每次灌装前，用透析用水将容器内外冲洗干净，每周至少更换或消毒一次。

八、严格执行“核对”制度，A、B液配制时，需由两个人核对后，方可配制。

九、浓缩液配制后，应及时导入分装容器内，现配现用，浓缩B液应在配制后24小时内使用。

十、反渗水与A、B浓缩液在透析机内，按比例混合后，其成分及浓度需符合国家质控要求。每配制一批次，均应进行检测。

十一、每月对B浓缩液及透析液进行细菌培养监测。要求细菌数<200cfu/ml。每3个月对A、B浓缩液及透析液进行内毒素监测。要求内毒素<2EU/ml。

12 血液净化室(中心)护理接诊制度

一、接诊医生对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测，接诊护士确认患者化验结果， 依据化验结果安排至相应治疗区域。

二、接诊护士告知患者须遵守血液净化中心相关制度、患者须知，并签字;由医生和患者或家属签署治疗知情同意书。

三、向患者及家属介绍血液净化中心作息时间及医院环境，告知其主管医生、护理人员，讲解缴费方式及血液透析流程。

四、建立透析患者档案，确认患者身份，依据身份证登记相关信息及乙肝和丙肝等传染病情况、院外就诊信息(血管通路、血液透析、腹膜透析等)。

五、登记患者及家属有效联系方式、现家庭住址，并告知患者如有更改及时通知本中心。

13 血液净化室(中心)危重病人交接制度

一、危重患者(包括生活不能自理、卧床病人)应视病情，由医护人员或护工护送。

二、建立危重病人交接记录单，内容包括：患者的生命体征、意识状况、皮肤情况、各种引流管及导管情况、有无外伤及手术伤口、输入液体及用药情况、输液部位有无液体外渗及红肿、患者有无出血倾向、动静脉内瘘情况、深静脉导管情况等。

三、生命体征不稳定的危重患者由病房护士与血透室护士在床旁进行交接。

四、化验检查出现危急值的患者要进行化验检查结果的交接。

五、有特殊治疗及注意事项的要在交接记录单上记录清楚，并重点进行交接。

六、交接清楚后应由接、送病人双方在交接记录单上签字。

14 血液净化室(中心)护士培训制度

一、对每年聘用的护理专业毕业生或调入护士应实施岗前培训，时间为3个月。培训结束后进行考核，考核成绩纳入护理技术档案。

二、护理人员应进行继续医学教育，以新理论、新技术、新知识、新方法为主要培训内容。护士每年必须完成国家继续医学教育规定的学分。

三、护士长应针对本科专业特点，制定培训计划，组织护理人员专科理论及技术操作的培训、业务学习及护理查房，定期进行考试、考核，以提高专科护理水平，考试成绩纳入护理技术档案。

四、积极参加护理部定期组织的全院性业务学习，以更新知识、开拓思路。

五、有计划地选派护理骨干外出进修、学习，提高专科技能。

第五篇：血液净化中心医疗制度

伽师县人民医院血液透析室医疗制度

1、各种岗位责任制度、交接班制度、各班职责。

2、消毒隔离工作制度。

3、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传染病的登记、复检制度，以及传染病交叉感染、医院内感染的预防制度。

4、血液透析治疗技术规范、程序：血液透析诊疗常规、血液透析收治标准、透析治疗程序、血透中并发症的处理、血透充分性标准及其测定、技术操作规范。

5、透析质量管理制度。

6、透析设备维护制度。

7、透析及突发事件应急流程和管理预案

8、一次性医疗用品、消毒药剂、医疗器械执行相关的卫生许可制度。

9、病人管理制度：病人须知、知情同意书等。

10、血液透析记录和资料管理制度。

11、血液透析中心专业人员培训及考核制度。

12、血液透析中心专业人员资格：

(1) 血液透析专业人员包括医师、护士、技师，应接受不少于3个月的血液透析专业培训并考试合格、取得结业证书后，方可上岗。

(2) 专业医师：持有医师资格证书和医师执业证书，并经专业培训，在血液透析岗位应相对固定。

(3) 专业护士：持执业证书，并经专业培训，血液透析中心应当配备专业护士长(或组长)和护士。

(4) 技术员：配专职技术员2名;技术员需要持有资格证书并经过专业培训，具有中专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识。

伽师县人民医院