妇产科健康教育制度

2024-05-19

妇产科健康教育制度（精选6篇）

篇1：妇产科健康教育制度

产科门诊健康教育制度

孕期的健康教育开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产病房进行各知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理，引导其选择正确的分娩方式。

产前的健康教育指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。

合理的饮食营养

应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、鱼汤、鸡汤等，只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。在术后三天内适当控制汤汁饮食量，以免引起奶胀。对于自然分娩的产妇，主要是转变家属（尤其是老人）的错误观念，及早进食营养丰富的各类食物。

母乳喂养知识宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率

新生儿的健康护理正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知；同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿抚触。

指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（避孕套），选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。

篇2：妇产科健康教育制度

1.产科门诊工作制度 2.危重病人抢救制度

3.产科三级查房制度 4.死亡病例讨论制度 5.急救药品管理制度 6.产科质量自我评估制度 7.妇产科科主任职责 8.临床主治医师职责 9.临床住院医师（士）职责 10.11.待产室消毒隔离制度 12.13.产房消毒隔离制度 14.15.产后访视常规 16.17.围产儿死亡讨论及报告制度 18.19.剖宫产术前讨论制度 20.21.待产室工作制度 22.23.分娩区工作制度 24.25.软产道损伤处理常规 26.27.助产技术常规 28.29.高危孕产妇筛查制度 3031.高危孕产妇转诊制度 33.孕产妇管理制度 34.35.接受转诊和反馈转诊病人情况的制度 36.访追踪制度

助产士职责

母婴同室消毒隔离制度

产前检查常规孕产妇死亡讨论及报告制度产科抢救用血管理制度剖宫产术后审核制度母婴同室管理制度危重患者转诊制度产后出血处理

新生儿窒息抢救常规.高危孕产妇管理制度 32.高危妊娠管理制度宣教制度危重症孕产妇转诊制度及随产科门诊工作制度

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。

三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。

危重病人抢救制度

一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告业务院长。

二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。

三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。

五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。

七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。

八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。

产科三级查房制度

一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。

二、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查处理。

三、查房前医护人员做好准备工作，查房时要自上而下逐级严格要求。经治住院医师报告简要病历和提出需要解决的问题。科主任应根据情况做好必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房内容：

1、科主任、主任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；进行必要的诊治分析和教学讲解。

2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。

3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱。

六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。

死亡病例讨论制度

一、凡死亡病例一般应于死亡1周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，等病理报告后进行，但不迟于两周。

二、由科主任或具有副主任医师以上技术职务资格的医师主持，有关医护人员参加，必要时请医务科派人参加。经治医师须将讨论情况详细记载于病历内。

三、意外死亡病例以及疑有医疗差错事故纠纷的死亡病例，无论是否属医疗事故，均须及时讨论，且在3天内将讨论结果书面上报医务科。

四、死亡病例讨论的重点是：诊断意见、死亡原因分析、抢救措施、经验总结、国内外对本病诊治上的先进成果和方法等。讨论结束时主持人须提出总结意见。急救药品管理制度

1、急诊药柜的药品，保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定位存放，每日清点，保证随进应用，应指定专人保管。

3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。

4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销。

5、专人管理，定期检查，编号排列，固定数量，定位存放，保证随时应用。

产科质量自我评估制度

为加强对助产技术的管理、进一步提高我院产科质量管理水平，全面贯彻落实我省助产技术基本标准的要求，我院全面开展产科质量管理评估工作，具体如下：

一、医院产科质量管理评估工作的目的：

1.通过评估及时发现医院产科管理工作中的薄弱环节并积极整改；

2.提高产科医护人员对医院产科质量管理工作的重视程度；

3.提高各级医务人员对育龄妇女，特别是孕产妇医疗救治的责任意识和协作意识； 4.提高我院产科对孕产妇的诊治水平和处置能力，切实保障母婴安全与健康。

二、评估的具体内容：

1.院内各相关科室与产科的沟通和协作情况； 2.产科基本硬件设施、人员配置是否满足医疗机构设置标准和产科许可的要求

3.产科各项工作制度的建立和实施情况，特别是危重孕产妇会诊抢救制度、流程和具体实施是否符合相关规范的要求；

4.首诊负责制的落实情况； 5.产科医务人员知识技能水平。

妇产科科主任职责

１．在院长领导下，负责本科的医疗、预防及行政管理工作。

２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

8.组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

10．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

临床主治医师职责

１．在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。３.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。４.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

７．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

８．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

临床住院医师（士）职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。２．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

３.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

４.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

５.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

６.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

７.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

８.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

９.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

助产士职责

1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

待产室消毒隔离制度

1.工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。2.待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污染。

3.消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。

4.每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。5.物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。

母婴同室消毒隔离制度

1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备手提式紫外线消毒灯，作出院终末处理。

2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。

3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。

4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。

5、工作人员如患传染病及时调离。

6、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。

7、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。

8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。

产房消毒隔离制度

1.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。

2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。

3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分区专用，设有标识。

5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。

6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。

8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。

11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.产前检查常规

1.询问现病史，测血压、体重、进行高危评分

1、小于12周：建母子健康档案，进行常规化验：（包括初诊）

（1）血液检查：血常规、血型（RH因子）检查。甲、乙、丙型肝炎标记物、肝功。（2）尿常规。

（3）阴道分泌物检查：如：滴虫、霉菌清洁度。（4）心电图、多系统超声检查。

2、产前检查时间要求：

（1）孕16---28周 1个月检查1次（2）孕28---36周 2周检查1次

（3）孕36---40周 1周检查1次（4）大于40周每3天检查1次（5）大于41周收入院 *复查时每次均要检查血、尿常规

3、复查时的特殊检查：

（1）孕14--19周进行唐氏筛查（遗传性疾病筛查）

（2）孕20周彩超检查（胎儿畸形初筛）（3）孕24--28周糖尿病筛查

（4）孕28--32周复查B超，行骨盆内测量（5）孕34 — 36周复查肝、肾功能

（6）大于35周指导孕妇自数胎动。每周行胎心监护，NST检查可疑异常者，24小时之内复查，异常者收入院。（7）37周行骨盆专家鉴定。

（7）大于37周每周复查“B” 超

（8）大于等于41周，每3天复查“B”超

4、特殊检查说明：（1）血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g。其诊断标准：空腹血糖 5.6mmol/L:1小时血糖 10.3mmol/L

。2小时血糖 8.6mmol/L

3小时血糖

6.7mmol/L

其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

（3）产前遗传性疾病筛查（唐氏筛查）具体要求：根据月经推算妊娠达14---19周者，小于35岁的孕妇，遵循知情同意原则，自愿筛查。大于35岁的孕妇，必须检查。

产后访视常规

1、产妇出院前，经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写“孕产妇保健手册”。

2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织，由保健人员进行访视。

3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。

4、做好母乳喂养随访工作，及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养4-6个月。

5、产妇出院3天内，第14天和第28天进行三次产后访视。

（1）了解产妇一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。

（2）测血压、体温。（3）检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。

（4）观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。

（5）宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。

（6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理

孕产妇死亡讨论及报告制度

一、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。

二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。

五、上报的孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》。

六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的孕产妇。

七、孕产妇死亡报告时间和部门：在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。24小时内电话报告区妇幼保健院。

八、报告内容：孕产妇死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

围产儿死亡讨论及报告制度

一、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。

二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。

五、上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。

六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的围产儿。

七、围产儿死亡报告时间和部门：

1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：应随孕产妇一同上报。

2.足月非畸形围产儿死亡24小时内电话报告区妇幼保健院。

3.单发生围产儿死亡的，应及时电话报告区妇幼保健院。

八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

产科抢救用血管理制度

1、抢救用血必须根据输血原则，严防滥用血液。

2、输血前必须履行输血治疗同意书手续。

1.输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必须留有血样备查“输血前检查”。

2.开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。

3.输血申请报告单等内容不能缺项：输血前结果要补添。

4.严格执行“三查八对”制度:输血前由两名护士认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后方可输血。输血时做到一次一人一份。5.输血后血袋送保留24小时。6.如果输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，填写好输血不良反应报告单，并与有关部门一起查明.7.认真填写输血护理记录单。

8.医务工作人员必须严格按照规定执行，否则由此引发的法律问题科室和个人负责。

剖宫产术前讨论制度

1.目的：为了有效降低手术治疗风险、保障患者手术治疗安全，特制订术前讨论制度。

2.参加人员：由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参加。

3.讨论前准备：讨论前应将相关资料准备好，并通知相关人员参加，相关人员应详细查阅医学资料和书籍。

4.讨论内容：术前诊断及依据，手术适应症,禁忌症，手术条件，术前准备，手术方法及步骤，麻醉方式，术中可能出现的意外及其应对措施，是否履行手术同意书签字手续，手术室的配合要求，术后注意事项，术后护理等。5.记录讨论记录：如实记录所有参加人员的发言，主持人的总结性发言。主持者应根据讨论结果进行相应的术前准作。

剖宫产术后审核制度

1.目的：考察剖宫产术前讨论制度执行情况，最大程度保障医疗安全和手术患者安全。

2.审核组织:由业务院长领导，医务科人员参加审核 3.审核内容：术前诊断及依据是否与术后相符；手术适应症掌握情况；术前准备是否充分；手术操作方法及步骤是否得当；麻醉效果如何；术中是否出现意外情况并采取哪些措施；是否履行手术同意书签字手续；手术室的配合情况如何；术后患者恢复情况等。

4.根据审核结果，对手术治疗过程中积累的经验加以推广，存在不足提出改进措施。

待产室工作制度

一、孕妇住院待产，工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育。

二、对无母乳喂养禁忌者，不允许婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴入院。

三、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增加体力待产。

四、值班人员应热情接待待产妇，宣传有关临产时的卫生知识增强产妇自然分娩的信心，严密观察产程，并详细记录，如有异常情况不能处理的，应及时报告上级医师。

五、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，并作好记录。

六、保持室内卫生，定期消毒，有传染病的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度母婴同室管理制度

一、实行24小时母婴同室（除非有医学指证）；

二、作到早接触、早吸吮、早开奶，对剖宫产术的产妇，在能作出应答反应30分钟内，让母亲与婴儿皮肤接触30分钟以上；

三、产后24小时内有医护人员帮助喂养；

四、实行按需哺乳；

五、不准将奶瓶、奶嘴带入病房，无医学指证，不得给婴儿喂母乳替代品；

六、每月给婴儿选择和做其他处理，使母婴分离不得超过1小时；

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；

八、严格执行探访指定，保证母婴有良好的休息。

分娩区工作制度

1.分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。

２．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

３．工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

４．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

５．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。

６．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

７．接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。８．产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、点眼等，送婴儿室。

危重患者转诊制度

一、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

二、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡着，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

三、较重病人转院时应派医护人员护送。

四、病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。

软产道损伤处理常规

会阴、阴道裂伤

处理原则：及时修补与缝合。

1.修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐；

2.无菌操作、彻底止血；

3.组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密；

4.阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管 5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合；

6.会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感 7.保持会阴清洁，给予较大量抗生素。8.术后严禁灌肠或放置肛管。9.减张缝线于术后一周左右拆除。

宫颈裂伤

处理原则：立即修补缝合。

1.两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端；

2.用1号铬制肠线作间断缝合；

3.第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离伤口下端0.5厘米；

4.术后给予抗生素预防感染； 5.失血过多者，应予输血补液；

6.如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。

子宫破裂

1.先兆子宫破裂时，必须立即给予抑制子宫收缩的药物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并尽快行剖宫产术；

2.子宫已有破裂者，立即作剖腹检查术，大量输血以防休克，大量抗生素预防感染；

3.已发生休克情况，应尽可能就地抢救，必须转院时应在大量输血、输液的条件以及腹部包扎后再行转院；

4.手术方式的选择：①如患者无子女，子宫破裂的时间在12小时以内，裂口边缘尚整齐无明显感染是4可考虑修补缝合破口；②若裂口较大、撕裂有多处，且有感染可能，应考虑作次全子宫切除术；③裂口向下延及宫颈者作全子宫切除术。

5.对每一例子宫破裂的孕产妇均应检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，如有裂伤，应同时作好修补术。6.对子宫破裂或损伤的孕产妇，都须给予抗感染药物，并给予多种维生素与铁剂以增强抵抗力。

产后出血处理常规

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过400毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素造成。可引起失血性休克，危及产妇生命。

一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长）造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。

二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘娩出前，检查胎盘后可确诊。处理原则为协助胎盘剥离或娩出。

三、软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。

四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来

助产技术常规

一、第一产程的处理常规，认真细致地观察产程，发现异常及时处理。

1.定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。

2.胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1—2小时听胎心一次，活跃期每12—30分钟听胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，3.宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易程度的指标之一

4.破膜：一旦破膜应立即胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理；若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。

5.血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。

6.饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。

7.活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4厘米时应卧床并左侧卧位。8.排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。初产妇宫口扩张＜4厘米、经产妇＜2厘米时，应行温肥皂水灌肠。

9.肛门检查：宫缩时行肛检，次数不应过多。10.阴道检查：应严密消毒下进行。第二产程处理常规

1.密切监测胎心：每5—15分钟听一次。

2.指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。

3.接产准备：经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。

4.接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。

第三产程的处理常规： 1.新生儿的处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带；④处理新生儿.2.协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带；

3.检查胎盘胎膜；

4.检查软产道，若有裂伤，应立即缝合； 5.预防产后出血； 6.观察产后一般状况。

新生儿窒息抢救常规

一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。

二、新生儿抢救物品准备：

1、器械及设备：

⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。

⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。

⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。

⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。

2、药品肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人员职责落实

1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。

2、产科医生职责：

①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。

②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。

3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）

①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。

②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。

③掌握Apgar评分法。

四、抢救程序：

（一）窒息分类：

Apgar评分窒息分类 8-10分无窒息 4-7分轻度 0-3分重度

注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。

（二）ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道

1、摆好体位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。B：诱发呼吸

1、触觉刺激，以建立呼吸

2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）C：维持正常循环

1、胸外按摩（双手法或双指法）；

2、药物应用（肾上腺素）D：药物治疗药物复苏

E：评价

作好监护、保暖和评价。

高危孕产妇筛查制度

一、凡孕妇均应在当地村卫生室（所）或乡以上医疗保健机构建卡（册）。

二、在建卡（册）时必须询问有无难产史，生育史和内科、外科、妇产科等患病史。

三、在产科前检查时必须做心脏、肝脏、肾脏、血液等内科病史的采集和检查。

四、认真做好规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。

五、产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查。

六、高危筛查评分10-30分以上者必须到县级以上医疗保健机构住院分娩。

高危孕产妇管理制度

为降低孕产妇、围产儿死亡率进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇管理制度，具体如下：

1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。

3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。

4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理，5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。

7..做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

高危孕产妇转诊制度

1、在负责的高危妊娠监护与护理范围内，妊娠合并轻度子痫前期，经积极治疗观察两周效果无显著者，须予以转诊。

2、产检中，如出现如下高危因素，应转诊。（1）特殊基本情况：初产妇，年龄<18岁或≥35岁；体重<40公斤或>85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高≤145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。（2）异常妊娠及分娩史：不孕症、早产（≥2次以上者）、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿溶血病。（3）妊娠合并症：妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。（4）妊娠并发症：妊娠期高血压病、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、胎膜早破（超过24小时无临产者）、母儿血型不合、过期妊娠等。（5）可能发生异常分娩因素：胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。

3、妊娠小于34周早产或胎膜早破者，应立即转诊。

4、估计胎儿体重≥4000克的初产妇或有头盆不称者（胎头跨耻阳性或临界骨盆），凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。

5、有产程异常：潜伏期延长，活跃期迟缓、停滞者，凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。

6、发生子宫收缩乏力性出血者，必须立即处理。出血量>500ml者应边抢救边转诊，休克者应现场抢救，请市级的孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导。

7、发生胎盘滞留引起产后出血（出血量>500ml），必须立即处理。严重粘连或植入者，不能强行剥离，必须立即转诊或请市级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导或现场抢救，并做好手术准备。

8、发生产道裂伤（血肿）出血者，必须立即处理。处理后仍有持续性出血者或裂伤严重者，必须立即转诊或请市级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导，现场抢救，并做好手术准备。

9、出现先兆子宫破裂或可疑羊水栓塞症状时，必须在急请市级产科抢救小组同时，做好输血和手术准备。如正使用催产素者，必须立即停用。

10、出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血（出血量>500ml）或DIC症状时，必须在急请市级产科抢救小组同时，做好输血和手术准备。

高危妊娠管理制度

1、认真贯彻实施“降消”项目工作要求，妇幼保健人员应按照高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分记录，加注高危标记，实行专案管理。

2、做好孕产期保健知识宣传进行卫生、营养、科学育人，计划生育知识指导等。

3、高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇必须应住院分娩，评分达到转院标准时必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

4、妇保人员对高危孕妇和转诊必须进行登记，反馈病情，高危转归后，仍回原单位进行系统管理。

5、统一高危妊娠筛查表，按时上报高危孕妇管理工作情况。

孕产妇管理制度

登记制度 1.登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、艾滋病梅毒乙肝检测登记，登记内空要求准确、真实。

2.登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。3.由专人负责，责任到人，及时交接，确保登记制度落实。4.科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。产前检查制度

1.新婚及批准生育二胎的，女方户口为农村户籍的妇女，持户口本、身份证、登记证或准生证妇幼保健站填写个人信息，免费领取叶酸，从计划怀孕前三个月服用至孕早期三个月，共服用六个月。

2.怀孕后三个月内为孕产妇办理《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。规范开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目，积极宣传并提供咨询服务，切实做到让孕妇在孕早期第一次孕检时进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，对检测阳性孕妇尽早施行干预措施。对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。

3.为孕产妇办理住院分娩补助申请表及住院分娩补助卡。4.对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。5.产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。

6.孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。

7.高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。

产后访视制度

1.妇幼保健科对本区域内分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。

2.产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必须作产后检查。

3.产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。

4.新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。

5.六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。6.认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇及婴儿情况。

宣教工作制度

l、宣教工作由责任护士负责管理，护士长参加，其他护士协助。

2、孕妇学校定期向广大妇幼群众及孕妇传播孕妇卫生、围产保健与母乳喂养知识。

3、有固定宣教室，宣教室内设电视机、VCD、光碟、墙上板报。

4、每月定期进行宣教上课，看电视。

接受转诊和反馈转诊病人情况制度

l、为尽量避免危重孕产妇滞留和在转诊时延误死于途中的情况，强调凡是危重孕产妇在任何属于保健机构都要实行首诊负责制。

2、转诊时要使用《危重高危孕产妇转诊通知单》。

3、转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力。

4、下级医院必须在识别出高危后及时转送，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结论等信息。

5、评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

危重症孕产妇转诊制度及随访追踪制度

1、对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标记。

2、根据当地医疗条件，制定高危妊娠转诊制度，按病情严重程度实行分级管理。凡入保的孕产妇必须在孕3个月内建立母子保健手册，按规定掌握高危筛查方法和评分标准，按照A、B、C管理评分，逐级进行转诊

3、对未按期来诊者须采取不同方式追访（家访、信访、电话访）。

4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院分娩，根据当地分娩转诊制度转Ⅱ级或Ⅲ级医疗单位。高危评分在45分及其以上者转到A级（县级医院），22—44分者转到B级（中心卫生院），12—21分可在C级（乡卫生院）住院诊治。

5、A、B、C三级医院要认真填写高危转诊单和分娩记录及高危评分的详细情况

6、高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

7、高危妊娠者产后应由乡（镇）、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康体检。

分级管理：

1、根据本地区经济、文化、医疗水平及交通等社会因素具体情况对高危妊娠实行分级管理，并制定基层医院的高危妊娠及分娩转诊、会诊等制度。

2、明确各级医院的职责、分工及业务工作范围。

篇3：妇产科健康教育制度

1 资料与方法

1.. 1 一般资料

病例选自我院妇产科2013年1月~2014年5月收治的住院产妇142例, 初产妇105例、占73.94%, 经产妇37例、占26.06%。年龄20~38 (24.7±5.9) 岁, 孕37~42 (38.4±2.3) w。所有产妇均愿意参与本次研究, 并签署相关的知情同意书。根据是否实施健康教育将产妇随机分为健康教育组和对照组, 每组71例。两组年龄、身高、体重、孕周、产次分布等一般情况比较, 差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规临床护理, 给予普通健康教育, 对就诊产妇存在的疑惑给予及时、耐心的解答。健康教育组在常规护理的基础上给予系统的健康教育, 具体方法如下: (1) 定期举行产妇健康教育。对产妇进行孕期健康知识的讲解和培训, 让其了解孕期对分娩的母婴健康有直接性的关系[1]。护理人员应告知产妇在孕期保持合理的饮食和愉悦的心情有利于胎儿的正常生长, 对产妇恐惧分娩过程中的疼痛、希望选择剖腹产进行分娩的心态, 护理人员应积极对产妇进行心里疏导, 并向其讲解相关的孕产知识, 使其了解自然分娩的优点。 (2) 加强健康教育宣传。采用多种形式的宣传方式进行宣传, 如发放宣传册、播放宣传教育片等, 使产妇在轻松舒适的环境中接受健康教育, 消除产妇心中的焦虑与恐惧, 促进母婴健康。 (3) 对住院产妇实施一对一的产科宣传教育和生活饮食指导, 广泛收集产妇资料, 以了解产妇心理。同时, 指导产妇以快乐平和心态迎接即将到来的分娩。分娩后, 也要对患者实施健康宣传教育, 对患者的体位提升自我保健的意识, 促进身体的快速康复[2]。

1.3 评价方式

采用我院自行设计的调查问卷对产妇的护理质量和满意度进行调查、分析, 分别记录两组产妇剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间, 分析健康教育过程中出现的各类问题, 调查患者对护理工作的满意程度, 以计算护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件包对数据进行分析, 计量资料采用±s表示, 用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理效果比较

健康教育组在规范服务、护理规范和沟通能力方面均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组产妇护理效果比较

健康教育组剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;健康教育组产妇对护理工作的满意度为97.18%, 明显高于对照组的84.51%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

健康教育在人性化护理工作占据重要的组成部分, 尤其是针对妇产科中复杂、高风险的分娩过程更显得尤为重要。积极对产妇产前、产中和产后开展和宣传相关的知识健康教育不仅可使产妇获取相关的孕妇保健知识, 也可有效提高临床工作中护理服务质量, 医护人员和产妇相互配合, 可有效降低孕产妇的恐惧紧张心理, 使孕产妇能正确配合临床分娩[3], 并且也能降低由于妊娠高血压和产后出血等产科常见疾病对孕产妇的影响。同时, 由于健康教育在护理工作中的实施, 有效促进了医护人员和患者的沟通交流, 促进患者对医护人员的信任, 提升了临床护理质量, 规范了临床护理规程, 提高了临床护理的满意度, 有效保证了分娩过程和母婴的安全[4], 提高了产妇分娩的质量和产后康复的速率。本研究中, 健康教育组在规范服务、护理规范和沟通能力方面均明显优于对照组, 在剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且健康教育组产妇对护理工作的满意度达97.18%, 明显高于对照组的84.51%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

总之, 在妇产科中对产妇实施系统的健康教育有利于缓解或消除产妇的焦虑和恐惧心里, 增长了产妇的孕产期保健知识, 增强了产妇的自我保护意识, 提升了产妇自然分娩的概率和新生儿的质量, 降低产后出血等并发症的发生, 促进产妇产后康复, 值得临床推广应用。

摘要：142例住院产妇根据是否实施健康教育随机分为健康教育组和对照组, 对照组采用常规临床护理, 给予普通健康教育;健康教育组在常规护理的基础上给予系统的健康教育, 包括定期举行产妇健康教育、加强健康教育宣传及对住院产妇实施一对一的产科宣传教育和生活饮食指导等, 产后通过调查问卷对产妇的护理质量和满意度进行调查、分析, 并分别记录两组产妇剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间, 分析健康教育过程中出现的各类问题, 调查患者对护理工作的满意程度。健康教育组在规范服务、护理规范和沟通能力方面均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;健康教育组剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;健康教育组产妇对护理工作的满意度为97.18%, 明显高于对照组的84.51%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在妇产科中对产妇实施系统的健康教育有利于缓解或消除产妇的焦虑和恐惧心理, 增长了产妇的孕产期保健知识, 增强了产妇的自我保护意识, 提升了产妇自然分娩的概率和新生儿的质量, 降低了产后出血等并发症的发生, 促进产妇产后康复。

关键词：孕产妇,健康教育,妇产科护理

参考文献

[1]张玉洁.初产妇产后抑郁症的发生及健康教育的需求[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 21 (4) :875.

[2]车焕芳.健康教育在妇产科护理工作中的疗效分析[J].大家健康 (下旬刊) , 2013, 7 (5) :115-116.

[3]李玲.健康教育在妇产科护理工作中的疗效分析[J].中国保健营养, 2012, 24 (4) :669-670.

篇4：妇产科健康教育制度

【关键词】健康教育；孕期；分娩

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.495 文章编号：1004-7484（2013）-11-6541-01

在整个围产期生殖保健中孕期健康教育是非常重要的部分，能保证母婴健康，提高安全生产率，同时能帮助产妇产后快速恢复[1]。为了探讨孕期健康教育在妇产科护理中的应用效果，我院对2010年——2012年就诊的122例孕妇资料进行了研究，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料研究选取2010年——2012年在我院就诊的孕妇122例，其中61例患者作为对照组，另外61例患者为观察组。孕妇年龄20-36岁，平均年龄为（27.6±3.5）岁。采用统计学方法对比两组产妇一般性资料，无统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法给予对照组孕妇常规护理，观察组孕妇在对照组的基础上加强健康教育，具体方法如下：

1.2.1 孕期健康教育重要性的认识首先要让孕妇对健康教育的作用有清楚的认识。孕妇孕期情况直接与母婴的健康和分娩情况有关系，在孕期如果能进行合理饮食，保持良好的情绪，则产儿的质量相对较高。另外，部分孕妇对生产有较强的恐惧心理，因为对疼痛的恐惧会选择剖宫产，孕期健康教育能为孕妇提供孕期相关知识，让孕妇了解顺产对大人及胎儿的重要性。

1.2.2 孕期常识教育孕期常识教育要根据孕妇不同妊娠阶段进行针对性的指导。在孕早期，要向孕妇介绍胎儿的生长发育过程，孕妇应该注意饮食健康，合理搭配营养，孕妇和家人要注重为胎儿孕育营造健康的环境，孕妇要经常进行适当的有氧运动[2]。在孕晚期，要向孕妇介绍自然分娩和剖宫产的相关知识，包括过程、优缺点等，鼓励产妇采取自然分娩。

1.2.3 应用多种健康教育方式在孕期健康教育中要教授孕妇体操、孕期瑜伽、分娩体操、产后康复操等，通过这些运动可以使孕妇的腿部肌肉、上臂肌肉以及盆底肌肉得到锻炼。同时要加强对孕妇分娩能力的培养，包括分娩呼吸、分娩减痛方法等[3]。在健康教育中可以融入模拟实验，进行分娩培训、母乳喂养培训等。另外，对孕妇家属也应该进行健康教育，让他们掌握正确照顾孕妇的方法，教会他们一些按摩方法，减轻孕妇孕期的不适症状。另外，可以开展家庭课堂，鼓励夫妇两人一起参加孕期健康教育，让丈夫掌握孕期照顾孕妇的方法，学会一些基本的按摩方法，减轻孕妇孕期不适感。

1.2.4 教授孕妇准确测量胎动次数胎动次数与胎儿正常与否有密切的关系，在怀孕28后周，胎儿每日胎动次数少数20次，则胎儿异常的可能性较大，要及时到医院就诊。每日胎动次数等于早中晚1h内胎动次数×4。

1.3 对比指标观察和分析两组孕妇的分娩方式、產后大出血以及母乳喂养情况。

1.4 统计学处理用SPSS16.0对所有数据进行分析，计数单位用百分比表示，采用卡方检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

对照组61例孕妇选择自然分娩34例，产后大出血4例，母乳喂养43例；观察组61例孕妇选择自然分娩57例，无产后大出血病例，母乳喂养59例。两组上述指标对比，P<0.05，差异显著，有统计学意义。

3 讨论

孕期健康教育对孕妇和胎儿均有非常重要的意义，加强孕期健康教育不仅能保证孕妇和胎儿的健康，而且能缩短产程，对分娩结局产生积极的影响。孕早期健康教育要重点向孕妇介绍胚胎的发育过程和一些影响胎儿正常发育的因素，尤其要注意用药原则，防止药物对胎儿造成损伤。孕妇在日常生活中要为胎儿营造好的环境，避免接触有害物质，禁烟酒，使其健康成长。对于有心理问题的孕妇，要定期进行心理疏导，协助孕妇自我消除不良情绪。孕期健康教育还要教会孕妇产后母乳喂养的方法，尽量让孕妇采取母乳喂养，从而促进婴儿的健康成长。健康教育中还需要向孕妇传授一些比较有益的健身活动，根据以孕妇体质设计有氧运动体操，能增减孕妇氧的吸入量，促进羊水循环，对胎儿的发育有很大的帮助，同时能提高孕妇自然分娩几率。

孕期健康教育不仅仅要针对孕妇进行，孕妇家属也是健康教育的对象，尤其丈夫要参与进来，了解一些孕育期孕妇和婴儿出现的不良症状以及正确的处理方法，能为孕妇和婴儿提供更好的保护。另外，采取家庭课堂的模式能减轻孕妇的焦虑、不公平心理，同时医生能从丈夫口中了解更多关于孕妇的情况，给予针对性的指导。

本次研究中，实施孕期健康教育的孕妇选择自然分娩34例，产后大出血4例，母乳喂养43例。说明孕期健康教育能提高自然分娩率和母乳喂养率，降低产后出血情况，临床应用价值非常高。

参考文献

[1] 徐素金，汪水莲.孕期健康教育在妇产科护理中的临床研究[J].大众健康，2012，14（12）：439-440.

[2] 姑丽克孜·尼亚孜.孕期健康教育在妇产科护理中的临床分析[J].中国社区医师，2012，14（13）：368-369.

篇5：妇产科核心制度（定稿）

（一）首诊医师负责制度

为规范医疗行为，防止医疗事故，保障广大人民群众生命安全，特制定本办法。

1、对所有来我院就诊者，接诊医师必须全面负责，认真诊治。对危、急、重病人，接诊医师应在接诊的同时，及时做好抢救和紧急处理工作，需请其它科室医师会诊的，须及时请其它科室会诊并陪同会诊，需转上级医院救治的，必须主动帮助联系车辆。由外院急救中心的车辆转诊的，将病人送上救护车并向随车医师交待病情和处理经过即可；由本院救护车护送的需随车护送，直到病人由上级医院的医师接管后方能离开。由陪护或家属自备车辆转院的，应详细告知转院途中风险并签字。若中途可能发生危险，需随时抢救的，应随车护送；或先给予紧急处理，等病情稳定后再转院。

2、传染病报告及管理：所有医生在接诊时发现法定管理的37种传染病人时，必须详细填写病情报告卡，报送感控科并作好登记。发现甲类传染病或乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽或疑似上述病者时，应立即将患者隔离在限定区域内并报告医务科或总值班。

3、高危孕产妇报告及管理：所有医生在接诊时发现来诊者为高危孕产妇时，必须及时报告和处理。

（1）发现患者仅有高危因素，暂无危及孕母及胎儿的情况时，应在其保健手册封面上盖高危章，预约登记下次返诊时间，并详细填写高危孕妇报告卡，及时报告保健科。

（2）若发现患者已有危及孕母或胎儿的情况时，除做好上述报告外，必须将患者收住院治疗，若须转上级医院治疗时，需报请科室负责人批准，随车护送。

（3）值班人员在值班时接到其它医疗机构报告高危孕产妇的情况时，应详细登记后报总值班及保健科，遇到下级医疗机构转来的高危孕产妇时必须热情接待，安排其住院治疗，须转上级医院治疗时，需报相关负责人批准。任何人不得以高危孕产妇资金不足而放任或劝其离院。

4、高危孕产妇抢救的首呼责任制

凡我院职工，无论工作时间或非工作时间，接到下级医疗单位抢救高危孕产妇的呼救电话时，必须以最快的方式报总值班或院长或书记，任何人不得以任何理由推诿。

（二）三级医师查房制度

为切实做好住院病人的诊疗工作，防范医疗差错事故发生，现根据《全国医院工作条例》

和医院人才结构情况，制定我院三级医师查房制度。

1、妇产科、儿科实行经治医师——主治医师——副主任医师或主任医师或科主任或业务院长三级负责制。

2、妇产科、儿科住院病人在经治医师收治后，所有Ａ、Ｂ病例的24小时内必须有高年资主治医师或副主任医师的查房意见并由经治医师进行病志中记载并签字确认；属C、D型病例的12小时内必须有科主任或副主任医师的查房意见并由经治医师进行病志中记载，科主任或副主任医师及时签字确认。

3、其它科暂实行经治医师——副主任医师或业务院长二级负责制。其它各科病人在经治医师收治后，属A、B型病例的，48小时内必须有副主任医师或业务院长的查房意见；属C、D型病例的，12小时内必须有副主任医师或业务院长的查房意见，并由经治医师进行病志中记载，科主任或副主任医师及时签字确认。

4、所有经治医师收治病人后必须根据病例分型，在规定的时间内报请上级医师查看病人。上级医师应及时查看病人，提出处理意见并在查房意见后签全名。

以上规定，请各科室、各有关人员认真执行。

5、附：病例分型标准

A型：病种单纯，病情较稳定的一般住院病例； B型：急需紧急处理，但病种单纯的一般急诊病人；

C型：病种或病情复杂；或有复杂的合并症；病情较重的急、慢性病人，诊断治疗都有很大难度，预后差的病例；

D型：病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能哀竭病变之一者。

（三）危重、疑难病例分析、讨论制度

1、对所有C、D型病例，经本科室医师查房后仍不能明确诊断或治疗方法有矛盾或治疗效果不佳的，科主任应及时上报医务科，组织相关医师会诊。

2、对病情危急或需接受较大手术、较复杂治疗或经科内讨论会诊治疗三天以上，效果仍不佳的C、D型病例，由科主任申请，医务科将迅速组织全院会诊、讨论、分析，必要时邀请外院专家参与。

3、医务科在督查、指导临床业务工作时，发现对临床医师有显著指导意义的病例，可及时组织全院医务人员参加讨论分析。

（四）会诊制度

1、科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，副主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录存放病历和记录疑难病例讨论记录本上。

2、科间会诊（1）病房会诊

① 院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意；

② 会诊医师要求总住院以上医师担任，如未设总住院由科室负责人或主治医师及以上的职称参与会诊，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊，如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。

③ 申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。

④ 被邀请科室会诊医师会诊时，主管床位的经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并作出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿、延误治疗。

⑤ 申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。（2）、急诊会诊

值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。

3、全院大会诊

疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。一般应提前1天（特殊除外）将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。

会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时主管医疗的医疗副院长参加，由

主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

（五）危重病人抢救报告制度

1、各科室应建立健全本专科危重病急症抢救常规并严格执行。

2、各科均应设立抢救室，各类抢救设备及药品完备，定期检查并做好记录。抢救室内的各种物品不经科主任或护士长批准不准出室或作他用。

3、危重病人需抢救时，值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师或副班医师病危病人及时报告医务科或总值班，及时填写病危通知单一式三份，交家属和医务科各一份、病历上贴一份。

4、维持生命体征的抢救措施1分钟内实施；对生命体征监护3分钟内实施；需用血时，30分钟内到位；抢救手术在诊断确立后1小时内实施；急诊检验标本一到立即检测并及时报告结果。

5、抢救病例须经上级医师指导，重大抢救由科主任直接指导，多科抢救由医务科或院领导协调。

6、抢救记录由参加抢救的经治医师在抢救结束后6小时内据实补记，内容包括病情变化、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及技术职务。

7、严格执行重危患者抢救的交接班制度，实行床边交接，负责抢救的医务人员要密切观察病情，及时、准确做好各种记录并随时向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况。

8、严格执行首诊负责制，急诊科不得随意推诿病人，对需要急诊手术的病人应及时护送到手术室施行手术，保证“绿色通道”的畅通。

9、抢救成功病例转出抢救室应报上级医师批准。

（六）妇产科手术分级管理制度

1、手术分类: 一类手术有：（主治医师审批：时间、指征、术式、成员）

IUD放置术及取出术、人工流产术、清宫术、诊刮术、腹腔穿刺术(经后穹隆或经腹壁)、输卵管通液术、前庭大腺囊肿造口或切除术、前庭大腺脓肿切开引流术、宫颈活检及颈管搔刮术、平产接生、人工剥离胎盘术、轻度宫颈裂伤修补术、宫颈息肉摘除术、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术、中孕引产术、胎头吸引助产术、双胎平产接生、子宫输卵管碘油造影术、内腔检查，以上手术执业医师以上可主刀。

二类手术有：（须副高审批：时间、指征、术式、成员）

经腹输卵管结扎术、经腹输卵管造口术、整形术、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术、经腹卵巢囊肿剥除术、经腹输卵管吻合术、粘膜下肌瘤经阴道切除术、葡萄胎吸宫术(子宫小于孕3月大小)、重度宫颈裂伤修补,阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗(保守性手术除外)、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗、子宫穿孔修补术、臀位助产术、低位产钳、剖宫产、无孔处女膜切开术、后穹隆切开引流术、宫颈LEEP术、宫腔粘连分离术、处女膜修补术、产后清宫术、宫颈内水囊引产术、后装容器置入术(常规计划)、重度宫颈裂修补(延及穹隆者)、显微镜下输卵管吻合术、葡萄胎吸刮术(子宫大于孕3月大小)、经腹子宫次全或全子宫切除术:扩大(筋膜外)全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、诊断性腹腔镜检术、诊断性宫腔镜检术、宫腔堵塞术、宫颈锥切术、中孕引产术(有合并症者)、毁胎术、臀牵引术、软产道畸形接生、宫角契形切除术、腹腔镜下双卵巢打孔术、腹腔镜下双输卵管结扎术、疤痕子宫人流术（哺乳期内）；以上手术须经主治医师主刀，医生任一助。

三类手术有：（须副高兼正、副科主任审批：时间、指征、术式、成员））

异位妊娠手术治疗(伴有休克或保守手术者)、会阴三度裂伤修补术、疑难人流取环术、急性子宫内翻复位术、阴式子宫切除术、阴道成形术、诊断性宫腔镜检查治疗手术、简单生殖道瘘修补术、宫颈内口环扎术、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产术、脐静脉穿刺术及羊水穿刺术、子宫畸形矫正术、盆底组织修复术(尿道悬吊等)、取卵移植,选择性减胎术、产科子宫切除术、畸形子宫吸宫取环术、经阴道子宫内膜去除术(如宫内膜电切等)、单纯外阴切除术、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术、卵巢移位术、双胎难产接生、子宫破裂的手术治疗、早期胎膜修补术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下子宫全切、腹腔镜下输卵管整形术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、盆腔异位病灶清除术，以上手术须副高主刀，医生任一助或主治医师主刀，副高任一助。

四类手术有：（须科主任审批，报医务科备案）

复杂子宫全切术、广泛性盆腹腔粘连的不定型手术、复杂生殖器瘘修补术、外阴癌根治术、宫颈癌根治术、卵巢癌根治术(全面分期探查术)、复杂绒癌的手术治疗、各种难度较大的新手术、子宫部分切除及子宫成形术(包括宫颈肌瘤切除及宫颈成形术)、阴式广泛子宫切除术、腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术、有严重合并症,并发症的妇科各类手术、新开展的手术(如胎儿镜检查术,器官移植术)，以上手术须副高主刀，主治医师任一助。

2、医生分级：

（1）医士

（2）执业助理医师

（3）医师

（4）主治医师

（5）副主任医师

（6）主任医师

医士、执业助理医师不能单独执业，医师以上必须在取得执业资格并注册我院，方可开展规定的各类手术.3、分级审批

（1）一类手术由主治医师审批。

（2）二类手术由副主任医师审批。

（3）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批。

（4）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行.（七）术前讨论制度

1、凡重大、疑难、新开展、二类及二类以上手术，均需进行术前讨论，一类急诊手术也要在术前准备时，由手术负责医师召集有关人员进行必要的讨论。

2、二类手术讨论应由科主任或副主任医生及以上主持，参加讨论人员由主持者决定，由高年资主治医生及以上担任术者，手术者、手术一助、责任护士必须参加。

3、重大、疑难、新开展、三类及以上手术讨论由科主任主持，由科主任或副主任以上医师担任术者；高年资主治医生以上担任一助，手术医师、麻醉医师、护士长、责任护士必须参加，必要时请医务科负责人及业务副院长参加。

4、讨论前，经治医师应做好充分的术前准备，准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等，同时将病情事先通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关会诊科室会诊，使大家有所准备。

5、术前讨论内容包括诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、术中及术后可能发生的问题及对策、必要的药品器械和设备的准备、家属知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等，确

定手术者和助手。

6、经治医师在术前讨论会上，应首先就上述内容简明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究，参加术前讨论人员，应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出对手术方案的看法及术中、术后可能发生的问题及其对策。

7、主持者应根据讨论结果，积极做好思想、技术、物资等准备工作，决定手术人选，如重大手术，严格履行重大手术报告审批制度。

8、非急诊二类以上手术的术前讨论应在手术前一天完成，讨论经主管医师记录并整理，副主任医师以上审签后列入病案记录。

（八）死亡病例讨论制度

凡死亡病例，一般应在死后一周内召开死亡讨论，尸检病例，待病理报告发出后讨论，但不迟于两周，讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，特殊病例请医务科及相关专家参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录并摘要记入病历。凡死亡病人经过讨论必须明确以下问题：

（1）死亡原因；（2）诊断是否正确；（3）治疗护理是否恰当及时；（4）从中吸取哪些经验教训；（5）今后努力的方向。

（九）临床科室查对制度

1、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病员姓名、性别、床号、住院号或门诊号。

2、执行医嘱必须做到“三查八对”。

3、清点药品时和使用药品时，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，给多种药物时要注意配伍禁忌。

5、输血前，须经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

（十）值班和交接班制度

1、各科在非办公时间及节假日均须安排医师值班，值班医师必须取得执业医师资格并注册我院，产科设一、二、三线班。一线班由住院医师或低年资主治医师担任，二线班由高年资主治医师或副主任医师担任，三线班由副主任医师或科主任担任；妇科、儿科设一、二线班。一线班由住院医师或主治医师担任，二线班由高年资主治医师或副主任医师或科主任担任。

2、值班医师须在下班前到科室，查看交接班本并签字，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房，了解病员（特别是危重病员）情况并做好床前交接，值班期间必须在岗，负责各项医疗诊治工作，遇有疑难问题及时向二、三线班或科室负责人汇报。

3、夜班医师对危重病员应做好病程记录和医疗诊治记录,对急诊入院病人及时检查，诊治并规范书写病历，履行相关谈话告知签字制度。

4、因手术、急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保持联络，听到呼叫后5分钟内必须到岗。

5、值班医师在次日晨会前将值班情况按规定记入交接班本并签字确认，以便晨会上进行集体交接班。

6、住院医师出夜班前应向当日值班医师做好重点病人的书面交班工作并有交班医师与接班医师双签名，对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情稳定后，方可以交给值班医师。

（十一）医疗新技术准入制度

1、凡申请开展的新技术、新业务为本地区其他医院已开展的，属成熟项目，而我院尚未开展，但我院已具备该项目的条件(人员、设备、场地)经院委会审核后即可开展。

2、凡申请开展的新技术、新业务为省级已开展本地区同行业县巿级医院尚未开展的，科室提交申请材料上报医务科，由医务科提交学术委员会讨论，论证，确保病人安全的应急预案，院长批准，上报上级卫生行政主管部门批准后方可开展。

3、拟开展新技术、新业务科室申请报告内容包括

(1)新技术项目名称、操作方法、人员资质、设备条件、临床应用可行性方案。

(2)新技术、新业务的开展符合国家有关法律、法规。

(3)开展新技术、新业务要保证其安全性。开展新技术、新业务前必须详细告知病人及家属，征得病人同意并签署知情同意书后方可开展，对新技术、新业务可能产生的不良后果，做出防范预案。

4、医院学术委员会对新技术、新业务进行风险评估。

5、医务科每年向院学术委员会提交项目管理报告。

（十二）住院病历书写制度

按湖南省卫生厅《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》进行书写。

（十三）临床输血管理制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，正确无误方可输血。

2、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、年龄、住院号、病室、床号、血型等，确诊与输血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在输血报告单上签字。

3、取回的血液应尽快输完，不得自行贮血，更不能存入普通冰箱。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

4、输血过程中应先慢后快，再根据年龄和病情调整输血速度。并严格观察输血有无不良反应。如出现异常情况应及时处理，停止输血，立即通知值班医生和检验科值班人员，及时检查治疗和抢救，并查找原因做好记录。

篇6：妇产科管理制度

一．例会制度

1、医院定期召开妇幼保健医生例会。由产科主任主持，医院孕妇中心工作人员、产科医生、护士长参加，院长、主管妇产科工作的副院长、列席参加。主要是传达上级妇幼保健工作方针政策，督促、指导院内孕产妇保健工作，统计院内妇幼卫生信息，开展业务培训。

2、医院妇幼保健人员每月按时参加市级妇幼保健工作例会，上报医院妇幼卫生的统计信息，参加业务培训。

二．登记制度

1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要求准确、真实。

2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。

3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。

4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。

三．产前检查制度

1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。

2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。

3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；，告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。

4、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。

5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。

四．产后访视制度

一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。

二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视，（每天巡视检查不得少于6次）对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。

三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必须作产后检查。

四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。

五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。

六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。

七、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇好婴儿情况。

助产人员培训制度

一、为了深入贯彻《中华人民共和**婴保健法实施办法》，进一步提高我院助产技术服务质量，医院对从事助产技术服务人员每年必须按规定参加医院及上级卫生行政部门组织的业务知识培训。

二、培训内容：产科急救基本知识、技能、和技术规范，正常产程处理及转诊过程中基本急救技能。

三、培训方式：