医院妇产科管理制度

2022-09-06

制度是单位开展日常工作的准绳,完善、有效的制度有利于建立健全内部控制体系,助力单位长远发展。以下是小编整理的关于《医院妇产科管理制度》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：医院妇产科管理制度

妇产科医院感染管理制度

妇科及计划生育门诊消毒隔离制度

一、遵守医院消毒隔离的规章制度。坚持每日清洁诊室、地面湿式清扫。每周固定卫生日。

二、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。对每位病人检查治疗前后必须洗手，做到一人一垫、一手套、一窥器。

三、器械消毒灭菌应按照“去污染-清洗-消毒灭菌”的程序进行，使用后的一次性用品、手术废弃物品必须放存有明显标识的黄塑料袋内，封闭，医院统一回收进行无害化处理。

四、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

第二篇：妇产科门诊医院感染控制与管理

【摘要】本文主要是对医院妇产科门诊中加强对感染的控制管理进行论述。首先本文分析了妇产科门诊的主要特点，以及对于感染的预防控制内容。随后本文对妇产科门诊的感染控制以及管理上提出了相关的思考，并对妇产科门诊的防感染工作的价值和意义做出了简要的思考。

【关键词】妇产科;医院;防控;感染

妇产科实际上是一个容易出现感染的一个比较高风险的门诊科室。妇产科的住院的人都是相对比较特殊的一个群体，他们实际上就是即将分娩的产妇以及新生儿。大部分的进入妇产科的产妇身体都相对比较健康，不存在任何原发性疾病的年轻的妇女，不过因为他们去产科准备分娩，身体的素质也可能相对于之前低些，所以就容易出现受到感染的状况。而刚刚出生下来的新生儿其自身的身体素质比较薄弱，免疫力比较低下，所以同样是医院容易出现感染的高风险人群。因此，在进行医院的感染控制和管理方面，要特别针对妇产科门诊医院的感染问题的控制和管理，抓好监管，防止怀孕妇女和新生儿出现感染的问题。

1 妇产科门诊的主要特点以及控制内容

妇产科的门诊实际上就是对于妇女病患者的问诊、检查、诊治、施术以及产期的保健等方面的临床工作。医院当中的妇产科门诊人员流动量比较大，其患病的种类和身体的状况都是不一样的。在这个过程当中，有身体健康的怀孕妇女，也有出现传染性疾病或者其他妇科类型疾病的患病妇女，其疾病的种类也都是各不相同的。而且很多怀孕的妇女由于身体的行动并不是十分方便，所以往往是由家属陪同一起过去妇产科门诊进行检查，等候的时间也相对比较长，妇科检查也往往要让就诊的人员上床进行检查，所以流程也比较繁琐。在整个就诊的过程当中，很容易就会出现就诊人员之互相之间的交叉感染，也可能是就诊的人员和医务工作者、家属之间的交叉感染。所以，妇产科的门诊感染预防以及控制方面的问题，在医院的整体感染防控检测上是占据了一个非常重要的地位，要切实对交叉感染的来源和途径进行切断，预防妇产科门诊当中出现交叉感染。

在妇产科当中引发感染的病原体实际上是可以存在很多环境下，诸如就诊的病患妇女、或者医务工作人员，甚至是家属身上，这样就意味着对于病原体这类微生物的检测和控制都是具备比较关键性的影响的。妇产科的门诊要进行感染来源和途径的控制，就要对于各项指标进行严密控制和检测，包括了所有能够与医疗工作人员产生接触的物体的表面，对于各个门诊和诊治室的预防和检测，对于消毒用品、医疗器械以及相关的医疗工作人员、护理人员的手部等。如果医院出现了感染流行的状况时候，应该要对整个医院的环境和流程进行微生物学的筛查，重点要控制可能的传染源、传染的途径以及消毒的效果等方面。

2 对于妇产科门诊的感染管理与控制强化建议的思考

第一方面，应该针对该类妇产科门诊的具体状况，建立一个专门性的医院感染的管理部门。实际上医院针对感染问题的管理一直都有专门的负责人员进行跟进，医院的组织领导者也都重视这一方面的建设。不过应该在现有的院级感染预防和控制机构的基础上，针对各个部门，特别是容易出现交叉感染的门诊和科室设立相关的感染管理和预防机构。妇产科的门诊应该设置一个专门的感染监测控制人员一名，每个月度都要对于妇产科门诊的消毒状况进行检查，和妇产科的门诊科室负责人以及医院上级的感染管理科室进行联系，每一个月形成相关的监测报告，及时向相关责任人进行联系，对于不够完善的地方，要和相关的妇产科门诊的负责人，一起研究形成并落实整改。无论是什么级别的一员，都应该严格按照最高的预防和控制感染的监测方式制定相对应的标准和规章制度，落实责任到人。

第二方面，要对于妇产科门诊的医务工作人员的感染预防和控制的知识进行学习和培训。在妇产科门诊就诊的人员较多的状况下，要对于就诊人员进行适当的分流引导，让就诊人员的就诊时间进一步缩短，避免这些就诊人员之间出现交叉感染。对于妇产科门诊当中出现疑似出现性病或者确诊传染性性病的病患者时候，要及时地进行隔离，并且转介到性病的专科诊疗科室进行进一步的诊断治疗。每一个相关的妇产科诊室当中的医疗器械，应该及时进行消毒和清洗，清洗之后还要再次进行灭菌消毒，对于病患者所排出的排泄物以及分泌物，都应该采用彻底的无害化处理。各个诊室当中的医疗工作人员，都应该自觉地执行相关的防控感染的规章制度，做到自觉遵守无菌化的操作方式。妇产科门诊日常管理过程当中，还要对医疗工作人员以及护理人员进行预防感染的管理培训，提升这些相关人员对于医院可能出现的感染的科学认识，加深了对于预防和控制医院感染知识的掌握了解，从而更好地在日常的工作过程当中，更加注重避免出现交叉感染的状况。

3 结束语

这一些年以来，随着疾病以及微生物的不断发展，对于医院尤其是妇产科门诊的防控感染问题应该要加以重视，各级医务工作人员要严格落实相关消毒措施，促进工作规范化，控制医院的感染率，提升医疗服务的质量。

参考文献

[1]韩灿爱.医院感染与控制[J].泰山卫生，2000(03).

[2]李佩娥.基层医院病房的感染管理[J].医学信息(中旬刊)，2011(05).

[3]罗玲霞，翟锐.洁净手术部感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2010(17).

作者简介

蒋秀君(1974-)女，现供职于温岭市箬横中心卫生院贯庄分院。

第三篇：妇产科门诊手术室医院感染管理

妇产科, 手术室, 门诊, 医院, 感染

作者：江元琼现代医药卫生年9期

感谢原创者

442例、其它284例、无一例感染发生，现将具体做法介绍如下。

1 资料与方法

我院妇产科门诊手术室2007年共做手术3310例。其中人工流产1740例、上环536例、取环308例

1.1病人来源：2007年1-12月在我院妇产科门诊就诊的患者，要求终止妊娠、上环、取环、继发不孕患液术、功能性子宫出血及疑似异位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官颈活检的患者。

1.2方法：对要求终止妊娠停经40-60天的患者、上环、取环、继发不孕患者进行输卵管通液术等患者，附件无压痛，白带常规：未见滴虫、霉菌、清洁度I～Ⅱ度。尿HCG阳性，彩超提示宫内早孕。术前严格掌握取环、禁忌证，手术操作流程，严格执行无菌技术操作。

1.2.1所有工作人员进入手术室必须穿戴好口罩、帽子、换鞋。

1.2.2手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的不使用化学剂浸泡灭菌。

1.2.3所有手术器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小时后，用清水冲洗，干燥后送供应室打包包内置132℃化学指示卡，包外粘贴OTTO指示标签以监测灭菌是否合格。每天换含氯消毒液，用G-I型消毒剂浸泡桶必须加盖，所有的手术巾送洗衣房消毒清洗。

1.2.4为了保持室内空气的清洁，每日定时通风换气，地面使用专用拖布清洁，每日操作前后进行空气、物每日中午、晚上三氧机自动定时开关消毒2小时，手术床、治疗车、桌面用500mg/L含氯消毒液擦拭，地面含氯消毒液拖地。

采取措施，直至复查合格，并进行考核。

1.2.6每周

一、四更换使用中的消毒剂及容器，开启的纱布，棉球储槽，使用时间不超过24小时。1.2.5每月进行空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒剂、灭菌剂进行卫生学监测，监测不合格的

1.2.7病人进入手术室前一律换专用拖鞋，由专用通道进入，拖鞋每周用500mg/L含氯消毒液浸泡半小

放人专用鞋柜备用。

1.2.8禁止陪伴人员进入手术室，减少室内污染的机会。

料袋内密闭运送，无害化处理。

血量不超过月经量，血常规是否正常。

2 结果

1.2.9所有一次性用品使用后按感染性医疗废物收集，缝针、刀片、针头装入利器盒内，按损伤性医疗废物1.3手术感染判断标准：在我院门诊所行手术患者的复诊率，有无腹痛、发热等症状，阴道流血时间不超过

2007年1-12月在我院妇产科门诊手术的患者3310例，其中人工流产174例，年龄15-45岁，平均3限;上环536例，年龄20-40岁，平均30岁;取环308例，年龄24-70岁，平均47岁;绝经98例;月经要求再次生育及改用其它方法避孕的210例;疑似异位妊娠的217例。术前诊断异位妊娠，行诊刮术后，刮出检结果未见绒毛组织193例：术后诊断异位妊娠，24例行刮宫术后，刮出组织送病检。病检结果见绒毛组织，妊娠，功能性子宫出血225例，行诊刮术后，组织送病检，结果为宫内膜增生过长的214例，子宫内膜癌2例例，复杂增生4例，其它284例，宫颈活检67例，输卵管通液术217例，人工流产、上环、取环、输卵管通前均行妇科检查，子宫附件无压痛，白带常规，未见滴虫霉菌，清洁度I～Ⅱ度，对于阴道流血的患者，常规行擦洗，戴无菌手套行阴道检查，阴道流血时间长，妇科检查子宫附件有压痛的患者，血常规，白细胞及中性粒细常规使用抗生素3-6天，无感染发生。

3 讨论

完善制度是开展各项工作的重要保证，我院近10年来加强了医院感染管理，逐渐健全完善了妇产科门诊手术制订了“妇产科门诊手术室工作制度”、“妇产科门诊岗位职责”、“消毒隔离制度”、“查对制度”等。做到责任到人层有人抓，事事有人管。同时做好术后宣教也是预防术后感染的一个环节，对人工流产，诊断性刮宫、上环、取生素3天，1月内禁止同房，保持外阴清洁，注意休息，共手术3310例，无一例发生感染。判断标准：体温血情况，术后1-2周，门诊随诊。如有腹痛，阴道流血时间长及量超过月经量，请及时就诊。

响，使医院感染控制与健康教育相结合，使他们也参与到感染控制工作中来。

门诊是医院的窗口单位，医务工作者除了自身做好消毒隔离措施外，还应该多与患者家属交流沟通。注意宣

第四篇：自贡妇产科医院量化分级管理工作总结

XXX医院量化分级管理工作总结

(二〇一一年)

XXX医院属XX市卫生局直管的二级乙等非赢利性民营专科医院。现编制床位55张，全院现有职工71人;其中专业技术人员57人，占80.3%;高级职称6人，中级职称11人，初级职称40人。医院设置有妇科、产科、中医科、儿科以及B超、检验、放射等科室，开展了相关门诊，住院工作。

全年共完成门诊7184人次，收治住院病人1216人次，完成经济收入323万元，据全年统计，每门诊人次费用126.64元，住院床日费用408.76元。

一年来，医院根据市卫生局的工作要求，围绕量化管理医院的工作目标，重点做了一下几方面的工作：

一、去年初根据《自贡市卫生局关于引发自贡市社会办医医疗机构卫生监督量化分级管理评审方案(试行)的通知》(自卫函<2010>27号)文件要求，医院开战了相关工作，通过积极准备向主管部门提出了量化管理等级达标评审的申请，接受了2010年5月由市卫生执法支队的量化管理等级达标的评审工作;市卫生局于今年元月自卫办发<2011>6号文件，同意首批评定我院为《量化管理”B级”》单位。

二、开展了机构准入管理工作：

一年来医院按照市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，及二级科目要求，严格准入范围执业，并将许可证悬挂于门诊大厅，做到亮证经营，未发生超范围执业行为，无出卖、转让、出借现象发生。在接受各级政府主管部门的监督检查的同时亦接受广大病员群众的监督，收到了规范管理的效果。

三、实行了医护人员准入管理;

在用人制度上医院严格按照要求依法录用卫生专业技术人员，杜绝了非卫生专业技术人员进入我院卫生专业技术岗位，并及时对卫生专业技术人员进行首次注册和变更注册管理。

四、医疗广告管理方面;

办理和完成了二〇一一年度医疗卫生广告的审批手续，取得了卫生行政部门《医疗广告证明》后再发布医疗广告，并做到了发布的医疗广告与《医疗广告证明》审批的内容相符合，未发生未经批准擅自发布医疗广告的行为。

五、规范了医疗废物管理;

在医院医疗废物管理小组的统一指挥下，进一步完善了相关的制度建设，实行了医疗废物分类收集，规范了暂存处的设置，做到标识明显，做好了“六防”设施，并对堆放场所做到了定期消毒处理，做到了详细消毒记录。医院开展了对相关工作人员定期或不定期的相关知识的培训工作，配备了工作人员的防护设施，学会了正确使用，具体操作过程中完善了相关制度和医疗废物转移的登记制度，并做到废物来源、种类、数量记录完整;污水处理设施运转正常，全年无污染环境事件发生，以及无医疗废物混入生活垃圾的现象。

六、临床用血管理方面;

在医院临床用血管理委员会统一安排下，进一步完善了临床用血管理制度，全年输血及使用血液制品共计14人次。做到了在市血站取血，申请用血及交叉配血记录完整，血液入库，发放记录完整，按要求血液发出后做到了血样按规定时间保存，病房受血者在输血前开展了法定传染病(感染性疾病)的筛查监测工作。

七、母婴保健技术的开展

从事母婴保健技术的医师均具备职业医师资格执业范围为妇产科;从事助产技术服务的助产士同时取得执业护士资格，并参加市卫生局组织的《母婴保健技术考核》培训并取得合格证书。

病房管理工作中，无向孕产妇及婴儿家庭宣传，推荐提供母乳代用品现象发生;

《新生儿出生医学证明》实行了签发，证章的分开管理; B超室杜绝了胎儿性别的非医学需要的鉴定，工作场所设置了相关标志;

产妇胎盘属感染性胎盘按传染源管理由医院统一管理收集放置冰箱统一送火化处理。

八、传染病的防治管理工作：

传染病防治管理工作在医院传染病领导小组的统一安排下，门诊完善了传染病的预检、分诊制度。各诊断室、住院部完善了传染病及疫情报告制度，建立了专门的疫情登记制度，安排了专人管理，基本做到无瞒报，谎报，缓报，漏报现象。今年3月医院统一开展了相关知识培训和考试工作，并取得较好的效果。

九、院感管理：

一年来进一步完善了院感方面工作的规章制度，基本做到布局、设施及工作流程的合理，对病房、产房、手术室、治疗室、供应室等场所的空气环境进行定期的质量监测，并进行分析，做到发现问题及时整改，全年未发生院感事件。

医院在医生、护士中广泛开展了“无菌技术操作”基本技能的演练工作，通过基本技能的训练，提高了医师、护士的“无菌观念”及“无菌技术”水平，进一步提高了医院的医疗质量。

十、消毒产品的管理：

购进消毒产品基本做到索证齐全，进行了完整的登记并进行分类管理。消毒产品基本做到储存符合要求;一次性用品使用后进行消毒毁型及分类进入废物管理程序。全院及各科室无过期消毒产品的现象。

十一、麻醉和精神药品的管理：

医院成立有麻醉及精神类药品领导小组，在医院药事委员会的统一领导下开展工作，对医师实行准入制度管理，对具备麻醉药品及精神药品通过市培训合格的由医务科下达专用药品处方权方能开具麻醉及精神药品处方;医院对药品的管理落实了“五专”管理制度，建立了完善的登记制度，自建院开展该项工作以来，未发生麻醉药品及精神药品流向社会的现象。

十二、放射诊疗管理工作：

医院放射诊疗许可证已于2009年已获取，并成立了放射防护领导小组，开展了相关工作。2011年4月经我院申请由自贡市疾控中心对我院放射诊疗设备进行了全面的检测，结果“合格”并出具检测报告。

放射科工作人员持证上岗，按规定参加了2011年“放射工作人员职业性健康体检”合格，佩戴个人剂量监测牌，并建有个人健康档案，放射科及周边范围设置了醒目的电离辐射警示标志。

十三、医学文书管理：

全院举办了“病历书写规范”，“处方规范剂管理”的培训班，对病历书写的客观、真实、及时、准确、完整、规范等都有较大提高，市卫生局医政科曾三次提取我院病历60份进行评审，甲、乙级病历率达100%。杜绝了丙级病例的出现。

十四、其他工作：

医院的服务态度、工作质量、收费标准总体上是好的，能得到广大病员的认可及支持，全年医院业务量在逐步提高，与往年相比呈上升趋势，取得了较满意的社会效益和经济效益。

2011年全年保证了医疗质量的提高，实现了“零”投诉，未发生医疗事故，基本做到了社会满意、群众放心。

建立了监督及整改实施档案管理，对各级部门检查中发现的问题能做到及时发现，及时整改，有力的促进了医院的管理和发展。

在新的一年即将到来之际，按照卫生监督量化分级管理的更高要求，进一步提高医院领导及员工的认识，把医院经营行为和职工个人行为纳入法制管理轨道，做到事事依法行事，进一步加强医院自身建设，强化管理，完善制度，更好为广大病员服好务，在新的一年里，我们有信心有决心让医院再上一个新的台阶，再上一个新的等级。

XXX医院

二〇一一年十一月三十日