中级主管护师的艰辛

中级主管护师的艰辛（通用12篇）

篇1：中级主管护师的艰辛

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中级主管护师考试的艰辛

走出08年中级护师考场的瞬间，就有想说点什么的欲望，看到有这样一个平台，来和大家交流一下，看到各位学友的征文，也看到优秀的你们，而我作为一名很普通的妈妈级考生，是多么不容易啊！对于我来说，重要的也许不是那个证书，而在于这样一个实践的过程。

考试过后，倒有种若有所失的感觉，习惯了学习的我觉得心里空荡荡的，一路走来，学习的确是辛苦的，却又是充实的，轻松的我留恋那段备考的日子。要想胜任工作，就只有不断的学习，我萌生了考中级职称的想法，但自知自己的水平有限，只报了两门课程，觉得无论怎样总可以学到点什么。当拿到教材的时候，曾想过退缩，看到厚厚的教材，真的望而生畏了，但选择了，就想认真的去对待它。这记得那几天天气也闷闷的，就像我的心情，想要放弃了，这样的学习太难为自己了，放弃这些，专心做自己的贤妻良母吧，其实大家应该都有过这样的经历，放弃的不甘，还是让我静下心来重新来过，往往是这些最有难度的东西是考试中必考的东西，就这样在沮丧过后而奋进的循环中迎接着07年的考试。

不巧的是临考前的一个月单位特别忙，曾一度打击的我手拿准考证却没有走进考场的信心，是同事的鼓励让我迈进考场的，考试那么短暂，几个月的付出就这样交了答卷，至今记得走出考场的轻松，无论结果如何，我真诚的付出了，我不后悔，虽然我知道过关的希望多么渺茫，还是盼望着成绩出来的那一刻，两门都及格了，我很侥幸，我很幸运，当时的兴奋是无法用语言来描述的，是每一个为此而奋斗的人才可以体会的，就这样我义无反顾的选择继续走下去。

今年报名的时候，我报考了另外两门课程。处在我们这个年龄，工作无疑是重要的，工资是我的衣食父母，家庭同样是不容忽视的，那些必须亲力亲为的家务，作为妻子作为妈妈我有责任更有义务去照顾他们，我只是一个平凡的中年女性，我不可能为了一个晋升的梦想去影响太多，不是单凭努力就可以学好的。于是报考了医学教育网的辅导班，一直到跟着老师完成了第一遍，还有种云里雾里的感觉。倦了的时候，喜欢听那首<<阳光总在风雨后>>，好像能从中吸取一点力量，支持自己走下去。

但直到考试，我不舍得放弃它，因为我为之付出了太多的努力，但我从来不喜欢熬夜学习的，从做完家务八点多坐下来，最晚坚持到十点半，总觉得熬夜的效果不好，还影响第二天的学习，就这样所有可以利用的时间都用来听网校课程做题，周而复始，临考前四天，我带薪休假，想最后努力一把，最后这几天对于我来说，多么宝贵呀。

直到考试的那天，最后一题由于时间的关系未能完成，就这样遗憾的结束了我08年的考试，走出考场，我才感到很累，有种支撑到极限的感觉，工作考试，太紧张了，这次考试，更让我明白考试的残酷，未能充分发挥的遗憾，虽然成绩能决定成功与否，但无可否认我尽心尽力的付出了，虽然结果可能不如人所愿，但终不舍放弃，无论结果如何，09依然会相伴走过。

说了这么多，只是想告诉朋友，平凡的我们也可以有自己的精彩，09我们再携手来过！

篇2：中级主管护师的艰辛

【健康护理、护理管理、感染护理】下述预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不恰当的是

A.缩短住院时间

B.加强营养

C.术前2天开始使用抗生素进行预防

D.缩短手术时间

E.术前做好术区皮肤准备

学员提问： 请老师解释手术切口感染相关原因及答案C为什么不对？

【答案及解析】本题选C.切口感染的原因：

医院内感染又称医院获得性感染，是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的。手术切口感染相关因素分析： 切口感染不但与生物性感染因素有关，也与非生物性因素密切关系。生物性感染因素引起的切口感染。

循证支持： 从分离到的病原菌来看，切口感染的病原菌中以金黄色葡萄球菌为首位，金黄色葡萄球菌是导致各种化脓性感染及败血症的重要病原体，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已经成为医院内感染最常见的致病菌，同时凝固酶阴性的葡萄球菌感染率有明显上升，革兰阴性杆菌目前在引起医院感染中有不断上升趋势，大肠埃希菌、变形杆菌属的感染率才仅次于金葡萄，这与第一届全国呼吸病原学术会议纪要中结论相一致，应引起临床医院及检验工作者的高度重视。近年来，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，且由于第三代头孢菌素的广泛应用，使广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌增多。

循证应用及循证评价： 合理应用抗生素，降低切口感染率。术前和术后滥用抗生素虽不属于护理内容，但护理人员必须掌握原则，才能合理给药。如预防头颈部及胸部手术的术中切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，葡萄球菌对青霉素G、半合成青霉素、红霉素及头孢菌素等药物敏感。

临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时方可选用氨基糖苷类抗生素药物。术前预防性应用抗生素的最佳时间应是在手术开始前的30min，也可与麻醉前用药一起给病人一次适量的抗生素，手术时间较长，或手术时间超过应用抗生素的半衰期，手术中补用一次常规剂量，术后继续应用2～3d，这样，术中一般性的污染便不致发展为术后感染。对于消化道手术的病人肠道准备非常重要。

【妇产科护理学】下列关于BBT的临床应用描述，错误的是

A.双相型提示有排卵

B.单相型提示无排卵

C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠

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D.高温相持续时间短于Ⅱ日，提示黄体萎缩不全

E.可以确定排卵日

学员提问：黄体萎缩不全，是不是就是黄体功能不足？

【答案及解析】本题选E.黄体功能不全其实有两表现：黄体发育不全（黄体不足）和黄体萎缩不全。

黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。

1.黄体发育不全（黄体不足）：是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10～12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。

2.黄体萎缩不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，但量不太多。基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

【儿科护理学】关于新生儿肺透明膜病描述正确的是

A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡细胞引起的 B.出生时即可出现窒息

C.呼吸困难进行性加重

D.X线显示双肺透过度增高

E.胃液振荡试验阳性可确诊

学员提问：A为什么不正确？

【答案及解析】本题选C.选C.新生儿肺透明膜病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，而不是因为缺乏Ⅱ型肺泡细胞。

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生时心跳、呼吸亦可完全正常，医学。教育网。原创一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。

主要见于早产儿，本病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，表面活性物质的80%以上由磷脂（PL）组成，在胎龄20～24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有：① 早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③ 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④ 剖

/ 4

宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤ 通气失常：可影响PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。

肺部X线检查：按病情轻重可分四级。

第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；

第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；

第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；

第四级为广泛的白色阴影称“白色肺”，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。

胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。假阳性1%，但假阴性可达10%，抽胃液时间越晚，假阴性越多，因羊水已进入肠道。

【儿科护理学】患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。

该患儿正确的诊断是

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.感染性贫血

学员提问： 老师D答案是错误的吗？

【答案及解析】本题选C.选C.题目所述为营养性缺铁性贫血的表现。

营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：呈大细胞正色素性贫血，各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。

主要临床表现如下：

1.一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。

2.贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。

3.精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、3 / 4

甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。

4.消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。

根据解析及题干可得答案C正确。

【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是

A.致病性大肠杆菌

B.肉毒梭菌

C.蜡样芽孢杆菌

D.产气荚膜梭菌

E.副溶血性弧菌

学员提问：不明白为什么是答案C？

篇3：中级主管的劫难

一般的组织生态，主管综理全局，我们都按老板的指令办事。只不过老板随时出招，天马行空，多数时候都让部属措手不及，穷于应付。因此，向上管理的真义，在于改变这种部属穷于应付的困境。偶尔也要“部属出题，老板接招”。部属适度取回主动权，才能得到较佳的工作与成长空间。第一个案例是要老板说出对部属的期待、看法，也要确认部属在组织中是否有价值，值得继续执著等待。在组织中异动升迁，固然肯定了部属的价值。但长期停在原地是什么意思？这时候主动沟通，就是必要的。而诚恳地问老板，要改进什么，更是让老板不能不回答的问题，这是与老板互动投石问路的第一步。第二个案例代表部属已成功取回主动权。我的这位次级主管，先用一年证明他能顺利接管他的部门。这时他开始主动出击，先由一次精心策划的改变开始，以获得我的认同。最后变成我完全不需下任何指令，他完全掌控全局。我乐见这个结果，因为已建立了高度的信赖。

第三个案例则是错误的主动出击。老板通常是危险动物，他们没耐性，但喜欢好点子，对不出色的意见，他们不会体谅。因此主动出题给老板，要小心谨慎，要谋定而后动。

何飞鹏

篇4：中级主管护师的艰辛

《其实中级主管护师的失败历程并不漫长》

我知道，有许多的朋友们和我一样，在2008年的收获中没有得到肯定，然而我们却曾经那样努力，那样坚持的为了一份事业，甚至只是一张纸牺牲掉所有时间，有孩子的，没有孩子，有家庭的，没有家庭的，有工作的，没有工作的，我们很努力，够了！

昨天晚上我正在电影院看《非诚勿扰》，就有朋友电话告知，四川的中级主管护师成绩出来了，去医学教育网就能查到成绩，电影看了一半，我就坐立不安，我迫切的想知道结果，那是给我评的分数啊，对我来说，真的很重要。没有人会认为，你努力了，却不希望得到结果。可当我知道两门都是30分和35分的时候，身体就完全瘫下去了，眼泪很不争气的就掉下来了，我不是懊恼没过，这个结果给了我很大的刺激，如果说我们那么辛苦的努力却只得到如此的分数，那么那些在58，59周旋的朋友们，一定更是痛苦至极。我有个同事今年只剩下两门，院长早就许诺如果过了剩下的两门，就升她为护士长，而且她今年才二十八岁，年轻有为，能力相当，可是结果都是58分，她一定比我还难过，我知道。说实话，后来我去医学教育论坛上看到那些失败的朋友们发贴，有说到放弃之类的话，当初我立下豪言，我相信我能过，可是如今，这些豪言，这些分数，对我来说，是极大的讽刺，然而，我没有后悔走上这条路，我真的不相信这个世界上还有适合不适合的职业，那些经常考试的人，一次就通过四科，当然不能说别人没有努力，那些每天看书看到凌晨的人，却什么收获都没有，你能说别人没有努力吗？你没有通过，可能是学习方法不对，或者没有抓住重点，考试不只是为了考试，不是吗？至少我们在没过的过程中，也有得到了知识的学习。

我不想详说，我如何认真，如何努力的准备考试。你们就试想一个什么对会计知识一点都不懂，靠关系进了医院，可以有勇气去参加中级主管护师的考试，那么努力为什么，我很喜欢这份工作，我想从中得到更多的学习，更多的理解，所以我参加了。我从来没觉得中级主管护师很难，只是可能我们不适合考试，或者说努力没到重点，所以我们就被淘汰了，不过我们得认真总结经验教训，在这里，我希望我们所有没成功的朋友坚持，为了自己的梦想而坚持，我们是最棒的！

篇5：中级主管护师资格考试精华知识点

中级主管护师资格考试精华知识点

【内科护理学】钩虫病的最主要临床特点是

A.钩蚴性皮炎

B.贫血

C.肝功能异常

D.消化系统紊乱

E.肺嗜酸性粒细胞浸润综合征

学员提问：请讲解一下好吗？

【答案及解析】本题选B.贫血是钩虫病最突出的表现。由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液，并经常更换咬吸点，同时分泌抗凝物质使伤口不断流血，长期漫性失血造成铁及蛋白质的损失，引起缺铁性贫血及低蛋白血症；在重度感染后3～5月可逐渐出现严重的进行性贫血，病人有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈腊黄色等症状。长期严重贫血病人心脏可呈一般性扩大，心前区有吹风样收缩期杂音，心率增速和血压降低（舒张压为甚）。贫血属小细胞低色素性贫血，嗜酸粒细胞大多增高。骨髓铁粒细胞显著减少或消失，血清铁和铁蛋白浓度降低。

【内科护理学】流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是

A.病原体被清除（一过性感染）

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

学员提问：请问老师，这几种有何区别？

【答案及解析】本题选B.隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，医学教育网免费提供

不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

潜伏性感病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。

【外科护理学】泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是

A.骨关节

B.肺

C.肠道

D.淋巴结

E.腹膜

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选B.男生殖系统结核最先发生结核病变的是肾脏，而肾结核则继发于身体其他部位的结核病灶，肺结核是主要的原发病灶。原发病灶的结核杆菌经血液侵入肾脏后，在肾皮质形成双侧性多发病灶，当机体抵抗力强时可自愈，但如机体抵抗力弱时则形成肾髓质结核并继续发展至肾盏、肾盂、输尿管和膀胱，成为泌尿系结核。泌尿系结核的病理变化主要是结核结节及结核肉芽肿形成，继之，发展为干酪样坏死及空洞或溃疡形成，再进一步纤维化。肾皮质结核以干酪样坏死及空洞形成为主。肾盏、肾盂、输尿管及膀胱结核以结节、溃疡及纤维化为主。输尿管结核使输尿管增粗、变硬、导致不同程度的管腔狭窄，加速肾脏的破坏，使肾功能损害。膀胱结核可使膀胱壁失去伸展性，导致容量减少并形成挛缩膀胱，继而引起健侧肾及输尿管积水。尿道结核常导致尿道狭窄。前列腺、精囊及附睾结核常形成结核性肉芽肿、干酪样坏死成为紧硬的肿块。输精管结核常纤维化成串珠状结节。

肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏；②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏；③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏；④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

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【妇产科护理学】有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是

A.可以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向

D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀

E.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度

学员提问：完整的四步触诊法是什么？

【答案及解析】本题选D.医学教。育网原创

四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

适应症：妊娠24 周以后。

操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1.第一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

【健康护理、护理管理、感染护理】Colles骨折患者骨折远端有

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A.前上方移位

B.后上方移位

C.内收外旋移位

D.掌侧和尺侧移位

E.背侧和桡侧移位

学员提问：老师，这个该如何理解？

【答案及解析】本题选E.Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。

【外科护理学】某男，45岁，慢性肾衰竭多年，近期已行肾移植，在观察急性排斥反应时，要注意该类排斥反应多发生在移植后

A.1～2个月

B.3～4周

C.1～2周

D.2～3d

E.24h内

学员提问：肾排斥反应分期？

【答案及解析】本题选 C 分类

（1）急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如

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肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。

（2）超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生，如误输异型血液，可在数分钟内即可发生溶血反应。这是因为体内早已具有对该种抗原的抗体，故一旦移植，反应很快发生。

（3）慢性排斥反应：在移植后数年内，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失，增加免疫抑制剂也难奏效。

【外科护理学】急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A.已出现发热

B.已有血自细胞显著升高

C.脐区压痛及反跳痛

D.脐区及右下腹均有压痛，反跳痛

E.压痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.症状 典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛，医学教|育网搜集整理伴有胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

2.体征 最重要的体征是右下腹固定的压痛，如阑尾炎症扩散，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，可在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。此题选择E.【妇产科护理学】枕右前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的A.矢状缝与骨盆入口横径相一致

B.矢状缝与中骨盆横径相一致

C.矢状缝与中骨盆前后径相一致

D.前囟转至耻骨弓下面

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E.后囟转至骶骨前方

【答案及解析】本题选 C

枕左前位的分娩机制：

（1）衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

（2）下降 胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

（3）俯屈 胎头以枕额径进入骨盆腔后，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径。

（4）内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。

（5）仰伸 胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

（6）复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

（7）胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎头及双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。

篇6：中级主管护师的艰辛

一位妈妈的考试感言：我爱我的中级主管护师

我是一位孩子的妈妈，当我从护理中专毕业的时候，我看到同学们在留言册上写下：我最大的梦想是通过中级主管护师考试时，我还不知道中级主管护师是怎么回事。

2005年对我来说是丰收的一年，我考取了初级护师，工作挺忙的。

2006年，我报考了中级主管护师，因为考试信息闭塞，离考试还有一个月时，因为家里事情比较多，所以我放弃了专业知识和相关专业知识，07年报名专业知识，这下我真正尝到中级主管护师的厉害了。我心想怎么一年不如一年，明年又会怎么样呢？08年我已经是最后一年，如果今年过不了，我可能这辈子都与中级主管护师无缘了，我只有背水一战，努力！努力！再努力！可是我做题目时，以前不会做的，做了多少遍都不会，主观题需要背的知识点，我也总是背不下来，我对自己的能力产生了严重的质疑，后来结合医学教育网的老师说的，一个一个知识点去理解、去记忆，效果比以前倒是好了一些。可是我复习过程中又犯了一些错误，这些错误可能导致我最终过不了中级主管护师考试，自认为时间比较充裕，所以大量的搜集模拟题来做，但是对于模拟题中一些我并不熟悉的重要的知识点，我都表现的过于漠然，每次总是满足于单套模拟题60分左右，我本来就学得不够好，加上时间又不够，考试时又紧张，我不仅没做完，而且许多判断不正确，真是太令人遗憾了。今年我再是考不过，我就对不住老师、家人和同事的关心了，惭愧呀！在接下来等待成绩的日子里，我既希望赶紧公布成绩，又担心过不了，整天忐忑不安地，不知道该干些什么。幸好这时医学教育网校组织了我和护师的故事征文活动，我好像一下子找到了精神寄托，我立即抛开心中的不安，惭愧，参加到这次活动中来。我一有时间就上网，不停地刷新中级主管护师的页面，想查看中级主管护师成绩，我看了一次又一次无法显示网页，既惶恐不安，又着急。当我看到我期望的表格终于出现，我一下子懵了，然后我看到了我的相关专业知识68分，这一刻我期盼得太久了，我激动得心都要跳出来，我拥抱着儿子，赶紧向亲人们报喜，我终于全科合格了！接下来是一个不眠之夜，我一个晚上辗转反则，怎么都睡不着。第二天当然是一个小范围的庆祝，晚上踏踏实实地睡了一觉，第三天一大早，心中有说不出的轻松和愉快，我一路体味着中级主管护师带给我的幸福和快乐，开始了新的一天。

对我的人生。在我今后的人生中，我将以更积极的态度面对各种困难，让我们的人生更精彩、更富有挑战！我爱我的中级主管护师！我为成为一名中级主管护师而骄傲！

篇7：中级主管护师的艰辛

你总有跳不动的那一天。

吃的也是青春饭

中小企业的中级营销主管，是一个庞大的群体。从某种意义上说，他们直接影响着中国中小企业的前途。

这个群体具有下列鲜明的特点：

1. 无论学历高低，基本上属于经验型。

他们多是在实战中摸爬滚打走上了目前的岗位。因此，单兵作战能力很强，驾驭客户和市场的能力很强，对局部市场销售业绩的保障能力也很强。从这个角度看，他们的实战能力整体上高于大型企业的中级营销主管。后者失去了强大的营销后勤支持，几乎无所作为。

2. 大多属于销售型，营销策划能力相对较弱。

他们的“营销策划”，更多地体现在销售政策的制定上。打开他们的“营销策划方案”，你看到的主要是促销方案。

3. 学习与模仿能力较强。

只要企业的生产与技术能够支持，他们会帮助企业迅速跟进产业领先者或者同类竞争者的创新行为。

4. 营销思维上存在明显缺陷。

比如，往往把价格视为策略，即用价格销售产品，而不是为产品塑造一个稳定的价格。因此，中小企业的价格往往具有不确定性。

再如，他们更关注短期业绩。中小企业的业绩比大型企业更依赖于人力而不是体系，因此，他们的收入、职务往往都受制于短期业绩，而不是长期业绩。长期下来，在他们的“营销思维”中，战略性因素几乎被全面摧毁。由此，中小企业的产品寿命普遍较短，而且市场也会周期性转移。

5. 中小企业发展的不确定性，导致晋升通路十分狭窄。他们缺乏长期的职业规划，对企业的忠诚也无法转化为归属感。

这样下去，他们的未来将会是什么样呢？

1.跳槽：通过跳槽，延长职业生命周期，或谋取更好的岗位、待遇。但随着年龄的增长和市场环境的变化，你总有跳不动的那一天。

2.改行：比如选择风险更大的创业之路，或同样并不乐观的其他职业。

3.被淘汰：他们常常感慨——营销吃的是青春饭。

说穿了，一方面如何最大限度地延长职业生命周期，另一方面又如何为未来不得不面对的另谋出路积累条件，就成为中级营销主管必须未雨绸缪的大事。

影响你后半生的几项修炼

管理修炼

不要说营销主管，所有营销人天生就是个管理者。客户、产品、市场、个人行动、价格、费用、预算、销售，都需管理。

问题是，在日常工作中，营销人员很少会认真地从事这些管理。他们意识不到，如果加强这些管理修炼，会对自己做出多么巨大的贡献。

当然，中级营销主管还有一个团队管理的责任。如果能够管理好客户和业务员，还有什么人、什么事管不好？

策划修炼

与管理一样，营销人员天生就是一个策划者。

当前营销人员并非不做策划，而是疏于系统的、专业的和规范的营销策划。

你得认真地研究竞争、研究需求，研究渠道、营销环境、市场发展趋势。最起码，得在“你的势力范围内”研究这些，并提交自己的营销策划方案。

对营销高管来说，不谋全局无以谋局部；而对于中级营销主管来说，则是不谋局部无以谋全局。

一个能够从事营销策划的人，面对企业的其他任务工作，规划、策划将都不是问题。

经营修炼

从开发市场到管理市场，再到经营市场，是营销人员进步的三部曲。而营销人员最大的可能则是，从开发市场、管理市场，走向为市场而市场。这也是营销与经营经常发生矛盾的根源所在。

正像企业做产品的目的是销售，企业做市场的目的是盈利。甚至获取良好的销售业绩都不是最终目的，只有产生满意的利润才是最终目的。

满意的利润从哪里来？

是从经营市场中得来的。

同样道理，会经营市场的人，就具备了经营企业的基本素质。

观念修炼

从事营销这个职业，最起码应该获取这些基本观念或者认识。

比如：

1. 机会意识。

没有机会就没有营销，营销是从发现机会开始的、抓住机会结束的。

2. “成人达己”的意识。

营销是一个只有让别人满意自己才有可能满意的工作。只有站在别人立场考虑自己的利益，让别人获取利益的前提下实现自己的利益，才有营销。双赢、多赢不能仅仅作为口号，而应该是身体力行。

3. 全局意识。

所有营销人都有这样的感叹：企业怎么只有营销人员在做营销？为什么企业不能握紧拳头，共同服务市场或者顾客呢？他们没想过与之相反的一个问题：营销部门与企业内部其他部门充分沟通、精诚合作了吗？

不仅如此，即使是在营销系统，营销人员更多的也是“独行侠”。他们对外部比对内部更熟悉，像钓鱼岛一样“孤悬海外”，这其中的问题不是一目了然吗？

都说营销是龙头，其实龙头要牵动的是龙身。

4. 战略意识。

营销是最大限度地挖掘短期业绩的工作，同时也是为实现长期业绩创造最大可能的工作。前者是战术，后者是战略。从某种意义上说，没有战略意识和战略行为，就没有营销，只有销售。而销售只能成就今天，战略才能成就未来。

营销人员具有更开阔的视野，他就具有了无限的职业可能。局限于销售工作，一定是在给自己画地为牢。因为，从职业角度看，销售工作仅仅是营销的入门或基础。而中小企业的中级营销主管恰恰是以销售见长，并且为销售所困。

我十分悲哀地看到，我在20世纪90年代带出的一批今天已经成为营销高管的精英们，目前仍然局限在销售层次。他们职位变高了，个人表现却平庸了。

销售为王，持续增长，让增长改变命运，这是我与刘春雄老师总结的企业营销三部曲，它们何尝不是营销人员职业生涯的三部曲？

我十分悲哀地看到，我在20世纪90年代带出的一批今天已经成为营销高管的精英们，目前仍然局限在销售层次。他们职位变高了，个人表现却平庸了。

篇8：中级主管护师的艰辛

卫生专业技术资格考试有内科学、外科学、预防医学、药学、护理学等专业，初级（包括士级、师级）和中级两个级别。经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事医疗、预防、保健、药学、护理、其他卫生技术专业工作的人员均可报名参加考试。

考试分四科：基础知识、专业知识、相关专业知识和专业实践能力，实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度。考试在六月份进行，报名时间一般在前一年底或当年年初。

中级主管护师考试内容涉及外科护理学、内科护理学、妇产科护理学、儿科护理学和健康护理、社区护理、感染护理。在基础知识及专业知识两个科目试卷中，均包含了内、外科、妇产科和儿科的内容，比例为内、外科各占35%，妇产科、儿科护理学各占15%。相关专业知识试卷除了以上四科并占50%外，还包括健康护理、社区护理和感染护理，三科共占50%。专业实践能力每个专业都有各自的试卷，完全由内科、外科、妇产科或儿科组成。

篇9：中级主管护师的艰辛

中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第13期

【内科护理学】

出现黑便常提示上消化道出血量为 A.＞5ml B.30～50ml C.50～70ml D.＞100ml E.＞200ml 【正确答案】C 【答案解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达50～70ml时可产生黑便。

【知识点拓展】消化道出血的辨别

大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5ml；出现黑便提示出血量在50～70ml以上；胃内积血量达250～300ml可引起呕血；一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克医学|教育网原创。

【外科护理学】 属于特异性感染的是 A.疖 B.丹毒 C.菌血症 D.破伤风 E.阑尾炎 【正确答案】D 【答案解析】破伤风属于特异性感染。

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888

【正确答案】D 【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第13期（word版下载）

篇10：中级主管护师的艰辛

一、单选题:

1、肿瘤患者术前准备正确的护理措施是

A.为患者备皮时为清除毛发内细菌应用力擦洗

B.结肠癌患者应用大量高压灌肠以清洁肠道

C.鼓励进食适量蛋白、适量热量、高维生素食物

D.避免反复检查与挤压

E.直肠癌患者灌肠后鼓励患者立即入厕排便，以确保灌肠效果

标准答案：d

2、肿瘤患者化疗时，一旦药液溢出血管则应立即

A.保留针头接注射器回抽后注入解毒药

B.静脉注射解毒药

C.局部涂氢化可的松，热敷24h

D.停止注药或输液并立即拔针

E.硫酸镁湿敷或理疗

标准答案：a

3、关于恶性肿瘤TNM分类法，下列说法正确的是

A.M0表示有远处转移较近

B.M1表示有远处广泛性转移

C.N0表示区域淋巴结虽然肿大，但是无浸润

D.T0表示原发肿瘤较小

E.T4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润

标准答案：e

4、基础代谢率的正常值为

A.0

B.±10%

C.±5%

D.±20%

E.±30%

标准答案：b

5、测定基础代谢率的正确时间为

A.清晨洗漱后静卧30min

B.晚间临睡前先静卧30min

C.早餐后静卧30min

D.晚餐后静卧30min

E.清晨空腹静卧时

标准答案：e

6、急性排斥反应多出现在移植后

护士考试交流QQ群：135179861

A.24小时内

B.2～3天内

C.1个月内

D.1～2个月内

E.1～2年内

标准答案：c

7、肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是

A.仅需作ABO血型

B.限制蛋白摄入

C.不需预防性应用抗生素

D.鼓励患者家属探视，增加心理支持

E.术前晚温盐水灌肠

标准答案：e

8、不属于肾移植术后排斥反应的表现是

A.体温升高

B.移植肾区自觉胀痛

C.血压升高

D.尿量大于4000ml/d

E.B超发现移植肾明显肿大

标准答案：第一文库网d

9、恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至4×109/L，处理应首选

A.加强营养

B.减少用药量

C.输血

D.改变用药方案

E.暂停用药，服用生血药

标准答案：e

10、甲亢术后呼吸困难多发生在

A.术后6小时内

B.术后24小时内

C.术后48小时内

D.术后72小时内

E.术后1周内

标准答案：c

11、临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的`最简便方法是

A.触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙

B.通过吞咽动作辨认是否移动

护士考试交流QQ群：135179861

C.颈部B超检查

D.颈部同位素扫描

E.颈部血管造影

标准答案：b

12、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.终生

标准答案：e

二、匹配题:

13、患者男性，28岁。巨大结节性甲状腺3年，颈部平片显示气管受压，手术当晚出现呼吸困难，烦躁，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿。

1.导致患者呼吸困难最可能的原因是

A.甲状腺危象

B.双侧返神经损伤

C.喉头水肿

D.切口内出现压迫

E.气管塌陷

2.临时正确的处理是

A.10%葡萄糖酸钙静推

B.吸氧

C.地塞米松

D.气管切开

E.肾上腺素静推

3.为预防与应对此类情况发生，正确的措施是

A.术前碘剂准备

B.吸氧

C.床旁备气管切开包和无菌手套

D.术前用地塞米松

E.术后及早半卧位

标准答案：E,D,C

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篇11：中级主管护师的艰辛

对于即将到来的 2011年主管护师考试,宏章教育网-网特提醒考生注意,我们将在第一 时间公布 2011年中级主管护师考试试题及答案,以供大家参考,希望大家能收藏本站,以方便自己届时查 询相关试题和答案,以下是 “ 2011年中级主管护师《外科护理学》考试模拟试题及答案(四 ” 内容: 中国卫生人才网 2011年中级主管护师考试准考证打印时间及入口》

一、单选题 :

1、肿瘤患者术前准备正确的护理措施是 A.为患者备皮时为清除毛发内细菌应用力擦洗 B.结肠癌患者应用大量高压灌肠以清洁肠道 C.鼓励进食适量蛋白、适量热量、高维生素食物 D.避免反复检查与挤压

E.直肠癌患者灌肠后鼓励患者立即入厕排便,以确保灌肠效果 标准答案:d

2、肿瘤患者化疗时,一旦药液溢出血管则应立即 A.保留针头接注射器回抽后注入解毒药 B.静脉注射解毒药

C.局部涂氢化可的松,热敷 24h D.停止注药或输液并立即拔针 E.硫酸镁湿敷或理疗

》 》

》

标准答案:a

3、关于恶性肿瘤 TNM 分类法,下列说法正确的是 A.M0表示有远处转移较近B.M1表示有远处广泛性转移

C.N0表示区域淋巴结虽然肿大,但是无浸润 D.T0表示原发肿瘤较小

E.T4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润 标准答案:e

4、基础代谢率的正常值为 A.0 B.±10% C.±5% D.±20% E.±30% 标准答案:b

5、测定基础代谢率的正确时间为 A.清晨洗漱后静卧 30min B.晚间临睡前先静卧 30min C.早餐后静卧 30min

D.晚餐后静卧 30min E.清晨空腹静卧时 标准答案:e

6、急性排斥反应多出现在移植后 A.24小时内 B.2~3天内 C.1个月内 D.1~2个月内 E.1~2年内 标准答案:c

7、肾移植患者的术前准备,下列说法正确的是 A.仅需作 ABO 血型 B.限制蛋白摄入 C.不需预防性应用抗生素

D.鼓励患者家属探视,增加心理支持 E.术前晚温盐水灌肠 标准答案:e

8、不属于肾移植术后排斥反应的表现是 A.体温升高

B.移植肾区自觉胀痛 C.血压升高

D.尿量大于 4000ml/d E.B 超发现移植肾明显肿大 标准答案:d

9、恶性肿瘤患者化疗期间,白细胞降至 4×109/L,处理应首选 A.加强营养 B.减少用药量 C.输血

D.改变用药方案 E.暂停用药,服用生血药 标准答案:e

10、甲亢术后呼吸困难多发生在 A.术后 6小时内 B.术后 24小时内 C.术后 48小时内 D.术后 72小时内 E.术后 1周内 标准答案:c

11、临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的最简便方法是 A.触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙 B.通过吞咽动作辨认是否移动 C.颈部 B 超检查 D.颈部同位素扫描 E.颈部血管造影 标准答案:b

12、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为 A.1年 B.2年 C.3年 D.5年 E.终生 标准答案:e [NextPage]

二、匹配题 :

13、患者男性, 28岁。巨大结节性甲状腺 3年,颈部平片显示气管受压,手术当晚出现呼吸困难,烦 躁,脉率 130次 /分,血压 170/100mmHg,伤口引流渗出不多,颈部不肿。

1.导致患者呼吸困难最可能的原因是 A.甲状腺危象 B.双侧返神经损伤 C.喉头水肿 D.切口内出现压迫 E.气管塌陷 2.临时正确的处理是 A.10%葡萄糖酸钙静推 B.吸氧 C.地塞米松 D.气管切开 E.肾上腺素静推

3.为预防与应对此类情况发生,正确的措施是 A.术前碘剂准备 B.吸氧

C.床旁备气管切开包和无菌手套 D.术前用地塞米松 E.术后及早半卧位 标准答案:E,D,C

三、案例分析题 :

12、患者女性, 30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感,近来自觉症状加重, 2小时前患者进食后 突感上腹部刀割样剧痛,很快遍及全腹,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反 跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+,肠鸣音消失。

1.根据患者的临床表现最可能的诊断是 A.十二指肠溃疡穿孔 B.胃溃疡穿孔 C.十二指肠溃疡发作 D.胃溃疡发作 E.急性胰腺炎

2.为进一步确诊首选的检查方法是 A.尿淀粉酶酶 B.血清淀粉酶 C.立位腹部透视 D.X线钡餐检查 E.腹部 B 超检查

3.如果此时患者行急诊手术治疗应首选 A.行穿孔修补、腹腔引流术 B.行毕Ⅰ 式胃大部切除术

C.选择性迷走神经切断术

篇12：中级主管护师的艰辛

一、A1/2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.下列可引起高钾血症的是

A 长期禁食

B 长期胃肠减压

C 代谢性酸中毒

D 大量输注葡萄糖

E 长期使用利尿药

答案：C

题解：当发生酸中毒时，细胞外液中氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增多引起血钾增高。参见第250页。

2.正常人每日生理需要液体量是

A 1000～1500ml

B 1500～2000ml

C 2000～2500ml

D 2500～3000ml

E 大于3000ml

答案：C

3.休克的病理生理基础是

A 血压下降

B 心率增快

C 中心静脉压下降

D 心脏指数下降

E 有效血容量减少

答案：E

题解：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官的继发性损害等。参见第255页。

4.术后引起恶心呕吐的原因不包括

A 术后肠梗阻

B 水、电解质紊乱

C 病人睡眠不足

D 麻醉反应

E 颅内压增高

答案：C

5.关于外科感染的特点，叙述正确的是

A 多数为混合感染

B 症状和体征不明显

C 不影响组织器官的功能，愈合快

D 愈合后不形成瘢痕组织

E 多数开始即有多种细菌同时感染

答案：A

6.肿瘤发病的外源性因素是

A 内分泌因素

B 遗传因素

C 化学因素

D 种族因素

E 免疫因素

答案：C

7.关于ARDS的病理改变错误的是

A 肺间质水肿

B 肺泡渗出

C 肺透明膜形成 D 肺血管内皮损伤

E 气胸

答案：E

8.对疑有深静脉血栓形成的患者，能正确显示血栓部位和范围的辅助检查是

A 多普勒超声波检查

B 电阻抗、体积描记法检查

C 静脉造影

D X线检查

E MRI

答案：C 9.门静脉的正常压力为

A 5～12cmH2O

B 13～24cmH2O

C 25～35cmH2O

D 36～45cmH2O

E 46～60cmH2O

答案：B

10.阑尾动脉的特点是

A 无侧支的终末动脉

B 有侧支的终末动脉

C直接起源于肠系膜上动脉

D 下属分支为肛门动脉

E 侧支循环丰富，不易血运障碍

答案：A

题解：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。参见第356页。

11.主要预测直肠癌预后和监测有无复发的指标是

A 大便潜血试验

B 血色素

C 血清癌胚抗原(CEA)测定

D 肝功能

E 病理分型

答案：C

12.胃癌好发部位是

A 胃窦部

B 胃体部

C 胃小弯

D 胃大弯

E 幽门部

答案：A

13.预防急性胰腺炎发生中，主要措施是

A 经常服用消化酶类药物B 防止胆道疾病的发生C 经常服用磺胺药或抗生素

D 积极治疗十二指肠疾病E 注意饮食卫生

答案：B

14.胆总管直径的正常值是

A 10mm以内B 10～12mmC 12～14mmD 14～16mmE 16～18mm

答案：A

15.胆固醇结石形成的主要原因是

A 胆道感染

B 胆道梗阻

C 胆汁成分改变

D 葡萄糖醛酸酶增加

E 胆道内蛔虫残体存留

答案：C

16.对于昏迷患者首要的处理是

A 促苏醒

B 解除尿潴留

C 头部升高15°

D 保持呼吸道通畅

E 给予充足营养

答案：D 17.患者出现角膜反射消失时，其意识障碍的程度为

A 嗜睡

B 昏睡

C 浅昏迷

D 深昏迷

E 意识模糊

答案：D

18.脑震荡的表现是

A 进行性健忘B 颅内压增高 C 意识障碍不超过30分钟

D 神经系统检查有阳性体征E 脑脊液检查有红细胞

答案：C

19.判断损伤性血胸的主要依据是

A 胸部外伤史B 脉速、血压下降C 气促、呼吸困难D 胸廓饱满、叩诊实音E 胸穿抽出血液

答案：E

20.对诊断肋骨骨折最有意义的检查是

A 受伤史

B X线检查

C 血气分析

D 局部压痛

E 合并皮下气肿

答案：B

21.以下关于周围型肺癌说法正确的是

A 位于主支气管开口以远，在肺的周围

B 位于细支气管，在肺的周围

C 位于叶支气管开口以远，在肺的周围

D 位于肺门以外的肿瘤，在肺的周围

E 位于肺段支气管开口以远，在肺的周围

答案：E

22.张力性气胸致死的主要原因是

A 极度疼痛

B 气管移位

C 严重缺氧

D 反常呼吸

E 皮下气肿

答案：C

题解：张力性气胸时损伤裂口与胸膜腔形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只进而不能排出，使胸膜腔内压不断升高，迫使肺脏逐渐萎缩、将纵膈推向健侧、挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍，造成严重缺氧、窒息和死亡。参见第415页。

23.病变主要在肾脏、临床表现主要在膀胱的疾病时

A 肾结石

B 肾结核

C 肾肿瘤

D 急性肾盂肾炎

E 慢性肾盂肾炎

答案：B

题解：肾结核病灶在肾，症状在膀胱。参见第458页。

24.老年男性尿潴留最常见的原因是

A 尿道狭窄

B 膀胱结石

C 膀胱肿瘤

D 膀胱结核

E 前列腺增生

答案：E 25.患者女性，32岁。头痛一年半，近2个月头痛加重，伴有喷射性呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍，呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。紧急抢救措施应是

A 立即开颅探查

B 20%甘露醇静脉注射

C 脑脊液体外引流

D 去颅骨瓣减压

E 气管插管，保持呼吸道通畅

答案：B

26.急性血源性骨髓炎多见于

A 成年人

B 老年人

C 儿童

D 孕妇

E 青年

答案：C

27.原发性恶性肿瘤的一般X线表现是

A 骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显

B 骨质破坏，边缘不清，骨膜反应不明显

C 骨质密度增高，边缘不清，骨膜反应明显

D 骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

E 骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

答案：D

28.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是

A 高血钾症B 水中毒C 代谢性酸中毒D 尿毒症E 出血倾向

答案：A

29.阑尾手术后，术者手套已有针眼破口，拟连做另一手术，应采取下列的步骤是

A 应重新洗手，时间可短些

B 仅泡手后穿戴手术衣和手套

C 仅更换手术衣和手套

D 尽在穿戴一套手术衣和手套

E 仅更换手套

答案：A

30.挤压综合征最常引起

A 急性肾衰竭 B 呼吸困难 C 心力衰竭D 昏迷E 肝缺血坏死

答案：A

31.对烧伤患者进行烧伤面积评估时，最简单的方法是手掌法，患者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的

A 0.5%

B 1%

C 1.25%

D 2%

E 5%

答案：B

32.胃肠吻合口梗阻的主要临床征象是

A 上腹痛

B 恶心、呕吐

C 腹部扪不到包块

D 呕吐物为食物，多无胆汁

E 腹胀

答案：D 33.外科梗阻性黄疸诊断的主要依据是

A 血胆红素升高

B 黄疸，肝大伴有肝区叩痛

C B超显示肝内或肝内外胆管扩张

D 血甲胎蛋白升高

E 黄疸持续不退

答案：B

34.门静脉高压症的主要临床表现是

A 腹胀、食欲减退

B 肝大

C 肝功能损害

D 食管静脉曲张伴出血

E 血白细胞和血小板减少

答案：D

35.慢性左心衰竭时可表现为

A 呼气性呼吸困难

B 吸气性呼吸困难

C 混合性呼吸困难

D 呼吸困难伴咳大量粉红色泡沫痰

E 呼吸困难伴咳泡沫痰

答案：E

36.肠瘘可以导致的常见不良后果为

A 腹水B 代谢性碱中毒C 肾衰竭D体液不足E 褥疮

答案：D

37.胃、十二指肠溃疡手术治疗最常用的方式为

A 胃大部切除术

B 全胃切除术

C 迷走神经切断术

D 胃造瘘术

E 胃、十二指肠溃疡选择性切除术

答案：A

38.临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的最简便方法是

A 触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙

B 通过吞咽动作辨认是否移动

C 颈部B超检查

D 颈部同位素扫描

E 颈部血管造影

答案：B

39.颅内压增高的危急并发症是

A 脑血流量减少

B 脑严重缺氧

C 全身周围血管收缩

D 脑水肿

E 脑疝

答案：E

40.为预防或推迟膀胱癌复发，需进行膀胱内药物灌注治疗，对其表述正确的是

A 一般每周1次，连续6～8周以后每月1次

B 一般每周2次，连续3～5周以后每月1次

C 连续3～5周，每月1次

D 连续6～8周，每月1次

E 持续3年

答案：A 41.甲状腺大部切除术正确的饮食治疗为

A 术后清醒即可给予流质饮食

B 首次宜热饮

C 注意观察有无呛咳

D 禁食2～3天

E 高蛋白、高热量、粗纤维饮食

答案：C

题解：手术时如果损伤喉上神经内支，则使喉部粘膜感觉丧失，病人进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。参考第329页。

42.患者女性，23岁。1周前无意中发现左乳有一无痛性肿块。查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是。

A 长期口服他莫西芬

B 局部热敷

C 乳腺腺叶切除

D 乳房切除

E 肿块切除，送术中病理检查

答案：E

43.对于已决定手术治疗的急腹症患者，可采取的护理措施是

A 适当止痛B 鼓励饮水，解除口渴C 清洁灌肠D 大量输液与输血E平卧位

答案：A

44.腰麻后去枕平卧6～8小时是为了

A 休息

B 补充体力

C 减轻头痛

D 防止脑疝

E 避免出血

答案：C

45.患者男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤刚能睁眼，语言反应是语无伦次，运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应计

A 8分

B 9分

C 10分

D 11分

E 12分

答案：B

题解：该患者睁眼反应3分，言语反应3分，运动反应3分，因此，按格拉斯哥记分是9分。参考第406页。

46.某胸腔手术后患者，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是

A 急呼医生处理

B 将引流管重新插入胸腔

C 手指捏紧引流口皮肤

D 急送手术室

E 到换药室取凡士林纱布堵塞引流口

答案：C

47.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床

A 1～5天

B 6～12天

C 2～4周 D 5～6周 E 8周以上

答案：C

48.对于输精管结扎术患者的护理措施正确的是

A 术后可立即出院

B 术后注意休息，3天内不可骑自行车

C 术后不再需要采取避孕措施

D 术后半年才能性交

E 术后7天内应避免剧烈活动

答案：E 49.关于肾盂造瘘患者的护理不正确的是

A 保持通畅

B 注意固定，避免脱落

C 通常置管时间为10天

D 拔管后采用健侧卧位

E 每隔2～4小时用20ml生理盐水冲洗

答案：E

题解：参见第457页。

50.经过正确治疗和护理，成人骨折达到骨性愈合一般需要

A 1周 B 2～3周 C 4～8周 D 8～12周 E 12～16周 答案：D

题解：参见第487页。

51.截瘫患者长期卧床所致的主要并发症是

A 缺血型挛缩、神经受压症状

B 肌肉萎缩、关节僵直

C 坠积性肺炎、尿路感染、褥疮

D 皮肤过敏、水疱、糜烂

E 消化道出血、腹痛、腹胀

答案：C

52.患者男性，36岁。因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是

A 避免猛力转头动作

B 告诉患者1～2周后症状即可完全消失

C 枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

D 日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

E 乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐

答案：A

53.患者女性，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、发热、黄疸。既往有类似发作病史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109,最大可能的诊断是

A 急性胃穿孔

B 急性胰腺炎

C 急性胆囊炎

D 急性阑尾炎

E 急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：E

54.患者女性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。该患者的皮肤状况以下说法正确的是

A 正常反应

B 化疗一度反应

C 化疗二度反应

D 化疗三度反应

E 低蛋白水肿

答案：C

55.头部外伤后逐渐出现脑脊液鼻漏提示

A 乳突部挫伤

B 鼻部外伤

C 颅后窝骨折

D 颅前窝骨折

E 颅中窝骨折

答案：E

56.下列摄入不足导致的水肿型营养不良的物质是

A 糖缺乏为主

B 蛋白质缺乏为主

C 脂肪缺乏为主

D 糖和蛋白质均严重不足

E 糖和脂肪均严重不足

答案：B 57.无尿是指24小时尿量

A 0ml

B <100ml

C <200ml

D <400ml

E <600ml

答案：B

58.怀疑甲状腺癌最主要的依据是

A 放射性核素扫描为冷结节

B 结节突然增大

C 疼痛

D 甲状腺功能减退

E 结节质硬、固定或合并压迫症状

答案：E

59.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是

A “锅铲”畸形

B “枪刺刀”畸形

C “垂腕”畸形

D “爪形手”畸形 E “猿手”畸形 答案：D 60.直肠癌患者最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是肿瘤转移，这种转移属于 A 淋巴转移 B 血性转移 C 直接浸润 D 种植转移 E 免疫转移 答案：C 题解：直接浸润到邻近器官如膀胱，出现膀胱刺激征。参考第361页。

二、A3/4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(61～63题共用题干)

患者男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远处转移。

61.最佳诊断手段是

A 胸部CT检查

B 纤维胃镜检查

C 食管脱落细胞检查

D 食管核素扫描检查

E 胸部MRI检查

答案：B

62.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

A 放疗

B 化疗

C 食管内支架

D 食管癌根治手术

E 胃造瘘术

答案：D

63.上述手术中，作为食管的替代器官，应首选

A 残胃

B 空肠

C 十二指肠

D 带血管蒂空肠段

E 结肠

答案：E

(64～66题共用题干)

患者男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。

64.该患者昏迷的原因最有可能为

A 低渗性脱水

B 高渗性脱水

C 等渗性脱水

D 高血钾症

E 低钙血症

答案：B

65.查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少，此时应首选的辅助检查是

A 抽血查血生化

B 胸片

C 尿量及尿比重

D 头颅CT

E MRI

答案：A

66.治疗该患者首选静脉滴注的液体为

A 乳酸林格氏液

B 0.9%氯化钠液

C 5%葡萄糖液

D 10%葡萄糖液

E 5%氯化钠葡萄糖液

答案：C(67～69题共用题干)

患儿男，8岁。玩耍时不慎被木刺扎进右食指指腹，自觉疼痛，家人挑出肉眼所见肉刺后未作进一步处理。次日出现肢端胀痛、触痛，皮肤呈苍白色，体温38.5℃，来院急诊。

67.正确的处理方法是

A 加强抗生素剂量

B 待出现波动感后切开引流

C 立即切开减压引流

D 局部热盐水浸泡

E 用药外敷

答案：C

题解：患儿疾病诊断是脓性指头炎，根据目前症状此时应及时切开减压，不能等待波动出现后才手术，以免发生食指末节指骨缺血、坏死。

68.若引出的脓液量少、稠厚、黄色、无臭，可能的致病菌是

A 金黄色葡萄球菌

B 溶血性链球菌

C 大肠杆菌

D 绿脓杆菌

E 变形杆菌

答案：A

题解：脓性指头炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。

69.最应考虑的诊断为

A 甲沟炎

B 脓性指头炎

C 急性化脓性腱鞘炎

D 丹毒

E 化脓性滑囊炎

答案：B

(70～72题共用题干)

患者男性，70岁。患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始为大腿上部急袭痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部触及一较明显变温带，脚趾活动困难。

70.最可能的原因是

A 急性左下肢动脉栓塞

B 左下肢深静脉血栓形成 C 左下肢深静脉瓣膜功能不全

D 血栓闭塞性脉管炎

E 动脉瘤

答案：A

题解：根据患者病史，如慢性冠心病和房颤多年、左大腿上部急袭痛、足背动脉搏动消失、左大腿上部明显变温带等，说明最可能的病因是：慢性冠心病引起的急性左下肢动脉栓塞。

71.最可能的病变部位是

A 髂股静脉

B 腹主动脉

C 髂总动脉

D 股总动脉

E 股深静脉

答案：C

题解：根据检查：左大腿上部触及一较明显变温带，说明最可能的病变部位是髂总动脉。

72.最有帮助的辅助诊断措施是

A X线平片

B 皮肤测温试验

C 静脉造影

D 动脉造影

E 多普勒超声检查

答案：D

(73～75题共用题干)

患者女性，28岁。妊娠8个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞84%。

73.该患者最可能的诊断是

A 右侧输尿管结石

B 急性胰腺炎

C 胎盘早剥

D 急性胆囊炎

E 妊娠期急性阑尾炎

答案：E

74.该患者最可能出现的并发症是

A 流产和早产

B 腹腔脓肿

C 宫腔感染

D 中毒性休克

E 细菌性肝脓肿

答案：A

75.患者腹痛范围与程度继续加重，且出现发热，则应采取的治疗方法是

A 应用黄体酮

B 继续应用抗生素治疗

C 局部理疗

D 先行剖宫术，然后处理原发病灶

E 终止妊娠

答案：D

(76～78题共用题干)

患者男性，28岁。车祸伤致脾破裂急诊收入院，入院时面色苍白，四肢湿冷，BP 85/50mmHg，HR120次/分，无尿。

76.关于该患者的体位，下列说法正确的是

A平卧位

B 半卧位

C 中凹卧位

D 头低足高位

E 俯卧位

答案：C

77.对该患者的护理，以下措施不妥的是

A 迅速建立1～2条静脉通道

B 定时检测尿量

C 条件允许定时监测中心静脉压

D 输血前应将库存血复温后再输入

E 用热水袋、电热毯保暖

答案：E

78.经过有效治疗后，说明病情改善最有意义的标志是

A 患者由烦躁转为平静

B 唇色由苍白转为红润

C 肢体转暖

D 皮肤干燥

E 尿量>30ml

答案：E

(79～80题共用题干)

患者男性，36岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。

79.降低颅内压的主要措施是

A 床头抬高15～30cm

B 限制每日输液量

C 吸氧、物理降温

D 按时使用甘露醇

E 保持呼吸道通畅

答案：D

70.为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察

A 血压、脉搏、尿量

B 意识、肌张力

C 呼吸、体温、血压

D 压迫眶上孔的反应

E 瞳孔、肢体活动

答案：E

B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(81～83题共用备选答案)

A 头痛

B 全脊髓麻醉

C 喉头水肿

D 药液外漏组织坏死

E 局麻药中毒

81.腰麻的常见并发症

答案：A

82.乙醚吸入全麻初期的并发症是

答案：C

83.硬脑膜外最严重的并发症

答案：B

(84～85题共用备选答案)

A 尿道损伤

B 严重挤压伤

C 双侧输尿管结石

D 药物中毒

E 缺水、血容量减少

84.肾前性急性肾衰竭常见的原因

答案：E

85.肾后性急性肾衰竭常见的原因

答案：C

(86～88题共用备选答案)

A 乳头血性溢液

B乳头脓性溢液

C 乳头黄色或黄绿色溢液

D 乳头白色溢液

E 乳头浆液性无色溢液

86.乳房导管内癌可有

答案：A

87.乳房囊性增生病

答案：C

题解：少数病人可有乳头溢液

88.乳管内乳头状瘤可有

答案：A

题解：乳头溢液为乳管内乳头状瘤的主要临床特点，因其瘤体有很多薄壁血管容易出血，为血性、暗棕色或黄色液体，常因此症状就诊。参考第337页。

(89～93题共用备选答案)

A 伤后立即出现一侧瞳孔散大

B 伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失

C 两侧瞳孔时大时小变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍

D 两侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮质强直

E 瞳孔散大

89.小脑幕切迹疝

答案：B

90.临终前表现

答案：D

91.脑干损伤

答案：C

92.原发性动眼神经损伤

答案：A

93.使用阿托品

答案：E

94～95题共用备选答案)

A 充分准备后行胃大部切除术

B抗生素治疗

C 立即手术去除病因

D 非手术治疗与观察

E 腹部热敷

94.单纯性机械性肠梗阻可采用

答案：D

95.绞窄性肠梗阻应采取

答案：C

(96～98题共用备选答案)

A 胸膜腔穿刺

B 胸腔闭式引流

C 加压包扎固定

D 开胸手术加内固定

E 呼吸机辅助呼吸

96.胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3～7肋骨多处骨折，右胸壁可见反常呼吸运动，则行

答案：C

97.胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左胸5～9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行

答案：D

98.右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，此时为明确诊断可行

答案：A(99～100题共用备选答案)

A 骨盆骨折

B 肱骨髁上骨折

C 尺骨鹰嘴骨折

D 尺骨干骨折

E Colles骨折

99.最可能损伤神经和血管的骨折是

答案：B

100.最可能发生休克的骨折是