医师中级职称考试

医师中级职称考试（共6篇）

篇1：医师中级职称考试

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2015年医师中级职称考试试题

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适用省份

北京 天津 上海 重庆 黑龙江 吉林 辽宁 内蒙古 河北 河南 山东 山西 湖北 湖南 江苏 浙江 安徽 福建 江西 四川 贵州 云南 广东 广西 海南 陕西 甘肃 青海 宁夏 西藏 新疆 本文档包含科目 内科系列

内科学 代码:303传染病学 代码:312风湿与临床免疫学 代码:313呼吸内科 代码:305结核病 代码:311内分泌 代码:309神经内科 代码:308肾内科学 代码:307消化内科 代码:306心血管内科 代码:304血液病 代码:310 职业病 代码:314 外科系列

普通外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324 妇产科系列

妇产科代码:330计划生育 代码:360妇幼保健 代码:364 五官科系列

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口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355 预防系列

预防医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康教育 代码:365职业卫生 代码:363 其他

放射医学 代码:344儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检验学 代码:352超声波医学 代码:346

单项选择题及答案解析（31-60）

31、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的 0.5分

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

正确答案：E

答案解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。

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32、哪种胸部X线改变符合支气管扩张0.5分

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布

B.大片状阴影内有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平

D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影

E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

正确答案：D

答案解析：典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。

33、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑的诊断为0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.病毒感染

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正确答案：D

答案解析：克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

34、下列哪项不符合ARDS的表现0.5分

A.肺顺应性降低

B.呼吸性酸中毒

C.局灶性肺不张

D.PaCO2进行性升高

E.PaO2进行性下降

正确答案：C

答案解析：PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

35、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿0.5分

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

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C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病史

正确答案：D

答案解析：急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。心源性肺水肿常见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。结合胸部X线和心电图可予鉴别。心导管肺毛细血管楔压在左心衰竭时上升(>2.4kPa)，对诊断更有意义。

36、男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是0.5分

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：B

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答案解析：支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X线也可表现为癌性空洞。本患者中年男性，吸烟史30年，咳嗽时间较长，曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因此，除考虑肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。

37、女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3天。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为0.5分

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

正确答案：C

答案解析：pH可反映机体的代偿状况，当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、pH<7.35时，称为失代偿性呼吸性酸中毒。

38、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是0.5分

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

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C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

正确答案：C

答案解析：哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。

39、男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病0.5分

A.肺结核复发

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺结节病

E.支原体肺炎

正确答案：B

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答案解析：肺癌患者临床表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦，胸部X线表现为片状致密影，可伴有肺不张，典型肺癌肿块影呈分叶状，有毛刺和切迹。

40、患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现0.5分

A.左上肺湿啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩诊浊音

D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞

E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变

正确答案：B

答案解析：根据患者病史陈述，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能检查中，FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标，测定FEV1/FVC一般小于65%。

41、关于继发性肺结核，下列哪项不正确0.5分

A.一般发生在曾受过结核感染的成人

B.可通过内源性感染而来

C.可通过外源性感染而来

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D.肺部局部组织炎症反应较轻

E.大部分病人无传染性

正确答案：D

答案解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上野。

42、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是0.5分

A.性情改变

B.头痛、呕吐

C.结核中毒症状

D.嗜睡、双眼凝视

E.感觉过敏

正确答案：A

答案解析：前驱期(早期)1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食

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欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

43、肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的0.5分

A.持续低流量吸氧

B.静脉滴注呼吸兴奋药

C.高蛋白、低糖类营养支持

D.无创机械通气

E.使用镇静药治疗烦躁、躁动

正确答案：E

答案解析：(1)呼吸衰竭的处理：持续低流量吸氧;积极控制呼吸道感染;保持呼吸道通畅;呼吸兴奋剂的应用;机械通气。(2)心力衰竭的处理：强心、利尿、扩血管。(3)肺性脑病的处理：消除脑水肿;激素应用;脑细胞代谢药物。(4)营养支持疗法。

44、利福平0.5分

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

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D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

正确答案：B

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。

45、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是0.5分

A.肺部体征

B.X线胸片

C.血沉

D.动脉血气分析

E.肺功能测定

正确答案：D

答案解析：动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。

46、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。患者24小时咯血量<100ml，为0.5分

A.痰血

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B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

正确答案：B

答案解析：24小时咯血量<100ml为小量咯血。

47、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确0.5分

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

正确答案：A

答案解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。

48、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是0.5分

A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

正确答案：C

答案解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。

49、一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式0.5分

A.气道压力释放通气模式(APRV)

B.容量控制通气模式(IPPV-VC)

C.压力控制通气模式(IPPV-PC)

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D.同步间歇指令通气模式(SIMV)

E.压力支持通气模式(PSV)

正确答案：D

答案解析：同步间歇指令通气模式(SIMV)是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸;如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。SIMV模式类似于辅助-控制通气，区别在于其允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。SIMV主要优点是能减少自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调，减少呼吸对心血管系统的影响。

50、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案0.5分

A.胸膜炎治疗用药情况

B.此次病后诊断经过

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家庭有无类似患者

正确答案：A

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答案解析：既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。

51、男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施0.5分

A.糖皮质激素

B.β2受体兴奋药

C.氧疗

D.过敏原脱敏治疗

E.氨茶碱

正确答案：D

答案解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。

52、诊断肺结核最可靠的依据是0.5分

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

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D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

正确答案：D

答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。

53、支气管扩张最有意义的体征是0.5分

A.贫血

B.杵状指

C.胸部固定湿啰音

D.桶状胸

E.局限性哮鸣音

正确答案：C

答案解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。

54、下列关于自发性气胸的描述哪项不正确0.5分

A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病

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B.X线是诊断的重要方法

C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间

D.可并发纵隔及皮下气肿

E.特发性气胸治疗后不会复发

正确答案：E

答案解析：自发性气胸复发率高，19%～36%，其中近70%在半年内复发，并可多次复发，尤其是仅给予一般疗法或穿刺排气者。

55、休克肺最基本的病理改变是0.5分

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺内透明膜形成

D.肺内DIC形成

E.肺呼吸膜损伤

正确答案：E

答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。

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56、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管囊肿继发感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：C

答案解析：患者高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，结合血常规示WBC18×109/L，N‘%，胸部X线两肺多发性圆形密度增高阴影的辅助检查，考虑为细菌性肺炎，并且患者曾有面部疖挤压排脓病史，皮肤感染灶中的葡萄球菌经血循环而产生肺部感染，因此，考虑本病例为葡萄球菌肺炎。

57、潮式呼吸可见于0.5分

A.颅内压增高

B.严重缺氧

C.呼吸中枢受损

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D.尿毒症

E.以上均可

正确答案：E

答案解析：潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍(如脑溢血、颅内压增高)和中毒等患者。

58、临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小0.5分

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度

D.胸腔积液蛋白测定

E.胸腔积液细胞总数

正确答案：C

答案解析：漏出液：外观为草黄色、淡黄色或清晰;比重<1.018;细胞总数<100/mm3;蛋白总量<30g/L，胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5，不能自凝;渗出液：外观为草黄色或脓性或血色，清晰或浑浊;比重>1.018(多数>1.020);细胞总数>500/mm3;蛋白总量>30g/L, 胸水蛋白量/血浆蛋白量>0.5，可自凝。

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59、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是0.5分

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线钡剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

正确答案：C

答案解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。

60、男，54岁，反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查0.5分

A.大便细菌培养

B.CT

C.钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

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E.B超

正确答案：D

答案解析：首选肠镜检查。

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篇2：医师中级职称考试

2015年医师中级职称考试成绩查询

【天宇考王】为广大考生归纳2015年卫生中级职称考试报名时间，包括网上报名和现场确认。天宇考王主治医师考试人机对话模拟题库，免费下载试用，帮助考生最简单、最省时、最省力、最直接的通过考试，从此不必看书。

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北京 天津 上海 重庆 黑龙江 吉林 辽宁 内蒙古 河北 河南 山东 山西 湖北 湖南 江苏 浙江 安徽 福建 江西 四川 贵州 云南 广东 广西 海南 陕西 甘肃 青海 宁夏 西藏 新疆 本文档包含科目 内科系列

内科学 代码:303传染病学 代码:312风湿与临床免疫学 代码:313呼吸内科 代码:305结核病 代码:311内分泌 代码:309神经内科 代码:308肾内科学 代码:307消化内科 代码:306心血管内科 代码:304血液病 代码:310 职业病 代码:314 外科系列

普通外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324 妇产科系列

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妇产科代码:330计划生育 代码:360妇幼保健 代码:364 五官科系列

口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355 预防系列

预防医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康教育 代码:365职业卫生 代码:363 其他

放射医学 代码:344儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检验学 代码:352超声波医学 代码:346

2015年主治医师考试时间已经确定，请各位考生时刻关注考试相关资讯

一、考试时间

2015年主治医师考试时间为5月16、17、23、24日

二、成绩查询

主治医师考试成绩可凭本人准考证号和报名时填写的证件号码（身份证、军官证、护照等），登录唯一官方网站中国卫生人才网进行查询成绩，一般在每年7月份左右。

主治医师考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。对不同专业（含主亚专业）之间各科目的考试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加主治医师考试的人员，在规定的时限内报名参加剩余科目考试时须使用原档案号。对单科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专业剩余科目考试并合格的，由该在区进行数据合成统计，并由当地人事部门核发该专业资格证书。

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例： 1、2013年考生甲报考了外科主治医师的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目，考试后通过了基础知识、专业知识；2014年报考了外科主治医师相关专业知识、专业实践能力，如果这两科都通过，则通过外科主治医师的考试；如果相关专业知识通过，专业实践能力没有通过，考生甲2013年的成绩已经作废，所以考生甲在2015年至少需要通过外科主治医师的基础知识、专业知识、专业实践能力3个科目，才算通过外科主治医师的考试。

2、异地考生2013年考生乙在北京报考了外科主治医师的基础知识，相关专业知识，专业知识，专业实践能力四个科目，考试后通过了基础知识、专业知识，因工作调动原因，2014年在天津报考了外科主治医师的相关专业知识，专业实践能力，如果这两科都通过，则通过外科主治医师的考试，由天津进行数据合成统计，并由天津当地人事部门核发考生专业资格证书；如果相关专业知识通过，专业实践能力没有通过，考生乙2013年的成绩已经作废，所以考生乙在2015年至少需要通过外科主治医师的基础知识、专业知识、专业实践能力3个科目，才算通过外科主治医师的考试。

目前报名工作已经结束，请各位考生抓紧时间复习，抓住考试重点，做好充分准备应对考试，不做无准备之战。在复习过程中也不要有太大的压力，要能做到自我调节自我肯定，要以积极的态度来面对考试，最后，预祝各位考生取的好成绩。

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篇3：医师中级职称考试

1 加强中级医师专科化培养的背景

1.1 国外高年资专科医师培养状况

国外医师没有中级职称一说,在经过住院医师培训,成为普通专科医师后,主要是以亚专科培训、继续医学教育和医师资格定期再认证为主对医师进行培养。发达国家比较强调医师的“社会人”身份,因此,高年资专科医师培养主体多为医师协会或各专科委员会,同时依靠个人自觉进行学习,医院在高年资专科医师培养中作用不明显[1]。发达国家普遍都强制要求所有专科医师参加继续医学教育,比如法国、德国、美国都相继立法规定所有医师必须参加继续医学教育。以美国为代表的一些国家还拥有比较成熟的医师定期再认证制度,把通过再认证考试、足够的继续医学教育学分、良好的执业记录等作为通过定期医师资格认证的必要条件,以此督促专科医师不断学习,并保持良好的执业记录[2]。

1.2 国内中级医师培养

我国的医师都是医院的职员,即“单位人”,虽然新医改正在试点医师多点执业,旨在实现医师由“单位人”向“社会人”的转变,但现阶段离真正实现多点执业还有一段距离,因此,医院仍是中级医师的培养主体。中级医师作为医院的中坚力量,担负着大量的医教研任务,迫于人力资源成本压力,医院对中级医师往往重在使用,疏于培养或培养工作处于惯性运转状态[3]。突出的表现有,首先,我国医院把继续医学教育只作为医师年度考核和专业技术职务晋升的重要条件,并没有强制要求,而继续医学教育学分管理又不甚严格,导致继续医学教育并没有成为医师持续学习的动力。其次,国内医师是由卫生行政部门进行管理,而政府却没有具体的中级医师培训要求,加之我国医师协会和各专业学会建设尚不规范,虽然承担着一定的继续医学教育项目,但没有充分发挥其培养中级医师的职能。最后,我国有等级分明的职称晋升体系,却没有医师定期认证制度,缺乏医师中途淘汰机制,医师一朝拿证,便可终身执业,没有给医师施加促使其持续学习的必要压力[4]。

2 我院加强中级医师专科化培养的实践

我院的中级医师专科化培养,指以医院为培养主体,通过对中级医师采取相关三级学科轮转、专科内医疗组间轮转、继续医学教育等措施,培养中级医师精湛的专科诊疗能力和扎实的临床教学与科研能力,使其在专科化培养末期找到自己的专攻方向,为后续专病化培养打牢基础。

2.1 相关三级学科轮转

综合性医院学科门类较为齐全,科室设置基本都到了三级学科水平,这为中级医师进行亚专科轮转提供了良好的条件。医院根据不同专科培养要求,选择与专科相关的亚专科科室,进行为期一年半轮转,其间包括不少于3个月的急救医学科轮转,使中级医师在三级学科水平内对本专科相关知识有更针对性的强化与深入地了解,防止医师过早专于某个学科。

2.2 专科内医疗组间轮换

医院各科室均划分为不同医疗组,各医疗组都有各自特定的主攻疾病(群)。医院对完成专科轮转的中级医师,余下的3～4年转入以科室为主体的培养阶段。此阶段要轮转本专科内所有医疗组,并参与门诊和病房医疗工作,以强化学习本专科内临床技能,使中级医师全面掌握专科常用临床诊疗技术的应用,并对自己有兴趣继续研究的某一方向进行相对深入地学习。

2.3 国内外进修学习

医院着眼国内外最前沿医疗技术,每年选派一定数量的中级医师去国内外医院进修或短期学习,学习结束回院后,与医院其他中级医师交流进修学习的心得体会,医院积极支持将所学先进理念或技术进行推广,以此带动中级医师自主学习,加强其学习先进诊疗技术的紧迫感与差距感。

2.4 医学科研与教学能力培养

医院一直坚持医教研协调发展、互相促进的建院理念,以战略的眼光注重中级医师医教研综合能力培养。中级医师不仅要有过硬有医疗能力,还要在科室高级医师指导下,加强其医学科研和教学能力培训。医院鼓励中级医师申报各层次科研课题,并在院内课题申报上向中级医师倾斜。中级医师要轮流担任一定时间的实验室管理工作,负责一定的“三生”(研究生、实习生、进修生)带教任务,强化中级医师的科研、教学能力。

2.5 加强继续医学教育

医院根据《全国继续医学教育委员会章程》等制定了《医院继续医学教育委员会章程》和《继续医学教育项目管理办法》,并以此为指导不断强化院内继续医学教育管理。医院提升继续医学教育在绩效考核和专业技术晋升中的权重,督促中级医师不断学习本专科前沿知识。同时,不断加强继续医学教育宣传,让参加继续医学教育成为中级医师的自觉行为[5]。医院从2011年起,开设了面向全院人员、以临床实用知识和医学通识为专题的“三基讲坛”,坚持每周一讲,由医院学科带头人或著名专家主讲,丰富了医院继续医学教育的方式和内容。

3 中级医师专病化培养效益分析

通过对中级医师实施专科化培养,南京军区南京总医院打造了一支以中级医师为主力、素质过硬的学科人才梯队,为促进医院可持续发展打下了坚实的基础。

3.1 赢得尊重找到职业发展方向

随着专科知识不断沉淀和临床经验的持续增长,中级医师解决问题的思维方法和工作思路开始显现出个性化特征,并逐渐定性为个人行医风格。根据马斯洛需求层次理论,在中级医师专科化培养的后期,其生理、安全、社交层面的需要更多地已上升为渴望找到自身职业发展的中心所在,并有所建树,从而赢得他人尊重的需要[6]。通过专科化培养,使中级医师在其深厚的全科化医学知识的基础上,扎根特定三级学科,同时又系统掌握其他专科知识的知识结构。更重要的是让中级医师在晋升到高级职称前,在本学科内找到促进职业生涯不断发展的专业主攻方向,让其医教研活动围绕这个中心开展,在促进高级医师临床技能持续提高的同时,也为专病化培养打下基础。

3.2 定位自我成就医术精湛的亚专科医师

按照我国住院医师“3+X”培养方案,经过5～7年培养,中级医师已经获得了《亚专科医师培训合格证书》。但医学是一门极其精深的科学,根据医学人才成长规律和欧美发达国家的医师培养经验,要想成为一名优秀的亚专科医师,应至少经过6～11年的毕业后培养。其次,大型综合性医院定位于处置危急重症和下级医院转诊患者,新医改将不断加强这种趋势,这就要求中级医师必须具备精湛的亚专科临床处置能力。通过深度的专科化培养,使中级医师牢固掌握本学科及相关专科的先进诊疗技术,形成系统化的诊疗思维,以胜任综合性医院的医教研工作。让其从内心对自己的医师职业进行定位,加深职业认同感,确立自己的职业奋斗目标,并通过不懈努力,逐步赢得同行认可,初步形成自己在学科内的学术影响力,成为医院医疗骨干、科研希望和教学新星。

3.3 培养中坚打造学科核心竞争力

优秀人才对促进医院学科发展至关重要。综合性医院间的竞争就是学科的竞争,学科竞争的实质就是人才的竞争,而人才竞争最重要的就看一个学科能否汇聚足够的青年骨干人才[7]。我院对中级医师不仅重使用,更重培养,注重在医教研实践中不断锤炼中级医师的专科技能,为学科发展打造了一批业务技术精、学术造诣深、德才兼备的青年骨干人才。

3.4 内涵建设推进医院可持续发展

当前患者对医疗服务质量的要求越来越高,医疗市场竞争也愈发激烈,经过早期的扩大规模、铺大摊子发展,内涵建设的理念被重新重视起来[8]。一直以来,我院始终坚持内涵建设、规模适度的发展理念,并把这种理念贯穿到医院建设的方方面面。而医疗质量建设是内涵建设的主要内容,提高医疗质量的关键在于质量管理制度的充分执行。中级医师专科培养,就是不断强化其质量意识、精品意识、砥砺专科综合技能的过程,有利于提高中级医师医教研操作的规范程度。

4 结语

目前,我国尚没有建立起完善的专科医师制度,对专科医师的培养还处于探索阶段,专科医师“三段式”培养受到业界人士的普遍推崇,即第一阶段为学校医学教育,第二阶段为住院医师规范化培训,第三阶段为专科医师培养。中级医师专科化培养,是对“三段式”专科医师培养的有益尝试,是医院加强内涵建设的切实举措,相信对优化人才环境、激发人才潜能、形成人才优势、实现医院可持续发展起到有力的推动作用。

参考文献

[1]Lotz-Rambaldi W,Schafer I,HohagenF.Specialist training in psychiatry inEurope-Results of the UEMS-survey[J].European Psychiatry,2008,23:157-168.

[2]贝文,李力达,胡善联.国外及港台地区专科医师制度的实践与分析[J].中国卫生资源,2005,8(6):283-285.

[3]徐蕾,黄淇敏,唐玲娣,等.专科医师规范化培训实践[J].解放军医院管理杂志,2009,16(4):379-380.

[4]李文庆,张连云,杨文秀,等.专科医师培训人力资源管理体系调查研究[J].中国卫生事业管理,2010,27(3):197-199.

[5]谭飞,周围,王秀丽.专科医师培训导师制度模式的构建[J].医学教育探索,2010,9(7):991-993.

[6]易学明.搭建多维激励平台提升人才忠诚度[J].中国医院,2009,13(9):73.

[7]徐幻,刘玉秀,杨国斌,等.加强医院学科建设构筑核心竞争能力[J].医学研究生学报,2009,22(11):1195-1196.

篇4：BEG中级考试写作部分浅析

概述

BEC中级考试写作部分共由两篇文章组成，写作时间为45分钟。第一篇文章的文体要求一般为Memo、Note、Message和email中的一种。其中常考内容主要是公司内部的交流，比如：经理出差前给秘书留的便条。字数要求：40～50词，语言要求：中性或偏非正式。第二篇文章的文体要求是Correspond-ence、Report和Proposal中的一种。其中常考内容侧重于本公司与公司外部人员的交流，即Correspondence，比如：给投诉的顾客回信解释并致歉。字数要求：120～140词，语言要求：中性或偏正式。

这其中有两个问题需要注意：一是45分钟的合理分配——第一篇文章花12～15分钟；第二篇文章花30～33分钟，这样才能保证每一篇文章的质量。二是字数的上限问题。BEC中级写作与四、六级考试的不同点之一在于，前者在字数规定上存在上限，但并不是超过了这个字数就要扣分。如果文章主题正确、条理清楚，内容充实，即使超过了所要求字数的上限也不会被扣分；但如果考生是为了凑字数而超过上限，或光写空话，文章重点不明，逻辑混乱，此时就会被酌情扣分。

评分标准

两篇作文的原始分分别为10分和20分，不过最后的成绩单上出现的会是Band(等级)，Band 5为最高级，Band 0为最低级。等级和分数之间的对应关系是：Band 5分别对应第一篇文章的9～10分，第二篇文章的18或20分；Band 4分别对应第一篇文章的7～8分，第二篇文章的14或16分；Band 3分别对应第一篇文章的5～6分，第二篇文章的10或12分。Band 3为及格分。另外需要大家注意的是，考纲中专门有一个Band 0的评分标准，其中很重要的3个评判标准分别是：文不对题；字数少于规定字数的25%；字迹不清。

下面我们来详细分析一下评分标准下的各项评分要求：

1、 既定格式

商务英语写作不像四、六级考试写作有多种文体，其只考查应用文。应用文本身都存在既定格式，所以格式自然是评卷人最基本的考核标准之一。其中有一个标准是所有的写作考试都通用的，那就是所犯错误越低级，被扣分数就越多，因此在商务英语写作中，不仅单词拼写错误和语法错误要扣分，格式错了也会招来重量级的减分。

2、 内容要求

内容要求包含两个方面：一是内容的广度；二是内容的深度。所谓内容的广度就是文章内容包括且仅需包括题干所要求表达的信息点；内容的深度则指每一个信息点可以挖掘的合理深度。请看一道例题：

◆You are a manager in a company which manufactures office furniture. Next month, you are going to London to discuss an important contract.

◆Write a note of 40～50 words to your assistant:

◇Saying when you want to leave and return

◇Asking him to book flights

◇Telling him which hotel to book.

◆Write on your answer sheet.

以这道题目为例，内容的广度要求就是打勾的3点都要，且仅需要包含进去。也就是说，你写的文章必须有这3点，少一点也不行，但也不能自己凭空捏造出3点以外的内容。至于内容深度，我们以第三点要求“Telling him which hotel to book”为例进行说明。许多学生在这一点上感到很彷徨，心想“我又没去过伦敦，怎么知道伦敦有什么hotel呢？”于是作文就会出现很多滑稽的答案，诸如“London Hotel”、“Jinjiang Hotel”等凭空臆想的hotel名称层出不穷。在评卷人看来，这样的答案很不专业。也许这样做可以拿到及格分，但要想拿高分就很难了。事实上这一点可以扩展的思路是：“像伦敦这样的首都城市兼世界金融中心会有什么样的酒店呢？”这样一想答案就不言而喻了，一般说来如Hilton、Holiday Inn、 Sheraton、Marriott等高级商务酒店才是上乘之选。这样的答案不但具备专业水准，也能显示出考生的商务知识储备之丰厚。要做到这一点，也需要考生在平时的复习中多关注与商务英语有关的背景知识，注重总结与记忆。

3、写作对象

商务英语的写作大部分都是下级对上级或者公司对客户，所以其对语言的正式程度要求很高。一定要用简洁正式的语言清楚明确地表达中心意思，切忌用繁琐的语言或者借机炫耀自己的词汇量。BEC写作考试比试的并不是单词量的多少，而是看考生是否能够准确用词。另外，商务写作也不需要抒发感情，因此作文中最好不要出现任何带有强烈感情色彩的语句。例如一篇文章要求写求职信，竞争的岗位是图书销售总监。很多谙熟四、六级作文考试模式的考生就很容易把自己的竞争原因写成：“It will open a new world for me. I've never read so many books before. It will change all my life.”等等看似很空洞的号召性句子。若想在BEC写作考试中获得理想成绩，就必须写成类似：“I'm quite familiar with this market. And I've worked in this field for over tens so far.”这样既有深度又专业的句子。因此在应对BEC中级写作考试时，一定要明确考试对象，不要随心所欲或照搬自己以往熟悉的写作模式。

4、开头和结尾

中国人写文章特别讲究有头有尾，所以就算言之无物也会拼凑出一个结尾以做到首尾呼应。但在西方的写作观点中只要把所需内容写完即可，没有必要硬造出一个结尾以求文章完整。另外，在文章开头方面，中西方的写作方式不尽相同。中国人强调含蓄，例如写病假条时则会先说明自己什么地方如何不舒服，直到最后才提出自己想请假。而西方人通常一开头就阐明重点——申请请假，随后才解释自己为什么要请假。因此BEC的写作部分也很强调4个字——开门见山。

5、正文的用词

也许很多考生一直弄不明白，究竟什么样的文字才属于正文的书面用语？笔者在这里给大家举两个例子：当要翻译“我要告诉你一件事情”这句话时，很多人可能会使用类似“I want to tell you something.”这样的表达，而这种表达正属于口语化表达。正式表达为：“I would like to inform you about something.”又如：在对“对你方做出的贡献我方深表感谢！”这句话进行英语表达时，很多人会使用：“Thank you very much for your efforts!”而更正式的表达应该是“We really appreciate all your contributions!”从以上两个例子中，我们就不难理解商务英语的正文措辞所应该达到的标准了。

6、 整体行文

在商务英语写作中，还需要注意文章结构以及句与句之间的承接，这样文章整体才会结构清晰、行文流畅。

备考计划

1、补充基本商务知识

BEC考试是一项能力考试，如果缺乏基本的商务基础与商务知识，在考试中就很难有上乘表现。因此建议有志于通过BEC考试的考生最好有针对性地大量补充商务英语知识，记背相关的商务英语常用词汇，这样在考试中才能做到有备无患。在此笔者给大家推荐《新编剑桥商务英语(第二版)学生用书》，此书完全为商务英语考试服务，能够尽可能地结合具体考试内容为考生补充相应的商务知识，提高大家的考试效率。

2、抓住复习重点

对于初次接触商务英语的考生来说，首先要保证自己的写作可以及格，要做到这一步，在格式、拼写和语法等细节方面就一定不能马虎。接着再确定一个更高的目标，这时就要对语言和用词仔细推敲；句子与句子、段落与段落的衔接也要处理得当。如果你把自己的目标定在Band 5，那么除了做到以上几点，还应在写作练习中追求词句的专业与精准化，对此考生必须全面提高自己的遣词造句水平以及积累全面的商务背景知识。说到这里大家不难发现，“抓住复习重点”也就是根据自己的实际英语水平、自身所处阶段、自己的既定目标进行有针对性的复习，只有这样才能制定出最适合自己的复习规划。

3、充分熟悉BEC中级写作的常考题型

中级写作的第一篇文章考查的内容范围无非以下几点：离职出差、请假缺席、通告、组织活动和询问。其中重点又在于前3块，其在历年考试中的比例超过85%。第二篇文章的主要考查内容为：商务信函、报告、建议、推荐等题型，每种题型的写作方法都有既定的规矩。因此大家只要熟悉了题型、平时多进行写作练习、掌握应用文格式，获取高分的几率就很大。

篇5：医生申报主治医师中级职称述职

我叫**，性别，**岁，工作于**医院**科，现职称为住院医师。在卫生局、医院和科主任的领导下，我认真开展**医疗工作，全面履行了医师岗位职责。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报近年的工作如下：

一、思想政治方面

始终把坚定正确的政治方向放在首位，坚持四项基本原则，拥护中国共产党的基本路线、方针和政策，认真学习“三个代表”重要思想、科学发展观和“八荣八耻”，切实贯彻党的教育方针。平时认真参加政治学习，关心国家大事，努力提高自身素质。

二、医德医风方面

作为一名医务人员，始终铭记健康所系、性命相托的誓言，坚守为人民服务的信念，忠于社会主义医疗事业。

在执业中，严格遵守法律、法规及医疗核心制度，遵守技术操作规范。不利用职务之便谋取私利，不做损害患者利益的事情。关心、爱护、尊重患者，不怕脏，不怕累，尽职尽责为患者服务。

三、业务工作方面

****年**本科毕业，我走上了超声波医师的工作岗位。多年医疗工作中，越来越深切地认识到作为一个合格的医生应具备过硬的专业素质。通过不懈努力，****年取得了硕士学历和学位。在工作之余不断学习，汲取新的营养，通过阅读大量书籍及期刊、积极参加学术会议和学习班来开阔视野，扩大知识面，努力提高业务水平，已在核心期刊发表相关医学论文*篇。

工作中始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，不但能够熟练掌握常见病、多发病的诊疗，而且能结合其他临床资料，开拓思路，诊断部分疑难病例。坚持精益求精、一丝不苟的原则，认真分析、诊疗每一个病例，在最大程度上避免漏诊误诊。

作为医院一员，爱护集体利益和荣誉；对同事坦诚相待，相互学习，共同提高；充分尊重领导和年长的同志，积极主动完成领导布置的任务。**年被评为医院先进个人。

总之，自参加工作以来，各级领导和同事给予我很大的关心和帮助，让我时刻都能感受集体的温暖，使我在各个方面都取得了不小的进步。工作虽然取得了一定成绩，但也存在许多不足之处，创新能力等方面与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，使个人业务水平再上台阶。

我将一如既往地努力奋斗在医疗卫生第一线，为人民群众的健康服务。

篇6：医师中级职称考试

一、单项选择题（共 26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、对肝硬化的描述错误的是

A．临床上可表现多系统受累 B．最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌 C．最常见的并发症是上消化道出血 D．以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征 E．肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现

2、老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确

A．抗血小板药物应用 B．化验凝血分析 C．头颅MRI检查 D．扩血管药物应用 E．腰椎穿刺，脑脊液常规检查

3、淋证名称始见于

A．《诸病源候论》 B．《内经》 C．《金匮要略》 D．《伤寒论》 E．《千金要方》

4、关于6分钟步行实验错误的是

A．是一项简单、易行、安全的实验 B．6分钟步行距离200m是重度心功能不全 C．是指测定6分钟步行距离 D．将心功能不全分为轻、中、重三种程度 E．可以评定慢性心衰患者的运动耐量

5、虫咬皮炎可见以下表现，除了：

A．瘙痒 B．畏寒、发热 C．呼吸困难 D．疼痛 E．遗传

6、男性，15岁。”感冒”后全身水肿一周，血压13.3/10．7kPa(100/80mmHg)，血红蛋白120ｇ/L，尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量为5.0ｇ，血胆固醇10.4mmol/L，(400mｇ/dl)，诊断考虑为

A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎急性发作 C．肾病综合征 D．慢性肾炎 E．以上都不是

7、女性，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是

A．IgE B．IgG C．IgD D．IgA E．IgM

8、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法哪项是错误的

A．减肥 B．避免睡前喝酒 C．小剂量呼吸兴奋剂 D．避免使用镇静剂 E．侧卧睡眠

9、双侧后牙游离缺失，设计黏膜支持式义齿时，应减小牙槽嵴受力，下列措施中错误的是

A．增加基托面积 B．减少人工牙数目 C．采用功能性压力印模 D．增加人工牙的牙尖高度 E．减小人工牙颊舌径

10、对”上腹痛”的描述，错误的是

A．可伴上腹胀、早饱、嗳气 B．多呈规律性 C．可表现为餐后0.5～3小时之间腹痛持续存在 D．为功能性消化不良的常见症状 E．可表现为饥饿痛、进食后缓解

11、在我国，班氏丝病的主要传播媒介是

A．致倦库蚊和淡色库蚊 B．曼蚊 C．窄卵按蚊 D．马蝇或红蝇 E．中华按蚊

12、合成VLDL的主要场所是

A．胃黏膜 B．脂肪 C．肝脏 D．肾脏 E．大脑皮质

13、癃闭之名首见于

A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《难经》 E．《千金要方》

14、下列哪项不是小儿呼吸系统的特点

A．喉头黏膜下组织疏松，易发生水肿 B．胸肺顺应性相对较高 C．呼吸道最狭窄处在声门 D．气管分叉角度两侧基本相同 E．气道阻力及肺阻力均大于成人

15、精癃患者最常见下列哪种并发症：

A．疝气 B．阳痿 C．便秘 D．精索静脉曲张 E．精浊

16、异位妊娠破损型典型症状是

A．休克 B．停经史及早孕反应 C．阴道出血 D．下腹隐痛 E．突发性下腹剧痛

17、急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于

A．V1、V1、V3 B．V3、V4、V5 C．V1～V5 D．I、V1、V5、V6 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

18、呼气性呼吸困难见于

A．支气管哮喘 B．气管异物 C．气管肿瘤 D．喉头水肿 E．白喉

19、下列哪项不属于内脏蠕虫蚴移行症

A．犬弓蛔虫病 B．人蛲虫病 C．猪蛔虫病 D．曼氏裂头蚴病 E．斯氏并殖吸虫病

20、老人精血俱亏，病及督脉，发为癃闭，应选用的最佳处方是：

A．香茸丸 B．千金温脾汤合吴茱萸汤 C．大补阴丸 D．六味地黄丸 E．补中益气汤合春泽汤

21、儿童孟氏骨折的相关内容不正确的说法是：

A．桡骨干轴线通过肱骨小头中心 B．肱骨小头骨骺在1～2岁出现 C．1岁以内患儿需摄健侧X片对照 D．桡骨头脱位有自动还纳者 E．还纳者按单纯骨折处理

22、治疗室性早搏的主要目的是

A．寻找诱因 B．解除顾虑 C．防止合并房性心律失常 D．缓解症状 E．预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死

23、以下各项，哪一项在肱骨干骨折时较少出现：

A．常伴有桡神经损伤 B．断端间易有软组织嵌入 C．易出现分离移位 D．中下段骨折有损伤肱动脉之可能 E．中上1/3骨折常可不愈合24、发作性干咳尤其在夜间规律发作，可能是

A．支气管扩张 B．肺脓肿 C．急性喉炎 D．咳嗽型哮喘 E．慢性阻塞性肺疾病

25、牙冠上的”结节”是指

A．牙釉质在牙颈部的呈三角形的隆起 B．牙釉质的半月形隆起 C．牙釉质在唇颊面的横行隆起 D．牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起 E．未经磨耗的抬面的半月形的隆起

26、下列哪一项不符合缺铁性贫血

A．血清铁蛋白减低 B．血清铁减低 C．总铁结合力减低 D．运铁蛋白饱和度减低 E．骨髓有核红细胞内铁减低

二、多项选择题（共 26 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、产生肝肺综合征的根本原因是

A．呼吸道黏膜水肿 B．贫血 C．肺通气功能下降 D．内毒素进入肺循环 E．肺内毛细血管扩张

2、嗜铬细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为

A．阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 B．发作性头痛 C．胸闷，多汗，心动过速 D．恶心，呕吐，腹痛 E．焦虑，神经过敏

3、心肌梗死患者预后的决定性因素为

A．心律失常 B．心功能 C．心肌坏死的数量 D．年龄 E．就诊的时间

4、麻醉后出现复视可能为

A．滑车神经麻痹 B．面神经麻痹 C．三叉神经麻痹 D．外展神经麻痹 E．动眼神经麻痹

5、下列所叙述的那一项是胸痹虚证的病机：

A．心脾亏虚，心脉失养 B．心肾不交，水火不济 C．木火刑金，肝肺失调 D．肝肾阴虚，水不涵木 E．以上都不是

6、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是

A．高血钠症继发脑水肿 B．低血钾症 C．血钙总量降低 D．血中结合钙降低 E．血中游离钙降低

7、下列哪项是正常的胎方位

A．胎头矢状缝在骨盆入口平面的左斜径上，大囟门在骨盆的左后方 B．胎头旋转不良 C．胎儿纵轴和母体纵轴垂直 D．胎头俯屈不良 E．胎头内旋转受阻

8、以下有关前臂双骨折的叙述错误的是：

A．直接暴力所致者，骨折线在一平面 B．传达暴力所致者，骨折线桡高尺低 C．扭转暴力所致者，骨折线尺高桡低 D．多发生部位为上1/3 E．多见于儿童

9、丝圈式缺隙保持器

A．丝圈应离开牙槽嵴0.5～lmm B．丝圈应离开牙槽嵴2～3mm C．丝圈应离开牙槽嵴0.5mm D．与牙槽嵴贴近E．丝圈应离开牙槽嵴1～2mm

10、莱姆病的主要临床特征是

A．斑疹 B．慢性游走性红斑 C．皮下结节 D．水疱 E．丘疹

11、消化性溃疡的发病因素中最主要的是

A．非甾体消炎药 B．前列腺素缺乏 C．胃蛋白酶 D．胃酸 E．幽门螺杆菌

12、椎管穿刺不经过

A．黄韧带 B．以上均错误 C．后纵韧带 D．棘间韧带 E．棘上韧带

13、下列哪项不符合PAP的临床表现

A．典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B．全身症状不明显 C．发病多隐袭 D．肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E．肺内病灶分布不均匀

14、根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防为

A．就业前健康检查 B．健康教育 C．工作现场卫生学检查 D．改善劳动条件 E．以上均不正确

15、对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A．意识障碍程度 B．血压上升的程度 C．脑动脉瘤的大小 D．偏瘫的有无 E．脑动脉瘤的多少

16、糖尿病代谢紊乱的原因不包括

A．胰岛素的生物活性绝对不足 B．葡萄糖在肝组织的利用减少 C．胰岛素的生物活性效应相对不足 D．蛋白质合成减弱，导致氮负平衡 E．肝糖输出减少

17、提出”夫心痛者……其实非心痛也”的是何书

A．《金匮要略》 B．《外台秘要》 C．《兰室秘藏》 D．《三因极一病证方论》 E．《证治准绳》

18、卵子从卵巢排出，在哪个部位受精

A．输卵管峡部 B．子宫腔 C．输卵管峡部与壶腹部交界处 D．输卵管间质部 E．输卵管伞部

19、SLE脏器损害常见的是

A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾

20、下列哪项不是造成固定义齿基牙疼痛的原因

A．咬合早接触 B．固位体边缘过长 C．继发龋 D．固位体与对颌牙上的不同金属修复体接触 E．固位体与邻牙接触过紧

21、治疗耳根毒的代表方剂是：

A．托里消毒散 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮 D．三黄解毒汤 E．普济消毒饮

22、心脏性猝死的直接原因是

A．室速 B．心室停顿 C．心脏骤停 D．室颤 E．房颤

23、对郁证中血行郁滞的病机作了必要强调的医家是

A．张景岳 B．朱丹溪 C．王清任 D．巢元方 E．李东垣

24、眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳呆腹胀，舌淡，苔薄白，脉细弱，宜选用

A．当归补血汤 B．归脾汤 C．八珍汤 D．补中益气汤 E．四君子汤

25、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为

A．遗传 B．病毒感染 C．代谢障碍 D．环境 E．药物

26、下列哪一项不符合缺铁性贫血