寄养儿童身体检查表

寄养儿童身体检查表（精选4篇）

篇1：寄养儿童身体检查表

儿童肥胖一般是由于饮食不当或者是疾病造成的，所以家长不要在家想当然的给孩子用药，需要及时的到医院找医生诊治，看看自己的孩子到底是什么原因导致的肥胖，如果是因为饮食造成的肥胖，就需要家长注意孩子的饮食，通过饮食调节给孩子减肥，并且让孩子动起来，如果是疾病造成的肥胖就需要及时的治疗造成肥胖的疾病，千万不要贻误了治疗时机。

篇2：寄养儿童身体检查表

姓名_________性别____年龄____出生日期________年级______

本量表适用于6~12岁的儿童，包含64个项目，每个项目分五级评分。以下是一些儿童的脑及生理发展情况和学习行为的描述，请仔细阅读，并根据最近半年你孩子的表现，圈选○出一项符合他（她）实

际情况的答案。

1从不 2很少 3有时 4常常 5总是

1.儿童特别爱玩旋转圆凳、公园中旋转的球或飞转设施，且不觉头晕12345

2.儿童看来正常，健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特别困难12345

3.眼看得见，但屡碰撞上桌椅、杯子或旁人，方向和距离的估计不正确12345

4.手舞足蹈，吃饭、写字、打鼓等双手或双脚的配合不良，常忘一边12345

5.表面上左撇子、左右手都用、或尚没固定偏好使用那只手12345

6.大动作笨拙，容易跌跤，不会伸手保护自己；拉他时显得笨重，手握得紧12345

7.没时间仔细考虑时，分不清左右手或方位；一再把鞋子或衣服穿反12345

8.阅读常跳行和跳字；抄写常漏字，漏行或漏整段；写字时左右上下写反12345

9.俯卧时全身很软，无法把头颈胸抬离地面。12345

10.常爬上爬下和跑进跑出不停，不听劝阻，或把大人的处罚很快忘光12345

11.走路、跑、跳、常碰撞东西，不善投球传球给同伴，排队和游戏有困难12345

12.容易分心、不专心、坐着动个不停或上课左顾右盼12345

13.偏食或调食：不吃水果，肉类，蛋；只吃白饭，牛奶，肉等等12345

14.害羞：碰到陌生人赶紧躲避、紧张、皱眉头、结巴说不出话12345

15.看电视电影时，高兴时又叫又跳，或很易受感动；恐怖场面不敢看12345

16.很怕黑暗，到暗处需有人陪，晚上总拒绝出去，不喜欢到空屋12345

17.换床睡不着，换枕头或被巾会睡不好，出外总是担心睡眠的问题12345

18.如被人用棉棒清洁鼻子和耳朵时，往往不舒服12345

19.喜往亲人的身上捱靠或搂抱，常被认为是被宠坏或被溺爱的孩子12345

20.睡觉时总爱触摸被角、抱棉被、衣物或玩具，否则会不安也睡不好12345

21.脾气不好，对亲人特别暴躁，对琐事或无故发脾气，或强词夺理12345

22.到新的场合或人多地方不久，就待不下而跑掉，或要求离开12345

23.患病轻微，病后曾多次表示不喜上学；或以各种理由拒绝上学12345

24.常吮添手指头或咬指甲，不喜欢别人帮剪指甲12345

25.不喜欢脸被碰；认为洗脸、洗头、或理发是最痛苦的差事12345

26.帮他拉袖口和袜子，或协助穿衣服而碰皮肤时，会引起苦恼12345

27.游戏中或玩玩具时，屡担心别人从后面威协他（她）而引起苦12345

28.到处碰、触、摸个不停，却又避免碰触特殊毛毯、织造玩具的表面12345

29.常常喜欢穿宽松的长袖衬衫，虽不冷也常穿毛线衫、夹克等12345

30.虽爱聊天或有无接触的交往，但很不喜欢跟朋友搭肩或有肌肤接触12345

31.对某布料很敏感，不喜欢穿某类布料所做的衣服12345

32.对自己的事务很敏感，很容易伤感，计划或结果改变时不能容忍12345

33.无所谓的淤伤，小肿块，小刀伤等，总觉很痛而诉怨不止12345

34.顽固偏执又不合作，学习没有伸缩性，一直坚持自己的习惯方式12345

35.到上幼儿园年龄尚不会洗手、剪纸、或厕后自己擦屁股12345

36.到上幼儿园年龄不会试用筷子，或一直坚持用汤匙吃饭，不会拿笔12345

37.到上幼儿园年龄不会玩需骑上、爬上，或钻进去等的大玩具12345

38.到上幼儿园年龄还不会站起来用脚荡秋千，不会攀绳网或爬竹竿12345

39.穿脱袜子、衣服、扣纽扣、系鞋带等动作向来非常慢，或做不来12345

40.入学后尚不会完全自己洗澡；单脚跳、跳绳子等做不好也学不来12345

41.入学后对拿笔写字、剪折作业、涂颜色等做不好或非常慢12345

42.到入学年龄经常弄脏饭桌，很难收拾杂乱的桌面或玩具12345

43.到小学四、五、六年级，做劳动或家务很笨拙，使用工具很不顺手12345

44.动作懒散，行动迟缓或不积极；做事非常没有效率12345

45.常惹事，如弄翻碗盆、溅撒牛奶、从三轮车上跌落等，需家长特别保护12345

46.在年幼时，玩积木总比别人差12345

47.外出或远行常达不到目的地，很易迷失且不喜欢到陌生的地方12345

48.用蜡笔着色和铅笔写字都不好，比别人学得慢，常超出线或方格之外12345

49.拼图总比别人差；对模型或图样的异同识别常有困难12345

50.不会走迷宫，或在游戏中寻找隐藏在混淆背景图形中的动物12345

51.个性内向，不喜出去玩、朋友少、沉默寡言、只喜独处，或帮做家务12345

52.上下阶梯或过路旁栏杆多迟疑；登高会觉头重脚轻不敢看或不敢走动12345

53.被抱起举高时，很焦虑地要把脚碰地，经可信赖人的牵助才会安心配合1234

554.总设法避免从高处跳到低处；在高处或有跌落危险时，表现非常害怕12345

55.不喜欢把头倒置：如避免翻跟斗、打滚，或室内打斗游戏的活动12345

56.对游戏设施不感兴趣，也不喜欢活动性玩具12345

57.对不寻常移动（如上下车、前座移到后座、走不平地面）动作缓慢12345

58.上下楼梯很慢，紧紧抓着栏杆；尽量避免攀登12345

59.旋转时，很容易感到失去平衡；车行进行，转弯太快也会吓坏自己12345

60.不喜欢在凸起的平地上走，总会抱怨或内心中感到不愉快12345

61.成绩“最近”暴落，神态恍惚，读书很易分心，另有心绪行为问题12345

62.脾气“最近”变暴躁没，自我控制有困难，打架、相骂等恶劣行为加剧12345

63.对老师的要求或功课、环境等压力，常承受不了，而易产生挫折感12345

64.对自己形象感觉不良，认为自己很差劲，往往有情绪和行为问题1234

5感觉统合失常诊治的涵义

为能让更多老师、家长和医师们了解脑神经生理上感觉统合失常诊治的涵义，进而了解青少年在生理上的困难，以便施给有效的协助，我们以白话描述其诊治实务如下：

感觉统合失常的诊治实务，是针对学童或青少年的过度敏感、好动分心、脾气暴躁或笨拙固执等气质，所导致情绪行为上的问题和阅读演算上的困难，从改善太敏感和笨拙的感觉生理著手，同时并用心理学上的支持和行为学习上的增强消弱原则为手段，促使脑神经系统发展有较良好的感觉统整，配合特殊教育的诊断和课程补救教学措施，加上对家长的辅导，期以最有效方式发挥学困情障学童的潜能为目的。

最近有不少的家长和机构在校内外创设感觉统合治疗的环境，体认统合失常的治疗，是辅导情绪障碍和特殊学习困难的重要一环。

感觉统合失常核对表筛选常模的建立

感觉统合失常核对表，源自艾雨丝所著《Sensory Integration and the Child》一书中，各综合症候群后面的核对表计六十六项，加上著者所观察并搜集的脑神经生理抑制困难情形十三项。曾长期个别试用，依测试结果和主试人员的意见，数度修正内容和用词。发现由家长勾选相当灵敏，可筛选出孩童过度敏感或笨拙等感觉统合失常的情形。

核对表的正式预试是在台北市大同国民小学所做的，每班抽样4人合计180人，对题目做鉴别度的分析，把临界值少于3的删除，最后剩下六十四题为核对

表的本文（见表15），同时把核对表标题改为较中立的“儿童感觉统合失调核对表”，以避开过度生涩的“感觉统合失常”名词，和误导父母亲勾选得过重或过轻的倾向。

评分方法：

本量表适用于6~12岁的儿童，包含64个项目，每个项目分从 不；很少；有时候；常常；总是 5级评分；量表包含九个因子：

Ⅰ、前庭平衡和大脑双侧分化情况

Ⅱ、脑神经生理抑制困难

Ⅲ、触觉防御

Ⅳ、发育运用障碍

Ⅴ、视觉空间和形态感觉情形

Ⅵ、重力（地心引力、姿势）不安全症

Ⅶ、学习和情绪状态

Ⅷ、对压力挫折敏感、自我形象不良

篇3：外籍儿童寄养保证书

承 担 寄 养 者 声 明

我保证接受被寄养儿童父母的委托，负责其儿童在沪期间寄养的一切事宜，承担抚养与监护的责任，遵守法律和有关规定并保证被寄养儿童按期出境，违者愿依法接受处罚。

声明人签名：

（承担寄养人）

日 期：说明： 1.如实填写、字迹清楚、须用钢笔书写。

篇4：构建孤残儿童家庭寄养评估体系

陶隽 蒋技科 陈源茂 江秀娜

2013-1-14 14:54:53来源：《社会福利》(京)2009年11期

【英文标题】Constructing the Evaluation System of Family Foster Care for Orphans and Disabled Children

【作者简介】陶隽，广东省深圳市宝安区社会福利中心；蒋技科，广东省深圳市宝安区社会福利中心；陈源茂，广东省深圳市宝安区社会福利中心；江秀娜，广东省深圳市宝安区社会福利中心

深圳市宝安区社会福利中心是以收养弃婴为主的综合型社会福利事业单位，现有孤残儿童371人，从2004年开始孤残儿童家庭寄养工作，家庭寄养累计总人数165名，现有寄养儿童62名，其中男孩24名，女孩38名，男女比例约为0.63：1，正常儿8名，大部分为不同程度的残疾儿，最大年龄为15岁，最小年龄不到1岁，平均年龄3岁零6个月，共34户寄养家庭，主要分布在观澜牛湖、黄田翠湖、宝安创业二村3个社区，家庭寄养初具规模。

随着寄养工作专业化的发展，寄养工作更多地关注孤残儿童的全面发展，不仅关注生理身体发展，还重点关注孤残儿童学校教育、社会性发展等一系列问题。评估在孤残儿童家庭寄养中占据着十分重要的地位，关系着寄养工作的成败，是检验寄养工作是否有成效的重要工作环节，同时也是一项衡量儿童发展情况的重要工作。科学、合理、专业、全面的评估，将有助于为孤残儿童尽量寻找到一个有利于健康的发展环境。

寄养前对孤残儿童的综合评估

身体健康评估。身体健康评估包括体格发育评估、健康评估、康复评估等内容。其中，体格发育评估包括体重、身高、头围、胸围、足长、牙齿数等，同普通家庭儿童身体发育的一般性指标进对照，评估出孩子偏离的程度。健康评估包括智力评估、疾病评估、残疾评估等，以便于寄养家长熟悉儿童病史，根据儿童实际情况进行照顾照料。康复评估是指孤残儿童近期有无开展康复治疗以及康复情况如何，由医生评估是否适合寄养，或者在康复方面需要寄养家长如何协助康复。

心理发展评估。心理发展评估包括学习能力评估、生活能力评估等内容。其中教育评估是指对儿童学习能力、学习情况、接受能力、兴趣爱好等内容进行评估。生活能力的评估主要是指自理能力的评估，此项评估由护理工作员填写，比如是否能独立行走、穿鞋袜、穿衣、上卫生间等，有哪些生活习惯，在其生活中有哪些需特别注意的地方。评估这些情况，一方面主要是为了寄养家长更有针对性地培养儿童的各方面能力；另一方面，便于日后社工对寄养儿童在家庭中的心理发展情况进行前后对比，以检验寄养工作的成效。

寄养前对寄养家庭的全面评估

寄养家庭的初步筛选。社工询问电话报名申请或者来福利机构申请寄养的家庭相关问题，进行初步的评估，初步筛选出可进入家庭调访的家庭。选出的家庭应符合国家民政部出台的《家庭寄养管理暂行办法》的条件，如住房面积、收入水平、年龄、户籍等。另外，在询问的过程中，社工听取家长对寄养孤残儿童的看法以及家庭其他成员对此事的反映，较有爱心、愿意接纳孤残儿童的家庭是一个标准。如果发觉夫妻双方有一方不同意或者勉强接受寄养孤残儿童的，将不会

进入家庭调访环节。

家庭及周边环境的评估。当申请寄养的家庭通过初步筛选后，社工将尽快安排家庭调访，对家庭及周边环境进行全面评估。对家庭环境的评估主要是核实申请寄养的家庭的住房面积、家庭生活是否有规律等。另外，通过观察家庭环境，对家庭经济条件作一个客观的评定。并且通过与夫妻双方交谈，核对初步筛选时所进的申请寄养的动机。社工还要对其家庭周边环境进行评估，主要包括社区公共资源情况、社区文化、是否有相应的医疗健康中心、是否有托幼机构等。其中，社区文化主要是指社区居民的互助、包容、友爱等精神。互助、包容、友爱的社区文化更有利于孤残儿童的健康成长。

对主要照料人的评估。通过与主要照料人的交流，观察其精神面貌，了解其儿童教育的理念，对生活的看法，因为照料人的这些因素都会影响到儿童今后的发展。从交谈中，社工有意识地引入一些问题，以帮助判断家长看待问题的视角是否有利于孤残儿童身心健康发展；询问家长是否有照料孩子的经历，且通过其他一些方法，了解、评估主要照料人照料能力如何；询问其日常的生活安排，了解家庭的生活习惯，如果家庭本身生活安排得有条理、有秩序，也会表现在家庭一些物品的摆放上以及日常作息的安排上。社工通过了解这些详细、具体的信息，评估主要照料人是否符合促进儿童健康成长的条件。

对其家庭成员的评估。家庭成员间的关系是否和谐，如何看待寄养孤残儿童，是否对孤残儿童有爱心，是否愿意接纳孤残儿童，是影响孤残儿童能否健康成长的重要因素。在家庭寄养中，虽然照料儿童是主要照料人的义务和责任，但其他的家庭成员在这个过程中，也扮演着十分重要的角色。而且，主要照料人不可能时时刻刻照顾寄养儿童，其他家庭成员也会起着协助的作用。

寄养过程中的各项评估

孤残儿童试寄养评估。试寄养期为三个月，在试养期间，社工不定期家访或电话访问，了解寄养儿童在新环境的适应情况，并及时提供力所能及的帮助。试养期满后，社工对全部情况作一个较为全面、系统的试寄养评估，主要包括儿童适应性评估、照料方式的评估、心理发展评估等内容，其中较为基础的内容是儿童适应性评估，主要从儿童情绪表现、进食特点、疾病情况、生活习惯、依恋关系、个性特点等角度对儿童适应情况作一次评估。如果儿童未能适应该家庭生活，产生各种无法调适的问题，有权收回该儿童，以确保儿童获得有利于成长的良好环境。

对主要照料人的过程评估。一是通过家访，这一评估主要是通过日常的家访进行，实行严格的家访制度，原则上每季度对所有寄养家庭要进行一次家访，及时了解儿童成长情况，并就出现的问题进行及时处理和反馈。二是半年一次的寄养家长照料能力评估，主要评估寄养家庭对儿童的生活照料情况、寄养家庭对儿童的学习教育情况、寄养家庭对儿童情感发展的引导情况、寄养家长对儿童心理健康的培养情况、对儿童社会化的培养情况、寄养家庭处理儿童紧急事件的能力以及目前寄养儿童的那些需求与困难。

对寄养儿童成长的综合评估。对寄养儿童成长的综合评估每半年开展一次，由社工入户，发放儿童发展进度表，并指导寄养家长填写，包括八个方面的评估，生长发育状况、生活自理状况、人际关系、性格与情感发展状况、认知能力发展状况、学习态度状况、家居生活技巧，最后由社工作出总体性评语。儿童发展进度评估的目的是为了更有针对性地指出寄养儿童成长过程中获得的发展是什么，出现的问题有哪些，因此得以与共同订立更合适的发展计划，以促进健康成长。

终止寄养关系的终结评估

作为一个比较完整的评估体系的一部分，终止寄养关系时的终结评估同样具有重要的作用。一是为了对主要照料人的照料能力作一个终结的评估；二是对儿童寄养阶段的成长作一个全面的评估，以了解寄养的成效；三是为了该儿童能更好的适应接下来的生活。

身体健康评估。寄养家长送儿童回到福利中心的身体健康评估工作包括两个方面，一方面是疾病评估，社工把儿童送至医务室，由医务人员做一个身体的检查，检查是否有伤疤或者患病，需要注意的地方是什么。例如有儿童返回福利中心时，患感冒或发热，这就需要暂时安置在观察区，待身体康复后再安排与院内儿童一起生活。另一方面，体格发育的终结评估，测量其体重、身高、头围、胸围、足长、牙齿数等，与寄养前的体格发育评估作对比。

儿童成长评估。社工在接到儿童即将返回中心的通知时，会将以往的家访记录、寄养前评估结果、寄养过程的定期评估结果进行综合分析，对照儿童发展的各项指标，得到一个较为完整的寄养评估报告。这是对孤残儿童寄养全过程的终结评估，对儿童身体健康、心理发展、各种能力发展作一次综合对比评估，以检验孤残儿童家庭寄养工作的成效。

家长情绪评估。此项评估主要是针对一些因寄养儿童返回福利中心而产生较大情绪波动的寄养家长。由于各种原因，需要终止寄养关系的，社工提前一周的时间，通知寄养家庭有关事项，让其有一个对自己情绪进行处理的时间。寄养家