静脉输液的注意事项（精选6篇）
篇1：静脉输液的注意事项
静脉输液注意事项
1.静脉输注药品的一般原则：
(1)由于静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转，可能会给患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。
(2)只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输注的方式给药。
(3)一般而言，静脉输液中只能加人一种药品，溶液必须稳定，无物理和化学的配伍禁忌。如果需要加入两种药品，应该先加浓度较高者到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，再加入浓度较低的药品。
(4)不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。只有特殊组分的药品(如脂溶性维生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。
(5)应用输液前应充分振摇混匀，并 且检查有无不溶性颗粒。
（6)绐药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在24小时内使用。
(7)输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。
(8)在绐药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观 测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药。2.静脉输液容易产生的问题 2.1 病原微生物污染
静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌属、肠杆菌属及克雷伯杆菌属等而引起发热，寒战等全身反应，严重者可发生昏迷，血压下降、休克和呼吸衰竭等症状而致死亡。静脉输液应该严格执行配制过程的无菌操作。
2.2 物理和化学配伍禁忌
物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免。
2.3 微粒污染
微粒污染是输液中普遍存在的问题。静脉输液的配制过程中，多次加药和穿刺会带入微粒，输液环境中的细小微粒也可能进入药液。当微粒进人肺微血管，可引起巨噬细胞增生而导致肉芽肿，肺栓塞，也可引起热原样反应。微粒较大者，可直接导致血管闭塞，局部组织缺血和水肿，红细胞聚集在异物上可形成血栓；某些微粒还可引起变态反应。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解，输液配制过程稍有不慎，如振摇、消毒、温度等均可导致物不能完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不溶性物质。因此，从配制到输液必须严格遵守操作规程。3.静脉输液相关的不良反应
3.1 静脉炎
某些晶体溶液，可致血栓性静脉炎，另外，静脉滴注红霉素乳糖酸盐、万古霉素、依替米星等物，如果输液配置浓度或输液速度不当也可刺激血管而导致静脉炎。3．2胃肠道反应
静脉滴注某些抗感染药物，如喹诺酮类、青霉素、红霉素等会不同程度地引起恶心、呕吐等胃肠道反应。3．3神经系统反应
青霉素类药物静滴给药时，由于剂量过大和(或)滴速过快时，可对大脑皮质产生直接刺激作用，出现“青霉素脑病”，主要表现为肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等严重反应。氨基糖苷类、多黏菌素类静脉滴注速度过快对神经肌肉接头可产生阻滞作用。亚胺培南滴注速度过快使脑内血药浓度过高可出现的惊厥、癫痫发作等。喹诺酮类药物脂溶性高，易透过血脑屏障进入脑组织，诱发惊厥、抽搐和癫痫样发作。3.4 心血管系统反应
青霉素大剂量快速静滴偶可引起一过性心电图变化。咪康唑注射过快可发生心律失常，严重者心跳、呼吸停止。万古霉素静脉滴注速度过快也可引起心血管系统反应，曾有报道静滴万古霉素过快，引起心搏骤停、呼吸衰竭死广。氨基糖苷类抗生素也可引起心肌抑制、外周血管扩张、血压下降和呼吸衰竭等。两性霉素B滴速过快有引起心室颤动或心搏骤停的可能。林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸。心搏停止。3.5 肾功能损害
低分子和小分子量右旋糖苷：有导致急性肾衰竭的危险。氨基糖苷类抗生素和万古霉素等药物，如果静脉输注过快，使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害。大多数头孢菌素类药物主要通过肾脏排泄，可抑制、干扰肾小管细胞酶活性，引起急性肾小管坏死。而这类现象在小儿、老年人及肾功能不全的患者身上尤易发生。抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、阿糖胞苷、膦甲酸钠等静脉滴洼也宜缓慢。阿昔洛韦静脉滴注过快可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能的损害。在使用两性霉素B疗程中几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，故应注意选择适当剂量，缓慢静滴，必要时监测肾功能和血药浓度。
3.6 其他不良反应及对策
所有药物静脉输液滴注过快均可引起血容量过高，致心脏负荷过重，发生肺水肿。静脉滴注含钾、钙、镁等离子的抗菌药物时，滴速过快可引起患者不适或病情变化。右旋糖酐、明胶制剂和羟乙基淀粉等胶体溶液的常见不良反应有凝血功能障；碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。3.6.1 局部封闭
化疗药物外渗，应用局部封闭，可阻止化疗药物扩散并起到止痛、消炎的作用。临床上多用普鲁卡因、地塞米松局部封闭。因普鲁卡因有麻醉止痛、减少炎症渗出和促进组织修复的作用；地塞米松具有稳定生物膜，减少炎性物质释放，提高组织耐受性和特异性抗炎作用。3.6.2 局部使用血管张物
在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2％的山莨菪碱外敷局部静脉，扩张局部浅表血管后再给药，减轻药物对血管的刺激。3.6.3 静脉渗漏性损伤及其处理
静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要的是药物本身的理化性质。有效的预防措施可积极消除引起渗漏的危险因素，如提高静脉穿刺技术，避免机械性损伤、根据不同药物掌握好其浓度和静脉输注速度、加强护理观察，尽量避免药物外漏。对已发生渗漏损伤者，应及时根据药物理化性质。渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药敷或拮抗药注射等处理，若能早期治疗完全可以避免严重并发症的发生。静脉注射液外渗的处理
(1)一旦发生静脉注射液外渗．应立即停止注射或更换注射部位．并且采取治疗措施，消除组织水肿，消除药物对细胞的毒性作用。
．
(2)热敷：主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及化疗药物外渗的治疗。如肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙、甘露醇等溶液的外渗治疗。但是，部分高渗溶液，如20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙外渗超过24小时，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。因此，必须根据具体情况采取相应措施，不应该不加思考地只要是药物外渗就给病人热敷。
(3)冷敷：冷敷可使局部血管收缩减少药物的吸收，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用20％～40％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好的效果。
(4)药物湿敷：采用50％的硫酸镁溶液湿敷，一日2次，一次20分钟。
(5)中药湿敷：主要用于长期静脉注射的药物，如氯化钾、红霉素、l 0%葡萄糖酸钙等致注射部位的静脉壁炎性渗出而引起的炎症症状，可以采取活血通络、舒筋利脉、温经散寒、清热利湿的中药进行湿敷。
成人静脉输液的滴速
⒈ 一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血溶量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病
人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆棗肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调、致使心排出量减少有关)也必须予以警惕。
⒊ 慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
⒋ 随时调速：根据治疗要求不同，输液时除有始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过分升高为宜，例如去甲基肾上腺素滴速可维持在4～20μg/分，阿拉明维持在30～800μg/分等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。
最后还要注意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录，应该每6～8小时总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度
抢救中急救药品用法用量
过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺
药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫
克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：
1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；
3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；
4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救：
1、立即应用肾上腺素；
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；
3、扩容；
4、吸氧或高压给氧；
5、给予钙剂
及抗组织胺药物；
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
措施：
1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；
3、地塞
米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；
4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；
5、氨茶碱0.25 克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
四、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断；
1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：
1、吸氧或高压给氧；
2、选用血管扩张剂；
3、选用强心、利尿剂；
4、给激素药物；
5、四肢结扎、半坐位。
急救；
1、吗啡10毫克，皮下注射；
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；
4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
五、输液反应和防治
输液反应：
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部 出现湿罗音。
防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；（5）必要时四肢轮流结扎；
（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；
（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”
防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；（2）氧气吸入；
（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。输液反应谨慎处理
输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
一，输液反应发生的原因
㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。二，防范
针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。三,准确判断
简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。四,果断处理
一旦发生输液反应，㈠,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；㈡,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；㈢,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上
腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。
篇2：静脉输液的注意事项
1、认真核对药液（药名、浓度、剂量与有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。
2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。
3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。
4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。
5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。
6、查对输液卡，核对病人。
7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。
8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。
9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。
10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。
11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。
12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。
13、让病人休息，整理用物。
静脉输液的目的：
1.输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染的目的。2.补充营养及水分，维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。3.补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
注意事项
1、严格执行无菌操作与查对制度
2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号与加入的药物
3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔
针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。
4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。
5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起
组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。
6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。
7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。
8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓与药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。
9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。
10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。
11、一次性输液管不可重复使用。
12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。
13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松。
静脉输液的注意事项：
1.严格执行无菌操作及查对制度。
2.注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在穿刺成功后再加入液体内。
3.根据病情需要与治疗原则，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗结果。
4.长期输液者，注意保护与使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况外）。
5.对小儿及昏迷等不合作病人应选择适当血管，局部肢体需用夹板固定。
6.输液过程中，应加强巡视严密观察输液情况，如滴速是否适宜，有无漏水或脱出，局部是否疼痛、肿胀等，如有上速情况须及时处理。7.输液前要排尽空气，输液过程中要及时更换或添加溶液，以免空气进入静脉形成栓塞。
8.连续24小时以上输液者，须每天更换输液管。
皮试流程
神经外科皮试管理流程
医生开出皮试医嘱
携用物至病房；再次核对床号、姓名，皮试 主班护士审核
查看皮试结果，执行单、临时医嘱注明
查看人、时间
通知责任护士或连班护士 告知医生与主班护士皮试结果医嘱本登记，注明登记人
再次宣教，告知患者及主班护士看结果时间；执 行单、医嘱单签字，注明皮试人及时间
审核电子医嘱 核对患者过敏史 检查医嘱内容 打印执行单 核对床号、姓名；再次询问患者药敏史 告知皮 试的目的、注意事项 告知患者药物过敏，今后避免使用此药 返回治疗室，备齐皮试用物 主班护士核对，并转抄、执行医嘱 阳性 阴性 皮、床头、床尾卡、病历夹红色标记过敏药物，更换为红色腕带，医生开出医嘱 医嘱本登记，皮试结果，及用药情况.皮试操作流程
（1）操作前准备
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ；
（2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有
无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量与有效期与药品 质量； 0.9%氯化钠溶液如果是
玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋
开；
（3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用
（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液
（6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再次消毒瓶口 ；
（7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀
（8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀
（9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上（10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合（11）试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压
（12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状）
（13）
整理用物归位，洗手。
皮试的目的
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮内注射（皮试）的注意事项
1.做皮试前必须仔细询问患者及家族有无该药过敏史，有过敏史者不可做试验。严格无菌操作与查对制度。
2.检查治疗盘内常规备好的1：1000盐酸肾上腺素、备一次性2ml 无菌注射器1具。
3.注射后需严密观察患者的不良反应，不可立即离去，如患者有恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、红疹等现象应立即报告医生处理。4.评估与选择合适的注射部位，避免损伤神经与血管。不能在局部 皮肤有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处穿刺。5.在注射药物前再次询问患者有无过敏史。
6.操作熟练，各种皮试药液要现用现配，皮试剂量准确，一次注射成功。进针时以针头斜面全部进入皮内即可，如进针过深可影响局部反应结果的观察与判断。
7.勿用碘酊消毒皮肤，酒精消毒后应自然晾干，注射后嘱患者勿揉 擦、手抓以及覆盖注射部位，以免影响结果的观察。
8.试验结果可疑阳性者，需做生理盐水对照，即在另一前臂相同注 射部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，对照观察结果。确为阳性者应做好标记，并通知医生及患者，用红笔记录在病历及医嘱单上。9.为防止发生延迟反应，须在判定阴性结果后再继续观察 5~10min.肌肉注射流程
目的及适用人群：
1.注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射者.2.要求比皮下注射更快发生疗效时.3.注射刺激性较强或药量较大的药物时.操作前准备：
评估患者：
一般
资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度。
躯体资料：1.病情及治疗情况，询问药物过敏史及用药史；
2.意识状况，肢体活动能力；
3.注射部位的皮肤及肌肉组织状况
病人的心理状况：包括对疾病的认识与态度、对给药计划的了解，认识程度及合作程度，精神、行为及情绪的变化 物品准备：
治疗盘、无菌持物镊、碘伏、棉签、砂轮、2ml或5ml注射器（根据药液的量、粘稠度与刺激性的强弱选择合适的注射器与针头），注射药物（根据需要还需备急救药品），弯盘、注射卡.肌肉注射的目的
1、需达到药效与不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。
2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者.肌肉注射注意事项
1、肌注后用干棉签在针孔处用力按压片刻（不可揉按注射部位）。
2、注射某些刺激性药物如头孢类、青霉素类应经常更换注射部位，并用热毛巾敷注射部位，以防止药物刺激产生的局部硬结（水温不可太高，以免发生烫伤）。
3、两次注射之间应间隔4—6h，以使药物更好地发挥效能。
4、注射某些特殊性质的药物，在实际操作中受理化因素的限制，在注射过程中有时会出现药液泡沫、堵针等现象，希望您谅解并配合操作。
刮痧流程
刮痧是应用边缘钝滑的器具，在病人体表的一定部位反复刮动，使局部皮下出现淤紫斑，从而疏通驺理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。【目的】
缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑、霍乱、痢疾等病症，以感冒、胸闷、头痛等。禁忌症：
病人形体过于消瘦，皮肤病变处、有出血倾向者均不宜用刮痧疗法。【评估】
1.核对医嘱，了解病情主要症状。2.刮痧部位皮肤情况。3.个体差异，心理状态。【计划】
1.物品准备
治疗盘、刮痧板、治疗碗、刮痧油、纱布（抽纸）、弯盘。必要时备浴巾、屏风等物。2.病人准备
介绍刮痧目的与方法。3.环境准备
环境整洁、舒适、温度20-40℃ 【实施】 操作步骤
1.按要求着装，洗手、戴口罩。
2.备齐用物，携至床边。核对、解释。根据刮痧部位，取适当体位。
协助病人松开衣着，充分暴漏刮痧部位，保暖。3.确定刮痧部位，常用部位：（1）头部：眉心、太阳穴。
（2）颈部：喉头两侧、颈部左右两侧与颈后两侧。
（3）背部：两肩部、脊中线、脊椎旁两侧与肩胛内缘向下、向外处。（4）胸部：胸中线与胸骨两旁。（5）四肢：肘与下肢屈侧面。
4.选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。术着右手持刮痧板蘸取刮痧油，在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一方向刮动（不能来回的刮）。用力的轻重，以病人能忍受为度。5.刮动数次后，当刮具感涩时，需要再蘸再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。
6.如刮背部，应当向脊椎左右两侧沿肋间隙呈弧线状对称的刮，每次刮8-10条，每条长6-15公分。
7.刮痧过程中应观察病人面色，局部皮肤颜色等变化。
8.刮痧完毕，协助病人穿衣，整理床单，安置舒适床位，休息20-30分钟。
9.清理用物，洗手、记录。【评价】
1.操作方法正
确、熟练。2.患者对刮痧的满意度。3.注意与病人交流。
护理及注意事项
1.室内空气流通，忌对流风，注意保暖避风，以防复感风寒而加重病情。
2.根据病人的年龄、病情、部位与体位，选用合适的手法与刺激强度。
3.刮痧过程中要随时观察病情变化，如见胸闷不适、面色苍白、出冷汗等情况，应立即停刮并报告医生。
4.刮痧后嘱患者保持情绪安定，避免发怒、烦躁、焦虑情绪。饮食宜清淡，忌生冷瓜果及油腻之品。
5.使用过的刮具，应清洁消毒处理后，擦干备用。
刮痧的目的
我们刮痧的目的，是通经络，因为经络可以“决生死，处百病，调虚实，不可不通”。同样，按摩、拔罐的目的，也是通经络。针、灸、药、气功，也是通经络。因为，每一味药，都有归经，归到哪条经上，就是通哪条经络。因此，中医的治疗手段，不管是哪一种，都会归结到通经络上，这正是殊途同归。
刮痧，相当于给你的表层皮肤腠理“松土”；拔罐，是给表层下一层的皮肤腠理“松土”，或者是，用刮痧不好操作的的表层“松土”；按摩，是既包括了给表层，又包括了给里层的皮肤腠理“松土”，它对刮痧拔罐的作用，既是一个归纳，也是一个补充。
刮痧注意事项
刮痧通过调整阴阳平衡，提高抗病能力的作用机理，主要起到解表祛邪、开窍醒脑、舒经通络、行气活血、祛湿化浊的作用。有些病人刮不出痧，除了方法错误外，也可能是最近常刮或者病得太严重身体太虚弱而不易刮出痧等原因造成，切忌用力过猛造成伤害。释疑：刮痧并非愈痛愈黑愈有效 源援基介绍，刮痧通过调整阴阳平衡，提高抗病能力的作用机理，主要起到解表祛邪、开窍醒脑、舒经通络、行气活血、祛湿化浊的作用。据介绍，它是以中医皮部理论为基础，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化淤之目的。但值得注意的就是，很多人以为刮痧一定是感觉到疼痛难忍、刮得“惨不忍睹”才是最高境界。源援基表示，其实这是错误观点，刮痧并非愈痛愈有效，也不是刮得又黑又紫才好。其实，刮拭部位出痧后呈现微红色或紫红色就可以停止。刮痧部位、力道等若掌握不当，片面追求出痧的颜色，不仅无效，还可以造成皮肉损伤。
拔火罐
拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。
罐的类型：玻璃罐、竹罐、陶罐 点火方法：闪火法、贴棉法、投火法
拔罐方法：坐罐法，又名定罐法，适用于阵痛治疗 ； 闪罐法，多用于局部肌肤麻木、疼痛等症；
走罐法，又称推罐法，多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症； 刺血拔罐法：先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。
一、评估：
1、当前主要症状，临床表现及既往史（凝血功能情况）。
2、患者体质及实施拔罐处皮肤情况。
3、对疼痛的耐受程度、心理状况。
二、目标：
1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。
三、禁忌症：
1、高热抽搐及凝血机制障碍者。
2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
四、告知：
1、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。
五、用物准备：
治疗盘、火
罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
六、操作流程：
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。
3、遵医嘱选择拔罐部位。
4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐，一般10min。
5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况与皮肤颜色（局部皮肤紫红色为度）。
6、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安排舒适体位
7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。
8、起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可起罐。
七、注意事项：
1、室温保持在22~25℃之间，必要时用屏风遮挡病人。
2、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位；骨骼凹凸不平与毛发较多处不宜拔罐。
3、操作前一定要检查灌口是否光滑，有误裂痕。
4、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
5、使用过的火罐，均应清洁消毒处理，擦干后备用。
6、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。
7、如水泡较大，消毒局部皮肤后，再用注射器吸出液体，保持干燥，必要时覆盖消毒敷料。
拔火罐的目的
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形 成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象;达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作.拔罐治疗五个注意事项
近些年，家庭用的抽气式罐很常见，但也存在用法不当的问题。专家指出，拔罐治疗需要注意以下一些事项。
一、分清体质。体质过于虚弱者不宜拔罐，会使虚者更虚。
二、注意身体状况。有心脏病、血液病、患皮肤病以及孕妇、妇女经期、过饱、过饥、醉酒时都不适宜拔罐。
三、小心不宜部位。肚脐、心前区，皮肤细嫩处、破损处、瘢痕处，乳头、骨突出处均不宜拔。拔罐旧痕未消退前，最好也别拔。
四、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮肤处于一种被“伤害”的状态，敏感脆弱，此时洗澡非常容易导致皮肤破损、发炎等，建议等上两三个小时。拔罐时应避免有风直吹，防止受凉。
五、拔罐后正确处理。拔罐后不慎起泡，每个罐内多于3个泡，就应及时涂烫伤膏，或去医院处理.艾灸的目的
做艾灸的最终目的是什么艾灸调理疾病，主要是想用艾灸打通人体阻塞的经脉、用阳气滋润
虚弱的腑脏。这是按摩、放血、拔罐、导药等等方法不具备的，因为艾灸不仅调用人体自身的力量，还借用了艾草的药性与灸火的热性。人体的元阳之气如果损耗了，是不不能再生的，只能补充，而药性与热性都是强大的外援，所以艾灸疗法很值得推崇.艾灸操作流程
前言：报告老师，我是针灸科护士XXX,我操作的项目是艾灸治疗，用物准备完毕，请求考试！核对医嘱（2人）：床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
治疗项目
治疗部位
一、评估
1、核对姓名、诊断、介绍并解释:你好，我是你的责任护士，XX，请问你 叫什么名字，请让我看一下你的腕带，这些天你的右前臂有些疼是吗？今天遵医嘱要为你做艾灸治疗。
2、操作目的：请问你以前接受过这项治疗吗，那我简单的为你介绍一下，艾条灸就是将艾条点燃后，在体表一定部位上反复的熏烤，以达到温通经络，祛湿散寒的效果。
3、患者理解与配合：在艾灸的过程中，局部皮肤会有红晕、温热的现象，这是正常的治疗反应，你不用太紧张。
4、有无禁忌症：艾条点燃后啊会产生淡淡的中药味道，你对这种味道能 耐受吗？好的，我看一下你右前臂的皮肤情况好吗？皮肤完好，适合此项治疗，这项治疗大约需要20--30分钟，你需要去卫生间吗？ 好的，请你稍等，我去准备用物，马上回来。
5、评估环境 ：光线充足 温湿度适宜，适合此项治疗。
二、核对物品
洗手
戴口罩
三、携用物至床旁，核对医嘱
1、核对：XXX你好，请让我再看一下你的腕带，现在可以为你做治疗了吗？（关闭门窗，遮档床幔）
2、体位：你这样坐着舒适吗？（暴露施灸部位，保暖。）
3、定位：现在我为你选穴了，请问有没有酸麻胀痛的感觉？（铺治疗巾）
4、点灸施灸：XXX我要开始施灸了，请你不用紧张
（温与灸2--3厘米5--7分钟雀啄灸3--5厘米10分钟回旋灸3厘米20--30分钟）请问温度适宜吗？在施灸过程中，如果你的皮肤有热烫或烧灼的感觉，请你及时告诉我，我会随时调整距离的，以防烫伤，好吗
5、灸毕：（灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。）
6、再次核对腕带：
XXX今天的艾灸治疗结束了，请让我再看一下你的腕带。
7、体位：你这样坐着舒适吗？（拉开床幔，开窗通风）
8、注意事项：
我向你讲解艾灸后的注意事项： 第一，艾灸后三小时内请不要洗澡，以免外感风寒。第二，艾灸结束后要多饮水，有利于排毒。第三，施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
9、致谢：XXX，感谢你的配合，那你好好休息，如有不适请及时告诉我。
四、医疗垃圾分类处理，洗手、脱口罩、记录
结束：报告老师，操作完毕.艾灸的注意事项】
1.要专心致志，耐心坚持 施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。
2.要注意体位、穴位的准确性 体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。
3.防火 现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。
4.要注意保暖与防暑 因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节与开换气扇，及时换取新鲜空气。
5.要防止感染 化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。
6.要掌握施灸的程序 如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。
7.注意施灸的时间 有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时与在饭后立即施灸。
8.要循序渐进，初次使用灸法 要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。
9.防止晕灸 晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温与灸10分钟左右。
篇3：静脉输液的配伍注意事项
1 静脉输注配伍注意事项
1.1 重视药物的配伍
由于治疗的需要或其他原因, 临床上经常遇到将多种药物加在一起, 如磷霉素与庆大霉素加在一起, 虽外观没有改变, 但药物效价降低。护理人员在联合用药时, 要注意药物的配伍禁忌, 对静脉输液过程中所有药物可能发生的不良反应主动进行观察。如输完环丙沙星注射液后, 接着输注曲克芦丁注射液时, 输液器茂菲氏滴管中立刻出现褐色混浊;双黄连与庆大霉素加在一起, 使液体变混浊。注意药物的稳定性, 有些药物稀释后, 不宜放置过久。如青霉素在葡萄糖中有效期仅2 h, 而且还将增加致敏物质的含量。另外, 任何稀释液放置时间过久, 均易增加污染机会, 而影响药物的疗效 。
1.2 溶媒对药物的影响
5%的葡萄糖溶液pH是3.2～5.5, 青霉素在水溶液pH值6.0～6.5时最稳定。所以应避免选用5%葡萄糖溶液而改用生理盐水作溶媒为宜。先锋Ⅴ号水溶液较稳定, 可以选用5%葡萄糖、生理盐水作溶媒。头孢曲松应选用生理盐水作溶媒, 因为它在5%葡萄糖溶液中, 6 h后低于原来的90%。
1.3 输液液体内药物的相互作用
①庆大霉素、卡那霉素和青霉素、头孢霉素:这两类药物相互作用而降低疗效。②庆大霉素与维生素C:维生素C所导致的酸性环境可抑制庆大霉素的抗菌活性。庆大霉素在pH值8.5时抗菌效力比pH值5.0时增强100倍。
1.4 两袋液体之间药物的相互作用
在静脉输液过程中, 除了遵循先盐后糖等原则外, 还应注意两袋液体在换袋时, 在滴壶中的化学反应。在实践中我们发现环丙沙星与氨基酸在滴壶中相遇时, 会形成结晶, 所以在安排输液顺序时, 应注意隔开。
2 小结
篇4：静脉输液的注意事项
脂肪乳是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，是一种静脉营养药，是浓缩的高能量肠外营养液，其能提供人体必需的脂肪酸和能量；可维持细胞结构与脂肪组织的恒定；具有能量密度大、无利尿作用和在应激状态下代谢率不下降及长期使用不发生脂肪变性的优点[1]。目前脂肪乳是普遍应用于危重症患者救治的肠外营养液。脂肪乳注射液以微粒形式进入人体内后分布、吸收、代谢和排泄，与一般溶液型注射液比较，受到病理、生理影响因素较多，或由于临床使用不当，较易发生药物不良反应。为了安全使用有效地使用脂肪乳刘，根据笔者的临床经验结合有关文献，将脂肪乳在静脉输液过程中的注意事项报道如下。
1 配伍禁忌
只可与葡萄糖、等渗盐水、氨基酸配伍，不可将电解质直接加入脂肪乳剂中，以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液。
2 脂肪乳的保存脂肪乳剂可在30℃环境中保存，温度过高会变质，过低会冻结，二者均可破互不干涉其微粒的表面张力，使其出现分层现象。保存过程中还要注意避免光线照射。光线照射将严重影响脂肪乳剂的化学稳定性，日光中的紫外线能够加速脂肪乳剂的过氧化作用。
3 滴注速度及时间[2]
3.1 滴注速度
人体利用脂肪的能力有限，清除速度慢，长链脂肪乳的最佳输注速度为0.12-0.20g/min，快速输注会产生缩血管物质如血栓素A2，表现为肺血管收缩效应，肺弥散能力受损。因此20%250ml长链脂肪乳输注需4h，且必须单瓶输注。输注前后用0.9%生理盐水冲管，输注脂肪乳后的输液器不再用于它药的输注。
3.2 输注时间
14:00-19:00是临床输注长链脂肪乳剂的最佳时间。危重病人治疗复杂，能量需求增加而输液量受限。为了避免长链脂肪乳干扰其他治疗，大多数护理人员只好把其放在一天的最后输注。由于20%长链脂肪乳输注时间需要4h，大多数病人血清脂肪廓清时间为5-6h，所以从输注到清除干净需要9-10h。14:00-19:00输注脂肪乳后，血清混浊程度、甘油三酯、总胆红素变化明显低于一天中的其他时间，且不会影响病人的其他治疗，不会影响检验结果。
4 选择合适的输液器
有报道[3]应用精细输液器滴注脂肪乳可减轻患者局部疼痛，预防静脉炎。精细过滤输液器其末端过滤装置（滤过膜）能有效滤除药液中的不溶性微粒，还可以有效地输液反应和过敏反应。
5 合理选择输液部位
静脉输液穿刺时尽可能选择粗、直、弹性好的血管，避开关节等部位，有条件的话选择PICC输注，可减少药物对局部组织的刺激。
6 不良反应的观察
随着脂肪乳的广泛应用，医务人员对其不良反应已经有了一定认识，如中枢神经不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、血栓性静脉性、低血糖、脂肪超载综合征等等。因此，在静脉输注脂肪乳剂前一定要详细询问过敏史，在应用过程中一定要加强巡视，注意观察病情变化，及时发现不良反应，及时处理。
参考文献：
[1] 杨英,董利蓉,柯英,等50例脂肪乳注射液致药物不良反应调查分析.中国临床药理学杂志,2009,25(2),167。
[2] 赵承芳,任巧花,贾云青,等。危重病人长链脂肪乳輸注时间的研究.中华护理杂志,2008,43(5)462-263.
[3] 罗敏,周小双,李娜,等.应用精密输液器静脉滴注脂肪乳.护理学杂志,2006,21(24),56.
作者简介：
篇5：静脉输液应注意的问题及处理
关键词：静脉输液；渗漏；对症治疗；
临床为了治疗或抢救病人常采用静脉输液的给药方法，随着科学技术的不断发展，药物的种类不断增多，导致临床中药物调换频繁，化学变化的多样生及复杂性也随着增加，静脉输液的体内药物的合理配伍是护士经常遇到的实际问题〔1〕，70％的住院病人需要接受输液，100%的急症病人需要静脉输液治疗。尤其是危重症患者为抢救生命需建立双静脉通道或三通道治疗。可是，一针见血保证液体通畅，给药顺利防，防止液体渗漏，对
〔2〕抢救及治疗的成功起很重要的作用。近年来在静脉输液技术方面有了很大的进展，综述如下：
一、新方法：
1.1 新方法：针刺入皮下后，将针口斜面转向下方，对准血管壁（与常规静脉穿刺方法相反）以增大针尖接触血管壁的面积，用针斜面向下压迫血管，针头呈15°-25°角向下刺入血管，见回血后针尾再向下压，使角度小于15°向前送针，送针时将针尖稍抬起左右晃动缓慢送进，使针头沿血管前进，这样不易刺破血管。然后，将针斜转向上方固定。以防止固定针头时斜面压向下方的血管壁，影响穿刺针的通畅。用此方法进行静脉穿刺成功率高达78.9%，尤其给老年患者进行静脉穿刺选用此法效果更为〔5〕突出〔3〕。
1.2 合理选择血管：为了减少药物化学性刺激，应根据药液的性质选择适当的血管，若静脉滴注对血管刺激性较强的药物，如高渗液、红霉素、化疗等药物应选择较粗大的血管。需要长期输液的病人应由细小的静脉到大静脉。需持续维持升压药物治疗的休克病人应建立两条较粗的静脉通道，每隔2-4小时将升压药的液体与不含升压药的液体交换静脉滴一次。
二、临床应用
2.1 腋静脉置管的临床应用
临床上常见的中心静脉置管有锁骨下静脉，颈内静脉腹静脉插管留置术。因为，他解决了反复多次静脉穿刺造成病人的痛苦，也减轻了护士的工作量。但以上置管法仍存在一定操作和护理难度，而导致并发症的发生。腋静脉置管具有安全有效的优点，解剖位置相对固定，容易穿刺成功率高。若损伤腋动脉时因无骨性组织遮挡，容易止血。特别适用于血管脆性大的老年人，距胸膜较远，穿刺时比较安全，不易造成气胸，容易清洁换药及固定，给护理带来方便。不输液时，上好肝素锁后可自由活动〔4〕。
2.2 腋静脉置管的适应症
适应用于血管脆性大的老年人，因距胸膜较远穿刺时比较安全，不易造成气胸，容易清洁换药及固定，给护理带来了方便。不必持续输液的病人上好肝素锁后可自由活动〔6〕。
三、输液药物相互作用
3.1 如氨基糖甙类（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）和β酰胺类（如青霉素、头孢霉素等）联合，两类药物置于同一器皿中时，可相互作用影响而降低疗效，并且头孢霉素与氨基糖甙类联合应用往往可使肾毒性增加，当两类药物确实需要联合使用时应分开，静脉输入并加强观察。
3.2 庆大与VC
VC所致的酸性环境可抑制庆大的抗药活动性，庆大在PH8.5时抗药产力比PH值5时约强100倍，与VC合用降低疗效〔7〕。
3.3 庆大与氯茶碱合用
庆大霉素PH值4-6呈酸性，氯茶碱PH9.5左右呈碱性，两者属酸碱，配伍禁忌。
3.4 β－内酰胺类抗生素在输液中PH值小于5.5或大于8.0时能迅速地发生酸或碱的催化水解反应。温度升高加速故有酸性药物（VC氨基酸）碱性药物（氨基酸、NaHCO3）等明显改变，输液中PH值加速β－内酰胺类抗生素的水解，故不应混用〔8〕。
四、静脉输液渗漏性损伤的防治 4.1 渗漏性损伤的因素：
4.1.1.药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素，包括药物酸碱度、药物浓度等可引起渗透性损伤。常见药物有血管收缩药如去甲肾上腺素、多巴胺等。阳离子溶液如葡萄糖酸钙，高渗液，如50%葡萄糖，20%甘露醇〔9〕；
4.1.2.机械因素：机械性损伤多为穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢，拔针时按压针眼不正确和忽视病人心理护理造成病人不合作等原因〔10〕。
4.2 静脉外渗的处理： 4.2.1 药物湿敷：
1.常用MgSO2，多巴胺等药物外渗〔11〕。
2.六神丸：六神丸研细加蜂蜜调成糊状治瘀血和水肿〔12〕。3.654-2外敷：复方丹参外敷均有很好疗效〔13〕。4.2.2 拮抗剂的处理
某些药物外渗后可用解毒拮抗剂局封，主要是拮抗药物的损伤效应，灭活药物加速药物的吸收和排泄。去甲肾上腺素、多巴胺等外渗可引起局阴肿胀、苍白、缺血和缺氧。可用酚妥拉明5-10mg＋20ml生理盐局部注射，以扩张血管，改善局部血液循环，减少局部缺氧，增加组织营养促进其恢复。如高渗液可用透明质酸酶。碳酸氢纳可用维生素C。化疗药物渗出可静脉输入5%碳酸氢钠或用普鲁卡因、地塞米松穴位封闭，热敷可用血管收缩药物如阿拉明〔14〕。葡萄糖酸钙冷敷或冰敷，可用于抗肿瘤药物的扩散，以灭活外渗液。发泡性药物一旦发生外渗，必须保留原针头，尽量回抽残留在皮下的药物并注入拮抗剂〔15〕。
五、小结
综上所述，静脉输液是各科室在治疗和抢救急危重患者时必不可缺少的途径，保证一针见血尤其重要。所以，护理人员必须掌握静脉针穿刺的角度，选择好穿刺部位，熟知各种药物的药性及配伍，严防在输液过程中渗漏现象出现。一旦发生渗漏应立即给予相应的处理，以减少病人的痛苦。
参考文献
篇6：静脉输液的注意事项
1 有关输液的解释
目前我们要求进行操作前说明目的，操作完毕后交代注意事项，在整体护理病房输液过程中还会结合健康教育。但笔者在工作中发现，补液中病人一般要求卧床，尤其是接受输液治疗较长的病人，穿刺部位很可能是一些较脆弱的小血管，不好固定的部位，护士千叮咛万嘱咐别乱动，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要补多少液。而多数护士常常是习惯在打完针第三次核对时告诉病人今天的补液量。病人想知道今天补液量的意愿没有得到满足，必然会产生焦虑。所以建议护士在工作中加强灵活性和主动性，在首次查对时就告诉病人他今天的补液量。现在很多医院已进行了电脑化处理医嘱，打印输液卡，如果在输液卡上自动统计输液量，也是一项减少护士工作量的有效方法。
2 进针前嘱病人握拳视操作部位而定
为了使血管充盈，操作规程中要求护士嘱病人握拳，但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形，如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉，那么此时护士很难绷紧手背皮肤，操作也很不方便，因此，通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背绷紧皮肤，其余四指轻持病人的手心。同时，护士的手与病人相握，使病人感到镇定和放松，有利于减轻病人的心理压力。而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉，则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。
3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定
为了避免较细的血管穿透，学校操作规程中要求20°角进针，但在穿刺肘中静脉等粗大静脉时，可采用60°角进针，见回血后再沿静脉方向潜行少许。这种方式进针，由于角度高，通过真皮层时间减少，可以减轻病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透静脉。
4 针管固定
目前大多数医院已有输液贴代替以往用胶布和小纱块进行固定。以往用胶布固定时常用的三条胶布固定法是第一条胶布固定住针柄，第二条交叉固定，第三条固定覆盖进针点的小纱块和部分头皮针软管。而现在所用的一次性输液贴含小纱块的那条很宽，可以一下完成固定针柄和覆盖进针点的两个步骤，而如果在病人安静配合的状态下，是不需交叉固定，因为交叉的胶布贴紧了含小纱块的胶布，在输液完毕后拔针用含小纱块按压的操作变的较为复杂。所以这样的病人只要两条胶布固定即可，当然在病人烦躁、昏迷、不配合的情况下必须交叉固定。
5 拔针的手法及按压时间
拔针以前是用棉签在血管上方，如今采用输液贴，可以先分离胶布，用左手大拇指轻放在进针点侧边，右手迅速拔针，然后左手大拇指绷紧皮肤，压迫静脉，再右手大拇指用带小纱块的输液贴按压针眼。这样的拔针方法病人疼痛感较棉签按压拔针法轻。而按压时间目前尚无明确规定，有些护士只按压到不再见有血液流出体表，而这样往往会造成病人皮下瘀血。为了最大限度减少瘀血，一般要按压3～4min，这样才能有效地防止皮下瘀血 。