替考拉宁市场调研报告

2024-04-16

替考拉宁市场调研报告(共4篇)

篇1:替考拉宁市场调研报告

商品名称:他格适

英文名称:Targocid (Teicoplanin for Injection)

汉语拼音:Zhusheyong Tikaolaning

【主要成分】替考拉宁

【性状】他格适为类白色冻干块状粉物和粉末。

【适应症】

他格适可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染,包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。

他格适可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染,或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。

已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症,心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时,他格适也可作预防用。

【用法用量】

他格适既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射,注射时间为3-5分种之间,或缓慢静脉滴注,滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次,但第一天可以给药两次。

对敏感菌所致感染的大多数病人,给药后48-72小时会出现疗效反应,疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。

心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。

严重感染和中性粒细胞减少的患儿,推荐剂量为10mg/kg,前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次,随后剂量为10mg/kg,静脉或肌肉注射,每天一次。

对中度感染,推荐剂量为10mg/kg,前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次,随后维持剂量为6mg/kg,静脉或肌肉注射,每天一次。

小于2个月的婴儿:婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg,只用一剂,随后8mg/kg,每天一次。静脉滴注时间不少于30分钟。

【不良反应】

人们对他格适耐受性良好,不良反应一般轻微且短暂,很少需要中断治疗,严重不良反应罕见。

已报道主要有以下不良反应:

局部反应:红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。

变态反应:皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。

胃肠道症状:恶心、呕吐、腹泻。

血液学:嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。

肝功能:血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。

肾功能:血清肌酐短暂升高。

中枢神经系统:头晕、头痛。

其他虽已报道,但尚未明确与本药是否有关的不良反应有:轻度听力下降,耳鸣和前庭功能紊乱。

【禁忌】对替考拉宁有过敏史者禁用。

【注意事项】

本药与万古霉素可能有交叉过敏反应,故对万古霉素过敏者慎用,但用万古霉素曾发生“红人综合征”者非他格适禁忌症。

以前曾报告过用替考拉宁引起血小板减少,特别是那些给药量高于常规用药量者,建议治疗期间进行血液检查两次,并进行肝功能和肾功能的检测。

下述情况需监测肾功能和听力 :

肾功能不全者长期用本药治疗,以及用他格适期间同时和相继使用可能有听神经毒性和/或肾毒性的其他药物,如氨基糖苷类,多粘菌素,二性霉素B,环孢菌素,顺铂,呋塞米和依他尼酸。然而,上述药物与本药联合应用时,并未证实有协同毒性。监测替考拉宁血药浓度可使治疗更完善,治疗严重感染时,他格适血药浓度不应小于10 mg/L。

【孕妇及哺乳期妇女用药 】

虽然动物生殖实验并未显示本药有致畸作用,除非认为虽有危险仍非用不可,本药不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实本药由乳汁排出或进入胎盘。

【药物相互作用】

为了避免与其它任何药物之间发生相互作用,请告知您的医师现行的任何治疗。由于存在加重不良反应的潜在可能,对正在接受肾毒性或耳毒性药物(如氨基糖苷类、两性霉素B、环孢菌素、呋塞米)治疗的患者,应小心使用替考拉宁。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇和哺乳期妇女用药,虽然动物生殖实验并未显示他格适有致畸作用。除非医生认为虽有危险仍非用不可,他格适不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实他格适由乳法排出或进入胎盘。

【儿童用药】

2月以上儿童革兰阳性菌感染可用替考拉宁治疗。严重感染和中性粒细胞减少的患儿,推荐剂量为10mg/kg,前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次,随后剂量为10mg/kg,静脉或肌肉注射,每天一次。

对中度感染,推荐剂量为10mg/kg,前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次,随后维持剂量为6mg/kg,静脉或肌肉注射,每天一次。

小于2个月的婴儿:婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg,只用一剂,随后8mg/kg,每天一次。静脉滴注时间不少于30分钟。

【老年患者用药】除非有肾损害,否则老年患者无需调整剂量,参见用法用量。

【药理毒理】

替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素,具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样,干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。

本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应,这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。

这种结合抑制两个方面 :形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的终穿越一桥步骤。因此,细胞壁的整合和牢固遭损坏,细胞生长停止,细胞后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制,很少出现耐替考拉宁的菌株。

所以对青霉素类及头孢菌素类,大环内酯类、四环素和氯霉素,氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌,仍对替考拉宁敏感。

抗菌谱:

替考拉宁对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性,敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括对甲氧西林敏感及耐药菌)、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌,细球菌、JK组棒状杆菌和革兰阳性厌氧菌,后者包括难辨梭状芽孢杆菌和消化球菌,其活性谱范围同万古霉素相似。

【药代动力学】

吸收:替考拉宁口服不吸收,肌注后的生物利用度为94%。

分布(血清浓度):

对人静注后其血清浓度显示出两相的分布(一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布),其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄,其半衰期为70-100小时。单剂量给予健康人静注3或6 mg/kg,5分钟后,其血清浓度分别为53.4和111.8mg/L。24小时后血清残留浓度分别为2.1和4.2mg/L。

重复剂量:

给予健康者每12个小时400 mg,30分钟静注,连续5天后,第一次和第二次静注后的血清残留浓度平均分别为5.6 ±0.7mg/L和9.4±1.5mg/L。继续静注后的第12个小时的血清浓度均超过10 mg/L。给予中粒细胞减少的患者每12个小时静注400 mg,第二次静注24小时后的残留浓度为10.8 ± 5.7 mg/L。

给予健康者6次肌注,每次200 mg,首3次肌注间隔12小时,随后3次为每24小时一次,后一次肌注后的24小时,其残留浓度为6.1 mg/L。

血清蛋白结合 :与白蛋白的结合为90-95%。

组织扩散 :在稳态期时,明显的分布量变化为0.6-1.2 L/kg。注射放射标记的替考拉宁后,迅速地分布到各组织(尤其是皮肤和骨),随后在肾、支气管、肺和肾上腺达到很高的浓度。替考拉宁似乎可以进入白细胞及提高其抗菌活性。替考拉宁不进入红细胞、脑脊液和脂肪。

单剂量给予人400 mg静注后,其组织浓度为 :松质骨 - 注射0.5和24小时后的浓度分别为10.8 ug/g和7.1 ug/g。密质骨 - 注射0.5和24小时后的浓度分别为6.1 ug/g和4.9 ug/g。发炎滑液 - 注射6和24小时后的浓度分别为4和1.4 mg/L。

肺组织 - 注射30和60分钟后的浓度分别为7.9 和4.5 ug/g。胸膜液 - 注射6小时后达到高峰,其平均浓度为2.8 mg/L。腹膜液 - 注射的1小时后浓度就达到27.9 mg/L。

生物转化 :无任何替考拉宁代谢产物被鉴别出来。超过80%所给予的量在16天内以原型从尿液中排出。

排出 :肾功能正常的患者 :几乎全部所给予的替考拉宁量以原型从尿液中排出。终排除半减期为70-100小时。

肾功能不全的患者 :替考拉宁的排除要比肾功能正常的患者慢。它存在着一个终排除半减期和肌酐清除率的相关性。

老年人 :替考拉宁排除的改变只不过是和年龄相关的肾功能衰退的一种反映。

【药物过量】

药物过量的治疗是对症治疗。有报道2例中性粒细胞减少的儿童 (年龄分别为4岁和8岁),因用药不慎,几次过量使用他格适,剂量高达100mg/kg/天,尽管替考拉宁血药浓度高达300mg/l,但未出现临床症状和实验室检验值异常。

替考拉宁不能被血透清除。

【贮藏】他格适干粉小瓶应贮存于25°C以下。

【包装】1瓶/盒

【规格】200mg

【有效期】3年

【批准文号】注册证号 H0314

【生产厂家】意大利Sanofi-aventis S.p.A.

【临床研究】

采用琼脂二倍稀释法测定替考拉宁对492株葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC),其中金黄色葡萄球菌324株,表皮葡萄球菌168株.结果:替考拉宁对葡萄球菌的MIC90值均为1mg*L-1,明显低于氧氟沙星、红霉素和苯唑西林,与万古霉素相当

;替考拉宁对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和对甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)的MIC90分别为4mg*L-1和2mg*L-1,是万古霉素的1/2.抗菌活性明显高于氧氟沙星和红霉素.

结论:替考拉宁对葡萄球菌的体外抗菌活性是万古霉素的2倍,明显强于氧氟沙星和红霉素。

他格适的功效与作用他格适(替考拉宁)治疗革兰阳性菌感染

篇2:替考拉宁市场调研报告

注射用替考拉宁在临床上适用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染,包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。注射用替考拉宁可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染,或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。

注射用替考拉宁对皮肤和软组织感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症,心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎有治疗效果。在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时,注射用替考拉宁也可作预防用。

注射用替考拉宁是一种新型糖肽类抗生素,抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样,干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。注射用替考拉宁通过肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应,这种结合将正常可被细菌细胞的延长和交叉一桥酸识别的部位“隐藏”起来。

篇3:替考拉宁市场调研报告

关键词:万古霉素,替考拉宁,老年患者,肺部感染,治疗效果

近年来, 由于临床使用抗生素治疗革兰阴性菌的比例增加, 患者检查和治疗过程中介入技术应用不断增加等因素, 导致院感中革兰阳性菌占比上升。目前耐甲氧西林金葡菌 (MRSA) 是院感最主要的病原菌[1], 肺部感染MRSA的患者通常病情都较为危重, 病死率较高, 万古霉素与替考拉宁对MRSA具有良好的抗菌作用。对本院近年来使用万古霉素与替考拉宁治疗老年肺部感染患者临床资料进行回顾性分析, 为临床治疗提供参考, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月~2013年12月来我院就诊, 经痰培养确诊为MRSA肺炎年龄大于65岁患者187例, 其中资料完整符合纳入标准的患者112例。患者均患有1-3种慢性疾病, 包括慢性支气管炎、Ⅱ型糖尿病、高血压、冠心病、帕金森、脑血管意外等。入院48h内出现重度肺部感染, 表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状, 发热、白细胞增多或减少, 胸部影像学检查提示片状或斑状浸润或间质改变等, 均符合耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识[2], 排除严重糖尿病患者、患有尿毒症尚未进行血透的患者、使用激素及免疫抑制剂的患者、对糖肽类抗生素过敏的患者。112例患者中使用万古霉素治疗组共73例, 其中男性62例, 女性11例, 平均年龄 (71.8±7.2) 岁。使用替考拉宁治疗组共39例, 其中男性28例, 女性11例, 平均年龄 (69.3±8.9) 岁。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

万古霉素组静脉滴注盐酸去甲万古霉素 (神威药业 (张家口) 有限公司生产, 国药准字H13021999) , 400mg, 以200 m L0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释, 每12h一次, 每次静滴时间1h以上;使用3d后, 根据患者血药浓度谷峰值进行调整[3], 其中58例调节为750mg, 每24h一次;15例调节为1000mg, 每36h一次。替考拉宁组静脉滴注替考拉宁 (赛诺菲安万特 (北京) 制药有限公司生产, 国药准字J20090077, 200mg/瓶) , 400mg替考拉宁加入200m L的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释, 每12h一次, 使用3d后, 剂量减半。

1.3 观察指标及疗效判定

根据卫生部颁发的《抗菌药物研究指导原则》[4], 治愈为临床症状、体征、实验室各项检查、病原学检查等均恢复正常;显效为病情明显好转, 上述指标中至少1项未恢复正常;有效为治疗后病情有所改善, 但不显著;无效为治疗72h后病情无好转甚至加重者。有效率为治愈、显效、有效之和占患者总数比例。治疗前后进行细菌培养, 观察病原菌清除、未清除, 计算细菌清除率。观察两组患者治疗时间以及不良反应。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS14.0软件包处理, 计数资料采用χ2检验, 检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

万古霉素组与替考拉宁组治疗MRSA有效率比较, 差异无统计学意义。

2.2 两组患者细菌清除率及治疗时间比较

万古霉素组细菌清除率54.5%, 治疗时间 (10.7±4.5) d, 替考拉宁组细菌清除率49.3%, 治疗时间 (8.7±2.4) d, 替考拉宁组平均治疗时间低于万古霉素组, 且组间差异有统计学意义。两组患者的细菌清除率比较差异无统计学意义。

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者组间不良反应差异无统计学意义, 详见表2。

3 结论

由于近年来抗生素在临床中的过度使用, 导致医院感染病原菌的抗菌谱出现了明显的变化。其中革兰阴性杆菌的感染率逐渐下降, 而革兰阳性杆菌的感染率明显上升, 尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染率上升[5,6]。万古霉素是临床上常用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的抗生素, 能有效的阻止细菌合成细胞壁, 同时抑制其细胞壁上的糖肽聚合酶的合成。万古霉素对于革兰阳性杆菌的抗菌性较高, 尤其是表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌[7]。但国外学者Magdalena Popowska等[8]研究发现, 万古霉素具有一定的肾毒性, 对于80岁以上的患者建议将万古霉素的使用量降低到每日一次, 根据患者血药浓度来调节药物的剂量, 可避免药物对肾脏的损伤。

替考拉宁是近年来临床应用的一种新型糖肽类抗生素, 该药物对于重症监护室MRSA及MRSE感染的患者具有较高的药物敏感性, 且在治疗过程中对患者造成的肝肾功能副作用无明显的影响[9]。国外学者[10]研究发现替考拉宁治疗重症监护室MRSA临床效果确切, 同时其不良反应的发生率明显低于万古霉素或是去甲万古霉素, 所以在使用时并不需要对药物的浓度进行特意监测。替考拉宁的结构相比万古霉素由于肽骨架上多了脂肪酸侧链, 提高了药物的亲脂性, 更利于药物被组织以及细胞吸收, 替考拉宁与血清白蛋白的结合率高达90%~95%[11]。

本次研究运用万古霉素与替考拉宁治疗老年肺部感染的结果显示, 使用万古霉素和替考拉宁治疗MRSA后的总有效率分别为76.7%、79.5%, 总有效率与细菌清除率比较差异无统计学意义;治疗时间比较上替考拉宁使用时间明显少于万古霉素。两组患者治疗过程中出现胃肠反应的共5例, 程度较轻, 经对症处理后得到缓解;红人综合症共2例, 考虑为静滴万古霉素时静滴速度过快导致。综上所述, 万古霉素与替考拉宁对老年肺部感染具有较强的抗菌作用, 两组患者的治疗效果差异不大, 治疗过程中均未出现严重的不良反应, 临床上只要对老年肺部感染患者进行合理的用药, 治疗效果仍然安全有效。

参考文献

[1]王良兴, 杨乐和, 余方友, 等.金黄色葡萄球菌致肺部感染的耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (4) :769-771.

[2]孟华, 韩亚军, 王晓明, 等.血必净注射液协同抗生素治疗老年肺部感染的疗效分析[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (22) :2945-2946.

[3]徐雅萍, 李晓霞, 周玉, 等.老年患者肺部感染病原菌及药物敏感性分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (4) :810-811.

[4]Rubio M, Palau L, Vivas JR.Predominance of gram-positive microorganisms as a cause of septicemia in patients with hematological malignancies[J].Infection Control and Hospital Epidemiology, 1994, (02) :101-104.

[5]王春雨, 万东君, 罗晓红, 等.血必净注射液早期干预治疗高海拔地区老年肺感染的临床观察[J].中国中医急症, 2013, 22 (7) :1120-1121.

[6]吴月丽, 吕雪.呼吸机相关性肺炎发病率及病原菌构成变化研究[J].现代仪器与医疗, 2013, 19 (4) :65-68.

[7]石秀锦, 蔡郁, 魏国义, 等.老年肺部感染患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价[J].中国临床药理学杂志, 2012, 28 (11) :803-805.

[8]Magd alena Popowska, Magd alena Osińska, Magd alena Rzeczkowska et al.N-acetylglucosamine-6-phosphate deacetylase (Nag A) of Listeria monocytogenes EGD, an essential enzyme for the metabolism and recycling of amino sugars.[J].Archives of microbiology, 2012, 194 (4) :255-268.

[9]赵德军, 付维婵, 武静, 等.老年肺部感染产ESBLs细菌调查及耐药性分析[J].中国老年学杂志, 2010, 30 (6) :835-836.

[10]Galm U, Wendt-Pien kowski E, Wang L et al.Comparative analysis of the biosynthetic gene clusters and pathways for three structurally related antitumor antibiotics:bleomycin, tallysomycin, and zorbamycin[J].Journal of natural products, 2011, 74 (3) :526-536.

篇4:替考拉宁市场调研报告

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2009年7月至2011年12月, 本院ICU收治60岁以上肺部MRSA感染患者共64例, 其中男39例, 女16例。平均年龄 (73.1±11.3) 岁。机械通气者56例, 占87.50%, 所有患者均伴有不同程度双肺干、湿性罗音, 痰液增多, 血像增高等表现。按住进ICU先后顺序我们把64例患者随机分为两组, 其中观察组和对照组各32例。患者痰培养结果确认存在MRSA感染后分别应用替考拉宁与去甲万古霉素进行治疗。

1.2 分组治疗方法

对照组应用去甲万古霉素进行治疗, 本研究现用去甲万古霉素针剂 (山东鲁抗医药有限公司生产) 每瓶0.4 g。使用前需用生理盐水100~250mL溶解。根据患者的感染程度给予去甲万古霉素针静脉滴注, 每次0.4静点q8h, 每12小时1次。总疗程为7~21d。

观察组应用替考拉宁进行治疗, 给予患者0.4g替考拉宁静脉滴注, qd, 治疗首日剂量加倍;3d后测定血药峰浓度, 根据浓度调整使用剂量, 使之维持在5~10mg/L。在治疗过程中两组患者同时行对症治疗 (祛痰、补液、营养支持等) , 常规监测患者尿NAG酶以及肝肾功能, 隔天复查痰培养结果, 直至连续3次痰培养阴性。

1.3 临床疗效评价[2]

根据卫生部发布的《抗菌药物研究指导原则》, 本研究临床疗效评价标准分为四个层次: (1) 治愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常; (2) 显效:病情明显好转, 但有1项未完全恢复正常; (3) 进步:用药后病情有所好转, 但不够明显; (4) 无效:用药72h后病情无明显好转或有加重者。前三个层次痊愈、显效和进步总称为临床有效, 无效为临床失败。

2 结果

2.1 两组分组治疗临床有效率统计学比较

给予不同药物治疗后对两组患者进行随访, 统计学计算显示两组总有效率比较差异无显著性 (χ2=1.034, P>0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者转阴率和治疗时间比较

对照组26例痰菌转阴, 细菌清除率为81.3%。4例经22d治疗病情稳定, 痰菌少量, 带菌出院。2例治疗45d仍未能控制感染, 最终因肺功能衰竭死亡;平均治疗为 (21.6±10.3) d。对照组25例痰菌转阴, 细菌清除率为78.1%。2例患者肺部感染发展为ARDS, 最终因多器宦功能衰竭而死亡。平均治疗 (10.9±7.9) d。两组间细菌清除率差异无统计学意义 (P>0.05) , 药物治疗时间差异有统计学意义 (t=5.087, P<0.05) 。两组患者在病情稳定和痰菌连续两次转阴后终止治疗。

3 讨论

近年来医院感染病原菌的构成已随着抗菌谱的变化发生了明显改变。革兰阴性杆菌在病原菌构成中其感染率逐渐下降, 而革兰阳性球菌的感染比例显著上升, 其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的发生率逐年增高, 这使得糖肽类抗生素在临床上的应用不断增多, 尤其在MRSA感染率比较高的重症监护病房[3]。去甲万古霉素它是临床上常用的无定形糖肽类抗生素, 其作用机理是通过阻碍细菌的细胞壁的合成, 抑制细菌细胞壁的糖肽聚合酶的合成, 去甲万古霉素对于革兰阳性细菌特别是金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌有很高的抗菌活性[4]。本组资料经统计学分析比较显示, 我们选择应用去甲万古霉素治疗MRSA肺部感染患者的临床有效率达到87.5%, 细菌清除率达81.3%。

替考拉宁是近年来研制并得到临床推广的新型糖肽类抗生素, 抗菌活性无定形糖肽类抗生素相似, 对治疗重症监护室MRSA以及MRSE感染患者均保持非常高的药物敏感性, 对患者的药物治疗副作用 (肝肾功能) 无明显影响, 多个国外研究认为替考拉宁治疗重症监护室MRSA感染患者临床疗效确切, 其对患者的治疗副作用明显少于去甲万古霉素或万古霉素, 因此替考拉宁不必作药物浓度监测[5]。本组我们应用替考拉宁治疗重症监护室31例MRSA感染患者, 临床治疗总有效率达87.5%, 而且使用过程中患者中未发现明显的肝肾功能异常表现。这提示我们对于重症监护室老年MRSA患者, 如不能监测药物浓度, 替考拉宁作为治疗的常规药物较为安全。本研究分别应用替考拉宁与去甲万古霉素治疗老年MRSA患者, 统计学结果显示两种治疗药物的临床总有效率和痰菌清除率均在80%以上, 但在痰菌清除时间上, 两种药物统计学比较替考拉宁作用MRSA患者明显快于去甲万古霉素 (P<0.05) 。从药代动力学分析, 老年MRSA患者肌肝清除率下降, 依照本组用药方案, 因替考拉宁与去甲万古霉素均由肾脏直接排泄, 替考拉宁半衰期延长, 以致其杀菌作用明显增强。去甲万古霉素治疗MRSA感染患者因其高浓度可导致患者的副作用增加, 故我们依据其峰浓度使得去甲万古霉素的用药剂量减少。去甲万古霉素杀菌效力下降, 而且其用药间隔延长, 也影响细菌的有效清除。因此从安全的角度考虑, 与替考拉宁比较去甲万古霉素对MRSA肺部感染患者的影响更强, 应用空间更大。

综上所述, 去甲万古霉素与替考拉宁对重症监护室MRSA肺部感染的临床疗效临床疗效相似, 敏感率均很高, 但替考拉宁敏感菌清除时间短, 安全性更好。

摘要:目的 比较去甲万古霉素与替考拉宁对重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 肺部感染的临床疗效。方法 2009年7月至2011年12月, 本院ICU收治60岁以上肺部MRSA感染患者共64例, 随机分为两组, 分别给予替考拉宁和去甲万古霉素治疗, 对两种方法的临床效果进行统计学比较。结果 两组患者进行随访, 结果 显示两组总有效率比较差异无显著性 (P>0.05) ;两组间细菌清除率差异无统计学意义 (P>0.05) , 药物治疗时间两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 去甲万古霉素与替考拉宁对重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 肺部感染的临床疗效临床疗效相似, 敏感率均很高, 但替考拉宁敏感菌清除时间短, 安全性更好。

关键词:去甲万古霉素,替考拉宁,MRSA,重症监护室,临床疗效

参考文献

[1]黄静.去甲万古霉素治疗老年人下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染43例临床分析[J].中国抗生素杂志, 2007, 32 (9) :556-558.

[2]刘杨, 吴菊芳, 萧正伦, 等.1031例患者应用去甲万古霉素不良反应观察[J].中华内科学杂志, 2008, 43 (11) :815-819.

[3]盛瑞媛.替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染的安全性评价[J].临床研究, 2007, 5 (5) :47-49.

[4]吴本权, 唐英春, 张天托, 等.万古霉素与B—内酰胺类联合对MRS的协同抗菌活性[J].中国抗生索杂志, 2006, 31 (8) :473-474.

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