主管护师社区护理学

（2）社区的分类方式

（3）社区的功能

（4）健康社区

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（2）社区卫生服务的发展状况

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（2）社区护理的发展过程

（3）社区护士的角色

（4）社区护士的能力要求

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（2）社区护理诊断

（3）社区护理计划

（4）社区护理实施

（5）社区护理评价

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（2）社区健康教育的方法

（3）社区健康教育的步骤

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（2）社区健康档案的内容

（3）社区健康档案的管理原则

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（2）流行病学的研究方法

（3）常用的统计学指标

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（2）查阅文献

（3）护理科研设计

（4）收集资料方法

（5）测定研究工具

（6）研究资料的统计学分析

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了解

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（2）家庭类型

（3）家庭功能与结构

（4）家庭资源与家庭危机

（5）家庭对健康的影响

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（2）家庭访视程序

（3）访视护士安全管理

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（2）居家护理相关理论

（3）居家护理目的及特点

（4）家庭生活周期与护理

（5）社区护士在居家护理中的作用

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（2）隔离

（3）换药

（4）注射（输液）

（5）导尿

（6）管喂饮食

（7）造口护理

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（2）常见健康问题

（3）护理与保健措施

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（2）常见健康问题

（3）护理与保健措施

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（2）孕期妇女保健与护理

（3）产后期妇女保健与护理

（4）围绝经期妇女保健与护理

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（2）常见健康问题

（3）护理与保健措施

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（2）慢病流行特点

（3）护理与管理原则

了解

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

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（2）社区中精神病病人的特点及护理特点

（3）家庭精神病人意外事件的`处理原则

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

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（2）传染病流行过程及影响因素

（3）传染病分类与报告

（4）传染病防治与管理

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（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理与管理措施

掌握

掌握

熟练掌握

（2）淋病病人护理与管理

（2）社区急救步骤

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（2）社区急救护理措施

熟练掌握

（2）社区急救护理措施

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（2）社区急救护理措施

熟练掌握

（2）社区急救护理措施

熟练掌握

（2）社区急救护理措施

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（2）社区急救护理措施

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（2）社区急救护理措施

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（2）康复护理的目标及内容

（3）康复护理技术

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（2）护理与管理措施

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（2）护理与管理措施

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（2）护理与管理措施

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（2）临终关怀的概念

（3）临终关怀的原则

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（2）临终病人的心理特点

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（2）临终病人家属的关怀

篇3：主管护师社区护理学

关键词：护理管理人员,护理,人员管理, 医院

护理管理是医院管理的重要内容之一。护理夜班查房是护理管理的重要组成部分, 对规范护士护理服务行为、充分发挥慎独精神、开展优质护理服务起到监督和指导作用。我院护理部充分调动主管护师工作积极性, 安排主管护师轮转参加夜班总查房, 对健全护理规章制度等收效显著, 报道如下。

1 资料与方法

2010—2012年主管护师参加夜班总查房实践, 充分调动医院主管护师参与检查和管理, 并优化护理规章制度和护理奖惩制度, 总结经验。

2 结果

2.1 利用护理夜班查房质量检查评分标准进行检查并发挥积极作用

护理部认真制定护理夜班查房制度, 明确工作职责及查房要求, 安排全年夜查房轮转表, 各组认真按轮转表规定的时间对全院各临床科室进行查房。2010年1月1日起由医院护理质量控制组人员19人、护理专业组长9人、主管护师46人, 2人一组轮流每周按时检查两次, 采取新老搭配, 护士长或专业组长、责任心较强的主管护师任组长, 每次查房时间为周三、周日19:00-21:30, 主要职责是全面了解夜班护理工作情况, 督促执行各项规章制度, 处理突发事件, 进行人力调配, 完成护理部要求的重点检查内容, 把要求检查的内容制定成检查评分表, 检查内容包括医嘱查对 (占10分) 、重点患者管理措施 (如危重患者、压疮患者、昏迷患者, 占20分) 、Ⅰ级护理患者晚间护理执行情况 (占10分) 、分级护理落实情况 (占20分) 、病房管理 (占10分) 、治疗室及换药室无菌物品管理 (占20分) 、护理人员执行岗位职责及仪容仪表 (占10分) 等工作制度的落实情况, 按检查评分标准进行评分。

2.2 对完善护理奖惩制度和提高护士责任感发挥积极作用

建立有效的激励机制是提高护理管理质量的保障。护理学科分类越来越多, 专业性也日趋细化, 管理者往往管理的是自己不熟悉的领域, 不同的岗位人员具有很强的不可替代性[1]。护理部认真组织制定护理夜查房奖励制度, 对每月夜查房质量评分第一名的科室进行适当奖励, 每月开护士长例会时进行通报, 科室护士增强了工作责任感, 各科室护理质量进一步得到提高。通过3年实践统计, 共进行护理夜查房312次, 平均每组每年参加4~5次, 在查房过程中最突出的问题是:护士执行分级护理制度时护理记录书写不及时、危重患者基础护理不认真。通过护理夜查房, 及时进行督促及指导, 次日查房组长及时向护理部反馈, 护理部加强行政及业务查房, 并和科室护士长及时沟通, 及时指出存在问题, 与科室护士长交流, 调整排班模式, 增加了付班护理工作人员, 加强了分级护理制度的落实, 提高了基础护理质量。

2.3 对增强护理凝聚力和提高护理整体质量产生积极作用

认真落实各项护理职责是开展优质护理服务的关键, 主管护师参与护理夜班查房, 自觉指导下级护士工作, 充分调动主管护师参与管理职能的积极性, 使主管护师产生被信任的心理感受。有文献报道, 若个体能感应组织的理解和支持, 对组织的依附性和凝聚力就会增强, 从而提高对工作的热情和兴趣[2]。主管护师在检查过程对存在的问题积极与护理部沟通, 增强了上下级之间的沟通及了解, 各科室主管护师互相沟通、交流增强了科室之间的了解, 护理部与护理人员之间的关系更加紧密, 增强了凝聚力, 促进了护理质量的提高。

3 讨论

建立健全各项护理制度、认真进行督促检查及指导, 通过主管护师参加夜班查房实践, 可优化护理规章制度和护理奖惩制度, 发现更多问题, 护理部每月召开护士长例会进行总结分析, 对存在问题提出整改措施并及时督促整改, 对每月护理夜班查房评分第一名的科室进行奖励, 为制定护理差错管理制度及措施方面提供依据。本研究结果显示:主管护师参加夜班查房减少了护理差错和事故, 对杜绝护理纠纷起到重要作用。人人参与管理, 提高自我管理及监督管理的能力, 是开展主管护师参与夜班查房的主要目的。

参考文献

[1] 李荣花, 沈红, 刘瑛, 等.护士人力资本的经济学初探[J].护理学杂志, 2008, 23 (11) :19-21.

篇4：主管护师社区护理学

【关键词】社区护理人员；护理效果；发展趋势

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0407—01

社区卫生服务是基层医疗服务机构，可以合理分配社区的资源，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1-3]。为了提高社区卫生服务的医疗保健水平，为患者提供优质、高效以及便捷的保健，需要进一步提高社区护理人员的自身素质，以及对社区护理的发展趋势做一探讨。

1 社区护理人员自身素质

1.1 具备良好的职业道德 社区护理人员要有良好的职业道德，要求她们要有高度的责任感、高尚的品格，对患者的疾病情况、隐私等做好保密工作，对待前来社区医疗机构诊治的患者要当成自己的亲人，向她们宣讲常见疾病的预防、治疗以及保健等知识，对她们要文明礼貌，不能口气粗暴，尽最大可能体谅患者，给他们最大的同情，帮助她们度过难关，在治疗过程中取得她们的配合，有利于提高护理的效果[4]。

1.2 具备良好的人际交往能力 社区护理人员作为一线与患者及其家属直接接受的人员，接触了各种各样的患者，对社区护理人员的人际交往能力提出较高的要求，尽快明白患者的诉求，跟不同人进行沟通、交流，较好的处理好领导、同事、患者、家属之间的关系，维持良好的医患关系，均可以提高护理的效果[5]。

1.3 熟练的专业技能 病种多、院前急救多是社区护理工作显著的特点，这要求社区护理人员既要熟练掌握各专科的护理知识和操作技能[6]，又要熟悉一些常见疾病的诊疗简单方法，要熟练掌握好急救护理的操作技能，做好临床常见疾病的预防、治疗、保健等工作。

2 社区护理发展趋势

2.1 政府加大支持力度 社区护理人员对于提高患者的治疗效率有着重要的意义，近些年来，政府加大对基层医疗机构的投入，改善了社区医疗服务中心的基础设施，引进了一些检查、检验的医疗器械，提高了社区护理人员的工资待遇，稳定了社区医疗服务中心的医疗队伍，提供了更多的培训机会，比如，请相关专家、教授来社区讲课，送他们去大学进修等等，提高他们的知识水平[7-8]。

2.2 健全社区医疗机构的管理制度 建立、健全社区医疗机构的管理制度，规范了社区护理工作的管理，提高了社区护理工作水平，明确相关人员的责任，提高他们的责任心，做到奖罚分明，工作积极、进步明显的要鼓励，提高他们的进取心，更好地为患者服务，制定的制度要符合本单位的实际情况，一切从实际出发，一切以患者为中心，全新权益为患者服务。

参考文献：

[1] 余侃华，张沛，张中华.城市社区空间私有化的产生机制及发展趋势——以国外封闭社区为研究对象[J]. 城市发展研究， 2009，10（6）： 94-101.

[2] Lucente， Chuke Nwachuku， Sara Pressel， et al.The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial （ALLHAT）： Clinical Center Recruitment Experience[J].Controlled Clinical Trials， 2001，22（06）： 659-673.

[3] 从群，吕伟.学校体育、社区体育的发展趋势及关系——学校与社区共建体育俱乐部研究之三[J]. 体育文化导刊， 2007，03（06）： 68-70.

[4] 张金明，赵悌尊.国际社区康复发展趋势及对我国社区康复工作的思考[J]. 中国康复理论与实践， 2011，17（2）： 184-186.

[5] 鲍勇，彭慧珍，朱宏敏，等.2004和2007年社区卫生服务中心中医药服务发展趋势研究[J]. 中华全科医学， 2009，7（4）： 331-332.

[6] 李维莉，张宗欣.社区卫生服务中心抗高血压药物的应用[J]. 首都医药， 2010，15（20）： 128-129.

[7] Lucente， Chuke Nwachuku， Sara Pressel， et al.The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial （ALLHAT）： Clinical Center Recruitment Experience[J].Controlled Clinical Trials， 2001，22（06）： 659-673.

篇5：主管护师社区护理学

传染病是由致病微生物或寄生虫引起的并具有传染性的疾病。

二、传染病在人群中造成流行，必须具备三个基本条件：

1.传染源

是指体内有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出的人或动物。包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。

2.传播途径

病原体离开传染源后到达另一个易感宿主的途径称为传播途径。

传播途径分为空气传播、水源传播、食物传播、接触传播、土壤传播、垂直传播等。

是指人群对某种传染病缺乏免疫，容易受传染。

三、传染病的分类及疫情报告

根据我国《传染病防治法》，将法定的37种传染病分为甲、乙、丙三类。

1.甲类传染病

鼠疫，霍乱。

2.乙类传染病

病毒性肝炎，细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒，艾滋病，淋病j梅毒，脊髓灰质炎，麻疹，百日咳，白喉，流行性脑脊髓膜炎，猩红热，流行性出血热，狂犬病，钩端螺旋体病，布鲁菌病，炭疽，流行性员工乙型脑炎，疟疾，登革热，肺结核，新生儿破伤风，血吸虫病，传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感。

3.丙类传染病

丝虫病，包虫病，麻风病，流行性感冒，流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎，黑热病，流行性和地方性斑疹伤寒，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

发现甲类传染病，在城镇应于6h内报告，在农村应于12h内报告;发现乙类传染病，在城镇应于12h内报告，在农村应于24h内报告;发现丙类传染病，无论在城镇还是在农村均应于24h内报告。对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感，实行甲类管理。

图a，皮肤瘤型麻风 lepromatous leprosy ofthe skin

图b，结核样型麻风 tuberculoid leprosy

图c，肠伤寒 enteric typhoid fever

篇6：护理学主管护师(中级)考试

护理学主管护师（中级）考试 题库（A1型题）

2017年主管护师考试复习期已经拉开帷幕，主管护师考试是比较重要的考试，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了部分主管护师考试的模拟试题，希望对考生有所帮助。

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（本部分是呼吸系统疾病护理题）

1、超声雾化吸入操作正确的是

A、水槽内加冷蒸馏水50ml B、用冷蒸馏水稀释药液至10ml C、添加药液应先关机 D、治疗毕，先关电源开关

E、雾化罐、螺纹管治疗毕需浸泡消毒 正确答案：E

2、促进长期卧床患者排痰的有效措施是

A、负压吸引 B、提高机体免疫力 C、翻身叩背 D、体液引流 E、药物去痰

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正确答案：C

3、大量咯血是指

A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小时咯血量大于300ml 正确答案：D

4、当患者吸入氧气流量为5Umin时其氧浓度是

A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正确答案：D 答案解析：氧浓度(%)=21+4×氧流量(L／min)

5、当前防治哮喘最有效的抗炎药物是

A、β

B、糖皮质激素

C、抗胆碱能药物

受体激动剂

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D、茶碱类

E、肥大细胞膜稳定剂 正确答案：B

6、对老年体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是

A、急性发作期以抗感染为主

B、痰液黏稠者可雾化吸入

C、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦

D、病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼

E、应给予高蛋白、高维生素饮食 正确答案：C 答案解析：对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液不能咳出而发生窒息。

7、对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用

A、感冒清热冲剂

B、阿司匹林

C、金刚烷胺

D、氯苯那敏

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E、吗啉胍 正确答案：B

8、对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应

A、给患者吸氧

B、给患者吸痰

C、指导患者有效咳嗽

D、给患者雾化吸入

E、慢慢移动患者 正确答案：B

9、肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标

A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV／FVC)

B、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%)

C、肺活量(VC)

D、功能残气量(FRC)

E、肺总量 正确答案：A

10、肺气肿的主要症状是

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A、突然出现的呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

D、发绀

E、心悸 正确答案：C

11、肺气肿患者最具特征性的体征是

A、肋间隙饱满

B、呼吸运动减弱

C、触觉语颤减弱

D、双肺叩诊呈过清音

E、听诊呼吸音减弱，呼气延长 正确答案：D

12、肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了

A、水肿

B、尿少

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C、颈静脉充盈

D、咳粉红色泡沫痰

E、肝肿大及压痛 正确答案：D

13、肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用

A、温水擦身

B、酒精擦浴

C、多饮水

D、大血管区放置冰袋

E、退热药 正确答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用退热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。

14、肺炎球菌肺炎患者，出现哪种表现提示有并发症发生

A、体温退后复升

B、体温持续上升

C、体温先升后退

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D、咯铁锈色痰

E、咯粉红色泡沫样痰 正确答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高热常在抗菌药物治疗24小时内消退，如体温3天不降或降而复升时，应考虑并发症如脓胸、心包炎、关节炎等。

15、肺源性心脏病的心电图表现，以下哪项是错误的

A、肺型P波

B、额面平均电轴>90°

C、V导联R/S>1

D、V

E、肢体导联高电压 正确答案：E 答案解析：肺心病心电图表现为右心室肥大，如额面平均电轴>90°、重度顺钟向转位、V导联R/S>

1、V呈QS波、肺型P波等。

16、关于肺脓肿的描述，错误的是

A、吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

B、典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

C、吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌

呈QS波

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D、抗菌和痰液引流是关键治疗

E、肺脓肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗 正确答案：C 答案解析：吸入性肺脓肿最常见致病菌为厌氧菌，而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。

17、关于急性上呼吸道感染的描述错误的是

A、成人普通感冒多由细菌感染引起

B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音

C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物

D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎

E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因 正确答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。

18、呼气性呼吸困难多见于

A、重症肺炎

B、重症肺结核

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C、气胸

D、气管异物

E、支气管哮喘 正确答案：E

19、呼吸衰竭患者表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑

A、窒息先兆

B、休克早期

C、肺性脑病

D、呼吸性酸中毒

E、脑疝出现 正确答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出现

A、呼吸浅快

B、发绀

C、心率、血压变化

D、皮肤干燥

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E、球结膜充血、水肿 正确答案：D

21、呼吸衰竭治疗的主要目的是

A、控制感染

B、纠正酸碱失衡

C、纠正缺氧和CO潴留

D、纠正电解质紊乱

E、纠正心力衰竭 正确答案：C

22、患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染

A、大量脓痰

B、咳出痰液有恶臭味

C、痰中带血

D、有持续存在的湿性啰音

E、咳嗽伴有高热 正确答案：B

23、慢性支气管炎的特征性临床表现不包括

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A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、炎症

E、呼吸困难 正确答案：E

24、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、支气管扩张

B、阻塞性肺气肿

C、肺脓肿

D、慢性呼吸衰竭

E、支气管肺炎 正确答案：B

25、慢性阻塞性肺气肿病人最常见的酸碱失衡是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

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C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、其他 正确答案：B

26、慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是

A、慢性肺源性心脏病

B、肺结核

C、自发性气胸

D、肺部感染

E、呼吸衰竭 正确答案：C

27、少量咯血，尤其是持续痰中带血，常提示

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、肺气肿

D、肺癌

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E、心脏病 正确答案：D

28、下列何种血气分析变化属于Ⅰ型呼吸衰竭

A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg

C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正确答案：B

29、下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不正确

A、指导患者取坐位或半坐卧位双腿下垂

B、给予持续低流量吸氧

C、遵医嘱给予毛花苷C缓慢静脉注射

D、皮下注射或静推吗啡

E、给予氨茶碱缓慢静脉推注 正确答案：B 答案解析：急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6～8Umin。

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30、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因

A、吸烟

B、细菌、病毒感染

C、不良饮食习惯

D、气候

E、大气污染 正确答案：C

31、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力

A、Ⅰ型肺泡上皮细胞

B、Ⅱ型肺泡上皮细胞

C、巨噬细胞

D、纤毛细胞

E、杯状细胞 正确答案：B 答案解析：肺泡上皮细胞有I型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。I型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。

32、哮喘的典型症状是

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A、反复发作的吸气性呼吸困难

B、反复发作的呼气性呼吸困难

C、一过性混合性呼吸困难

D、逐渐加重的咳嗽、咳痰

E、逐渐加重的呼吸困难 正确答案：B

33、胸廓两侧呼吸运动减弱见于

A、肺气肿

B、肺不张

C、肺炎

D、胸膜粘连

E、气胸 正确答案：A

34、夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200nl后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是

A、立即通知医师

B、立即气管插管

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C、清除呼吸道积血

D、给予氧气吸入

E、应用呼吸兴奋剂 正确答案：C

35、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgA

D、IgD

E、IgM 正确答案：A

36、诊断早期肺心病的主要依据是

A、长期慢性胸、肺疾患病史

B、胸廓呈桶状、语颤减弱

C、肺动脉瓣区第二心音增强

D、肺动脉高压及右心室增大征象

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E、三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 答案解析：肺心病患者出现肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。

37、支气管扩张大咯血窒息患者，应采取的正确卧位是

A、头低位

B、俯卧位

C、平卧位

D、端坐卧位

E、半坐卧位 正确答案：A

38、支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是

A、只有少量黏痰

B、草绿色

C、红棕色胶胨状

D、灰黑色

E、痰液分层现象

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正确答案：E 答案解析：分层特征：上层为泡沫，泡沫下为脓性部分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。

39、支气管扩张症最有意义的体征是

A、贫血貌

B、杵状指

C、局限性哮鸣音

D、局限性湿啰音

E、消瘦 正确答案：D 40、支气管哮喘发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的

A、鼻导管吸氧

B、普萘洛尔口服

C、沙丁胺醇吸入

D、异丙托溴铵吸入

E、地塞米松静脉注射 正确答案：B

41、支气管自哪级开始参与气体交换

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A、支气管

B、终末细支气管

C、呼吸性细支气管

D、肺泡管

E、肺泡囊 正确答案：C 答案解析：从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换。

42、治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为

A、头孢菌素

B、林可霉素

C、链霉素

D、庆大霉素

E、青霉素 正确答案：E

43、阻塞性肺气肿患者胸廓呈

A、漏斗胸

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B、鸡胸

C、桶状胸

D、扁平胸

E、一侧胸廓局限性膨隆 正确答案：C

44、最常见的肺炎是

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、军团菌肺炎 正确答案：A

45、最有助于诊断肺脓肿的症状是

A、畏寒、高热

B、呼吸困难

C、咳嗽、咯血

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D、咳大量脓臭痰

E、剧烈胸痛 正确答案：D

46、β受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为

A、口服

B、吸入

C、肌肉注射

D、静脉滴入

E、直肠给药 正确答案：B

篇7：主管护师考试大纲—护理学二

系统疾病病人的护理

1.概述

神经病系统构与功能

(1)头痛

1)分类

2)护理

(2)意识障碍

1)临床表现

2)护理

(3)言语障碍

1)临床表现

2)护理

(4)感觉障碍

1)临床表现

2)护理

(5)运动障碍

1)临床表现

2)护理

了解

了解

掌握

掌握

熟练掌握

了解

熟练掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

①

①+③

①+③+④

①+③+④

③+④

①+③+④

③+④

①+③+④

③+④

①+③+④

③+④

2.脑血管疾病

(1)概述

病因及危险因素

(2)短暂性脑缺血发作

1)病因

2)临床表现

3)治疗原则

4)护理

(3)脑梗塞(脑血栓形成、脑栓塞)

1)病因

2)临床表现

3)治疗原则

4)护理

(4)脑出血

1)病因

2)临床表现

3)治疗原则

4)护理

熟练掌握

掌握

掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

①

③

①

③+④

③+④

③+④

①

③+④

③+④

③+④

①

③+④

③+④

③+④

3.椎体外系疾病 震颤麻痹

(1)病因

(2)临床表现

(3)治疗原则

(4)护理

了解

掌握

掌握

熟练掌握

①

③+④

③+④

③+④

4.发作性疾病 癫痫

(1)病因

(2)临床表现

(3)治疗原则

(4)护理

了解

掌握

掌握

熟练掌握

①

③+④

③+④

③+④

5.神经系统特殊检查及护理

(1)腰椎穿刺

(2)脑血管造影

掌握

了解

②+④

篇8：主管护师社区护理学

关键词 社区护理发展 社区护理教育 卫生服务人员

一、国内外社区护理发展现状

（一）美国社区护理。美国社区护理开展时间较长，体系相当完善。上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。美国社区护理机构是一个独立的医疗单位，护士占80%以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。美国护士协会（ANA）1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域。

（二）英国社区护理。英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡，也是社区服务的发源地。目前，英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成，而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。80年代以来，英联邦广泛实施了3种社区服务，即教区护理、保健访视和学校护理。教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等；健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育；学校护理大致分为两方面：一是选择和实施对学生的筛检，二是对学生的卫生保健及健康促进。英国的社区服务工作主要由社区护士来完成，社区护士的培养比医院护士要求更高，一般为3年基础教育，毕业后还要进行1年社区护理技能培训，使之有较强的独立工作能力，以适应社区保健工作的需要。

（三）韩国社区护理。韩国从20世纪60年代开始大力发展社区护理事业，并迅速形成了自己的特色。70年代末试行了医疗保险政策，不仅解决了大量社区贫困居民的医疗费用问题，也使护士真正作为独立的角色，与医生、卫生技师一起作为保健管理者，担当起了初级保健医疗的任务。分布在社区各个部门工作的社区护士可分为精神保健看护师、保健看护师、家庭看护师、助产士、保健诊疗员、产业看护师、母子(妇幼)保健人员等，约占韩国护士的20%。韩国的社区护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验，在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后，才可获得国家认可的资格。社区护士的主要任务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等。

（四）我国社区护理。我国社区护士的角色仍以二级预防的角色为主，与国外社区护士的角色和职能相比较局限，其主要原因为社区卫生服务中心或服务站工作的社区护士人数少，负担过重；从事社区服务的人员缺乏相关知识和能力；社区护理工作的相关政策不够健全等。此外，社区护理学的专业定位不明确，服务内涵和模式与社区卫生服务定位不一致，系统性的社区护理学研究相对滞后等因素均是目前我国社区护理发展存在的问题。

二、各国社区护理发展现状对我国社区护理专业教育的启示

（一）教育项目多样化，各课程间合理衔接，突出社区护理专业特色。结合我国医疗卫生大环境，开设具有我国特色的满足社区护理发展需要的社区护理专业学士课程、研究生课程，针对不同学历层次，制定不同的培养目标和具体的培养方案。此外，为了避免科目重复，可以将课程分等，各级课程均包括必修课、专业必修课和选修课，根据不同学历层次，规定不同的选择方式。通过这种方式，学生可以进行自主选择，在不同等级课程的学习中尽可能避免科目重复，并兼顾自身的专业兴趣。

（二）社区护理除了面向社区、家庭与个人，还可进一步丰富专业学习方向。正如美国护理专业研究生方向主要分为临床型和科研型，前者以培养临床护理专家为目标而后者主要培养护理教育者或护理研究人员，社区护理研究生课程也可分为两个方向：即社区护理专家和护理教育者或护理管理者，前者侧重于社区评估、计划、评价、政策、健康促进、疾病预防，并在此基础上可进一步学习病例管理、学校护理、职业卫生护理、家庭护理、公共卫生护理、心理健康护理、学习障碍者护理等内容；而后者则侧重于教育及管理方面。

（三）教学内容以人和健康为中心，打破学科界限，突出护理专业特点。社区护理专业课程应结合社区实际，以某一特定人群服务或某一临床问题为切入点将此项工作所需的知识技能组织在一起，综合讲授基础科学与临床科学，使两者有机联系。如迈尼多巴大学开设的“初级保健技能与社区保健”专业，其核心课程之一为“初级保健技能—临床干预”。该课程学习临床工作中常见的急慢性健康问题，涉及领域包括:病理学、影响健康的社会心理因素、特异性诊断、管理计划、转诊与随访策略、手术、生殖健康、儿童及成人急救。

此外，加强社区护理教学基地建设，使早期接触社区，加大实践比例增强学生实践技能，从而加强理论与实践的结合。在社区实践中，还应加强师资培养，带教老师不仅要临床经验丰富，而且需具备教育技能；教学中应采取丰富多样的教学与评价方法，着重于学生能力的培养。

参考文献：

[1]罗洪.美国社区健康护理见闻[J].中华护理杂志,2001.

[2]刘虹,王云翠.国外社区护理对我国社区护理教育的启迪[J].中医教育,2003.

[3]郭红.韩国社区护理发展启示[J].中华护理杂志,2004.

[4]李春玉,金胜姬.国外社区护理现状及其发展方向[J].中华护理杂志，2004.

篇9：主管护师社区护理学

(一)临床表现

1.症状——起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

2.体征——早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。

3.辅助检查

①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参

②痰涂片或培养可见肺炎球菌;

③x线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。

4.并发症——严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。

(二)护理诊断

1.体温过高与肺炎有关。

2.疼痛与炎症累及胸膜有关。

3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。

(三)护理措施

1.一般护理：急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。

2.病情观察

①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验;

②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备;

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