处置换药室工作制度

2024-04-30

处置换药室工作制度（共17篇）

篇1：处置换药室工作制度

处臵室、换药室医院感染管理制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有流动洗手设施。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3、医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放。无菌物品放臵于无菌柜内，有灭菌使用有效期标志，标志准确，超期物品及时处理，并避免保存过程中的再度污染。

4、无菌物品的使用必须一人一用一灭菌。

5、抽取的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明开启时间，超过24h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。

6、用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次，容器标明灭菌日期及有效期。

7、消毒剂及棉签开启后注明开启日期，按期更换。

8、无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时间。特殊须浸泡的器械打开关节。

9、无菌物品打包（盒、罐）后，24小时内使用。

10、请领消毒液的容器定期清洁、消毒，统一标记符合要求。

11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染

伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离。处臵后进行严格终末消毒，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内统一焚烧处理。

12、换药器械的初处理：普通病人使用后，常规清洗干净，再送供应室；感染及特殊污染（如：破伤风、气性坏疽等）应用1000-2000mg/l含氯或含溴消毒剂浸泡45min后进行常规清洗，尽快打包，并做特殊标记，再送供应室行高压灭菌处理。

13、病房病人用过氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减

压器、吸引器、引流瓶等器具耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在500mg/l含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净，清洁干燥保存备用。

14、按照卫生部对Ⅲ类环境的消毒的要求，室内空气每日按规定消毒，并做好消毒时间累计，注意观察机器工作状态及消毒效果。

15、建立每日清洁消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒剂擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理。

16、用过的输血袋及时返回输血科，保存24小时。

17、根据国家《医疗废物管理条例》分类目录标准，做好医疗废物的分类处理工作。锐器（包括注射针头、头皮针、手术刀等）使用后第一时间安全放入锐器盒内。感染性废物装入黄色垃圾袋3/4量封袋，粘贴医疗废物标签，做好登记，必要时套双层由专人运送至医疗废物暂存地，并做好交接登记。

18、处臵室工作人员应掌握医疗废物分类、处理及消毒药剂使用浓度、监测方法。

19、监测指标：根据国家卫生部对Ⅲ类环境、物表和医护人员手的卫生要求 a)各类物体表面和医护人员手细菌菌落数不得超过10cfu/cm2 ；

b)每月空气培养一次，细菌菌落数不得超过500cfu/cm3；

c)消毒液细菌菌落数不得超过100cfu/ml,不得检出致病微生物。

医院感染管理科

2009.1.14修订

篇2：处置换药室工作制度

时间：7月5号

地点：妇产二科医生办公室

主讲人：吴文姗

（一）人员管理

1、专人管理，相对固定。

2、工作人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。

3、显而易见本室工作人员及非操作时间内严禁进入。

4、操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。

5、闰人需进入室内治疗或换药时，应穿患服，严禁家属陪伴入室。

（二）环境管理

1、环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。

2、地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖2-3次。

3、严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，私人物品不得放入室内。

4、污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回收焚烧，并清洁污物桶一次，破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用后污染敷料密封运送焚化炉焚烧，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。

5、每日空气消毒1次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次，每季度进行一次环境卫生学检测。

（三）无菌物品管理

1、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。

2、灭菌物品必须一人一用一灭菌。

3、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24h，提倡使用小包装。

4、抽出的药液，开启的静核用无菌液体，超过24h后不得使用。

5、使用中消毒保持其有效浓度，定时监测。

6、一次性使用输液器、注射器使用后回收；传染病人使用过的一次性医疗器具装入防刺、防水容器内，统一回收，无害化处理。

7、换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗、一盘、二镊的换药制度。换药所用的溶液开启后使用时间不能超过24h，并有明显标记。先换清洁伤口，后换污染伤口。所用器械先浸泡消毒再清洗。浸泡器械时，应打开关节，盒盖上标有使用时间。侵入组织的器械必须经灭菌后方可使用。

篇3：门诊换药室工作的几点体会

1 做好人文关怀, 强化安全意识

时刻把好医疗安全关, 做到依法行医, 严格按照各项规章制度及技术操作规程进行操作, 规范礼仪行为, 进行必要的沟通, 了解患者心理需求, 做到人文关怀, 体现人性化护理。要态度和蔼, 语言亲切, 耐心解释, 护理细心, 给患者说明换药的目的和注意事项, 争取患者的配合和理解。注意不随意品评患者在兄弟医院或科室的医疗效果。

2 提高工作质量, 杜绝医疗差错

2.1 换药室因患者流动性大, 病种菌群繁杂, 危险因素

大, 要严格执行医院感染管理规范, 牢记消毒隔离观念, 遵守无菌技术操作, 严格掌握消毒灭菌方法及执行消毒灭菌监测规范, 无菌物品做到一人一用一灭菌, 合理应用消毒剂, 严格执行洗手规范, 规范医疗废物处理等以预防交叉感染。坚持先换无菌伤口, 后换感染伤口, 传染性伤口专人负责, 并按特殊性处理的原则。部分基层医疗单位门诊换药室往往是除伤口换药外还要进行小的清创缝合, 坚持无菌观念, 预防交叉感染更是工作的重点。

2.2 伤口换药注意事项:

(1) 无菌手术和清创后的伤口一般首次换药选择在术后24 h～48 h内, 因术后1 d内往往渗出较多, 时间稍长形成干痂, 粘连伤口, 对伤口愈合产生不利影响或发生感染, 以后隔日换药, 如有污染或敷料湿透应及时换药, 缝合伤口的引流条一般在24 h～48 h后拔除。 (2) 感染伤口的换药:a) 局部红肿, 触到硬结, 压痛明显, 甚至出现波动, 或穿刺有脓, 应彻底敞开充分引流, 待创面新鲜、渗出减少后Ⅱ期缝合或蝶形胶布拉拢愈合, 可缩短疗程 (手术瘢痕出现红肿或破溃多为线头异物反应, 切开或深部探查取出线头即愈) 。b) 对已敞开的化脓性伤口要清除坏死组织, 洗净脓液, 通畅引流, 保护新鲜肉芽组织, 视渗出多少确定换药间隔日数, 对深部伤口也应用蝶形胶布拉拢以缩短疗程。c) 对经久不愈的创面, 要查明原因, 对症治疗, 及时清除不健康肉芽组织, 局部配合高渗盐水, 或白砂糖或50%葡萄糖注射液或蜂蜜外敷, 促进伤口的愈合, 缩短愈合时间。d) 特殊感染者:绿脓杆菌创面, 可应用庆大霉素、氯霉素、1%醋酸溶液外敷;结核性创面可用链霉素外敷;破伤风、气性坏疽者, 可用3%双氧水浸洗, 2%甲硝唑液外敷;慢性骨髓炎者须清除死骨、病灶等。 (3) 合并神经、肌腱、血管损伤修复后的伤口换药:要特别注意, 不要向修复了的神经、肌腱、血管造成张力的方向牵拉肢体, 以免造成缝合处断裂。 (4) 植皮创面的换药:每次换药必须将敷料结痂用生理盐液彻底浸透, 不能直接上提创面上的纱布, 应一手压迫皮片, 一手呈180°反折轻撕, 以免将皮片撕离创面, 造成植皮失败。

2.3 创伤处理注意事项:

(1) 判断有无骨折, 肌腱、神经、血管损伤。 (2) 清创要彻底, 正确判断伤口深度、损伤范围、有无异物, 彻底清除坏死组织及异物, 但对于头皮、面部、手部、足部、关节等张力大的部位的皮肤不能盲目切除, 清创时就得考虑到缝合覆盖、修复创面的情况。 (3) 伤口缝合要细致, 较深伤口要结扎止血, 分层缝合, 特别是颜面颈部伤口更要小针、细线, 创缘要对齐, 减少遗留瘢痕。

3 重视心理护理, 缩短治愈时间

换药患者病因多样, 创伤患者常因突发原因而出现伤口出血, 因心理准备不足往往表现出恐惧, 甚至晕厥;因毁形或功能受限或经济原因而出现焦虑, 或出现悲观。换药 (或清创) 时, 除要操作轻柔、稳、准外, 还要仔细观察, 根据不同年龄、不同伤口, 区别对待, 有针对性地进行心理护理, 促使伤口早日愈合。

篇4：医院换药室的一天

医院的外科换药室一片繁忙，各种嘈杂的声音掺杂其中，护士的讲解声、孩子的哭闹声、感激的致谢声、各种电话铃声交织在一起。犹如一个热闹喧腾的战场，各种或高亢，或嘹亮，或浅吟，或低唱的序曲一起奏响。

护士们每天要接待各种各样伤口换药的病人。急性伤口包括手术切口、皮肤擦伤、烧伤等，慢性伤口有褥疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡，外伤、烫伤后的慢性溃疡及其他难愈合的伤口，如脂肪液化、切口感染、窦道等。同时还有手术后瘘管更换、“造口”的患者。

酸甜苦辣换药室

打开换药碗，取出纱布，用无菌罐里的镊子迅速将需要的用具放入碗内；一边询问、安慰，一边打开伤口、观察伤口，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液，防止伤口受损和外来感染。这样的换药程序换药室的护士们每天要重复几十次。

但这绝不是简单的机械换药，它需要每一位护士的细心、耐心和责任心严密把关每一个步骤；需要护士和病人的良好沟通和对病人的周到安慰，让患者化解疑虑、解下重负；需要在清理伤口的同时对伤口状况做出专业评估，而后制订因人而宜的护理方案。

“快好了，不要担心。”陈护士将小付的伤口认真包好后亲切地说道。年初，27岁的小付烫伤了双脚的脚后跟。由于伤口护理不当，加上细菌感染，1个月后，双脚后跟开始溃烂、流脓，3个月后伤口已经变成了一个直径4厘米，深度达2厘米的“窟窿”，周围的皮肤也变成了黄色坏死组织。陈护士分析是由于伤口清创不到位，坏死和腐烂组织没有彻底清除掉，导致新的肉芽组织无法继续生长。为她进行了彻底的清创和伤口湿性敷料治疗，经过十几次的换药，小付脚后跟上的“窟窿”终于慢慢地长平了。

外科门诊换药室常常因为各种疑难慢性伤口的换药而弥漫令人窒息的腐臭，可是当护士们的纤纤十指，利落干净地帮病人包扎处理伤口时，所有人的目光都会被她们的操作吸引。丰富的临床经验、娴熟的技术加上一颗真诚的心，赢得病人广泛的赞誉和信赖。

护士们经常感慨，换药室里的时间过得最快，腰一弯，头一抬，一上午就过去了。长年的弯腰工作，换药室里的护士们大多数都是腰椎间盘突出。她们的头低着，额头上满是细密的汗珠；她们在诊室里来回走动，拿药、换药，去洗手间都是奔跑着；她们忘我的工作、忘记了休息，工作的间隙，大家要靠互相提醒，才能记得去喝水，记得站起来活动一下腰。

心灵上的伤口更需要安慰

每一个来到换药室的病人都带着一身的伤痛，忍受着疾病带给他们身体上伤痛的同时，还要忍受着心灵上的双重折磨。换药室的护士常说，患者心灵上的伤口更需要安慰。

李护士正在耐心地给“造口”病人杨奶奶做护理。杨奶奶直肠手术后，医生给她在腹部做了一个“造口”，粘贴一个袋子来装排出的东西。杨奶奶的老伴站在换药室的门口静静地等着。刚开始杨奶奶来的时候每次都是一个人，心情特别低落。儿女都不在身边，老伴不理解。李护士尝试着与杨奶奶的老伴沟通，跟他讲“造口人”生理上和心理上遭受的病痛。最近杨奶奶来换药室，都是老伴陪着来。尽管老伴只是站在门口，尽管老伴还不能帮她做造口护理，可是能在杨奶奶来换药室的时候陪伴着她，杨奶奶在家做造口护理的时候帮个忙，都是一种莫大的安慰。李护士说，对于这些造瘘口病人来说，病痛所带来的生理上和生活方式改变，是伤害的一方面，周围人群甚至是身边亲人的冷漠往往让他们不堪重负，心灵上的伤害更需要安抚。

医院的外科换药室，护士们每日做着繁杂而又辛劳的护理工作，为一个个患者抚平身体和心灵的“伤口”。

篇5：处置换药室工作制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；室内严禁闲杂人员入

内，以减少污染机会。

2、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线负离子循环消毒机每日开启3次，每次2小时，每月做空气培养一次。

3、医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必要时消毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。

5、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、碘伏、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过24小时。

7、止血带一人一用一消毒，0.5‰健之素溶液浸泡30分钟后，流动水冲洗晾干备用。

8、镊子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每4小时更换一次。

9、备皮刀片一人一用一换，刀架置于75%酒精内浸泡消毒。

10、治疗盘每班用0.5‰健之素擦拭，铺一次性治疗巾；台面治疗巾一人一用一换。

11、治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配备有快速手消毒剂。

12、处置患者前后用快速手消液消毒洗手。、空气消毒消毒机每日开启3次，每次不少于2小时，每月做空气培养一次，空气中细菌数不得超过500CFU/cm2。

14、日常清洁消毒工作应采取湿拭方法，保持室内湿度，操作台及地面每日用含氯消毒液500mg/l擦拭或喷洒消毒。

篇6：处置换药室工作制度

要求

1．坚持每日清洁，地面湿式清扫，每天进行空气消毒；

2、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期无菌物品应重新灭菌。设有流动水洗手和消毒设施。

3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作程序。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。

5、抽出的药液，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换1-2次，容器每周灭菌1-2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

篇7：换药室制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

2、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品包外标识清楚、准确、项目齐全。

3、设有流动水洗手设施和速干手消毒液。

4、工作人员进入室内时应衣、帽整洁，无菌操作时应戴口罩，操作前后均应洗手，严格执行无菌操作规程。

5、无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。

6、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。

7、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。

8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。

9、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。止血带一人一用一消毒。

13、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

14、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。

15、换药时严格执行执行无菌技术操作。

16、换药时严格执行手卫生制度，换药前后洗手或手消毒，必要时带无菌手套。

17、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应手消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。

19、室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭。

篇8：对门诊换药室工作的研究和探讨

1 改善服务态度, 促进医患关系

换药室的工作人员要有服务意识, 把病人当亲人, 才能做好换药室的每一项工作。保持健康向上的心态, 情绪稳定, 不急不噪, 心平气和。服务从细处着手, 注重每一个服务环节, 确保病人满意。用文明语言, 拉近医患距离, 使医患关系融洽。严格遵守护理规范和查对制度, 保证换药的质量, 避免差错事故的发生。

2 加强人员培训, 保证工作质量

针对门诊换药室的工作是由门诊护士操作的实际情况, 要对换药室的护士进行换药知识的专业培训, 以便掌握换药室经常遇到的消毒、清创、切开、缝合、包扎、固定等外科操作技能, 还要掌握穿刺、封闭、拔甲、充填引流纱条等项工作。上岗初期的工作要在外科医师的指导下进行, 遇到不熟悉, 或者没有把握的项目, 要及时请有关科室的医师指导, 保证换药的质量。门诊换药室的护士可能经常流动, 所以对门诊护士中计划内轮换的人员均应该进行换药专业知识的培训, 以便人员调换上岗或者临时补缺替岗时不会影响门诊换药室的工作。应该根据门诊新业务新知识的开展随时对这些新项目进行培训, 例如新的换药药物的引入、新的消毒器材的使用、伤口新材料的介绍等。

3 注意交流方式, 扩大沟通技巧

根据病人的不同年龄、不同职业和不同疾病等情况出现的不同心理表现, 采取不同的方法进行心理疏导, 以保证医患配合, 提高换药质量。对于老年人及感情脆弱的患者, 要多用安慰性语言, 保证医患配合。对于离退休老干部要用尊重性语言, 以使病人心理平衡。对于小儿和妇女要多用鼓励性语言, 增强战胜换药中可能出现的疼痛和不适。对于反复诉说自己病情的患者, 不要轻易打断他的说话, 尽可能让病人充分表达他对换药的想法和要求, 以便有针对性的开展工作。对于未成年儿童, 允许家属陪伴, 便于更好地配合换药工作的进行。对于沉默不语者要耐心询问, 并鼓励其说出心中的感受, 以缓解其紧张心理。处置前向患者说明换药的目的、操作过程、换药间隔时间、注意事项、伤口护理知识及处置时可能引起不同程度的疼痛和不适感等, 以解除患者的思想顾虑, 取得患者的合作。换药过程中, 要向病人介绍换药部位的病情, 需要处理的方法和会出现的问题。换药后向患者指出注意事项, 并听取病人的意见, 保证病人和医务人员的充分沟通, 清除障碍。

4 增强法律意识, 防止医疗纠纷

随着人们法律意识的增强, 医务人员也应该不断的强化法律观念。门诊换药室的工作人员应该严格遵守护理操作标准, 严格按照医疗护理操作常规指导换药, 做到操作正规。换药前要和病人进行沟通, 了解病人对疾病的认识程度和病人心理状况, 制定相应的交流方式。要如实告知病人的病情和治疗方法, 说明治疗过程中会出现的和可能出现的问题和情况, 让病人有充分的知情权。换药后应告诉病人注意事项和随访的时间、时机, 以及与医务人员的联系方式, 保证换药后的应急处理环节通畅快捷。遇到特殊病人要保持与经治医师的联系, 对换药病人的病情进行探讨, 确定换药的方式方法。通过这样的处理, 可以和病人建立良好的护患关系, 解除病人的心理障碍, 获得病人的理解和支持, 减少医疗纠纷的发生。

5 严格消毒管理, 防止院内感染

及时、常规的按时用消毒液和紫外线灯对换药室的地面和空气进行消毒, 并用细菌培养来检查消毒效果。如果消毒结果不达标时应重新消毒, 确保消毒效果, 防止院内感染。工作人员要衣帽整洁, 戴口罩进入换药室。室内无菌区和污染区严格区分, 注意无菌物品的消毒、保管、使用和有效期的检查。操作前应洗手消毒, 防止无菌物品的污染。换药时按照操作常规进行无菌伤口和有菌伤口的处理。换药时原则是先处理清洁伤口, 后处理感染伤口, 特殊感染伤口不得在换药室处理。

6 休息饮食指导, 有利伤口愈合

营养与伤口的愈合有着密切的关系, 营养不良可显著延缓伤口愈合。因此, 病情较长的患者, 应指导其以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的食谱为主。如肉类、蛋类、奶类等。同时要注意结合患者的具体情况调整整体治疗。如糖尿病患者要结合病人的血糖水平, 用药治疗的效果等情况, 确定他的营养饮食标准。有条件的医院, 可以咨询营养医师, 由营养医师为他们制定饮食食谱, 这样既能保证病人的营养结构, 促使伤口的愈合, 又能确保原发疾病的有效治疗。适当休息, 合理应用心理防御机制, 及时调整心理状态, 对伤口的愈合同样有着促进作用。

7 保持伤口干燥, 预防伤口感染

根据伤口情况, 告诉患者下次换药的时间和注意事项。如渗出量过多或出现剧烈疼痛, 立即来院复查, 切不可擅自处理, 随意包扎。如果出汗过多或洗澡等原因造成伤口包扎敷料潮湿, 要及时换药, 防止因汗液或洗澡水污染伤口引起感染。

8 告知拆线时间, 拓宽服务内涵

篇9：外科换药室消毒隔离制度

二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照射消毒;每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

四、室内禁止放其它无关物品。

五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病房)处置，严格隔离，处置后，严格进行终末消毒，此类病人不得进入换药室。

六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾及时清运。

洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：

(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;

(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

(三)穿脱隔离衣前后，摘手套后;

(四)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;

(五)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂(如：“杰雪”消毒液)消毒双手来代替洗手。

五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：

(一)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;

(二)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;

(三)接触具有传染性的`血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

(四)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;

(五)需双手保持较长时间抗菌活性时。

六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

病房消毒隔离制度

一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。

三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。

四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。

五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。

八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。

九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

重症监护室(ICU、CCU)消毒隔离制度

一、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。

二、设足够的流动水洗手设备或杰雪消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气消毒机或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。

三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽;外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。

四、每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次;每日定时进行空气消毒，时间至少在1小时以上;每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。

五、每月对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。

六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿刺导管放置期限不超过三天(冬天不超过五天)。

七、使用呼吸机时间较长的病人应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不得超过7天;呼吸机管道每次使用后，及时用水冲洗干净并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，凉干后注明消毒时间，按时间顺序摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用，最长有效期不得超过7天。

八、严格执行无菌操作规程，认真洗手;接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时立即脱掉手套并洗手。

九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以及职业防护措施。

篇10：医院换药室医院感染控制制度

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。

六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

篇11：治疗室、换药室、病房管理制度

1．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。3．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。

4．毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，严格交接班。5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。

6．无菌持物钳浸泡液每七日更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。

7．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

换药室工作制度

1．严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。2．除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。无菌浴液（生理盐水等）超过三天重新消毒。

3．器械浸泡液每周更换一次。

4．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。5．特殊感染不得在换药室处理。

6.保持换药室清洁卫生，随时清理医疗垃圾，定期消毒。

病房管理制度

1．病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。2．保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4．保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。

5．医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

篇12：门诊换药室管理体会

1 布局合理,分区清楚

门诊换药就诊的患者因数量多、流动性大、有开放性伤口成为医院的易感者,为防止交叉感染,换药室的布局应合理,分区要清楚。具体分为清洁区、污染区、无菌区。

2 提高护士素质

2.1 提高医院感染危害性的认识

护士应系统地学习《医院感染学》、《医院感染与监测》、《抗生素的合理使用》、《医院感染的诊断标准》等有关资料。提高对医院感染严重性与危害性的认识,加深对医院感染知识的了解,从而自觉地促进换药室医院感染管理对策的落实。

2.2 严格执行消毒隔离制度

护士在操作过程中必须严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,避免造成患者医源性感染。换药室的患者除一般感染伤口外,还有一些患者自身患有可经血液、分泌物、排泄物传播的疾病,如肝炎、梅毒、艾滋病、狂犬病、结核、炭疽等。因此,护士必须做到嘴勤、眼勤.对患者要多询问其受伤史、既往史,勤观察伤情,处置伤口时要戴手套,换下的敷料应放入红色标志的双层污染袋进行严格处理,使用器械按照《消毒技术规范》先消毒再清洗,再进行无菌处理。

2.3 严格洗手制度

医护人员的手是传播细菌最主要的媒介,一项治疗方案的实施了,能否达到治疗目的,与医护人员双手是否符合卫生学的标准要求密切相关。因此,护士必须自觉严格执行处置伤口前后认真洗手制度,以达到有效预防交叉感染的目的.

3 加强处置室的管理

3.1 保证服务质量

做好换药前的准备工作,控制换药人数,保持室内空气对流,为了避免患者相互拥挤,可间断、分批或个别患者治疗,换药高峰时由专人协助换药秩序的现场管理,降低空气污染。

3.2 定期消毒

正确使用紫外线消毒,照射前保持室内清洁度,物品在除尘后、地面待干燥时用紫外线照射消毒1h,2次/d,由专人负责登记和监测,紫外线灯管使用的累计时间不得超过1000h。在使有过程中应保持紫外线灯管表面的清洁,一般每2周用酒精棉球擦拭1次,发现灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。对处置室的物体表面及地面,用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭,2次/d。

4 加强无菌物品的管理

根据换药室对物品的保存和无菌措施进行相应的改革,提高无菌质量,减少医院感染发生。①将持物钳的湿式保存改为干式保存,并认真严格遵守启用时间,4h更换1次。②将锐利器械浸泡消毒方法改为将刀片、剪刀等锐利器械分别放入清刨包、拆线包中高压灭菌,确保无菌效果,减少消毒液的再污染和浪费,保护了环境,也减少了工作流程,提高工作效率。③各种消毒棉球、纱布的放置均采用小包装,减少污染机会.④凡士林油纱条和液体石蜡油干热无菌时做到小包装,防炸裂,提高无菌质量。

篇13：处置室工作制度

1.严格执行无菌技术操作，进入处置室务必穿工作服、戴工作帽和口罩，出入时随手带门，非工作人员严禁入室。

2.器械物品放在固定位置，用后及时清理、补齐，严格交接手续。

3.各种药品存放及保管按照《药品管理制度》执行。

4.无菌物品灭菌日期清晰，在有效期内使用。无菌物品开封后注明开封时间，超过24小时不得使用。干缸无菌持物钳每4小时更换，碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次。

5.严格执行消毒隔离制度，室内每日湿法清洁两次，物体表面用400~700mgML的含氯消毒液擦拭，有血迹的物体表面用mgML的含氯消毒液擦拭。

6.处置室每一天通风，紫外线消毒两次，每次一小时，每周彻底扫除1次。

篇14：医院处置室工作制度

二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。严格执行无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。

三、治疗室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。

四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放置，使用后及时更换补充。

五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。根据药品的种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检查，增补，保证随时应用。

六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。

七、贵重药品、毒麻药品要加锁保存。毒麻药应建立登记卡，保持一定基数，每日交接班并记录。

八、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。

九、需要冷藏的药品，要放在冰箱内，以免影响疗效。

十、做好每月底药品的清点工作，加强病房和药房的.联系。

十一、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。

十二、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止交叉感染，并每月进行空气培养。

十三、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次 30 分钟，每周用乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。

篇15：处置室消毒隔离制度

1、入内，禁止闲谈、会客或做敷料等其它事情。

2、严格执行无菌操作原则，处置前后洗手，处置室器械一用一灭菌，用后消毒送高压灭菌，无菌器械缸及容器处置室布局流向合理，标志明确。

3、进入处置室的人员必须衣帽整齐、戴口罩。非工作用品禁止携带每周灭菌两次，器械消毒液每周更换一次，特殊感染用后敷料必须焚烧，不得更生使用。

4、每日用紫外线照射二次，每月做空气培养一次，空气中细菌数不得操过500个/m³。

篇16：处置换药室工作制度

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月~2013年8月行门诊手术后需要换药患者100例,发放换药卡50张,未发换药卡50例,其中行外伤清创缝合术56例,重睑术32例,体表肿物切除术12例,6-10岁患儿52例,成人48例。

1.2方法

手术后根据患者切口情况,在换药卡上填写患者正确的信息和每次换药及拆线的时间,让患者一次性缴费(1-2次换药费和拆线费)。交待患者保管好换药卡,凭卡换药。对伤口出现异常情况需要增加换药次数时,可随时在换药卡上添加换药次数及时间,并补缴费用。换药卡上详细的换药信息包括换药时间及换药次数,每次换药后,护士签名,并会详细告知患者注意事项;同时附有医生联系方式。

1.3观察指标

患者满意度、按时就医率、等待时间在10-15分钟率。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS16.0处理,计数资料采用%表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组的满意度及等待时间10-15分钟内比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),按时就医率比较两者差异不大(P>0.05),见表1。

注:P <0.05,#与对照组比较。

3讨论

换药卡的应用减少了患者每次来院换药缴费排队的时间,提高了患者的满意度。按患者每次来换药先找医生开具换药单,然后到门诊缴费,再到换药室换药,需花费15-20分钟,使用换药卡后,可减少患者2~3次的缴费时间,可节省30-60分钟时间。换药卡上详细的换药信息,使患者不易遗忘换药时间,便以让患者合理安排自己的时间来院换药, 同时让患者知晓自己的手术医生,方便和医生及时沟通。每次换药后,护士签名,并会详细告知患者注意事项;医生可以通过换药卡上换药次数及时间,对伤口愈合的情况做出正确的判断。换药卡上有院标,有科室业务范围简介及联系方式,对有美容需求的患者,特别是对隐私手术有需求的患者可以随时电话沟通预约。每月可根据发放的换药卡数量,快捷有效地统计出本月的换药量。

门诊患者流动性大,年龄跨度大,文化差异大,加之伤口疼痛、愈合迁延或不理想,若患者心理承受能力差,对疾病缺乏正确的认识,极易产生焦虑、恐惧、忧心忡忡等心理现象,从而导致人为不安全因素的发生。我院门诊楼老旧, 换药室空间有限,患者就诊时间集中,换药人数逐年递增, 换药卡应用,最大限度简化了患者就诊的手续,为患者节约了大量的时间和体力;同时使门诊换药患者的管理更简洁、更规范,减少了医患间的矛盾,杜绝了因换药而引发的不满和纠纷,使患者的满意度不断提升。在进行工作中时刻想着患者的利益,并和患者及其家属进行有效地沟通,出现问题立即解决,工作中要有责任心,这样才能在工作中更好地为患者服务,让患者的疾病通过治疗后早期康复。

在整形外科换药室发放换药卡减少了患者的就诊等待时间,提高了患者的满意度,值得在临床上推广。

摘要：目的:探讨换药卡在整形外科门诊换药室的作用。方法:术前为患者发放换药卡,拆线后进行满意度调查表。结果:换药卡应用减少了患者每次来院换药缴费排队的时间,提高了患者的满意度。结论:在整形外科门诊换药室发放换药卡值得在临床上推广。