儿童保健服务工作规范

儿童保健服务工作规范（通用6篇）

篇1：儿童保健服务工作规范

婚前保健工作规范（修订）

为向公民提供优质保健服务，提高生活质量和出生人口素质，根据《中华人民共和**婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）、《中华人民共和**婴保健法实施办法》及相关法律、法规，制定婚前保健工作规范。

一、婚前保健服务内容

婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。

（一）婚前医学检查

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

1、婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。

检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊，如需做阴道检查，须征得本人或家属同意后进行。除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者，应慎重诊断。

常规辅助检查应进行胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。

其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。

2、婚前医学检查的主要疾病

（1）严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。

（2）指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。

（3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

（4）其他与婚育有关的疾病，如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。

3、婚前医学检查的转诊

婚前医学检查实行逐级转诊制度。对不能确诊的疑难病症，应由原婚前医学检查单位填写统一的转诊单，转至设区的市级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。该机构应将确诊结果和检测报告反馈给原婚前医学检查单位。原婚前医学检查单位应根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》，并保留原始资料。

对婚前医学检查结果有异议的，可申请母婴保健技术鉴定。

4、医学意见

婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》，并在“医学意见”栏内注明：

（1）双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，注明“建议不宜结婚”。

（2）发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，注明“建议不宜生育”。

（3）发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”；对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。

（4）未发现前款第（1）、(2)、(3)类情况，为婚检时法定允许结婚的情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形”。

在出具任何一种医学意见时，婚检医师应当向当事人说明情况，并进行指导。

（二）婚前卫生指导

婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。

1、婚前卫生指导内容

（1）有关性保健和性教育

（2）新婚避孕知识及计划生育指导

（3）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识

（4）遗传病的基本知识

（5）影响婚育的有关疾病的基本知识

（6）其他生殖健康知识

2、婚前卫生指导方法

由省级妇幼保健机构根据婚前卫生指导的内容，制定宣传教育材料。婚前保健机构通过多种方法系统地为服务对象进行婚前生殖健康教育，并向婚检对象提供婚前保健宣传资料。宣教时间不少于40分钟，并进行效果评估。

（三）婚前卫生咨询

婚检医师应针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。医师在提出“不宜结婚”、“不宜生育”和“暂缓结婚”等医学意见时，应充分尊重服务对象的意愿，耐心、细致地讲明科学道理，对可能产生的后果给予重点解释，并由受检双方在体检表上签署知情意见。

二、婚前保健服务机构及人员的管理

（一）婚前医学检查机构与人员的审批

1、从事婚前医学检查的机构，必须是取得《医疗机构执业许可证》的医疗、保健机构，并经其所在地设区的地（市）级卫生行政部门审查，取得《母婴保健技术服务执业许可证》。在其《医疗机构执业许可证》副本上须予以注明。设立婚前医学检查机构，应当方便公民。

从事外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民婚前医学检查的医疗、保健机构，应为具备条件的省级医疗、保健机构。有特殊需要的，需征求省、自治区、直辖市卫生行政部门的意见，同意后可为设区的地（市）级、县级医疗保健机构。

2、从事婚前医学检查的人员，必须取得《执业医师证书》和《母婴保健技术考核合格证书》。主检医师必须取得主治医师以上技术职称。

（二）婚前保健服务机构基本标准

1、应是县级以上医疗、保健机构。

2、房屋要求：分别设置专用的男、女婚前医学检查室，有条件的地区设置专用综合检查室、婚前卫生宣传教育室和咨询室、检验室及其他相关辅助科室。

3、设备要求：

（1）女婚检室：诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌（如设有综合检查室，以上设备应放置在综合检查室）、妇科检查床、器械桌、妇科检查器械、手套、臀垫、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。

（2）男婚检室：听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌（如设有综合检查室，以上设备应放置在综合检查室）、诊查床、器械桌、睾丸和阴茎测量用具、手套、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。

（3）宣教室：有关生殖健康知识的挂图、模型、放像设备等宣教设施。

（4）咨询室：有男女生殖器官模型、图片等辅助教具及常用避孕药具等。

（5）具有开展常规及特殊检查项目的实验室及其他辅助检查设备。从事外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民婚前保健服务的医疗、保健机构应具备检测艾滋病病毒（HIV）的设备及其他条件。

4、环境要求

婚前保健服务环境应严肃、整洁、安静、温馨，布局合理，方便群众，有利于保护服务对象的隐私，防止交叉感染。在明显位置悬挂《母婴保健技术服务执业许可证》、检查项目和收费标准。

（三）婚前保健服务人员的配备

婚前保健服务机构应根据实际需要，配备数量适宜、符合要求的男、女婚检医师、主检医师和注册护士，合格的检验人员和经过培训的健康教育人员。从事外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民婚前保健服务人员，要具备一定的外语水平。（婚前保健医师职责、婚前保健主检医师职责见后附件）

三、婚前保健服务工作的管理

婚前保健工作实行逐级管理制度。

省级、地市级妇幼保健机构协助卫生行政部门管理辖区内婚前保健工作，承担卫生行政部门交办的培训、技术指导等日常工作及其他工作。

婚前保健机构的主管领导和主检医师，负责本机构婚前保健服务的技术管理工作。

（一）服务质量管理

建立健全各项制度，开展人员培训、业务学习、疑难病例讨论和资料统计分析等活动；加强质量控制，提高疾病诊断和医学指导意见的准确率，服务对象对服务的满意率等。

（二）实验室质量管理

婚前医学检查中的常规检验项目，应按检验科规范的检验方法及质量控制标准进行。检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。

（三）信息资料管理

1、婚前保健信息资料由专人负责管理，定期统计、汇总，按卫生部常规统计报表要求，按时逐级上报，并做好信息反馈。

2、婚前保健机构应建立“婚前医学检查登记本”、“婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本”、“婚前保健业务学习、讨论记录本”等原始本册，并根据记录，及时总结经验，查找问题。

3、婚前医学检查表应妥善保存，对个人隐私保密。

（四）《婚前医学检查表》和《婚前医学检查证明》的管理

1、《婚前医学检查表》及《婚前医学检查证明》分“国内”和“外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民”两种。格式由卫生部统一规定，各省、自治区、直辖市卫生行政部门自行印制（表格样式见附件）。

2、《婚前医学检查表》是婚前医学检查的原始记录，是出具《婚前医学检查证明》的依据，应逐项完整、认真填写，并妥善管理。

《婚前医学检查证明》是法律规定的医学证明之一，其格式由卫生部统一规定，各省、自治区、直辖市卫生行政部门印制。由婚检医师填写，主检医师审核签名，婚检单位加盖婚前医学检查专用章（图章印模式样见附件）。

《婚前医学检查证明》分两联，存根联由婚前保健服务机构存档保存，另一联交受检者。男女双方在结婚登记时，须将《婚前医学检查证明》或《医学鉴定证明》交婚姻登记部门。

3、《婚前医学检查表》的保存同医疗机构住院病例，保存期一般不得少于30年。《婚前医学检查证明》的保存同医疗机构门诊病例，保存期一般不得少于15年。婚检机构应逐步以电子病例的方式保存《婚前医学检查表》和《婚前医学检查证明》。

篇2：儿童保健服务工作规范

一、在院长领导下，负责儿童保健管理、儿童保健健康宣传教育的计划制订和实施。

二、督促检查科室人员完成工作任务，执行儿童保健相关规章制度和诊疗常规，协助保健科完成儿童保健工作任务。

三、深入基层调查了解情况，全面指导本地区基层儿童保健业务工作。

四、审定本部门科研课题设计、上报成果、申报鉴定。

五、定期参加儿童保健门诊及专科门诊，并组织安排本部医务人员定期到医疗门诊或病房参加临床工作，不断提高业务技术水平，以利于指导儿童保健面上工作。

六、有计划安排本科室人员的业务学习，协助院领导做好儿童保健人员的业务考核、晋升、晋级工作、安排学习、进修人员的工作。

儿童保健医师工作职责

一、在科主任的领导下，负责全区儿童保健业务指导，承担基层队伍培训、教学、科研、调查设计等工作的组织实施。

二、当好科主任参谋，为全区儿保工作出谋划策，努力完成科主任交给的各项儿保工作任务，在业务技术方面，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。

三、深入动态掌握全区儿童保健情况、健康状况、5岁以下儿童死亡情况，承担上级下达的各项儿童保健工作任务。

四、做好儿童保健信息资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。

五、开展儿童保健健康教育宣传活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治知识。

六、做好散居儿童与集体儿童卫生保健工作及业务指导，培训托幼机构卫生保健人员，掌握本区儿童生长发育情况，不断提高儿童的生长发育水平。

儿童保健护士工作职责

一、在儿童保健门诊主任领导下工作，负责本辖区0-6岁儿童护理和管理工作，并参与完成本辖区0-6岁儿童系统管理工作。

二、认真执行各项规章制度和技术操作常规，认真执行“三查七对”，严防发生差错事故。

三、护士在接诊过程中须以爱心和耐心消除儿童的紧张情绪，协助医生对就诊的儿童分诊为健康体检查和需要诊疗的各种患儿。

四、做好对婴幼儿的身体各指标、形态的测量和评价工作，主要包括身高、体重、头围、胸围等一般身体形态的测量。

五、严格无菌操作，发现问题及时向医生报告。

六、应履行儿保科健康监测及健康教育的职责，把握家长每次带小孩健康体检的机会，进行婴幼儿健康的宣教和宣传资料发放等工作。

儿童保健科工作制度

一、在院长、主管院长及保健科领导下，做好全区儿童保健工作的质量管理、业务技术指导，生命监测、开展和指导基层妇幼保健机构做好科研工作。

二、掌握全区儿童健康状况和影响健康的主要因素，提出相应干预措施，为上级主管行政部门制定妇幼卫生政策提供科学依据。

三、做好全区0～6岁儿童的保健系统管理工作，根据儿童生长发育特点及健康情况，采取有效的干预措施，提高全市儿童的健康素质，降低新生儿及5岁以下儿童死亡率。

四、做好儿童常见病，多发病和小儿“四病”的防治工作，调查分析发病情况，掌握发病规律协助卫生行政部门制定全区干预措施，并组织实施，降低儿童发病率，提高治愈率。

五、制定儿童保健服务规范、工作常规等，开展儿童保健工作的业务咨询与指导，组织实施监测和质量评估。

六、认真做好全区托幼机构卫生保健技术指导工作。

七、掌握全区婴儿及5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势，提出干预措施。并收集、整理、统计、分析、储存、上报本地区儿童保健的工作指标及有关资料。

八、认真履行岗位规范，努力完成科内工作计划和儿童保健、门诊医疗、教学、科研工作任务。

九、严格执行各项诊疗常规、流程、制度，杜绝差错事故，文明行医，平等礼貌待患，遵纪守法，不以医谋私，保守医疗秘密。

十、建立健全各种门诊登记，做到记录准确、正规、完整并及时汇总。处方书写完整、正确、清洁，用药合理。

儿童保健基层督导工作制度

一、基层督导工作实行分片包干、责任到人制。按所辖乡镇数、人口数，划定工作责任范围实行分片包干，基层督导时相关临床技术人员应参与基层保健工作。

二、督导时间要求。每月至少对分片包干乡镇、社区的儿保工作督导1次，下乡时间不少于10天。

三、督导人员要求。分片管理范围和人员原则上三年不变，督导人员要熟练掌握儿童管理常规和各项儿童保健指标。因人员调动或工作需要时由保健科统一调配，并严格做好交接工作。

四、基层督导工作实行分级管理，明确各自职责。成立督导组，负责儿保的重点工作、疑难问题和分片包干人员。分片包干人员负责一般性、日常性保健工作督导，主要对象是乡镇、社区服务中心的儿保专干。

五、制定督导计划，明确督导目的与内容。开展基层保健工作督导前要有计划、有目的、有重点，督导过程中应讲究方法与效率，做好督导记录，督导后要写出督导意见书及督导报告，一式两份。一份留在督导单位，一份带回存档。

儿童保健继续医学教育制度

一、制定儿保继续医学教育规划，经业务副院长审批后，负责组织实施。

三、每位儿保医师应遵照市卫生局规定完成继续医学教育学习任务，每年必须取得规定的Ⅱ类以上继续医学教育学分25分。其中中级以上卫生技术人员Ⅰ类学分不得少于8分。

四、全体儿保人员必须认真参加全院性业务学习，不得无故缺席，科教科对参加业务学习人员记录备案并授予相应学分。

五、积极参加继续医学教育，建立继续医学教育管理、登记制度，“学分证”、“合格证”、“登记手册”和业务技术考核存档制度，成绩作为对其培养使用和技术职务晋升的依据。对违反上级卫生行政部门和本院继续医学教育制度、规定，造成不良后果，或有弄虚作假行为者，视情节给予处分。

六、科教科有权对继续医学教育项目进行审核，对每位继续医学教育所获得的Ⅰ、Ⅱ类学分进行核对，并交市、区卫生局审核。

儿童保健手册发放管理制度

一、根据省卫生厅下发的电子模版统一印制《儿童保健手册》，并在全区推广，提供给7岁以下儿童使用。

二、辖区内各助产机构在新生儿出院前发放《保健手册》，并告知家长领取《保健手册》后10日内到居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心统一编号和建立健康档案。

三、在出生时或出生后未领取儿童保健手册的，由居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行首次体检时发放，并统一编号。

五、《保健手册》丢失或损坏，由居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心补发或换发。

六、《保健手册》由儿童家长保管，并作为儿童体检 的重要依据，在儿童入托、入园、入学时均需查验。新生儿出生后接受的一系列出生缺陷筛查也将记入存档，并为继续治疗提供依据。

七、《保健手册》是完善儿童保健服务评价的有效依据，实行属地化管理。要加强《保健手册》的使用、发放和监管，指派专人对《保健手册》的使用情况进行汇总和管理。

新生儿疾病筛查管理制度

一、设专职质控员、采血员、并指派专人负责送检标本的交接和质控。

二、积极开展新筛健康宣传，在实施血片采集前，将新筛的项目、条件、方式、费用等情况如实告知监护人，并遵循知情选择的原则。

三、严格掌握新筛采血时间，采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳及7个工作日内递送妇幼保健院。

四、严格按照新生儿疾病筛查采血技术和程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，臵于塑料袋中，保存在2—8度的冰箱中。

五、认真填写采血卡片，做到字迹清楚，登记完整，卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿姓名、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。

六、因特殊情况未按期采血者，及时预约或追踪采集血片，最迟不宜超过出生后二十天，对退回不合格血片做到及时重新采集送检。

七、对可疑阳性病例做到协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。

八、做好资料登记和存档保管工作，包括活产数、筛查数、新生儿采血登记信息等资料，保存时间至少10年，以备查看。

5岁以下儿童死亡监测管理制度

一、按照卫生部《5岁以下儿童死亡监测方案》与计划开展工作。

二、各监测点需获取准确的5岁以下儿童死亡监测资料，包括0—4岁儿童名册、儿童死亡报告卡、0—4岁儿童死亡监测季报表、全国儿童生命监测质量控制表等资料。

三、对辖区发生的5岁以下儿童死亡个案，监测点需上门详细了解儿童出生、治疗、死亡的相关信息并及时上报；对于医疗机构发生的个案，由经治医师填写死亡个案卡，并报辖区妇幼保健机构。

四、执照《5岁以下儿童死亡监测方案》，各监测点应严格遵照质控频次、范围进行监测质量控制调查，发现有漏报情况，应及时进行补报。

五、各监测点应全面掌握辖区5岁以下儿童死亡率的动态变化、主要死因变化，并提出和制订改善儿童保健服务的新对策。

六、积极配合各级进行的质量控制抽查工作。

新生儿死亡评审制度

一、成立新生儿死亡评审专家组，由区级卫生行政部门、新生儿或儿科、产科、妇幼保健等相关专家与管理人员为成员。办公室设在县妇幼保健所，负责新生儿死亡相关资料评审前的准备工作。

二、确定新生儿死亡评审对象，凡发生在本辖区县级及以上医疗保健机构的全部新生儿死亡者。辖区医疗机构在新生儿死亡后的7天内组织院内死亡新生儿病例讨论，由产、新生儿或儿科医生填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并报至辖区内妇幼保健机构。

三、新生儿死亡评审原则上每季度评审一次，或根据辖区内新生儿死亡的数量来确定。分别在每年的7月、10月、1月、4月10日前完成所有新生儿死亡评审，并将所有的“新生儿死亡调查表”、“儿童死亡报告卡”、“评审分析报告”、“评审总结报告”在评审后2周内各1份上报给市级妇幼保健机构。

四、县级评审领导小组要定期组织进行新生儿死亡评审汇总分析，针对死因提出有效的干预措施，评审过程中，应遵循严格保密、少数服从多数、相关学科的原则。

五、评审组对死亡病例进行分析，明确死因，做出死亡诊断或推断。根据评审结果，找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见或干预措施。评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。

托幼机构卫生保健制度

一、根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；

二、为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；

三、制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；

四、建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；

五、严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理，保证食品安全；

六、协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；

七、加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；

八、建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；

九、制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；

十、做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。

儿童健康教育制度

一、儿童健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体儿童改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。

二、儿童健康教育的目标人群分为四类：一级目标人群为婴幼儿的母亲、儿童本人;二级目标人群为儿童其他家长;三级目标人群为保健人员、托幼机构保教人员、学校教师等;四级目标人群为对一级目标人群改变行为所需要的支持环境有作用的人，如当地政府领导等。

三、儿童健康教育内容包括宣传母乳喂养及合理添加辅食、家庭护理常识和常见病的防治、定期健康评估、预防接种、不同年龄小儿心理卫生、良好饮食习惯和生活方式培养、五官保健、安全教育、早期教育、营养教育等内容。

四、儿童健康教育方式包括面对面咨询指导、授课、示教和讲座、讨论会或座谈会、网络、报纸、期刊、书籍、宣传画等。

五、通过对健康教育对象进行个人、家庭、社会情况调查，了解和分析目前存在的各类问题，着重确定需要优先干预的问题、确定健康教育重点干预对象、明确干预目标及措施方法，订出干预规划并组织实施、收集信息反馈，组织评估考核健康教育的实施。

儿童体格测量工作制度

一、按照《湖南省儿童保健工作规范实施细则》要求，定期、连续测定儿童的生长指标，并标记在相应的《儿童保健手册》生长发育监测坐标图中，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行生长发育评价，查找影响儿童体格发育因素。

二、掌握小儿体格生长发育常用指标（体重、身长、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围）测量的器具、测量方法及注意事项。掌握常用的测量工具婴儿磅秤、卧式量床、身高坐高计、视力表、软尺等的使用方法。

三、按照儿童规范检查要求，进行儿童体格检查，提出评价意见。

四、针对儿童体格检查存在的问题，结合具体情况给予健康指导，属体弱儿、高危儿应及时转诊至上级医疗机构。

五、做好各种资料的登记、收集整理、评估分析工作。

儿童生长发育门诊工作制度

一、在对儿童进行定期体检的基础上，开展儿童生长发育监测。对营养不良、微量元素缺乏、营养性缺铁性贫血、运动睡眠不足以及心理问题等及时诊断和矫治，排除影响儿童生长发育的不利因素，促进儿童健康成长。

二、对咨询者态度和蔼，对各种问题耐心解释，并有针对性的进行科学的养育知识的指导。

三、对生长发育迟缓儿童建立专科病历。

四、对疑难病例请有关专家会诊

五、绘制生长发育曲线，及时分析曲线提示的生长发育趋势，对儿童进行一对一的指导，保障儿童生长发育达到全面、健康、科学的发展。

儿童常见病门诊工作制度

一、、熟练掌握儿童常见病的诊治及预防。

二、服务态度要热忱，详细询问病史，认真完成病历的书写工作，耐心解释回报的相关辅助检查单。

三、做好常见病预防的指导工作，并发放健康教育处方。

四、耐心与家长沟通，对高危儿、生长发育迟缓儿以及有发育行为问题的儿童及时转到相关的专科门诊。

五、合理用药，禁止开搭车药及大处方，禁止推销保健品及乳制品。

六、对病情较重患儿，应收入住院治疗。

高危儿筛查制度

一、新生儿访视时，询问产妇孕产期是否有高危因素，对于筛查出的高危儿童进行建档管理，并增加新生儿访视次数。

二、对所有新生儿进行疾病筛查、筛查出遗传代谢性疾病的患儿，并及时转诊到上级部门进行治疗。

三、利用耳声发射方法对新生儿进行听力筛查，凡初筛未通过者，通知42天复查，复筛未通过者，转听力诊断中心，以确保出生后3个月内对听力障碍患儿给予明确诊断。

四、一岁内每3个月进行一次52项神经运动发育检查或高危儿脑损伤筛查，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫。

五、发放儿童保健手册，按照“4-2-1”标准，定期进行儿童健康管理，发现营养不良、贫血、单纯性肥胖、维生素D缺乏性佝偻病等高危儿童。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

六、随访体检的同时，给予早期教育知识辅导，做好高危儿家庭监测的宣传工作。

疑难病例转诊制度

一、凡儿科、儿童保健科住院及门诊病人，由于本院诊疗设备及技术条件限制而不能解决的疑难病例，需转至外院诊治者，由科内讨论或科主任提出，报医务科批准。门诊病人需转外地治疗者由科主任同意签字后，由医务科盖章。

二、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院，应暂留院处理，待病情稳定后转院。

三、转院应征求患者意见，交代清注意事项，重症病人转院，须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。

四、转院时由住院医师写好详细病例摘要随病员转出，并办好有关手续。

五、急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人不得转往外省治疗。

儿童康复门诊工作制度

一、遵守院内各项规章制度和医德规范，坚守工作岗位，不迟到，不早退。

二、保持高度责任心，保障安全可靠的训练环境，按摩手法要轻柔、到位。

三、、与家长取得良好沟通，赢得家长的协助配合，坚持以家庭为基础的康复训练方法。

四、对待病儿及家长态度热情、和蔼、耐心仔细地指导家长进行家庭康复训练，并告知何时复诊。

五、设计和实施有效的运动训练方案，坚持训练计划个体化。

六、对每个患儿需进行阶段性评估及进展情况评价。

七、做好高危儿系统保健宣教，力争早期发现高危儿脑损伤（一级预防），做到脑瘫的早期诊断及早期干预治疗。

八、做好高危儿、脑瘫儿的建档工作，保存好资料，进行每月总结，提高工作质量。

九、爱护康复器材，定期进行清洁维护。

儿童心理行为门诊工作制度

一、熟练掌握儿童常见心理行为疾病，充分了解正常认知和心理社会发展知识，以足以识别儿童正常或偏差行为。

二、鉴别心理社会因素如何导致躯体症状以及如何初步治疗这些症状，同时了解如何以及何时转诊给其他更加专业的服务部门。当需要转诊时，给予协调服务。

三、详细询问病史，重视儿童行为观察，保证足够的就诊咨询时间。如需复诊，做好预约登记工作，并告知复诊时间。

四、正确合理运用心理测验和量表加强主观问题的客观化，对心理测量结果的解释必须遵循相关的原则。

五、采用多学科协作，家庭、学校和社区共同参与的治疗手段，使儿童获得最全面和最合理的治疗。

六、正确合理地运用精神药物对发育行为障碍儿童进行治疗。

儿童早期发展门诊工作制度

一、严格执行院、科两级规章制度和技术操作规范。

二、认真做好婴幼儿早期行为发展训练指导，促进其脑潜能开发。

三、工作人员操作时动作规范、轻柔。

四、室内保持清洁、物品摆放整齐，工作人员衣帽整洁，佩戴胸卡。

五、工作人员服务热情、态度和蔼。

六、做好门诊资料的登记及资料的分析总结。

七、按照操作规范进行操作。

儿童视力检查工作制度

一、视力检查的医护人员应当接受相关专业技术培训，并取得培训合格证书。

二、在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性视力检查。

三、检查者要有高度责任心，做到耐心、细致、操作熟练，保证筛查结果准确。同时进行儿童视力保健的宣传教育工作，早期发现儿童的视力不良。

四、对筛查出现异常情况的儿童及时转上级医院明确诊断，及时进行矫正、治疗。

五、作好各项登记，资料妥善保管。

六、室内定期消毒，避免交叉感染。

七、做好仪器维护，保证工作顺利进行。

儿童听力筛查工作制度

一、工作人员必须经省级卫生行政部门考核批准，取得合格证后方可上岗。

二、为方便婴儿家长，坚持到病房服务。筛查房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声≤45DB（A）。

三、严格遵守检测仪器操作规范，测查前校对好仪器，清洁受检者外耳道。

四、保持高度责任心，动作要轻柔、规范。服务态度要热情，耐心与家长沟通，告知家长听力筛查的意义，做好听力保健宣传工作，取得家长的同意与配合。

五、详细告知家长听力检测结果，对初次筛查未通过者告知42天复查，复筛未通过者及时转诊到听力检测机构。

六、做好听力检测结果登记，保存好资料，每季度统计和上报一次，每年统计分析一次，掌握筛查率、通过率和复查率，提高工作质量。

七、保持听力筛查室安静和清洁卫生。

儿童口腔保健工作制度

一、工作人员应当接受儿童口腔保健专业技术培训，并取得培训合格证书。

二、仪表大方，着装整洁，配戴胸牌。热情接待患者，开展椅旁医患交流认真细致的进行检查、诊断、治疗。

三、严格按照原卫生部疾控局印发的口腔保健相关技术规范执行。

四、定期对儿童进行口腔健康检查及指导，提高家长及儿童的口腔健康意识，养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋齿等口腔疾病。

五、做好口腔保健资料的登记及资料的分析总结。

篇3：儿童保健服务工作规范

1 基本情况

丽水市位于浙江省的西南部、浙闽两省的交界处, 总面积1.73万平方公里, 总人口近250万。全市现辖一区一市和七个县, 是浙江省面积最大而人口密度较稀的地区。全市有205所乡镇卫生院, 58家分院, 乡镇医疗机构中, 配有妇幼人员372人, 其中大专以上学历88人, 占23.7%, 高于全国卫生技术人员中本科生、专科生所占的比例18%[1], 中专生257人, 占69.1%。高中初级技术职称比例悬殊, 高中级职称技术人员偏低仅占7.8%, 初级职称占69.9%。我市乡镇妇幼人员处于新老交替时期, 存在学历和业务素质参差不齐、经费投入较少、硬件设施陈旧简陋、门诊日人员拥挤, 妇幼保健工作资料记录与管理不规范等问题。

2 主要做法

2.1 加强领导, 统一思想, 提高认识, 明确目标

根据浙江省卫生厅的部署和要求, 我市于2004年开始省级孕产妇和儿童保健规范化工作的建设, 丽水市卫生局于2007年开始创建市级乡镇孕产妇、儿童保健规范化工作, 为提高各县 (市、区) 卫生局和医疗保健机构对此项工作的认识, 统一思想, 使创建工作真正落到实处, 市卫生局与市妇幼保健院分别在全市卫生工作会议和妇幼工作会议及全市妇幼保健所长例会上作了动员和部署, 明确了工作目标, 并专门组织各级有关人员到杭嘉湖地区进行实地参观、学习, 拓宽视野, 树立信心, 首先使各县 (市、区) 卫生局领导和妇幼保健所长们对孕产妇、儿童保健规范化工作建设的重要性与必要性有了充分的认识与提高, 从而进一步使各乡镇卫生院及广大干部职工充分认识到孕产妇、儿童保健规范化工作是展示卫生院形象的重要窗口, 建设规范化、高标准的保健工作, 是改善服务质量、树立形象、赢得民心的重要举措, 既有社会效益, 又有经济效益, 有利于乡镇卫生院长期发展。今后的一段时间内作为妇幼工作中一项重点事项来抓, 列入各县卫生局和妇幼保健所及乡镇卫生院的年度工作考核目标。

2.2 制定统一的规范化工作标准和评估细则

2.2.1 门诊设置及设备要求

一是专用孕产妇保健门诊, 使用面积不小于35～40m2。负责早孕建册、产前检查、高危管理和指导高危孕妇定向分娩;负责产后访视、产妇42天健康检查和保健册的结案回收、统计、分析、归档等工作。设施上要求配置妇科检查床和产科专用检查床、血压计、体温计、身高体重计、听诊器、骨盆测量器、立式插灯、测量尺、多普勒胎心听诊器、妇科检查器械、手套、臀垫、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品、消毒设施、室温控制设备、计算机和软件、开口器、舌钳、氧气瓶 (袋) 等并备有健康处方等。二是设置专用儿童保健门诊, 使用面积不小于15m2;门诊设置区域化, 与疾病门诊严格分开;环境整洁美观、欢快活泼;有育儿知识、疾病防治宣教版面和健康处方。门诊配有检查床、儿童体重磅秤、身高测量器、身长测量床、听诊器、皮尺、听力筛查器具等诊疗用品, 应有计算机、空调和消毒设施。三是设置健康教育室, 使用面积不少于15～20m2, 儿童保健与孕妇宣教室合用, 配置放像设备、设宣教橱窗或宣教版面。

2.2.2 人员资格与要求

根据妇幼保健工作的需要, 一是从事孕产妇保健人员必须是具备执业助理医师及以上执业资格的卫技服务人员或持有《护士执业证书》的助产士, 并经《中华人民共和国母婴保健法》和围产保健业务技术管理培训, 取得相应的技术合格证。二是从事儿童保健人员必须是具备执业助理医师及以上执业资格, 并经过儿童保健业务技术培训的医师承担。三是在岗妇幼人员至少每二年复训一次, 脱离妇幼保健专业岗位2年者, 须重新培训才能上岗。四是乡镇人口1.5万人以上需配备1名专职儿保人员。

2.2.3 服务内容与技术要求

一是开设日常孕产妇保健门诊, 负责早孕建册、产前检查 (总次数不少于8次) 、产前筛查、高危管理、指导高危孕妇定向分娩、产后访视、产妇42天健康检查和保健册的结案回收、统计、分析、归档等保健管理。二是定期 (每旬) 开设儿童保健门诊, 服务内容包括新生儿 (高危儿、正常儿) 访视、出生42天健康检查建册、生长发育体格检查 、体弱儿专案管理与随访、集居儿童健康管理 (卫生指导、建立儿童健康档案与保教人员定期体检) ;三是流动人口管理、妇幼卫生监测、妇幼保健信息统计、健康宣教等工作, 并做好各类卡册和资料的记录工作。四是主要妇幼保健工作指标要求, 二年孕产妇死亡率控制在25.0/10万以下, 婴儿、5岁以下儿童死亡率分别控制在12‰以下、15‰以下;孕产妇建卡率达95%, 产前筛查率达38%, 孕28周县级高危筛查率达88%, 孕产妇系统管理率达90%, 住院分娩率98%, 高危孕妇管理率98%;婴儿42天内建卡达95%, 3岁以下儿童系管率达90%, 7岁以下儿童保健率达90%, 新生儿疾病筛查率达90%, 孕产妇健康教育率达80%, 婴幼儿家长科学喂养知识普及率达70%。

2.3 领导重视, 加大投入

一是明确职责, 落实责任, 把此项工作纳入县 (市、区) 卫生局的综合目标管理, 各级卫生局和妇幼保健机构层层负责孕产妇、儿童保健规范化工作的建设规划、考核验收和督导管理, 保证所需用房及配套设施的落实, 分管领导深入基层, 认真研究解决工作中的困难和问题, 并在资金上给予一定的补助和奖励。二是强化管理, 创造条件。我们按照《丽水市乡镇卫生院孕产妇、儿童保健规范工作标准》的要求, 结合我市实际, 在工作中做到因地制宜, 软硬件并重, 加大硬件投入, 孕产妇、儿童保健门诊使用面积达到规定的要求, 室内设施配备齐全;在此基础上强化管理, 力求达到孕产妇、儿童保健工作程序化、技术规范化、管理制度化、资料档案化的要求。三是根据《丽水市乡镇卫生院孕产妇、儿童保健规范工作标准》, 充分体现人性化设计理念, 根据孕产妇特点和儿童的生长发育和心理特点, 将孕产妇、儿童保健门诊的环境进行了美化, 充分烘托温馨与宽松氛围, 将孕产妇和儿童系统管理程序、有关孕期和育儿知识、常见病的防治、卡通画等图文资料制作成宣传版面并上墙。四是为更好开展儿童保健工作, 同时也是为了方便家长, 将儿童保健门诊与预防接种门诊的预检工作相结合, 有效提高儿童系管率[2]。

2.4 加强人员培训, 提高业务素质

我们坚持按照《丽水市乡镇卫生院孕产妇、儿童保健规范工作标准》的要求配备, 同时加大培训力度, 严把准入关, 提高了妇幼队伍的业务水平和技术素质。近年来, 市级妇幼保健院每年组织全市妇幼人员业务培训, 各县 (市、区) 也每年组织多次乡镇妇幼人员妇幼保健知识培训, 并对培训内容进行业务考核。

2.5 加强督促指导, 提供技术保障

加强督导是确保孕产妇、儿童保健规范化工作建设顺利进行的一种有效手段。创建的每所卫生院孕产妇、儿童保健门诊从选址、布局, 都经各县 (市、区) 卫生局领导和妇幼保健机构相关人员审核, 保证了孕产妇、儿童保健门诊的面积、布局与设施符合要求, 取得建设一个达标一个的成效。由于市妇幼保健院给予业务技术上全面支持和指导, 在平时下乡指导业务工作时, 也将该项工作作为重要内容来抓, 发现问题及时得到纠正。各级妇幼保健机构做到督促指导到位, 把关严格, 为我市孕产妇、儿童保健规范化工作建设顺利进行提供了有力的技术保障。

2.6 规范服务内容, 注重资料积累

2.6.1 规范孕产妇系统管理

一是全市统一应用孕产妇保健手册, 规范保健册的填写, 规范系统保健服务, 做好早孕建册和产前检查工作;二是建立了流动孕产妇管理登记本, 掌握流入流出孕产妇保健服务情况;三是高危孕产妇专案管理, 动员孕28周以上的孕妇转上级医疗保健机构进行高危筛选, 按高危程度实行分级管理, 做好定点筛查、定人管理、定点治疗、定点上报等工作;四是动员孕15～19周孕妇进行产前筛查;五是负责辖区内产后访视、产后42天健康检查工作;六是定期召开村级网络人员工作例会;七是正确收集、汇总、上报孕产妇保健各类报表, 做好各类报表的留底保存;八是开展孕产妇健康教育, 并做好孕妇学校的记录。以上所有资料必须认真进行收集整理归档, 按照档案资料规范化管理的要求, 按年度分类装订。

2.6.2 规范儿童保健资料管理

一是全市统一应用婴幼儿保健手册, 规范保健册的填写, 绘制小儿生长发育监测图等, 有效提高保健管理质量和建卡率及系统管理率;二是建立了流动儿童管理登记本, 掌握流入流出儿童保健服务情况;三是高危新生儿专案管理, 建立高危新生儿登记表, 并做好随访和结案记录;四是对体弱儿进行专案管理, 建立体弱儿管理登记本, 对每一位体弱儿进行病因分析, 制定矫治方案等, 每月一次进行追踪随访, 并在个案表上做好记录;五是建立集居儿童健康档案, 定期组织保教人员和儿童体检, 每季对托幼机构进行卫生保健督导, 并做好记录;五是建立辖区内7岁以下儿童花名册、自动出院危重儿、严重出生缺陷儿的随访登记表, 对所有儿童每季度进行随访, 提高5岁以下儿童死亡监测质量, 避免活产数、儿童死亡漏报, 确保数据准确性;六是正确收集、汇总、上报儿童保健各类报表, 做好各类报表的留底保存;七是开展母乳喂养、科学育儿、疾病防治知识的健康教育, 并做好育儿学校的记录。这些资料必须认真进行收集整理归档, 按照档案资料规范化管理的要求, 按年度分类装订。

3 成效与体会

通过乡镇孕产妇、儿童保健规范化工作建设, 一是各地通过增加投入、添置设备、合理调整用房、充实了妇幼人员、规范各种登记等手段, 使乡镇卫生院孕产妇、儿童保健门诊环境与面貌焕然一新。二是院长们对公共妇幼卫生工作有了进一步认识, 儿保人员按照人口比例进行配备, 工作的主动性、积极性、创造性得到一定程度的激发, 进一步发挥了三级保健网的网底作用。三是规范了高危孕产妇的管理, 对高危孕妇及时筛查、治疗、追综、随防, 落实分娩地点, 有效降低孕产妇死亡;四是将婴幼儿建卡和定期健康体检与预防接种有机结合, 使婴幼儿42天内建卡和儿童系统管理率明显地提高, 平时工作也加强了与防保人员联系、沟通, 信息数据共享, 尤其是儿童信息统计和儿童死亡监测工作, 避免发生数据漏报;五是完善了服务设施, 落实了管理制度, 规范了操作技术, 统一了工作秩序, 对孕产妇及7岁以下儿童进行系统保健管理, 定期开展健康教育工作, 保障孕产妇、儿童的身心健康, 可信度和吸引力大大提高, 赢得了群众的信任, 群众对孕产妇、儿童保健工作有了新的认识, 尤其是对儿童体检转变了看法, 从过去不愿体检到自觉得带小孩来门诊体检, 从而也给卫生院带来一定的经济效益。六是我市2007年妇幼保健主要指标达到目标位:二年平均孕产妇死亡率22.71/10万, 5岁以下儿童死亡率分别为8.09‰以下、10.96‰以下;孕产妇建卡率达98.66%, 产前筛查率41.4%, 孕28周县级高危筛查率达91.96%, 孕产妇系管率92.23, 住院分娩率99.49%, 高危妊娠管理率99.70%;3岁以下儿童系统管理率91.52%, 7岁以下儿童保健覆盖率91.83%, 新生儿疾病筛查率95.77%, 孕产妇健康教育率92.59%, 婴幼儿家长科学喂养知识普及率达85%。

参考文献

[1]刘湘芸, 陈荣华.儿童保健学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社, 2006:9.

篇4：儿童保健服务工作规范

肥東县位于安徽省中部，合肥市东部，总面积2211平方千米，辖18个乡镇，常驻人口861960人，是一个劳务输出县。 随着社会经济的发展，城市儿童保健体系日益完善，城市儿童家长获取信息的来源也较多，家长的主动性亦较好；相比之下，我县农村儿童保健工作相对落后，乡镇卫生院儿保门诊用房和设备简陋，保健手段单一，技术力量薄弱，保健服务满足不了广大农民的需求，家长的主动性亦较差；为了改善这一局面，提升农村儿童保健服务，我县根据上级卫生行政部门布置的任务要求，结合本地实际，从2007年开始开展乡镇卫生院儿童保健规范化门诊建设，经过2年的创建，全县12家乡镇卫生院的儿童保健门诊建设达到标准化水平，实现基本设施齐全，人员配置合理，服务功能完美，监督管理规范。

1 方法

1.1 以条件优越者先进行创建的原则确定创建单位 创建合肥市儿童保健规范化门诊的必备条件有：（1）有专门儿保门诊，分设有候诊室，测量室，检查室；（2）专职儿保医生一名经过培训；（3）护士一名，负责测量和协助医生工作，经过培训。我县本着条件优越者先行创建的原则向合肥市卫生局提出申请，2007至2008年共申请12家卫生院。

1.2 严格按照标准进行创建 乡镇卫生院按照《合肥市农村乡镇卫生院规范化儿童保健门诊建设标准》开展工作，市妇幼保健所每2-3月督导一次，县妇幼保健所每月督导一次，发现问题及时纠正，力求工作达到规范的要求。

1.3 制定奖励制度 儿童保健工作长期以来不受重视，创建规范化门诊需要投入一定的经费，用于房屋装修和添置空调，电脑等设备，院长们有畏难情绪，为了提高乡镇卫生院创建规范化儿保门诊的积极性，确保创建工作顺利进行，县，市卫生局制定了奖励制定，把创建工作纳入年度考核内容，与评定先进挂钩，创建合格后分别予以5000元，1.7万元奖励，使创建工作既有压力又有动力。

1.4 加强人员培训，提高业务技能 3年来，市级举办了10多次培训班，县级举办了6次培训班，培训人员达到663人次。

1.5 设备配备 为改善基层乡镇卫生院儿保门诊设备简陋状态，利用补助经费为创建合格单位配备了武汉计算机软件公司开发的电子秤及身长（高）测量设备，也专门配备了电脑。

2 结果

通过2年的创建，12家乡镇卫生院全部验收合格

3 工作体会

3.1 儿保门诊服务环境得到改善 创建合格的卫生院儿保门诊由以前的一间简陋门诊改造成兼有候诊室，测量室，体检室功能完善的服务门诊；增添了电脑，空调，办公桌椅，文件柜，身高体重计等基础服务设施，墙壁上悬挂有关科学育儿知识宣传栏，体检流程，服务承诺等，并对就诊环境进行了美化，童趣十足，光线充足，布局合理，服务条件得到明显改善。

3.2 儿保服务质量明显提高 申报创建的卫生院能按照创建标准，配备专职儿童保健医生1名，为体检儿童提供系统体检服务，并配备护士一名，负责儿童身高体重的测量及资料的整理归档。创建规范化儿保门诊2年来，队伍素质整体提高，5岁以下儿童死亡率，婴儿死亡率，5岁以下中重度营养不良患病率等指标逐年下降，7岁以下儿童保健管理率，3岁以下儿童系统管理率等指标也完成市卫生行政部门下达的目标任务；乡镇儿童保健工作焕然一新，软硬件上了一个新的水平，促进了儿童身心的健康发展。

3.3 儿童保健综合服务能力增强，信息统计更加准确 儿童保健门诊的相关资料，包括DPDQ筛查登记本，高危儿管理登记本，体弱儿管理登记本，儿童出生花名册，5岁以下儿童死亡登记本及死亡报告卡，乡镇例会及培训记录，健康教育宣传资料等井然有序；能够按照4.2.1体检时间实行预约体检制度，体检所得信息一并录入由成都金石软件公司提供的众信妇幼业务儿童健康体检管理系统，提高了工作效率和管理水平；对体弱儿进行专案管理，并追踪随访，不能管理及时转诊；建立5岁以下儿童死亡监测制度，每季度对辖区儿童死亡情况进行摸底调查及上报；及时上报各类儿童保健报表；按照国家和省统一要求开展儿童心理卫生保健。

儿童保健是一项功在当代，利在千秋的社会工程，各级政府必须把儿童的健康的问题摆上重要议事日程，加大投入力度，改善基层保健机构的硬件设施，改善乡镇卫生院的工作条件；我县的规范化儿保门诊建设与发达地区的县市相比，还相距甚远，仍需进一步学习，进一步完善，以使得我县的儿童保健工作能够再攀新的台阶，更好的促进农村儿童身心的健康发展。

参考文献：

[1] 殷刚柱 ，傅苏林 ，邵子瑜等 合肥市2006-2010年儿童保健指标完成情况分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（22）：3374～3375.

篇5：儿童保健服务工作规范

一、判断题

1、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。（√）2、0-6岁儿童健康管理的服务对象为辖区内居住的0-6岁本地户籍儿童。（×）

3、儿童健康管理服务中，婴幼儿在 6-8月、12月、24月龄时应分别进行1次血常规检测。（×）

4、新生儿访视率的分母为年度辖区内活产数。（√）

5、社区卫生服务中心应为学龄前儿童每年提供2次健康管理服务。（×）

6、新生儿满月访视应在家中进行，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便情况。（×）

7、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。（√）

8、儿童出生1个月，监护人应带儿童到居住地社区卫生服务中心进行健康检查。（√）

9、学龄儿童每半年提供1次健康服务。（×）

10、新生儿出院后3天内，医务人员应到新生儿家中进行访视。（×）

11、健康管理中发现转送上级医疗机构作进一步诊断与治疗的儿童，应在2周内追踪诊治结果。（√）

12、新生儿访视率＝年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（×）

13、正常新生儿访视重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。（√）

二、单选题

1、儿童健康指导内容不包括：（D）A.母乳喂养 B.中医保健 C.口腔保健 D.体格检查

2、对于新生儿访视以下哪项不属于异常（C）。

A．脐部有肉芽 B．腋温35℃ C．溢奶 D．皮肤严重黄染

3、关于婴儿期的预防接种程序，不正确是：（D）

A.出生时接种卡介苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.3个月接种百白破疫苗 D.6个月接种麻疹疫苗

4、学龄儿童健康管理中正确的是：（C）

A.每3个月提供1次健康服务 B.每半提供1次健康服务 C.每年提供1次健康服务 D.每2提供1次健康服务

5、关于母乳喂养，以下哪项是错误的？（C）A．产后1小时内开始吸吮

B．生后2周是建立母乳喂养的关键时期

C．6月内纯母乳喂养，但可添加果汁和水 D．在添加辅食基础上，继续母乳喂养至2岁

6、儿童健康管理服务规范的服务对象为（B）A.辖区内0-6岁户籍儿童 B.辖区内居住的0-6岁儿童

C.辖区内0-3岁户籍儿童 D.辖区内居住的0-3岁儿童

7、婴幼儿健康指导的内容不包括（C）。

A.喂养指导 B.中医保健 C.体格检查 D.意外伤害预防

8、纯母乳喂养应坚持至出生后（D）。

A.4个月 B.1周岁 C.2周岁 D.6个月

9、一般预防接种后观察多长时间，无异常可回家？（C）A.10分钟 B.15分钟 C.30 分钟 D.60 分钟

10、在6、12、24、36月龄时使用（C）分别进行1次听力筛查。

A．耳生发射 B.脑干诱发电位 C．听性行为观察法 D.音叉检查

11、体检时发现下列哪种情况应及时转诊？（C）A.血红蛋白100g/L B.轻度肥胖 C.听性行为筛查未通过 D.鹅口疮

12、婴幼儿健康管理过程中要求进行免费血常规检查的年龄为(C)。

A.3，6，12月龄 B.6-8，l2，24月龄 C.6-8，18，30月龄 D.12, 18，30月龄

13、儿童中医药健康管理中，在儿童（D）月龄时向家长传授按揉四神聪穴方法。

A.12月龄 B.18月龄 C.24月龄 D.30月龄

14、儿童应从（B）岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视

力表灯箱进行一次视力筛查。

A.3岁 B.4岁 C.5岁 D.6岁 15、0—6岁儿童健康管理档案核查表中，对于18个月的婴幼儿哪项可以不查：（C）

A.体重、身长 B.血红蛋白 C.听力筛查 D.发育评估

16、婴儿满月后的随访服务均应在（B）进行。A.产妇家中 B.乡镇卫生院或社区卫生服务中心 C.村卫生室 D.辖区妇幼保健院 C.新生儿至5周岁 D.新生儿至6周岁

17、如果新生儿访视时发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到（D）补筛。

A.乡镇卫生院或社区卫生服务中心 B.县市级以上医院 C.出生医院 D.具备筛查条件的医疗保健机构

18、在小儿6、12、24、36月龄时使用（C）分别进行1次听力筛查。

A.听力筛查法 B.耳声发射法 C.听性行为观察法 D.以上均可以

19、新生儿满（C）后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访，建立儿童保健册。A.7天内 B.10天内 C.28天 D.30天

20、集体儿童可在（C）进行健康管理服务。A.社区卫生服务中心 B.乡镇卫生院 C.托幼机构 D.市级医院

21、新生儿访视率为（B）。

A.年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。

B.年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。

C.年度辖区内新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。D.辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/活产数×100％。

22、儿童健康管理服务对象：（B）

A.0-3岁 B.0-6岁 C.0-1岁 D.0-7岁

23、新生儿访视服务中，除外哪个项目为体格检查的必查项目（D）。

Ａ.眼耳外观 Ｂ.肛门 Ｃ.口腔

Ｄ.髋关节

24、对于高危新生儿，应增加访视次数，进行专案管理。不包括：（C）

A.低出生体重、早产

B.出生窒息、颅内出血 C.过期产儿、巨大儿 D.严重感染、重度黄疸

25、婴儿喂养分类方法有（A）。A.母乳喂养、人工喂养、混合喂养 B.母乳喂养、牛乳喂养

C.母乳喂养、人工喂养、混合喂养和其他喂养 D.母乳喂养、其他代乳品喂养

26、关于新生儿访视叙述错误的是（C）。A.满月访视在出生后28-30天进行 B.首次访视在出院后7日内进行 C.正常足月新生儿，访视次数不少于1次 D.高危新生儿可根据具体情况增加访视次数

27、根据基本公共卫生服务规范要求，学龄前儿童健康管理服务内容不包括：（D）A.询问膳食、患病等情况

B.进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估 C.进行口腔保健等健康指导。D.听力筛查

28、以下哪项不是听力筛查的月龄？（C）A.6月 B.12月 C.30月 D.36月

篇6：卫生部孕产期保健工作规范

为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分 工作职责

一、各级卫生行政部门

（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构

（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。

三、各级各类医疗保健机构

（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。

（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。

（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。

（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。

（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。

（六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。

（七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。

1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。

2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。

3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。

第二部分 孕产期保健服务

孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。

一、孕前保健

孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。

二、孕期保健

孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。

（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。

（二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。

（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。1.初诊。

（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。

（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。

（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。（5）辅助检查。

基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。2.复诊。

（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。

（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。

（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。（4）进行相应时期的孕期保健。

（四）确定保健重点。

根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初诊要求进行问诊和检查。

2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。

3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。

3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。4.特殊辅助检查。

（1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。

（2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。

6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。

2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。3.特殊辅助检查。

（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。

（2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。

4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。

5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。

三、分娩期保健

分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。

（一）全面了解孕产妇情况。

1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。

2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。3.辅助检查。

（1）全面了解孕期各项辅助检查结果。

（2）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。

（3）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，并根据病情需要适当增加其他检查项目。

4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。

5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。

（二）进行保健指导。

1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。

（三）对孕产妇和胎婴儿进行全产程监护。1.及时识别和处理难产。（1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。

（2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。（3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。2.积极预防产后出血。

（1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。（2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。

（3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。（4）产妇需在分娩室内观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。

（5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力，应当及时会诊或转诊。3.积极预防产褥感染。

（1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。（2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗生素，做好产褥期卫生指导。4.积极预防新生儿窒息。

（1）产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫，并及时处理。（2）胎头娩出后及时清理呼吸道。（3）及早发现新生儿窒息，并及时复苏。

（4）所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。

（5）新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。

（1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。（2）认真检查软产道，及早发现损伤，及时修补。（3）对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。

6.在不具备住院分娩条件的地区，家庭接生应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。家庭接生人员应当严格执行助产技术规范，实施消毒接生，对分娩后的产妇应当观察2-4小时，发现异常情况及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊（家庭接生基本要求见附件1）。

切监护产妇生命体征、产程进展及胎儿状况，四、产褥期保健

（一）住院期间保健。

1.产妇保健。

（1）正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。（2）加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。

（3）创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。

（4）做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。

（5）产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。2.新生儿保健。

（1）新生儿出生后1小时内，实行早接触、早吸吮、早开奶。

（2）对新生儿进行全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。（3）加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进行监护及治疗。（4）进行新生儿疾病筛查及预防接种。

（5）出院时对新生儿进行全面健康评估。对有高危因素者，应当转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。

（二）产后访视。

产后3-7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。1.产妇访视。

（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。

（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。

（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。2.新生儿访视。

（1）了解新生儿出生、喂养等情况。

（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。（3）听心肺，测量体温、体重和身长。

（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。

（三）产后42天健康检查。1.产妇。

（1）了解产褥期基本情况。

（2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。（3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。2.婴儿。

（1）了解婴儿基本情况。

（2）测量体重和身长，进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。（3）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。

（4）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。

（二）对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。

（三）对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。

（四）危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。

（五）县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。

（六）各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。

第三部分 质量控制

一、卫生部负责全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查、督导和评价。

二、省级卫生行政部门应当按照本规范，结合当地工作实际，参照《孕产期保健工作评价指标》（附件2），制订孕产期保健工作质量控制方案和本地区质量评价标准。

三、省级卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少进行1次孕产期保健工作质量抽查；市（地）、县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查。

四、各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作。

（一）定期深入医疗保健机构进行现场考察、查阅登记、组织对医务人员进行适宜技术考核，对孕产期保健工作的管理、技术服务、信息收集等进行全面质量控制。

（二）协助卫生行政部门制订辖区孕产期保健服务相关管理制度，保障孕产期保健工作质量。相关制度包括：孕产期保健工作制度、高危孕产妇管理制度、危重症抢救制度、孕产妇死亡评审和围产儿死亡评审制度、产后访视制度、信息统计上报制度等。

五、各级各类医疗保健机构应当严格执行孕产期保健工作规范、技术指南以及各项规章制度。建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进行自查。定期接受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查。从事孕产期保健的工作人员应当定期参加技术培训与考核。

六、卫生行政部门组织开展孕产妇死亡和围产儿死亡评审工作；妇幼保健机构负责具体实施；医疗保健机构应当按要求配合做好评审。

第四部分 信息管理

一、卫生部负责全国孕产期保健工作的信息管理。

二、各级卫生行政部门应当不断完善辖区孕产期保健工作信息系统，改善信息收集方法，提高信息收集质量。充分利用信息资料进行分析，掌握地区孕产妇的健康情况，确定孕产期保健工作重点。

三、各级妇幼保健机构应当根据管辖区域的需求，建立信息科（室）或指定专人负责辖区内信息的汇总、整理、上报工作。对收集的信息进行统计分析，向卫生行政部门提出建议。定期对各级医疗保健机构信息工作进行质量检查。组织召开信息管理例会，对信息相关人员进行培训。

四、各级各类医疗保健机构应当建立健全孕产期保健手册、产前检查登记、高危孕产妇登记、随访登记、分娩登记、转会诊登记、危重症抢救登记、死亡登记、统计报表等孕产期保健工作相关的原始登记。各种登记要规范、准确、齐全。发生孕产妇死亡及围产儿死亡应及时上报。

五、各级各类医疗保健机构应当指定专人负责机构内的信息收集，对信息进行审核，按照要求填报相应表卡，按照规定及时、准确报送同级妇幼保健机构。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕产期保健工作评价指标

附件1 家庭接生基本要求

住院分娩是保障母婴安全的重要措施，国家鼓励住院分娩。对交通不便的边远、少数民族地区无住院分娩条件的，应当按照本要求实施家庭接生。

一、家庭接生人员要求和职责

家庭接生应当由医疗保健机构派出的具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。

家庭接生人员应当具有正确判断产程进展情况和识别高危因素的能力，掌握正常助产操作、新生儿初步复苏以及转诊前处理等知识和技能。接受卫生行政部门的管理和业务指导，遵守相关规范、要求。家庭接生人员应当履行以下职责：

（一）对无高危因素的孕产妇严格执行助产技术规程，实施消毒接生。及时识别高危因素，对出现高危因素的孕产妇及时报告和转运。

（二）提供孕产期保健和住院分娩等相关知识的健康教育。

（三）督促孕产妇住院分娩，动员有特殊情况者提前住院待产。

（四）必须做到接生有登记，用药有处方，收费有单据，准确及时填写《孕产期保健手册》中的孕期保健、分娩及产后访视信息。

（五）协助做好辖区内的产后访视。

（六）协助做好辖区内妇幼保健相关信息的收集及上报工作。

二、家庭接生基本条件

（一）选择通风良好、温度适宜、光线充足、清洁卫生的房间作为分娩场所。

（二）应备体温表、血压计、听诊器、胎心听诊器（听筒）、骨盆测量器、皮尺、氧气袋、注射器、输液器、导尿管、棉棒、毛刷、消毒产包、必需药品及碘制剂、酒精等消毒液。

（三）使用由乡镇卫生院提供的消毒产包，或按照消毒常规自行消毒的产包，做到一人一包一消毒。保证使用的产包在消毒有效期内。

产包应符合规格，包括：大产单１个、大孔巾１个、裤腿１对、接生巾３～４块、隔离衣１件、外包皮１个、纱布５～７块、脐带卷２个、脐敷料１块、橡皮手套、口罩、帽子；器械类：弯盘（碗）２个、集血器、血管钳２把、剪刀１把、吸痰管１根、导尿管１-２根、持针器、圆针、皮针、肠线、丝线等。

（四）应备药品：缩宫素、米索前列醇、可拉明、肾上腺素、25%硫酸镁、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸钙、庆大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理盐水、四环素眼药膏。

（五）其他必备的物品：手巾、肥皂、脸盆、防水布等（可由产妇家自备）。

三、家庭接生服务要求

（一）接生前。

1.询问病史，查看产妇的《孕产期保健手册》，了解本次妊娠的经过及保健情况，了解既往疾病史及生育史。2.体格检查，了解一般状态，观察有无贫血貌，测血压、脉搏、体温、呼吸，听心肺。

3.产科检查：测量宫高及腹围，听胎心，检查胎位与胎先露入盆情况，估计胎儿体重，进行骨盆外测量。进行阴道检查了解宫口开大、胎先露下降、胎方位及骨盆内径等情况。4.评估危险因素。

（1）产妇危险因素：有无妊娠合并症及并发症，有无不良妊娠史（如剖宫产史、产后出血史）、骨盆异常等。

（2）胎儿危险因素：有无胎心异常、胎儿过大、双胎、胎位异常等。（3）产程进展情况。

（4）是否有需要转诊的异常情况。

（二）接生时。

1.严密观察并记录产妇、胎儿情况，以及产程进展情况。胎儿娩出前禁用宫缩剂（如缩宫素、米非司酮（http:///blog/)米索前列醇等）。

2.严格无菌操作防止感染。接生时做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、产包、产妇外阴、新生儿脐带。

3.应当正确助产，防止软产道损伤、新生儿产伤。

4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。5.胎儿娩出后立即评估新生儿有无窒息。

6.正确助娩胎盘，检查胎盘胎膜是否完整，及时发现胎盘胎膜残留。

（三）接生后。

1.产后观察2-4小时，如无异常方可离去。

2.监测产妇血压、脉搏，观察其子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况。3.监测新生儿呼吸、心率，观察皮肤颜色及其一般情况，及时发现异常。4.认真记录分娩过程。

（四）转诊。1.需要转诊的情况。

（1）既往患有心血管、肝脏、肾脏、内分泌等疾病，以及有异常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠发生以下一种或几种情况者：妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形等。（3）产程中出现产程延长、产程停滞、胎心异常等。

（4）产后阴道出血大于200毫升并仍有继续出血倾向；有胎盘滞留、胎盘残留、软产道严重裂伤等情况。

（5）生命体征有明显改变（心率≥收缩压）者。（6）新生儿窒息初步复苏无效。2.转诊前处理。

（1）利用急诊急救转诊网络，及时和本地医疗保健机构联系，争取转诊与会诊时间。

（2）根据不同情况，在转诊前给予必要处理与抢救，并携带相应物品（血压计、听诊器、产包、氧气袋等）与打胎药品（缩宫素、硫酸镁、扩容剂等），以备途中使用。3.转诊注意事项。

（1）接生人员应当护送孕产妇转诊。

（2）在转送途中，应当做好病情评估、监测与记录。密切监测孕产妇的生命体征、产程及胎婴儿情况、治疗及用药情况，根据病情给予适当处理和治疗，并作好相关记录。

附件2 孕产期保健工作评价指标

一、保健服务指标

（一）孕期建卡率。

（二）产前检查率。

（三）孕早期检查率。

（四）≥5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）。

（五）孕产妇艾滋病病毒检测率。

（六）艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例。

（七）艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例。

（八）孕产妇梅毒检测率。

（九）梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例。

（十）孕产妇乙肝表面抗原检测率。

（十一）产前筛查率。

（十二）产前诊断率。

（十三）产后访视率。

（十四）孕产妇系统管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宫产率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危产妇比例。（二十）高危产妇管理率。（二十一）高危产妇住院分娩率。（二十二）住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。（二十三）住院分娩的新生儿卡介苗接种率。

二、健康指标

（一）孕产妇中重度贫血患病率。

（二）孕产妇艾滋病病毒感染率。

（三）孕产妇梅毒感染率。

（四）孕产妇乙肝表面抗原阳性率。

（五）孕产妇死亡率。

（六）孕产妇死于产科出血的比例。

（七）孕产妇死于产褥感染的比例。

（八）产妇死于妊娠高血压的比例。

（九）低出生体重儿发生率。

（十）早期新生儿死亡率。

（十一）围产儿死亡率。

（十二）新生儿破伤风发病率。

（十三）新生儿破伤风死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。