家庭病床护士职责

家庭病床护士职责（精选11篇）

篇1：家庭病床护士职责

家庭病床护士职责

1.护士医嘱执行和签名正确。

2.护士书写上门服务登记表，在家补液协议书手续完整。

3.护士书写消毒灭菌和护理记录（包括生活、心理护理）完整。

4.护士 一次性医疗废物回收记录详细。

5.护士执行家床上门服务项目如测血糖和褥疮护理等。

篇2：家庭病床护士职责

1.进行家床登记，核对信息正确。

2.进行家床处方核对，在处方上确认价格，盖章。

3.进行家床相关费用输入由医生书写的收费明细如家庭病床巡诊费、上门服务费、换药等。

4.家床结帐，发票第一联交患者，第二联发票交财务科并附上结账明细和汇总表。患者需要打印明细交给病人。

篇3：家庭病床与社区护理

1 社区服务的内容

1.1 家庭医疗护理诊治疾病、开药、注射、输液、针灸、

按摩、拔罐、换药、术后拆线、导尿、吸氧、鼻饲等均可通过社区和家庭服务来满足人群的需要。家庭病床符合社区相当一部分人的愿望, 特别是可以满足慢性病和老年、体弱、行动不便到医院就诊有困难的患者的需要。

1.2 预防保健护理社区人群中的老年人、婴儿和孕产

妇是社区护理的重要服务对象, 他们正处于人生特殊阶段, 面对的健康问题较多, 社区护士可以为他们提供以预防为主要内容的服务。

2 收治疾病的范围

需住院治疗, 但住院有困难者, 可来我院社管科办理家庭病床住院手续, 我们将上门服务, 送医送药, 以方便患者及家属。收治疾病范围包括:老、弱、病、残到医院连续就诊困难者, 不需要特殊仪器和技术处理的适合在家中治疗的疾病, 如脑血管意外及后遗症者, 出院后恢复期需要治疗的患者;另外, 还有一切适合在家中治疗的精神病、职业病患者。

3 家庭病床和社区护理工作的意义

3.1 家庭病床与社区护理服务的开展提高了社会效益。

家庭病床的开设, 有利于疾病的治疗和康复, 因为这些人大部分是老年患者, 治疗时以家庭为医疗场所, 在自己熟悉舒适的家中接受治疗, 心理压力轻, 避免了不良刺激和干扰, 并能得到安静的休息和充足的睡眠, 同时在一定程度上履行了自己的家庭职责和社会责任, 使患者处于最佳心理状态, 有利于疾病的恢复。

3.2 促进人们对卫生健康的参与意识。

社区通过健康知识和防病治病知识宣教, 发现人们的卫生意识逐渐增强, 主动到门诊监测血压、血糖的患者络绎不绝, 热线电话咨询问病常年不断, 群众开始认识到学会自我保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。

3.3 家庭病床与社区服务提高了护士对事业的荣誉感和自信心。

社区服务于家庭病床的工作, 绝大部分需要护士去做, 护士走出医院进入家庭, 逐步按社会的需要调整自己的职能, 用自己的知识与技术, 解决患者的痛苦, 改变人们的不良习惯。护士看到了自我价值, 满足了自尊, 实现了自我, 真正成为了人类健康的守护天使。

参考文献

篇4：浅谈干休所家庭病床中的护士心理

【关键词】浅谈；干休所；家庭病床；护士；管理

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0597-02

为了落实上级领导的指示精神，我们干休所开始着手家庭病床的建立，这为解决住院难的老人医疗问题打开了新的路径，我们全体医务人员积极响应，踊跃参与，起初有的同志感到没什么，认为平时我们就是与老年病人打交道，出诊、巡诊、输液打针、送医送药到家，区别不大吧，可是深入分析就出现了为难情绪和担心，我们认为应该重视和解决。

1 尽快建立家庭病床各项制度

目前家庭病床管理只是上级布置的一项工作，没有相应的完善的章程和管理制度，无据可依，无章可循，尤其对于护士来说，护理过程中，缺乏相应的管理制度和规定，俗话说：没有规定不成方圆。因此迫切需要业务主管部门制订适应家庭病床护理工作特点的统一服务规范，各项规章制度，家庭病房管理制度，护理出诊制度，建立相应的护理质量考核评价体系，以便加强对家庭病床护理工作的监督与指导，使家庭病床护理管理工作制度化、科学化、规范化，使家庭病床护理的实施有章可循，创造一个良好的开端，为后续的工作打下良好的基础，方能提高护理效果。否则就是对老前辈的不负责。

2 确立适宜的家庭病床管理理念

我们目前执行的是干休所门诊护理工作常规，任务范围与家庭病床截然不同，以前的护理服务内容单一，就是执行医师医嘱，而家庭病床护理服务的内容涵盖了很多方面，我们门诊目前是以肌肉注射、静脉输液为主，注重医嘱，不重视对患者的观察和判断；注重治疗性措施的落实，忽视病人生活护理、心理护理等方面工作。对于家庭病床中的饮食指导、精神支持、健康咨询和教育、康复训练和指导、临终关怀、用药指导等全方位、立体性、连续性、综合性、及时性的服务，就更加较少顾及。专家认为，确立家庭病床患者出院后远离医院，要保证护理质量，提高患者康复速度，家庭病床护理必须与院内护理无缝接轨，基层卫生单位的护理管理者，必须与医院密切沟通，紧密协作，及时向上级护师汇报工作中的需求，医院要积极提供专业的治疗与护理技术支持，才能满足院外后续治疗与护理的需求。

3 积极培训家庭病床护理人才

我们知道，家庭病床的大部分工作是护理，要求护士要有较高的综合素质，应具有全科护理知识和技能，一定量的临床医学、护理学等常识，了解心理学，掌握心理、社会及环境等因素对人的影响，并要善于观察分析，具有人际沟通和交流能力，才能做好家庭病床护理工作。我们目前的情况是少部分经过全科知识培训的护理人员和新招聘的护士，年龄虽然不大，但普遍存在知识老化现象，对社区卫生服务的知识与技能相对缺乏，尤其缺乏家庭访视护理的相关知识，难以适应护理工作的需要。所以必须要对家庭病床护理人员进行培训，提高其综合素质，要尽快的根据时间地点，途径多种多样加速进行。以培养出一大批有较强的工作责任心、有丰富临床护理经验、具有一定各专科护理的知识与技能、有较强沟通技巧、能独立处理家庭护理工作中各种疑难和突发的事件、使病人及家属信任和满意的护士。

4 重视对家庭病床患者的家人和照料者的培训不容忽视

我们建立了家庭病床，但并不是我们的护士24小時都在患者身边，更多的时间是家人或照料着在为患者服务，所以提高这些人员的综合素质同样重要和迫切，我们在对护士培训的时候，要侧重她们管理和指导能力的培养，他们的直接领导是护士，要让护师将他们组织起来，抽时间挤时间集中学习，或在巡诊查房中个别指导，还应重视护师对家庭护理人员的沟通与交际能力、与同行合作的能力培养。指导护工需认真、细致、全面、尽职尽责地做好病人的生活护理，做好病人的口腔、头发、皮肤护理及其他基础护理，对所护理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸处理、饮食照顾、大小便处置），五送（药、水、饭、大便器、小便器）六洁（头、皮肤、会阴、床铺、口腔、足）。平时我们要真心体贴关照照料着，让他们懂得我们是战友，共同的岗位、任务、目标都是一致的，全心全意为患者服务，提高他们的生存质量是我们的职责，携手做好各自的事情才是目的。

5 帮助护师克服为难情绪

护士的职业存在一定的风险一般人可能不大理解，当您近距离接触之后就恍然大悟了，专家提出，家庭病床护理过程中存在的护士职业危险因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危险因素及出诊时的安全危险，还有家庭治疗护理中涉及的问题：护士要为患者打针、输液、摆药，稍不注意可能出现差错或漏摆错摆，甚至酿成严重的后果，没有他人协助或监督；同时认为，从事家庭病床的医护人员如果自我保护意识不强，法律意识淡漠，医疗文书书写不规范，记录不及时，内容不详细，描述不准确，字迹不清楚，护理记录与医疗记录不吻合，这都有可能为日后可能出现的医疗纠纷埋下了隐患。这些对于一对一服务的护士来说，压力、担心是随时存在的，因此要鼓励护士，勤学习，苦练基本功，独立工作既胆大又要心细，严格各项规章制度和技术操作常规，心里时时刻刻装着防护意识，在目前还没有专门针对开展家庭护理的法规或规章的情况下，有问题及时向领导和老师请教，抓住事故苗头不放，将职业危害降低到最低限度。

总之，开展家庭病床护理是对慢病患者的关心和关怀，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，使服务从医院走向家庭，它已成为21世纪护理发展的主要方向和新热点。因此，承担家庭病房护理的护士，应是专业理论知识扎实，临床经验丰富，责任心强，一专多能专职护士，并且应掌握心理学、健康教育等人文社会科学的知识和技能，尚能满足不同患者的需要。同时，提高护理质量，加强家庭病床的规范化管理和资格管理，促进我国社区卫生事业的健康和可持续发展才有希望。

参考文献

[1] 杨萍《中外健康文摘》2012年第16期2012-8-1

[2] 张艺潆，王嘉淇，杜宁，等.我国家庭病床的发展状况及对策探讨.黑龙江医药科学，2009，32（5）：69-70.

[3] 殷爱琴.家庭病床与社区护理.基层医学论坛，2009，13（22）：1039-1040.

[4] 刘腊梅，周兰姝，吕伟波，等.我国老年家庭护理服务的利用情况及现状分析.护理研究，2007，21（8）：1982-1984.

[5] 单伟颖，李青，张树峰，等.大学生及护理人员对老年人家庭护理的认知.中国实用护理杂志，2010，26（8）：67-70.

[6] 林毅.华林社区中医特色家庭病床服务模式研究.中国社区医师，2010，13（12）

[7] 曾友燕，王志红，吕伟波，等.上海某社区老年人家庭护理需求的调查分析.解放军护理杂志.2008，25（2A）：31-33.

篇5：家庭病床护士职责

各区县卫生局:

为适应上海经济社会发展和人口老龄化形势，满足社区居民基本医疗卫生服务需求，进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》等有关规定，我局于2008年组织拟订了《家庭病床服务规范》，经多方扶持研制，已获上海市质量技术监督局审查批准，作为上海市地方标准正式发布，标准编号及名称为：DB31/T487—2010，并将于2010年10月1日正式实施。

请各区县卫生局认真学习研究，督促各社区卫生服务中心遵照上海市地方标准《家庭病床服务规范》开展家庭病床工作，规范家庭病床服务流程及项目，为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务。我局将适时开展家庭病床督查工作。

特此通知。

附件：上海市地方标准《家庭病床服务规范》

二○一○年九月二十日

附件：

DB

上 海 市 地 方 标 准

DB31/T 487－2010

─────────────────

家 庭 病 床 服 务 规 范

（报批稿）

2010—06—23批准 2010—10—01实施 ─────────────────

上海市质量技术监督局发 布

目 次

前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2 1范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 2规范性引用文件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 3定义„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 4收治范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 5服务机构与人员„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 6服务项目„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 7常用器材配置„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 8建床„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 9查床„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 10护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 11撤床„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 12医疗安全„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 13其他管理要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6 附录A(资料性附录)家庭病床建床告知书„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 7 附录B(资料性附录)家庭病床服务协议书„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 8 附录C(资料性附录)家庭病床病历书写规范„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9 附录D(资料性附录)“家庭病床病历”部分格式„„„„„„„„„„„„„„„ 10

前 言

家庭病床服务是社区卫生服务重要形式，是适应上海经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是社区卫生服务中心医护人员走入社区，走进家庭，不断满足社区居民医疗服务需求的重要举措。

为进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定，结合本市家庭病床服务现状制定本标准。本标准附录A、B、C、D为资料性附录 本标准提出单位：上海市卫生局

本标准主要起草单位：上海市闸北区卫生局、上海市闸北区技术质量监督局、上海市闸北区社区卫生服务管理中心

本标准由上海市医疗服务标准化技术委员会归口 本标准于2010年 6月首次发布

家 庭病 床 服 务 规 范 范围

本标准规定了家庭病床服务的定义、服务对象、服务内容和管理要求等。本标准适用于上海市家庭病床服务管理。规范性引用文件

下列文件中条款通过本标准引用而成为本标准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所有修改单（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件最新版本，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 15980一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15981消毒与灭菌效果评价方法与标准

沪卫监督〔2007〕6号 上海市医疗废物卫生管理规范

定义

家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种社区卫生服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。收治范围

家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：

— 诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师，确认病情稳定适合家庭病床治疗者。

— 经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。— 其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。

— 处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。服务机构与人员

5.1 原则上由具备开设家庭病床资质的社区卫生服务机构开展家庭病床服务。5.2 从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，能独立工作。

5.3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。服务项目

6.1 服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供应以安全有效为准则。应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。

6.2 检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。6.3 治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。常用器材配置

7.1 开展家庭病床服务应装备有适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗的器材和必要的通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关的器材等。7.2 各种器材应符合GB15980、GB15981要求，保证处于良好状态。

建床

8.1 患者（或家属）提出建床申请。社区卫生服务机构根据收治范围和患者情况确定是否建床。确定予以建床的，应指定责任医师和护士。

8.2 责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予家庭病床建床告知书（附录A）。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书（附录B）。

8.3 责任医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。

8.4 责任医师应完整填写相关信息，规范书写家庭病床病历。家庭病床病历书写规范和部分格式见附录C、附录D。

8.5 患者居住房间应安静明亮，通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行输液、换药等治疗的患者的家庭环境应具备相应卫生条件。查床 9.1 责任医师应根据病情制定查床计划，一般每周查床1次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要时请上级医师查床。

9.2 定期查床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，并作出诊断和处理。向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。

9.3 对新建床患者，上级医师应在3天内完成二级查床，并在病情变化或诊疗改变时进行二级查床。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。

护理

10.1 责任护士根据医嘱执行相应治疗计划。

10.2 责任护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。

10.3 责任护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理，如防褥疮、翻身和口腔护理等。

撤床

11.1建床患者符合下列情况之一的：

— 经治疗疾病得到治愈； — 经治疗病情得到稳定或好转；

— 病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至本社区卫生服务机构病房或上级医院进一步诊治；

— 患者能自行到医院就诊；

— 患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床； — 患者死亡。

责任医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录，见附录D

（二）。

11.2 建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床，责任医师应将该情况记录在撤床记录中,经患者（或家属）签字后办理撤床手续。

11.3 撤床后，家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务机构一并保存，并按病历存档要求进行存档保管。医疗安全

12.1 以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物及其他临床上易引起不良反应的药物。

12.2 确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，须告知患者（或家属）有关医疗风险。在患者（或家属）签订知情同意书后，方可进行相应治疗。

12.3静脉输液等治疗过程中应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同、观察。12.4 家庭病床静脉输液应注意以下事项：

12.4.1 对首次使用的药物，应在开始输液后至少观察患者15分钟，并向患者家属或看护人员讲解注意事项。

12.4.2 应告知患者家属或看护人员，一旦发生输液反应或其他紧急情况，应立即停止输液并拨打120救护电话及时送医院救治，并与社区卫生服务中心取得联系。12.4.3 原则上每次输液量以1瓶为限。

12.5 生活不能自理的患者，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。

12.6医护人员发现建床患者病情加重，应告知患者（或家属）及时转院。如拒绝转院，责任医师应在病历上记录并要求患者（或家属）签字。

12.7 家庭病床服务过程中产生的医疗废弃物应由医护人员统一回收，并带回社区卫生服务机构，按《上海市医疗废物卫生管理规范》处置。其他管理要求

13.1 社区卫生服务机构应加强家庭病床管理，制定家庭病床各项管理制度和操作规程，并严格执行；应建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估；应向社区居民公示家庭病床服务联系电话。

13.2 社区卫生服务机构应明确家庭病床管理部门，负责家庭病床联系、服务质量监控和服务信息收集反馈等管理工作。应建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床情况进行登记和统计。

附录A(资料性附录)家庭病床建床告知书

患者及家属：您好，欢迎选择本社区卫生服务中心提供家庭病床服务。现将有关事项告知如下：

一、收治范围：

家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：

— 诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者；

— 经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者； — 其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者；

— 处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。

二、建床手续：

1、患者或家属提出建床申请；

2、对属于收治范围的患者，社区卫生服务中心告知患者或家属家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险及患者和家属需要注意的事项；

3、患者或家属在知情了解有关情况后，愿意接受家庭病床服务的，双方签订《家庭病床服务协议书》；

4、患者或家属提供有效的通讯联络方式，确定联系人，保证联系畅通；

5、与责任医师约定第一次上门服务时间。

三、服务内容：

1、医生查床服务：一般每周查床1次,可根据病情调整查床次数。

2、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导。

3、告知服务：及时告知患者或家属家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险、疾病诊断与治疗措施、相关费用情况以及撤床手续。发现患者病情变化时，交待病情，及时转诊。

四、您和家人的义务：

1、提供的患者资料情况属实；

2、通讯方式确保准确畅通；

3、患者病情有变化及时与责任医师联系，或立即送医疗机构救治；

4、配合责任医师、护士对患者的治疗；

5、按收费标准支付费用，收费标准按物价部门相关规定执行。；

6、按要求办理建床、撤床手续；

7、病情不适宜在家治疗时应遵照责任医生要求及时转诊；

8、静脉输液等治疗过程中，或生活不能自理的患者在医护人员开展医疗服务时，必须有具备完全民事行为能力的人员陪伴与看护患者。

附录B（资料性附录）家庭病床服务协议书

患者（家属代）同意接受 社区卫生服务中心提供家庭病床服务。

患者（家属代）已了解 责任医师讲解的疾病情况。

患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。

患者（家属代）已了解因服务地点和设备局限性，家庭病床服务可能存在的潜在风险。患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。1． 家庭病床建床告知书； 2．

(注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签)

患者签名：（或）家属签名： 与患者关系：

本协议一式二份。

社区卫生服务中心

年 月 日

附录C（资料性附录）

家庭病床病历书写规范 基本要求：参照卫生部《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第一章。2 家庭病床病历内容包括建床录、医嘱单、病程记录、撤床记录、辅助检查报告单和家庭病床服务协议书。3 建床录内容：

3.1 主观资料: 包括主诉、现病史、既往史、个人史和家族史； 3.2 客观资料:包括体格检查和辅助检查结果； 3.3 诊断：指建床诊断；

3.4治疗计划：包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育等。

4病程记录是建床期间治疗过程的经常性、连续性记录，包括病情变化情况、重要辅助检查结果及临床意义、上级医师查床意见、采取诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及家属告知的重要事项和健康教育等。

5责任医师应在建床、查床后24小时内完成病历书写。6各项检查、化验报告单要及时粘贴。

7撤床记录包括诊断、治疗过程、转归和撤床医嘱。

附录 D（资料性附录）“家庭病床病历”部分格式

（一）建床录（即家庭病床病历首页）

患者姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 籍贯

工作单位 家庭地址 电话

建床日期 供史者（与病人关系）

联系人姓名： 与患者关系： 联系电话：

主诉： 现病史：

既往史、个人史、家族史：

体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压；

一般情况、皮肤淋巴结、头颈部、胸部、腹部、四肢脊柱、神经系统等； 既往辅助检查： 建床诊断： 治疗计划：

责任医师签名：

年 月 日

（二）家庭病床撤床记录

姓名 性别 年龄 建床日期 撤床日期： 建床诊断： 建床天数

撤床诊断： 查床次数

小结：（发病情况、治疗经过、撤床时情况、撤床医嘱、带回药物等）

转归：治愈□ 好转□ 稳定□ 转院□ 病家要求撤床□ 死亡□

责任医师签名：

篇6：家庭病床协议书

患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心提供家庭病床服务。

患者（家属代）已了解责任医师讲解的疾病情况。

患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。

患者（家属代）已了解因服务地点和设备局限性，家庭病床服务可能存在的潜在风险。患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。

患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。

1．家庭病床建床告知书；

(注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签)

患者签名：（或）家属签名：与患者关系：本协议一式二份。

篇7：开展家庭病床的体会

开展家庭病床工作的体会

于彦生

《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一，作法：

1，根据病人需求，开展家庭病床。在市场经济中，随着人们观念的改变，对医疗服务有新的需求。很多老年人上下楼不便；婴儿、产妇天气冷不愿出门。以及各种原因，要求医务人员到病人家去服务、诊疗。根据这种情况，随着社区卫生服务工作的不断深入，我们决定开展家庭病床工作。

2，家庭病床的医疗服务范围

（1）患急重病，要求到家去抢救；（2）有些疾病晚期，要求医护

人员到家里临终关怀；（3）在大医院已经确诊，门诊治疗不方便，要求在家里治疗；（4）骨折病人同时患有其他疾病，去医院确实有困难；（5）某些婴儿害怕上医院，难以配合治疗，要求在家里治疗，可以减轻婴儿恐惧感。（6）产后妇女体弱或冷雨天难以出门到医院诊疗；（7）患慢性病，疗程长，不愿到医院往返奔波；（8）怕住院费用高，想在家庭治疗；（9）住院陪护有困难，在家庭治疗家人护理方便一些。（10）住院无床，在家待床的，要求入院前的临时性治疗。

3，坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整遗嘱。并且病人随叫随到；

4，坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收往诊费，并做到随叫随到。

5，坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，对本单位职工进行职业道德教育，使职工增强了职业道德意识，强调廉洁服务。医疗费用明码实价。医务人员不得收取病人的酬谢费。不许收红包。

一，效果及体会

1，开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了 医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，病情意想不到的得到改善。患者和医护人员之间的感情自然就会更加改善。

2，开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。没有医院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3，开展家庭病床，减少了病人的经济负担

病人可以省略了到医院后的各种名目繁多的费用，包括服务费、护理费、床费等。节省了很多开支。

4，开展家庭病床减少了病人家属的精力和精神负担

病人住院后，家属要医院，家里两头跑，还要上班不误工，精力

十分有限。开展家庭病床后，家属可以在家里更好的照顾病人，安排好家里事情后，又不耽误本职工作。下班后不用再往医院跑，在家里一边照顾病人，还可以抽空做一些家务活。

5，开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

6，开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益 我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量很多，服务费的收入也自然就增加了。

7，开展家庭病床，为我单位争得了良好的声誉

病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属来打一下招呼或打个电话，我们立刻派人马上到病人家去进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。真是时代不同了，医院和医生也都变了。3年来，我社区卫生服务中心共开设了3300床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人

员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

中心

龙岗区人民医院五联社区卫生服务

篇8：产科开展家庭病床的护理体会

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2005年1月1日-2008年1月1日共分娩产妇2 600例, 会阴切口感染41例, 年龄在24岁~43岁, 孕周38周~42周。其中因胎儿窘迫行会阴侧切者7例, 初产妇会阴高而紧或胎儿过大行会阴侧切者9例, 重度妊高征为缩短第二产程行会阴切开者6例, 胎头在阴道口滞留时间超过1 h行侧切者5例, 初产妇使用产钳助产行侧切者5例, 会阴较紧的初产妇行胎头吸引助产而侧切者3例, 会阴坚韧、水肿或有瘢痕行侧切者4例, 早产时预防新生儿颅内出血行侧切者2例。

1.2 人员组成

负责家庭病床的医护人员由保健科社区产后服务人员组成, 共有8名, 其中主治医师4名 (其中1名为中医) , 主管护师4名, 共分为4组, 每组2人, 由医务科和护理部监管。

1.3 方法

1.3.1 接收患者

住院患者需进入家庭病床进一步治疗者, 由主治医师提前1 d~2 d通知保健科, 进行登记并建立患者一览表, 然后分配给某一治疗护理小组。小组成员接通知后立即去病房看望患者, 详细了解治疗护理全过程及家庭住址登记等情况, 然后转入家庭病床, 继续进行治疗与护理。

1.3.2 建立病历档案

每位患者均建立病历, 包括入院记录、病程记录、治疗护理记录单、出院小结。每次病程记录当日完成, 患者治疗结束后病历归档保存。

1.3.3 治疗与护理

根据患者切口感染程度, 医护人员于每日或隔日随访1次, 并确定治疗方案。本组病例轻度者给予: (1) 用1∶5 000 PP溶液冲洗外阴后, 用碘伏溶液消毒, 每日2次, 自然晾干, 避免潮湿, 告知产妇休息时采取健侧卧位, 每次大小便后要消毒外阴, 保持会阴部清洁。 (2) 红外线 (250 W) 局部照射, 注意不要烫伤局部, 一日2次, 每次15 min~20 min, 或用0.5%普鲁卡因加卡那霉素局部封闭。中度者除同轻度的处理外, 切口处放置硅胶纱条引流, 隔日进行冲洗。重度者除以上治疗外, 给予口服抗生素, 如先锋霉素等, 局部涂红霉素或卡那霉素液。对食欲欠佳患者给予中药调理。 (3) 心理护理, 多数产妇和家属对伤口感染表现为焦虑、慌乱, 此时, 医护人员应及时进行耐心的心理疏导, 给予真诚的安慰, 嘱患者及其家属不必惊慌, 积极配合医护人员, 以利伤口早日愈合。

1.3.4 对家属的宣教与指导

对家属进行卫生宣教和营养指导, 嘱咐其家属应给产妇营养丰富、易消化、含粗纤维素的食物, 以豆类、蛋、鱼为好, 多喝汤, 可增加机体低抗力, 使伤口尽快愈合。哺乳时尽量采取健侧卧位, 含接姿势要正确, 防止乳头皲裂的发生。由于产后阴道恶露多, 教会家属帮助患者进行一般的护理操作, 如患者每次大小便后都要进行会阴冲洗, 勤换卫生垫, 勤换内裤, 保持外阴清洁, 患者病情发生变化时, 家属可直接打电话或来院联系, 医护人员随叫随到, 以便患者能够及时就诊, 提高了患者及家属的满意度。

2 效果

本组病例轻度感染者17例, 经1~4次治疗痊愈;中度感染者13例, 经3~5次治愈;重度感染者11例, 经7~16次治愈。

3 护理体会

通过开设家庭病床的实践, 我们体会有以下优越性:

3.1 解决产妇住院难问题

家庭病床可直接解决生育高峰期间产妇住院难的问题。会阴侧切产妇占用床位时间较长, 切口愈合不良者则住院时间更长, 严重影响床位周转, 开设家庭病床加快了病区床位周转率。

3.2 有利产妇和家属的生活与工作

产妇在家休养的环境较好, 既安静又安心。家属不必往返于医院, 可有充分的时间照顾产妇、婴儿及家庭, 稳定了产妇和家属的思想情绪, 而且饮食起居更为合理化, 利于患者切口愈合。

3.3 治疗、护理及时

家庭病床有专门医护小组对患者负责, 可做到有系统地观察及精心治疗、护理, 并可根据病情发展情况随时调整患者的治疗和护理方案, 直接对患者及其家属经常讲授卫生知识, 使之更好地与医护人员配合, 从而可防止切口的再感染, 提高治愈率。

3.4 受到社会各界人士的好评

篇9：设置家庭病床六要点

有些病情稳定、康复较慢的患者,在家中卧床休养,医生定时上门服务,这就是我们所说的家庭病床。这种医疗方式既方便了患者,又能节省一部分费用,深受大家欢迎。但在设置家庭病床时要注意做到以下几点。

保证日照充足病床最好安置在朝阳房间,以保证充分的日照。早晨,柔和的阳光能使人心情舒畅、精神振奋;中午阳光照射3小时左右,可使室内病菌减少90%。如果房间背阴,则尽可能让病人每天有适当的户外活动,接受阳光沐浴。

房间空气清新要根据季节的不同,定时开窗或使用空气交换机等设施,及时排除房间内污浊气体和异味,保持空气清新宜人。

保持适宜温湿度温湿度以病人感到舒适为宜。如室温偏低,应添加衣被,关上门窗;如室温偏高,应打开门窗,使空气流通,必要时可使用电风扇、空调等设施调控温度。可在室内养几条鱼,或种植一些花草,既可美化环境,又可以防止过分干燥。

合理选用床铺病人最好使用棕棚床,如果床太软或太硬,躺卧时间长了会引起腰部不适。床褥应该平厚,为防止病人排泄物或其他脏物弄湿床单和被褥,可在床上铺一次性中单。病人的枕头要柔软,可准备一大一小两个,平时使用的枕头大些,需要时可对折。

便于护理治疗病人房间最好加置一张单人床,供家属陪伴。病床的位置可根据病人的意愿和具体情况考虑。一般来说,病床放在中间,便于活动和护理及治疗。室内的家具要尽量简单,可在床头放一小桌,用来放置常用器具。

篇10：社区家庭病床管理制度

1、社区家庭病床收治对象主要为无危险的常见病、慢性病、老年病、去医院治疗有困难的老弱残病人，和经医院治疗病情稳定但又须继续康复治疗的病人。参保职工办理家庭病床需符合医保政策规定，并严格按规定办理建床手续。家庭病床治疗周期不超过6个月。

2、建立家庭病床一览表，包括姓名、年龄、编号、诊断、建床日期、住址、联系电话，撤床后立即撤消。

3、全科医师按时到家庭病床查房，并向病人家属交代注意事项以取得病人家属配合。

4、建立家庭病床和家庭病床医嘱本。病历书写、病历管理同住院病历；每次查床或进行治疗后应记录病程记录，撤床后应书写出院记录。病历交病案室管理，医务处每月定期检查病历质量。

5、社区护士应认真处理医嘱，严格执行护理操作技术规程，加强责任心，严防差错事故发生。输液前要认真签署家庭输液协议书，并做好出现输液反应等情况的应急准备。

6、家庭病床病员需做各种检查，如X线、B超等由经治医师填写申请单，计帐后联系车辆到有关医技科室检查。

篇11：开展家庭病床工作的体会

肖生林1 李惠霞

2曾运红2

1广东省深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心

518106 2广东省深圳市光明新区人民医院公明社区健康服务管理中心

518106 电子邮箱 E-mall：hsksk@126.com

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《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一、方法：

1、家庭病床服务，经历的三个阶段：（初步探索阶段；普及发展阶段；深化、创新、提升阶段；）

2、家庭病床服务的主要内容

（1）居民健康档案的建立、补充、完善和更新；（2）社区常用及适宜技术的应用与实施：定期巡查、基础护理、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀胱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、物理降温、针灸、拔罐、刮痧、中药泡洗治疗、B超、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、条件允许时可开展普通输液、肌肉注射治疗；（3）居民健康管理及公共卫生项目的实施：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等；（4）签定《家庭医式服务契约书》，建立良好家庭及个人医疗保健契约服务,实行家庭医师责任制。

3、家庭病床服务建床流程

（1）需要建立家庭病床者由其家属或本人到家床科提出建床要求,领取家庭病床申请表，并如实填写病员基本信息；（2）家庭医生在申请表上如实填写建床指征及意见等相关信息后,交科护长登记,申请表一式二份，申请人、科室各留

一份；（3）无医保者经登记后,交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记交科室安排出诊；（4）有医保者需将申请表交医保中心审核同意后，回中心交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记交科室安排出诊。

4、建床指征

（1）出院后转回社区需继续治疗、适合建立家庭病床的病人：老年衰竭、或各种慢性病伴发各种并发症不愿再住院治疗者，心脑血管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)需进行肢体康复者，骨折患者(长期卧床、需要家庭治疗者)；（2）慢性疾病需长期治疗的病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、老年痴呆症等。

5、建床周期

家庭病床以3月为一个有效治疗周期，3月内应根据病情及时办理撤床手续及结算。确因病情需要继续治疗者，应先办理撤床手续，结清费用，再重新办理申请审批手续，原则上二次。

6、家庭病床的服务规范(一)（1）家庭病床一经建立，家庭责任医生于24小时内上门检查病人对病情及家居环境进行评估，建立家庭病床病历，制定诊疗计划，交代注意事项，签订家庭病床服务协议，并告知相关内容；（2）家庭病床病历书写参照SOAP书写基本规范要求，主要内容包括主诉、现病史、重要既往史、阳性体征和鉴别诊断时必要的阴性体征、诊断、治疗计划、病程记录、阶段小结、出床小结；（3）家庭病床遵循病房管理的基本原则，根据病情和医疗服务能力，实施分级管理。特级：临终关怀、输液者等病情须护士陪护者；一级：每周2-3次查床；二级：每周1次查床；三级：每月1-2次查床。

7、家庭病床的服务规范(二)（1）实行家庭责任医生全程负责制，按病情对家庭病床进行分级管理。家庭责任医生定期查床，并将病情变化、检查、治疗效果、诊断变更等及时记录；（2）家庭病床应每月作阶段小结，总结病情及疗效，修订诊断、治疗、护理计划；（3）病员出床、转院、死亡应及时开具出床通知单，并书写出床小结和死亡小结；（4）家庭病床病人需要会诊时由家庭责任医生负责联系会诊，并做好会诊记录。

8、家庭病床的服务规范(三)（1）家庭病床病人需要转院时由家庭责任医生办理出床手续，填写病情及治疗情况介绍,联系转院；（2）家庭病床医嘱书写方法参照住院病员医嘱书写方法，一般医嘱由医务人员或督促病人、家属按时执行；特殊治疗、护理医嘱由医务人员按时执行，并由执行者签字；（3）医务人员严格遵守《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》和各项管理规定，严格执行技术操作规范。

9、家庭病床的医疗服务对象

（1）诊断明确，需要在家庭进行治疗和护理的患者；（2）出院恢复期仍需继续康复，需要在家庭进行后续康复的患者；（3）自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理，需要在家庭进行维持治疗者；（4）疾病晚期，需进行支持疗法的患者；（5）需要姑息治疗和减轻痛苦的中晚期癌症患者；

10、坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整医嘱。并且病人随叫随到；

11、坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收取诊费，并做到随叫随到。

12、坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，医疗费用明码实价。对本单位职工进行职业道德教育，强调廉洁服务，医务人员不得收取病人的酬谢费和红包。

二、效果及体会

1、开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。

能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，患者的症状明显改善。同时增进了患者和医护人员之间的情感。

2、开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。减少院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3、开展家庭病床，减少了患者经济负担（省钱到“家”，轻松就医），方便就医（家中就医免去了行动不便、往返奔波、家属接送、排班站队的烦恼)、避免交叉感染、减少恐惧感、饮食方便等。

4、开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

5、开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益。我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量增多，服务费的收入也自然就增加了。

6、开展家庭病床，为单位争得了良好的声誉病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属前来预约、登记，我们立刻派医生到病人家里进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。半年来，我社区卫生服务中心共开设了35床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。