分级诊疗工作总结

2024-04-18

分级诊疗工作总结（精选6篇）

篇1：分级诊疗工作总结

封丘县人民医院分级诊疗工作进展情况总结

我院从2016年8月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接，区域内就诊率达90%的目标，最终实现“小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。

一、主要措施

（一）强化组织领导

我院认真落实省市卫计委关于分级诊疗工作相关要求，积极开展了分级诊疗服务主题宣传工作，其中成立了分级诊疗工作领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医务科及部分职能科室为成员。形成由主要领导负总责，分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势，设分级诊疗办公室于医务科，由医务科长为办公室主任。还成立了分级诊疗专家组，由主管院长任组长，医务科科长任副组长，各临床科室主任为成员，并明确各小组职责。制定了分级诊疗工作制度及实施方案。将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，（二）积极宣传发动

1、加强医院职工的全员培训。对医院各临床科室，职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。

2、采取多种方式向公众宣传：在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传版面。门诊大厅电子显示屏滚动宣传分级诊疗的相关知识。

3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，组织各临床医务人员学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。

（三）加强基层医疗服务能力建设

1、持续强化基层能力建设：认真贯彻落实《新乡市2016城乡对口支援实施方案》等文件精神，做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，安排医师到乡镇卫生院长期坐诊，定期安排高中级卫技人员到基层开展义诊、会诊及查房，建立长期的技术培训和技术协作制度，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。今年我院安排两名外科医师在冯村乡卫生院及赵岗镇卫生院实行为期一年的下乡帮扶工作。在下乡期间，我院的医师手把手的传授基层医师开展二级以下的手术，使基层医师掌握了一些手术技巧。填补了一些不能开展的项目。并在李庄乡卫生院安排每周一次的内科专家查房，会诊及业务讲座。孙庄乡卫生院安排专家讲座。通过不同形式的帮扶及支援，大大提高了乡镇卫生院的诊疗技术及诊疗水平。使老百姓免去了路途劳苦，足不出户的就可得到好的诊疗技术。同时，我院今年继续接受新乡市中心医院支援我院的7名专家的支援，截止到10月份，7名支援专家在我院共诊查门诊病人1455人次，诊查住院病人1193人次，参加抢救危重病人14人次，带教手术42例，危重病例讨论53例，专题讲座36次，培训医务人员440人次，参加下乡义诊17次，开展新项目2项，（室上速的心脏电复律治疗3例、食管癌合并冠心病综合治疗2例）。

2、积极推进双向转诊工作，尤其是作好双向转诊基层协议医院的对接工作，加强与上下级医疗机构的联系，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障患者隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享；在实行对口支援、分级诊疗及双向转诊工作以来，我院与全县辖区内15个乡镇卫生院签署了对口支援协议。准备利用3年的时间进行点对点的帮扶。同时还与县辖区内全部的乡镇卫生院共24家签署了双向转诊协议，在全县范围内开展了双向转诊，截止到10月份，我院接受通过双向转诊的上转病人数有229人次，我院通过双向转诊下转病人数有36人次。在双向转诊中，我院严格按照制定的转诊标准及转诊流程进行转诊，深受兄弟单位及病人的好评。

（四）逐步探索建立基层首诊制度稳步推行签约服务

1、为了认真落实分级诊疗工作，建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的有序就医新格局，逐步实现全县医疗资源的高效利用，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《河南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》及《封丘县人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》加快建设和实施分级诊疗制度，稳步推进居民或家庭与医师团队签约服务模式顺利开展，我院与乡镇卫生院、村卫生室的乡村医生共同组成一个医疗团队，第一批与5个乡镇1600余户的家庭实行签约服务，主要是以高血压、糖尿病等慢性病为主的病人，通过集中召集、入门入户等形式进行签约及宣传。在与居民签定服务协议书的同时，建立了个人健康档案和家庭健康档案，实行动态管理的监测，对老人、慢病患者等重点人群定期随访，每年开展一次家庭健康评估，规范管理慢性病人群。通过这次签约，也完成了高血压、糖尿病等主要慢性疾病患者的筛查，并按慢性病管理规范的要求，制定治疗管理方案，定期进行访视，提供规范服药指导和健康生活行为指导。

（五）加快卫生信息化建设

我院信息系统于2013年3月投入使用，在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相继实行了一卡通服务及郑州大学第一附属医院远程会诊服务，实现了检查图像和报告的实时共享、分析、存储及远程调取，为病人预约就诊、分诊提供方便快捷的服务，减少等待时间，优化就诊流程，进一步规范了诊疗行为，使医院的管理水平和服务水平得到明显提高。截止到今年10月，我院与郑州大学第一附属医院进行远程会诊达228例。远程病理20例，通过远程进行讲座教学共176次。通过与上级医院的远程对接，使我院的外院转诊率大大降低。减少了病人的就诊费用。

自医院开展信息化建设以来，院领导非常重视医院信息化的建设，成立了医院信息化建设领导小组，组织技术人员专门从事医院信息化建设工作，并安排技术人员多次到外地进修学习。在医院信息化建设过程中，院领导经常与技术人员一起研究，制定医院信息系统实施方案，并就实施中遇到的问题进行深入探讨，多次主持协调会，协调处理信息化建设实施中工作衔接问题。

今年10月以前，因系统原因，我院临床路径一直停留在纸质表格上运行，所以开展起来比较困难，变异及退出较多，管理起来比较麻烦，今年10月以来，领导加大力度优化了系统，把临床路径维护到系统当中去，便于路径能更好的开展。

截至到今年10月，我院已与近10家省市级医院建立不同形式的医疗联合体，使患者能在基层医院享受三甲医院医疗服务，疑难危重患者同比增加10%，2016年累计向上级医院转送病人1650人次，接受上级医院转入的病人数未能完全统计。2016年1—10份总诊疗量和住院人次分别为408750人次和19199人次，较去年分别增加为9.3%和8.9%。

二、存在的问题及不足

1、转诊、转院流程不太顺畅。针对部分病情较危重的病人，我院医疗水平有限，需要转上级医院治疗，上下级医院之间衔接欠妥，转院流程不合理。

3.我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省市级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，下转的却非常少，由上转下非常困难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，4.受城乡居民就医观念的影响。由于我国的医疗条件不均衡，高素质的医务人员多集中的省市级大医院，居民对县级医疗机构缺乏信任。

三、应对措施

优化我院医疗服务水平，进一步加强与上级医院的沟通，建立互信机制。同时我院应继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进全科医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制院外转诊比例。

篇2：分级诊疗工作总结

建立分级诊疗制度，形成科学有序的就医格局，提高医疗资源的配臵效率，是党的十八届三中全会提出的一项利国利民的深化医改的重要方针，目的是逐步缓解直至解决“看病难、看病贵”的问题。根据四川省卫计委印发、内江市卫计委转发的《关于完善医疗机构双向转诊工作的通知》、《关于建立完善分级诊疗制度的意见》等文件要求，积极推进分级诊疗制度的实施，落实医改工作目标，我院分级诊疗工作于2014年10月正式实施，现将工作情况汇报如下：

一、主要措施

1.我院认真落实省市卫计委关于分级诊疗工作相关要求，积极开展了分级诊疗服务主题宣传工作，其中成立了分级诊疗工作领导小组，制定了分级诊疗工作制度，在门诊导医台和出院结算处设臵了专门的分级诊疗政策解读服务窗口发放分级诊疗宣传小册子，医务科设有分级诊疗管理办公室，医院LED显示屏轮回播放宣传资料，在医院门诊部、住院部和医保结算处等显著位臵设有分级诊疗政策宣传区域，在医院显眼位臵张贴、悬挂统一的、通俗易懂的宣传标语，制定了双向转诊工作制度和转诊流程；同时我院组织了行政管理人员、医务人员进行专题培训，要求各科室组织医护人员认真学习分级诊疗相关文件，以利于分级诊疗工作的开展实施。

2.积极推进双向转诊工作，尤其是作好双向转诊基层协议医院的对接工作，加强与上下级医疗机构的联系，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障患者隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享；认真贯彻落实《内江市城乡对口支援目标管理实施办法》等文件精神，做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，定期安排高中级卫技人员到基层开展会诊、查房，建立长期的技术培训和技术协作制度，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。

3.为进一步推进医改相关工作，我院成立了内江市医学影像远程诊疗中心。该中心以网络信息平台为依托，把我院临床专家与基层医疗机构紧密联系在一起，形成对接帮扶关系，使老百姓在基层就能够享受到高效、快速医疗服务，这一新型模式既缓解了长期困扰群众的看病难问题，又为分级诊疗工作的进一步开展奠定了坚实基础。4.认真落实四川省卫计委、财政厅《关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》等文件精神，促进分级诊疗制度的实施。

5.抓好抗菌药物专项治理，继续推行临床路径、单病种管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

二、工作成绩

我院已与近40家医院建立不同形式的医疗联合体，使患者能在基层医院享受三甲医院医疗服务，医院三、四级手术同比增加40.8%，疑难危重患者同比增加15%，2015年累计向上级医院转送病人263人次，接收下级医院病人3062人次；与34家乡镇卫生院、民营医院建立了远程影像会诊协议，累计远程会诊数45186次；2015年全年总诊疗量和住院人次分别为355224人次和42230人次，较往年分别下降为7.5%和1%。总诊疗量有所下降，门诊和住院治疗量下降未达到5%。

（2015年全年住院人次同时我院对口支援派驻医护人员累计完成58487人次诊疗量，开展手术210余例次，学术讲座98次，会诊、讨论疑难病例220人次，在受援医院开展新技术新业务62项，接受基层医院进修91人次。）

三、存在的问题及不足

1.医保及新农合病人报销困难。关于医保及新农合政策不配套问题，基层医院上转的医保病人报销程序繁琐且困难，造成病人情绪很大，一定程度上可能加大医患之间的矛盾。

2.转诊、转院流程不合理。针对部分病情较危重的病人，我院医疗水平有限，需要转上级医院治疗，上下级医院之间衔接欠妥，转院流程不合理，甚至出现拒收转入上级医院的病人入院，这可能存在严重的医疗纠纷。

3.我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到省级医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，4.受城乡居民就医观念的影响。由于我国的医疗条件不均衡，高素质的医务人员多集中的省级大医院，居民对市级医疗机构缺乏信任。

5.差别化支付制度落实困难。由于省里要求平均报销比例达75%以上，导致各级医疗机构报销无法明显拉开差距，很难依靠医保杠杆来推动分级诊疗，目前的医保差别化支付不能真正引导患者分流就诊。

五、应对措施

篇3：分级诊疗试点工作考核评价标准

一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%, 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;

二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院, 县域内就诊率提高到90%左右, 基本实现大病不出县;

三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生, 每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生, 城市全科医生签约服务覆盖率≥30%;

四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%;

五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县 (市、区) ;

六、整合现有医疗卫生信息系统, 完善分级诊疗信息管理功能, 基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心;

七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上;

八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系;

九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上;

十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、1 00%、8 5%、7 0%, 基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥3 0%。

篇4：美国的分级诊疗

首诊于社区家庭医生

一般每个家庭都有对应的家庭医生，家庭医生对患者进行初步诊疗，并根据需要将病人转诊到专科医生处就医。除此之外，家庭医生负责每年1～2次对所负责的家庭成员进行健康体检。通过定期体检和详细的记录，家庭医生可以掌握每个人的健康情况。在需要转诊的时候，也可以及时让相应的专科医生全面掌握患者的健康情况。

分诊诊疗能够顺利进行的一个前提条件，是社区内的医生能够对疾病做出基本的分析和初步诊断，并根据病情为病人选择不同专科的医生。美国的转诊决不是仅仅根据患者的要求填写一张转诊单，让患者到专科医生那里去。家庭医生要对患者的基本病情进行详细了解并进行初步诊断。每张转诊单中除了病人的基础信息、申请转诊医生的签名外，还有病人的病情记录、初步检查、医生的初步诊断，需要专科医生对患者进行的诊疗意见，等等。

美国医院的医联体

美国的医疗体系，采取医院和医生组织的合作模式，其中大型医学中心与社区合作建立医联体，包括两种主要的模式。比如哈佛大学贝斯以色列医院通过和社区内的医生和医院合作建立联盟，把管理、临床、科研、教学和医生的培训进行全面的整合，提高社区内医生的医疗水平，达到双赢的目的。耶鲁大学附属纽黑文医院则利用和社区内医生共同投资的模式进行合作，将大型学术中心优质的资源引进到社区内。患者需要进行住院或者转诊的时候，则可顺利转诊到耶鲁纽黑文医院。利用这种方式，让大型医学中心的服务深入到社区中。

美国的医疗保险

美国的医疗保险体系，用不同的支付比例等方法，来引导患者的就诊习惯。最主要的办法之一就是价格的差别。主要体现在两个方面：第一，所就诊的医生和医院是否在保险覆盖的网络中；第二，患者是否通过自己的家庭医生进行了转诊。

保险公司通常会为被保险人提供一份医院和医生的列表。列表中把医生和医院分为三类：核心医疗资源、推荐医疗资源、非推荐医疗资源。

患者对三个类别的医生和医院所需付出的費用，差异是非常大的。除了医疗费的起付线不同以外，患者每次到家庭医生和专科医生处就诊的时候，需要自费负担的诊疗和住院费用有明显差异。起付费用，在核心医疗资源的医院是1000美金，在推荐医疗资源的医院是2000美金，在非推荐医疗资源的医院是3000美金。而住院、门诊费用的自付比例，在三个不同级别的医院分别是10%、20%、30% 。

患者想要看心脏科、眼科等专科医生，必须通过本人的家庭医生进行转诊。否则，保险公司将不给报销，患者的这次诊疗就要全部自费。比如患者生病后可以直接打电话到梅奥医疗中心、麻省总医院或者约翰霍普金斯医院这些著名医院，去预约那里的专科医生。但是如果没有通过自己家庭医生的转诊，没得到家庭医生的转诊单，即使这些医院属于保险公司的“核心医疗资源”，患者也要按照医院的“全价”自己付款。虽然有些医院会给全自费患者打一些折扣，但是专科医生单次15分钟大约300美金以上的咨询费，对于普通病人来讲也是一笔很大的费用。因此，一般病人大多在家庭医生和社区服务中心就诊。

篇5：人民医院分级诊疗工作总结

一、分级诊疗工作取得的成绩

我院自从与市级多家医院签定了双向转诊协议以来，建立了良好的双向转诊合作关系，成功建成了上下级医疗合作网络，有效实现了转诊功能，我院成立了分级诊疗工作领导小组，制定双向转诊工作制度，明确双向转诊规范，制作双向转诊流程图，建立双向转诊沟通制度，定期与市立医院就双向转诊工作中存在的问题进行沟通，为患者双向转诊开通了绿色通道，上转患者都得到了有效救治。

二、分级诊疗工作还存在的问题

1．我院医生能够做到有为、有需求的患者或根据病情需要上转病人，并开具转诊单，能够实施新农合报销；但上级医院为患者开具的下转单却很少。绝大多数病人为上级医院主管大夫口头交代回我院治疗或患者自行到我院继续治疗。

2.根据许多到市级医院就诊的患者反馈情况，到市级医院住院不需要基层医院开具转诊单就能直接住院治疗，由此很多患者基层医院开具转诊单认为是麻烦，并且导致很多小纠纷。

三、分级诊疗工作建议

1.进一步加强与市立医院的沟通协调，加大合作力度，各项工作不能只流于形式，必须从实际出发，从技术上、管理上提高基层医院的业务技术水平。

2.尽最大能力改变基层医院设备不足、药品较少的现状，充分利用基层医院的现有医疗资源，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊患者满意度。

3.优化基层医院的医疗服务水平，让上级医院转出的病人愿意在基层继续治疗，基层医院加强与上级医院沟通，对上转病人进行追踪，实施完整、统一化的管理。

四、我院下一步的工作计划