血液净化中心工作记录

2024-04-19

血液净化中心工作记录（通用10篇）

篇1：血液净化中心工作记录

血液净化中心工作制度

1.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，做到“三心”:对病人服务热心、观察病人细心、处理问题耐心。

2.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，进入中心需穿工作衣，戴工作帽，换工作鞋，操作时戴口罩、手套。

3.透析时严密观察病情变化，每小时测病人血压、脉搏一次（病情严重者半小时测一次），观察穿剌点有无渗血，血管路及透析器有无凝血，透析液温度、电导度是否正常，如有异常立即处理。

4.严防交叉感染，肝炎及其也传染病患者的排泄物及接触过的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各种药物，输血、输液等治疗，须经两人核对后方可执行。

6.每批透析液使用前须测定电导度及PH，符合标准才可使用。

7.保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，紫外线消毒30分钟，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空气培养一次。

8.按规定消毒各种敷料器械、无菌包，更换器械浸泡液。

9.每完成一次透析后机器必须消毒、冲洗(冲洗、去钙、化学消毒或热消毒)，每周大保养一次。

10.工作期间严禁在中心会客、谈笑、不得看书报，透析室内禁止用餐及吃零食。

篇2：血液净化中心工作记录

遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。

一、交接班制度

1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。

2.晚班护士做好书面交班。交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。

二、血液透析记录和资料保管制度

1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。

2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。

三、消毒隔离工作制度

1.血透室划分清洁区、半污染区。

2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。

4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。

6.血透室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液）均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。

7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。

四、消毒隔离管理制度

1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。

2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。

3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度

新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。

六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度

血液透析病人根据情况，每隔3～6个月复查肝功能、肾功能。每隔6个月～1年进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。

七、血液透析操作记录和病程记录

1.认真填写好每一项记录，填写者须签名。

2.病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，及时认真地做好记录。住院病人同时做好病程记录工作。

八、工作人员学习培训制度

1.从事血液透析工作的护士须具有执业护士资质。

2.首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行少于三个月的岗位培训。

3.血液透析室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

九、工作人员体检制度

1.每年参加医院组织的体格检查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查。

十、血液透析设备的维护保养制度

1.设责任人1名。

2.血液机每天进行表面清洁和内部消毒。

3.水处理装置每月进行1次消毒及检测工作。

4.每次清洗消毒由责任人通知负责水处理系统公司。

5.消毒结束后必须测量残余消毒剂浓度。

6.责任人登记每次清洗消毒情况、残余消毒剂浓度。

7.机器有故障及时维修。

8.每年做1次保养工作。

（1）拆开机器将机器内部及表面彻底清洁。

（2）对机器的电导、温度、超滤、压力、空气检测器、夹钳等进行校正。

十一、血液透析废弃透析器和血路管理制度

1.设立透析器复用和透析器、管路、输液管、注射器等医疗废物丢弃专门登记本。

2.每天记录废弃透析器类型、复用日期、透析器残留血区容积、丢弃原因、丢弃透析器总数、丢弃透析管路总数，并由责任人签名。

篇3：血液净化中心的护理管理

1 一般资料

北京市昌平区医院血液净化中心成立于1995年1月, 现有血液透析机24台, 其中血液滤过机3台, 血液透析患者93人, 其中男43人, 女50人, 年龄22~86岁, 平均55.3岁, 60岁以上36人, 占39%, 糖尿病肾病15例, 肿瘤后肾功能衰竭5例, 慢性肾功能衰竭41例, 高血压肾病23例, 不明原因9例, 月透析人次1000余次, 护理人员9人, 其中主管护师5人, 占55%, 护师3人, 占33%, 护士1人, 占12%, 从事血液透析透析工作分别为0.5~15年。

2 管理体会

2.1 严格各项规章制度, 并付诸实施

为了规范化管理血液净化中心, 严格按照北京市血液透析质量控制与改进中心的规定制订了血透室工作制度、查对制度、消毒隔离制度、各类人员职责、各种操作常规等, 并随时检查落实情况, 教育职工树立安全意识, 确保制度落实到位。

2.2 加强透析室的管理

2.2.1 环境

透析间应宽敞明亮、清洁整齐、合理布局, 温湿度适宜, 设有治疗室、处置室、水处理间、患者更衣室、库房、患者卫生间、及办公区, 并设有患者通道、医务人员通道、物流通道、安全通道及污物通道[2]。

2.2.2 严格护理文件书写

护士认真记录透析记录单, 认真核对每位患者的透析参数, 并双签字, 同时上机护士、下机护士均签字, 这样那个环节出现问题一目了然, 注重环节管理, 并随时归档。

2.2.3 消毒隔离管理

2.2.3. 1 透析间、治疗室、处置室、水处理间每日紫外线照射1h, 定

期对紫外线灯的强度进行监测, 每月对透析间、治疗室、处置室、水处理进行空气培养, 标准为《医院感染规范》Ⅲ类空气标准≤500cfu/m3, 每月对透析室人员的手、床头、门把手、物体表面进行细菌学检测, 标准为10cfu/m2, 每月对透析用水及透析液进行细菌培养, 标准为200cfu/m L, 每3个月对透析用水及透析液进行内毒素检测, 标准为<2EU/m L[2], 每年做好透析用水的水质检测, 标准为美国AAMI标准[2], 以上检测发现异常及时查找原因, 并采取相应措施, 同时复查和记录。

2.2.3. 2 每日对透析间地面用含氯消毒液擦拭3次 (包括上、下午透析

之间) , 每日对透析室患者餐桌、物体表面、门把手等用含氯消毒液擦拭2次剂, 每周更换消毒液2次, 每周对治疗室、处置室大消毒2次, 每周将透析机、透析床移开大消毒一次。做到持之以恒, 有备无患, 随时经得起检查。

2.2.3. 3 严格无菌操作

众所周知, 透析患者是免疫力低下的弱势群体, 无菌操作应贯穿在透析操作的全过程, 这也是避免患者中心静脉置管及内瘘感染的关键, 也是衡量透析室管理的标尺之一, 因此严格无菌操作尤为重要。

2.2.3. 4 透析机每班透析后用5%次氯酸钠消毒, 水处理按说明书消

毒, 患者所用耗材均一次性使用, 用后放医装垃圾袋统一焚烧, 避免复用。

2.2.3. 5 床单位每周更换一次, 并随脏随换, 患者每人一套床单、被罩, 专人使用。

2.2.4 严格透析机、水处理操作规程, 认真观察其运转情况, 发现异

常及时通知工程师, 并有维修、保养记录, 每日记录透析用水电导率, 每周检测并记录透析用水硬度和游离氯。

2.2.5 患者管理

2.2.5. 1 患者来院预约透析时首先查乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗

体、HIV及梅毒抗体检查, 有异常者, 转往有条件医院治疗, 急诊透析有专用透析机。患者进入透析间均更衣换鞋, 家属不得进入透析间。

2.2.5. 2 心理护理

血透患者长期受疾病折磨, 长期依赖血液透析维持生命, 加上高额的医疗费用, 8~10万/人/年, 患者身心受到摧残, 多数患者有恐惧、焦虑、抑郁、悲观失望等心理问题, 护士应根据患者不同的心理状况, 采取不同的护理措施, 与患者多沟通, 及时发现问题, 护士的一个眼神、一句关心的话语、一个关心的动作, 对患者都是一个安慰, 同时多向患者讲述医保和新农和医疗的政策, 多给患者关心和帮助, 消除患者的心理障碍。

2.2.5. 3 以人为本, 温馨服务

血透患者均是门诊患者, 我们在宣传栏内放有“爱心卡”, 上面有我们对患者的祝福、专家出门诊时间和白天、夜间的联系电话, 透析时为患者设立免费透析餐, 有饮水机、微波炉、电视机等, 血透患者虽然均是门诊患者, 但所用药品、化验、都是工作人员完成, 检查均有工作人员陪同, 不让患者及家属跑来跑去, 最大限度的方便患者, “态度能弥补技术上的不足”, 就是凭着良好的态度及良好的技术, 在透析室工作量猛增、工作人员紧缺的情况下, 未发生差错事故及医疗纠纷, 多次受到患者的好评。

2.2.5. 4 健康教育

在透析间设有健康教育宣传栏, 上面有健康教育处方及手册, 宣传疾病知识、透析注意事项等, 并向患者发放透析手册, 责任护士每天在责任区内, 除了完成治疗外向患者做宣教, 发现问题及时与患者沟通, 总之, 健康教育是一个系统工程, 它贯穿在患者治疗的始终。

2.2.6 工作人员管理

2.2.6. 1 以身作则, 严传身教

作为管理者, 首先要以身作则, 对别人要求严格对自己要求更严格, 在熟练掌握本科业务的同时, 要知晓新业务、新技术的发展, 多观察多思考, 善于发现问题, 善于总结经验, 并传授给大家。

2.2.6. 2 提高素质, 树立安全意识

重视个人能力的培养, 参加北京市血液透析质控中心的业务培训班及全国血液净化学术年会, 不断更新知识, 充实自己, 更好地为患者服务, 同时树立安全意识, 发现安全隐患及时解决。

2.2.6. 3 增强责任心, 培养慎独精神

血液净化是血液的体外循环, 任何疏忽大意及技术水平欠缺, 都会引发医患纠纷[3], 有文献报道, 患者在透析过程中存在透析管路系统及潜在透析并发症等不安全因素[4], 因此要求透析护士不仅要有过硬的业务技术, 还要有高度的责任心, 在管理中, 实行责任到人, 人人都是管理者, 即护士长抓全面, 主班、组长管理在班护士, 护士管理护工和保洁。对患者治疗中的每一环节现自己核对, 再二人认真核对, 杜绝差错事故。

2.2.6. 4 建立激励机制, 提高工作人员积极性

激励是管理的一种手段, 管理者要讲究方式、方法, 要恰到好处, 凡是在正常透析时间以外的加班, 均给予奖励, 即从奖金中拿出一部分作为奖励基金, 这样调动了大家的积极性, 同时实行弹性排班, 在患者少时减少一个人上班, 最大的发挥每个人的潜能。另外在业余时间组织郊游、聚餐等, 让大家放松心情, 沟通感情, 使科室具有凝聚力。

2.3 风险管理

透析室制定了停水、停电等各种紧急事件处理预案, 并定期培训、模拟演练, 已备发生时有条不紊的开展工作。

2.4 物品及药品管理

对物品、药品按质控要求规范化管理, 定期检查是否过期, 专人管理, 按时间的先后顺序使用, 对每位患者使用的耗材均有登记。

2.5 注重透析质量

在考虑支出的同时注重透析质量, 透析液从自己配制到原装购入, 透析器选用原装进口、超滤系数较大的透析器, 护士在操作中严格无菌操作。

3 体会

通过以上管理我院血液净化中心从07年月透析人次400~500人次, 增加到现在的上千人次, 患者数从2007年40多人增加到现在的90多人, 有些患者已透析16年, 患者的病死率大大降低, 笔者认为:透析有质量才有生存率, 有生存率才有经济效益, 血液透析是一门专业技术, 只有严格管理, 提高自身专业知识和安全防范意识, 做好各方面工作, 提高透析质量, 才能提高血透患者的生活质量, 降低患者的病死率。

参考文献

[1]朱士俊.医院管理学.质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2003:3-8.

[2]北京市卫生局.北京市血液透析质量管理规范 (修订版) [S].2006:5-10

[3]王凯戎.试探医院的合法权益及其维护[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (10) :659-661.

篇4：血液净化中心工作记录

关键词：优质护理；血液净化；应用效果观察

【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0393-02

随着医学技术的不断发展，血液净化技术也在临床上广泛应用，依赖于此项技术而存活的患者越来越多，他们的存活质量与护理工作密切相关，患者对健康的迫切需求也对血液净化中心的护理工作提出了更高的要求?特别是在推行“以病人为中心”护理模式今天，患者的满意度是衡量一个医院护理质量的重要指标，所以要在血液净化中心积极推行优质护理服务，引导患者树立正确的健康信念模式，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，从而提高血液净化的治疗效果，进一步提升患者的满意度?选取了198例患者，进行了优质护理的对照研究，现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年12月在血液净化中心进行血液透析治疗的尿毒症患者198例作為研究对象，随机分为两组，观察组99例，其中男58例，女41例，年龄最小者19岁，年龄最大者81岁，平均年龄45.8±4.36岁，原发病：慢性肾小球肾炎45例，高血压肾损害23例，糖尿病肾病16例，多囊肾8例，梗阻性肾病7例；对照组99例，其中男56例，女43例，年龄最小者21岁，年龄最大者82岁，平均年龄45.3±4.64岁，原发病：慢性肾小球肾炎43例，高血压肾损害21例，糖尿病肾病18例，多囊肾9例，梗阻性肾病8例?两组患者在一般情况方面经统计学分析，差异不明显，具有可比性?

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予优质护理服务?

1.2.1转变服务理念，优化服务流程

护理人员要转变服务理念，改变过去被动服务的模式，向主动服务模式转变，真正体现“以病人为中心”的护理理念?护理人员要深入分析血液净化中心现有护理流程中的各个环节，以“降低护理成本?提升护理质量”为目标，不断的改进护理措施，优化护理流程?

1.2.2加强培训与学习，提高护士的自身修养

护士的自身修养直接影响到护理质量，因为护士是患者住院期间接触最多的医务人员，其业务能力?技能水平和日常的言行举止都会对患者的整个治疗过程产生直接的影响，所以要在加强护士专业知识与技能培训的同时，注重护士服务礼仪的培训与学习，要求护士注意礼仪，仪表规范?举止大方?服务用语规范，要让患者切实感受到优质护理服务，以提高患者满意度?

1.2.3护理人员实行分层管理，执行弹性排班制度

血液净化中心根据护理人员的学历?职称及个人能力对各护理人员的岗位职责实行了分层级管理，主要分为护士长?主管护师?护师和护士四个层级，每人层级负责不同的护理业务；改革排班模式，根据患者的需求执行弹性排班制度，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率，确保血透病人的连续护理，排班过程中要根据病人情况?护理人员的数量和能力，进行有机的结合，以做到优势互补，确保患者的安全，预防护理纠纷的发生?

1.2.4透析前的优质护理

透析前要定期开窗通气，保证室内空气清新；每天用消毒液拖地，保持环境整洁；要保持适宜的温度和湿度?室内每天用紫外线进行空气消毒，定期更换床单被套，并及时整理床单，为患者创造一个温馨的治疗环境?护理人员要准备齐全透析所用物品，并评估机器的性能好，保证透析的顺利进行?血液透析治疗之前一定要做好患者的心理疏导工作，要让患者明确了解血液的透析治疗的必要性，从而提高患者的治疗依从性?

1.2.5透析中的优质护理

透析过程中仍需做好患者的心理疏导工作，保证患者生理?心理上的舒适感和安全感?合理进行动静脉穿刺，每次穿刺更换部位，妥善固定，以免透析中发生穿刺针滑出?要随时巡视观察患者的病情，加强与患者沟通，注意观察患者生命体征的变化，并经常询问患者的感受和需要，及时处理透析中血透机器报警情况?

1.2.6透析后的优质护理

透析结束后，要对患者进行必要的健康教育，特别是对首次进行血液透析的患者要全面的进行疾病的健康教育，让患者尽可能多的了解健康教育知识，以消除患者的紧张焦虑的情绪，对立患者战胜疾病的信心?要对患者进行必要的饮食指导，以保证透析间歇期间患者正确的饮食，减少急诊透析次数?护理人员还要对患者进行有针对性的用药指导，避免患者使用对肾脏有损害的药物?

1.2.7建立血液净化科护士绩效考核制度

根据医院的综合护理考核制度，制定了血液净化中心的绩效考核细则，对绩效工资实行二次分配，真正体现优劳优得和多劳多得，提高护理人员的积极性?

1.3观察指标

观察并记录两组患者的护理效果及对护理的满意度?护理效果主要观察两组患者的堵管及渗血等护理缺陷的发生率；对护理的满意度通过自制问卷的形式进行调查，问卷主要包括护士的服务态度?工作能力以及健康宣教三个方面，分为“满意”?“ 基本满意”?“ 不满意”三个层次，满意度=满意+基本满意/调查人数*100%

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用X2检验?P<0. 05为差异有统计学意义?

2结果

2.1两组患者护理效果比较见表1

观察组护理缺陷发生率为3.03%，对照组护理缺陷发生率为10.1%，两组间比较差异明显，具有统计学意义?

2.2 两组患者满意度比较见表2

观察组患者对护理工作的满意度为95.96%，对照组的满意度为82.83%，两组间比较，差异具有统计学意义?

3讨论

血液透析具有专业性强和技术含量高的特点，对护理人员的业务能力与技术水平也有较高的要求，随着血液透析患者的增多，患者对护理服务的需求也在不断增大，对护理的要求也在不断的提高，常规护理模式已不能很好的满足患者的需要，充分体现了以人为本护理理念的优质护理模式，使患者感受到护士的关爱，满足患者的身心需要，也提高了患者的治疗依从性，提高了护理质量，提高了患者的满意度?

总之，优质护理在血液净化中心的实施，明显提高了护理质量和患者的满意度，是一种安全?有效护理模式，可以进一步推广使用?

参考文献

[1] 化宜香.优质护理服务在临床工作中的应用[J]河北医学，2012，18（1）：127.

篇5：血液净化中心工作记录

血液净化中心

2014年，我科护理人员在科主任的领导下，严格贯彻执行医院及护理部的各项政策、制度，紧紧围绕医院“以病人为中心”“抓群教、树形象”结合群教抓工作抓好科室规范化管理及行为规范管理工作，按照护理目标责任书完成各项护理目标任务，具体总结如下：

一、护理工作概况

（一）护理组织管理

本年度继续完善了护理组织管理，制定了质控小组内各成员职责，按照护理目标责任书拟定了护理质控运行计划和完成目标，逐步健全和完善了护理组织管理。

（二）护理人力资源管理

1、完善护理人员培训计划，严格按照培训计划进行护理人员培训，实现继续教育项目全部达标。

（1）本年度完成护理专科护士培训，考试考核均合格。（2）本年度完成护理分层培训（3）急救知识、技能培训

2、完善护理绩效薪酬管理

以简人医[2013] 148号《简阳市人民医院〃资阳市第二人民医院护理人员绩效工资分配指导方案（试行）》的通知为依据，为提高护理人员工作积极性，保障护理质量及护理安全，根据护理工作人员岗位工作的责任风险技术难度、劳动强度、工作质量、工作数量、综合满意度等要素特制定血液净化中心护理人员绩效工资分配方案，并在实际的运行中不断进行了完善，使绩效分配更加符合医院的相关精神，更能体现绩效薪酬的激励作用。

3、完善护理工作制度和工作标准，规范了护理管理（1）按照卫生政策法规、三级甲等医院评审标准、专科护理要求，对科内的相关制度、职责等进行了修改。包括：血液净化中心紧急意外情况的应急预案和处理流程、肾内科病人护理常规、血液净化中心常见护理技术操作规程、血透患者健康宣教、岗位职责等内容。统一了标准，使护理工作做到了有据可查，有据必依。

（2）按照医院相关文件精神，修订了科室仪器设备管理规范和高危药品、急救器材、高资耗材管理规范，有利于护理工作的开展。

（三）护理质量与安全管理

1、护理质控人员每周对科室的护理工作进行质控，认真查找护理质量方面存在的问题，不断进行改进，保证了护理安全和质量。每月按计划召开护理质控会议，对科室的质控情况进行总结分析，对存在的问题提出改进措施，并在全科护理会议上进行汇报，提出警示。

2、认真进行血透患者入室评估和风险评估，加强了护理安全管理。对本年度发生的护理安全（不良）事件认真进行了分析总结，做到了持续改进。（详见护理安全不良事件年度总结）

3、加强了高危药品、急救器材、高资耗材的管理，做到了管理规范，班班交接，有交接记录和使用记录，保证了使用安全。

4、加强了重危病员的观察和护理，认真落实了分级护理制度，保证了病员的安全和护理质量。

5、每天对护士工作进行质量检查，对专科技术操作不熟练的护士进行跟班指导，对每天督查中存在的问题及时分析原因，制定整改措施，在第二天交班会上进行实名制签名后宣布改进措施。并进行跟踪评价。

二、护理工作目标任务完成情况

（一）各项质量指标及数量指标完成情况

1、护理工作完成情况：血液透析32376人次，血液灌流418人次，血液透析滤过1572人次，CRRT4400.5小时

2、特一级护理：一级护理病员257人次，平均得分为97分，合格率为100%。

3、护理文件书写：年抽查护理文件 120 份，含体温单和护理记录，平均得分为 98 分，合格率为100%。

4、急救物品、无菌物品管理：每周对急救物品和无菌物品进行检查一次，用后及时补充，加强了交接班，保证了急救物品和文件物品完好率为100%。

5、定期对科室基础药品进行检查和清理，做到了班班交接，保证了药品无过期、无失效、无变质，做好了安全用药管理。

6、制度执行情况：每周对制度执行情况进行检查至少一次，检查得分评均为97.6，合格率为100%。

7、患者安全管理：每周对科室护理安全进行质控一次，抽查病员每组至少5名，年平均得分为97.8分。

（1）本年度对入室患者均进行防跌倒、坠床风险评估筛查，3 评估后风险防范措施恰当，无跌倒、坠床事件发生。

（2）根据医嘱及评估情况，正确使用了相应的安全警示标识。

（3）认真执行血液透析护理常规、评估与处置流程，透析前、透析中、透析后的解释宣教工作不够到位，个别病人不能反馈教育内容。

（4）主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息，及时进行护理安全(不良)事件的成因分析和讨论，提出预防措施，有整改及效果追踪评价。无严重护理缺陷、有责性护理投诉发生。全年共发生不良事件1例。

（二）优质护理服务落实情况

1、优质护理具体措施落实情况：本年度完成情况，协助透析时生活护理20495 人次，协助病员翻身 108 人次，大小便护理 96人次，2、患者满意度情况：本年度年共计发放患者满意度调查表 2280 份，收回 2280 份，患者满意度为 100 %，护患沟通合格率为 100 %

3、电话回访情况：本年度加强了电话回访工作，制定电话回访工作制度，规范了回访语言和内容，电话回访人次为 452 人（至12月19日止），回访率为100 %。其中有17人回访不成功，回访成功率为97%。对护理工作的满意度为98%。

4、周评价（周平均）：坚持完成护理周评价，及时完善一天的工作，防止了工作的遗漏和疏忽，有利于持续改进。

5、明星评选：按照医院要求，每季度进行阅读明星和明星 4 责任小组的评选，本年度共选出8位明星护士和4个明星责任小组。

三、护理教学、科研工作

（一）护理人员在职培训

1、全科护士培训：按照培训计划完成全科护理人员在职培训次，培训学时学时，培训内容为专科理论和专科技能，急救理论和急救技能等。参学率为100%。血液净化中心护士继续教育学分均在25分以上，院级考试均合格。

2、护理人员分级培训：全年对5年以下的低年资护理人员进行培训 48 学时，培训毕进行了考试考核，合格率为100%。

3、鼓励大家参加在职学历的学习，科内1名护理人员取得了护理专业大专文凭。

（二）带习带教

全年带教进修人员3 人，小讲课 12 次，查房 12 次。

（三）1、全年撰写护理论文3篇，血液净化中心护士长毛明英撰写的2篇护理专业论文《尿毒症血透患者心理症状的观察与护理对策》、《个体化血液透析护理干预在老年血液透析并发青光眼患者中的应用》被中华医学会肾脏病学分会2014年学术年会评选为壁报交流，另一篇《心理护理干预对尿毒症血液透析患者抑郁的影响》发表在《中国处方药》杂志2014年12卷135页上。

2、获奖情况：毛明英撰写的护理论文《组合型人工肾对长期透析患者的睡眠质量影响》获2014年资阳市医学会第三届肾脏病学术会肾脏病专业质控分中心第四次会议优秀论文一等奖；责任组长唐中华获此次会议护士演讲比赛三等奖。

四、存在问题

1、本年度发生护理护理（不良）事件1起：通知阳性患者到阴性间测血压，被医生及时制止，已进行了事件原因分析，整改情况的效果评价，具体总结情况见单项的护理安全（不良）事件总结。

2、低年资护士对病人的主动服务和关心不够，不注意细节护理，3、人力资源不足，低年资护士多，因为结婚生小孩耍婚假、病假、产假人多，造成护理人员不足，存在护理安全隐患

4、护理人员培训内容和形式单一，深度不够。

五、明年工作重点

1、完善护理人力资源计划，向医院争取护理人员配置能够达标。

2、完善护理培训工作，增加培训内容的深度和广度，拓宽培训形式。

3、加强患者安全管理，保证患者安全。

4、加强对血透病人的主动服务和沟通，加强细节护理。

5、加强和门诊透析患者的护患沟通，加强门诊透析患者管理，提高患者满意度。

血液净化中心

篇6：血液净化治疗深静脉置管记录

血液净化治疗深静脉置管记录

患者姓名：年龄：性别：族别：

诊断：置管部位：左/右、股/颈内静脉。

该患者有血液净化的指征，患者本人/家属已签署血液净化及深静脉置管知情同意书。于时分在局麻下行置管术，置管过程顺利/不顺利（），置管局部血肿（有/无），渗血（有/无）。

请所在科室值班医生注意观察置管部位渗血、出血及血肿等情况，若有出、渗血、血肿，请给予密切观察其变化并给予相应处理（如局部加压止血等），必要时与我科值班医师联系。

置管医师：

篇7：血液净化中心流程

规模：

血液透析机12台（设普通透析10台，传染病（乙肝）2台）血液透析滤过机1台

设备：

1.日机装DBB—27血液透析机5台

2.日机装DBB—27C血液透析机7台

3.日机装DBB—07血液透析滤过机1台

4.40床双反水处理机1台

5.TCH—ROⅡ⁄Ⅰ血液透析水处理机1台（备用）（辅助设备：

1.电子秤2台（普通、传染病各1台）

2.简易呼吸器一个

3.空气消毒装置

4.通风设备系统

5.抢救车（含抢救药物及器械）

6.输液泵、注射泵两台

7.心电监护仪一台

8.呼叫系统

9.冰箱、电视

10.每一透析单元备吸O2负压设备

11.被服30套（床单、被罩、枕套、枕头）

15床）

人员（待定）

主任1名

护士长1名

医生2名

护士5名（含传染病）

保洁工1名

当前血液净化学科发展迅猛，新观念、新技术层出不穷。为了适应这日新月异的形势，为使终末肾病患者生活质量不断提高，延长生命，作为肾病工作者应不断提高自己各方面的技能，跟上时代的步伐，让肾病患者走出这“医院——家庭，家庭——医院“的怪异轨迹，我们采取的措施：

1.每年请有关专家来我院（或走出去）为护理操作及机器的维护、简单故障排除进行提升、培训。

2.经常参加国内血液净化学术年会，了解血液净化的新动向、新技术，治疗肾病的新方法。

3.争取每年在我院召开一次肾友会，请有关专家给肾友们讲解有关肾病防与治的知识，另一方面也宣传了我们自己。

篇8：血液净化中心感染风险的管理体会

1 医院感染的相关因素

1.1 管理方面的缺陷

科室感染管理体系不健全, 无质控分层管理, 造成出现问题时职责不明确, 质量无法做到持续改进;管理制度不完善或制度建立后, 工作人员不严格执行或以经验代替制度, 导致制度形同虚设;血液净化工作人员培训不到位, 导致不按规范操作, 造成污染[1];透析机、处理机等设备管理不善, 使用不当, 严重影响感染控制;缺乏健全的操作流程;缺乏感染风险意识教育培训。

1.2 人员因素

1.2.1 患者因素

尿毒症患者由于疾病原因大多数存在肾性贫血, 且在进行血液透析治疗时的失血都易造成机体贫血, 需间断输入血制品, 造成血源性感染的概率增大, 而其本身的营养不良导致机体抵抗力下降而易发生感染。

1.2.2 医务人员因素

手是医院感染传播的主要媒介。经手造成感染的传播比空气传播更具危害性。由于部分护士在医院感染的预防和控制方面认识不足, 责任心不强。在业务工作中缺乏医院感染预防和控制相关的知识和技能。在做透析操作治疗时, 尤其是上下机时, 患者病情重, 工作繁忙, 部分护士手卫生的依从性较差, 未做到1人1换手套1洗手, 操作不规范, 消毒隔离技术不严格执行, 造成交叉感染[2]。

1.3 环境因素

血液净化室应有空气消毒装置, 入口应设置洗手设施和更衣室。如果建筑面积不够, 布局不合理, 区域划分不合理, 透析区域分区不合理;人、洁、污物流向不符合要求, 均易形成院内感染[3]。

医院感染预防和控制意识淡薄, 透析室管理工作不到位, 患者及家属随意出入透析室, 造成空气污染。消毒技术不熟练, 环境卫生等监测方法不标准。透析消耗品及医疗污染废物处理不规范。患者的血液、体液、分泌物处理不规范, 均易造成环境污染和医院感染的发生。

2 血透室感染风险防范措施

2.1 加强感染意识的教育

提高护士对感染预防和控制工作重要性的认识。对科室工作人员要组织学习感染控制的各项规章制度[4]。如《医院感染管理规定》、《医疗废物管理条例》、《血液透析器复用操作规范》等。使医务人员充分认识到感染管理工作的重要性。科内制订感染预防和控制的培训计划, 并对每次培训内容进行考核。合格率达到95%以上。强化护士的消毒隔离和无菌技术操作的意识。定期学习, 定期培训。在临床工作中应强调做好侵入性操作的控制与管理, 严格无菌技术操作标准的监督与管理, 使护士自觉将感染控制工作贯穿于日常工作中[5]。

2.2 严格卫生洗手, 手消毒

提高医护人员手卫生依从性是控制医院内感染的一项重要措施。透析室应设置感应流动水洗手设施, 水池旁贴6步洗手法的图示。采用灭菌洗手液及一次性纸巾擦手。各个区域均配置洗手设施, 便于使用。每个透析单元床尾放置速干手消毒剂。上、下机操作时均应戴手套, 且做到一人一用一更换手套, 手套如有破溃时应及时更换, 杜绝戴一双手套在不同患者之间操作, 造成医源性感染。

2.3 加强环境物品器械管理

医务人员出入透析室区域应更换专用工作服和鞋, 合理布局, 必须具有三通道:工作人员通道, 患者通道及污物通道。室内温、湿度适宜。采用空气消毒机每日3次, 每次1h, 定期消毒。乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析。感染区的机器不能用于非感染病患者的治疗。应配备感染患者专门的透析操作用品车。护理人员应相对固定。乙肝、丙肝患者, 护理人员应专人看护, 不能1人同时看护。病历、血压计、听诊器、治疗车、机器应感染与非感染患者分别使用, 并标识清晰。物体表面或地面若被血液、体液、分泌物污染时, 应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭后, 再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭。物体表面或地面拖布分开使用并有标记, 悬挂晾干[6]。

2.4 加强感染控制的监测

每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测。对透析液、透析用水细菌培养应每日培养1次。内毒素每3个月培养1次。化学污物应每年测定1次, 水硬度及游离氯至少每周1次。对培养不合格的, 要有原因分析, 并制订整改措施, 直至培养结果合格, 方可使用。

2.5 严格无菌操作, 规范使用各类医用物品

在进行血液净化治疗时, 医护人员应严格无菌操作, 尤其是处理长期、临时静脉插管的患者, 应严格执行无菌操作规程。皮肤及管口消毒后要用无菌敷料覆盖。如敷料被污染或疑被污染时, 应立即更换, 并保持敷料清洁、干燥。严格执行国家食品药品监督管理局 (SFDA) 关于一次性使用物品的相关规定。感染性疾病患者不能使用复用透析器。使用后的透析器、穿刺针、体外循环管路, 中心静脉插管等物品必须按规定分类放置, 要装入双层黄色垃圾袋内及利器盒内, 由医院统一收回处理, 避免造成环境二次污染。

3 讨论

由于接受血液透析治疗患者的特殊性, 易感性, 已成为医院感染的高危因素。我院血液净化中心的医护人员, 通过医院感染知识的培训, 通过对《2012版血液净化标准操作规程》的学习和落实, 能认真落实各项管理规定, 改善规范了血液净化中心的环境, 医院感染控制意识逐步加强, 建立了血液净化中心感染管理质控小组, 定期对医院各项感染管理目标进行监测, 并对出现的质量缺陷及时进行讨论与整改[7];强化了血液净化中心医护人员的无菌技术操作观念, 保证了血液净化技术操作的各个环节的安全实施, 强化了医护人员的感染控制的安全意识, 使血透患者的感染风险控制到最低, 保证了血液透析患者的医疗安全, 从而提高了血液净化的质量。

参考文献

[1]钟明思, 梁秀凤, 梁艳仪, 等.血液净化室的感染控制与管理[J].全科护理, 2010, 3 (8) :637-638.

[2]周志红, 周焕芝, 肖威, 等.透析机应用中的医疗风险管理[J].现代护理, 2008, 4 (6) :791-792.

[3]尹桂英, 孙玉霞, 刘桂青.血液透析室的医院感染管理与控制[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (01A) :72.

[4]黄红友, 张友萍.制度化管理在血液净化中心感染控制中的应用研究[J].护士进修杂志, 2008, 12 (23) :2223-2224.

[5]詹磊.加强医院感染管理保障医疗安全[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 8 (13) :71-72.

[6]王颖, 檀敏, 武向兰, 等.血液透析机表面污染境况调查[J].中国血液净化, 2011, 1 (10) :47-48.

篇9：血液净化中心工作记录

关键词血液净化中心安全隐患防范措施

通过近年来我科存在的不安全因素，采取一序列安全护理措施，有效提高安全护理质量。

加强护理安全的教育和培训

提高护士的风险意识和法律意识：组织学习《医疗事故处理条例》等有关文件、知识，并进行考试，从而提高护士的风险意识、法律意识，明确责、权、利，增强了护士的责任心，认真对待和处理透析过程中的每个环节，保证护理质量。

加强业务培训，提高专业素质：如操作人员未经必要的操作培训，不熟悉操作常规及故障应急处理，极易出现严重差错^［1］。因此，必须加强理论学习和规范操作。制定科室业务学习计划，每月进行业务知识讲课和技能培训；新安装或添加血液净化设备时操作人员均应参与机器的监测、试机和操作常规的培训；定期选送人员外出学习培训、进修；鼓励参加在职教育，提高专业素质。

建立健全安全管理制度及考核机制，减少不安全因素发生

建立健全的安全管理制度，制定安全管理的检查标准，由护理护理部组织人员到科室进行定期或不定期的各项安全检查，并按管理考核打分，与护士的绩效相挂钩，从而促进各项制度的落实和操作的规范。护士长对潜在的安全隐患及检查中出现的问题及时采取有效措施，防止意外发生，对已发生的护理缺陷根据事件性质在规定时间内上报护理部并组织护士进行讨论、分析，提出整改措施。

血液净化中心常见的（人为错误造成的）不安全因素的防范措施

血路管连接不紧密穿刺针（或深静脉插管）接头、管路、透析器、静脉监测器等处连接不紧密，各个侧管未处于加帽密封和闭管夹的双保险状态。导致动脉端漏气，有空气栓塞的危险；静脉端穿刺针（或深静脉插管）接头与血路连接处漏血，甚至会有脱落的危险；其他侧管未处于双保险状态和静脉监测器连接不紧密都会有漏血或漏气危险。因此，必须在上机前，先检查管路和透析器是否连接紧密，静脉监测器连接是否完好，各个侧管是否处于加帽密封和管夹关闭的双保险状态。上机后应注意检查动脉端连接是否紧密，可用无菌干棉签环形擦拭连接口，查看有无血液外渗，如有及时关血泵，夹闭管夹，重新连接丝扣致紧密状态，并观察5～10分钟，无异常盖好无菌巾方能离开。

穿刺针拔脱血管外：血液净化治疗中,由于时间长,患者饮水、进餐、活动时牵拉到穿刺针；患者出汗，胶布黏性差；护士穿刺成功后未牢固固定穿刺针及重病烦躁的患者，未保护好穿刺部位，导致穿刺针脱出血管外引起大量血液丢失。因此，每30分钟巡视查看穿刺部位1次，以便及时发现异常情况及时处理，穿刺后应在针柄处交叉粘贴胶布，选用黏性较好的胶布固定，粘贴时必须紧密牢固。重病患者应保护好穿刺部位，必要时使用约束带固定肢体。治疗中让患者处于舒适的部位。

透析器及管路凝血：上机前忘记给首次肝素或治疗中忘记打开肝素夹及治疗中血流量差，容易造成透析器及管路的凝血，导致患者约200ml血量损失，同时还容易形成血栓，而危及生命。故上机前应认真核对医嘱，确认首次肝素用量，追加肝素量并认真设置治疗参数，上机后再次进行核对并打开肝素夹，另一名护士再次核对无误后双签名在透析记录单上。治疗中30分钟观察动静脉压、垮脉压、透析器及管路有无变黑、血流量等情况，血流量差者应及时调整，确保透析过程中无凝血情况。

穿刺部位出血：穿刺部位出血其主要原因是穿刺不当，反复定点穿刺；观察不及时未发现；拔针时未按压到针眼处以及用弹力带固定不牢固太松；患者袖口太紧，穿衣时不小心让止血带松脱等。其防范措施：穿刺部位应每30分钟查看1次，内瘘患者穿刺时选用绳梯法或纽扣法，切忌定点穿刺法，透后应找准针眼压迫止血，以不出血即可，加压力度以不渗血能触及震颤为宜，用胶布固定好弹力带以防松脱和上下滑动移位。加强宣教,让患者穿袖口宽松的衣服并防止穿衣时拉脱弹力带。

空气栓塞：血液净化治疗中常常因输血或输液时，没注意到已输完，空气随血泵转动被吸入透析管路，下机时违反操作规程，此外与动脉穿刺针脱落，管路接口松开或脱落等有关。在透析中一般不会发生空气栓塞，但如监测系统失灵或静脉管路未放好在空气感应器内和安全夹上就非常危险。有报道3～4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。因此，最有效的是事前预防，输血输液时应专人看守，输完后及时关闭管路夹和调节器；上机后应确认静脉管路是否放好在空气感应器内和安全夹上，空气感应器失灵的透析机不得使用，透析结束下机时应按正规操作下机，不宜将管路从安全夹中取出用血泵回血；做好内瘘针（或深静脉插管）的固定，透析管路之间，管路与透析器之間的链接。

跌倒危险因素：血液透析治疗的患者因脱水过多容易发生低血压反应和体位性低血压发生，故应做好安全防范，防止站立和行走时跌倒，透析结束后应测血压，观察讯问患者的自觉症状并让患者休息15～30分钟，无不适，血压正常，患者状况良好，有家人陪伴方可离开血透室，如感不适、头晕、出冷汗、血压低者应卧床休息，给予对症处理，血压恢复，患者全身状况好转并在家属的陪同下方可离开，以防晕厥发生。

思想重视，组织制度健全且控制措施落实，培训到位，才是保证医疗安全的关键。透析过程中人为的错误有许多是不注意细节，不认真而造成的。认真进行操作规程检查，这类错误多在开始时或开始后被发现，可以减少对患者的危害^［2］。因此，应加强责任心，注意细节，才能从根本上减少护理差错和不良事件的发生，才能保证护理质量。

参考文献

1 徐延琴,韩超,薛照辉.血液净化操作状况差错原因分析及防范措施［J］.人民军医,2008,51（6）:348.