参保热点问题解答（共10篇）
篇1：参保热点问题解答
参保热点问题解答
更新时间：2012-12-18 14:05:09
一、医疗保险如何变更缴费个人基本资料？
城镇职工基本医疗保险、外来从业人员基本医疗保险：参保人如需变更个人基本资料的，到办税服务厅填写《变更个人信息申报表》提交办理。
住院保险：在参保单位参加住院保险的参保人如需变更个人资料的，到办税服务厅填写《变更个人信息申报表》办理。以灵活就业人员身份参保的参保人如需变更个人基本资料的，到地税机关登记受理岗填写《灵活就业人员缴费登记业务申报表》提交办理。
城镇居民基本医疗保险：参保人如需变更个人基本资料的，需向参保登记所在部门申请。
一般情况下，变更姓名、证件号码等需同时重新办委托银行划账缴费手续及重制居民医保卡。持所需资料到市医保局各直属分局对应制卡银行医保服务窗口办理重新制卡。若居民医保卡背面只印制“姓名”、未印制“登记号”（即证件号码），办理个人证件号码变更时，不需办理居民医保卡重制手续。
二、医疗保险的缴费方式有哪些？
（一）城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险（下称“住院保险”）、外来从业人员基本医疗保险的缴费方式：
1、使用ETS缴费。需与地税、银行签订《委托银行代划缴税、费协议书》（下称：ETS协议书），并确保ETS银行账户正常且备足应缴款项，且扣费后帐户余额为1元以上，可缴纳当期费款及清缴历史欠费。
2、门前开票缴费。无法通过ETS自动划扣当期费款或清缴历史欠费的，可到办税服务厅开具《税收通用缴款书》到银行缴费。
（二）城镇居民基本医疗保险的缴费方式：
1、首次参保人员：
（1）已办理了委托银行划账缴费的：在办理参保登记的次月4日前在缴费账户内备足款项，且扣费后帐户余额为1元以上，由银行自动划账缴费。
划账不成功的：对使用身份证号办理参保登记的参保人，可凭本人的有效居民身份证或户口簿原件，到签约银行任一营业点柜台现金缴费；对使用非居民身份证号办理参保登记的参保人，须携《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》到签约银行任一营业点柜台现金缴费。
（2）未办理委托银行划账缴费的：在办理参保登记的次月4日至23日，按上述“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。
2、新社保续保人员：
（1）已办理了委托银行划账缴费的：在每年8月4日前在缴费账户内备足款项，且扣费后帐户余额为1元以上。由银行自动划账缴费。
（2）未办理委托银行划账缴费的：在每年8月4日至23日期间，按上述“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。
城镇居民基本医疗保险费的代征银行：中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、广州市商业银行、交通银行、中国邮政储蓄银行和中国光大银行。
三、去年已参加城镇居民基本医疗保险，新社保是否要重新登记？
不需办理学籍审核确认以及资助资格审核手续的其他人员，在下一个居民医保前未办理停保手续的，无需重复办理参保登记手续，其城镇居民基本医疗保险关系自动延续。
四、参保后能否中途停保？停保后如何续保？
城镇职工基本医疗保险：参保人可办理停保、续保业务。参保人与原缴费单位解除、终止了劳动合同的当月，由原缴费单位办理减员；参保人再与其他缴费单位签订了劳动合同，由新签订劳动合同的缴费单位办理增员。
住院保险：参保人可办理停保、续保业务。以灵活就业人员身份参保的办理停保、续保业务需到地税机关登记受理岗填写《灵活就业人员缴费登记业务申报表》，提交申请。
城镇居民基本医疗保险：按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。参保人如需办理停保业务，应在每年7月25日前向所在街道（镇）劳动保障服务机构提出申请，否则其居民医疗保险关系将在新社保自动延续并核定居民医疗保险应收金额。参保登记后在新社保内未缴费的，视作停保，如需再参保须按规定重新办理参保登记缴费手续。
五、参加城镇居民医疗保险时为非从业人员，后被学校录取成为在校学生，是否应当改为在校学生身份进行参保？
广州市城镇居民医疗保险是根据个人申请办理时的个人身份进行认定，若本内个人身份发生变更引起缴费标准不同的，本社保内不再重新进行核定。参保人应于次年规定的时间内到所在街道（镇）劳动保障服务机构变更参保身份，以便核定下一社保的缴费标准。
六、银行划账不成功，怎么办？
银行划账不成功的原因及解决方法有以下三种：
（一）账户余额不足。请参保单位（人）确保缴费账户内有足够费款的余额（包括按银行规定收取的小额帐户管理费或手续费）以及扣费后帐户余额为１元以上，留意当期费款应在当月划扣成功。
（二）账号与户名不符。参保人使用他人的银行账户缴费，账户户名登记错误致使银行不能正常划账。需重新与银行签订ETS协议或重办委托银行划账缴费手续。
（三）账户不正常。参保单位（人）的银行账户处于挂失、注销、冻结等非正常状态，需重新与银行签订ETS协议或重办委托银行划账缴费手续。
（四）缴费方式。因各种原因银行划扣不成功的，参保单位（人）可采用以下方式缴费：
城镇职工基本医疗保险、住院保险、外来从业人员基本医疗保险：参保单位（人）应及时到办税服务厅采用开具《税收通用缴款书》方式到开户银行或指定银行缴费。
城镇居民基本医疗保险：使用居民身份证号办理参保登记的参保人，可凭本人的有效居民身份证或户口簿原件到签约银行任一营业点柜台现金缴费；使用非居民身份证号办理参保登记的参保人，须携《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》到签约银行任一营业点柜台现金缴费。
七、去银行缴纳城镇居民基本医疗保险费，银行反馈没有相关缴费资料，该如何缴费？
银行没有相关缴费资料有以下原因及解决方式：
（一）非签约银行。参保人前往缴费的银行并非签约银行。参保人可到本市任一街道（镇）劳动保障服务机构、主管社保经办机构、办税服务厅，或拨打12333、12366电话查询原签约银行，再到原签约银行缴费。
（二）资料错误。参保人的个人资料登记错误，如名字录入错误、身份证号尾数的英语字符“X”存在大小写错误，与身份证号码不符等情况。参保人可到本市任一街道（镇）劳动保障服务机构修改资料再缴费。
（三）无个人应征数据。参保人上一社保于学校集体参保，新社保银行无参保人的应征数据。参保人可到本市任一街道（镇）社保经办部门办理重新核定手续。
八、镇职工基本医疗保险、住院保险、外来从业人员基本医疗保险，如何办理签订ETS协议手续？
参保单位（个人）可到主管地税机关办税服务厅（下称：办税服务厅）领取ETS协议书一式3份，持ETS协议书及开户银行的《开户证明》（参保个人不需要）到开户银行办理ETS协议签约手续，后将经银行盖章确认的ETS协议书一式2份提交办税服务厅。
篇2：参保热点问题解答
２０１６年和２０１７年在全国全面实施，完成确定的目标任务。２０１８年至２０２０年，还要结合实现全面建成小康社会目标做出持续扩面的后续安排。
实施该计划的主要措施包括：按照统一部署推进机关事业单位养老保险制度改革，将其工作人员纳入养老保险制度覆盖范围；加快合并实施新农保、城居保制度，并强化多缴多得、长缴多得的激励机制。
继续推进城乡居民基本医疗保险制度整合；落实职工养老保险制度跨地区转移接续政策和城乡居民基本养老保险的衔接政策，健全异地就医医保结算政策；完善工伤保险行业差别费率和企业浮动费率机制；规范生育保险政策，把覆盖范围扩大到所有用人单位及其职工。
计划的具体目标为：基本养老保险每年新增参保２０００万人，到２０１７年底达到９亿人以上；基本医疗保险重点解决重复参保和漏保并存的矛盾，使人人享有基本医疗保障；失业保险、工伤保险、生育保险参保人数，２０１７年底分别达到１．８亿人、２．３亿人和２亿人。
对法律法规和政策规定范围内的所有用人单位和个人进行参加城乡五项基本社会保险的登记，核查比对相关基本信息，建立全面、完整、准确的社会保险业务基础数据库，形成每个人唯一的社保标识，并实现全国联网和实时更新。
在养老保险、医疗保险搭建职工和城乡居民两个基本制度平台的框架下，加强制度内和制度之间、地区之间、城乡之间的统筹协调和政策衔接，推进社保城乡统筹，维护流动人员的合法权益，并引导有条件的参保人员转向可获得更好权益保障的制度。
篇3：参保热点问题解答
关键词：协议管理,监管体系,医保医师管理
随着基本医疗保险覆盖人群从职工到城乡居民, 全面医保在我省已经基本实现, 参保人数和基金拥有规模逐年增加, 2001年吉林省参保人数和基金拥有量分别是90 万人和2.5 亿元。到2013 年已达到1379 万人和99 亿元。其影响面覆盖百姓生活、医疗服务、经济活动等诸多方面, 在社会保障制度中是影响面最广大的制度。参保人员通过亲身经历、新闻宣传逐渐认识到基本医疗保险对身体健康、医疗保障、退休后生活具有深远意义。基本医疗保险成为了百姓生活的保障、社会稳定的因素、社会关注的焦点。吉林省社会医疗保险管理局和全省各级经办机构, 在医疗保险服务管理中时刻关注社会舆情, 心系百姓健康, 尽心尽职以“参保人员医疗保险医疗待遇权益无小事, 小事大办”的积极态度做好每一项工作。正在以有限的医疗保险基金基本满足着1400 万的参保人员医疗保险待遇需求。在和吉林省同等经济和社会发展水平的省份中, 吉林省的医疗保险待遇和医疗保险基金管理是处于前位的。
一、当前医疗服务保障的舆情热点和矛盾
综合近些年的各方反映和参保人员投诉建议, 可概括为三个热点、四个矛盾、一个症结。
三个热点, 一是群众反映看病依然贵。治疗医疗费用高, 药品费用高, 多数反映“病没有看透, 钱没了”;二是参保人员反映大医院看病难, 住院难。大医院规模越来越大、分院越来越多、看病住院却越来越难, 中小医院技术诊疗水平低、诊断可信度低;三是社会反映医疗保险基金浪费大。大型医疗机构检查多、用药多、小病大治, 尤其是类似阑尾炎腹腔镜切除, 克雷氏骨折切开复位内固定等夸张式治疗等过度医疗行为饱受卫生界内部诟病, 同时反映这些医疗服务行为多数由医疗保险基金买单, 造成了医保基金的浪费。
四个矛盾是有限的医疗保险基金和参保人员不断提高医疗待遇需求的矛盾、医生追求收入和医疗保险管理的矛盾、定点医疗机构发展和医疗保险基金有限性的矛盾、参保人员待遇实现和医生医疗供给的矛盾。
一个症结是医保基金浪费和参保人员医疗保险权益受损同时存在。一方面医疗保险基金浪费, 体检住院、复查、住院、为提高报销待遇住院、住院后使用高增益的药品和诊疗项目, 定点零售药店划卡销售大米、豆油、保健品等商品;另一方面医疗供给不足, 参保人员医疗保险权益受到损害。表现为部分医疗机构、科室拒绝或婉拒应该住院治疗的患者入院、或让参保人员自费住院、部分医疗费用自费等违规行为, 严重影响了医疗秩序, 损害了参保人员利益和医保形象。
二、积极应对社会舆情, 把握保护参保人员利益和遏制医保基金浪费工作主线
吉林省各级经办机构, 正面应对“看病贵、看病难、基金浪费大”三个社会舆情。捋顺参保人员、定点医疗机构、医生、医疗保险基金管理四方面矛盾, 以保护参保人员利益和遏制医保基金浪费为工作主线。树立心系百姓健康的工作观念, 踏实做好医疗保险制度建设和医疗保险服务监督管理工作, 通过近几年的不断努力取得了很好的效果。
(一) 制度建设
在医疗保险制度启动之初, 各级经办机构就结合本统筹地区实际特点, 建立了相应的医疗服务管理制度, 为推动医疗保险制度发展起到了重要的保障作用。但随着形势任务的变化, 原有的医疗服务管理制度和模式明显滞后, 弊端初显, 已难以适应经办机构对定点医疗机构的管理要求, 迫切需要建立一套更加科学合理的医疗服务管理制度体系。为此, 我们以深化医药卫生体制改革为契机, 结合全面深入推进市级统筹、异地就医即时结算工作, 深入调研, 反复论证, 最终确立以构建吉林省医疗保险医疗服务管理体系为总纲, 以为基金管理、参保人员权益提供制度保障为目的, 全面梳理、整合各统筹地区的医疗保险管理措施, 制定全省统一实施的各项管理政策和制度, 并贯彻实施。
经过全省各级经办机构的多年努力, 吉林省医疗保险医疗服务管理形成了以协议管理为龙头, 以监管办法、考核办法、医保医师管理办法为依据, 以网络监控、指标评价为主导, 实地检查、实时监控为具体形式, 以法律、法规为后援的全省统一规范的医疗服务管理体系。覆盖了两定机构考核管理、两定机构医疗服务管理、医保医师管理、参保人员就医管理等范畴, 为两定机构考核、管理提供了管理标准, 为违规行为处理提供了处理原则, 建立违规行为防控机制, 为协议管理提供全面、有效、可持续、可操作的制度保障。
(二) 吉林省医疗保险医疗服务管理制度要点。
近年来, 我们先后制定并向全省印发了《吉林省医疗保险医疗服务监督管理办法》、《吉林省基本医疗保险定点服务机构考核办法》、《吉林省医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理暂行办法》、《吉林省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议 (范本) 》。这些文件的出台, 从制度层面对全省医疗服务管理体系进行了整体规划。
1. 医药服务监督管理制度。是医疗保险医疗服务管理体系的总纲, 为协议管理内容提供了制度层面的依据。《吉林省医疗保险医疗服务监督管理办法》是吉林省医药服务监督管理制度的具体体现。文件明确了经办机构监督管理工作人员的职责、参保人员就医权利和违规使用社会保障卡需要承担的违规责任, 规范了参保人员的就医行为和定点服务机构违规行为的认定标准及处理程序。另外又解决了各统筹地区间在违规行为认定不一、处理混乱的问题, 较好地统一了医疗服务监管秩序, 为全省医疗服务管理体系建立奠定了基础。
2. 医保医师管理制度。作为医疗保险医疗服务管理体系核心制度之一, 延伸了协议管理的脉络。《吉林省医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理暂行办法》全面规划了医保医师管理制度在全省范围内的实施, 其意义在于落实了国家深入医疗卫生体制改革工作安排中将监管延伸到管理医生个人的工作要求。医保医师管理办法规定了医保医师资格的申请备案、考核方法和考核标准, 明确了医保医师违规行为处理和奖惩激励措施。医保医师管理制度写入了医疗服务协议条款, 我们采取医保医师培训上岗机制, 凡是上岗的医保医师都要经过经办机构或各定点医疗机构组织医保医师培训并考核合格后方可上岗执业;推动定点医疗机构建立与医保医师管理制度相配套的内部管理机制, 将其深化到医院内部管理之中, 和绩效考核、职称评聘、奖金分配挂钩, 提高了医务人员遵守医保医师管理规定的积极性;采取医保医师动态考核管理机制, 医保医师量化管理, 上岗带分, 违规减分, 能进能出;建立了医保医师管理信息发布机制, 医保医师管理的进展情况和处理结果每个季度向全省通报;坚持全省医保医师信息共享, 实行定期协调调度, 确保医保医师管理制度设计、实施过程中的规范、完善和有效的贯彻和落实。
3.两定机构考核制度。是医疗保险医疗服务管理体系的支点。为两定机构协议履行情况提供数字化、标准化的验收方法和标准。2013 年我们重新制定了《吉林省基本医疗保险定点服务机构考核办法》, 统一在全省贯彻实施。我们规定, 所有类别定点服务机构考核均要参加季度考核和年终考核, 季度考核主要考核医疗服务行为, 将服务协议中各项规定、服务行为进行量化、赋分, 年终考核为指标考核和基础管理考核, 医疗费用、服务量、增长率、费用构成比等27 项指标纳入考核内容。季度考核可以和日常检查结合, 每季度考核一次, 考核结果和季度保证金返还比例挂钩, 年度考核每年开展一次, 考核结果和年度预留的保证金返还比例挂钩。季度考核和年度考核结果是下一年度定点医疗机构结算方式、定额管理额度、总额预付额度的主要参考。各地可以根据本地实际情况增减考核内容。
(三) 医疗保险医疗服务经办管理
全省各级经办机构按照国家和省有关规定和协议约定的内容积极开展管理工作, 主要做法是突出协议和协议管理的法律地位, 以管控不合理医保支出、预防违规行为、保护参保人员正确就医权利为目的, 充分利用医疗保险信息系统和网络监控系统, 采取网络监控与实地监管相结合, 加大医疗服务管理力度, 按照违法、违规、违约三个层次, 结合监管办法、医保医师管理办法、考核办法处理违规行为, 取得了很好的管理效益。
1. 加大社保法三十一条的宣传。《社会保险法》第三十一条规定了“社会保险机构根据管理服务的需要, 可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议, 规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务”在法理上奠定了医疗保险服务协议和协议管理的法律基础。为此, 我们加大宣传, 要求各定点服务机构按照法律、法规及国家和省里的有关规定要求, 开展医疗服务工作。同时要求经办机构医疗服务管理工作人员依法管理、依法办事, 取得了积极效果。
2. 网络监控和实地检查相结合, 强化医疗服务管理手段。建立省市县三级监控机构, 全省三险合一、三层监控软件构架医疗服务网络实时监控系统, 扩大网络监控功能, 实现事前、事中、事后全程控制, 根据制定的监管计划和网络监控疑点, 确定日常检查和考核的重点和方向, 为实地检查提供方向, 同时, 发挥网络监控与实地检查协作效用, 使违规查处问题查得准、查实快、效率高、震慑力强。我们通过在定点零售药店和医疗机构安装影像监控系统, 对医疗服务行为实行全程监管。通过影像监控、数据筛查和实地监管相结合的监管工作形式, 延伸了监控工作的时间、空间, 增加了监管效能, 有力地打击违法、违规行为。目前, 省直和长春市已在152 家定点零售药店和医疗机构安装了影像监控系统。
3. 制定医疗服务标准和路径, 保护参保人员利益。一直以来医疗保险经办系统存在的固有观念是借用卫生计生部门的行政管理政策开展协议管理中的医疗服务管理工作。但卫生计生部门在医疗费用管控方面的政策很少, 部分政策制定出于自身需要仅考虑到医疗机构的发展, 没有考虑或回避参保人员利益和医疗保险基金运行的风险。我们总结医疗保险制度建立以来的管理经验, 突破传统观念, 开展了医疗保险服务路径管理和医疗保险管理标准化用语的规范工作, 在部分医疗机构进行了门诊治疗、收治住院指征、用药治疗、出院标准的服务路径管理试点。根据对总额控制下开展医疗服务的要求, 指导定点医院在保证医疗质量与医疗安全的基础上, 以医疗保险总额控制作为医疗成本核算核心, 合理制定疾病的医疗保险医疗服务规范和路径, 规定住院天数、入院常规检查、治疗用药、辅助用药、预防用药、检查项目、出院带药的标准, 为医生提供可操作的医疗保险医疗服务规范, 将医生个体的医疗服务行为转化为定点医院整体成本核算行为, 提高了医生医疗活动的独立性和积极性, 使医生全身心投入为参保人员医疗服务工作中。
4. 违规行为分层次的处理制度。依据《社会保险法》的法律规定, 根据《医疗保险定点医疗机构服务协议》的各项约定, 对违规行为涉及到的定点医疗机构、医护人员个人, 按照违约、违规、违法三个层次处理违规行为。对违约行为按照服务协议及经办机构的规定处理, 对违反医疗保险法律法规, 侵害医疗保险基金问题的违规行为, 要在追究违约责任的同时, 按照社会保险基金监管和基本医疗保险的有关规定, 作出行政处罚等处理决定;涉及卫生计生、药监、物价等部门职责范围的, 及时书面通知并移交相关部门处置;对涉嫌构成犯罪的违法行为, 由社会保险行政部门移送公安机关处理。按照协议和考核标准、医保医师管理标准处理违规行为。目前, 按照《吉林省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》和《吉林省医疗保险监督管理办法》, 对违规行为采取拒付费用、暂停结算限期整改、终止协议等处理措施;按照《吉林省定点医疗机构医疗保险服务考核办法》扣减违规定点医疗机构季度和年度考核分数, 需要扣减保证金的及时扣减季度和年度预留的保证金;按照《吉林省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理办法》, 对违反协议规定的医务人员, 情节较轻的进行诫勉谈话;情节较重按照医保医师考核制度扣减年度医保医师考核分数。超过6分的, 分别给予停止医疗服务3 个月、6 个月或一年的处理。
三、医疗服务管理的主要成效
通过加强协议管理工作, 我省医疗服务管理水平得到了极大提高, 整肃了医疗保险服务环境、降低了基金运行风险, 维护了参保人员利益。
(一) 定点医疗机构自我管理意识明显加强
监管体系建设过程中, 全省定点医疗机构充分发挥自我管理、主动管理作用, 形成了精确管理、目标化管理的局面。医务人员自律性明显加强, 诚信服务意识和医保服务质量明显提高。定点医疗机构和医生充分认识到“医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务”的法律义务, 更加重视社保法赋予的 “规范医疗服务行为”的权责。
(二) 医疗费用过快增长势头得到明显控制
2012 年、2013 年全省医疗费用比上年同期增幅分别为14.3%、11.1%, 其中住院医疗费用增幅分别为16%、8.7%, 连续两年大幅度下降。每人次费用增长幅度降低。2013、2012 年我省定点医疗机构每人次医疗费用增长幅度明显低于2010、2011年同期, 以近4 年定点服务机构实际发生的医疗费用情况进行对比, 人均次均医疗费用的增长速度从前两年的65%、43%, 下降到7%、9%, 目前2014 年每人次医疗费用的增长均处于合理、低速和可控的范围之内。
(三) 医疗服务违规行为得到明显遏制
经常出现的过度医疗、无指征入院、挂床、窜换购药等常见违规行为在发生过程中, 由于定点服务机构内部管理机制的作用, 即时得到终结, 避免了违规后果, 警醒教育了医保从业人员。事后监管目的明确, 指向性强, 取证准确, 极大提高了监管效益, 震慑了违法人员, 避免了基金浪费和流失。全省各级经办机构在2014 年前三个季度通过事中遏止、事后追偿, 避免和挽回因医疗服务造成的基金损失合计约3000 万元, 处理违规的医保医师700 多人次, 暂停医疗服务的定点服务机构32 家。
(四) 参保人员待遇保障得到明显改善
篇4：参保热点问题解答
一、已参加企业职工基本养老保险但尚未领取基本养老金的因病或非因工死亡的人员，其死亡后丧葬补助费和一次性生活困难补助费标准按自治区现行所规定的企业职工因病或非因工死亡后的标准执行，从2011 年7 月1 日起，由企业职工基本养老保险基金中列支。具体按以下程序申报办理：
（一）有用人单位的参保人员，由其所在单位负责向参保地社会保险经办机构申请;没有用人单位而以个体或灵活就业身份参保缴费的人员，由其法定继承人向参保地社会保险经办机构申请。
（二）申领此待遇时必须向参保地社会保险经办机构提供法定继承人本人居民身份证（原件和复印件）、户口本原件、参保人员死亡证明书、法定继承人与死者关系证明（或供养卡）和相关参保证件资料，经社会保险经办机构审核同意后予以发放。
二、从2015 年1 月1 日起，企业职工基本养老保险参保人员（不含企业离休干部和已按桂劳社养险字〔2001〕35 号文件规定享受基本养老金的人员）死亡的，不再发给死者生前被供养人员供养直系亲属救济费。2014 年12 月31 日前已按月支付被供养人供养直系亲属救济费的，可继续按原标准计发直至丧失领取条件时止，但发放标准封定在2014 年12 月31 日止，今后不再作调整，所需资金仍按原列支渠道解决。
三、今后国家有新规定的，从其新规定。
篇5：参保热点问题解答
城乡居民医疗保险和养老保险均是按年缴费，每一年的居民的参保率和参保人数都是各地人社部门的工作重点考核指标，国家提出了居民稳定参保的概念和要求，在这方面有没有通过信息化的手段提供好的管理平台，提供比较好的经验和指导意见供参考？
答：城乡所有人群都应参加社会保险，按属地管理，实行社会统筹与个人账户相结合；居民保险缴费方式，应改为按月核定，按月缴费的方式，能够申请暂仃、中止和接续业务，缴费时间累计计算，参保缴费时间与遇待直接挂钩，真正体现多交多得。开发应用软件，实现本地区、本省及全国的社保系统联网，完善社会保险的转移与接续相关的政策，建立统一的办事流程。通过信息化手段对个人参保信息进行管理，将个人参保、缴费、欠费等基本信息录入社保管理系统，通过信息管理系统可实现居民保险与其他社会保险之间相互转移与接续。
3、关于农民工等特殊群体参保服务问题
在城乡居民的参保管理中，针对农民工等流动性较大的特殊群体的参保服务管理是参保扩面的重点问题，特别是在失业保险和工伤保险领域，请问湖北省人社厅在提高农民工等流动性较大的特殊群体的参保覆盖面方面有什么？需要“十二五”期间信息化在支撑该业务工作有效开展方面提供哪些支持？
答：
1、农民工参保方面的具体的做法是，加大社保政策的宣传力度，让农民工了解更多的社保政策，针对不同行业的用工问题，可
采取多种参保方式，相对固定的用人单位使用农民工，应参加职工社会保险，对建筑、季节性等临时使用农民工的，可参加农民工综合保险。随着农村逐步城镇化，建议取消农民工定义，户籍是农村的，在城镇就业就应参加城镇职工社会保险，在农村务农时就参加农村社会保险，只要能够实现不同险种不同地区之间的转移与接续，参保缴费时间与享受的待遇直接挂钩，实行参保缴费时间越长所享受的待遇就相对越多。
篇6：参保热点问题解答
2013年参保人员退休档案审核
工作有关问题的通知
各团（场）、公司劳动和社会保障科、社保所，五家渠市各街道办事处劳动社保事务所，十三户社区、大黄山社区，劳动就业服务中心：
今年是师市深化干部作风建设年活动和创先争优活动的关键
之年，为进一步提高工作效能，规范师市参保人员退休审批程序，做好2013年参保人员退休审批工作，现就有关问题通知如下：
一、为切实做好2013年到达法定退休年龄参保人员的档案审
核工作，各单位要按照国务院《关于工人退休、退职的暂行办法》（国发〔1978〕104号）、兵团劳动保障局《关于进一步加强企业职工退休审批工作的通知》（兵劳社薪险发〔2001〕15号）、兵团劳动保障局《关于个体从业人员退休年龄问题的通知》（兵劳社薪险发〔2003〕2号）及兵团办公厅《关于原国有企业女职工下岗失业后退休年龄问题的通知》（新兵办发〔2007〕112号）文件规定，认真做好初审工作。对符合退休条件的人员按以下程序办理：
1、本人提出书面申请，携带本人《居民身份证》原件、复印
件，单位劳资经办人员审核原件后在复印件上签字，原件退还本人。
12、单位为申请退休人员填写《申请退休人员基本情况表》。灵活就业人员申请退休的，还需出具《养老保险手册》。
3、办理特殊工种提前退休的参保人员，由本人提出书面申请，单位携带档案及相关材料，报师市劳动和社会保障局社保科初审后。上报兵团劳动保障局审批。
4、因病或者非因工致残并达到完全丧失劳动能力，需办理提前病退的参保人员，由本人提出书面申请（无民事行为能力的参保职工，由法定监护人申请），单位携带档案及相关材料，报师市劳动和社会保障局社保科审批。
二、各单位对2013年到达法定退休年龄的参保人员，应在9月底前完成初审，并按出生年月排序，打印造册并提供电子版。对出生年月或参加工作时间无法确定的人员，应单独造册，便于审核。师市劳动和社会保障局将于10月中旬对完成退休档案初审的单位进行集中审核，具体审核时间另行通知。
三、各单位要切实加强对参保人员的退休审批工作，严格按照退休审批程序办理，认真审查档案及相关材料，实行退休审批公示制度，自觉接受社会监督。对违反政策规定办理提前退休手续的，要坚决予以纠正，对违反政策规定滥用职权并弄虚作假的人员一经查处，要严肃处理。
四、为提高工作效率、减少办事程序，自2013年1月起，对零星档案及视同缴费年限认定等工作采取集中办公审核，每月10-15日为集中审核日。请各单位严格按照规定审核时间办理各项
篇7：参保热点问题解答
登记问题的通知
北京市社保中心发布了《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》，自2010年10月起，新参保人员（指从未在本市参加过社会保险的人员）五险报增材料变更为：
1、由公安部门核发的第二代《居民身份证》正面复印件一份；
2、户口簿首页、本人页复印件一份；
3、由专业照相馆拍摄或洗印的符合第二代《居民身份证》照片要求的近期一寸免冠彩色证件照片一张（白底）；
4、《北京市社会保险个人信息登记表》一份。以上材料需要说明的是：
1、上述变化提到的新参保人员，泛指全部新参保人员，不受户籍性质的限制；
2、身份证复印件仅限第二代《居民身份证》；
3、对于无法提供户口簿首页、本人页复印件的情况，员工可填写《户籍性质确认声明》代替；
4、对于照片的要求请参见《照片的要求》，与个人信息二次采集比对工作中对照片的要求保持一致；照片背面需工整注明员工姓名；
5、《北京市社会保险个人信息登记表》需填写完整后机打，不能手工填写；照片需粘贴在右上角指定位置，登记表右侧背面与身份证复印件上方背面单边粘贴；原《表二》、《表三》自10月起将停止使用；
6、基本医疗长期驻外业务所需材料保持不变。
除上述参保材料发生变化外，社保中心于10月起不再为新参保员工出具《北京市基本医疗保险手册》（蓝本），而是改为发放《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》，参保人员可凭此证明在使用期限内就医，单位凭此证明按取卡日期进行取卡。经我司与社保中心协调，该证明发放后，仅作为员工在使用期限内就医的凭证，领卡前不回收该证明。
为了保证员工及时参保，以下注意事项请贵单位引起重视：
1、以上要求自2010年10月起执行，10月新参保人员将按照新政策的要求收取相关材料；
2、《北京市社会保险个人信息登记表》等表格可通过我司网站“常用表格下载”栏目下载；
3、新政策中对照片、表格有了更加严格的要求，请贵单位及新参保员工认真准备相关材料，以免因材料审核不合格造成无法按时参保，导致医疗报销、工伤申报等受到影响；
篇8：对企业选择性参保问题的思考
一、主要问题
以古田县社保负责的企业养老保险和工伤保险为例, 在利益最大化的前提下, 企业选择性地参加某项保险而放弃其他险种的行为较为明显。如商贸、餐饮等服务行业的企业只为员工参加养老保险, 而不考虑工伤保险;而多数风险程度高的工矿企业如石板材企业只参加工伤保险而不参加养老保险或只有极少数人参加养老保险。
二、选择性参保的主要原因
(一) 缴费基数高, 企业为降低用工成本逃避参保
随着职工年人均缴纳基数的提高, 职工年人均缴纳社会保险费标准相应提高, 企业成本增大, 因此企业主们为了降低生产成本, 漏报、瞒报、少报员工人数的现象时有发生, 对于几乎没有工伤事故的企业, 则选择不参加工伤保险。而风险程度高的工矿企业, 工伤事故较多, 因此参加工伤保险热情较高, 但对于养老保险则能免则免。例如我县矿山石板材企业员工的缴费基数是1100元, 一个中等企业按200人计算, 如果为他们办理养老保险, 则每月要缴纳养老保险费57 200元, 一年就要缴纳将近70万的养老保险费, 对企业来说是个沉重的负担。经调查, 中小企业偏向于给管理人员和技术人员参保, 而普通员工参保比例较小, 其原因主要是管理人员是企业中的骨干, 其稳定性和积极性对企业发展有着较大的影响, 且招录和聘用难度通常较大, 这使得企业所有者要采用更积极的手段来挽留和激励这一部分人。此外, 中小企业由于规模小、技术含量低、以简单劳动为主, 员工大多为低技术工人、低熟练度工人和农民工等, 部分企业为节约成本, 仅选择为其部分员工缴纳社会保险费, 而以各种形式逃避或减少为一般员工缴纳社会保险。
(二) 政策了解程度低, 企业职工参保积极性不高
企业职工参保积极性不高的原因有以下几个方面:一是对社保政策缺乏了解, 着眼眼前利益, 认为参保后要缴纳保险费, 自己拿到手的工资就少了。二是文化水平低, 维权意识差, 对自己应享受的权利不了解, 也不去争取, 助长了企业经营者忽视员工正当权益的行为。三是一些民营企业尤其是劳动密集型企业, 吸纳的外来职工多, 流动性大, 人员难以固定, 很多企业主并没有和员工签订劳动合同, 短期行为观念严重, 给参保工作带来困难。四是大部分务工人员工资低, 不少职工承担不起应缴纳的保险基数而不愿意参保。例如我县餐饮业职工工资平均在1500元左右, 交完五险后到手的工资才1300元左右, 因此他们更愿意直接领取1500的工资而不愿意参保缴费。
(三) 经济不景气, 影响企业参保行为
受全国经济形势影响, 中小企业普遍反映生产不景气, 生意难做, 一些小企业关闭、停产或停止招工。在中小企业中, 民营企业占到相当大的比重, 规模小、资金薄弱, 使得企业尽可能将有限资金投向生产经营, 而不是员工的保障。
三、解决企业选择性参保的对策和建议
(一) 营造促进企业参保的良好环境, 提高参保意识
广泛宣传养老保险制度的法规和政策, 营造依法参保氛围, 采用群众喜闻乐见和通俗易懂的宣传方式, 针对社会普遍关注的热点、难点问题, 召开专题讲座、座谈会等, 使养老保险政策深入人心, 增强企业主和员工的养老保险法律意识和投保意识。
(二) 实行“五险统一”参保, 维护职工合法权益
除有法规政策规定并按程序审核确认的外, 参保单位必须为员工在同一社会保险征收经办机构同时办理五项社会保险, 不得进行选择性参保。实施社会保险“五险统一”, 即养老、失业、医疗、工伤、生育五项社会保险实行统一登记、统一核实基数、统一征缴和统一稽核, 这是对现行五项社会保险费分别征收方式的改革, 使用人单位在为职工缴纳社会保险时难以“挑三拣四”或缴一弃四, 切实维护广大参保职工的合法权益。
(三) 加强与执法部门的联动, 加强稽核力度
推进劳动保障监察对私营企业、个体经济组织进行拉网式排查, 对用人单位的劳动用工情况进行动态监控管理, 督促用人单位依法签订劳动合同, 并把参保缴费作为劳动合同必备条款。对拒不登记参保、瞒报职工人数、拒不交保险费的用人单位, 依法强制缴费并予以处罚, 并通过媒体予以曝光。
(四) 适当降低缴费基数、比例, 激励参保行为
篇9：《意见》热点问题解析
《意见》提出要建立差别化落户政策，在制定河南省具体的落户政策时，全省划分为建制镇和小城市、中等城市、大城市和省会城市这四个层次。
全面放开建制镇和小城市落户限制。凡在城区人口50万以下的小城市、县政府驻地镇和其他建制镇有合法稳定住所（含租赁）的人员，本人及其共同居住生活的配偶、未成年子女、父母等可在当地申请登记常住户口。简单讲就是在建制镇和小城市落户基本没有门槛，只要群众有意愿，有合法稳定的住所，租房子都可以落户。
进一步放开中等城市落户条件。在城区人口50万至100万的城市落户的门槛较低，只要有合法稳定就业并有合法稳定住所（含租赁），同时按照国家规定参加城镇社会保险的人员，本人及其共同居住生活的配偶、未成年子女、父母等可在当地申请登记常住户口。对参加城镇社会保险年限的要求是不得超过1年。
有序放宽大城市落户限制。对城区人口100万以上的城市，除了申请人参加城镇社会保险的年限的要求不得超过2年外，其他落户条件与中等城市相同，进一步降低了大城市的落户门槛。
省会郑州建立完善积分落户制度
河南省公安厅有关负责人解释，目前郑州市人口压力较大，如果再盲目扩大人口规模，交通、教育等社会资源将难以承受，要适度控制落户规模和节奏，防止人口发展过快。《意见》明确了省会城市要建立完善积分落户制度，根据城市综合承载能力和经济社会发展需要，以具有合法稳定就业和合法稳定住所（含租赁）、参加城镇社会保险年限、连续居住年限等为主要指标，合理设置积分分值，达到规定分值的人员及其共同居住生活的配偶、未成年子女、父母等可在当地申请登记常住户口。
解决农民工在城市的落地生根问题
对大量留不到城，也回不了乡的农民工，这次户籍改革如何解决他们在城市落地生根的问题？有关负责人表示，河南省有2000多万的流动人口常年在外务工，其中很大一部分人进城时间较长、就业较为稳定，已基本适应了城市化的生活。为解决这些已经在城镇就业居住但未落户的农业转移人口及其他常住人口在教育、就业、医疗、养老、住房保障等方面的实际困难，《意见》提出了一个过渡性的制度安排，就是建立居住证制度。公民离开常住户口所在地到其他设区的市级以上城市居住半年以上的，在居住地申领居住证。居住证持有人享有与当地户籍人口同等的劳动就业、基本公共教育、基本医疗卫生服务、计划生育服务、公共文化服务、证照办理服务等权利。
目前，国务院法制办和公安部正在研究制定《居住证管理办法》，待下发后，河南省将尽快制定具体的实施细则。
保障随迁子女平等接受义务教育
如何保障进城农民随迁子女平等受教育权利引人关注。河南省教育厅有关负责人介绍，坚持“以流入地政府为主、以全日制公办学校为主”的原则，切实保障随迁子女在流入地平等接受义务教育。全省各地教育行政部门将不断强化服务，在每年秋季新生入学前，及时公布报名点，设立咨询窗口、服务电话，简化手续、畅通渠道，方便随迁子女入学。按照相对就近原则，将随迁子女统筹安排到公办学校就读，且不收取任何费用。同时，各中小学校要严格落实“四个一”的要求，即将随迁子女与城市学生统一管理、统一编班、统一教学、统一安排活动，努力确保随迁子女与城市学生平等对待。
随迁子女可在流入地参加中招和高考
随迁子女具备两方面条件，即可在学籍所在地参加中招考试：一是父母一方有合法职业和稳定住所（含租赁）；二是初中应届毕业并具有流入地正式学籍。
随迁子女在河南省参加高考需具备的条件是：一是父母一方有合法职业和稳定住所（含租赁）；二是为普通高中和中职学校（含普通中专、职业中专、职业高中、成人中专、技工学校）应届毕业生且具有正式学籍。
多层次解决进城农民基本住房需求
河南省住建厅有关负责人介绍，按照《意见》要求，分以下三个层次来解决进城农民的基本住房需求问题。第一，已经在城市落户的农民，享受和原市民一样的待遇。符合住房保障条件的，由政府提供住房保障服务，完全纳入城市住房保障体系，对自愿退回宅基地并符合住房保障条件的进城落户农民，同等条件下采取单独轮候、单独抽签等方式，优先安排承租公共租赁住房。
第二，按照居住证管理办法，取得居住证的进城务工农民，依照当地人民政府的有关规定，满足连续稳定就业、参加社会保险、稳定居住年限等条件的，纳入住房保障体系，享有居住地住房保障的权利。
篇10：参保热点问题解答
榕劳医保〔2007〕621号
各县（市）区劳动保障局：
为保证我市城镇居民基本医疗保险工作顺利开展，现就居民基本医疗保险参保工作有关问题提出以下处理意见：
一、参保人员个人缴费部分享受政府补助的对象范围仅限于持有《中华人民共和国残疾人证》（伤残等级为一、二级）的重度残疾人和持有《福建省最低生活保障领取证》的低保人员。不包括孤儿和其他优抚人员和困难家庭享受医疗救助等人员。未领取《中华人民共和国残疾人证》和《福建省最低生活保障领取证》的人员不享受重度残疾人和低保人员待遇。
二、对低保人员实行动态管理。每年核对一次（核对办法另定）。已参保人员在城镇居民医疗保险申报缴费期（每年的10月8日至11月30日）仍享受民政部门低保待遇的，可继续享受低保人员城镇居民基本医疗保险待遇。
三、集体户籍和未设社区劳动保障工作站地区的参保对象由户籍所在地劳动保障事务所或由县（市）区劳动保障局就近指定代办机构负责办理参保登记。
四、未参加城镇职工基本医疗保险的各类企事业单位在职职工和与其解除劳动关系自谋职业的人员、社区居委会人员、个体工商户主及其雇工、灵活就业人员、其他从业人员等以及已参加城镇职工基本养老保险的企事业单位退休人员，应参加城镇职工基本医疗保险。上述人员到达法定退休年龄时，其缴费年限（含视同缴费年限）不足25年且无力补足25年，按规定不能继续享受城镇职工基本医疗保险待遇的，可自愿选择转为参加城镇居民基本医疗保险。
五、2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡。换卡的费用由个人支付。
六、各类参保人员的年龄计算时点一律以每年12月31日到达年龄为准。
七、户籍在本市，但因种种原因难以确认为城镇居民的，可暂按其是否参加“新农合”区分，没有参加“新农合”的，可参加城镇居民基本医疗保险。
八、无户籍或身份证的在校学生暂不办理参保登记。外籍在校学生按其护照填写身份证号。
九、居民户口簿难以确认是否为劳动年龄段非从业人员或从业人员的，可根据社区就业登记状态认定。
十、鉴于今年10月才启动居民医保，为了让更多的群众能按时享受待遇，2007年申报缴费期适当延长至12月20日。各学校、社区不得擅自提前停止办理参保登记。
十一、我市城镇居民基本医疗保险制度实施前已参加“新农合”或商业保险的在校学生参保期满后，允许其在第一年参保期限内，按实际剩余的月份缴纳城镇居民基本医疗保险费，参保时间和待遇按实际缴费月份计算。