血液净化中心医生班种职责

血液净化中心医生班种职责（通用4篇）

篇1：血液净化中心医生班种职责

血液净化中心医生班种职责

主班医生8AM~3PM

1.负责血液净化患者的医嘱及处方，与护士一起给患者完成血液净化治疗。如有疑问，或觉得其不合理，应向主管医生或血液净化中心上级医生反映；

2.负责处理血液净化治疗过程患者的各种并发症；

3.负责病房和急诊科血液净化治疗的病程记录、危重病人的抢救记录；

4.负责住院或急诊科患者的各种临时用药医嘱，5.负责接诊转入门诊维持性血液透析的患者，检查其检查报告是否齐全、开入院证明。副班医生8~12AM/3~6PM

1.协助主班医生完成各项工作；

2.负责进行深静脉插管、拔管；

3.负责内瘘术后患者换药、拆线等；

4.负责完成特殊血液净化治疗(包括血透室以外的各种治疗)。

住院医生日常工作指引

1.分管门诊透析患者，分管一定数量的透析机；

2.负责分管门诊透析患者的透析医嘱、长期医嘱；

3.负责分管透析患者的病情记录，至少每月1次，危重病者、更改重要医嘱者随时记录；

4.负责分管门诊透析患者的检查结果追查、归档；

5.负责分管透析机透析患者的临时医嘱；

6.负责处理分管透析机患者的各种并发症；

7.参加科研工作：标本收集、资料收集、表格填写等。

佛山市第一人民医院血液净化中心

2008年11月

篇2：血液净化中心医生班种职责

血液净化室副主任医生、科主任职责

1．每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题，并组织临床病例讨论。

2.组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。

3．负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。

4．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。

5．在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

6．定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。

7．根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

8．领导本科室人员，完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。

9．保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，严防并及时处理医疗差错。

10．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。

12．对科内所有患者进行治疗管理，根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。

血液净化治疗中心主治医师职责

1．在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研、预防工作

2．具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，认真按时参与查房，特别是危急、疑难、新的、特殊病人，参与制定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规参与处置、抢救。

3． 负责并指导住院医师认真执行操作常规，对出现的难度操作问题进行亲自处理并指导。

4． 负责依据患者病情决定是否需会诊，协助组织会诊、收住入院，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报

5．参加门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。

6．接到一线医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。

7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助科主任、护士长搞好管理。

8．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术、开展新技术、新疗法、进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

9．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

10．积极参加学习，提高技术。

血液净化治疗中心住院医师职责

1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限符合要求负责血透病员的医疗工作。对病人进行诊断、病情评估、定个体化治疗方案、填写月小结及告知，按照诊疗常规下医嘱并检查其执行情况。

2． 认真执行各项规章制度和技术操作常规，协同并指导护士认真执行操作常规，对随时出现的机器操作问题进行处理，严防差错事故。

3．负责对治疗过程中出现的病人病情变化作出及时适当的处理，及时完成相关记录。向上级医生及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出意见。接诊病人时应根据病人病情及传染病等情况分别处理。

4．负责特殊情况的报告、联系会诊、收住入院。

5．负责病人日常常见问题宣教及饮食指导，随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

6．负责对病人专业方面的问题作出适当地解释，并定期及时复查血液传染病项目及相关化验，为阶段了解及评估病情作依据。

7．及时对患者化验结果、反渗水、透析液及设备机器维护、更换、消毒及化验等情况进行登记、网报。

8．科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

9．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

篇3：血液净化中心的护理管理

1 一般资料

北京市昌平区医院血液净化中心成立于1995年1月, 现有血液透析机24台, 其中血液滤过机3台, 血液透析患者93人, 其中男43人, 女50人, 年龄22~86岁, 平均55.3岁, 60岁以上36人, 占39%, 糖尿病肾病15例, 肿瘤后肾功能衰竭5例, 慢性肾功能衰竭41例, 高血压肾病23例, 不明原因9例, 月透析人次1000余次, 护理人员9人, 其中主管护师5人, 占55%, 护师3人, 占33%, 护士1人, 占12%, 从事血液透析透析工作分别为0.5~15年。

2 管理体会

2.1 严格各项规章制度, 并付诸实施

为了规范化管理血液净化中心, 严格按照北京市血液透析质量控制与改进中心的规定制订了血透室工作制度、查对制度、消毒隔离制度、各类人员职责、各种操作常规等, 并随时检查落实情况, 教育职工树立安全意识, 确保制度落实到位。

2.2 加强透析室的管理

2.2.1 环境

透析间应宽敞明亮、清洁整齐、合理布局, 温湿度适宜, 设有治疗室、处置室、水处理间、患者更衣室、库房、患者卫生间、及办公区, 并设有患者通道、医务人员通道、物流通道、安全通道及污物通道[2]。

2.2.2 严格护理文件书写

护士认真记录透析记录单, 认真核对每位患者的透析参数, 并双签字, 同时上机护士、下机护士均签字, 这样那个环节出现问题一目了然, 注重环节管理, 并随时归档。

2.2.3 消毒隔离管理

2.2.3. 1 透析间、治疗室、处置室、水处理间每日紫外线照射1h, 定

期对紫外线灯的强度进行监测, 每月对透析间、治疗室、处置室、水处理进行空气培养, 标准为《医院感染规范》Ⅲ类空气标准≤500cfu/m3, 每月对透析室人员的手、床头、门把手、物体表面进行细菌学检测, 标准为10cfu/m2, 每月对透析用水及透析液进行细菌培养, 标准为200cfu/m L, 每3个月对透析用水及透析液进行内毒素检测, 标准为<2EU/m L[2], 每年做好透析用水的水质检测, 标准为美国AAMI标准[2], 以上检测发现异常及时查找原因, 并采取相应措施, 同时复查和记录。

2.2.3. 2 每日对透析间地面用含氯消毒液擦拭3次 (包括上、下午透析

之间) , 每日对透析室患者餐桌、物体表面、门把手等用含氯消毒液擦拭2次剂, 每周更换消毒液2次, 每周对治疗室、处置室大消毒2次, 每周将透析机、透析床移开大消毒一次。做到持之以恒, 有备无患, 随时经得起检查。

2.2.3. 3 严格无菌操作

众所周知, 透析患者是免疫力低下的弱势群体, 无菌操作应贯穿在透析操作的全过程, 这也是避免患者中心静脉置管及内瘘感染的关键, 也是衡量透析室管理的标尺之一, 因此严格无菌操作尤为重要。

2.2.3. 4 透析机每班透析后用5%次氯酸钠消毒, 水处理按说明书消

毒, 患者所用耗材均一次性使用, 用后放医装垃圾袋统一焚烧, 避免复用。

2.2.3. 5 床单位每周更换一次, 并随脏随换, 患者每人一套床单、被罩, 专人使用。

2.2.4 严格透析机、水处理操作规程, 认真观察其运转情况, 发现异

常及时通知工程师, 并有维修、保养记录, 每日记录透析用水电导率, 每周检测并记录透析用水硬度和游离氯。

2.2.5 患者管理

2.2.5. 1 患者来院预约透析时首先查乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗

体、HIV及梅毒抗体检查, 有异常者, 转往有条件医院治疗, 急诊透析有专用透析机。患者进入透析间均更衣换鞋, 家属不得进入透析间。

2.2.5. 2 心理护理

血透患者长期受疾病折磨, 长期依赖血液透析维持生命, 加上高额的医疗费用, 8~10万/人/年, 患者身心受到摧残, 多数患者有恐惧、焦虑、抑郁、悲观失望等心理问题, 护士应根据患者不同的心理状况, 采取不同的护理措施, 与患者多沟通, 及时发现问题, 护士的一个眼神、一句关心的话语、一个关心的动作, 对患者都是一个安慰, 同时多向患者讲述医保和新农和医疗的政策, 多给患者关心和帮助, 消除患者的心理障碍。

2.2.5. 3 以人为本, 温馨服务

血透患者均是门诊患者, 我们在宣传栏内放有“爱心卡”, 上面有我们对患者的祝福、专家出门诊时间和白天、夜间的联系电话, 透析时为患者设立免费透析餐, 有饮水机、微波炉、电视机等, 血透患者虽然均是门诊患者, 但所用药品、化验、都是工作人员完成, 检查均有工作人员陪同, 不让患者及家属跑来跑去, 最大限度的方便患者, “态度能弥补技术上的不足”, 就是凭着良好的态度及良好的技术, 在透析室工作量猛增、工作人员紧缺的情况下, 未发生差错事故及医疗纠纷, 多次受到患者的好评。

2.2.5. 4 健康教育

在透析间设有健康教育宣传栏, 上面有健康教育处方及手册, 宣传疾病知识、透析注意事项等, 并向患者发放透析手册, 责任护士每天在责任区内, 除了完成治疗外向患者做宣教, 发现问题及时与患者沟通, 总之, 健康教育是一个系统工程, 它贯穿在患者治疗的始终。

2.2.6 工作人员管理

2.2.6. 1 以身作则, 严传身教

作为管理者, 首先要以身作则, 对别人要求严格对自己要求更严格, 在熟练掌握本科业务的同时, 要知晓新业务、新技术的发展, 多观察多思考, 善于发现问题, 善于总结经验, 并传授给大家。

2.2.6. 2 提高素质, 树立安全意识

重视个人能力的培养, 参加北京市血液透析质控中心的业务培训班及全国血液净化学术年会, 不断更新知识, 充实自己, 更好地为患者服务, 同时树立安全意识, 发现安全隐患及时解决。

2.2.6. 3 增强责任心, 培养慎独精神

血液净化是血液的体外循环, 任何疏忽大意及技术水平欠缺, 都会引发医患纠纷[3], 有文献报道, 患者在透析过程中存在透析管路系统及潜在透析并发症等不安全因素[4], 因此要求透析护士不仅要有过硬的业务技术, 还要有高度的责任心, 在管理中, 实行责任到人, 人人都是管理者, 即护士长抓全面, 主班、组长管理在班护士, 护士管理护工和保洁。对患者治疗中的每一环节现自己核对, 再二人认真核对, 杜绝差错事故。

2.2.6. 4 建立激励机制, 提高工作人员积极性

激励是管理的一种手段, 管理者要讲究方式、方法, 要恰到好处, 凡是在正常透析时间以外的加班, 均给予奖励, 即从奖金中拿出一部分作为奖励基金, 这样调动了大家的积极性, 同时实行弹性排班, 在患者少时减少一个人上班, 最大的发挥每个人的潜能。另外在业余时间组织郊游、聚餐等, 让大家放松心情, 沟通感情, 使科室具有凝聚力。

2.3 风险管理

透析室制定了停水、停电等各种紧急事件处理预案, 并定期培训、模拟演练, 已备发生时有条不紊的开展工作。

2.4 物品及药品管理

对物品、药品按质控要求规范化管理, 定期检查是否过期, 专人管理, 按时间的先后顺序使用, 对每位患者使用的耗材均有登记。

2.5 注重透析质量

在考虑支出的同时注重透析质量, 透析液从自己配制到原装购入, 透析器选用原装进口、超滤系数较大的透析器, 护士在操作中严格无菌操作。

3 体会

通过以上管理我院血液净化中心从07年月透析人次400~500人次, 增加到现在的上千人次, 患者数从2007年40多人增加到现在的90多人, 有些患者已透析16年, 患者的病死率大大降低, 笔者认为:透析有质量才有生存率, 有生存率才有经济效益, 血液透析是一门专业技术, 只有严格管理, 提高自身专业知识和安全防范意识, 做好各方面工作, 提高透析质量, 才能提高血透患者的生活质量, 降低患者的病死率。

参考文献

[1]朱士俊.医院管理学.质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2003:3-8.

[2]北京市卫生局.北京市血液透析质量管理规范 (修订版) [S].2006:5-10

[3]王凯戎.试探医院的合法权益及其维护[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (10) :659-661.

篇4：血液净化中心医生班种职责

关键词：优质护理；血液净化；应用效果观察

【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0393-02

随着医学技术的不断发展，血液净化技术也在临床上广泛应用，依赖于此项技术而存活的患者越来越多，他们的存活质量与护理工作密切相关，患者对健康的迫切需求也对血液净化中心的护理工作提出了更高的要求?特别是在推行“以病人为中心”护理模式今天，患者的满意度是衡量一个医院护理质量的重要指标，所以要在血液净化中心积极推行优质护理服务，引导患者树立正确的健康信念模式，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，从而提高血液净化的治疗效果，进一步提升患者的满意度?选取了198例患者，进行了优质护理的对照研究，现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年12月在血液净化中心进行血液透析治疗的尿毒症患者198例作為研究对象，随机分为两组，观察组99例，其中男58例，女41例，年龄最小者19岁，年龄最大者81岁，平均年龄45.8±4.36岁，原发病：慢性肾小球肾炎45例，高血压肾损害23例，糖尿病肾病16例，多囊肾8例，梗阻性肾病7例；对照组99例，其中男56例，女43例，年龄最小者21岁，年龄最大者82岁，平均年龄45.3±4.64岁，原发病：慢性肾小球肾炎43例，高血压肾损害21例，糖尿病肾病18例，多囊肾9例，梗阻性肾病8例?两组患者在一般情况方面经统计学分析，差异不明显，具有可比性?

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予优质护理服务?

1.2.1转变服务理念，优化服务流程

护理人员要转变服务理念，改变过去被动服务的模式，向主动服务模式转变，真正体现“以病人为中心”的护理理念?护理人员要深入分析血液净化中心现有护理流程中的各个环节，以“降低护理成本?提升护理质量”为目标，不断的改进护理措施，优化护理流程?

1.2.2加强培训与学习，提高护士的自身修养

护士的自身修养直接影响到护理质量，因为护士是患者住院期间接触最多的医务人员，其业务能力?技能水平和日常的言行举止都会对患者的整个治疗过程产生直接的影响，所以要在加强护士专业知识与技能培训的同时，注重护士服务礼仪的培训与学习，要求护士注意礼仪，仪表规范?举止大方?服务用语规范，要让患者切实感受到优质护理服务，以提高患者满意度?

1.2.3护理人员实行分层管理，执行弹性排班制度

血液净化中心根据护理人员的学历?职称及个人能力对各护理人员的岗位职责实行了分层级管理，主要分为护士长?主管护师?护师和护士四个层级，每人层级负责不同的护理业务；改革排班模式，根据患者的需求执行弹性排班制度，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率，确保血透病人的连续护理，排班过程中要根据病人情况?护理人员的数量和能力，进行有机的结合，以做到优势互补，确保患者的安全，预防护理纠纷的发生?

1.2.4透析前的优质护理

透析前要定期开窗通气，保证室内空气清新；每天用消毒液拖地，保持环境整洁；要保持适宜的温度和湿度?室内每天用紫外线进行空气消毒，定期更换床单被套，并及时整理床单，为患者创造一个温馨的治疗环境?护理人员要准备齐全透析所用物品，并评估机器的性能好，保证透析的顺利进行?血液透析治疗之前一定要做好患者的心理疏导工作，要让患者明确了解血液的透析治疗的必要性，从而提高患者的治疗依从性?

1.2.5透析中的优质护理

透析过程中仍需做好患者的心理疏导工作，保证患者生理?心理上的舒适感和安全感?合理进行动静脉穿刺，每次穿刺更换部位，妥善固定，以免透析中发生穿刺针滑出?要随时巡视观察患者的病情，加强与患者沟通，注意观察患者生命体征的变化，并经常询问患者的感受和需要，及时处理透析中血透机器报警情况?

1.2.6透析后的优质护理

透析结束后，要对患者进行必要的健康教育，特别是对首次进行血液透析的患者要全面的进行疾病的健康教育，让患者尽可能多的了解健康教育知识，以消除患者的紧张焦虑的情绪，对立患者战胜疾病的信心?要对患者进行必要的饮食指导，以保证透析间歇期间患者正确的饮食，减少急诊透析次数?护理人员还要对患者进行有针对性的用药指导，避免患者使用对肾脏有损害的药物?

1.2.7建立血液净化科护士绩效考核制度

根据医院的综合护理考核制度，制定了血液净化中心的绩效考核细则，对绩效工资实行二次分配，真正体现优劳优得和多劳多得，提高护理人员的积极性?

1.3观察指标

观察并记录两组患者的护理效果及对护理的满意度?护理效果主要观察两组患者的堵管及渗血等护理缺陷的发生率；对护理的满意度通过自制问卷的形式进行调查，问卷主要包括护士的服务态度?工作能力以及健康宣教三个方面，分为“满意”?“ 基本满意”?“ 不满意”三个层次，满意度=满意+基本满意/调查人数*100%

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用X2检验?P<0. 05为差异有统计学意义?

2结果

2.1两组患者护理效果比较 见表1

观察组护理缺陷发生率为3.03%，对照组护理缺陷发生率为10.1%，两组间比较差异明显，具有统计学意义?

2.2 两组患者满意度比较 见表2

观察组患者对护理工作的满意度为95.96%，对照组的满意度为82.83%，两组间比较，差异具有统计学意义?

3讨论

血液透析具有专业性强和技术含量高的特点，对护理人员的业务能力与技术水平也有较高的要求，随着血液透析患者的增多，患者对护理服务的需求也在不断增大，对护理的要求也在不断的提高，常规护理模式已不能很好的满足患者的需要，充分体现了以人为本护理理念的优质护理模式，使患者感受到护士的关爱，满足患者的身心需要，也提高了患者的治疗依从性，提高了护理质量，提高了患者的满意度?

总之，优质护理在血液净化中心的实施，明显提高了护理质量和患者的满意度，是一种安全?有效护理模式，可以进一步推广使用?

参考文献

[1] 化宜香.优质护理服务在临床工作中的应用[J]河北医学，2012，18（1）：127.