在外科实习自我总结

在外科实习自我总结（共10篇）

篇1：在外科实习自我总结

实习护士神经外科实习总结

在神经外科实习的三周时间马上就过去了，在本科室实习期间我自觉尊守科室及医院的各项规章制度，努力做到手勤，眼勤。

神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。

这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

篇2：在外科实习自我总结

这是我们第三个科室，但却是实习以来老师对实习生最认真并且替我们什么都考虑周到。比如每天换工作服的衣柜，在这个科室第一次拥有了自己的衣柜和钥匙，还有柜子上面可都爱的标签。刘菲老师在我们还没来之前就在微信群里跟我们聊天，解答我们一连串的问题，帮我们准备了很多，就像老朋友一样，感受不到老师和学生的分级不同。从刚到科室时候的不知所措到现在的相对得心应手，老师们真的教会了我们太多东西：规范的操作流程，特色的病种分析，以及心脏解剖知识，心电图等等。以前在学校的时候老师讲的心电图上课听得懂下课就啥都就不会了，总觉得心电图特别难懂，上次刘菲老师的一节课让我们瞬间茅塞顿开，用很生动易懂的方式让我们对心电图有了更深层次的认识。每位老师都有自己的风格和特色，个个都是强人中的强中手，每次讲课都会让我们满载而归。无论我们遇到什么问题或者哪里出错，老师们都会很耐心仔细地帮我们解答。

我想我再忘不了10B心外科以及在这里发生的故事和每位老师。刚来第一周上的治疗班，其实那天心里特别忐忑，因为不知道治疗班我应该做什么，很迷茫又害怕做错事。带我的是刘媛老师，在我印象里她是个无论什么时候都非常冷静果断的老师，什么事情都难不倒她。刚去科室有很多不懂的，我就一直问这问那，刘媛老师非常耐心地跟我讲治疗班每天的工作流程，还有各样东西都在哪里放，不够的话在哪儿补足，以及高危药品的摆放管理及为何使用。所以仅仅一周的治疗班上下来我已经可以有信心有能力去做事。

第二周就开始上夜班了，同样迷茫作为第一个上夜班的实习生，带我的是多多老师，一直觉得她是个特别可爱也特别有责任心的老师。老师在做操作的时候就跟着老师看，学习如何在电脑上记录，怎么记录病人的出入量，怎么使用注射泵、微量泵，高危药品如何标识及滴数调节。还记得第二天的夜班时和多多老师转病房的时候发现有个病人心慌多汗脸色很差，就迅速给她量血压、测血糖、量体温、给予心电监护、叫医生等。那晚很忙但是也是在那晚我觉得这个职业真的不只是一个称号，而是肩负着一种责任，病人的信任。你只有强大自己，去努力学习更多很多知识，尽自己所能做到时才不会辜负病人对你的信任。

第三周开始就开始接触临床进入病房，去练习操作。这两个月在实操上面熟练了太多太多：扎留置针、静脉采血、动脉采血、心电图、心电监护等等。从最开始进入临床时的不敢操作到现在的有底气，多的不只是勇气信心，更多的是对这一操作的了解和掌握。每次小讲课，每位老师，不同的知识点，不同的方式，都有一个共同点，就是把这些全部带给我们，教会我们。老师们，您们辛苦了!

还有一件令我感触很深的事。第五周的时候李媛媛老师和张静漪老师带我，让我分管了一个病房，有天接诊了一个病人，术前在我管的病房里，手术回来从重病室又搬回到了我管的那个病房，一直到他出院，所以对于他的病情，生命体征这些都比较了解。每次去病房家属都会很热情，有天输液的时候病人突然头晕厉害，血压急骤下降，我立马去找医生并说明情况，医生过来看过后给予了处理。虽然这件事没什么特别，但是我感触很多。如果我对这个病人病情不了解，不知道他平时生命体征是什么样，在医生问我的时候我就答不上来，医生就不能第一时间去处理病情。而且我们平时更多的都在执行老师给的任务或是换液体扎针等，感受不到护士两个字究竟代表了什么，以及我们要肩负起的责任。

篇3：在外科实习自我总结

1 加强集体备课, 统一教学内容

与国内大多数医学院校一样, 我教研室在教学之初也面临缺乏统一的全英文留学生专用教材的困境[1,2,3]。尽管教研室收集了大量的英文教学素材, 其中不乏国外正规院校的英文课本, 但这些材料的内容及表达方式存在明显差异, 给教学内容的确定带来了一定的困难。针对这一情况, 我教研室采取加强集体备课的办法, 在开课之初召集参与全英文留学生实习课教学的所有教师进行了数次集中备课。在集体备课过程中, 各位教师充分参考教学素材, 结合自身既往教学经验, 经积极讨论交流后, 确定了每次实习课的授课内容, 并以本教研室名义统一编写了全英文留学生班专用教案和讲稿, 最终由教学部具有丰富教学经验的老教授和本校英语专业的外籍教师进行审定及修改, 确保教案和讲稿的质量。通过上述方法, 不仅顺利统一了实习课教学内容, 而且教学实践证明, 留学生对通过集体备课形成的高质量讲稿普遍接受度良好, 可以将其作为临时教材供复习备考使用。

2 丰富教学方法, 克服交流障碍

我校本届招收的全英文留学生分别来自中亚、非洲等, 在开课前与学生的沟通过程中我们发现, 这批留学生的英文水平参差不齐, 部分留学生的英语并不是母语或第一外语, 因此尽管授课教师已尽可能采用标准英语发音, 但师生之间的英语交流仍然存在一定障碍, 这种情况势必会影响实习课的教学质量和学生学习的积极性。针对这一情况, 笔者在实际教学工作中尝试应用多种教学方法来克服语言交流上的障碍。如对传统的手术学中文教学视频加入英文字幕, 使留学生能够通过阅读的方式理解视频中所表现动作的意义;在学习辨认基本手术器械时, 通过将手术器械的实物照片和对应的英文名称结合做成黑板报的形式, 加深留学生的印象;将打结、缝合等复杂动作分解为若干技术环节, 再以图片的形式体现在幻灯片中, 通过连续放映的形式做成一个小动画, 可使留学生很快掌握动作要领。除此之外, 我教研室还积极组织课外辅导练习, 并鼓励留学生之间互帮互带。通过综合应用上述方法, 很好地克服了师生语言听说方面的交流障碍。

3 遵循西方教学模式, 调整教学习惯

长期以来, 国内医学院校的教师在临床教学工作中习惯于传统的东方教学模式, 即教师对于学生是绝对权威, 所有的知识由教师自上而下地“传授”给学生, 学生在教师授课的时候未经允许不得随意提问, 以免中断授课过程“影响他人”。而西方教学模式鼓励学生在学习过程中积极参与教学活动, 主动提出问题, 通过与教师的讨论来学习知识[4]。因此, 在开始全英文班留学生实习课教学之初, 部分教师反映很不习惯留学生在授课过程中频繁提问中断授课过程的做法, 而且许多留学生所提的问题与病理生理学、解剖学等基础课程相关, 教师对此准备不足, 在课堂上难以立即用英文解答, 不仅严重影响了教学的正常进度, 也挫伤了留学生的学习积极性。为此, 我教研室组织全体授课教师针对西方教学模式的特点进行了专门学习, 要求各位授课教师充分认识到全英文班留学生与中国学生学习、成长环境的差异, 主动调整自己的教学习惯以适应留学生。笔者结合外科手术学实习课的特点, 在教学过程中更多地采取启发提问式教学方法, 使留学生感受到主动学习的乐趣。对于留学生在课堂上所提的问题, 即使回答不充分也应及时做出回应, 对于部分喜欢“刨根问底”的留学生, 为避免影响课堂教学进度, 可以记录下问题并允诺课后给予深入解答。这种做法既是对留学生的尊重, 也满足了留学生心理上的应答需求。经采取上述调整适应措施后, 留学生的课堂出勤率明显提高, 并且与教师在课堂上有良好的互动, 对本课程的学习兴趣也明显提高。

采用全英文教学不仅是我国留学生教育改革的重要环节, 也是加速我国国际化进程的重要方法。因此, 各医学院校在实践基础上积极探索全英文教学方法, 充分交流教学经验, 对提高留学生的教学质量具有至关重要的作用。我教研室在外科手术学实习课全英文教学方面进行了有益尝试, 取得了部分成果, 我们期待能有更多的教育工作者和兄弟单位分享、交流这方面的教学经验, 共同为提高我国留学生教育水平做出贡献。

参考文献

[1]黄朔, 王福军, 金琦.医学留学生外科手术学教学实践的探索[J].中国当代医药, 2011, 18 (15) :129-130.

[2]孔令泉, 蒲莹晖, 唐华.留学生外科手术学基础与动物外科全英语教学方法探讨[J].西北医学教育, 2011, 19 (4) :808-810.

[3]吴起, 王甲汉, 邓惠欢, 等.留学生外科手术学全英文教学体会[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2009, 11 (4) :484-486.

篇4：在外科实习自我总结

【摘要】提高学生的实践能力是外科实习带教的重要目标。当前，我国大学普遍都在扩大招生，医学生人数持续上涨，实践培训需求无法得到满足的问题日益突出。在这种形势下，要想提高学生的实际操作能力，改善实习带教效果，就必须积极应用新的教学方式。模拟诊疗是一种在外科实习带教中具有较高应用价值的教学方式，能够使教学内容更加直观的呈现在学生面前，可以引起学生更高的学习兴趣。本文对模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用进行了深入剖析。

【关键词】模拟诊疗；外科实习带教；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0156-02

1前言

与一般学科相比，医学具有更强的实践性，因此，医学生教育中，学生实践能力的培养非常重要。外科教学是医学教育的关键环节之一，是将理论知识与临床实践结合起来的纽带。外科教学旨在提高学生的医学技能，教学内容既包括理论知识，也包含实践技巧。当前，我国就业压力逐年增大，用人单位的关注重点逐渐从证书过渡到实践能力，尤其是对于医学生，实操技能更加重要。因此，在这种形势下，在外科教学中积极应用模拟诊疗的教学方法，对提高医学生的就业能力具有重要的现实意义。

2模拟诊疗教学方法简述

外科实习中，学生比较常见的问题有：不好意思开口问问题；病史询问不全面；与病人沟通存在障碍；查体时过于拘束，无法正常进行诊疗。在这种情况下，为解决上述问题，我们在外科实习带教中对首次接触病人的学生采取了模拟诊疗的教学方法。模拟诊疗指的是以代表性强且完整性较好的病历为对象，学生和教师分别扮演医生、患者（也可以使学生分组分别扮演），并由学生开展病史询问、患者检查、给出辅助检查意见等一系列活动。模拟诊疗法可以详细分为演示法、引导法、互助法等四类，在外科教学中应依据实际情况进行合理选择。在实践中，我们将四种方法结合使用，改善了學生对各种疾病的认识，具体实施过程为：先进行学生分组，之后由教师和学生分别扮演病人、医生；“医生”将病情分析作为依据，给出诊断结果，同时，鉴别其与相关疾病，并给出治疗意见；在上述过程中，教师可以给学生一些提示，引导和点拨学生；最后，依据诊疗过程，学生展开分组讨论。外科实习带教中使用的病历，应由教师依据实习要求，选择代表性强的病例。模拟诊疗教学时间应在20分钟左右。在外科实习带教中应用模拟诊疗的教学方法，目的在于使学生形成临床思维模式、锻炼学生的诊疗实践能力、帮助学生掌握基本的诊断技巧、使其学会选择治疗方案。

3模拟诊疗教学方法在外科实习带教中的应用实践分析

在外科实习带教中应用模拟诊疗的教学方法，能够吸引学生的注意力、激发学习热情。提出问题并寻求解决策略的过程，也是学生巩固理论知识的过程。通过展开分组讨论，可以活跃学生的思维，培养学生的实践能力。在解决实际问题的过程中，学生的知识运用能力得到了锻炼。教师的提示和点拨，可以使学生更加深刻的理解医学知识的内涵。另外，模拟诊疗教学法还能够起到提高学生思维能力和沟通能力的作用，对学生的身心均有重大影响。

4模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用要点分析

4.1选择适用的诊疗病例

模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用，首先要注意选择合适的病例。一般来说，模拟诊疗教学中应选用具有代表性并与学生的知识能力相适应的病例，这样才可以起到教育的作用。选用的病例应是临床上比较常见的典型病例，这样才能调动学生的参与热情。模拟诊疗教学中切忌使用罕见病例，以免打击学生的信心，伤害其学习的积极性。另外，外科实习带教中应用模拟诊疗教学方式，应注意灵活变通，在教学实践中应依据实际情况进行科学调整，确保学生的知识运用能力得到有效锻炼。

4.2教师应对学生进行科学的引导

外科实习带教中应用模拟诊疗教学方法时，教师的引导是改善教学效果的关键。在具体的教学实践中，教师可以依据具体情况有意识、有目的的引导学生，尤其是当学生遇到困难和疑惑的时候，教师应针对难点和疑点进行科学的教学引导，帮助学生获取正确认识。但同时，在一些细节问题上，教师应适当放宽条件，不要对学生进行过多的约束，以免对学生的发散思维形成限制。总而言之，教师的引导是关键，但要注意，引导应是适当的、有效的，应是以启发学生思考、培养学生实践能力为目的的。

4.3重视鼓励学生

在模拟诊疗教学基本结束后，教师应对学生在诊疗过程中的表现进行全面评价和认真总结，对学生积极探索的精神以及在创新能力等方面的突出表现予以肯定和表扬。这样做不仅可以帮助学生掌握知识，还能够使学生明白自身的不足，对学生以后的学习大有裨益。教师对学生的鼓励，可以在一定程度上增强学生的自信心，激发学生的学习热情。

5结论

模拟诊疗教学法是一种比较新颖的方法，在外科实习带教中的应用取得了良好的效果，不仅可以激发学生的学习热情，还能够使教师的作用更充分的发挥出来，是培养学生实践能力、提高其专业素质的有效途径。在外科实习带教中应用模拟诊疗的教学方法，能够帮助学生更好的掌握和运用所学知识，培养学生解决实际问题的能力。并且，模拟诊疗教学中，病人的重要地位更加凸显出来，能够帮助学生树立以人为本的理念，为学生以后的实习和工作奠定基础。教师在教学中对学生的引导，可以使学生更为关注患者的患病过程，情感沟通得到了学生的重视。通过模拟诊疗教学，能够使学生对诊疗过程中可能遇到的问题和困难做好心理建设，提前适应医生角色，以便更好的应对实习、工作中遇到的各项挑战。另外，模拟诊疗教学能够巩固学生的理论基础，提高学生的实际操作能力，帮助学生理解和体谅病人，培养学生的责任心和职业道德，这样一来，学生在实际的工作中遇到诸如病人不合作等问题时，也能够更好的解决和应对，有助于学生树立以病人为本的服务理念。

参考文献：

[1]唐欣怡，赵齐，丁志良等.模拟诊疗培训在全科医师人文教育中的意义[J].国外医学：卫生经济分册.2015，32（01）：37-40.

[2]柴斌英，侯洁，刘览等.强化模拟诊疗训练 提高儿科临床实习效果[J].江苏卫生事业管理.2014，25（04）：113-114.

篇5：医院外科实习总结

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自我在这样的新环境中能够做的`事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教教师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是十分繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，可是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还能够说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作本事。所以在带教教师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们进取努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，进取主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好知识笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向教师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。我们所跟的多是主管护士，跟随教师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用本事。按照学校和医院的要求我们进取主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的本事。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，经过思考，举一反三。

篇6：外科实习总结

在普外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了普外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守普外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。

认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在普外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

篇7：颌面外科实习总结

不知不觉中，在颌面外科门诊实习的一个月就要结束了。虽然自己有写实习日志的习惯，但是，像今天晚上这样，静下心来回想实习中的种种收获的时间确实不多。

颌面外科门诊，是我实习的第一个科室，这也意味着，在这个科室里，我第一次以一个医生的角色面对前来就诊的病人，所以，初进临床的我学到的第一课就是：如何去面对病人，如何与病人交流，如何取得病人的信任。实习的这段时间，我所做的就是接诊到科室的病人，大概了解病人的主诉，在老师检查前报告给老师一些情况。另外还有病人拔牙后注意事项的交代。在这段时间里，我也认真观察聆听老师与病人的交流方式。以上这些看似不起眼的事情，让我有很多的收获，从这些当中，我学到了如何与病人更好的交流，如何以更专业的语言去回答病人的问题。记得有位老师曾说过：与病人良好的交流是顺利诊疗的第一步，所以我相信，门诊的这些收获，肯定会给我接下来的实习带来很大的益处。

我想只要在颌面外科的实习过，对外科所用的器械肯定会了如指掌，我也一样。从第一天进科开始，我们就开始在每天下班的时候清点器械，每天一次，每天重复，对于这些器械从不认识到熟悉，再从熟悉器械到知道什么操作需要什么器械，甚至那个老师喜欢用几号挺都慢慢了解。所以，现在想想，在门诊的每一个环节，都值得我们学习，都对我们有很大的帮助。

除了认识器械，接触病人，在实习期间，我完成了三次上牙槽后神经麻醉，数次浸润，数次下牙槽神经麻醉，这几次麻醉让我真正明白了老师们常说的“胆大心细”。在操作时，一定要稳定自己的情绪，不能紧张，只有医生沉着冷静才能给病人充分的安全感，也才能得到病人的信任。在这一点上，我需要自我反省，可能由于心理素质欠佳，自己在操作时总是难免紧张，我自己现在尽量克服，我相信，经过一段时间，肯定能有所改善。除了良好的心理素质，理论知识同样重要，在进行操作前，一定要想清楚每个操作的要点，做到心中有数，才能操作成功。在操作中，令我印象深刻的是，一次乳牙残根拔除。记得那个小朋友非常不配合，看见针头就大喊大叫，根本无法操作。我呆在这个小孩边上，不停的劝他，安慰他，鼓励他，最后用了半个多小时的时间，给他打了麻药。这件事，让我真正体验到了上课时老师告诉过我们的对待小孩时的“五心”，即，耐心，爱心，责任心，虚心，童心，也才真正明白，要做到这五点，我还需要有更多的努力。

在门诊实习过程中，我觉得，锻炼我最多的莫过于阻生齿的拔除，因为，在阻生齿拔除时，我可以做助手，真正跟着老师参与到诊疗当中，让我医生的角色感更加的强烈。经过几次做助手，我熟悉了手术过程中需要的器械，再次熟悉和巩固了阻生齿拔除的步骤和拔除过程中的一些问题，让我对理论课上所学的知识有了更加深刻的认识。另外，在实习期间，我渐渐掌握了门诊病历的书写规范和书写要求，从刚进科室时需要老师不断改正到现在的熟练书写，都是很大的收获。

匆匆而过的一个月，让我收获的太多太多，可能除了能例举的，更多的是自己无法表达的成长。到现在，客观评价自己的第一科室实习：首先，我要肯定自己，虽然初进临床，虽然一直自认为动手能力平平，但在这段时间里，我尽可能的抓住每一个可以锻炼自己的机会，没有过退缩，所以，从刚开始打麻药时紧张的发抖，到现在，我可以比较从容的打麻药，这是我最大的进步。其次，我需要反省，反省自己心里素质欠佳，容易紧张，而容易紧张的医生是无法带给病人足够的安全感的，同样也不容易获得病人的信任。紧张是我一个很大的缺点，我意识到了它的弊端，就在每一次的操作中尽量克制，我相信经过一段时间的努力，我一定会彻底克服它。

篇8：在外科实习自我总结

关键词：PBL教学,八年制,实习

PBL, 即以问题为基础的学习或基于问题的学习 (problembased learning) , 是相对于传统的以授课为基础的学习 (lecturebased learning, LBL) 而言的。PBL教学强调将学习置于具体情境中, 通过提供素材、提出问题引导学习者解决真实问题, 学习隐藏于问题背后的科学知识, 从而形成解决问题的技能和自主学习的能力[1]。很多著名的医学院校, 如哈佛大学医学院、香港大学医学院等, 很早就开始采用这一教学方法。

八年制学员作为未来高级别临床医学人才, 对我国医学的创新及疾病诊疗水平的提高具有重要作用。相关研究结果表明:PBL教学可以大幅度提升学生解决实际问题的能力, 培养系统科学的临床思维能力, 提高学生的自主学习能力, 为其成长奠定基础。

1 外科实习中应用PBL教学的必要性

笔者在基础及临床课程中进行PBL教学时, 常常发觉学员分析问题的能力尚可, 但发现问题与解决问题的能力比较欠缺, 原因是虽然八年制学员有着扎实的理论基础知识, 但对于一些临床常见疾病缺乏感性认识, “疾病”仅限于书本, 不能与具体的患者联系起来。临床实习是医学教育的重要环节, 是学员运用所学理论对疾病提炼、归纳和总结并最终转换成临床工作经验的重要阶段, 也是实现由医学生向医生转变的必需过程。然而, 传统的临床教学强调学员的模仿性, 要求学员严格按教师的要求去做, 无论是病史采集、开具检查单还是临床操作, 都是教师示范, 学员模仿。学员往往会产生惰性, 缺乏学习的积极性, 感觉自己只是被动参与, 很少主动思考。临床实习不同于前期的基础理论学习, 其具有很强的实践性, 能直接反映学员在临床医疗活动中发现问题、分析问题及解决问题的能力, 且真实的案例又具备直观性, 因而最适合应用PBL教学, 提高学员的实际工作能力。

2 PBL教学的实施

2.1 确定教学目标、教学内容及教学方案

不管采取何种教学手段, 主体都应该定位为学员。因此, 在实施PBL教学时, 首先要明确教学目标, 围绕八年制的课程标准, 制定相应的教学目标。其次, 在教学内容方面, 以教学目标和课程标准为导向, 选取临床真实案例, 由学员完成病史采集、病情分析及初步诊治方案的制订等工作, 期间由导师主持讨论, 提出问题, 引导学员围绕相应问题进行下一步学习。为涵盖所有知识点, 同一疾病可选取多个案例。教学时应强调以学员为主体、教师为主导, 通过分组讨论、查阅资料等方式进行循环往复的学习, 期间穿插相应的前沿进展讨论, 提高学员的临床思维能力。

2.2 教学过程的实施

在对八年制学员外科实习实施PBL教学前, 需要选定具有丰富临床工作经验和严谨临床科研思维的高年资主治医师或副主任医师作为实习导师。为获得较好的教学效果, 在教学实施前, 组织导师讨论、模拟教学过程, 反复商定细节, 确保教学顺利进行。

PBL教学首先要求学员把自己视为一名医生来独立处理问题。在学员采集完病史后, 组织一次讨论, 通过疾病的特殊性找出病史中的问题。例如, 从一例乳腺癌患者的病史中发现, 其同胞姐姐也曾罹患乳腺癌, 向学员点明这一问题后, 学员自行查阅资料发现, 这种情况要高度怀疑家族携带BRCA1或BR-CA2的基因突变, 即遗传性乳腺癌。这时学员马上提出问题:这种乳腺癌有什么特殊性, 还需要进行什么辅助检查等, 之后通过引导得出正确结论。在确定患者的诊治方案时, 也要围绕教学目标提出问题。例如, 一例乳腺癌患者需要进行保乳手术, 一般术前检查完成后, 导师提出问题:实施保乳手术和一般的改良根治手术在术前准备方面有何不同?学员在查阅相应资料后回答, 需做乳腺的MRI检查以排除多中心病灶, 因为多中心病灶属于保乳手术的禁忌证。导师在肯定学员的回答之后, 对乳腺的MRI检查应用进行点评, 培养学员分析问题能力, 激发他们的学习兴趣。在临床具体操作教学中, 不仅单要求学员模仿, 导师还要针对操作要点不断设置问题, 由学员讨论后总结, 这样不仅知其然, 会其然, 也知其所以然, 使动手能力得到提升。

在教学实施过程中, 不仅要针对病情提出问题, 对于患者的人文关怀同样不容忽视。讨论要始终贯穿服务病患的思想, 学员要树立牢固的以患者为中心的意识, 把现代“生物—心理—社会”医学模式根植于心。在导师的引导下, 模拟医患交流。一名学员在与患者交流采取新辅助化疗方案时, 患者开始坚决不接受, 分析后发现, 是由于学员不能很好地解答患者的疑虑导致的;导师引导该学员对新辅助化疗的相应知识进行学习后, 再与患者交流, 患者愉快地接受了治疗方案, 而学员不仅提高了医患沟通能力, 也加深了对相关专业知识的理解。

2.3 拟定合适的考核标准

传统教学方法在学员实习结束考核时, 要求学员书写病历, 并进行专业知识考试, 实施PBL教学后, 我们对这一考核方法进行了改革。虽然继续沿用传统的考核方法, 但其成绩只占一定比例, 同时选取一个具体案例, 由学员独立完成诊疗过程, 科室组织专家进行评判, 着重针对学员发现问题、分析问题和解决问题能力进行评分, 这对学员的学习有一定的督促作用, 受到学员的欢迎。

3 不足

八年制学员的临床实习主要是培养其运用理论知识解决实际问题的能力, 这也是高级临床医师最重要的能力。采用PBL教学能够激发学生的学习兴趣和求知欲望, 充分体现了学员的主体地位, 有利于因材施教, 是未来医学教育的趋势[2]。但在具体实施过程中还存在一些问题, 必须加以重视。首先, 由于PBL教学给了学员自由发展、开拓创新的空间, 这就要求学员自觉性要高, 而部分学员对讨论问题准备不充分, 习惯于被灌输, 需要导师加以引导。其次, 学员的学习程度和接受能力有一定差距, 因此要求导师掌控讨论问题的深度和广度, 选取合适案例, 紧扣课程标准, 重视基本技能, 避免盲目扩大知识面, 对确实学有余力的学员可区别对待。同时, PBL教学对于教师的整体素质要求较高, 并且教师素质的高低直接影响PBL教学的质量[3]。值得注意的是, 采用PBL教学并不是轻视临床技能操作的训练, 部分学员忙于查阅相应资料, 忽视技能操作, 必要时需加以引导, 将问题讨论延伸至相关技能训练。

总之, 我们在外科实习中采用PBL教学收到了较好的效果, 但仍需进一步改进, 为八年制学员量身打造高标准的实习教学模式, 以便为我国高级别临床医生的培养提供有益的参考。

参考文献

[1]Chang G, Cook D, Maguire T.Problem-based learning:its role in undergraduate surgical education[J].Can J Surg, 1995, 38 (1) :13-21.

[2]Lewis A D, Menezes D A, McDermott H E, et al.A comparison of course-related stressors in undergraduate problem-based learning (PBL) versus non-PBL medical programmes[J].BMC Med Educ, 2009 (9) :60.

篇9：在外科实习自我总结

摘要：留学生由于存在语言障碍与文化差异，在临床学习中遭遇很大困难，而

神经外科学具有理论知识抽象、学科发展迅速、专科性强等特点，故对留学生的神经外科临床教学具有很大的挑战性。因此，我们针对这一教学难点，开展了中外学生混合实习这种新的教学模式，通过模拟临床现场展开教学，取得了显著的教学成果。本文就以留学生临床教学的现状、中外学生混合实习教学模式的实施方法、优点和局限性展开讨论，以期为后续教学工作提供经验借鉴。

关键词：留学生；神经外科；混合实习；教学模式；

·【中图分类号】G642.4

随着我国综合国力的提高，与国际间的交流也在不断增加。在医学上，近年来越来越多的留学生来到中国学习，我院现已接收来自巴基斯坦、尼泊尔等国学生近百人。而神经外科临床教学中，具有理论知识抽象、学科发展迅速、专科性强等特点，导致留学生在临床学习中遇到很大困难。中国学生和留学生混合实习是一种新的教学模式，通过在学习过程中的交流沟通，大大激发了中外学生的学习热情，可获得显著的教学效果。我们将中外学生混合实习教学模式引入神经外科临床教学工作中，取得了一些成果，现报告如下。

1 留学生临床教学的现状

1.1 语言障碍带来的教学障碍。由于语言障碍，大部分留学生每天花费在中文语言学习的平均时间超过2小时。留学生对课程教材的选择存在盲目性，出现教材缺乏与不统一。进入临床后，还存在与病人的交流障碍，这也给临床教学带来了挑战。

1.2 教学管理困难。我院留学生大多来自中亚国家和地区，其文化及民族意识具有独特性，学习与生活习惯也明显不同于我国，综合素质与我国学生存在明显差异。如伊斯兰国家的留学生宗教信仰观念很强，饮食习惯也较为特殊。在临床治疗方案的制定中，宗教信仰必会对治疗方案产生一定影响。

1.3 各国学生间基础理论知识存在差别。部分留学生来自经济水平欠发达的发展中国家，在医学专业的教育上尚存在发展空间。如大部分留学生中在其国内神经外科专业是与泌尿外科、普通外科等学科合并在一起的，并未单独分科，当地神经外科医疗资源十分缺乏。

1.4 留学生临床操作能力较强，但缺乏规范性。我院留学生大多具备一定临床基础，具有一定的外科操作能力，但在遵守无菌原则、精细操作等方面尚存在欠缺。

1.5 责任感强，学习欲望强烈。部分来自发展中国家的留学生多为其国内优秀人才，肩负着祖国赋予的期望，故学习欲望强烈，学习极其努力，遇到临床问题，喜欢刨根问底，不放过和教师探讨学习的任何机会。

2 中外学生混合实习在神经外科临床教学中的原则

2.1 教学原则的4个结合：“求同”与“存异”相结合，强调留学生必须遵守我国法律法规和对医德医风的要求，在接触患者前对其行为方式作出规范，此为必须遵守的原则，即“求同”。同时教师应了解学生所在国的文化传统与习俗，尊重文化差异，即为“存异”。自学与讲授相结合，增强留学生的自学能力，有目的地指导留学生进行文献资料的学习。集中讲授与个体化指导相结合，对于水平存在差异的学生，先进行集中讲授，再根据出现的问题进行个体化指导，充分发挥以问题为中心在临床教学中的优势，进行探讨式的学习。理论学习与实践操作相结合，在学习基础知识的同时，教师鼓励学生积极参加临床医疗实践，巩固理论知识[1]。

2.2 教学方法的改进，国外教学更注重学生的主动学习，强调团队精神，强调以问题为中心，多种学习方法相结合的学习模式[2]。如何转变传统的教育理念，培养留学生的自主学习能力，建立一种全新的教育模式是我们追求的目标。

3 中外学生混合实习在神经外科临床教学中的具体实施

（1）设计教案：课前根据教学内容设计教案，教案中设置具有一定挑战性的问题，培养学生分析和解决临床实际问题的能力，逐步引导学生解决问题，最后做出总结报告[3]。（2）选择临床典型病例：选择与教案密切相关的典型病例，中外学生组成的小组成员分工合作，完成病史采集、体格检查、影像资料与化验结果分析，加深对疾病的理解；（3）小组讨论和教师总结：在学生通过积极的自主学习解決问题获得临床经验后，最后以小组讨论的形式总结成果。

4 中外学生混合实习在神经外科临床教学中的优势

我国大多数医学院校中，临床教学仍使用中国学生与留学生各自授课的教学模式[4]。这种模式便于操作和管理，但在临床教学中存在许多问题。中外学生混合实习最大的优势在于通过中国学生在留学生和患者之间架起沟通的“桥梁”，确保留学生在临床教学过程中可以充分参与临床诊疗的各个环节。而留学生可活跃课堂气氛，更好地激发我国学生的学习兴趣与求知欲望，使教学效果更显著。

5 展望

目前，中外学生混合实习教学模式在神经外科尚属探索阶段。虽然近几年的临床教学实践中我们取得了一定的成果，但仍需不断研究和摸索，如在教学过程中对教案设计进一步完善，通过满意度调查改进教学方法，并将毕业考试中神经外科得分率纳入教学效果评价体系，从而更加客观地评价这一新模式的教学效果。

参考文献

[1] 赵树梅， 刘力戈， 等. 注重实践， 用心沟通-首都医科大学国际学院2007级留学生内科见习带教体会[J]. 临床和实验医学杂志， 2012， 1（3）： 240-241.

[2] 季俐俐， 陈莉. 留学生病理学实验课教学的初步探索[J]. 交通医学， 2010， 24（1）： 108.

[3] 王迎松， 鲁宁， 刘路， 等. PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索与应用[J]. 中国现代医生， 2010， 48（32）： 110-112.

篇10：2020外科实习自我总结范文

外科实习自我总结1

(一)学科特点

就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

(二)实习方法

由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。

首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。

其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。

第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。

外科实习自我总结2

外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，下面是小编精心收集的实习鉴定，希望能对你有所帮助。

实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。

学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。

进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

外科实习自我总结3

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、______思想、______理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

在带教老师指导下严格执行“三查七对”无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

外科

实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良

妇科

实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定;良

儿科

实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

外科实习自我总结4

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?