副主任护师内科护理学

副主任护师内科护理学（通用6篇）

篇1：副主任护师内科护理学

副主任护师复习题汇整理

护理伦理学题库

一、单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。医学伦理学原则不包括

A、公正原则B、有利原则C、不伤害原则D、生命价值原则E、尊重原则 正确答案：D 医学伦理学的核心问题是

A、医务人员之间的关系B、医务人员与患者的关系

C、医务人员与社会之间的关系D、医务人员与科学发展之间的关系E、以上都不是 正确答案：B 医德义务对医务人员职责的规定内容是

A、及时与准确B、荣誉与幸福C、权利和义务D、主观与客观E、个体与公益

正确答案：E 医德修养的根本途径和方法是坚持

A、学习医德理论知识B、学习医德榜样人物

C、医疗卫生保健实践D、经常性批评与自我批评E、有的放矢

正确答案：C 医德评价的意义应除外

A、医务人员满足自我心理需求的手段B、医务人员行为的监视器和调节器 C、维护医德原则的重要保障D、维护医德规范的重要保障 E、使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁 正确答案：A 医德评价的最高标准是

A、医德义务B、医德规范C、医德基本原则

D、有利于人类生存环境的改善]E、有利于促进医学科学的发展 正确答案：C 医德评价的标准不包含

A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉献 正确答案：E 医患交往是

A、语言沟通B、非语言沟通C、技术水平沟通D、非技术水平沟通E、以上都正确 正确答案：E 医患关系要做到真诚相处，最主要的是

A、关系和谐B、尽职尽责C、平等相待D、互相尊重E、互相信任 正确答案：E 医护之间的关系模式应该是

A、主从型B、指导-被指导型C、并列-互补型D、相互竞争型E、指导-合作型 正确答案：C 医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现医学伦理原则中的 A、不伤害原则B、有利原则C、尊重原则D、公正原则E、人道主义原则 正确答案：C 危重昏迷患者经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由 A、主动-被动型转为指导-合作型B、主动-被动型转为共同参与型 C、指导-合作型转为共同参与型D、指导-合作型转为主动-被动型 E、共同参与型转为主动-被动型

正确答案：B 在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价

正确答案：C 在护患非技术关系中最重要的内容是

A、道德关系B、利益关系C、法律关系D、价值关系E、信任关系 正确答案：A 在护理工作中，最高层次的道德情感是

A、事业感B、荣誉感C、同情感D、责任感E、真诚感

正确答案：A

二、多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。传染病患者的护理道德要求是

A、争分夺秒，竭尽全力抢救病人B、预防为主，对社会负责 C、尊重科学，科学防治D、无畏无惧，无私奉献 E、做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心

正确答案：ABCDE 医务人员的哪些行为符合节育的医德要求

A、宣传节育是夫妇双方的义务B、争取早期人工流产

C、对未婚先孕或婚外孕者予以曝光D、尊重人们对节育措施的自愿选择 E、绝育手术一律选择以女性为对象 正确答案：ABD 医学伦理学的基本问题是

A、关于医德与利益的关系问题B、任何医学伦理学家都要回答的问题

C、检验各种医学伦理学派的试金石D、识别进步与腐朽医德观的根本标准 E、自始至终贯穿在医学伦理学的体系之中

正确答案：ABCDE 医德修养与医德教育的辩证关系是

A、医德修养是社会进行的医德活动B、医德教育是个人进行的医德活动 C、两者都是医德活动的重要形式D、医德教育为医德修养提出医德要求 E、医德修养使外在的医德教育转化为内在的医德品质

正确答案：CDE 医德修养的实质在于

A、建设社会主义精神文明B、提高医疗质量

C、用正确的医德观念与错误的医德观念作斗争D、不断提高医务人员自身的医德境界 E、不断提高医务人员自身的业务水平

正确答案：CD 医德修养的方法有

A、慎独的方法B、积善的方法C、自我反省的方法D、示范感染的方法E、学习的方法

正确答案：ABCE 医德基本原则是

A、医德体系的总纲B、区分不同社会类型医德的根本标志

C、医德评价的一般标准D、医德修养的重要内容E、医德价值目标和手段的集中反映

正确答案：ABDE 医德教育的方法包括

A、说理认知法B、知行结合法C、示范感染法D、影视形象法E、讨论启迪法

正确答案：ABCDE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某女性患者，35岁，因上消化道大出血急诊入院治疗，入院时意识清醒，因失血过多，需要马上输血治疗。因为宗教信仰，患者拒绝输血，主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报，当主管护士与医师再次评估患者病情时，患者意识已经转为模糊，面色苍白，收缩压75 mmHg，舒张压测不到，但患者仍然喃喃自语：“我不输血”。此时患者情况非常危急。患者意识清醒时可以拒绝输血，因为其享有

A、安全权B、了解权C、自主权D、医疗权E、隐私权 正确答案：C 患者意识清醒时拒绝输血，医务人员应该

A、不必考虑患者的意愿B、如果家属同意，就可以为其输血

C、因为情况十分紧急，马上为其输血D、根据有益原则，应该马上输血 E、尽量劝说，如果仍然不肯输血，则不予输血，但要求其签署相关文件

正确答案：E 患者意识模糊时，医务人员应该 A、因为情况十分紧急，马上为其输血

B、不必考虑患者的意愿，因为患者意识不清楚，可以马上输血 C、马上征求任何一个家属意见，只要有家属同意，则尽快为其输血 D、马上征求其法定代理人意见，如果法定代理人同意，则尽快为其输血 E、不能为其输血，因为要尊重其自主权

正确答案：D

某女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案倒反映出的突出问题应除外

A、临床医学决策同时也是伦理判断B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C、市场经济对医学实践的正、负效应并存D、生命神圣论与生命质量论的冲突 E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾 正确答案：C 主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

A、医乃仁术B、生命神圣C、不伤害原则D、尊重患者自主原则E、以上都是 正确答案：E 对主管医师的行为的正确伦理评价是

A、完全正确B、完全错误C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E、以上都不是 正确答案：D

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分

切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相，描述正确的是

A、无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权 B、医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情 C、评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害” D、患者有自主能力，应该由患者自己做主

E、应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的

F、应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带

正确答案：BC 医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示 主管医师及护士同意配合家属，向张女士隐瞒病情。)A、自主原则B、有益原则C、公平原则D、隐私保密原则E、知情同意原则F、不伤害原则

正确答案：BF 面对患者的询问，作为她的责任护士，应该(提示 6个月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她。)A、向主管医师反映患者的情况 B、编造一个谎言，欺骗患者 C、直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解 D、应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知 E、继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意

F、尽量与患者沟通，实施心理护理 G、避免回答，让其问家属 正确答案：ADEF 如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意

A、患者可能已经猜到自己病情，所以直接告诉她就行了B、应选择适当时机告诉患者 C、可用减缓真相对病患冲击的方式，来进行告知D、先评估患者的心理状况

E、告知过程中密切观察患者的情况F、对张女士评估，选择其容易接受的方式进行告知

正确答案：BCDEF

呼吸内科学

<题干>男，53岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是

A.浸润性肺结核空洞形成B.纤维空洞型肺结核 C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺炎E.左上肺脓肿 <答案>【A】

<题干>口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于 A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者 E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触 <答案>【E】

<题干>女，46岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为

A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼B.异烟肼+链霉素+利福平C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.利福平+异烟肼+卡哪霉素

E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇 <答案>【A】

<题干>新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?注：H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺

A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE <答案>【C】

<题干>女，24岁，反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为

A.炎性假瘤B.错构瘤C.周围型肺癌D.包裹型积液E.结核球 <答案>【E】

<题干>一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是

A.泼尼松B.脑垂体后叶素C.6-氨基已酸D.止血敏E.可待因 <答案>【B】

<题干>在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止 A.左下肺出现斑片状阴影B.右上肺空洞形成

C.右上肺病灶钙化硬结D.右上肺干酪性病灶E.右上肺空洞形成后空洞又缩小 <答案>【C】

<题干>下列哪类患者不宜行支气管镜检查 A.冠心病患者B.高血压患者C.双肺病变

D.1周内有大咯血史，而无手术条件者E.有胸腔积液的患者 <答案>【D】

<题干>哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 A.肺脓肿B.结节病C.原发综合征D.肺癌E.错构瘤 <答案>【C】

<题干>浸润型肺结核的发生最主要是由于

A.内源性感染复燃B.与排菌病人密切接触，再感染

C.饮用排菌病牛的牛奶D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘E.未接种卡介苗 <答案>【A】

<题干>结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A.胸部CTB.临床表现C.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查E.年龄 <答案>【D】

<题干>结核性脑膜炎脑神经损害最常见

A.展神经B.视神经C.面神经D.动眼神经E.舌咽神经 <答案>【C】

<题干>结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括 A.减轻心包炎症B.加快心包渗出液的吸收

C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险E.降低死亡率 <答案>【E】

<题干>下列哪项不是引起咯血的常见疾病

A.肺结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.支气管肺癌 <答案>【C】

<题干>男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有

A.营养不良B.上呼吸道感染C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.血行播散型肺结核

<答案>【C】

<题干>在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是

A.异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平

C.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 E.异烟肼，利福平<答案>【A】

<题干>下列疾病中，常有空洞形成，除了

A.肺结核B.坏死性肉芽肿C.肺炎球菌性肺炎D.肺脓肿E.金葡萄球菌性肺炎 <答案>【C】

<题干>结核预防性化疗适用于

A.HIV感染者B.涂阳肺结核患者的密切接触者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD皮试阴性者E.PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm <答案>【A】

<题干>成年肺结核最常见的类型是

A.原发性肺结核B.亚急性血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核

<答案>【C】

<题干>下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据

A.稽留热B.头孢菌素类抗感染治疗无效C.发热而白细胞正常或偏低 D.眼底检查可见脉络膜结核结节E.双肺可见粟粒状结节影 <答案>【E】

<题干>急性血行播散型结核病合并ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的 A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗

C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗D.EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗E.喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗

<答案>【C】

<题干>下列哪项为结核过敏表现

A.低热，盗汗，面颊潮红B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.结节红斑，长期低热，盗汗 E.脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红 <答案>【B】

<题干>肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示 A.痊愈B.不必休息C.病变静止D.无传染性E.可停用抗结核药物 <答案>【D】

<题干>肺结核化疗联合用药的最重要的意义是 A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

B.提高药物血药浓度C.减少药物的副作用D.缩短化疗疗程E.降低药物的血药浓度 <答案>【A】

<题干>双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是

A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病E.硅沉着病 <答案>【D】

<题干>抗结核治疗疗效的主要指标是

A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.咯血停止E.痰菌转阴 <答案>【E】

<题干>男，22岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是

A.先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)

B.先丁胺卡哪霉素，后链霉素C.先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素 D.同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E.先用须霉素，后链霉素 <答案>【A】

<题干>浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散

C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成 <答案>【B】

<题干>引起胸腔积液的最常见病因是

A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌 <答案>【A】

<题干>结核病在人群中的传播，最主要原因是

A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B.具备病人大量排菌为前提 C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况 E.经常和排菌病人共同进餐 <答案>【A】

<题干>浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

A.结核中毒症状B.胸部X线片改变C.痰菌检查D.肺实变体征E.血沉 <答案>【B】

<题干>结核菌素试验阳性反应的原理是

A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应 D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)<答案>【D】

<题干>结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外

A.胸膜增厚粘连B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多 D.干酪性肺炎E.急性粟粒性肺结核 <答案>【A】

<题干>对卡介苗的解释，哪种是正确的

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 B.无毒牛型结核杆菌活菌

C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

D.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染 <答案>【D】

<题干>男54岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽咳痰减轻，但头晕视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是

A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺E.吡嗪酰胺，利福平<答案>【C】

<题干>女，22岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是

A.2HRZ/4HR B.2HRZ/2HR C.2HS/4HZ D.2HVP/4HR E.3HRZ <答案>【A】

<题干>女，53岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是

A.2HRSE/6HRE B.2HRAKZ/6 HRE C.2HRZE/6HRE D.2HRZE/4HR E.2HRZE/3HRE <答案>【C】

<题干>女，26岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性

而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑

A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎E.低蛋白血症

<答案>【B】

<题干>结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关 A.糖蛋白B.蛋白质C.类脂质D.矿物质E.糖 <答案>【C】

<题干>男，25岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是

A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎，继发性肺结核C.腹膜间皮瘤 D.低蛋白血症E.肿瘤腹膜转移 <答案>【B】

<题干>男，24岁，午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是

A.俯卧位B.坐位C.立位D.患侧卧位E.健侧卧位 <答案>【D】

<题干>女，24岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是

A.颈部肿物细针穿刺活检B.试验性抗结核治疗

C.颈部肿物切除术D.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期E.查血沉 <答案>【A】

<题干>以下哪一种方案不属于短程化疗

A.2RHZ/4RH B.2ERHZ/4RH C.2RSHZ/4RH D.2ERHZ/4R2H2 E.2HSP/10HP <答案>【E】

<题干>异烟肼用量过大会引起

A.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害

C.胃肠道不适，高尿酸血症D.粒细胞减少E.过敏反应 <答案>【B】

<题干>利福平会引起

A.末梢神经炎，肝功能异常B.过敏反应，肝功能异常

C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D.听力障碍E.视神经炎 <答案>【B】

<题干>哪一种药物较少引起肝功能损害

A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸钠E.丙硫异烟胺 <答案>【B】

<题干>耐药肺结核的治疗哪一项是正确的 A.实施全程督导B.至少2～3种敏感药

C.强化期应用5种药联合治疗D.总疗程18～24个月E.以上都对 <答案>【E】

<题干>肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是 A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性E.体温恢复正常，体重增加 <答案>【B】

<题干>治疗结核性脑膜炎首选药物是

A.异烟肼B.利福平C.左旋氧氟沙星D.链霉素E.乙胺丁醇

<答案>【A】

<题干>X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于 A.肺脓肿B.继发性肺结核C.肺囊肿D.肺癌E.脓胸 <答案>【B】

<题干>HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并

A.肺炎B.肺结核C.卡氏肺孢子虫病D.过敏性肺炎E.军团菌感染 <答案>【B】

<题干>呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.高钙血症 <答案>【E】

<题干>慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是 A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <答案>【C】

<题干>哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证 A.AHI每小时<20次B.有肺大疱、气胸C.咯血D.昏迷E.血压不稳定 <答案>【A】

<题干>呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是

A.急性呼吸道感染B.过度疲劳C.精神紧张D.高浓度吸氧E.使用镇静剂 <答案>【A】

<题干>下列叙述不正确的是

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上 B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5 D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数 E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5 <答案>【E】

<题干>低通气是指

A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者

D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

<答案>【A】

<题干>多导睡眠图监测项目内容一般不包括以下哪一项 A.记录脑电图B.血压C.鼻热敏电阻测定鼻腔气流

D.记录胸腹呼吸活动及血氧饱合度E.记录眼动图、肌电图

<答案>【B】

<题干>下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 A.打鼾B.呼吸暂停C.遗尿D.多汗E.头晕乏力 <答案>【E】

<题干>下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现 A.嗜睡B.头晕乏力C.精神行为异常D.多动不安E.晨起头痛 <答案>【D】

<题干>关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下说法哪一种正确 A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和阻塞型 B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和混合型 C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和阻塞型 D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和外周型

E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型 <答案>【E】

<题干>肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 <答案>【E】

<题干>应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的 A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡

C.促进肺泡水肿消退D.增加吸入氧浓度E.减少肺内动静脉分流 <答案>【D】

<题干>男，24岁，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减低。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎B.渗出性胸膜炎C.干性胸膜炎D.干酪性肺炎E.胸膜增厚 <答案>【B】

<题干>下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液 A.肿瘤B.外伤C.结核D.肾病综合征E.肺栓塞 <答案>【D】

<题干>结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是 A.胸腔积液颜色B.胸腔积液生长速度C.胸痛程度

D.有无发热、盗汗、消瘦等症状。E.胸腔积液细胞学和细菌学检查 <答案>【E】

<题干>下列哪一项检查对诊断乳糜胸无意义

A.甘油三酯测定B.苏丹Ⅲ染色C.乳糜试验D.亚甲蓝试验E.脂蛋白电泳 <答案>【D】

<题干>诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是

A.临床表现B.X线检查C.超声检查D.结核菌素试验E.胸腔穿刺积液检查分析 <答案>【E】

<题干>X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现 A.喜右侧侧卧位B.气管向左侧移位C.叩诊心界缩小 D.可有胸膜摩擦音E.积液上方呼吸音可增强 <答案>【E】

<题干>最可能引起漏出液的疾病是

A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化

<答案>【E】

<题干>关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的

A.胸膜通透性增加B.胸膜毛细血管内静水压增高C.壁层胸膜淋巴引流障碍 D.胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E.损伤致胸腔内出血 <答案>【D】

<题干>男，26岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑

A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气胸 <答案>【C】

<题干>下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是

A.大量胸液时应尽量一次性抽尽B.应常规加用糖皮质激素 C.除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物

D.抗结核药物可短程治疗疗程6～8月E.中等量积液时可待其自然吸收 <答案>【D】

<题干>男，66岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是

A.抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B.不用镇痛剂以免产生药物依赖 C.胸腔内可以注射抗肿瘤药物D.应尽量手术根治原发肿瘤 E.胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染 <答案>【C】

<题干>在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.严重呼吸循环障碍

C.纵隔扑动D.患侧和健侧肺均被严重挤压E.严重皮下气肿形成 <答案>【C】

<题干>关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的

A.胸液性质为渗出液B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性D.胸液可以呈血性液体E.胸液结核杆菌培养可阴性 <答案>【B】

<题干>慢性支气管炎的诊断标准 A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者 C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作 <答案>【B】

<题干>小气道功能减低见于下列哪些疾病

A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘 <答案>【B】

<题干>慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期 C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、迁延期、恢复期 E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 <答案>【E】

<题干>慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施 A.吸氧B.菌苗注射C.强心利尿D.控制感染E.止咳祛痰 <答案>【D】

<题干>慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A.最大通气量降低B.时间肺活量降低C.通气血流比例失调 D.低氧血症E.二氧化碳潴留 <答案>【B】

<题干>慢性支气管炎最常见的并发症

A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管哮喘 <答案>【D】

<题干>COPD病理生理改变标志是

A.吸气气流受限B.气体交换异常C.弥散功能障碍D.肺过度充气E.呼气气流受限 <答案>【E】

<题干>我国常见的咯血原因

A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌 <答案>【A】

<题干>慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型

A.小叶型B.小叶中央型C.旁间隔型D.混合型E.间质型 <答案>【B】

<题干>慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是

A.肺活量减少B.无效腔增加C.膈肌运动幅度降低D.V／Q比例失调E.肺总量减少 <答案>【D】

<题干>慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为

A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀 <答案>【C】 <题干>COPD包括

A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿

C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是 <答案>【D】

慢性阻塞性肺心病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿 <题干>慢性肺心病加重的常见诱因是

A.劳累B.呼吸道感染C.大量利尿剂D.使用支气管扩张剂E.扩血管药物的使用 <答案>【B】

<题干>慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是

A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少 <答案>【B】

<题干>在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

A.解剖因素B.功能因素C.继发性红细胞增多D.血容量增加E.以上都不是 <答案>【B】

肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节，早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病因，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明显，病变处于不可逆阶断，治疗困难。

<题干>早期慢性肺心病的诊断依据是

A.慢性支气管病史B.双肺干湿性啰音C.喘息D.肺动脉高压及右心室增大E.肺型P波 <答案>【D】

<题干>肺心病时最常见的心脏改变是

A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大 <答案>【E】

<题干>诊断早期肺心病的主要依据

A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀

C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症 <答案>【D】

<题干>进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为

A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔 <答案>【C】

<题干>通气血流比值增大，表明肺内出现

A.解剖无效腔增大B.生理无效腔增大C.肺泡无效腔增大 D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路F.肺内气体交换障碍 <答案>【B】

<题干>肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是

A.红色肝样变期B.灰色肝样变期C.消散期D.充血期E.以上都不是 <答案>【B】

<题干>肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是

A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是 <答案>【D】

<题干>下面哪种情况不引起紫绀

A.红细胞增多症B.心排血量明显下降C.先天性心脏病右向左分流 D.贫血性心脏病E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高 <答案>【D】

<题干>肺炎球菌肺炎的基本病理特点

A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出

C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿 <答案>【D】

<题干>容易并发脓气胸的是

A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 <答案>【E】

<题干>以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症 A.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症 D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭 <答案>【B】

<题干>下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据 A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数 D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应 <答案>【D】

<题干>诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大

A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰 <答案>【E】

<题干>诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征 D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部E.肺部湿啰音 <答案>【B】

<题干>一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为 A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影 C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内

<答案>【C】

<题干>患者男，青年，受凉后突起畏寒，发热(39．0℃)伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是 <答案>【E】

<题干>机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型 <答案>【D】 <题干>原发性肺结核

A.多见于儿童，预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多可形成千酪样坏死 D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重 <答案>【D】

<题干>结核病的变态反应可引起

A.多发性关节炎B.大咯血C.呼吸困难D.患侧胸痛E.以上都错 <答案>【A】

<题干>痰结核菌检查的意义为

A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

C.痰菌阴性可否定肺结核D.痰菌阴性肯定无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 <答案>【B】

<题干>感染结核菌后而获得的免疫力主要是

A.细胞免疫B.体液免疫C.变态反应D.细胞和体液免疫E.以上都错 <答案>【A】

<题干>关于结核菌群不正确的是

A.A群存在于细胞外，异烟肼效果最好B.B群存在于细胞内 C.C群对利福平敏感D.D群为休眠菌E.A群为复发的根源 <答案>【E】

<题干>对于肺结核的诊断意义较大的体征有

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音 C.纵隔气管向一侧移位D.局部叩诊呈浊音E.出现代偿性肺气肿 <答案>【B】

<题干>常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 A.RFP B.INH C.EMB D.SM E.PZA <答案>【C】

题干>有关急性粟粒型肺结核正确的是

A.是少量结核菌一次入血而引起B.病初胸片可无明显粟粒影

C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎 E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影 <答案>【B】

<题干>以下哪一项不属于肺结核的并发症 A.脓胸B.气胸C.肺癌D.肺气肿E.肺心病 <答案>【C】

<题干>有关PPD试验下列哪一项是正确的

A.要在48～72小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断

D.48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性 <答案>【A】

<题干>男，36岁，反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是

A.精神紧张B.出现左心衰竭C.出现气胸D.出现胸腔积液E.出现严重感染 <答案>【C】

<题干>当前我国原发性肺结核的好发人群是 A.糖尿病患者B.儿童C.年老体弱者

D.长期生活在都市的成年人E.接种过卡介苗的中年人 <答案>【B】

<题干>大量胸腔积液X线胸片典型表现

A.肋膈角变钝B.纵隔向健侧移位C.气管被推向健侧

D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E.患侧膈肌抬高 <答案>【D】

<题干>男，54岁，慢性咳嗽咳痰多年，近3个月症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

A.断层摄影加胸部CT扫描B.PPD皮试C.血抗结核抗体加CEA D.胸部超声波检查E.支气管镜检查 <答案>【E】

<题干>确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为

A.典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验

B.有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状

C.胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

D.痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

E.结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状

<答案>【D】

<题干>原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是 A.病灶溶解、坏死形成空洞B.发展为肺门淋巴结结核 C.自然吸收或钙化D.血行播散E.发展为胸膜炎 <答案>【C】

<题干>下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进B.心尖搏动剑突下明显C.肝颈回流征阳性 D.肝肋下3cm E.下肢水肿 <答案>【D】

<题干>诊断早期肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病史B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.肺动脉高压征E.右心功能不全体征 <答案>【D】

<题干>肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是

A.心肌缺氧B.血液黏稠度增加C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用 <答案>【C】

<题干>男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不

缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A.先天性心脏病B.支气管哮喘持续状态C.急性支气管炎 D.过敏性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病急性发作 <答案>【B】

<题干>患者，20岁，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用

A.毛花苷丙静脉注射B.呋噻米静脉推注C.氢化可的松静脉滴注 D.吗啡皮下注射E.大量青霉素静脉滴注 <答案>【C】

<题干>支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为

A.酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效B.酸中毒影响糖皮质激素的疗效

C.酸中毒影响抗生素的疗效D.酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺E.酸中毒导致电解质紊乱

<答案>【A】

<题干>按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于 A.AMP/ATP变小B.c-GMP/GMP变小C.c-AMP/ATP变小 D.c-GMP相对增多E.c-AMP/c-GMP相对变大

<答案>【D】

<题干>男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是 A.上呼吸道感染B.慢性阻塞性肺疾病C.病毒性心肌炎D.支气管哮喘E.急性支气管炎

<答案>【D】

<题干>男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大

A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.流行性感冒D.心源性哮喘E.大叶性肺炎 <答案>【B】

<题干>支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好

A.山莨菪碱静脉注射B.补液加氨茶碱C.喘乐宁喷雾剂 D.氨茶碱、激素+补液+补充电解质E.色甘酸二钠喷雾 <答案>【D】

<题干>男，63岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺癌E.过敏性肺炎 <答案>【C】

<题干>过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是

A.有发热、咳嗽B.肺部听诊有哮鸣音C.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影 D.痰检嗜酸性粒细胞增多E.血液嗜酸粒细胞增多 <答案>【C】

<题干>对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断 A.症状持续时间B.反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音C.发病年龄D.发病季节E.胸X线 <答案>【B】

<题干>支气管扩张痰量与下列哪个因素有关

A.多喝水B.季节C.体位D.合并肺结核E.合并支气管哮喘

<答案>【C】

<题干>女，39岁，咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当

A.胸部CTB.支气管碘油造影C.生理盐水雾化吸入D.体位引流E.祛痰药 <答案>【B】

<题干>防止支气管扩张急性感染关键在于

A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.祛痰药D.使用支气管扩张剂E.注射疫苗

<答案>【A】

<题干>女，38岁，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是

A.停药、临床观察B.增加药物剂量继续应用

C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用 D.改用更有效药物E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 <答案>【A】

<题干>男，27岁，哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音 C.肋间隙增宽D.双肺叩诊过清音E.心脏绝对浊音界缩小 <答案>【B】

<题干>女，56岁，确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧D.立即输血或输液E.让患者采取患侧卧位 <答案>【A】

<题干>男，48岁，反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的

A.选用敏感抗生素B.痰细菌学检查C.手术治疗D.应用祛痰药E.体位引流 <答案>【C】

<题干>男，33岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断

A.急性咽炎并发中耳炎B.流感并发中耳炎C.支气管炎并中耳炎D.普通感冒E.鼻窦炎

<答案>【A】

<题干>男，24岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断

A.结膜炎B.心功能衰竭C.低清蛋白血症D.肾小球肾炎E.肝硬化 <答案>【D】

<题干>哪项不是过敏性鼻炎主要特点

A.起病急骤B.鼻腔发痒C.频繁喷嚏D.每次持续数天E.有时异味可诱发 <答案>【D】

<题干>支气管扩张主要发生于

A.直径小于2mm的小管径的远端支气管B.直径小于4mm的远端支气管

C.直径大于2mm的中等大小的近端支气管D.2～4级以下管径较大的近端支气管

E.2～4级支气管 <答案>【C】

<题干>非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见 A.右下叶支气管B.左下叶支气管C.右中叶支气管D.左舌叶支气管 E.右上叶尖后段支气管 <答案>【E】

<题干>支气管扩张的病理生理学改变为

A.肺功能测定正常B.限制性为主的混合性通气障碍

C.易早期发生低氧血症D.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭

E.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

<答案>【E】

<题干>对预防支气管扩张最具有重要意义的是

A.戒烟B.控制结核病疫情C.防止误吸异物、腐蚀性气体

D.定期注射人体免疫球蛋白E.接种疫苗，积极控制呼吸道感染 <答案>【E】

<题干>上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的 A.休息B.多运动提高免疫力C.多饮水D.保持室内空气流通E.戒烟 <答案>【B】

<题干>女，29岁，支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是

A.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药 B.继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改 C.立即改用更广谱、更高效药物 D.加强痰液引流、促进排痰

E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 <答案>【B】

<题干>女，49岁，反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适

A.胸部X线检查及白细胞计数和分类

B.头孢唑啉5g静脉滴注C.痰涂片或培养D.肺功能检查E.血气分析 <答案>【A】

<题干>关于支气管哮喘的发病机制，包括

A.免疫学机制B.气道炎症C.气道高反应性D.神经机制E.以上机制均有关 <答案>【E】

<题干>引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是

A.支气管平滑肌痉挛B.炎性细胞浸润C.气道粘膜水肿D.气道重塑E.黏液栓形成 <答案>【D】

<题干>女，44岁，慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服B.氯化铵棕色合剂口服 C.氨茶碱口服D.皮质激素吸入E.可待因片口服 <答案>【E】

<题干>男，28岁，有支气管扩张史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑

A.突发感染加重B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染C.并发肺脓肿 D.支气管引流不畅E.抗生素选用不当 <答案>【D】

<题干>男，66岁，咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助

A.肋间隙增宽B.叩诊过清音C.桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小 D.心脏相对浊音界缩小E.肺部干湿啰音 <答案>【C】

<题干>男，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音 <答案>【E】

<题干>男，74岁，反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型

A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害 D.以阻塞为主的混合型通气损害E.混合型通气损害 <答案>【D】

<题干>慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是

A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害 D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿 <答案>【E】

<题干>男，54岁，反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是

A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染 C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌 <答案>【B】

<题干>男，66岁，慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项

A.痰培养+药物敏感试验B.胸部照片C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定

<答案>【C】

<题干>男，69岁，反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张 <答案>【B】

<题干>女24岁，1月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断 A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎 <答案>【E】

模拟试题

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．肝区叩诊浊音界增大时不可能的情况为（）A．肝癌B．多囊肝C．胃肠胀气D．肝炎E．肝淤血 答案:C 2．男，印岁，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近两年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片两下肺纹理增粗。诊断首先考虑（）A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺气肿D．支气管哮喘E．肺结核 答案:A 3．适用于检查盆腔脏器和病变的是（）

A．仰卧位或截石位B．肘膝位C．左侧卧位D．以上都不是E．蹲位 答案:A 4．精索有挤压痛且局部皮肤红肿多见于（）

A．急性精索炎B．以上都不是C．精索静脉曲张D．输精管结核E．血丝虫病 答案:A 5．临床上腹部九区分法的右亡腹部区域不含（）A．胰尾B．结肠肝区C．胆囊D．右肾E．肝右叶 答案:A 6．HBsAg发病后多长时间不转阴易进展成慢性乙肝或肝硬化（）A．两个周B．半年C．一个月D．二个月E．三个月 答案:E 7．低血钾的心电图主要特点是（）

A．T波倒置B．U波增高C．ST段弓背型上抬D．T波高耸E．Q-T间期缩短 正确答案:B 8．正常人潮气容积为500ml，其中死腔气有（）A．100ml B．125ml C．150ml D．50ml E．250ml 正确答案:C 9．检测阳性最多见于（）

A．类风湿关节炎B．混合性结缔组织病

C．全身性硬皮病D．干燥综合征E．系统性红斑狼疮 答案:E 10．正常人血清中可有一定量的伤寒杆菌抗体，但一般范围在（）A．“0”抗体<1：40，“H”抗体<1：80 B．“O”抗体<1：80，“H”抗体<1：80 C．“O”抗体<1：80，“H”抗体<1：40 D．“O”抗体<1：80，“H”抗体<1：160 E．“O”抗体<1：40，“H”抗体<1：40 答案:A 11．突起睛高的眼部检查可见，除了（）

A．胞睑如常B．白睛红赤肿胀C．睛高突起D．眼珠内灌脓E．眼球转动失灵 答案:A 12．青盲的主要诊断依据是（）

A．眼外观端好B．视力下降明显C．视野缺损D．视神经乳头色淡E．生理凹陷扩大 答案:D 13．蟹睛症相当于西医学之（）

A．角膜软化症B．角膜裂伤C．角膜穿孔D．角膜穿孔，虹膜脱出E．视网膜脱离 答案:D 14．电光性眼炎的潜伏期大多在（）

A．半个小时后B．1个小时后C．4个小时后D．6～8小时后E．12～14小时后 答案:D

15．主治脾肾阳虚，五更泄泻的方剂是（）

A．真人养脏汤B．四神丸C．理中丸D．黄土汤E．小建中汤 答案:B

二、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某男性患儿，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。16．该患儿的可能诊断是（）

A．注意缺陷多动障碍B．抽动障碍C．多发性运动和发音联合抽动障碍 D．注意缺陷多动障碍共病多发性运动和发音联合抽动障碍E．精神分裂症 答案：D 17．你认为最有效的治疗是（）

A．药物治疗B．心理治疗C．家庭治疗D．对家长的教育E．对老师的教育 答案：A 18．首选的治疗药物是（）

A．哌甲酯B．专注达C．择思达D．氟哌啶醇E．利培酮 答案:C 某男性患者，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。19．该青少年的诊断是（）

A．品行障碍B．物质滥用C．注意缺陷多动障碍D．对立违抗障碍E．儿童情绪障碍 答案：A 20．对该患儿最有效的干预手段是（）

A．药物治疗B．心理治疗C．感觉统合治疗D．行为矫治E．家庭治疗 答案：D 21．造成该青少年障碍的可能原因是（）

A．家庭因素B．学习压力大C．没有朋友D．不良同伴的影响E．遗传因素

答案:D

篇2：副主任护师内科护理学

(一)临床表现

1.症状——起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

2.体征——早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。

3.辅助检查

①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参

②痰涂片或培养可见肺炎球菌;

③x线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。

4.并发症——严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。

(二)护理诊断

1.体温过高与肺炎有关。

2.疼痛与炎症累及胸膜有关。

3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。

(三)护理措施

1.一般护理：急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。

2.病情观察

①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验;

②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备;

篇3：副主任护师内科护理学

2011年8月26日, 索玉梅和其他8位获奖者一起从胡锦涛总书记手里接过了南丁格尔奖章。获奖以后, 索玉梅说:“人道、博爱、奉献”的红十字精神对自己的护理工作产生了很大影响, 她将一如既往, 继续用实际行动, 推动中国人道事业的发展。

雪域高原的“太阳仙女”

作为青海的第一批藏族女兵, 索玉梅16岁参军入伍来到部队, 能歌善舞的她原本是青海省军区的一名文艺兵。一年多后, 省军区宣传队解散, 索玉梅来到第四医院, 在兰州军区高等医学专科学校学习之后, 她成为高原医疗队的一员。

从那时候起, 索玉梅就知道, 选择做一名“提灯女神”, 便意味着自己微弱的灯光可以照亮患者的前行之路, 而自己的人生将充满仁爱、道义和奉献。

青海高原平均海拔3500米以上, 条件极其艰苦。多年来, 索玉梅多次跟随高原医疗队, 攀高山、越雪岭、进毡房、下牧场, 足迹几乎踏遍了青海的山山水水。一次, 高原医疗队来到海拔4000多米、高寒、缺氧的唐古拉地区, 藏族姑娘康南措上消化道大出血, 生命垂危, 需要大量输血, 索玉梅毅然把胳膊伸到医生面前, 坚定地说“抽我的吧”, 在医疗队员的带动下, 老乡们也纷纷挽起袖子, 献出了在“生命禁区”比黄金还要珍贵的鲜血, 年轻的姑娘得救了。

四十年来, 索玉梅护理和参加抢救的重危病人多达七百多人次, 护理过的普通患者不计其数。

一位叫高建文的患者因患休克型肺炎住进了医院, 他还患有严重的癫痫病, 由于在家里长期卧床, 护理不当, 全身长满了褥疮, 有的已溃烂流脓, 大小便失禁, 粪便腥臭难闻, 同病房的患者谁也不愿意与他为邻, 硬是要求调换病房。索玉梅一面向其他患者做说服工作, 一面为高建文洗澡、理发、剪指甲、换衣服, 对褥疮溃烂部位天天坚持给他换药照烤。

还有一位叫曲守莲的老人, 患心脏病多年, 生活不能自理。由于身体状况每况愈下, 曲守莲心情极度烦躁, 别人谁都不敢靠近她。索玉梅定期为老人翻身、洗梳、晒被褥、洗衣服, 还和她拉家常, 设法减轻她的痛苦。老人在临终前说:“索护士待我比亲女儿还孝顺。”

索玉梅在高原护理岗位从事护理工作40年, 参加抢救的危重病人700多人, 多次随高原医疗队送医送药, 一次次行走在平均海拔3500米的青海高原, 索玉梅说:“作为一名护理工作者, 只要人民需要, 我将把自己的汗水甚至生命奉献给护理事业。”

失去四位亲人仍坚守岗位的“提灯女神”

2010年4月14日早晨, 青海玉树广袤的草原, 大地颤抖。7.1级地震将早春的玉树瞬间拉到严冬。

作为离玉树最近的部队医院, 索玉梅所在的第四医院迅即展开工作, 兵分两路。一路由39名医护人员、8台车组成的高原医疗队, 紧急开赴800多公里外的玉树;另一路在家严阵以待, 做好救治后运送伤员的准备。索玉梅留在了医院。

玉树是索玉梅的家乡, 她的亲人就在玉树……

非比寻常的牵挂, 只能深深地埋在紧张忙碌的准备工作中。震中情况怎么样?伤亡如何?会有多少人转送到西宁?在灾情不明的情况下, 准备工作只能充分、更充分……

一批又一批的伤员送到了医院, 其中重伤员就有170位。

地震当天中午, 正在西宁抢救伤员的索玉梅惊闻家中四位亲人在地震中遇难, 58岁的她悲痛之中, 几乎难以站立。

院长闫自强劝索玉梅回去好好休息一下, 她摇头拒绝了。忍着失去亲人的巨大哀痛, 依然坚守在自己的岗位上。

“我虽然不能在抗震救灾一线抢救群众, 但在后方医院, 我要为救治这些父老乡亲尽最大的力量!”此后的十天里, 这位58岁的军人干活不比任何一个年轻人少。“10天来, 她中午没休息过1分钟, 晚上12点多了照样能看到她忙碌的身影, 真怕她累倒了。”跟索玉梅一起工作的护士范兴爱心疼地说。

震区的伤员一批批地运下来, 索玉梅没日没夜地奔波在手术室和病房。4月16日, 一批玉树灾区伤员被运送到医院, 头部受伤的26岁藏族孕妇仁青卓玛从灾区转运到医院后, 沉默焦虑, 全身抽搐, 头痛发烧。得知仁青卓玛家中有4位至亲在地震中遇难后, 索玉梅俯下身子不停地与仁青卓玛拉家常, 减轻了她内心的悲痛。4月17日凌晨, 仁青卓玛顺利生下一名男婴。

4月24日上午, 在地震发生10天后, 索玉梅终于回到日思夜想的玉树结古镇。看到瓦砾遍地、面目全非的家乡, 索玉梅心都碎了。地震中索玉梅失去了姐姐、表弟、外甥女和刚刚几个月大的侄孙女。进了家门, 58岁的索玉梅与姊妹们未语泪先流, 劫后重逢的亲人相拥痛哭……。和亲人短暂相聚后, 索玉梅便匆匆赶到兰州军区高原医疗队报到, 投入到紧张的工作中。

在收治患者的帐篷里, 索玉梅一个挨一个地了解伤病员情况, 耐心询问他们的病情, 叮嘱他们需要注意的事项。

27岁的藏族小伙儿公保南加的家在地震中几乎完全被毁, 3位亲人不幸遇难。这些天连续参加抢险救灾, 公保南加病倒了。

索玉梅走到病床前, 倒了一杯热水, 轻轻抚摸着公保南加的头说:“孩子, 一切灾难都会过去的。你是男子汉, 一定要坚强!”

望着像母亲一样慈祥的索玉梅, 公保南加眼里噙满了泪花。

地震发生以后, 索玉梅先后参与了50多位震区转运伤员的救治工作。为了救人, 她曾连续两天两夜没有合眼。58岁的她, 不顾身体抱恙、灾区条件艰苦, 和年轻护士一样, 每天背着50多斤的药箱, 走过家乡的村村户户, 进帐房、上寺庙, 为灾区伤员送医送药、输液、当翻译, 在玉树灾区坚守了两个多月。

玉树地震中的心理抚慰师

玉树地震不仅夺去了灾区群众的家园和亲人, 更多的是增加了他们的心理负担和压力, 大部分伤病员悲观厌世、情绪极不稳定, 心理创伤难以抚平, 不愿接受治疗。索玉梅在护理伤员时发现, 许多伤病员不同程度出现情绪失常、悲伤过度、连做噩梦等症状。她及时向医院建议成立心理辅导站, 把心理疏导和身体疗伤结合起来, 让伤病员全面恢复身心健康。医院领导采纳了索玉梅的建议, 开通了心理咨询热线, 抽调13名具有心理专业知识、懂藏语的医护人员, 成立了流动心理服务小分队, 随时深入病房对伤病员进行心理测试、心理疏导和心理干预。

“转来的伤员大多具有恐惧感、无助感, 身体伴有抽筋、失眠、呼吸困难……”4月18日, 医院成立心理辅导站后, 索玉梅第一个上台, 给大家讲解心理干预的方法、技巧和注意事项。

在医院170多名重伤员所在的护士站都有索玉梅的手机号码。伤病员们心里难受的时候, 总愿意找这个满口康巴乡音的解放军倾诉。

43岁的藏族伤员扎西多位亲人在地震中遇难, 自己也肋骨骨折、肺挫裂伤, 转运到医院后, 扎西拒绝治疗, 时常半夜在过道大吼大叫, 抱头痛哭。索玉梅第一时间来到了老人身边用热毛巾为老人擦去满身的灰尘, 操着熟练的康巴语同老人拉家常, 为老人唱藏歌, 给他讲自己的遭遇和心情, 教老人如何走出心理的阴霾。相同的民族、熟悉的语言、似曾相识的面容、同样失去亲人的经历, 拉近了他们的距离, 使老人的恐惧紧张症状得到了缓解, 开始接受治疗。

扎西的情绪慢慢稳定下来后, 伤病也恢复得很快。后来, 扎西知道索玉梅在地震中失去四位亲人时, 感动地说:“大姐, 真不知道该怎样感谢你......”

被废墟掩埋了7个小时, 失去多位亲人的噶马江才和重伤的儿子送到医院时情绪低落, 伤势恢复缓慢。“亲人已经离去, 但你还有儿子。你要坚强, 要好好活着!”听到熟悉的康巴藏语, 67岁的藏族老人失声痛哭。

地震发生后, 医院对情绪不稳、心情焦虑、不配合治疗的60多名伤病员实施了心理疏导, 用他们的行动安定和抚慰着灾区群众受伤的心。

篇4：副主任护师内科护理学

目前医学上对好降压药的定义是：不但能具有良好的降压作用，比较少的副作用，而且也能保护靶器官和降低心血管并发症。另外，也应该具有价格低、方便服用等优势。从这个角度而言，好药是可以存在的。比如利血平是很便宜的药物，但是副作用大，没有明显的保护靶器官和降低心血管并发症的作用。因此，尽管价格低廉，但是并不建议大家使用。而沙坦类药物尽管目前并不是国内外高血压诊断和治疗指南所推荐的一线用药。但是这是一类各方面都比较好的药物，当然价格可能会比较贵一些。因此，如果不是仅仅考虑价格问题，这类药确实是一类好药。如果单纯高压高，没有并发症，心率也正常，当然选择对心血管保护作用比较强的沙坦类药物。如果收缩压高，心率快，可以先选择降心率的?-受体阻断剂类药物。控制好心率后根据血压高低再合并用沙坦类药。如果有心绞痛，可以先选用钙离子拮抗剂类药物，必要时加用沙坦类药物等。因此，药物是有“好”、“坏”之分的。由于原发性高血压的发病机制很复杂，能改善症状的可能是合适的药但不是好药；而保护靶器官、降低心血管并发症的则是好药但可能不是合适的药。因此，要最大限度上选择既比较“好”又比较“合适”的药。

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篇5：副主任护师内科护理学

胸痛是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。

可表现为隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样或压榨样疼痛。

1.胸膜炎所致的胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧;

2.自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈;

3.肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样、触电样或灼痛;

4.冠心病的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。

(二)护理诊断

疼痛与胸壁或胸内脏器病变有关。

(三)护理措施

1.注意休息——调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。

2.调整体位——采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。

3.止痛——如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线)，以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。

篇6：副主任护师内科护理学

(一)遗传——在糖尿病病因中占重要地位。1型糖尿病具有遗传易感性;2型糖尿病是多基因遗传疾病。

(二)自身免疫——1型糖尿病人体内存在胰岛细胞抗体，多在病毒感染后触发自身免疫反应破坏胰岛b细胞，引起1型糖尿病。

(三)胰岛素抵抗

2型特别是肥胖者常伴有组织对胰岛素产生抵抗。

糖尿病主要病理改变：胰岛b细胞减少;大、中血管病变主要为动脉粥样硬化;微血管病变是pas(糖原物质)沉积于血管内皮下，引起毛细血管基底膜增厚、管腔变窄。微血管病变常见于肾、视网膜、神经等组织。

二、临床表现：多数起病缓慢。可见典型的“三多一少”症状。

(一)症状

1.多尿——由于血中葡萄糖增多，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。多可达3～5l/d以上。

2.多饮——继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。

3.多食——葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

4.消瘦——组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。

(二)急性并发症：糖尿病酮症酸中毒

(1)诱因——常见诱因为各种应激情况，如感染、手术、外伤、精神刺激等。也可由于饮食过量、治疗不及时或不充分、停用胰岛素或口服降糖药物等。

(2)临床表现——早期酮症阶段仅有多饮、多尿、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显、尿少、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。

(三)慢性并发症

1.大、中血管病变

2.微血管病变

3.神经病变

4.眼部病变

5.感染

6.糖尿病足

三、治疗要点

(一)饮食治疗

饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。其原则是通过科学的饮食维持正常的生理的需要，同时将体重控制在标准范围和保持血糖、血脂、血压的正常，以减少糖尿病并发症的发生。

(二)运动治疗

运动可改善糖尿病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，对2型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。

1.原则：强调因人而异、循序渐进、定时、定量。

2.运动强度及时间：一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至lh.

运动时间：餐后一小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖。

(三)口服降糖药物

1.磺脲类——主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。

2.双胍类——可促进肌肉等外周组织摄取葡糖糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。适用于症状轻、体形肥胖的2型糖尿病，与磺脲类合用可增加降血糖作用。

3.α-葡萄糖酐酶抑制剂——通过抑制小肠α-葡萄糖酐酶来延迟各种多糖在肠道的吸收，可降低餐后高血糖。

(四)胰岛素治疗

1.适应证

(1)1型糖尿病。

(2)糖尿病急性并发症。

(3)对口服降糖药无效的2型糖尿病。

(4)糖尿病合并应激及其他情况。

(5)糖尿病合并结核。

2.用法和用量