尘肺病的家庭护理

尘肺病的家庭护理（精选10篇）

篇1：尘肺病的家庭护理

尘肺病的家庭护理

1、饮食的护理：由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果。忌服过冷和油腻性食物。

2、增强体质：尘肺病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高机

体的抗病能力，如打太极拳、练气功，清早散步等。既能增强体质，又能锻炼心肺功能。但锻炼时因人而宜，避免过分劳累。

3、气温适宜。要保持居室的适宜温度，整洁及空气新鲜。对减少上

呼吸道感染有积极的预防意义。

4、精神护理：七情内伤，可导致病情的加重。而保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良的应激性精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。

（石建平供稿）

篇2：尘肺病的家庭护理

一、什么是尘肺病

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。它是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，对此病世界上目前尚无特效药物。我国目前法定职业病中有13种尘肺病，在我市以煤工尘肺、硅肺多见。矿山开采、陶瓷生产、机械制造等行业和工种易患尘肺病。

尘肺病按照病情发展、严重程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧失劳动能力，病人由于呼吸系统防御功能受损,常发生多种并发症，如呼吸系统感染、肺结核、肺癌、慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭等。

二、怎样预防尘肺病

用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。

（1）设计时应当采用新技术、新工艺，减少或者控制生产过程中粉尘的产生；

（2）凡能产生粉尘的设备均应当尽可能密闭，并与局部抽出式机械通风相结合，防止粉尘外逸。

（3）产生粉尘的生产过程，应尽量考虑机械化和自动化，避免直接操作，并应结合生产工艺采取通风措施；

（4）对于放散粉尘的生产过程，应该考虑湿式作业。

（5）存在粉尘危害的作业场所应该为工人佩戴防尘护具等个人防护用品。

三、粉尘作业的劳动者进行职业健康检查的重要性

1、上岗前体检可以发现劳动者有无从事粉尘作业的职业禁忌症，源头上预防尘肺病的发生。

2、在岗体检除可发现职业禁忌症外，还可早期发现尘肺病病人或疑似尘肺病病人，使其及早脱离粉尘作业环境，以延缓尘肺病的进展。

3、离岗时健康检查主要目的是确定劳动者在停止接触粉尘时的健康状况。

篇3：尘肺病的家庭护理

双肺同期大容量灌洗术可清除肺泡腔和毛细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子, 可有效清除病因、改善呼吸功能及血气指标, 缓解咳嗽、气喘等症状[1], 对尘肺具有标、本同治的功效而在临床治疗尘肺中得到广泛应用。2007年1月-2011年10月我院对收治的1037例尘肺患者行双肺同期大容量灌洗治疗, 术后患者临床症状均得到不同程度的缓解, 无并发症发生。现将护理体会报道如下。

1资料与方法

本组患者1037例, 其中男1027例, 女10例;年龄22～68岁。肺功能检查示通气功能障碍和弥散功能下降, 根据尘肺病诊断标准, Ⅰ级尘肺344例, Ⅱ级尘肺45例, Ⅲ级尘肺648例, 其中矽肺648例;煤工尘肺71例, 电焊尘肺281例, 铸工尘肺37例。

2临床护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:

因尘肺的病程长, 既往反复的传统治疗疗效不佳, 大容量双肺灌洗是近年开展的新手术, 患者及家属知之甚微, 因而存在焦虑、恐惧心理。对此在护理工作中积极做好健康宣教, 向患者及家属宣讲肺灌洗术的科学性、安全性, 讲解肺灌洗的过程、原理、疗效及注意事项, 让患者了解该手术具有无创性、并发症少、恢复快、效果好的优点, 向患者介绍手术成功的病例, 帮助患者解除紧张情绪, 消除负面心理, 积极配合治疗。

2.1.2 术前准备:

(1) 与患者做好相关信息沟通, 仔细询问病史, 了解患者对相关药物的药敏情况及有无手术禁忌证, 做好术前各项送检工作, 为医师提供临床用药及选择手术的依据;告知患者需戒烟酒、预防上呼吸道感染, 指导督促患者进行有效咳嗽、深呼吸运动和用鼻呼吸训练; (2) 创造良好的睡眠环境, 必要时给予镇静剂, 以利于患者得到充足的睡眠;按肺灌洗术常规于术前8～10h禁食禁饮, 监测手术当日清晨的生命体征及血氧饱和度, 术前0.5h肌内注射戊乙奎醚注射液、苯巴多妥, 低流量给氧。

2.2 术中护理

(1) 由1名经肺灌洗专业培训的护士参与手术全程, 以帮助患者平稳渡过麻醉手术关, 并掌握患者术中情况以指导术后护理; (2) 进入手术室后取下活动义齿, 给予充足吸氧, 建立畅通的静脉通道, 并鼓励、指导患者配合操作; (3) 按全麻要求保护患者的眼部, 严格控制灌洗液温维持于36.5～37℃; (4) 严密观测生命体征的变化, 准确记录灌洗液入出量、静脉输液量。

2.3 术后护理

2.3.1 严密观察生命体征变化:

术后24h内给予心电监护, 每30分钟记录T、P、R、B大写及氧分压 (PaO2 ) 1次, 特别注意观察肺部情况, 如有无肺水肿、气胸等, 发现病情变化立即协助医师处理。

2.3.2 体位护理:

术后6h内取去枕平卧位, 保持头偏向一侧, 以增大呼吸面积, 防止咳痰、呕吐时的误吸;间断按摩活动四肢, 预防静脉血栓形成。

2.3.3 充分给予吸氧, 保持呼吸道通畅:

术后常规面罩给氧, 各项指标平稳后改为鼻导管吸氧10～12h, 根据病情调整氧流量;指导帮助患者常更换体位及叩背, 鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽排痰, 以预防肺水肿、肺不张、肺部感染等并发症。

2.3.4 饮食护理:

术后6h开始进食、给予高营养、高蛋白、高维生素易于消化饮食, 以增强抵抗力。

2.3.5 排尿指导:

鼓励患者术后自行排尿, 有尿管患者告知患者拔尿管后可能出现的短时间尿道疼痛, 感觉排尿困难可通过饮水和排尿得到缓解、消失。

2.3.6 健康指导:

嘱患者术后3个月内避免重体力劳动, 戒烟酒, 注意保暖, 防止上呼吸道感染, 减少感染机会。一旦出现感染症状及早就医, 控制病情。加强肺功能锻炼, 包括呼吸肌锻炼与全身性运动, 主要是深呼吸锻炼与全身性运动, 包括步行、上楼梯等。建议脱离粉尘环境, 加强饮食营养, 遵医嘱继续服药, 定期复查。

3讨论

大容量肺灌洗是一种治疗尘肺的有效治疗方法, 最大优点是创伤小, 能清除已吸入肺内的各种粉尘, 可延缓病情的发展, 提高生活质量, 延长生命。尘肺合并呼吸道感染、肺心病等, 最终因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[2]。临床实践证明, 大容量双肺灌洗术治疗尘肺患者安全、有效、并发症发生率低[3]。

大容量双肺灌洗术是一种技术含量很高, 难度较大的手术, 高质量的护理支持是保证手术安全, 减少并发症的重要环节。本组1037例患者围术期各阶段, 分别采取针对性的护理措施, 对预防患者各种并发症的发生、促进康复具有积极作用。

参考文献

[1]陈志远, 张志浩, 车审言.大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程[M].北京:科学技术出版社, 2004:12-17.

[2]李全洲.大容量全肺灌洗术治疗尘肺病286例临床分析[J].医学信息, 2008, 21 (8) :1376.

篇4：有关尘肺病的基本常识

由于社会经济建设和发展的需要，不少农民工在服装、电子、煤矿、水泥、建筑及有色金属冶炼、开采等行业务工，由于一些企业劳动环境未达到国家职业安全标准，劳动场所防护措施不力，加上农民工缺乏防护知识和防护意识，致使有人患上了职业病，导致劳动能力丧失或身体伤害，给自身和家庭带来阴影。为向农民工朋友普及职业病及其预防常识，本栏目特设专题，陆续介绍各种职业病的形成因素、症状表现及预防措施，同时介绍国家有关职业病工伤认定标准和维权的法律保障知识。本期敬请关注——

哪些行业及工种易患尘肺病

职业病种类繁多，但是现阶段我国职业病种类相对集中，从全国范围来讲，主要是以各类尘肺病为主，尘肺病仅是十大类职业病中的一种。

尘肺病的易发行业主要包括：矿山开采、粉碎、筛分和运输；机械制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业；公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破；耐火材料、玻璃、水泥的生产；石棉的开采、使用等。 因为尘肺病的发生潜伏期漫长，有些人甚至直到退休后才发病。

尘肺病的临床表现有哪些

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与并发症有关。

1.咳嗽。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2.咳痰。咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状。常不易咳出。

3.胸痛。尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也有胀痛、针刺样痛等。

4.呼吸困难。随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，呼吸困难也逐渐加重。并发症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

5.咯血。是由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带有少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后患上肺心病，导致呼吸衰竭而死亡，

尘肺病的预防措施有哪些

1.控制或减少尘肺病的发生，关键在于防尘。工矿企业应建立湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。定期监测空气中的粉尘浓度。

2.加强个人防护，遵守防尘操作规程。在粉尘场所工作时一定要戴上防尘口罩，保持口罩清洁，口罩有破损时要立即更换。工作时穿工作服，工作服要勤洗勤换，保持清洁，不穿工作服到公共场所。凡患有活动性肺结核，以及各种呼吸道疾病的患者，都不宜参加粉尘作业。加强粉尘作业工人的定期体检工作，包括X线胸片的检查，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。

3. 对尘肺病患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和并发症的发生，提高个人抵抗力，改善呼吸功能。建立合理的卫生生活制度。

从业者在从事易患尘肺病的行业之前，一定要和所服务的单位签订劳动合同。这是最基本的自我保护措施。有必要时可依据合同以及在职业病诊断及鉴定中使用的法律法规进行维权。遇到用人单位不提供诊断所需资料的时候，仍然可以依照卫生部的有关规定进行尘肺病的诊断与鉴定。比如：按照规定，当用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的，职业病诊断与鉴定机构应当根据当事人提供的自述材料、相关人员证明材料、卫生监督机构或取得资质的职业卫生技术服务机构提供的有关材料，按照《职业病防治法》第四十二条规定作出诊断鉴定结论。

（ 山西 梅福运 ）

篇5：煤矿职工尘肺病的预防

在煤矿生产过程中，如采掘作业、钻眼作业、顶板管理等各个环节都会产生大量的矿尘，给矿井的安全生产和矿工的身心健康带来了巨大的威胁。为最大限度的降低采掘工作面及其它作业场所的粉尘浓度，保障全矿井下工人的身心健康和矿井安全生产，就必须采取综合的防尘措施，即各个生产环节时都实施有效的防尘措施。目前，我国煤矿综合防尘措施主要包括通风除尘、湿式作业、净化风流和个体防护等。1.1 通风除尘

通风除尘是在机械或自然动力的作用下，将地面新鲜的空气连续地供给作业点，稀释并排除有毒、有害气体和粉尘，调节矿内气候条件，创造安全舒适的工作环境。一般来说，掘进工作面的最优风速为0.4-0.7m/s，机械化采煤工作面为1.5-2.5m/s。1.1.1 通风除尘系统

由吸尘罩、除尘器、风管和风机组成的系统称为通风除尘系统，如左图所示。但是，由于尘源情况和所选用的除尘设备不同，并不是每个系统都必须包括这些设备。例如直接从工业窑炉内抽出烟气，可以没有吸尘罩；当在尘源处就地设置除尘机组时，净化后气体直接排入室内，可以不要风管；当利用热压排出热烟气和利用工艺设备的余压排气时，可以不设风机。但当排出气体的粉尘浓度超过排放标准时，都应设有除尘器。

1.1.2

通风除尘系统的形式 通常可分为以下三种类型：1．就地式。就地式通风除尘系统是将除尘器或除尘机组直接设置在产尘设备上，就地捕集和回收粉尘。2．分散式。分散式通风除尘系统是将一个或数个产尘点作办—个系统，除尘器和风机安装在产尘设备附近，一般由生产操作工人看管，不设专人管理。3．集中式。集中式通风除尘系统是将多个产尘点或整个车间甚至全厂的产尘点全部集中为一个系统，设专门除尘室，由专人负责管理。

3.1.3 通风除尘系统的划分原则

通风除尘系统的划分应根据生产设备和配置、工艺流程等具体条件，按下列原则确定：1．在同一生产工序中，同时操作并且产生同种粉尘的设备和产尘点，可以合为一个通风除尘系统。2．对于同时操作但产生不同种类粉尘的设备和产尘点，一般也不宜合为一个系统。如果生产工艺允许不同种类粉尘可以混合回收处理，则可以将其合为一个系统。1.2 湿式作业

湿式作业是利用水或其他液体，使之与尘粒相接触而捕集粉尘的方法，它是煤矿综合防尘的主要技术措施之一。除缺水和严寒地区外，一般煤矿应用较为广泛。湿式作业主要包括煤层注水、喷雾降尘、水封爆破和水炮泥等防尘措施。1.2.1 煤层注水

煤层注水就是回采前预先注水湿润煤体，从源头处减少和抑制尘源的产生，这种措施一般可降低矿尘浓度60-90%，是减少粉尘产生量的最积极、最有效方法之一。在注水时添加湿润剂等，可进一步提高降尘效果。1.2.2

喷雾降尘

喷雾降尘是将压力水通过喷雾器，在旋转或冲击的作用下，使水流雾化成细微的水滴喷射与空气中，根据喷雾地点不同，可分为掘进机喷雾洒水、采煤机喷雾洒水、综放工作面喷雾洒水、转载点喷雾、回风巷喷雾及其他地点喷雾。1.2.3 水炮泥

水炮泥是将装水的塑料袋代替一部分炮泥，填于炮眼内，爆破时水袋破裂，水在高温高压下汽化，与尘粒凝结，达到降尘的目的。1.2.4 水封爆破

水封爆破是将炮眼的炸药先用一小段炮泥填好，然后再给炮眼口填一小段炮泥，填好两端炮泥之间的空间，插入细注水管注水，注满后抽出注水管，并将炮泥上的小孔堵塞，这样就可以减少爆破时的产尘量。1.3 净化风流

净化风流是使井巷中含尘的空气通过一定的设施或设备将矿尘捕获的技术措施。目前使用较多的是水幕和湿式除尘装置。1.3.1 水幕净化风流

水幕是在敷设于巷道顶部或两帮的水管上间隔地安上数个喷雾器喷雾形成的。喷雾器的布置应以水幕布满巷道断面尽可能靠近尘源为原则，如主要进风风巷、采区回风巷、采煤工作面回风巷、刮板机转载点和装载点设置光电、声控自动喷雾水幕。水幕的控制方式可根据巷道条件，选用光电式，触控式或各种机械传动的控制方式。选用的原则是既经济合理又安全可靠。1.3.2 湿式除尘装置

所谓除尘装置(或除尘器)是指把气流或空气中含有固体粒子分离并捕集起来的装置，又称集尘器或捕尘器。除尘器根据是否利用水或其他液体分为干式和湿式两大类。煤矿一般采用湿式除尘器，利用作用在煤尘上的重力、惯性力、离心力、扩散粘附力及电磁力等把气流或空气中含有的固体粒子分离并捕集起来以达到净化风流的作用。目前常用的除尘器有SCF系列除尘风机，KgC系列掘进机除尘器，TC系列掘进机除尘器，mAD系列风流净化器及奥地利Am-50型掘进机除尘设备，德国SRm-330掘进除尘设备等。1.4 个体防护

个体防护是指通过佩戴各种防护面具以减少吸入人体粉尘的最后一道措施。在井下综放面、掘进面产尘浓度高的地方，尽管采取了上述防尘措施，但还有一些未被捕获的细小煤尘弥留在作业空间内，为了阻止这部分煤尘吸入人体，必须进行个体防护。目前个体防护的主要措施有防尘口罩和防尘帽。1.4.1 防尘口罩

矿井要求所有接触粉尘作业人员必须佩戴防尘口罩，对防尘口罩的基本要求是：阻尘率高，呼吸阻力和有害空间小，佩戴舒适，不妨碍视野，普通纱布口罩阻尘率低，呼吸阻力大，潮湿后有不舒适的感觉，应避免使用。1.4.2 防尘帽

防尘帽防尘帽(气流式防尘安全帽的简称)也称气流式防尘头盔。矿工戴上它，能呼吸到经过两次过滤后的空气。1.5 其它防范措施

篇6：尘肺病防治实施办法

第一章 总则

第一条 根据《中华人民共和国尘肺病防治条例》（以下简称《条 例》），结合本省实际，制定本办法。

第二条 凡本省境内有粉尘作业的企业、事业单位和个体经济组 织（以下统称单位）以及有关管理、服务部门，必须遵守本法。

第三条 各级人民政府应当加强对尘肺病防治工作的领导，在制 定国民经济和社会发展计划时，应当统筹安排尘肺病的防治作。

第四条 单位主管部门应当根据国家职业卫生等有关标准，制定 本系统、本行业的尘肺病防治规划和计划，并负责督促施。

第二章 防尘

第五条 单位必须贯彻预防为主的方针，执行国家防止粉尘危 害的有关规定，采取工艺改革、湿式作业、密闭尘源、合理抽等防尘措施，推广使用无尘或者低尘的技术、设备，使作业场所的粉尘浓度达到国家职业卫生标准。禁止在没有防尘设施的作环境中进行敞开式干式粉尘作业。

第六条 防尘经费应当纳入单位基本建设和技术改造经费计划，专款专用，不得擅自挪用。

第七条 单位必须建立预防尘肺病方面的有关档案。防尘设备必 须编入设备台帐，列入维修计划，保持正常运转。单位不得任意停止防尘设备运行。

第八条 新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计、审批，同时施工，同时验收投使用：

（一）计划经贸部门和有关主管部门，在编制和审批固定资产

投资工程项目计划任务书和下达投资计划时，必须同时提出对尘的要求和经费安排；

（二）设计单位在工程项目的初步设计中，应当根据国家有关 规定和要求，编写劳动安全卫生专篇；

（三）初步设计必须由环保部门会同卫生、劳动部门和工会组 织进行审查；

（四）凡要进行竣工验收的项日，项目单位应当提前一个月向

当地县级以上卫生行政部门、劳动行政部门和工会组织提交试产期间劳动安全、职业卫生状况报告书。验收时，验收委员会必须邀请当地县级以上卫生行政部门、劳动行政部门和工会组织参加。凡不符合要求的，不得投产。

第九条 作业场所的粉尘浓度超过国家职业卫生标准，又没有进 行治理，严重影响职工安全健康的，职工有权拒绝操作。第十条 单位进行防尘处理时，应当遵守国家有关环保方面法 律、法规的规定。

第十一条 从国外引进有粉尘作业的设备，如果国内暂时无条件 设计和安装除尘设施，必须同时引进除尘设施。

第三章 监督和监测

第十二条 卫生行政部门负责对粉尘作业场所职业卫生标准执 行情况，职工健康监护，尘肺病诊断、治疗、疗养的监督和监察。

第十三条 劳动行政部门负责对粉尘作业场所有关预防和治理 粉尘危害的工程技术、组织管理措施及其效果进行监察。

第十四条 工会组织负责尘肺病防治工作的群众性监督，协助单 位开展防尘工作，教育职工遵守防尘规章制度。

第十五条 凡有粉尘作业的单位，必须按国家有关规定定期对作 业场所空气中的粉尘浓度和防尘工程技术及效果进行检测，有条件的单位应当建立健全检测机构，配备检测人员。没有条件进行自测的单位，必须向当地县级以上卫生行政部门认可的职业卫生专业机构申请代测粉尘浓度；向劳动行政部门认可的专门机构申请代测防尘工程技术及效果。卫生行政部门认可的职业卫生专业机构或者劳动行政部门认可的专门机构应当在接到申请之日起三个月内进行代测。逾期不测的，该申请单位不承担由此引起的责任。

第十六条 粉尘测定方法必须符合国家标准。

凡矽尘、石棉尘等危害十分严重的粉尘作业，每三个月至六个 月测定一次；其它粉尘作业每年至少测定一次。

第十七条 检测结果应当按规定定期向主管部门和当地县级以

上卫生行政部门、劳动行政部门和工会组织报告，并向职工公布。各级卫生行政部门和劳动行政部门有权对粉尘作业的检测结果随时进行抽查，依照监测范围，实行质量控制。

第十八条 检测资料档案要指定专人负责，妥善保管。档案内容 应当包括检测原始资料、专册登记簿、统计报表和作业场所的职业卫生情况资料等。

第十九条 单位的检测人员，必须经当地市级以上卫生行政部

门、劳动行政部门按各自检测范围进行技术培训与考核，领取合格证后，方可从事测定工作。

第四章 健康管理

第二十条 单位必须对从事粉尘作业的职工进行就业前体检和

就业后定期健康检查，并建立健康档案。从事矿石开采、金属冶炼、石棉加工、铸造和陶瓷业的接尘职工，每年体检一次；从事采煤、耐火材料、玻璃制造、2 水泥生产、电焊作业的接尘职工每两年体检一次；其他作业的接尘职工每三年体检一次。已经确诊为尘肺病或者经体检发现为可疑尘肺病的接尘职工，每年复查一次。接尘职工的体检及尘肺病患者的复查，由省卫生行政部门指定的职业卫生专业机构进行。

第二十一条 患有下列职业禁忌症的人员不得从事粉尘作业：

（一）活动性肺结核病；

（二）慢性肺部疾病，严重慢性上呼吸道疾病和支气管疾病；

（三）显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病；

（四）较严重的心血管系统疾病；

（五）医学上认为不宜从事粉尘作业的疾病。

第二十二条 尘肺病由省卫生行政部门批准的尘肺病诊断鉴定

组集体诊断。确诊为尘肺病的，按照国家有关职工工伤与职业病致残程度鉴定标准，提出劳动能力鉴定意见，记入《职业病诊断证明书》。

第二十三条 单位对已确诊为尘肺病的职工，必须调离粉尘作业

岗位，并根据尘肺病期和病情给予治疗和疗养。第二十四条 接尘职工生前未确诊为尘肺病，死亡后其家属要求进行病理检查，经病理检查确诊为尘肺病的，由省卫生行政部门批准的尘肺病诊断鉴定组出具诊断证明书，按照国家有关尘肺病死亡待遇的规定处理。检查费用由死亡者所在单位支付。

第二十五条 单位必须按照国家、省有关规定将粉尘作业职工健 康检查、尘肺发病及死亡等情况，向主管部门和当地县级以上卫生行政部门、劳动行政部门和工会组织报告。

第五章 奖励和处罚

第二十六条 凡执行《条例》和本办法，在尘肺病防治、管理工 作中做出显著成绩的单位和个人，由其主管部门给予表彰、奖励。

第二十七条 凡违反《条例》和本办法，有下列行为之一的，由 当地县级以上卫生行政部门视情节轻重，给予警告处罚，可处以一万元以下的罚款：

（一）未对粉尘作业场所进行粉尘浓度定期测定或者假报测尘结果的；

（二）未对从事粉尘作业的职工进行就业前体检和就业后定期健康检查的；

（三）安排职业禁忌症人员从事粉尘作业的；

（四）强令尘肺病患者继续从事粉尘作业的；

（五）未按本办法规定对尘肺病患者安排治疗和疗养或者拒不安排治疗和疗养的。

第二十八条 凡违反《条例》和本办法，有下列行为之一的，由 当地县级以上劳动行政部门视情节轻重，给予警告、限期治理的处罚，可处以一万元以下的罚款：

（一）在没有防尘设施的作业环境进行敞开式干式粉尘作业的；

（二）任意拆毁防尘设施，致使粉尘危害加重的；

（三）擅自挪用防尘设施经费的；

（四）安排未成年人从事粉尘作业的；

（五）不按规定对防尘工程技术及效果进行定期检测或者假报检测结果的。

第二十九条 新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，其工程设计和竣工验收未经卫生行政部门、劳动行政部门和工会组织参加审查，擅自施工投产的，由当地县级以上卫生行政部门、劳动行政部门对工程项目单位处以一万元至三万元的罚款情节严重的，可提请当地县级以上人民政府责令停产治理。

第三十条 作业场所粉尘浓度超过国家职业卫生标准，逾期不采 取防尘措施的，由当地县级以上卫生行政部门和劳动行政部门对单位给予警告、限期治理的处罚；并处以一千元至一万元的罚款。情节严重的，可提请当地县级以上人民政府责令停产治理。

第三十一条 罚款应当出具财政部门统一印制的罚没收据，罚款 收入一律上缴同级财政。

第三十二条 卫生和劳动部门的监督、监察工作人员玩忽职守，滥用职权，徇私舞弊的，由其所在单位或者监察部门给予行政处分。情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可依照行政复议条 例、行政诉讼法的有关规定申请行政复议或者提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，由作出行政处罚决定的行政部门申请人民法院强制执行。

第六章 附则

篇7：(通防)尘肺病防治工作经验材料

一、领导牵头，有序开展。

1.成立了以副总经理牵头的威达公司职业健康活动小组，由安全监察部为主，会同党工部、通风防灾部、人力资源部共同开展了威达公司职业健康活动工作。

2.发出了《川煤集团威达公司关于开展职业健康活动的通知》，从而明确了此次活动开展的重点，从而保证了活动在各单位的有序开展。

二、全面覆盖，活动多样。

1.此次活动不仅包括所有矿山，对地面的建筑单位、维修车间等也进行了全面覆盖，使职业健康活动开展不留死角。此次活动在公司所有单位均大量开展，大约有2000余人参加，基本实现了职业健康活动宣传目标。

2.活动多样，各有不同。公司机关和叙永煤矿从网络上宣传了职业健康开展情况，威远煤矿重点在井上下开展广播宣传和电视普及，蓉兴公司重在现场警示牌悬挂，威鑫煤业从制作永久的宣传窗进行职业病防治制度宣传。全公司共制作宣传标语23幅，各种宣传单500份。

3.在5 月10 日的“职业病防治”宣传咨询日由各单位副矿长（副总经理）牵头进行。活动主要从宣传职业病防治法律法规、用人单位职业病防治责任、常见职业病防治科普知识、职工依法享有职业卫生保护的权利等有关职业病防治内容展开，同时在威远矿还对现场参加职业病防治的人员发

放了宣传单。当天参加全公司参加“职业病防治”宣传咨询日的人员达1000余人。

4.加大了现场职业健康安全的排查治理。由公司副总经理带队，对威达公司各单位现场的职业健康安全开展进行全面排查。此次排查，除重点对采掘工作面、转载、运输环节、洗煤厂、芒硝车间等重点部位进行排查外，还对各单位职业健康档案等进行了检查。

5.除组织了120人参与网上答题活动，还通过班前会等参与网上答题，做到每个单位均有人参加活动。

三、建立尘肺病防治机构，明确职责。

四、大力宣传尘肺病防治知识。充分利用报刊、广播、电视、板报、标语、网络等媒体，大力宣传《职业病防治法》，普及职业病防治知识，提高用人单位和劳动者职业病防治法律意识。

五、开展好综合防尘工作。主要做了做了以下工作：一是湿式打眼，减少粉尘产生。二是使用水炮泥，减少爆破过程中的粉尘量。

三、喷雾洒水（爆破、转载）；四是采面回风巷风流净化水幕；五是通风除尘；六是个体防护。

六、认真做好个体防护工作。一是在井下作业时必须偑戴好口罩，减少粉尘进入人体。二是做好职业健康检查。并建立档案。

七、认真开展职业安全健康排查治理行动，抓好职业病防治工作。我公司认真开展了职业安全健康排查治理活动，重点排查煤矿采掘工作面、转载、运输环节、洗煤厂等重点

部位。共排查出隐患12条，均进行了整改。

八、基建矿井认真落实职业危害防护设施“三同时”制度。积极采用先进综合防尘技术，开展技术公关，从源头上控制粉尘危害。

九、矿井防尘情况

1、综掘机、割煤机运行时必须同时开启内喷雾和喷雾用以降尘；

2、每月对主要进回风巷进行一次扫尘工作，分三旬对采面机、风巷进行扫尘；

3、所有掘进平巷每隔100m安设一组防尘喷雾，距碛头不超过50m安设一组防尘喷雾；采煤工作面机尾30m范围内安设一组防尘喷雾。所有防尘喷雾能覆盖巷道全断面，并能雾化，在作业时开启所有防尘喷雾用作降尘；

4、在皮带、溜子等运行设备的机头安装了防尘喷雾，在运煤、运矸时开启，强化降尘效果；

5、炮掘工作面在放炮前后、出矸前均进行人工洒水，降低产尘量；

6、每月对全矿井各产尘点进行测尘工作，及时掌握各点产尘情况，针对各点实际情况采取针对性降尘措施；

7、所有井下作业职工配备防尘口罩并严格配戴；

8、每年开展防尘专业培训活动，增强员工对防尘工作的认识与防尘意识；

二、存在的主要问题

1.个别单位对职业健康安全重视不足，机构不齐。主要有：个别单位无领导机构不齐，单位无专职人员来管理，管理制度的宣传不到位，甚至员工不知道有这样一个机构现象。

2.各单位分别存在不同程度档案管理差问题，未做到每人建档。

3.岗中体检开展较差，未做到按规定体检；个别单位对离岗未做到100%，存在漏检现象。

4.个别单位职业病防治责任制不齐，执行较差。5.三个煤矿及地面单位均存在现场警示牌未挂现象，芒硝矿虽悬挂但仍存在数量不足现象。

6.各单位的粉尘防治效果较差，特别是芒硝矿和威鑫煤业较差。

7.个体防护设施质量较差，职工防尘口罩效果差。8.个别单位未开展职业危害作业场所检测。9.各单位均缺职业病危害事故应急救援预案。10.单位主要负责人和职业卫生管理人员接受职业卫生培训开展较差，基本未进行培训。

三、下一步工作打算

篇8：探讨尘肺病分类的合理性

1 尘肺病分类的重要性和合理性

我国的职业病目录中尘肺病共有13种, 2013年新增加了2种, 分别对应不同的工种或不同种类的粉尘。粉尘种类不同或者其中游离二氧化硅含量的不同, 那么尘肺病的种类亦不同。现有的尘肺病种类和职业卫生标准GBZ 2.1-2007表2中列举的47种粉尘数量差距比较大。一方面, 47种粉尘不可能对应47种尘肺, 这样尘肺病的目录将会非常长, 其灵活性会越来越差;另一方面, 职业病诊断医师常常有这样的误解, 即尘肺病目录中的工种和粉尘种类应重点关注, 而其他行业或岗位常常被忽略。该标准中特别说明:工作场所空气中粉尘容许浓度表中各种粉尘中游离二氧化硅的含量大于10%, 按照矽尘容许浓度对待[1], 即工作场所中只要是混合性粉尘且其中游离二氧化硅的含量大于10%, 所诊断的尘肺病种类应该是矽肺, 但是实际工作中情况会更加复杂。

2 国内外专家的不同观点

鉴于既往对尘肺病的很多基本问题在认识上不一致, 对尘肺病的确切含义上的分类, 粉尘的种类和尘肺病的对应关系, 以及各种不同粉尘的危害程度的评价, 各国专家们的意见分歧很大。在2010版最新的国际职业病目录中国际劳工组织 (ILO) 的专家们普遍认为区分致纤维化矿物粉尘如二氧化硅和石棉及非致纤维化矿物粉尘如云母和石墨是重要的。致纤维化粉尘容易具有侵入性, 但不总是如此, 由此类粉尘引起的疾病可能其早期呈轻型。将致纤维化矿物粉尘和非致纤维化矿物粉尘作为不同条目列入职业病目录获得了ILO专家们的一致同意, 同时保留矽肺和石棉肺2种作为致纤维化矿物粉尘所致尘肺病的实例[2]。我国的专家持不同的观念, 认为吸入并贮留在肺内的任何粉尘 (视为异物) 均能引起异物反应, 长期贮留在肺内的异物均可以导致非特异性的纤维性增生[3];同时专家们还认为粉尘的物理性质在致纤维化的过程中起了重要作用[4]。

3 各种尘肺及其尸检病理改变特点从一定角度反映了矿物粉尘和尘肺之间存在的某些关联

3.1 矽肺的病理改变特点

矽肺的基本病变是以肺内淋巴组织改变为主、肺泡及其间质为次的矽肺结节病变或类结节病变形成。结节特点是少量细胞成分的胶原纤维呈同心圆层状排列在血管或细支气管周围, 叶间胸膜和脏层胸膜亦常见矽肺结节或类结节病变。

3.2 石棉肺的病理改变特点

石棉肺的主要病理变化是弥漫性呼吸性细支气管、肺泡道及肺泡壁的炎症和炎性纤维化, 而肺泡壁和肺泡间隔内常可见有粉尘即石棉裸纤维和石棉小体。一般极少有结节或类结节状纤维化。石棉肺的特征性改变是胸膜, 较长的石棉纤维穿透脏层胸膜到达胸膜腔导致明显的胸膜纤维化, 使得壁层或脏层胸膜有明显的纤维斑块形成。无论何种硅酸盐尘肺均有较明显的支气管慢性炎症和炎性纤维化[5]。

3.3 煤尘肺的病理改变特点

煤尘肺的主要病理改变为肺泡壁和间质内的煤尘灶形成, 尘量一般较多, 煤尘灶周围可检出弥漫均匀的肺泡性肺气肿。煤矽肺的病变以形成煤矽肺结节和进行性大块状纤维化构成为特征。煤矽肺结节的特点是呈同心圆排列的胶原纤维构成了结节的核心, 外绕一厚层煤尘细胞和纤维组织, 纤维伸向邻近的肺泡隔和小叶间隔, 形成肉眼凸于肺表面的黑色放射状圆结节[6]。

3.4 金属尘肺的病理改变特点

金属尘肺主要病理变化是在肺泡或间质内形成粉尘灶, 尘灶可以有轻度纤维化, 铝尘纤维化较明显, 尘灶一般较小, 多数金属尘肺均有慢性气管支气管炎症;因此, 如果在呼吸性细支气管、肺泡内、小叶间隔、血管及支气管周围、胸膜下及区域性淋巴组织内发现较多粉尘灶伴有纤维化或泡性肺气肿, 或可见尘细胞性肉芽肿或结节, 或偏光显微镜观察到“灰白色针状”双折光阳性颗粒, 均可提示粉尘引起的肺间质纤维化。

3.5 石墨尘肺的病理改变特点

石墨尘肺的病理改变主要表现为肺组织内有弥漫石墨粉尘细胞灶和石墨粉尘纤维灶及灶周肺气肿。鳞片状石墨粉尘的游离二氧化硅含量为1%, 分散度5μm以下的粉尘为60%[7,8]。

3.6 炭黑尘肺的病理改变特点

炭黑尘肺的病理变化为可见炭黑尘灶。黑色粉尘灶内, 聚积成堆的噬有黑色粉尘的巨噬细胞。这些尘细胞间, 可见不同程度的胶原纤维增生, 有的呈类同心圆排列, 细胞外可见游离性黑色粉尘存在[9]。

4 普通间质性肺炎的病理改变特点

普通间质性肺炎最显著的特点是病变的不一致性。可见早期病变, 即肺泡隔充血并有少量慢性炎症细胞浸润, 纤维化不明显, 轻度增宽的肺泡隔被覆增生的肺泡上皮细胞。进展期的病变, 即肺泡隔可见数量不等的胶原纤维, 炎症细胞相对减少, 肺泡的毛细血管床部分消失。终末期的病变, 即肺泡原有结构完全破坏并有组织结构的重建, 形成镜下乃至大体所见的囊状结构即所谓的蜂窝肺。在这些区域还能见到在呼吸性细支气管和肺泡管周围以及重建的囊壁内有大量增生的平滑肌束, 即所谓的肌硬化。在这些病灶之间均穿插着相对正常的肺组织。每个病例均存在2种不同性质的纤维化病灶。一种是老病灶, 其特点是有大量的胶原纤维沉着而纤维母细胞较少;另一种为较少见的新病灶, 其特点是在黏液样的基质间有成束的淡染的纤维母细胞。这些细胞沿肺泡间隔的长轴平行排列, 形成所谓的纤维母细胞灶。普通型间质性肺炎的病理特点可以总结为病变轻重不一, 新老并存[10]。

5 结论

从上述各种尘肺和普通型间质性肺炎的病理改变特点发现, 二氧化硅和石棉所致肺间质纤维化最具特点。二氧化硅可以致肺组织内形成同心圆排列的玻璃样变。这是因为矽尘对吞噬细胞的毒性作用而使大量的吞噬细胞坏死崩解, 并可能由此形成自体抗原, 继而形成抗体。抗原抗体反应使矽尘灶不断形成特定的胶原性矽结节。石棉粉尘主要的病理改变是导致胸膜斑的形成。石棉尘属纤维性粉尘, 不形成矽结节。其他各种粉尘多是粉尘在肺内引起多发性粉尘灶, 可能是这些粉尘在局部潴留而形成继发性纤维化[11,12,13]。从各种尘肺病的病理改变可以发现游离二氧化硅和石棉引起的病理改变与其他尘肺病的病理变化是有很大的差别的。其他粉尘所致尘肺病与非职业因素如感染性因子和药物如抗肿瘤药物等引起的肺间质纤维化存在的病理改变是否相似或者差别很大有待于更多的研究来证实。

6 讨论

篇9：袁立：尘肺病农民的代言人

据民间公益组织“大爱清尘”保守估算，中国累计的尘肺病患者已经达到了600万。他们中的90%是农民，从患上尘肺时起，这个过程就是不可逆转的，除非换肺。但是换肺仅手术费用就要30万～40万元，而后每年抗排异的药物和其他医疗费用又要近10万元，这是农民负担不起的。

2015年7月，袁立开始关注尘肺病农民。她随着“大爱清尘”一路辗转了湖北、陕西数个“尘肺村”。他在微博上发起了“袁立的她的朋友们援助尘肺病农民”活动，目标是为尘肺病农民募款购买2000台制氧机。她自己拿出了22万元，捐了100台。

在陕南，袁立发现很多农民都认识她，喊她杜小姐、杜老师。他们都对她在《铁齿铜牙纪晓岚》中扮演的杜小月印象深刻。要不是有尘肺病农民跟她说，恰好有一集是杜小月探访黑煤窑、救矿工，袁立根本想不起来，她忽然觉得这一切似乎早就安排好了。而对这些投诉无路、挣扎求存的尘肺病农民来说，杜小月好像真的从电视里走出来帮助他们了。

聚

焦

“我本来没想这么深地走进去。但是我去了，看到了，和他们建立了联系，我愿意为他们做事。”她说，“真正做公益，其实并不快乐。”是的，捐钱是相对简单的。直面苦难并与处在苦难中的人感同身受，一定是痛苦的。

篇10：中华人民共和国尘肺病防治条例

(1987年12月3日国务院发布)第一章 总则

第一条 为保护职工健康，消除粉尘危害，防止发生尘肺病，促进生产发展、制定本条例。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二条 本条例适用于所有有粉尘作业的企业、事业单位。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第三条 尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第四条 地方各级人民政府要加强对尘肺病防治工作的领导。在制定本地区国民经济和社会发展计划时，要统筹安排尘肺病防治工作。

第五条 企业、事业单位的主管部门应当根据国家卫生等有关标准，结合实际情况，制定所属企业的尘肺病防治规划，并督促其施行。

乡镇企业主管部门，必须指定专人负责乡镇企业尘肺病的防治工作，建立监督检查制度，并指导乡镇企业对尘肺病的防治工作。

第六条 企业、事业单位的负责人，对本单位的尘肺病防治工作负有直接责任，应采取有效措施使本单位的粉尘作业场所达到国家卫生标准。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二章 防尘

第七条 凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。

(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第八条 尘肺病诊断标准由卫生行政部门制定，粉尘浓度卫生标准由卫生行政部门会同劳动等有关部门联合制定。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第九条 防尘设施的鉴定和定型制度，由劳动部门会同卫生行政部门制定。任何企业、事业单位除特殊情况外，未经上级主管部门批准，不得停止运行或者拆除防尘设施。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第十条 防尘经费应当纳入基本建设和技术改造经费计划，专款专用，不得挪用。

第十一条 严禁任何企业、事业单位将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户。

中、小学校各类校办的实习工厂或车间，禁止从事有粉尘的作业。

第十二条 职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。企业、事业单位应当建立严格的管理制度，并教育职工按规定和要求使用。

对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位进行防尘知识教育和考核，考试合格后方可从事粉尘作业。

不满十八周岁的朱成年人，禁止从事粉尘作业。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第十三条新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。设计任务书，必须经当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意后，方可施工。竣工验收，应由当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织参加，凡不符合要求的，不得投产。

(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第十四条 作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理，严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第三章 监督和监测 第十五条 卫生行政部门、劳动部门和工会组织分工协作，互相配合，对企业、事业单位的尘肺病防治工作进行监督。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第十六条 卫生行政部门负责卫生标准的监测；劳动部门负责劳动卫生工程技术标准的监测。

工会组织负责组织职工群众对本单位的尘肺病防治工作进行监督，并教育职工遵守操作规程与防尘制度。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第十七条 凡有粉尘作业的企业、事业单位，必须定期测定作业场所的粉尘浓度。测尘结果必须向主管部门和当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织报告，并定期向职工公布。

从事粉尘作业的单位必须建立测尘资料档案。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第十八条 卫生行政部门和劳动部门，要对从事粉尘作业的企业、事业单位的测尘机构加强业务指导，并对测尘人员加强业务指导和技术培训。

第四章 健康管理

第十九条 各企业、事业单位对新从事粉尘作业的职工，必须进行健康检查。对在职和离职的从事粉尘作业的职工，必须定期进行健康检查。检查的内容、期限和尘肺病诊断标准，按卫生行政部门有关职业病管理的规定执行。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二十条 各企业、事业单位必须贯彻执行职业病报告制度，按期向当地卫生行政部门、劳动部门、工会组织和本单位的主管部门报告职工尘肺病发生和死亡情况。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二十一条 各企业、事业单位对已确诊为尘肺病的职工，必须调离粉尘作业岗位，并给予治疗或疗养。尘肺病患者的社会保险待遇，按国家有关规定办理。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第五章 奖励和处罚

第二十二条 对在尘肺病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，由其上级主管部门给予奖励。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二十三条 凡违反本条 例规定，有下列行为之一的，卫生行政部门和劳动部门，可视其情节轻重，给予警告、限期治理、罚款和停业整顿的处罚。但停业整顿的处罚，需经当地人民政府同意。

（一）作业场所粉尘浓度超过国家卫生标准，逾期不采取措施的；

（二）任意拆除防尘设施，致使粉尘危害严重的；

（三）挪用防尘措施经费的；

（四）工程设计和竣工验收未经卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意，擅自施工、投产的；

（五）将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户的；

（六）不执行健康检查制度和测尘制度的；

（七）强令尘肺病患者继续从事粉尘作业的；

（八）假报测尘结果或尘肺病诊断结果的；

（九）安排未成年人从事粉尘作业的。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二十四条 当事人对处罚不服的，可在接到处罚通知之日起15日内，向作出处理的部门的上级机关申请复议。但是，对停业整顿的决定应当立即执行。上级机关应当在接到申请之日起30日内作出答复。对答复不服的，可以在接到答复之日起15日内，向人民法院起诉。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第二十五条 企业、事业单位负责人和监督、监测人员玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受损失，情节轻微的，由其主管部门给予行政处分；造成重大损失，构成犯罪的，由司法机关依法追究直接责任人员的刑事责任。(本条款采用,适用公司安环部、生产部、设备部)

第六章 附则（本章不采用）

第二十六条 本条例由国务院卫生行政部门和劳动部门联合进行解释。

第二十七条 各省、自治区、直辖市人民政府应当结合当地实际情况，制定本条例的实施办法。