呼吸机使用常见问题

第一篇：呼吸机使用常见问题

呼吸机使用应急预案

呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。

应急预案

值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。

患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。

带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。

当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100%，然后根据病情再调整;②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。

配合医生查动脉血气分析， 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。

讨 论

对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】 (一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应 采取补救措施，以保护患者的安全。 (三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证 在出现突发情况时能够正常运行。 护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、 呼吸机能否正常 工作以及患者生命体征变化。 (四)呼吸机不能正常工作时， 护士应立即停止应用呼吸机， 迅速将简易呼吸器与患者呼吸道 相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察 患者的呼吸、面色、意识等情况。 (五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼 吸、意识及呼吸机工作情况。 (六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，尽快恢 复通电。 (七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 (八)遵医嘱调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 (十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。 【程序】 突然断电---使用简易呼吸器---通知值班医生---调整患者呼吸---观察病情变化---立即联系有 关部门---尽快恢复通电---随时处理紧急情况---遵医嘱给药---来电后重新调整应用呼吸机--准确记录

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

1、 在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口， 同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气 管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

2、 简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够 的吸气/呼气时间(成人：12~15/min，小儿：14~20/min) 。有氧源时，将氧流量调至 8~10L/min,挤压球囊 1/2，潮气量为 6~8ml/Kg(潮气量：400~600ml);无氧源时，应去 除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/Kg(潮气量：700~1000ml)。

3、 将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼 吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正 常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故 障项目以方便维修。

4、 在更换呼吸机正常送气 30 min 后，复查动脉血气。 脱机后非计划拔管的应急预案

1、 在患者进行脱机训练过程中，出现非计划拔管的时，护士应首先给予面罩(或鼻导 管)氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力 学指标。

2、 将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难 和咽痛时，遵医嘱给予处理。

3、

4、 拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。 如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管 插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5、 将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录 中。 患者发生误吸的应急预案

1、 当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧 急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;当患 者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时 用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、 呼吸、神志等情况。

2、

3、 立即进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。 监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、 呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。

4、 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时， 立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。

5、 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报 告医师采取措施并做好监护记录。

6、 患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位， 安慰患者家属，做好心里护理。

7、 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施， 尽可能的防止以后再发生类似情况。 输液过程中出现肺水肿的应预案

1、

2、

3、 发现患者出现肺水肿症状时， 立即减慢输液速度， 及时与医生联系并进行紧急处理。 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 吸氧，湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换， 缓解缺氧症状，

4、

5、 遵医嘱给予镇静，扩血管和强心、利尿药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5~10min 轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少 回心血量。

6、 认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度

第二篇：呼吸机使用参数选择和故障处理

呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的;医院;争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。

一 基本概念 呼吸机一般分为：

常频呼吸机(成人10~60次)

高频呼吸机(成人>60次)

体外模肺

常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1. 供气装置

由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。

2. 控制装置

由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3. 病人气路

由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

二 呼吸机参数及选择

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。

1.呼吸模式选择

在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式： (1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。

在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：

(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。

(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。

(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP。

(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

2. 通气方式选择

在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：

(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。

3. 触发方式选择

(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。

(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。 (3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。

4. 报警参数选择

呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg;呼吸频率12～20次/分;气道压30～35cmH2O;每分钟通气量6～10l/min。

在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：

(1)管道压力上下限报警。 (2)潮气量上下限报警。 (3)呼吸暂停间隔时间报警。 (4)分钟通气量上下限报警。 (5)呼吸频率上下限报警。

以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。

三 呼吸机的常见故障及处理

在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。

1. 空压机故障

(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。

(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。 (3)噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。

2. 氧浓度与实测值差异过大

(1)氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。 (2)空氧混合器损坏：检修或更换。

3. 呼吸机不能正常启动

(1)电源故障：检修保险丝及电源。 (2)气源故障：检查两种气源压力。 (3)主机故障：检修主机电路。

4. 连接模拟肺，面板报警区始终有报警 (1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。 (2)检查相应的设置参数及报警参数。 (3)检查清洁各传感器及电磁阀。 (4)检查控制电路。

5. 呼吸机保养及消毒

各类呼吸机都有专门手册介绍，只要按要求认真做好保养与消毒，可延长主机和各附件使用寿命以及降低故障率。

第三篇：关于使用一次性呼吸机管道的报告

关于申请增设一次性呼吸机管道的收费项目报告

院感办、收费科： 目前我院(内、外ICU、手术室、儿科)的呼吸机管道终末处置程序为：使用后清洗、擦干——酶洗(我科现配现用)——清水冲净、擦干——500mg/L含氯液浸泡30分钟(我科含氯液也为现配现用)——清水冲净——晾干、封闭保存、备用。因医院供应室设备条件限制，无法进行优选的消毒方式：环氧乙烷灭菌和高压灭菌。

现使用消毒方法存在以下问题：

⑴据了解内科ICU和儿科都无呼吸机管道清洗机器，螺纹管管腔隙清洗不彻底。 ⑵无独立的管道处置间。 ⑶管道的消毒效果没有监测。

⑷随着儿科新生儿专业和危重症专业的发展，机械通气患儿越来越多(最多时新生儿7台、PICU2台呼吸机同时运行)，但耐药菌患儿数量也同时增加;同时在调配呼吸机时，因为多重耐药菌患者使用的呼吸机和管道的消毒效果均存在风险，致使内科ICU的呼吸机不敢用于儿童及新生儿患者，无法满足资源共享，制约了我科患儿的积极救治。新生儿院感管理风险明显加大。

通过外派人员在上级医院的学习获知北京、上海、重庆、成都等大型医院均使用了一次性呼吸机管道，现特此申请院感办批准临床使用一次性呼吸机管道。一次性呼吸机管道的使用对于院感风险的降低，多学科已经认识到，使用一次性呼吸机管道势在必行，但因为无收费项目，现在只有麻醉科在使用、内ICU偶尔使用，外科ICU和儿科都在申报使用。恳请收费科促成该收费项目的完成。

儿科

第四篇：呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

l、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，通知医生，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识、和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸，简易呼吸器的使用方法。一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间(成人：12～16/min，小儿：15～20/min)。有氧源时，将氧流量调至8～10L/min，挤压球囊后1/3， 潮气量为6～8ml/kg(潮气量：400～600ml);无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊1/2，潮气量为l0ml/kg(潮气量：700～l000ml)。

2、给予替代方案的同时呼叫其他人员做好应用备用呼吸机使用前的准备工作。将呼吸机与模拟肺连接，重新检查氧源、气源和电源，监测管道连接情况，性能监测测试正常后遵医嘱重新设定呼吸机参数，将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接，更换呼吸机三十分钟后，遵医嘱复查动脉血气。

3、为患者处理完毕后立即电话上报设备维修科，维修人员10分钟到位进行检修，排除故障，使用科室24小时内填写并上报可疑医疗器械不良事件上报表，并做好维修登记录。

第五篇：气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原

则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。 参加人员：医生1名，护士3人(甲、乙、丙)，患者1人

用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套

抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。

场景设计：

护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。 说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。 护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。

护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。 通知后立即推抢救车备齐抢救物品。

护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。

护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 /68 SPO294%)。

医生：用物准备好了吗?我们给病人重新更换套管。

护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。 医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。 置好套管后：

护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。

护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。

医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录

气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。