老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析

2022-09-10

2型糖尿病具有病程长、病情严重、并发症多的特点,伴随着老龄化社会的到来和饮食结构的改变,该疾病的发病率呈现逐年上升趋势[1]。低血糖是糖尿病患者常见的并发症,具有较高的病死率,早期诊断和治疗对于该疾病的预后具有重要的作用。为此,该研究选取该院2013年7月一2014年6月间收治的老年2型糖尿病患者150例进行分析,探讨低血糖的发病原因和影响因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院收治的老年2型糖尿病患者150例,将其分为对照组(86例,未发生低血糖)和观察组(64例,发生低血糖)。在对照组中,男性51例,女性35例;伴有高血压11例,冠心病7例,高脂血症4例,其它2例。在观察组中,男性38例,女性26例;伴有高血压10例,冠心病5例,高脂血症3例,其它1例。两组患者在性别、病情等资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

①2型糖尿病诊断依据《中国糖尿病防治指》[2]。②低血糖诊断方法采用生化仪检测患者的血糖值,低于3.9 mmol/L即确诊为低血糖。③排除全身感染患者,内分泌和免疫系统疾病患者,心肝肾器质性病变患者。

1.3 临床症状

在64例低血糖患者中,没有明显症状42例,占比65.6%;神经兴奋症状8例,占比12.5%,如饥饿感、过度出汗、面色苍白等;心脏症状6例,占比9.4%,如心悸、胸闷、呼吸困难等;不舒适感5例,占比7.8%,如头晕、嗜睡、烦躁、精神萎靡等;胃肠道反应3例,占比4.7%,如恶心、呕吐、食欲不振等。

1.4 方法

了解所有患者的一般资料,对比两组患者的临床指标,包括年龄、病程、体重指数(BMI)、住院时间。然后检测患者的血液生化指标,并进行平行对比,包括血清肌酐(Cr)、血糖值(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胱抑素C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白蛋白(ALB)等,并统计低钾血症的发病人数。最后对观察组患者进行调查分析,统计低血糖的发生原因和影响因素。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验;计量资料使用()表示,采用t检验。

2 结果

2.1 两组在临床指标上的比较

观察组患者的年龄、病程、住院时间均大于对照组,BMI明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结果见表1。

2.2 两组在生化指标上的比较

观察组患者Cr、胱抑素C、TC等指标和对照组差异明显,且低钾血症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

2.3 低血糖发生原因分析

对64例低血糖患者进行调查分析显示,疾病认知不足是最主要的影响因素,占比31.3%;其余依次为饮食不规律(25.0%)、病情严重(17.2%)、肾功能不全(10.9%)、药物协同作用(7.8%)、应激情况(4.7%)、其它(3.1%)。具体数据结果见表3。

3 讨论

3.1 低血糖发生原因

第一,疾病认知不足。患者对疾病的认识不足,没有引起足够的重视,或者受限于文化程度理解能力差,不能够监测血糖值,在使用药物时没有严格遵医嘱。该次研究中20例患者因此发生低血糖,成为最重要的原因。第二,饮食不规律。患者多合并其他疾病,营养状况和消化能力差,甚至依靠鼻饲进食,这些会导致患者饮食不规律。另外,合并心脏疾病会有纳差、恶心呕吐的症状,致使进食量减少,从而引起低血糖[3]。该次研究发生16例,占比25.0%。第三,病情严重。对于病程较长的患者而言,由于病情严重不得联合用药,使用多种降糖药物或胰岛素,致使出现药源性低血糖。该次研究发生11例,占比17.2%。第四,肾功能不全。老年患者肾功能存在不同程度的损害,导致药物清除缓慢,很容易积聚在体内,延长了作用时间,从而发生低血糖。该次研究发生7例,占比10.9%。第五,药物协同作用。除糖尿病以外,在冠心病、高血压等其它疾病的影响下,患者需要服用多种药物进行治疗,这些药物会增强降糖作用,诱发低血糖[4]。该次研究发生5例,占比7.8%。第六,应激情况。举例来说,患者出现感染或消化道出血的症状时,会发生高血糖的假象,当治疗后感染和应激因素去除后,没有及时调整药物使用剂量导致发生低血糖。该次研究发生3例,占比4.7%。

3.2 预防措施

针对以上原因,提出以下预防措施:首先加强患者的健康教育,了解糖尿病知识,尤其低血糖发生的症状、影响因素、治疗方法,要求患者家属进行监督,对于记忆力下降的老人要协助用药。然后定期对患者进行血糖值的检测,患者如果行动不便可购买快速血糖仪自行监测。患者要到正规医院就诊,不要自己购买药物,加强医务人员对患者用药的指导。还要制定科学的饮食规划,定时定量,适当运动,密切关注血糖值变化情况,切忌空腹运动。另外,患者处于应激状态下,要监测血糖值,随时对药物使用剂量作出调整,避免发生不良事件[5]。

综上,对于老年2型糖尿病患者而言,发生低血糖的症状不典型,且影响因素较多。通过观察、检测患者的临床指标和生化指标,能够对低血糖的发生进行预防和诊断。

摘要：目的探讨老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因,以此制定针对性的预防措施。方法选取该院收治的老年2型糖尿病患者150例进行分析,将其分为对照组(未发生低血糖)和观察组(发生低血糖)。首先对比两组患者的临床指标和生化指标,然后统计分析观察组患者低血糖的发生原因和影响因素。结果观察组患者的年龄、病程、住院时间均大于对照组,BMI小于对照组,低钾血症发生率高于对照组,Cr、胱抑素C、TC等指标和对照组差异有统计学意义(P<0.05)。导致患者发生低血糖的原因包括疾病认知不足(31.3%)、饮食不规律(25.0%)、病情严重(17.2%)、肾功能不全(10.9%)、药物协同作用(7.8%)、应激情况(4.7%)等。结论对于老年2型糖尿病患者而言,发生低血糖的症状不典型,且影响因素较多。通过观察、检测患者的临床指标和生化指标,能够对低血糖的发生进行预防和诊断。

关键词：2型糖尿病,低血糖,发生原因,预防措施