口服药怎样规范发放

口服药怎样规范发放（通用5篇）

篇1：口服药怎样规范发放

口服药发放规范

:护士应了解病人的有关情况，如做手术、特殊检查等必须禁食者暂时不发药，并做好交接班。

同一病人的药物应一次取出药盘，不同病人的药物不可同时取出，以免发生差错。

如病人提出疑问，护士要认真听取，重新核对，确认无误后再耐心解释，协助病人服下；不能自行服药的危重病人、儿童应喂服； 鼻饲者将药研碎，用温开水溶解后从胃管内灌入，再注少量温开水将管壁内药液冲净；

如病人突然呕吐，应查明原因，再行处理 麻醉药、催眠药、抗肿瘤药更应注意观察；

如病人不在或因故暂时不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班。

对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：服用时应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入，服后漱口，如稀盐酸溶液、铁剂等

2)铁剂：服用时忌饮茶，以免形成铁盐，妨碍铁剂的吸收

3)健胃药物：宜饭前服，可刺激味觉感受器，使消化液分泌增多，增加食欲。

4)助消化药和对胃有刺激性的药物：宜饭后服，利于食物消化，减少药物对胃粘膜的剌激

5)磺胺类和发汗类药物：服后多饮水，以防因尿少磺胺结晶析出，堵塞肾小管；发汗类药物服后多饮水可增强药物疗效，以助降温。6)止咳糖浆：对呼吸道粘膜有安抚作用，故服后不宜饮水，以防降低疗效，若同时服多种药，则最后服用止咳糖浆。

7)强心甙类药物：应在服用前测脉率和脉律(或心率和心律)，如脉率少于每分钟60次或节律出现异常时，应暂停服药并报告医生及时处理。(4)发药后 观察病人服药后的治疗效果和不良反应，有异常情况时应及时与医生联系，进行相应处理

篇2：口服药怎样规范发放

七煤医疗中心总医院

2013年9月17日制订

流

程

要

点

说

明

沟

通

核对

1、老师，您好，我是护士***,您可以叫我**

2、请问您叫什么名字？

1、医嘱/护嘱、药物

2、三查九对

1、您现在的情况怎么样？

2、哦，您肺部有炎症，今天医生已经开了抗生素、祛痰止咳糖浆剂及帮助消化的药物。

3、请问您有药物过敏吗？

4、这几天吃东西会吐吗？

5、等一下我来协助您吃饭，请您稍等

6、王阿姨您好，张医生今天又给您开了一盒倍他乐克，你还记得这个药吗？我们一起复习一下……

1、患者年龄、病情、合作能力

2、用药史、家族史、不良反应史

3、进食能力、方式和安全性

（1）自理服药能力缺陷者应协助服药

（2）有吞咽困难如脑血管意外球麻痹患者服药时应防误吸

（3）呕吐者应在呕吐间隙期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药

（4）口服降糖药、降压药前应先评估血糖、血压，必要时通知医生

4、药物相关知识的知晓度

评估

告知

1、对象：患者或家属

2、内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项

1、用物：口服药卡、药物、口服药执行单2份，签字笔。

2、患者：合适的服药时机及体位

（1）婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎（特殊药物除外）

（2）避免用茶水或牛奶送服药物

（3）健胃药饭前服；助消化及对胃黏膜有刺激的药饭后服；催眠药睡前服；驱虫药空腹或半空腹服

（4）婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者抬高床头

准备

1、医嘱/护嘱、药物

2、患者姓名、床号

3、每一患者的所有药物一次取离药车，每次只取一名患者药物，防止错漏

老师，您再告诉我一次您的名字

核对

解释

1、对象：患者、家属或陪护人员

2、解释服药目的、注意事项及配合技巧

1、特殊药物：抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确

2、药物分发：

（1）向病人讲解药物的作用及副作用，服药的注意事项，详细告知病人服药剂量、时间

（2）对同种药物，规格不同时，要向病人加强说明，避免服药剂量错误

（3）病人或家属完全掌握后，在一张口服药执行单上签字并收回，另一张交于病人使用

3、协助服药：

（1）危重病人，吞咽困难，或自理能障碍等病人确保服药到口。若患者不在或因故不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班；

（2）管饲患者须将研碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管

（3）碘剂可滴入食物中服用

4、观察：

（1）如患者对服药提出疑问，应重新核查

（2）注意服药后有无呕吐，若有视情况是否补发

（3）用药后效果及反应

5、宣教：指导患者或家属服药时机、技巧、注意事项

1、老师您好，这是您今天的口服药，XX药物，X盒，2、例：这是消炎药罗红霉素冲剂，对胃黏膜有刺激，黄色水剂是助消化的，都应该在饭后服；还有这个止咳糖浆，对呼吸道粘膜有安抚作用，服药后不宜立即喝水，以免冲淡药物，所以应该是服完其他药物后，最后服止咳药；

3、服药时要选择半坐卧位，防止呛咳；

4、服药用温开水送服，避免用茶水、果汁、牛奶等

5、您看，就是这样给孩子喂药的，您也要掌握给小孩喂药的技巧及注意事项，出院后如果继续服药的话，您就可以正确地喂小孩了

6、现在您的小孩刚喂完药，先不要喂奶，防止呕吐，注意观察小孩的情况，有异常及时通知我们，谢谢您的配合实施

整理

1、协助病人整理口服药物，按同名称药物分类整理，避免病人多服、漏服

2、整理用物

3、清洁发药用具

1、病人签字的口服药执行单，按时间先后顺序粘贴于口服药发放记录，发放人签名

2、随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录，如有异常，及时通知医生，酌情处理

记录

注：口服给药由责任护士执行。

口服给药法考核评分标准

七煤医疗中心总医院

科室

姓名

年资：□3年内

□3－5年

□5－10年

□＞10年

项目

操作要领

扣分细则

扣分

核对

5分

医嘱、床号、姓名、药物

未核对1项

未核对

评估

3分

1、患者年龄、病情、合作能力

2、用药史、家族史、不良反应史

3、进食能力、方式和安全性

4、药物相关知识的知晓度

未评估1项

未评估1项

未评估1项

未评估1项

未评估

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

告知

2分

对象：患者、家属或陪护人员

内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项

告知对象错误

告知内容不全

未告知

-0.5

准备

5分

工作人员：仪表、洗手、物品：口服药单、药物、开水

患者：合适的服药时机及体位

仪表不规范

未洗手

物品缺1件

未检查物品性能1件

服药时机选择不当

患者体位不舒适

-0.5

-0.5

核对

5分

床号、姓名

未核对1项

未核对

解释

3分

对象：患者、家属或陪护人员

解释服药目的、注意事项及配合技巧

解释对象错误

解释内容不全

未解释

-0.5

实施

65分

1、给药

2、协助服药

3、观察

4、宣教

未按时给药

患者不在照常发药

患者体位不利于服药

未协助有需要的患者服药

发药后未观察

未宣教

宣教对象错误

宣教内容不全面

整理

5分

1、药杯做相应处理

2、清洁发药车

未处理药杯或处理不当

未清洁发药车

记录

2分

1、发一名患者在发药单上签名一次

2、随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录，如有异常，及时通知医生，酌情处理

未观察

观察不全或记录不全

未记录

签名不规范或未签名每个

口服药发放记录单

七煤医疗中心总医院

科室：

患者姓名：

床号：

诊断：

首次发药日期：

备注

病人签字后口服药执行单粘贴处（按时间先后顺序）

篇3：口服药怎样规范发放

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院心内科2013年4月—2015年12月经冠状动脉造影证实有主要冠状动脉严重狭窄并成功接受冠脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者70例,其中男性40例,女性30例,平均年龄(65.8±9.6)岁。入选标准:年龄18~85岁;符合冠心病及糖尿病的诊断标准;行支架植入术(PCI);采用口服方式进行水化的患者。排除标准:急诊PCI的患者;造影剂用量>400 m L的患者;心功能不全,左室射血分数≤40%;术前收缩压<90mm Hg;严重肾功能不全的患者;有其他心脑肾严重并发症的患者;沟通、理解障碍,无法配合完成口服水化的患者。使用随机数字表将符合标准的患者按照介入先后顺序分成对照组与实验组,每组35位患者。两组患者在介入过程中均使用浙江天瑞药业有限公司生产的低渗非离子型单体造影剂(碘海醇)作为造影剂。

1.2 方法

对照组:采用常规护理方法,在介入前进行健康宣教,告之患者介入治疗流程,造影剂的作用,进行水化治疗的意义,嘱患者在介入前后多饮水以促进造影剂的排出;介入后心电监护24 h,严密观察病情变化等。实验组:在对照组常规护理方法的基础上实施规范口服水化方案:(1)统一使用矿泉水作为水化液;(2)术前2 h开始饮水,30 min/次,200 m L/次;(3)术后3 h定时、定量饮水:指导患者在术后3 h内每30 min饮水1次,200m L/次;(4)根据造影剂用量指导术后24 h饮水的总量:造影剂用量≤100 m L,饮水总量1 200 m L;100 m L<造影剂≤200 m L,饮水总量1 500 m L;200 m L<造影剂≤300 m L,饮水总量2 000 m L;300 m L<造影剂≤400m L,饮水总量3 000 m L。

1.3 观察指标

(1)尿量:使用一次性量杯准确记录患者术后4 h的尿量。(2)CIN发生率:在介入前、后72 h分别抽取静脉血3~5 m L,检测血清肌酐(SCr)值。CIN诊断标准根据2005年欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)的对比剂指南中关于CIN的诊断标准[5],该研究以SCr较基础水平升高25%作为诊断标准。胃肠道症状:记录患者术后24 h内出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道不适症状的例数。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者基本情况比较

两组患者在年龄、性别、介入前血清肌酐值、造影剂用量等方面经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义,见表1。

2.2 两组患者术后4 h尿量、CIN发生率及出现胃肠道不适症状的例数比较

经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义,见表2。

3 讨论

3.1 将经口水化治疗的时间提前,有助于减少糖尿病患者介入过程中亚临床脱水的发生

高血糖及介入术前的紧张情绪、造影剂的使用均易引起糖尿病患者出现口干、皮肤干燥、尿量减少等亚临床脱水症状,加剧肾小球灌注的下降。合并糖尿病的患者受到基础疾病的影响,在接受PCI治疗前多已存在肾小球灌注不足,直接增加了CIN的发生风险[6]。将水化治疗的时间提前,指导患者在进入介入室之前适量饮水,使机体有一定的液体储备,有助于减少糖尿病患者介入过程中亚临床脱水的发生,从而降低CIN发生率。3.2术后早期定时、定量饮水及24 h饮水总量的指导符合造影剂排泄规律,有助于减少CIN发生

水溶性碘造影剂以药物原形从肾脏排泄,是引起急性肾损伤的主要原因。造影剂入血后,5~20 min达排泄高峰,40 min排泄30%,80 min排泄50%,24 h排泄95%以上。急性肾损伤80%发生于24 h内,20%发生于48~72 h内[7]。造影剂的使用量与CIN的发病成正相关[8]。有研究表明,每增加100 m L造影剂发生CIN风险增加12%[9]。而达到理想的尿量后,CIN的发生率可下降50%[10]。通过指导患者在术后3 h内每30 min饮水1次,每次200 m L,3 h内摄入1 200 m L液体,尽量使术后4 h尿量达到800 l以上,使大部分造影剂在患者术后早期排出体内,减少造影剂在患者体内滞留时间,有助于减少术后早期造影剂对肾功能的损害。研究显示,两组患者术后4 h尿量比较,实验组明显多于对照组,差异有统计学意义。说明术后早期规律、适量饮水有助于造影剂尽快排泄。另外,根据造影剂用量指导术后24 h时饮水的总量,造影剂使用的量越大,24 h内摄入的饮水量也越多,有助于增加尿量,降低血液中造影剂的浓度,减轻造影剂对肾小管细胞的毒性,对造影剂使用量偏大的患者更有指导意义。

3.3 规范口服水化方案能减少胃肠道不良症状

由于患者饮水习惯不同,患者对“适量多饮水”的理解也不同,部分患者出现饮水量少或者不饮水,部分患者短时间大量饮水,引起胃部涨满、恶心甚至呕吐[11]。我们采用定时、定量的饮水方案,每30 min饮水1次,200 m L/次,经过观察,无胃肠道不良症状发生。

4 结语

冠心病合并糖尿病患者介入术后CIN的发生率较非糖尿病患者明显增加,规范口服水化方案符合造影剂排泄规律,有助于减少CIN及胃肠道不良症状的发生。

摘要：目的 观察规范口服水化方案对合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果的影响。方法 对照组嘱患者在介入前后多饮水以促进造影剂的排出。实验组实施规范化的口服水化护理方案:介入前2 h开始饮水;介入后3 h定时、定量饮水;根据造影剂用量指导术后24 h饮水的总量。结果 两组患者术后4 h尿量、CIN发生率及出现胃肠道不适症状的例数比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论 规范化的口服水化方案符合造影剂排泄规律,有助于减少造影剂肾病(CIN)发生,也有益于减少胃肠道不良症状的发生。

关键词：水化疗法,糖尿病,经皮冠状动脉介入治疗,造影剂肾病

参考文献

[1]Nough H,Eghbal F,Soltani M,et al.Incidence and main determinants of contrast-induced nephropathy following coronary angiography of subsequent balloon angioplasty[J].Cardiorenal Med,2013,3(2):128-135.

[2]任伟,刘文娴,杨鲲,等.择期冠脉介入患者对比剂肾病影响因素分析[J].山东医药,2012,52(4):22-24.

[3]侯湘岭,刘慧,王伟红,等.不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察[J].中华临床医师杂志,2011,5(13):3968-3970.

[4]殷睿宏.水化治疗预防造影剂肾病的现状及护理进展[J].中华护理杂志,2013,48(12):1133-1135.

[5]傅徐泉,钟晓卫,李莎,等.低渗非离子造影剂对糖尿病患者介入诊疗术后肾功能影响的研究[J].西部医学,2013,25(7):981-984.

[6]牛哲莉,胡秀红,王静,等.碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2015,25(9):110-112.

[7]王东晓,马锦玲,朱曼,等.1例老年冠心病患者使用造影剂的药学监护[J].中国药物应用与监测,2011,8(5):292-308.

[8]李燕萍,马玉芳,常晶晶,等.冠脉介入中造影剂胺肾脏毒性的观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(4):303-305.

[9]孙荣亮,曹丽,郑亚莉,等.冠脉介入诊疗中对比剂肾病的临床危险因素分析[J].宁夏医学杂志,2012,30(12):1232-1233.

[10]娄明,宫海滨.口服和静脉水化对冠状动脉介入治疗患者尿β2微球蛋白的影响[J].临床心血管杂志,2012,28(1):59-61.

篇4：口服药怎样规范发放

口服药物治疗在临床应用较为广泛,特别是在内科疾病中占重要地位。但因病种复杂,用药的特殊性。如护理人员责任心不强,容易产生发错药和多发或少发药的现象,从而产生医疗事故或对病人造成不良心理影响。通过我科曾出现护理人员发放口服药时,把两位病人的药交换发错现象的分析,根据护士的职责细化流程管理,采取相应的措施,调节给药护理程序,避免护理差错发生。

1 病例介绍

患者甲老年男性病人,疾病诊断:冠心病、前列脉增生。医嘱口服用药:前列康3片每日三次,复方丹生滴丸10片每日三次;患者乙老年男性,疾病诊断:高血压,心梗。医嘱口服用药:尼群地平10mg每日三次,消心痛5mg每日三次,头孢克肟100mg一日二次,肠溶阿司匹林100mg每日一次。患者甲是反复住院的患者,多次住在固定的病房固定的床位,本次住院后依然住在同一个病房,但床位不同。护理人员在发放口服药时,把两者的口服药发放错误,因患者甲是常年住院患者,他及时对自己的药物发出疑问,避免了差错事故发生。

2 分析

医院服务活动中的环节,步骤,按照一定的途径和次序合理有序地安排,形成了医院的各种活动流程,如何减少或杜绝临床药品的发放错误,进行流程分析是有效措施。通过科学的流程设置来保障用药的安全。

2.1 医嘱执行:

医生下达医嘱→主班护士转抄口服药卡→微机护士录入医嘱→两人核对后,打印领药单到病区药房→药房配药→护士核对后领入病区→发药前护士核对床好、姓名、口服药卡、药品→发药到口。

2.2 控制职责分析:

该流程中,护理人员在口服卡的制定和微机录入环节很重要。口服卡在每次发放药物时要带入病房与病人核对,微机录入的医嘱是药房发药的标准,护士在制口服卡后和微机护士进行医嘱再次核对,以避免制卡错误和录入错误。领入病区的药物进行认真的核对,避免配药的剂量错误和药性发生变化以及配错病人。发放口服药到病人口中更为重要,这一环节如出现错误,病人就服用了,发生不良后果。发药时护士应带口服药卡和药品到病人床头,进行姓名、药名、剂量、床号的核对准确无误后才能发放。如有疑问查明原因后,才能发放。

3 建议

3.1 加强护理人员责任心的管理,护士应本着科学,审慎的态度发药,对各环节流程进行认真地操作,对病人的的病情要了解,了解其用药目的,及常规药品的识别。

3.2 加强对制度的执行:护理查对制度在临床护理操作中应严格执行,进行查对时应实施双向查对,以让患者说出姓名为准。同时对长期服药的病人要让其说出服何种药。

3.3 加强床位管理:对住院病人如安排在原先的房间,床位应固定。

参考文献

[1] 苏永清.对一例静脉治疗药物发生配伍禁忌的分析[J]. 护理管理杂志,2008,8(6):54-55

[2] 李毓芹,林寿贵.当前临床护士在用药过程中存在的问题与建议[J]. 海峡药学,2007,19(6):123-124

[3] 李杰.试论医院流程化管理形式的基础过程方法[J]. 中华医院管理杂志,2007,23(8):568-570



篇5：住院患者口服药品发放管理办法

一 在护理部的领导和药事管理与药物治疗学委员会的指导下，每年组织全体护理人员认真学习口服药物发放的管理流程，确保口服药品发放更适合病人治疗需要、更符合病人生活规律、更能确保服药安全、杜绝安全隐患。二 口服药品发放管理流程

首先，按照“口服药物管理二十四字口诀：两人核对、交代用法、看服到口、不吃拿回、吃完签字、对单接药”，即：服药前要两人核对；到病人床前对病人做用药交代；要看着病人把药吃下去；如果病人当时不方便服药或因暂时外出未能服药,就要把药带回,不能放在病人床头柜上,但要放一温馨提示牌放在病人床头柜上,告知患者有药在护士站;病人吃完药后护士要在口服药确认单相应时间栏签名；下一班接班者要根据确认单无签名的情况接到药物，继续协助病人服药。

其次，因为大部分一般在口服药在饭后服用，发放口服药的时间为7：30—8：00，12：00—12：30，18：00—18：30，这样更符合病人的生活规律。医师指定其它服药时间者或特殊患者除外。

第三，填写“口服药确认单”，要求每协助一个病人吃完药都及时签名，接班者根据确认单接药物，只要无签名的就要接到药物，确保工作的连续性无缝隙管理。

第四，发药流程：

1、每次发药必须推发药车，车上要带服药盘、服药本、服药杯、确认单和温开水。

2、协助病人倒水服药，当时不方便服药者把药拿回，稍后再次协助服药。

三 加强对患者的用药安全教育

由于目前临床用药比较复杂，针对患者由于这样或那样的原因不能很好的配合遵照医嘱服药，需要护士对患者进行全面的用药安全教育。在使用新药、药品用法出现变化时，护士应主动向患者讲明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，要特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。