慢病中医范文

第一篇：慢病中医范文

社区慢病中医药预防及治疗实施方案

为了推进中医进社区工作，使高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等中医药预防治疗方案在社区卫生服务工作中得到广泛应用，提高慢病预防和治疗效果，减轻群众医疗负担，特制订本实施方案。

一、实施目标

按照《全国中医药特色社区卫生服务示范区》的要求，充分发挥中医药特色和优势，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医药理论与技术，广泛开展中医药养生保健服务技术，为社区居民提供基本的常见病、多发病、慢性病的中医药医疗服务。

二、工作措施

1、各中心、站要将中医药养生保健服务技术在医务人员中进行培训，确保方案在社区卫生服务中广泛应用。

2、各中心、站要采取办健康教育宣传栏、发放健康教育处方等多种形式，对社区居民进行中医药养生保健服务技术预防治疗疾病知识的宣传。重点是突出中医药预防疾病，以提高社区居民的健康教育知识知晓率、行为形成率以及参与率。

3、各中心、站要在门诊、病房、出诊等服务中，充分运用中医药养生保健服务技术为社区居民提供服务。

4、各中心、站要建立社区中医、中西医结合特色家庭病床，

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并将中医药养生保健服务技术融入社区家庭病床服务中。

5、各中心、站要积极引导社区居民在疾病康复治疗中运用中医药预防治疗疾病方案。

高血压病中草药医药干预措施

高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴;主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致;治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。

(一)基本措施：

1、无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病;偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。

2、一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展;二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

3、患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。

4、注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。

5、经常散步或户外活动，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。

(二)饮食调护：

1、控制食盐量，正常成人每日摄入6克食盐为宜;

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2、限制饮食，防止过胖，饮食要有节度。并可运用“地刺耳穴法”减肥。

3、食宜清淡，少食肥甘，对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥油腻，饮食合理搭配。

4、戒烟忌酒，少食辛辣。

5、因时因地，坚持食疗，即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。

(1)葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。

(2)山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。

(3)淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄净取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。

(4)玉米粥：玉米煮粥，经常食之。

(5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。

(三)方药内服：

1、滋阴通脉丸：葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各1.5份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾末，炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程，停药一周后再服。可连服

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3-4个疗程。

2、半夏化痰丸：半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1.5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。

(四)其他措施：

1、针炙：取穴足三里、合谷;内关、太冲;三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。

2、药枕：杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。

3、气功：一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。

4、按摩，自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。可采用按摩健脑功。

肺结核中医药干预措施

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具传染性，虽然感染后并非立即发病，但一旦感染，终生有发病危险。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。

精神心理治疗：精神心理治疗是抗痨综合治疗的一项重要内容，也是调动病人本身抗痨能力，促使病情好转的积极措施。要

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使病人掌握治病防病的基本知识，做到自我调治，主动配合治疗。方法有疏导法、暗示法、生物反馈等治疗方法。

营养治疗：这是扶植正气的重要途径。合理调配膳食，增强体质，以促使病情好转。中医学认为“药补不如食补”是有道理的。

体质锻炼：适当的体育锻炼，呼吸运动，有益于改善全身症状，促进肺脏功能恢复。但不可过量，以防损害体质。如简单的气功、呼吸操、散步等等。

预防：结核病防治的根本在于治疗患者的同时，切断结核病的蔓延传播。为减少结核病的发病率，应搞好预防接种，并加强社会性的宣传管理工作。

卡介苗(BCG)接种：BCG是一种灭活的牛型结核疫苗。接种卡介苗，是预防结核病传播的有效办法。

治疗原发病：现已证明糖尿病、尘肺、肝硬化、病毒性疾病(麻疹、流感等)可促进肺结核发病。肺动脉狭窄时，肺尖部肺动脉压低，局部抵抗力弱，也是结核的易发部位。因此治疗原发病是预防治疗肺结核的重要措施之一。

加强结核病预防宣传：健康人掌握预防感染的知识，病人学会不散布病菌，病人家属学会隔离，处理病人痰液等知识。对易染人群的定期体格检查;既往一向认为结核病好发于年轻人。但近几十年的调查证明，青年人的发病率下降迅速，而老年人的发病率相对地在上升，可能与老年人免疫功能减低，易发生再感染或静止病灶再燃有关。吸烟、酗酒、营养减低等促使结核病发作。

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老年人发病后，症状常不典型，OT皮试常呈阴性，胸片也可无阳性所邮，易与衰老相混淆，尤其是有其它病变时(如肿瘤，贫血等)，更难发现，故作定期的体格检查更为重要，遇有干咳、潮热、盗汗者，可给以诊断性治疗，即给予抗结核治疗，如果症状改善，应全程治疗，以达治疗目的。

外治法：

1、敷药法：五灵脂、白芥子、白鸽粪、大蒜(去皮)各30克，甘草12克，白凤仙草1株，猪脊髓60克，麝香1克，醋适量，先将醋倒锅内加热，入麝香溶化，再将五灵脂、白芥子、鸽粪、甘草共研细末，过筛，和猪脊髓、凤仙花全草、大蒜，放在醋内捣成膏，纱布包裹，敷于肺俞、脾俞、膏盲俞，2日换药1次，15日为1疗程，中间休息3日，继续使用。适用于肺痨阴虚肺热型。

2、敷脐法：五倍子、辰砂各2克，共研细粉，水调成糊状，涂于塑料薄膜上，敷于脐窝，胶布固定，24小时1次。适用于肺痨盗汗。

3、摩擦法：凤仙根、姜、桂皮、樟脑。姜、桂同捣，掺入樟脑，以凤仙根蘸药擦前胸、后背，日2-3次，每次30分钟。适用于肺痨气喘、盗汗、咯血。

4、吸入法：将紫皮大蒜50克捣烂，蒜泥摊于玻璃瓶内，瓶口臵于口鼻，吸其挥发气，1-2小时，1日2次。适用于肺痨形成空洞之症。

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拔罐疗法：

取穴：肺俞、膏盲俞、结核穴，以闪火法拔罐，每次15-20分钟，每日1次。

推倒疗法：

处方：肺俞、膏盲俞、脾俞、足三里、三阴交、太溪等穴，施按、揉、推等法。

单方验方：

1、蒜白芨：紫皮蒜20克，去皮捣烂，加白芨3克与米汁同服，每日2剂。

2、芩部丹：黄芩9克，百部18克，丹参9克，共为细末，每日1剂。

3、白黄四味散(《千家妙方》)：适用于肺结核咯血患者。白芨12克，生大黄9克，儿茶6克，白矾3克，共为细末，分30包，每日3次，每次1包。对肺结核有小量咯血者常有很好疗效。

4、铁包金、穿破石各30-60克，阿胶、白芨、瓜萎、杏仁、杷叶、紫苑、贝母各10克，水煎服，每日1剂，分2-3次服下。适用于各型肺痨。

5、冬虫夏草、麦冬、沙参各8克，瘦猪肉100克，加水共煮汤，每日1次，连服10-15天。适用于肺痨肺阴亏损者。

癌症中医药干预措施

癌症的致病原因繁多，很难找出各种病的单一原因，但若能了解各种可能致癌的原因，并尽量避免它或提高警觉，就是预防

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之道。

遗传性家庭史：癌症中常见于遗传性家庭史的有大肠癌、子宫内膜癌、胃癌、视网膜神经母细胞癌及乳癌。有家庭史的人一但罹患癌症，通常发病年龄较轻，且常为多发性病灶。

环境危险性：因工作接触了许多有机及无机物质导致有致癌的可能性，但这些致癌物皆缺乏立即且明显的警讯。有些物质看似无害但在10-20年后可能致癌。若在工作上无法避免时，则需尽可能减少不必的接触或暴露。这些物质在无机物方面包括钾、氧化铁、镍、皮革尘及石棉等，而有机物方面包括石蜡、石油、沥青、苯及聚氯乙烯。放射线则是另一个重要的致癌因素。每人每日皆可能暴露于致癌物质中，应尽可能减少已知之致癌物的摄取。避免食用含硝酸盐或严硝酸盐保存的肉类，如火腿及香肠。尽可能避免食用有色添加物。避免食用含有聚氯乙烯的塑胶膜或布料包握并保存的食品，所有青菜及水果均需充分清洗表面的除虫剂(如农药)。避免食有人工甘味料。

改变生活类型：不吸烟及拒抽二手烟，可减少罹患肺癌或口腔癌的机会。不嚼槟榔，可减少罹患口腔癌的机会。避免过度曝晒于烈阳下，可减少罹患皮肤癌的机会。单一性伴侣及避免及年轻即发生性关系，可减少罹患了宫颈癌的机会。减肥，可减少罹患乳癌及子宫内膜癌的机会。

早期发现早期治疗

[癌病不是绝症]，癌病的治疗效果决定于发现时的病期，愈

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早治疗效果愈好。每个人应该自我提高警觉，有重要的警讯则要赶快找专科医师诊治，以求得早期治疗的高疗效。在预防上要避免接触致癌物，最明显的就是戒烟。香烟是致癌物质，如果戒掉香烟可减少肺癌、口腔癌、喉癌及食道癌的发生。减少职业上的致癌物或减少已知致癌物的摄取及改变生活类型也都是很有效的预防方法。若你是属于危险族群，最好的方法是：每年参加健康检查暨癌症筛检。

冠心病中医药干预措施

控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态;二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转;三级预防，及时控制并发病，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。或者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以及降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性40岁以上的中老年人、有过早患

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冠心病的家族史、吸烟(现吸烟)10支/日、高血压、高血脂、重度肥胖(超重>30%)，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变开始于儿童，动脉粥样硬化病变形成是一个温长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯和健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄于过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超大型重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别要阻止儿童成为新一代烟民。

饮食要少食油腻食品及动物脂肪，将习惯食用的肉类量减少，每周最多只吃三只鸡蛋。要吃大量水果及蔬菜，但饮食要维护平衡均匀。减少盐的摄食量。摄食量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。经常运动，有资料显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以正确的方式开始实行你的运动计划。应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好，通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病，定时检查身体并遵守医嘱。

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老年冠心病患者的康复锻炼要听从医生的嘱咐，适当运动。心梗病人康复锻炼运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动双肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增强活动量，以达到或接近梗死前的程序为准，步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度较大情况下，应暂停运行锻炼。

慢性鼻炎中医药干预措施

慢性鼻炎主要见于青壮年，男女均可发病。我国以寒带地区高发，秋冬季节发病最多，治疗不及时或治疗不当，可继发鼻窦炎或咽炎等，因长期流涕、鼻塞和记忆力减退而影响日常工作和学习。

中药及偏方

(1)苍耳子、辛夷花各9克，每日2次水煎服。 (2)桑皮8克，每日2次水煎服。

(3)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片0.9克，共为研末，每天3-4次吹鼻。

(4)鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛，共研细末，每天3-4次吹鼻。

按摩迎香穴、上迎香穴、内迎香穴，每日数次。或彩微型鼻炎治疗仪，每日按摩鼻通穴三次。

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注意事项：使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。

预防常识：改善全身症状，加强营养，锻炼身体，预防感冒，及时治疗鼻旁邻近病灶。

神经衰弱中医药干预措施

以疲劳无力和虚弱感为主要症状的衰弱综合症，在现代生活中相当常见。患者常有烦恼、不快或不安。这一综合症可见于多种不同的疾病。例如，某些躯体疾病、抑郁症、焦虑症或某些精神分裂症早期与恢复期。查不出躯体原因者，通常诊断为神经衰弱。神经衰弱多见于青中年，以脑力劳动者居多。许多患者体质羸弱、植物神经易兴奋、性格多不开朗，工作和学习过度紧张、忙乱，休息和睡眠长期无规律，思想矛盾持久不能解决，以及感到有精神负担和不愉快的情绪等，常是引起神经衰弱的精神因素。躯体有消耗性疾病者，病后常有衰弱综合症，类似神经衰弱。

1、不同疾病所致的衰弱综合症需用不同的处理方法;

2、神经衰弱患者采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合措施，配合合理的作息制度和体育锻炼或体力劳动，常可获得较好效果。对有轻度焦虑、入睡困难者，可先试用各种放松训练以诱导入睡，或给予抗焦虑药;

3、针灸和中医辩证施治也有一定疗效。注意劳逸结合，加强体育锻炼以及太极拳和气功等，对预防和治疗均有好处。

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糖尿病中医药干预措施

糖尿病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及水瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特症为高血粮及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风错迷等兼症。

糖尿病的预防

1、对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。

2、让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。

3、要经常保持一定的运动车。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体筇理就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是赞成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的。

4、心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。

中医食疗：

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药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有：

豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50克，豆腐浆500毫升，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰不宜服用。

绿豆粥(《普济方》)：粳米50克，绿豆50克，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，苦糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50克，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100—150克，粳米50克，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60—100克切碎，粳米100克，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

针灸治疗糖尿病

(1)针刺可使胰岛素水平升高，胰岛靶细胞受体功能增强，加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能，从而起到降低血糖的作用。

(2)针刺后糖尿病人T

3、T4含量下降，表明血液中甲状腺素含量降低，从而减少了对糖代谢的影响，有利于降低血糖。

(3)针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标下降，这对改善微循环障碍，防止血栓形成，减少糖尿

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病慢性并发症有重要意义。

(4)针刺能够调整中枢神经系统，从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌，有利于糖代谢紊乱的纠正。

验方一：元参90克，苍术30克，麦冬60克，杜仲60克，茯苓60克，生黄芪120克，枸杞子90克，五味子30克，葛根30克，二仙胶60克，熟地60克，怀山药120克，山萸肉60克，丹皮30克，人参60克，玉竹90克，冬青子30克。研为细末，另用黑大豆100克，煎成浓汁去渣，共和为小丸，每次6克，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。

验方二：葛根30克，花粉90克，石斛60克，玄参90克，生地90克，天冬30克，麦科30克，莲须30克，人参30克，银杏60克，五味子30克，桑螵蛸60克，菟丝子60克，破故纸60克，山萸肉60克，西洋参30克，何首乌60克，生黄芪120克，怀山药90克，女贞子60克。研为细末，金樱子膏1000克合为小丸，每服6克，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。

验方三：莲子肉60克，芡实米60克，党参60克，熟地、红参、天竺黄、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60克，西洋参30克，杭白芍60克，黄柏30克，生黄芪90克。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸，每服6克，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。

支气管哮喘中医药干预措施

支气管哮喘是较常见的呼吸道过敏性疾病，简称哮喘。哮喘

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发作前有鼻痒、喷嚏、喉痒流涕、咳嗽等先兆症状，哮喘发作时突感胸闷窒息，迅速发生呼气性呼吸困难伴喉中哮鸣，严重时口唇、肢端紫绀，烦躁出汗等症，如合并呼吸道感染可有干、湿性罗音，长期反复发作可有肺气肿体征。

中医治疗：

(1)寒哮(呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，痰色白、质粘或泡沫样，口不渴，舌苔白滑)，治疗原则：温肺化痰，降逆平喘。

(2)热哮(喉中哮鸣如吼 气粗息涌，咳呛阵发，痰黄粘稠，面赤身热，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻)，治疗原则：清热宣肺，化痰定喘。

(3)肺气亏虚(平素自汗、怕风，易感冒，鼻塞，流清涕，痰清稀色白，舌质淡，苔薄白)，治疗原则：补肺固卫。

(4)脾气亏虚(平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔薄白或白滑)，治疗原则：健脾化痰。

(5)肾气亏虚(平素气息短促，腰膝酸软，脑转耳鸣，畏寒肢冷，舌质淡，舌体胖嫩，苔白)治疗原则：补肾摄纳。

预防与保健：

本病应重视预防，注意气候变化，防止外邪诱发。忌烟，避免刺激性气体，防止过功和激动，预防精神神经性哮喘，提高机体的抗病能力。

中风中医药干预措施

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脑血管意外，又称“中风”或“脑卒中”，以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪斜、半身不遂为主要特点。中医历代文献均有对本病的记载。并且对中风先兆症状的认识及预防，前人亦积累了丰富的经验。如《证治汇补》指出：“平人手足麻木，不时晕眩，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志”。

未发病前的调摄与防治：

1、调摄精神情志，切忌过份激动如愤怒、焦虑、兴奋、大大恐等;慎防跌仆摔倒;平素用力不可过猛(如大便、剧咳)及劳累达过。

2、现代医学认为脂质代谢失常、血脂增高是动脉硬化的基本因素，而血脂增高常因进食动物脂肪过多和富含胆固醇的食物所致，同时与肝炎、糖尿病、肾病、肥胖及内分泌功能失调亦相关。对此，要注意饮食的调理，如食宜清淡、少食肥甘等;若有肝炎、糖尿病等病，应积极治疗，另一方面还可选用下列方药服之。

(1)红花油：红花种子含油量比大豆、棉籽等均高。红花油国外已广泛用作食油。更重要的是，红花油中的亚油酸含量是目前已知所有油中最高的(71—80%)。亚油酸能降低血胆固醇含量，长期食用，可防治高血压、动脉硬化、脑血管意外等心血管疾病的作用。

(2)大蒜：每日食生大蒜6克以上，长期坚持，能防止高

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脂肪饮引起的血胆固醇升高，清除脂质在血管壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化的作用和溶解体内“瘀血”的作用。其有效成分为大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。

(3)血脂宁：山楂、首乌各15克，决明子9克，橘皮4.5克，猪胆汁0.2克。此为1日剂量。碾末装入胶囊，分3次服。3个月为一疗程。

(4)山楂降脂片：每片含山楂提取物0.06克，每次2片，每日3次，连服4周为一疗程。有报道以此片防治高脂血症，结果使血清胆固醇、甘油三脂、脂蛋白显然下降。

3、凡患者有高血压病、动脉粥样硬化者，应坚持开展气功锻炼，具有预防中风的良好效果。根据高血压病的病理特点，宜练静功，开始练放松功，后以站桩功为主;先练坐式，后多练站式;并经常辅以保健按摩。练功时要求心静、放松、气沉。所谓气沉，是在自己意念主导下，把上逆之气沉下去。练时，先轻轻呼一口气，吸气时意想气自上而一，从胸部下沉到丹田。

4、脚腕转动疗法：患高血压、动脉硬化，年龄45岁以上，并有可能发生中风的患者，可于每日早晚睡在床上或坐在床上开展此疗法：先将脚背伸直，两脚腕向外转动15次，向内亦转动15次;然后两脚背缩回竖直，两脚再向外转动15次，向内转动15次。长期坚持此法锻炼，有预防中风发生的作用。

5、关元百日灸：每年从立冬日起，将艾点燃，对准关元穴灸15分钟，灸至局部皮肤红润为度。连灸100天，可预防中风发

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生。

辨证用方：(1)凡肝肾阴虚，肝阳偏亢，血瘀气逆，风痰上扰，证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语謇、肢体麻木或一过性半身不遂|舌红脉弦者，治当滋阴针肝熄风，引血下行;宜用镇肝熄风汤加减：牛膝、生赭石、丹参各30克，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参各15克，茵陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。(2)凡痰湿内盛，肝风挟痰上扰，气血上逆，证以形体肥胖，舌苔厚腻、头晕目眩、语謇舌强、肢体麻木或一过性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁痰熄风通络，引血下行，常用加味半夏白术天麻汤;法半夏、白术、茯苓、天麻各12克，僵蚕、胆南星、大黄各10克，钩藤、桑枝各15克，怀牛膝、代赭石、丹参各30克。煎汤频服。

经验方药：(1)丁氏七炒汤：生芪30克，生石决明(先煎)20克，金银花15克，夏枯草12克，当归、赤芍、防风各9克，生甘草5克，鲜桑枝30厘米。血热者加丹皮9克，倍用夏枯草;手足木甚者加牛膝15克，淡竹叶12克;手足麻甚者加太子参30克，莶草15克;口干舌燥加生地30克，石斛克;气不顺者加沉香3克冲服;心悸不寐加枣仁9克，珍珠母(先煎)30克;便秘加生大黄6克(后下)。(2)中风片：川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛭，共制成片剂。陕西中医学院以此方预防有可能发生中风者150例，结果全部有效。(3)丹参制剂：若有条件检测血液流变学并发现异常，或系一过性脑缺血者，均可选用丹参制齐。

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如复方丹参片每次4—6片，每日1次，14天为1疗程。或用补阳还五汤，每日1剂，对血液流变异常亦有不同程度的改善。(4)灯盏花注射液：本品性味甘温微苦，具有活血化瘀通络之功，是去南防治中风的经验方。动物实施表明，本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用，并能改善血液的高粘状态。上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。有人以此对30例短暂性脑血发作后的病人进行防治，每次16毫升，加入10%葡萄糖液250毫升内静滴，每天1次，连用14天。经三年观察随访，结果无1例发展为中风，同时血液流变学也得到了显著改善。用以治疗56例脑血栓形成患者，显效率为91.9%。

针灸预防：目前常用的方法是：先灸足三里，绝骨，后灸涌泉(均双侧)，每日灸1次，每穴灸15分钟左右，以局部皮肤红润为度。直至症状消失一周后为止。

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第二篇：慢病总结

慢病(高血压、糖尿病)，中医药服务总结 本年度慢病及中医药工作在卫计局和院领导的要求下，严格执行基本公共卫生服务规范，有步骤开展服务，落实工作目标，通过辖区村卫生室和责任医生的共同努力取得了较好的效果。

制定工作计划，使督导，培训，服务常态化，加强服务落实，确保服务真实性，让群众受益。

工作严格执行公共卫生服务规范，我院落实服务责任到人，将患者以村组为单位，辖区责任医生包片承担工作任务，形成了初具规模的慢病、中医药服务体系。

确保信息畅通，通过督导、培训、日常qq、微信等联络手段进行工作监督和指导，将错误率降到最低，让先进的、新的工作指标落实更快。

我院开展了3次考核，整体效果良好，个别责任医生工作成绩不理想，通过谈话、帮助等措施逐步缩小差距，让工作整体上更上一层楼。

当前工作情况：整体上高血压电子管理人数为3053人，管理率为51%，糖尿病电子管理人数为923人，电子管理率为40%，慢病管理率均达到国家要求，慢病人群筛查、随访、体检等服务整体上按照规范要求开展;中医药服务0-3岁儿童、老年人、糖尿病等中医管理已达标。

存在问题：村医整体上服务意识较强但医疗技术欠缺，指导用药、个体化服务技术有待提高;档案管理方面录入不及时存在粗心马虎等现象;个别村组管理率仍未达标。相信通过不断努力会克服困难解决问题，让公共卫生服务惠及辖区居民。

2017.11.16

第三篇：慢病培训

通知

为能更好的服务于高血压、糖尿病病人，提高和加强村医对病患的责任心，按时保质保量的服务群众，提高自身对业务水平的熟练度。特进行中韩乡卫生院2015年上半年慢病档案规范填写及报表培训。

参会人员：各村卫生室防保人员

培训内容：国家基本公共卫生高血压、糖尿病档案填写说明及慢病报表的相关内容。

培训时间：2015-3-7下午3:00—4:00

培训地点：中韩乡卫生院会议室

中韩乡卫生院2015年上半年 慢病档案规范填写培训总结

为能更好的服务于高血压、糖尿病病人，提高和加强村医对病患的责任心，按时保质保量的服务群众，提高自身对业务水平的熟练度。2015-3-7下午3:00—4:00进行了中韩乡卫生院2015年上半年慢病档案规范填写报表注意事项的培训。现将培训情况总结如下： 此次培训由11个村卫生室的防保人员参加，乡卫生院公卫科详细讲解了国家基本公共卫生高血压、糖尿病档案填写说明，要求村医对慢性病档案严格按照国家基本公共卫生服务规范填写，避免空项、错项，切实提高慢性病档案填写质量。

再关于月报表相应变动及规范准确性进行培训

此次培训受到村卫生室的防保人员的一致欢迎，纷纷表示今后会严格按照国家基本公共卫生服务规范填写，减少空项、错项，提高慢性病档案填写质量。准确掌握辖区慢病患者的相关数据，对管理病患增强了 信心，明确了目标。 中韩乡卫生院 2015-3-8

第四篇：慢病口号

合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 我行动，我健康，我快乐

日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子 慢病健康管理，我们在行动

少吸烟，控慢病，讲文明，促和谐 做好工间操，预防慢性病

慢病防控牵万家，健康幸福你我他 每人每天6克盐，控制血压保健康 控油限盐，健康一生

少吃油和盐，健康又省钱

每天只吃6克盐，健康长寿过百年 预防慢性疾病，享受健康人生

控酒戒烟，永保健康

控制体重，保持健康

了解食品营养标签，合理选择健康食品

第五篇：慢病管理体会

慢病管理是社区一项普通却离不了的工作，没有干过的同行都觉得它有些“小儿科”，可是如果从头到尾彻底做一遍，你就会发现这项工作繁琐无比，而且经常遭遇居民的不理解。“有的居民直接问我，参加慢病管理有什么好处?你要是给我发鸡蛋我就去。”“有一次听说小区里有位新发的糖尿病患者，我好不容易找到他说明意图，可患者却勃然大怒，骂我是在揭他的丑，多管闲事。”不少社区医生都因此而碰壁。

我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者。在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提高管理效率的小技巧。

发放“体检票”，提高患者的及时复查率。按时复查，及时掌握病情变化，是提高慢病管理质量的关键。我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票”或“血糖票”，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用。这一措施扭转了人们认为“复查”就是简单问诊的看法，提高了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提高。

现身说法，提高规则服药率。开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里。比如我们小区的个体经营户老刘，血压高压达180，他不但自己不吃药，还经常“教育”周围的病友：“人活多大岁数都是老天爷定的，该吃就吃、该喝就喝，喝酒就能治疗高血压，酒的度数越高，降压效果越好„„”结果，刚刚47岁他就得了脑血栓，不但生意做不成了，生活还不能自理。开展健康教育讲座的时候，老刘主动站上讲台，痛心疾首地说：“大家千万别学我，一定要听从医生的管理，医生叫吃什么药就吃什么药，让怎么吃就怎么吃。”可见，有时候“患者说”比“医生说”更有说服力。

建立“病友俱乐部”，让患者更加遵从医嘱。随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部”，采取专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动。通过活动不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系。社区糖尿病患者邢大妈说：“我和社区医生特别熟，都是‘自己人’，看病再也不用担心医生开大处方。”社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提高了治疗效果。

鼓励患者参与，提高有效控制率。慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。控制了饮食、加强了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心。同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣。

俗话说：“一个好汉三个帮，一个篱笆三个桩。”在慢病管理中，全科医生团队专业化管理、志愿者团队参与、患者自我管理亦是三者缺一不可。在我们中心，有一支由全科医生、公卫医生和全科护士组成的团队，对南明、七星两个街道的慢病患者实行综合管理。这支团队的6名成员全部属于“脱产”性质，他们的职责就是开展上门随访，组织健康知识讲座，对慢病患者实行规范化、系统化和信息化管理。

南明、七星两个街道的慢病患者有近万人，仅靠6个人管理1万人显然不现实。我们在组建慢病专业化管理团队的同时，动员中心其他医务人员作为志愿者参与到慢病管理中，并且广发英雄帖，向社会招募慢病管理志愿者。目前，我们已招募到149名医务人员和27名社会人士。中心主任李明是第一个报名参加的志愿者，打开他的《慢性病综合管理志愿者工作记分册》，上面密密麻麻地记录着他参与的志愿活动：6月25日，南明街道办事处举办健康知识讲座;6月27日，机关事务局测量血压;7月1日，县财政局举办健康知识讲座……加入志愿者队伍后，李明更加注重收集各类慢性病医学资料，至今已整理出大量高血压、糖尿病防治知识小册子。

志愿者参与慢病管理，实行积分评星制。比如新发现一名慢病患者，对慢病患者随访管理，将随访信息录入电脑，参加公共卫生进小区活动，参与健康知识讲座，志愿者都可以获得一定的加分。积分累计超过一定分值的，分别授予一星级至六星级志愿者称号。按照志愿者星级、业绩不同，中心将分门别类提供积分兑换体检项目、积分兑换外出考察学习机会等奖励措施。

患者自我管理或协助管理其他患者，与志愿者一样实行积分制。比如糖尿病患者参加中心的健康家园活动、完整填写自我保健手册、记录“糖尿病日记”、向病友讲述心得体会、血糖控制满意、配合随访管理等，都可获得对应的积分。积分可用于兑换各类体检或辅助检查项目，超过200分者可获赠血糖仪等纪念品，以此不断提高患者自我管理的意识。(作者单位：浙江省新昌县南明街道社区卫生服务中心

本报记者俞

欣整理)

多花心思巧引导

王永霞

知己健康管理是一套完整的生活方式管理和干预系统，以非药物干预手段为主来实现对慢性病的综合防治。这种管理模式要求被管理者将每天的膳食记录下来，同时佩戴能量监测仪记录运动情况，因此对患者的主动参与性要求更高。与开展其他形式的慢病管理相比，社区医生需要花更多的心思。

第一，尽量选择依从性较好的人群参与知己健康管理。按照年龄，可以将我们平时接触到的慢病患者分为三种类型。30~50岁组，这类患者大部分还在岗，虽然他们有改善不良生活方式的愿望，但由于各种原因，饮食、运动皆控制得不好，随访也不准时。50~70岁组，这类患者基本已退休，通过观看电视讲座、参加各种健康宣教，知晓保持良好生活方式对健康的重要性，加上时间充裕，能按时随访，管理效果比较好。70岁以上组，这类患者年龄相对较大，除非心肺功能良好，否则运动不宜达标，增加运动量又担心出现心血管意外，一般不建议入组。

第二，知己健康管理对社区医生的耐心是一种考验。因为一个管理周期为3个月，从建档到复诊结束共需要9次，每次复诊耗时较长，最少也要半小时。而且有些患者因出差或旅游，经常推迟复诊，虽然给后续的管理带来麻烦，但我们仍得耐着性子，打电话提醒、督促，毕竟一切是为了患者的健康。为了让指导内容更丰富，除了医学知识，我们还要掌握营养学、心理学，以及运动、保健、中医食疗等常识，这样才能避免患者复诊几次后感到枯燥乏味。

第三，不要放过任何一个微小的生活细节。有时居民来量血压，重复多次结果都不稳定，可这并不一定就因为他没有遵医嘱吃药或药物服用不当，可能会有其他原因：如情绪波动大、家庭不和谐、饮食不当、运动欠科学、心理不平衡等。针对一些顽固的血压控制不好、血糖控制不佳者，一定要追问其是否存在生活方式的问题，和患者一起分析监测仪的数据，让其体会到强化管理带来的变化，这样他们才会容易接受并配合。

第四，对患者予以足够的理解。虽然我们安排了统一的复诊时间，但是仍有患者因各种原因改变复诊时间。比如上班族，他们会选择周

六、日来复诊，此时我们应充分理解患者的难处。对一些配合不好的患者，也不能太过苛求，而应该耐心解释。比如“管理对象记录饮食”这一项，有些繁杂，参与者不易坚持，记录准确性较差，直接影响管理效果，这就要求我们充分做好解释工作。

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