内科门诊工作总结

内科门诊工作总结（通用10篇）

篇1：内科门诊工作总结

门诊上半年工作总结

2013年上半年，在院领导下和各科室的支持帮助下，门诊部全体医生齐心协力，在工作上积极主动，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，踏实苦干,严格管理，求真务实，在医疗质量、医德医风等方面取得了较好的成绩，截至6月底，接诊约6万人次，圆满完成了工作任务。

一、以病人为中心，全心全意为患者服务

坚持以病人为中心，加强门诊医疗质量的管理，规范医疗服务行为，提高门诊医生的人性化服务意识，使每一位医生明确自身的职责所在，主动热情地接待患者，耐心询问病情，细致了解患者患病经过，对所开据的药物认真讲解服用注意事项等，根据患者不同的就诊心理采取相对应的心理指导或安慰，使患者在得到药物治疗的同时得到心理指导，增强战胜疾病的信心。通过人性化服务的实施，医疗质量得到显著提高，患者对门诊医生的满意度大大提高，门诊投诉率明显降低。

二、加强医德医风建设，树立良好的医师形象

严格规范门诊医师的仪表仪态。加强门诊医德医风教育和行风检查，提高门诊医生的职业道德修养和医患沟通能力，杜绝拒绝患者就医或应付患者等现象的出现。通过医德医风工作的建设，门诊医师的职业道德素养明显提升，服务意识得到增强。

三、完善各项规章制度，将规范落到实处

认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度，明确各级医师职责，完善诊疗程序，加强和完善门诊各项核心制度的制订，督促和落实5S的执行情况，严格执行各项奖惩制度。对门诊各种医疗文书的书写质量定期进行检查，提高门、急诊病历、处方及各种申请单的书写质量合格率。严格腹泻、传染病及药品不良反应的上报和登记。严格抗生素分级使用，提高药敏试验的使用率，杜绝抗生素滥用的现象。半年来门诊的各项规章制度得到严格执行，医疗文书的书写质量显著提高，5S的执行情况良好。

四、做好急诊急救工作

加强急诊急救知识的学习，使门诊医师熟悉急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍建设，完善急诊、入院等程序，依据患者的病情做出就诊顺序的调解，使危重患者可以得到优先救治，做到了及时、正确、有序抢救每一位危重病人，并书写好门诊病历，坚决杜绝任何医疗差错和医疗事故的发生，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。

五、严格落实便民措施、减少就医等待

门诊有导诊、分诊、轮椅、担架车、护送服务等各种便民措施。如果门诊患者出现异常增多，会安排专人现场协调、维护就医程序、增加出诊力度，医生提前上班、推迟下班，减少患者因候诊时间长而产生的不满意现象，保证每位患者及时就医。

六、定期开展学术讲座，提高医师医疗技术水平

医院会议按时参加，认真领会会议内容，每月召开门诊例会，总结本月的工作，查漏补缺，发现问题及时更改。合理安排门诊医师的排班，尽量使每一位医师都有机会参加院内外开展的各种学术讲座，提高医疗技术水平，使所学的知识得到及时更新。

今后我们将不断总结经验，为医院的发展而不懈努力。

篇2：内科门诊工作总结

[1] 伤病员持号到各诊区候诊，分诊护士应根据伤病员病情进行分诊，原则上按挂号先后顺序依次就诊，不许随意插队。为了简化患者就诊流程，方便患者就医、缓解人流压力。门诊为每间诊室引进了患者就诊排队叫号系统、“一卡通”自助挂号机和抽血、住院自助取号排队机，为患者提供高效、优质、通畅、快捷的服务。

[2] 接诊医师必须严格落实首诊负责制，详细询问病情，认真体格检查，并做好病历记录，确保首诊符合率。严禁态度生硬、敷衍应付，甚至训斥伤病员；严禁未经详细了解病情就先开处方、检查单；严禁开具大处方；严禁推诿、拒诊伤病员。为公费医疗和军免病人开具处方、检查时应按有关规定执行。特殊、贵重或可能有严重并发症反应的药品、检查治疗项目，须详细向患者说明，必要时须签署知情同意书。

[3] 严格落实门诊会诊制度。凡疑难疾病、症状（体征）难以确诊、3次（含）以上门诊未能确诊或不明原因治疗效果欠佳时，应按照会诊管理规定组织门诊会诊。

[4] 各诊室出诊医师实行挂牌上岗。出诊医师必须坚守岗位，不许擅离职守，特殊情况确需离岗时，最多不许超过10分钟，并同时交待分诊护士，如离岗时间较长，应安排其他同等资历的医师替诊。

[5] 门诊开设所有专科专家门诊，由各专科具有副主任医师以上职称的在职及离退休专家出诊。

[6] 专家门诊实行出诊资格制。凡出诊专家需本人自愿，并提出申请

或由所在专科推荐，经医务部核准，按计划安排出诊。出诊专家必须认真履行职责，按时上、下班，严禁无故停诊或不按规定时间随意出诊；遇特殊情况不能出诊时，应提前２天通知专家诊区分诊护士及门诊值班主任，分诊护士及时通知挂号室，以便停止挂号。凡每季度无故3次及以上不出诊的，院周会点名批评，并视情取消出专家门诊资格3-6个月。

[7] 门诊开设专病特色门诊，原则上由各专科在某一疾病诊治方面有

篇3：内科门诊患者就医特点

1 内科门诊患者的心理特点

据相关调查总结得出, 内科门诊患者的心理特点主要体现五大类:焦虑、恐惧、猜疑、期望过高、绝望。这些不同程度的负性心理, 关系到治疗前医生的诊断, 治疗过程中病况的发展和治疗后的康复情况。下面对内科门诊患者心理特点的具体分析:

(1) 焦虑。主要出现在诊断确定前。患者由于诊断前做的相关化验和检查, 不能及时获取报告, 对病情的性质和程度得不到及时了解, 对其检查和治疗产生多疑, 尤其是一些特殊的检查, 或者在初次诊断时, 医生不能给予明确的诊断结果, 都可引起病人焦虑。

(2) 恐惧。主要是那些缺少基础医疗知识, 对疾病没有清楚概念的患者。总把疾病与致命性的重疾、死亡联系到一起。在不知详情的情况下, 给自己带来无形的紧张和害怕感。

(3) 猜疑。对于猜疑有2种:一种是乐观性猜疑;一种是悲观性猜疑。乐观性猜疑主要是对医生的诊断带有质疑, 不相信临床诊断的正确性和医务人员的医技水平;悲观性猜疑是总是认为自己生病了, 在心理精神作用下总是感觉身体的某个部位不舒服。

(4) 期望过高。很多病人不了解病情状况, 一味认为只要是新技术、新药物就能诊治好严重的病情, 报着过高的痊愈期望, 但是当诊疗方法与其主观意愿不一致时, 就会与医务人员发生冲突。

(5) 决望。个别病人在得知自己的诊断后, 主观认为自己的生命即将结束, 更加不积极配合治疗, 甚至更加放纵自己的生活习惯, 随心所欲。

2 内科门诊患者就医行为特点

内科疾病的主要特点体现为久治不愈、病种复杂性和患病时间的长久性。按照内科疾病的这一系列特点, 患者在就医行为时体现为4大类型即:选择型、固定型、盲目型以及期望型。以下就此4类分析如下:

(1) 选择型。主要是那些对自己身体状况比较重视, 又有较高文化水平的患者。他们在就医时, 会跟据自己的疾病特点选择优秀医院的专家门诊, 或者是通过咨询的方法, 选择技术水平和服务质量较好的医生就诊。

(2) 固定型。主要体现在患有慢性疾病或是就医较频繁的老年人群。找固定的医生就医, 方便了医生多次询问历史病况, 同时因为医生对患者病情的了解和把握, 使患者更易产生信赖和安全感。

(3) 盲目型。主要体现于严重缺乏医学知识或是初诊患者, 因为他们搞不清楚医院的科室概念, 导致不知道去哪个科室就诊, 发生挂错号的现象。

(4) 期望型。见于患有重大疾病或是初诊病人。这类病人通常因为所患重病疾患, 会找到资深专家或专科医院, 把最佳的治疗期望寄托于专家的身上, 这类患者的期望值很高。

3 优化就医流程

为引导患者正确就医, 就要优化就医流程, 就要降低错误挂号或不知挂哪个科室的号的概率。通过科普小册子和咨询台的方式, 在患者就诊时给予正确引导, 提供咨询帮助。医务分导人员更要条理清晰, 忙而不乱, 对于突发症状或病情出现变化的患者, 要提前安排诊查治疗, 必要时直接护送至病房。导医护士可对家属人员少的病人, 提供代挂号、交费、取药、送住院等便民服务。设置多个分诊台, 秉着公平、和理、优先的原则负责患者分诊和就医。保证诊疗环境安全和医院硬件合理, 保安做好方向指引和治安维护工作, 医院硬件合情合理, 以方便患者为中心, 简化手续, 减少挂号排队时间, 交费时间。

在内科门诊患者就医的同时, 提倡心理护理。针对不同的患者要采用不同的心理护理手段。首先, 护理人员的自身素质和语言沟通能力是最基本条件。护士力求态度和谐、语言温顺、举止文雅, 时刻保持对病人的尊重和关怀。其次, 要针对不同的人群的特点, 在护理过程中做到有的放矢。对等待时间过久的焦虑病人, 护理人员要了解病人的一般情况, 同时开导病人就诊时间需要等待, 调节患者的心理情绪, 使患者在就诊的时间里得到精神上的满足, 利用候诊时进行卫生宣教, 以便了解病情, 了解病人的思想情况, 把握其心理状态, 给予适当地心理咨询, 认真做好分诊及其它服务性工作。对疾病过分恐惧的病人, 护理人员应对基本医学知识给予传导, 减小或消除病人心理的恐惧感;对期望过高的病人, 护理人员更要了解病人的病情, 给予健康宣传教育。对于绝望的病人给予精神上的安慰、疏导, 增进其对疾病的正确熟悉, 坚持治疗。

通过分析内科门诊患者的就医特点, 指定科学合理的就医指引流程, 可以消除患者盲目就医、选择就医、固定就医和高期望就医的不足, 从而提高治病率, 降低医疗纠纷, 提高医院的声誉度增加经济收入起到重要作用。

摘要：为有针对性地对内科患者进行科学治疗与正确引导, 本文就内科门诊患者心理特点和就医行为特点进行调查和分析, 对现存状态加以改进, 从而达到提高内科疾病的治愈率, 减少医疗纠纷, 维持门诊秩序, 提高医院知明度, 增加经济收益起到重要作用。

关键词：门诊医疗,内科学,疾病,心理,行为

参考文献

[1]吴秀云, 赵延奎, 王爱华.医院护理人员工作负荷、工作压力与满意度认知及相关因素研究[J].中国卫生事业管理, 2006, 22 (8) :490～491, 504.

[2]崔洪波.护士长在临床工作中的领导艺术[J].中国现代医药应用, 2008, 2 (9) :125～126.

篇4：神经内科门诊头晕的文献综述

【关键词】神经内科门诊；头晕；文献综述

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0020-01

头晕是临床常见的症状，患病率和发病率高，是神经内科主要的就诊原因之一。头晕的病因复杂、表现多样，且缺乏客观检查诊断和鉴别诊断各种头晕，因此，准确把握头晕的概念、根据常见的头晕病因及临床特征、快速在临床进行筛查和诊断就显得尤为重要。头晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科、内科和精神科等众多领域，某些头晕确实会因患者表述不清或医生问诊缺乏经验而难以诊断，加之一些头晕的发病机制尚末明确，因此给临床头晕的诊治带来了困难。

一，头晕

头晕是非特异的主观症状，从临床表现出发将头晕分为头昏、眩晕、平衡失调、晕厥前期4种情况，其中眩晕最为常见。研究表明，眩晕约占所有头晕的半数，而产生眩晕的主要结构和功能基础是各种原因所致的周围前庭或中枢前庭系统障碍，故眩晕可分为周围性和中枢性两种，其中前庭周围性眩晕约为前庭中枢性眩晕的4-5倍。在前庭周围性眩晕的病因中，良吐阵发性位置性眩晕、前庭神经炎和梅尼埃病是最主要病因。前庭中枢性眩晕的病因繁多但相对少见，包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘疾病及神经退行性病变等。非眩晕性头晕病因除涉及神经系统疾病和耳科疾病外，还可能由内科（高血压病、体位性血压波动、糖尿病、心脏病、高脂血症、贫血、发热、感染、甲状腺疾病）、精神科疾病（惊恐、抑郁、焦虑、躯体化障碍等）或药物不良反应等病因所致。眩晕是由半规管壶腹靖至大脑前庭神经传导通路不同部位的损伤，所致的功能下降、过强或两侧失对称，所引起的运动性幻觉。平衡不稳是由视觉、深感觉、小脑系统等部位损伤，导致外周传入信息失真，所引起的一种在运动时自感身体摇晃和不稳的一种错觉。头昏是由多种器质、功能性疾病或长期劳累压力等导致大脑皮质功能弱化，而引起的一种持续性的头脑昏沉或迷糊不清醒感。晕厥前期的发病机制与晕厥类似，分为神经介导的反射性晕厥、体位性低血压及直立不耐受综合征、心源性晕厥（心律失常性晕厥、器质性心血管疾病性晕厥）。

二，头晕的正确诊断思路及常见检查手段

正确的病史采集是头晕诊断的关键，通过问诊可以鉴别90%的患者属特异性眩晕或是非特异性头晕症状，同时可明确约70%-80%的眩晕病因。在问诊时，应注意了解症状程度和伴随症状、发作持续时间、发作频率、诱发及缓解因素等临床特征。

临床常规使用经颅超声多普勒（TCD）、颈部血管超声（CA），磁共振血管成像（MRA）了解责任脑血管有无狭窄、畸形、内膜增厚及血流速度减慢等；行头颅计算机断层扫描（CT）或头颅磁共振成像（MRI）明确有无颅内占位、脑卒中等中枢神经系统疾病。前庭功能检查：包含前庭脊髓反射系统的平衡功能和前庭眼动反射弧的眼震反应（包括自发性眼震、位置性眼震和变位性眼震）两大类。具体项目有眼震图检查（主要包括冷热试验和眼动功能检查）和静态平衡功能检查等，近年来前庭诱发的肌源性电位、主观垂直（水平）视觉检查（针对椭圆囊病变）、动态视敏度检查（可作为前庭功能及其康复训练疗效的参考指标）和等也逐渐应用于临床。

三，特殊的头晕治疗方法

1，对症药物治疗

急性期治疗包括前庭抑制剂及止吐药物，该药物主要用于急性发作期缓解症状，预防性应用无效。目前临床上常用的前庭抑制剂主要分为抗组胺剂（异丙嗦、苯海拉明等）、抗胆碱能剂（东蓑若碱等）和苯二氮类；止吐剂有胃复安和氯丙嗦等。前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用，应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立，因此不宜长期使用；前庭抑制剂不适合用于前庭功能永久损害的患者。心理治疗可消除头晕造成的恐惧心理和焦虑、抑郁症状，必要时可使用帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物。此外，倍他司汀作为改善内耳微循环的药物，欧洲一些随机对照试验研究证实其治疗头晕疗效确切。

2，管石复位（手法复位）

后半规管及前半规管BPPV建议使用Semont或Ep1ey管石复位法；水平半规管BPPV建议使用Barbecue翻滚法。

3，前庭康复锻炼

目前庭康复锻炼在前庭周围性眩晕疾病中的地位日益突出，它主要针对因前庭功能低下或前庭功能丧失而出现平衡障碍的患者，以加速前庭康复的进程并改善康复水平为目标，包括前庭一眼反射的眼动锻炼和前庭一脊髓反射的平衡锻炼。早期眼震存在，患者应尝试抑制各方向的凝视眼震，眼震消失后，即可开始头一眼协调练习，患者应尝试平衡练习和步态练习，症状好转后应加运动中的头动练习，开始慢，逐渐加快。其目的是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、减少振动幻觉。常见的两种体位训练方法包括直立位快速摇头法（患者站立位或坐位，头向前倾300，迅速向健侧转450，然后迅速转向患侧900，左右摇摆，直至眩晕消失，每天训练3次，坚持2周左右）及平卧位摇头法（针对限制体位卧床患者，仰卧位，头下垫枕，头前倾300，家属协助患者头位向健侧转450，然后转向患侧900，左右转动，直至眩晕消失）。

结语

综上，头晕为表现多样、病因复杂的临床常见就诊原因，该病的正确诊断基于正确的诊断思路（通过仔细问诊对头晕症状的界定、对不同头晕病因及发病规律的掌握）并进行针对性检查，同时，临床医生需注该领域的研究进展以进行知识的更新，提高头晕的正确诊断率，减轻病患痛苦。

参考文献：

[1]何及等，颈性眩晕[J].中国实用内科杂志.2011（06）

篇5：内科门诊实习心得1

内科门诊两周的实习一下子就过去了，这两周，在老师的教导下，我收获了不少知识，现汇报如下：

1.熟悉门诊系统的操作与转运

对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一个清晰具体的了解。在老师的演示下，能够熟练掌握运用门诊电子系统，能够协助老师开药，开检验单等。对检验项目具体事项有了认识。并对市医保，省医保，门慢，门特等有了一定的了解。同时，能够协助老师帮助病人撰写申请门慢，门特的表格。

2.对检验项目有了一定的认识

对一些检查前所需的状态有了一定的了解，如需在空腹下进行的项目有：血脂类，血糖，血液流变学，肝功，血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，免疫球蛋白三项，风湿三项，肝胆B超等。甲功抽血检查无限制规定，吹气试验需在饭后4小时后进行等等。

对疾病的确诊需要的辅助检测也有了认识，如一个右侧下腹疼痛的病人，除了排除妇科疾病外，还可进行抽血，B超，尿常规检查，排除肾结石，阑尾炎。一个下肢水肿，无其他明显诱因导致的，可检测肾损害四项以查肾功能。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。糖尿病的辅助诊断为空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L。

3.门诊问诊的技巧

不像在住院部，问诊的时间很充足，可以充分的与病人接触，详细的了解病人的家族史，生活史，现病史等等。而在门诊，病人量多，时间有限，往往是要在几分钟之内就要对病人的病情有一个认识，并作出诊断。因此门诊问诊是相当重要的。一般来说，在就诊前要求病人填写好病历首页的各种信息，在接诊时就可以了解到病人的年龄，婚姻状况，家庭住址，有无药物过敏史与及既往病史。问诊时要抓住病人的主诉，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不语，这时作为医生就应该站主导地位，通过询问，让病人说出这次就诊最不舒服最想解决的问题，同时了解起病的时间，治疗情况等等。通过问诊要对疾病的发生发展有一个大致的认识。

有时候有些问题是涉及个人隐私的，作为医生我们一定要让病人感受到我们是会保密，不会泄露任何相关信息。周围人多时，我们应该散开不相关人员，让患者有一个安全环境。同时，询问时不能硬邦邦，如一个处于婚育年龄的女性前来就诊，应友好的询问有无结婚，有无男朋友，有无怀孕的可能。

4.疾病的诊断与治疗

很多时候，我们学习中医时，似乎有一个误解，辨证论治，理解为通过症候治疗，而忽略了疾病的诊断。我想仲景的在《伤寒论》中提出的辨证论治是在一个病的前提下，如太阳病，少阳病，太阴病。这就是已经对这个病作出了确诊，而不是单纯的凭症状开方药。对于疾病，一个明确的诊断是相当重要的，有了一个明确的诊断，对这个病的发生，发展，预后情况有一定的把握，同时也能预知这个病对生命的危险性，能够提前告诉患者，让患者预防，谨慎。

对于一个疾病的诊断，除了一般症状，体征之外，我们也要借助实验室辅助检查，现代医学发展到今，很多辅助检查能对疾病的诊断做出一个判断，这其实也就是望诊的一个延伸，所以作为中医生，我们没必要去排斥它，而应该熟练的掌握它，什么时候该做，什么时候不需要，心里面有个度，用起来就得心应手。对疾病也就能够更好更早的给出诊断。

两周的实习，老师不仅让我收获了作为一个门诊医生所应知道的知识，同时在空闲时，也给我讲了这个行业所会出现的一些情况，和所应采取的策施。感谢老师，感谢患者让我在这两个星期里过得充实而有意义。

学生：刘嘉梦

编号：B01

篇6：内科门诊工作总结

医院内科护理年终工作总结篇一

一年来在院领导及各位科主任支持和各位护士长的积极努力下，医院护理工作较去年有了较大的改进。

1、强化相关专业知识及规章制度的学习。大家能积极参加医院举办的每周一课的学习，主管护师完成了一年一次的院内讲课任务，完成了全年继续教育学分。

2、加强对护士的考核。以强化“三基”训练为主今年进行了两次护理基本理论测试，两次基本技能测试。同时每位护理人员撰写了一篇本科一种疾病的护理标准(基础护理、专科护理、健康教育)。

3、积极参加社会公益活动;有多名护士参加无偿献血。

4、继续新护士的轮科工作(每科3个月)，今年有两名护士参加执业注册。

5、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，制定带教计划，做到出科有成绩，对不能完成实习任务的学生不予转科。

6、全年无重大事故发生。

7、初步实行了护士长手册制和护理工作量上报制。

但是工作中还有很多不足;如护理文书书写尚不规范;健康教育还流于形式;在论文撰写，护理科研方面是空白;在服务态度和病人满意度上还明显不足。发生2次差错。

我们深刻的体会到全面提高护理人员综合素质是医院发展的重要环节，培养一支文化素质高，职业道德好，专业技术精的队伍迫在眉捷。

新的一年里，我们将继续努力，把护理工作月计划，周安排真正落到实处，使护理工作有大的突破。

1、打造医院文化，树立团队精神，把“用心服务，创造感动”服务应用到实际工作中去。

2、为使护理队伍管理年轻化、知识化。xx年我们将调整1～2名年轻的护士担任护士长。

3、随着护理技术不断发展，我们想选送一些护士外出进修学习。建立中医院护士进修基地。联系一家上级医院，对我院的护士长、护理骨干进行为期2～3个月的轮训。

4、充分发挥护理质控小组的作用，结合我院的工作实际把xx年护理质量检查7项浓缩成xx年的五项，并同时制定出急诊室、手术室专科检查细则表。每月进行一次科室护理质量单项检查，每季度进行一次护理质量全面检查，以便发现问题及时解决。

5、完善护士长手册制度。

6、实行护士长例会制度。

7、积极配合医院复审工作。

8、招聘四名护理人员。

总之，xx年我们要认真贯彻医院管理评价标准，坚持以病人为中心，以发展中医药特色为优势，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识，质量意识，服务意识和安全意识，本着“质量优先，教育为重，管理为新，人员为本”的理念。以医院管理年活动为契机，不断提高护理服务的质量，为患者提供“优质高效，便捷满意”的服务。

医院内科护理年终工作总结篇二

20XX年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!

承蒙院领导及护理部对我工作上的信任，委以重任，把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我担任护士长时间短，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全科护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一年时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!自20XX年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，改变了临床护理原来的功能制分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性护理服务，为病人洗头，洗脚，和病人拉近距离，让病人体会到家的温暖，发挥护士的主观能动性，各岗位人员职责明确，制度健全。分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。

优质护理服务在我科实施以来已经初见成效，受到院领导及社会各界和病人的一致好评，病人满意度明显提高，不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科，而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院，科室一年来已经建立起了固定的病源网络，并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的，20XX年来，我科共收治病人1106例，手术病人73例，急危重病人118例，圆满完成本工作任务。当然，在工作中仍然存在不足，个别护士素质不高，无菌观念不强，病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范，内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力，使优质护理工作做的更好。

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!

医院内科护理年终工作总结篇三

20XX年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

一 加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二)交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

三 分级护理制度执行情况

(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

(三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

二 持续改进护理质量

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四 加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

五 存在不足

1.学术风气不够，无课题论文。

篇7：内科工作总结

一、业务开展情况：

截止11月20日，共接诊门诊患者4550人次，收治住院病人1431人次，出院人次1459人次，平均住院日8天，次均费用3502元，抢救危重病人102人次，抢救成功率达到90%以上，治愈好转率达到99.5%，床位使用率为61%，纯收入128.6余万元。

二、工作开展情况：

1、面对新型冠状病毒疫情，秉承救死扶伤的初心，全科人员签署请战书，蒙建昶医师及翟梦燕护士自告奋勇扎根疫情隔离点数月，舍小家为大家，体现了医务工作人员的奉献情怀。科室严格按照医院新冠疫情防控工作安排，对入院患者及陪人进行排查登记，并在科室做好日常消毒工作。进行穿脱隔离衣、防护服培训及考核。主治医师及主管护师积极参加医共体建设工作，每月3次在双泉医院进行授课、坐诊、查房指导工作，每月开展健康教育小讲堂及工休座谈会，发放健康教育宣教手册，并指导患者进行康复操训练，受到了患者及家属和医院的一致好评。按照卫健局工作安排，4名医生积极参加家庭医师签约服务。科室组织消防安全知识培训及应急演练。按照“晒比拼超”要求，全科组织学习十八项核心制度及心肺复苏培训并进行考核。护理制作降低内科患者跌倒坠床率PPT一份，按照计划大大降低了跌倒坠床率，达到了预期的目的。年底召开护理质量控制、护理不良事件总结分析会议，持续改进护理工作。

2、全年应用rtPA溶栓成功救治6例急性心肌梗死患者和5例急性脑梗死患者，规范了溶栓治疗流程。

3、引进了脑循环功能治疗仪，提高了脑血管疾病疗效。

4、加强业务学习。组织大家订阅相关书籍、杂志、通过互联网相关医学网站APP学习本科新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。

5、加强科室管理，提高服务质量。为出院病人发放爱心联系卡，以便为病人做好出院指导，开展优质护理服务，实行整体化护理，设立便民箱，意见簿，为患者提供服务并听取患者意见，加强护患沟通，营造良好就医氛围。

6、建立健全二线及三线查房制度，确保医疗安全。强调临床路径管理，病历质量及医疗护理文书质量有所提高，未出现丙级病历，临床路径入径率有所增加。注重传染病上报工作，未出现传染病漏报，危急值管理能按规定进行。

三、存在问题：

1、药占比相对较高，患者请假制度不完善。

2、医疗质量、服务质量需进一步加强和提高。

3、医疗人才的培养还需要加强。

4、出院病人随访仍需加强改进。

5、病案质量有待提高，部分病历不能按时归档。

四、2021年工作计划：

1、严格执行医保政策，控制药占比。

2、加强医务人员的业务学习和培训，加强学风及职业道德的培养。做到业务学习常规化，疑难危重病历及时讨论并请外院专家指导治疗，提高科室医护人员业务水平。

3、选派一名业务骨干至上级医院进修学习。

4、加强科室各项行政、医疗、护理事务的管理，明确责任，更新观念，充分调动医护人员的工作积极性，使全科各项工作更好的实施和完善。

篇8：腹痛的内科门诊病例分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

男性45例, 女性85例, 年龄4-83岁。

1.2 原发症状及伴随症状

腹痛部位:中上腹62例, 右上腹22例, 左上腹2例, 右下腹12例, 左下腹10例, 全腹18例, 部位不固定4例。腹痛性质:持续性48例, 阵发性82例。

1.3 体征

上腹部压痛57例, 右上腹部压痛35例, 左上腹部压痛11例, 右下腹部压痛20例, 左下腹部压痛11例, 脐周部压痛65例, 无明显压痛31例。腹痛伴发热71例, 伴腹泻62例, 伴呕吐39例, 伴休克6例。

1.4 辅助检查

全组病例均检查血常规, 异常96例, 尿常规异常32例, 妊娠试验阳性8例, 粪常规及隐血试验异常42例, X线检查异常36例, CT异常13例, 心电图异常25例, 腹部B超62例, 胃镜及肠镜检查异常29例。

1.5 诊断方法

根据病史、症状、体征、实验室检查及辅助检查 (B超、内镜、X线影像学检查等) , 本组病例均确诊。

2 结果

见表1。

3 讨论

腹痛是指发生在腹部的疼痛感觉, 其病因极其复杂, 涉及内、外、妇科等多种学科, 临床表现及体征往往不典型, 临床思维容易局限。从上述结果看, 在这类腹痛患者中, 急性胃肠炎占绝大比例, 但其他腹痛原因也占相当的比例, 一些急腹症在发病早期与急性胃肠炎很相似, 其中急性胆囊炎及结石、消化道溃疡、急性阑尾炎占相当比例, 由于患者腹痛发病时间短就来门诊就诊, 如阑尾炎转移性右下腹的典型表现就不明显, 首诊医生往往将其以急性胃肠炎处理, 因此门诊医生对于腹痛病人应该注意在病史询问时要细致入微, 查体要仔细, 考虑问题要全面, 在诊治过程中要不断进行观察, 必要时要多科室组织会诊和讨论, 这样才能尽可能的避免腹痛疾病的漏诊与误诊。特别需要提出的门诊中需要注意鉴别的腹痛情况 (1) 心血管疾病如急性心肌梗塞、心肌炎等, 对于40岁以上患者, 突然发作上腹痛应常规行心电图, 必要时进行动态监测及心肌酶谱检查, 以识别心脏病变[1]。 (2) 老年患者腹痛的临床诊断更为困难, 其对痛觉女性患者尤其是育龄女性的腹痛病因更复杂, 需注意与盆腔炎、宫外孕等疾病的鉴别, 对于月经史尤其要重视, 并予相关辅助检查如尿妊娠试验、妇科B超等[2]。 (3) 老年人对于疼痛反应迟钝, 症状隐蔽、不典型, 甚至急性腹膜炎时疼痛也不明显, 但变化进展却十分迅速, 导致有相当比例的腹痛患者未能在短时间内明确诊断[3], 所以更需仔细询问既往病史, 进行全面检查, 以免误诊和漏诊。

参考文献

[1]张文武, 主编.急诊内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:83-91.

[2]秦桂玺, 主编.急危重病与急救[M].北京:人民卫生出版社, 2005:787-798.

篇9：普通内科门诊传染病误诊探究

【关键词】 普通内科门诊；传染病；误诊

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.270 文章编号：1004-7484（2013）-11-6357-02

传染病指的是可以在人和人之间、动物之间或者是人与动物之间互相传播的一类疾病，其传播的途径十分的繁多。进行传染病诊断时目的在于确定疾病本质，从而有针对性的进行治疗，但是在诊断时经常会出现误诊的情况，导致患者的病情延误，从而造成危害性十分大的迅速蔓延和传播[1]。为了进一步的明确传染病诊断时出现误诊的原因，并提高传染病诊断的准确率，我院就普通内科门诊传染病的误诊情况进行分析，并做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2011年6月——2013年3月在我院普通内科门诊被误诊的传染病患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例；患者年龄11-53岁，平均年龄（32±2.28）岁。所有患者均符合传染病误诊的纳入标准：进行就诊时临床症状已有表现，并具备诊断基础，但是没有得到正确的诊断结果。

1.2 方法 将本院普通内科进行分析和统计得出的被误诊并转入传染病科室治疗的21例患者作为本次研究对象，这些患者后经传染病科室的相关检查证实，其病情符合传染病诊断标准。对所有患者的误诊情况进行探究，分析误诊的具体原因。

2 结 果

所选取的21例患者中传染病误诊情况具体表现为：7例手足口患者被误诊为急性上呼吸道感染，所占比例33.33%；3例沙门氏菌感染患者被误诊为急性肠炎，所占比例14.29%；3例肺结核患者被误诊为肺炎，所占比例14.29%；6例麻疹患者误诊为上呼吸道感染，比例为28.57%；2例急性菌痢患者被误诊为急性肠炎，所占比例9.52%。

3 讨 论

传染病主要具有易暴发流行和发展迅速等特点，普通内科门诊在进行诊断时若将传染病患者误诊，使其与普通患者住在同一个病房内，易引起传染病医源性的流行，更有甚者发生医疗纠纷，无论是对患者或是对医院来说都会带来巨大的负面影响。为了避免传染病的误诊情况，临床医生不但要具备十分丰富的临床经验，而且还应该具有扎实和牢固基础理论知识。通常情况下，普通内科门诊传染病的误诊情况发生的主要原因有以下几个方面：

3.1 对传染病的重视程度不够 由于近年来我国人民生活水平不断提高，加之医疗卫生条件得到很大程度的改善，使得传染病发生率迅速的下降，医院普通内科门诊也因此对传染病的警惕性有所下降[2]。但是在一些条件较落后的偏远地区，肺结核等传染病的发病率仍然没有下降，所以应该坚持提高警惕性，对普通内科门诊传染病的诊断加强重视。

3.2 对患者的病情没有进行详细的询问 一般情况下，在进行诊断时只有对患者的病史等情况进行详细的了解之后，才能更好的掌握患者的病症，并根据病症作出准确诊断。但是在实际的诊断过程中，诊断医生由于没有对患者进行详细的询问，从而导致误诊情况的发生。为了避免这种情况，在进行诊断时必须对患者病情和病史进行详细的询问。

3.3 部分患者没有进行化验检查项目 一方面，医院内普通内科门诊每天的工作量都较繁重，使得一部分的诊断医生都没有时间对患者进行详细的化验检查，而是单纯依靠自身的临床经验来做出诊断和治疗[3]。另一方面，部分患者由于难以忍受痛苦，会要求直接办理住院而忽略化验检查，这些都是误诊发生的原因。

3.4 过多的依赖于医疗设备和仪器的诊断 随着科学技术的不断进步，大量的医疗设备和仪器被广泛的用于各种疾病的临床诊断中，加之传染病的诊断技术日益改进，使得大部分的医生在临床诊断的过程中过多的依赖于医疗设备和仪器的诊断，而忽略了对患者的体检。由于对患者的临床症状不清楚，从而导致误诊。

3.5 进行诊断的医生没有具备丰富的临床经验 传染病患者被误诊的原因除了上述因素以外，很大一部分是由于诊断医生自身原因导致的。普通内科门诊医生的临床经验和技术水平在一定程度上决定了诊断的准确率，但是一部分的医生由于工作的时间较短，没有丰富的临床经验，对发病的具体原因不清楚，从而无法对复杂病症做出正确诊断，出现误诊的情况[4]。

本次研究表明，本院所选取的21例普通内科门诊患者中有7例手足口患者被误诊为急性上呼吸道感染；3例沙门氏菌感染患者被误诊为急性肠炎；3例肺结核患者被误诊为肺炎；6例麻疹患者误诊为上呼吸道感染；2例急性菌痢患者被误诊为急性肠炎。

综上所述，医院对于普通内科门诊传染病的误诊情况应该给予高度的重视，从提高对门诊医生的要求、加强诊断医生的技术知识水平、对患者病情进行详细询问等方面提高诊断正确率，避免发生传染病的错误诊断情况而造成严重影响。

参考文献

[1] 陈汝杰，翁小雄，杨饮山.20例恙虫病误诊为呼吸道感染的临床分析[J].医学理论与实践，2011，18（4）：81-82.

[2] 何卫延.普通内科门诊传染病误诊的分析[J].求医问药学术版，2012，15（25）：148-150.

[3] 杨琳娜，宁俊英.综合医院非传染病科室收治传染病患者分析与思考[J].中国感染控制杂志，2012，22（27）：21-22.

篇10：内科工作总结

自20xx年7月23日成立，经历从无到有，从小到大，从弱到强的发展历程，已成为全院的重要科室之一，在组建不到4个月的时间里，收住病人650人次，住院好转率98.7%，床位占用率55.78%，自7月23号到11月12日科室治疗费630634.36元，住院费311650元，总收入3480858.98元。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1. 开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作 首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了医院制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督，三是医院与科室，科室与个人均签订了《廉政建设和纠纷工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。今年全科护理质量评比三等奖，拒收红包、物品合计数百元，得到医院的充分肯定。

2. 开展服务月活动，创新优质服务新模式今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服 务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。对患者健康教育，入院宣教完成率达100%，加大力度根据病房管理，严格执行早8:00—10:30午14:00—16：30探视制度。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”四是深化主动服务内涵，主动与病人沟通，赠一份温暖祝愿。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，4个月来，可是在坚持以“病人为本”采取人性化管理，吸引了大量病患者的就医就诊，同时广泛征询社会各界人士、病人及家对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3. 今年科室将“总量控制、结构调整”作为二甲复审重中之重。 为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4. 抓好医德考评制度落实。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

(1) 学习模范人物与先进典型相结合;

(2) 评先树优，职称评定相结合;

(3)平常表现与外出进修相结合;

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1. 注重人才队伍建设我科人员利用专家坐诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2. 强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;强化业务培训，2年以内护士每周培训一次，2—3年护士每月培训一次严格实习学习带教制度。每月两次安全、质量检查，对不合格表现给以两彻底：(1)彻底整改(2)彻底查办。

3. 加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。①. 定期进行安全教育，做到制度化、经常化。 ②. 定期对病历进行检查和评估。 ③. 定期对安全隐患进行检查和评估。因此，自组科来，未有一次差错事故的发生，为科室树立了良 好的信誉。