工伤报销申请

工伤报销申请（精选18篇）

篇1：工伤报销申请

首次工伤保险待遇申领

上海劳动保障

◆办事项目

首次工伤保险待遇申领

◆办理机构

各区（县）社保中心[老工伤及外来从业人员待遇由用人单位至参保所在地区（县）社保中心]

◆办事依据

1、中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）；

2、工伤保险条例（中华人民共和国国务院令第586号）；

3、上海市工伤保险实施办法（上海市人民政府令第29号）；

4、关于外来从业人员参加本市工伤保险若干问题的通知[沪府发（2011）28号]；

5、关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关工伤保险政策的通知[沪府发（2011）34号]；

6、关于实施《上海市工伤保险实施办法》若干问题的通知[沪劳保福发（2004）38号]；

7、关于进一步做好本市老工伤职工纳入工伤保险统筹管理工作的通知[沪人社福发（2011）26号]；

8、关于贯彻《上海市人民政府关于外来从业人员参加本市工伤保险若干问题的通知》的实施意见[沪人社福发（2011）40号]。

◆申办条件

1、工伤职工须经过区（县）人力资源和社会保障局工伤认定（确认）、劳动能力鉴定；

2、用人单位按规定缴纳工伤保险费；

3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。◆申请材料

1、《工伤认定书》或《确认意见书》复印件；

2、《鉴定结论书》复印件；

3、工伤医疗费用凭证：

（1）门、急诊治疗工伤的应提供医疗费用原始票据（含费用清单）、门急

诊病历原件及复印件；

（2）住院治疗工伤的应提供医疗费用原始票据（含费用清单）、出院小结原件及复印件；

（3）工伤医疗费用以现金方式结算的，还须提供医保经办机构出具的审核凭证；

（4）职业病患者在职业病医院以现金方式结算的门、急诊医疗费用，应提供职业病医院出具的门、急诊医疗费用原始票据（含费用清单）。

4、待遇享受人有效身份证复印件（第二代身份证须正、反面复印，下同），及其在本市开立的本人实名制银行结算账户卡（折）复印件[可选择工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮储银行之一]；在异地居住的待遇享受人选择邮汇方式的，还应提供邮汇地址、邮政编码等基本信息；

5、劳动能力鉴定费支付凭证原件；

6、根据工伤职工的不同情况，还应分别提供下列材料：

（1）对于工伤职工配置辅助器具的，应提供劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用支付票据原件；

（2）对于非全日制从业人员（小时工）、协保人员，应提供与承担工伤责任的用人单位签定的有效劳动合同或劳务协议或用工登记名册复印件以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证；

（3）对于用人单位发生变化的工伤职工，企业单位的须提供承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；机关单位的须提供《干部介绍信》或《商调函》；事业单位的须提供组织调动的相关证明材料；

（4）对于委托他人办理工伤保险待遇申请手续的，须提供委托书和被委托人的身份证原件及复印件（由用人单位申领的除外）；

（5）对于因第三人的侵权行为被认定为工伤的，须提供《交通事故赔偿调解书》复印件、《人民法院调解书》复印件或其他有效证明材料；

（6）对于因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员选择一次性领取工伤保险待遇的，还须提供本人户口簿（须复印有户籍信息和本人信息的页面）或户籍证明原件及复印件；

（7）对于申领一次性工伤医疗补助金的，还须提供下列材料：

①5-6级工伤职工，用人单位须提供书面情况说明（加盖用人单位公章）及本人提出解除劳动合同（含不再续签劳动合同）的申请材料（如辞职报告等）原件及复印件；

②7-10级工伤职工，用人单位须提供书面情况说明（加盖用人单位公章）及本人或单位提出解除劳动合同（含不再续签劳动合同）的有关证明材料（如辞职报告、退工单等）原件及复印件；

③45周岁以上5-10级女性工伤职工与用人单位解除劳动关系的，用人单位须提供该工伤职工是否从事管理或技术岗位的书面情况说明（加盖用人单位公章）。

（8）用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，须提供由工伤职工签收的已垫付的相关凭证。

注：待遇由用人单位申领的，上述材料的复印件由用人单位加盖公章；待遇由个人申领的，上述材料的复印件由本人签名。

◆办事程序

1、符合办理规定，打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。

2、材料不全且表示可补全材料，社保经办机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料退还。

3、不符合办理规定，社保经办机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保机构各执一份。社保经办机构将全部材料复印后退还。◆办理期限

根据《受理情况回执》中注明的办理期限。

◆收费标准

不收费

◆申办表格

1、《工伤保险待遇申请表》（工申1表），承担工伤责任的用人单位须加盖公章；

2、因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员选择一次性领取工伤保险待遇的，还须填写以下表格：

（1）《因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员工伤保险待遇领取方式申请表》（工申4表），承担工伤责任的用人单位须加盖公章；

（2）《协议书》一式二份，因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员本人签字并盖章。

注：工伤职工或被委托人可在工伤认定或劳动能力鉴定的次月，办理首次工伤保险待遇申领手续。

上述内容仅供参考，具体请以经办部门需要的材料为准！

上海市劳动和社会保障局咨询电话：12333 上海劳动保障服务网网址：http://

篇2：工伤报销申请

一、必要条件：

1.员工发生工伤--“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”

2.受伤员工购买工伤保险

二、办理流程：

1.如有员工符合以上条件，须在发生工伤的24小时内向社保局提供资料报备，如遇周六周日可顺延；

2.社保局受理过后需要在一个月之内去社保局领取《工伤认定申请表》，同时领取一份认定工伤需要的资料清单，包括：事故书面材料，同班一或者两人证明材料，伤者及证明人工作证复印件及身份证复印件，伤者及证明人考勤表，伤者工伤保险缴费记录证明及劳动合同复印件，公司的营业执照复印件。以上所有准备的资料每一页都需要加盖公司的公章。

3.填写完《工伤认定申请表》，协同以上材料，带伤者到社保局提交资料，需要带伤者的身份证原件，以下是工伤认定完毕后需要准备的材料：

4.员工在医院挂号就诊时说明是要报工伤的，医院知道怎么开出单据及诊断证明；

5.保留所有收据，每张收据对应一张处方签，如果处方签不清楚，必须打印用药清单，还

要在上面盖医院收费处的公章，诊断证明需要原件（加盖医院收费公章）及复印件；

6.申请认定过后2周就可以打电话到社保局咨询是否认定成功，如果不成功则需要重新整

理材料；如果成功，就需要带领已经痊愈的伤者及以下材料到社保局进行报销：伤者身份证原件及两张复印件、诊断证明原件及复印件、所有的收费收据及相应的药品清单、公司开户证明复印件加盖公章。（需要备齐的资料社保局都会给一份清单，按照上面准备就可以了），交齐这些资料过后，社保局会发放《工伤认定书》：社保局一联，公司一联，伤者一联，以及《医院现金单收件回执》，办理完过后，三周就可以在公司账户查收报销费用，如果是社保药品，会全额报销，自费药品不给报销。

注：以上只是针对不需要进行伤残认定的伤者二进行的流程，如果需要伤残认定，要等到认定过 后才可以报销，社保局的服务态度还是挺好的，有什么不明白的地方都可以打电话咨询。

Linna

篇3：辨析工伤认定申请时限

1 工伤认定的“申请时限”与“申请时效”

《工伤保险条例》第17条第一款规定“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病, 所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内, 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况, 经报社会保险行政部门同意, 申请时限可以适当延长。”条例使用了“申请时限”的表述。对工伤认定申请期限应该使用“申请时效”还是“申请时限”, 学术界存在诸多争议, 前者“申请时效”在法律术语上更多用于可变期间, 后者“申请时限”, 更多的是用于不可变期间。条例中的“申请时限”是属于不变期间还是属于可以中止、中断的时效期间, 有关法律法规未作出明确规定, 但国务院法制办在《关于对<工伤保险条例>第十七条、第六十四条关于工伤认定申请时限问题的请示的复函》 (国法秘函[2005]39号) 中, 同意山东省人民政府法制办公室关于“工伤认定申请时限应扣除因不可抗力耽误的时间”的观点, 综合考虑条例第十七条关于“遇有特殊情况, 经报社会保险行政部门同意, 申请时限可以适当延长”的规定, 说明从条例的立法原意看, 第十七条规定工伤认定申请时限应当理解为时效期间, 是一种可变期间。因此, 在具体工伤认定的案例中, 要充分考虑可以延长、扣除、中止、中断的特殊情况, 区别对待工伤认定申请时限。

2 从工伤保险制度设计看认定申请时限的属性

2.1 企业遇有特殊情况申请延长

条例第十七条规定用人单位“遇有特殊情况, 经报社会保险行政部门同意, 申请时限可以适当延长”。这里“遇有特殊情况”, 是一种很笼统、原则性的表述。何为“特殊情况”?每一用人单位都可以有自身的特殊情况, 自然灾害、社会异常事件等不可抗力因素当然是特殊情况, 未取得工伤认定的必要证明材料, 如交通事故责任认定书、工伤职工的疾病证明书也是特殊情况。甚至用人单位经办人员不在岗不能申报, 对用人单位而言也是特殊情况。对用人单位的申报时限要求较短, 主要是为了加强对用人单位安全生产的监管, 促使用人单位在职工受到事故伤害或者患职业病后及时履行申请工伤认定的义务, 同时也便于有关证据的搜集与分析, 尽快查明事情的真相, 及时保护职工的合法权益。工伤保险虽带有社会保障和社会福利的性质, 但其前身是“雇主责任制”, 其基金最主要的来源是用人单位缴纳的工伤保险费, 因此, 在条例和《工伤认定办法》都没有对特殊情况做进一步明确规定或概括的情况下, 只要用人单位不是有意延迟或不申报, 有合情合理的“特殊情况”, 社会保险部门没有与用人单位提出的“特殊情况”相背的证明材料, 应尽可能同意用人单位的延迟申请。

条例中同时规定“申请时限可以适当延长”。这里的“适当”, 也是一个不明确的概念。延长多久才算适当?可以延长到用人单位的“特殊情况”消除后吗?延长的时间太长, 达不到立法者督促企业及时申报工伤的作用, 延长时间太短, 对用人单位不产生实际意义。条例和《工伤认定办法》都没有给出一个指导性的原则或意见, 给各地方留了一个较大的自由裁量权的空间。大多数地方的现行政策没有对此延长期限做出进一步的规定, 部分做出细化的地方也是规定不一, 如北京市只规定解决劳动争议的时间不计算在工伤认定时限内, 山东省、新疆和重庆市规定延长时间不超过30日, 甘肃省、青海省规定延长时间最长不超过90天。

2.2 工伤职工或者其近亲属、工会组织从知道或应当知道事故伤害的发生之日起计算申请时限

条例规定“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病”为工伤认定时限的起始时间。但必须注意的是事故伤害之日有可能不是事故发生之日, 发生事故只是事故伤害的起因, 不必然有事故伤害的结果。有些事故发生时无法预知或得知事故伤害的结果。例如摔伤或撞伤已经造成了较为严重的伤害, 但并无明显的外伤, 又因身体个体的状况不同、耐受性也不一样, 有些人可能要一段时间后才得知“事故伤害”的发生。最有代表性意义的是2013年12月23日刚刚公布的《职业病分类和目录》, 把限于医疗卫生人员及人民警察因职业接触感染艾滋病列入职业性传染病目录中。从医疗卫生人员或人民警察在职业行为中可能感染艾滋病的事故发生 (多数可能仅仅是非常轻微的皮肤刮擦伤, 达不到伤害的程度) 到确诊为感染艾滋病有1天到3个月的窗口期, 只有确诊为艾滋病, 才能确认事故伤害的发生, 也才有工伤事故可言。《民法通则》第137条规定“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”, 最高人民法院《关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见》第168条规定:“人身损害赔偿的诉讼时效期间, 伤害明显的, 从受害之日起算;伤害当时未曾发现, 后经检查确诊并能证明由侵害引起的, 从伤势确诊之日起算”。参照民法有关规定, 申请工伤认定应以知道或者应当知道工伤事故伤害结果的时间为起算时间。

2.3 应当扣除时限法定的不可抗力因素

国务院法制办在国法秘函[2005]39号中同意山东省人民政府法制办公室关于“工伤认定申请时限应扣除因不可抗力耽误的时间”的观点, 因此工伤认定的申请期限应该扣除因不可抗力耽误的期限。

不可抗力一词起源于法国民法典, 后被德国民法理论界所接受。我国《中华人民共和国民法通则》第153条也作出规定:“不可抗力是指当事人不能预见, 不能避免并不能克服的客观现象”。但不可抗力现象的范围, 即具体什么情况是不可抗力, 在法律实践中存在很大争议。纵观大部分学者的通说, 不可抗力一般包括以下两大部分:一是自然灾害, 具体包括地震、海啸、台风、洪水、火灾、旱灾、风灾、大雪、山崩、泥石流等等, 但需注意, 并非一切自然灾害都能作为不可抗力而成为免责理由, 一些轻微的、不会给当事人行使权力履行义务造成重大影响的自然灾害, 不构成不可抗力。二是社会异常事件, 如罢工、骚乱、暴动等。在实践中, 遇有不可抗力情况延误的申请时间要在工伤认定申请时限内予以扣除。

2.4 其他阻碍职工行使工伤认定申请权利的情况

在实践工作中, 部分没有为职工缴纳工伤保险费的用人单位为逃避法律责任, 不为职工申请工伤认定, 甚至否认与职工存在劳动关系;部分职工自我保护意识淡薄, 没有签订劳动合同, 不注意收集保存能证明劳动关系材料;在建筑施工领域也存在因层层转包职工无法分清用人单位。以上几种情况, 职工往往要通过劳动仲裁、法院裁决的过程来证明劳动关系的存在, 这往往也要经过较长的时间。如果不把解决劳动争议的时间扣除在工伤认定时限外, 职工在拿到劳动关系的证明材料之后也可能因工伤认定期限到期无法申请工伤认定。

职工因用人单位承担了医疗费用而误认为已经得到工伤待遇, 导致超过申请时限的, 能否受理工伤认定申请, 各地做法不一。为了更好地保护劳动者合法权益, 天津市高级人民法院在《关于审理工伤认定行政案件若干问题的座谈会纪要》 (津高法[2005]164号) 第十五条写入:“职工在发生事故后因用人单位为其支付了医疗费及病休期间的全额工资, 而误认为已经得到工伤待遇, 导致超过申请期限”而社会保险行政部门受理工伤认定申请的, 人民法院应予支持。

参考文献

[1]邱明月.漫话工伤保险制度的系统性与协调性建设[J].中国医疗保险, 2011, 33 (6) :54-56.

[2]国务院法制办.关于对《工伤保险条例》第十七条、第六十四条关于工伤认定申请时限问题的请示的复函 (国法秘函[2005]39号) [Z].2005.

[3]国家卫生计生委, 人力资源社会保障部, 安全监管总局, 全国总工会.职业病分类和目录[Z].2013.

篇4：工伤“报销”

回到厂里,张明华拿着卫生站开的发票,理直气壮地对李代虎说:“我这是工伤,50元医药费你帮我报销了吧。”

没想到,李代虎却拨郎鼓般摇着头说:“不行。”

“为什么?”张明华疑惑了,自己提的是正当要求,李代虎怎么会拒绝呢?没道理,也不应该啊!

“老板不同意报销,我有什么办法?”李代虎说。

“你问都没问过老板,怎么知道他不同意?”张明华好生气。

“我是老板肚里的蛔虫,当然知道。”

确确实实是工伤,老板有什么理由不同意报销医药费呢?张明华不相信,他猜想李代虎是故意摆架子。张明华不甘心,打定主意要直接问一问老板。可是,厂里有这样一条规定:员工有事也不可以进老板办公室,只能通过主管解决。如何是好呢?只有等老板从办公室出来了。

下午,机会终于来了,老板到车间一路巡查。当他走到张明华身边时,早就做好准备的张明华果断地站起来,举着那只受伤的手,很有礼貌地问:“老板,这是工伤,医药费可以报销吧?”

“当然可以报销。”老板和气极了,当即叫張明华拿出发票签好字,然后把李代虎喊过来,指示他马上拿发票去找当会计的老板娘报销。

“老板真好!”张明华目送老板一路向前巡查,心里热乎乎的。

不一会儿,李代虎就给张明华送来了报销的50块钱。他把钱递给张明华的时候,嘴上还自言自语:“真奇怪,老板怎么舍得给张明华报销医药费呢?是他变得大方了,还是我并不了解他?”李代虎的样子,像是为自己上午拒绝张明华而开脱似的。

装模作样,当个主管有什么了不起!以后你要是太出格,我一定找老板告你的状。张明华在心里说,眼里充满了对李代虎的鄙视。

下午下班后,张明华看见打卡机旁边的通告栏上赫然贴着一张告示,上面明明白白地写着:

兹有磨底工张明华做事马虎,磨伤了手,造成安全隐患。为了教育其本人,同时也警醒别的员工,行政部决定给张明华记大过一次处分,罚款300元。

人事行政部

2009年6月1日

篇5：申请工伤职工医疗报销须知

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

篇6：工伤报销申请

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自残或者自杀；

（四）法律、行政法规规定的其他情形。询***

在工伤鉴定上，以前属于过失犯罪造成死亡或伤害的都不算工伤，而这次仅提出故意犯罪的不认定，过失犯罪的仍然属于工伤范畴。那么，职工违反单位内部规定的制度，在上下班途中受到伤害算不算工伤呢？从单位回父母家的途中受到伤害算不算工伤呢？这些都算工伤。此外，单位组织的体育活动中受到伤害也同样算工伤。

在单位实习或是聘用退休人员就业的，其在工作中发生事故伤害算不算工伤呢？这两种情况依据相关的法规将按照民事诉讼进行处理。用人单位应当给这两类人参加意外伤害保险，减轻用人单位风险。

社保法的具体规定不是一朝一夕能弄懂的，而对于企业来说不了解社保法是危险的。在时间、成本和社保处理上取得相对的平衡，最好的解决方式是找专业的社保代理帮忙。

《广东省劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理，是指劳动保障事务代理经办机构(以下简称代理方)，根据协议，接受用人单位或劳动者个人的委托(以下简称委托方)，在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为。”

由此看来，“社保代理”是企业解决员工社保福利的最好方法，也是未来企业用工和劳动者个人享受社保的方式之一。

社保代理的内容：企业社保年审；社会保险补缴；企业信息变更；个人信息变更；减员手续办理；增员信息采集；编录采集系统；领取；明细月报制送；保险关系转移；退休手续协办；医疗费用报销；员工工伤认定；养老保险领取；生育津贴申领；失业金申领；残疾人保障金缴纳；录用退工手续（办理劳动用工手续）；企业劳动年审。

广州骏伯人力资源有限公司

联系人：黄武冰先生

联系电话：***

办公QQ:957206073

篇7：工伤报销材料

（1）、报销所需材料

1、工伤人员报销所需材料：工伤认定意见书（原件及复印件共2份）；（单位办理）

2、《工伤待遇支付账户登记表》；（单位办理）

3、身份证复印件1份，身份证与工商银行卡复印件一张，银行卡个人业务凭证副联原件；

4、诊断书、出院证；医疗费收据、复式处方、费用清单；病历复印件。另外认定工伤等级的还须提供劳动能力鉴定书（原件及复印件共2份）；涉及到交通事故需提供交通事故调解书、交通事故赔偿书。

5、工亡人员报销所需材料：工伤（职业病）认定意见书（原件及复印件共2份）；身份证复印件3份；《工伤待遇支付账户登记表》；涉及到交通事故需提供交通事故调解书、交通事故赔偿书；死亡证明书、通知书；死亡者身份证及复印件；户口簿、常住人口登记卡及复印件；供养直系亲属身份证及复印件；供养子女在校就读证明材料；遗属、家庭成员从业及经济收入情况证明材料；因公死亡遗属抚恤待遇申批表（原件及复印件共2份）；医疗诊断书、出院证；医疗费收据、复式处方、费用清单。

6、门诊费用：门诊票据、处方（处方与票据须一一对应）。

篇8：工伤报销申请

近日, 人社部发布《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》, 规定职工发生工伤, 经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的, 或者停工留薪期满, 工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。工伤职工应当按照通知的时间、地点参加现场鉴定。无正当理由不参加现场鉴定的, 或者拒不参加劳动能力鉴定委员会安排的检查和诊断的, 当次鉴定终止。人社部有关负责人提醒工伤患者, 受伤后要及时向有关部门申请劳动能力鉴定。 (新华网)

篇9：工伤治疗费不能报销的原因及对策

一、不能报销的治疗费用之存在原因

工伤治疗过程中，产生的治疗费用为何不在工伤保险基金支付范围？从《工伤保险条例》规定的可报销的范围来看，即部分治疗费用并非包含在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录，或不符合工伤保险住院服务标准。从深层次分析，笔者认为主要有以下几个原因：

首先，确实系治疗所需。有些时候，为了得到良好的治疗效果，医院给工伤职工采取一些诊疗措施，或用些进口的药品，而这些诊疗措施、药品恰恰不在工伤保险诊疗项目目录或工伤保险药品目录内，当然就不属于工伤保险基金能够报销的范围。其次，院方的利益驱动所致。医生用药拿提成已是公开的秘密。疗效一样的药品往往不止一种，然而药品不同，提成也不同。部分不负责任的医生不管能否报销，只管提成高低。一般患者由于缺乏医学的专业性，对采取什么诊疗措施，用什么药，剂量如何一概不知，对医生言听计从，十分信赖。治疗时只管付钱，不会对医生提出任何异议。患者好说话，医生自然也不会主动告知是否系可报销范围的用药。如此，等到去工伤保险经办机构理赔时，核出一大堆不能报销的费用。最后，工伤职工为了能得到更好的治疗效果，主动要求用一些不能报销的进口药材，价格贵的药材，也是导致治疗费用超出工伤保险基金支付范围的原因。

二、减少不能报销的治疗费用之举措

为使大多数工伤职工的治疗费用得以报销，笔者在借鉴某些地区的辅助器具费的处理办法后总结出以下举措：统筹地区社会保险行政部门可选择并公布本地区工伤治疗的医院，社会保险基金管理中心在平等协商的基础上与医院签订服务协议，要求医院在诊疗工伤过程中，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤职工需要治疗的，由各地统筹社保经办机构按照服务协议与医院直接结算，结算时间和结算办法按服务协议执行。这样一来，能保障工伤职工的及时治疗，且费用均由社保经办机构直接支付。在伤害发生时，用人单位和劳动者对工伤的认定未持异议，可直接选择与社保经办机构签定协议的医院进行治疗，治疗结束后由社保经办机构直接与医院按照协议进行结算，就不可能产生不能报销治疗费的问题。

上述做法一旦实施，将大幅减少不能报销治疗费的情形，具有一定的可行性。实践中，工伤的发生往往系两种情形：第一、大部分工伤事故发生在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害，用人单位和劳动者对工伤的认定都未有异议。第二、因第三人侵权行为造成的工伤（大部分是职工在上下班途中遭遇非本人主要责任的交通事故），在事故发生时，不能立即判断是否系工伤。对于第二种情形，由于治疗费用还可从侵权人处得到赔偿，很少会产生治疗费用得不到全额赔偿的情形。并且，按照有关规定，因第三人侵权被认定工伤的，依法享受工伤保险待遇，如职工获得侵权赔偿，其享受待遇的相对应项目中应当扣除第三人支付的五项费用：医疗费、残疾辅助器具费、工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。因此，治疗费不能重复享受，如果治疗费在侵权人处得到全部赔偿，工伤待遇中将不再涉及；如果治疗费在侵权人处得到部分赔偿，则在少数治疗费不属于工伤保险基金支付的情况下，未得到赔偿的部分均能在工伤保险基金处得到补足。综上，第二种情形一般不会涉及治疗费用不能得到全额赔偿，故需要解决的主要是第一种情形。而第一种情形由于用人单位和劳动者在伤害事故发生时，对该伤害事故系工伤均不持异议，因此，一旦事故发生，即可将受伤职工送往指定的医院进行治疗。

需注意的是：

（1）是否构成工伤应当由职能部门进行认定，并非用人单位与劳动者一致同意即可。为了防止用人单位与劳动者串通，将非工伤的伤害当作工伤进行治疗，以骗取工伤保险基金的治疗费用，还应当设置一道程序。即在工伤职工出院时，院方要求其出具工伤认定书。只有经有关职能部门认定是工伤的，才能办理出院手续，否则患者应自行结算治疗费后才能出院。这就要求工伤认定的职能部门严把工伤认定关，并且提高工作效率，在工伤职工治疗结束前应当作出决定，对一些工伤小事故当日出结果。

篇10：工伤报销流程

1、资料准备

员工自己出具的工伤认定申请;

与企业的劳动关系的证明材料;

医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)病历原件及复印件;

工伤员工的有效身份证明原件并复印件;

企业调查报告书(包括原因、整救措施、发生时间、受伤程度);事故伤害现场两人以上的证明人证言(用炭素笔签字);

交通事故的需提供交警备案。

2、办理流程

工伤发生以后24小时内口头申报给企业;

30天以内准备好以上资料提交给企业;

企业提交以上资料给济南工伤处进行备案;

济南工伤处进行工伤认定;员工在工伤认定以后，可以申请劳动能力鉴定。提供：一寸彩照两张、填写《劳动能力鉴定申报表》、缴纳劳动能力鉴定费给劳动部门;

篇11：工伤报销流程

工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。

一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

应该先由单位去社保局报工伤，由社保局工伤保险机关根据受伤情况作出认定，然后才能确定理赔数量。住院治疗的主要费用都可以报销。

[提要](1)工伤认定书原件(第四联);(2)工伤职工的身份证复印件(原件备查)、一寸照片1张;(3)疾病诊断证明书原件;(4)定点医疗机构出具的工伤医疗费收据(发票)及费用明细清单;...工伤医药费如何报销】如何办理工伤医疗费报销手续?

(1)工伤认定书原件(第四联);

(2)工伤职工的身份证复印件(原件备查)、一寸照片1张;

(3)疾病诊断证明书原件;

(4)定点医疗机构出具的工伤医疗费收据(发票)及费用明细清单;

(5)重要医疗检查报告复印件(X光、CT等);

(6)对于门诊的，需提交门诊病历本原件、社会保险专用处方联;

(7)需安装假肢及康复器具的，需提交《东莞市劳动能力鉴定委员会因工伤残鉴定书》复印件、假肢及康复器具装配机构出具的康复器具装配发票原件;

(8)待遇领取人(单位或工伤职工、直系亲属)的银行帐号资料;

(9)领取待遇须提供的其他资料;

篇12：工伤报销资料及说明

一、门诊：

1.工伤保险待遇审批表

2.门诊病历

3.原始发票

二、住院

1.工伤保险待遇审批表

2.住院病历

3.原始发票

4.出院记录

5.费用明细三、一次性伤残补助金

1.工伤保险待遇审批表

2.劳动能力鉴定书（原件）

3.劳动能力鉴定收据（原件）

4.工伤认定书（复印件）

四、一次性医疗补助金

1.工伤保险待遇审批表

2.工伤认定书（复印件）

3.劳动能力鉴定书（复印件）

4.解除（终止）劳动合同证明书（原件、复印件）

5.企业缴纳社会保险费减少表

6.单位支付一次性伤残就业补助金的财务凭证（原件、复印件）

7.老工伤人员资格审核确认表

五、工亡

1.工伤保险待遇审批表2.工伤认定书（复印件）

3.烟台市因工死亡职工供养亲属待遇审批表4.烟台市工亡职工供养亲属待遇资格认证表

5.工亡职工户口本（复印件）、公安局出具的死亡证明（原件）、户籍证明（原件）6.工亡职工直系亲属：

⑴居住在城镇的供养亲属需提供身份证（原件、复印件）、户口簿（原件、复印件）、户籍证明（原件）和街道办事处出具的被供养人经济状况证明；

⑵居住在农村的供养亲属需提供身份证（原件、复印件）、户口簿（原件、复印件）、户籍证明（原件）和乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明；

⑶同时有下列情形之一的，还应分别提交相应材料：

①被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的证明； ②被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书；

③被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论书。

注：

1、工伤保险待遇审批表等所有表格，一律机打，请勿手写！

2、工伤保险待遇审批表上务必填写工伤认定书号！填写后，无需再提供工伤认定书复印件。

3、发票：职工本人签字；请单位经办人员提前审核发票有无医院印章，及发票姓名是否正确。

4、因交通事故工亡、工伤的，还需提供交通事故责任认定书、交通事故赔偿调解书或人民法院的判决书。

5、发生工伤的职工，需等工伤完全康复及一切问题处理完毕后，再到我处进行一次性的报销。

红色部分由企业填写。一律机打！烟台市福山区企业职工工伤保险待遇审批表(样本)

篇13：下落不明职工工伤认定申请的时效

张某, 男, 某省矿业集团铁路运输处机务段司机。2009年7月9日张某承担该集团某矿区段煤炭运输任务, 16时40分许, 当列车运行至某江铁路大桥时, 在机车无异常情况下, 张某非常规停车将车门打开, 沿铁路向机车后方桥中跑去, 不慎落入江中。张某落水后, 由于当时恰逢汛期, 水流湍急, 机务段与车站派出所虽共同组织人员, 先后多次沿某江两岸寻找, 并在该市日报登报寻找, 均无果。张某之妻段某在张某失踪2年后向所在市区人民法院申请要求宣告张某死亡, 法院于2011年8月4日在《最高人民法院报》刊发寻找张某的公告, 公告期满, 张某仍然下落不明, 法院于2011年12月22日依法宣告张某死亡。

2012年1月5日, 段某向所在市工伤保险行政部门提出对丈夫张某的工伤认定申请。市工伤保险行政部门经调查后认为, 张某发生失踪事故的时间为2009年7月9日, 根据《工伤保险条例》第十七条有关规定, 从张某事故发生至提出工伤认定申请其时间已超过1年, 已经不在工伤保险行政部门受理工伤认定申请的时效内, 所以对段某为其丈夫张某申请工伤认定作出了不予受理的书面告知。

段某不服市工伤保险行政部门不予受理工伤认定申请的决定, 向所在区人民法院提起行政诉讼。诉讼中, 市工伤保险行政部门辩称, 《工伤保险条例》第十七条规定:用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的, 工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内, 可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。因此, 由于张某失踪事故发生时间距其妻提出工伤认定申请已超过1年, 所以市工伤保险行政部门不予受理张某工伤认定的申请是符合法律、法规相关规定的。

对于市工伤保险行政部门的申辩, 段某的辩护律师认为, 《工伤保险条例》第四十一条亦规定了“职工被人民法院宣告死亡的, 按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理。”而且, 对其的工伤认定时效不应将职工下落不明之日作为事故发生之日, 而应以法院宣告死亡之日作为事故发生之日。因此, 段某为其丈夫张某的工伤认定申请理应得到受理并应认定张某为工伤。

人民法院经审理后认为, 根据民事诉讼法及《工伤保险条例》相关规定, 段某所提出的理由更为充分, 遂作出市工伤保险行政部门应撤销对张某不予受理工伤认定申请的裁决。

案例评析

本案的关键和争议焦点在于, 段某为其丈夫张某申请工伤认定的时限, 是按照张某发生下落不明这一状态发生之日起1年内计算, 还是人民法院依法作出宣告失踪人死亡的判决之日起1年内计算。

通过对案情的回顾和梳理, 可以看到本案在工伤认定过程中有两个关键点: (1) 《工伤保险条例》 (201年修正版, 下同) 第十四条应当认定为工伤7种情形中的第5种是“因工外出期间, 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”, 这一规定是职工可以被认定为工伤的一种情形, 其对情形的描述表达的是“下落不明”的一种事实状态, 是真实存在的一种客观情况。 (2) 按照民事诉讼法 (2012年修正版, 下同第十五章第三节“宣告失踪、宣告死亡案件”的相关规定, 人民法院受理宣告失踪、宣告死亡案件后, 发出寻找下落不明人的公告, 公告期限届满, 失踪人仍然下落不明的, 人民法院应依法宣告失踪人死亡, 被宣告死亡的公民丧失作为民事主体的资格, 其民事权利能力和民事行为能力终止。人民法院判决“宣告死亡”这一法律行为描述的是一种法律事实, 是对公民死亡的法律定义。

此外, 根据民事诉讼法第十五章第三节第一百八十四条的规定宣告公民死亡的期限有3种: (1通常情况下, 公民下落不明满4年的。 (2) 因意外事故下落不明满年的。因意外事故下落不明的公民其死亡的可能性比第一种情况要大因而法定的期限相对较短。 (3) 因意外事故下落不明, 经有关机关证明该公民不可能生存的。这种情况死亡的可能性最大, 因而不受“4年或“2年”法定期限的限制。

结合本案, 从《工伤保险条例》来看, 根据第十四条第 (五) 款职工由于工作原因发生事故下落不明的情形, 应当认定为工伤, 并可以根据第四十一条“职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的, 从事故发生当月起3个月内照发工资, 从第4个月起停发工资, 由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金”的规定享受有关工伤保险待遇。因此, 遵循《工伤保险条例》, 职工近亲属可以从职工发生下落不明之日起一年内申请工伤认定并享受相应工伤保险待遇。这一规定也是从立法的角度最大限度地保护了职工及其近亲属的权益, 是保护性条款。不过, 人民法院宣告公民死亡是在法律意义上对公民死亡的判定, 这一判定与公民自然死亡具有同样的法律后果。因此, 职工近亲属自人民法院宣告职工死亡之日起1年内申请下落不明职工的工伤认定仍然有效

篇14：患职业病如何申请工伤认定

读者 方大明

答：农民工由于与用人单位（包括个体经济组织）形成了劳动关系，毫无疑问受劳动法律、法规的保护。所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。我国对职业病的诊断有明确的规定。《中华人民共和国职业病防治法》规定：职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地，依法请承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

劳动和社会保障部于2003年9月18日颁布、2004年1月1日起施行的《工伤认定办法》第三条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”其第四条还规定：“用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。”

由此可见，你首先应该就自己的硅肺病按《职业病防治法》的规定进行职业病诊断，如果被确诊为职业病，可以按上述《办法》的规定要求所在单位为你申请工伤认定。若你所工作的水泥厂对你的要求置之不理，你本人、你的直系亲属或工会也可向劳动保障行政部门就此提出工伤认定申请。

篇15：工伤保险报销程序

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

篇16：工伤保险怎么报销

一、如何办理报销

发生工伤后，由单位向社保中心申请工伤认定，认定后，社保部门会发放《工伤证》。在未取得《工伤证》以前的住院费用，由患者全额支付，然后到所在单位报销。取得《工伤证》后，办理住院手续时需交《工伤证》，出院后按工伤保险报销，患者只需负担个人自付部分。

需要注意的是，工伤患者在门诊就医需用医保处方，有社保卡的患者无须用社保卡交费，可直接持处方或检查治疗单据交费。处方需要先到门诊大厅服务台加盖工伤章后才可去药房取药。

另外，工伤患者就医应当在自己指定的医院就医，如果需要在以外的医院就医时，必须有指定医院的转诊单方可报销。如果遇到紧急情况，不能在指定医院就医时，费用先由患者全额交纳，然后回所在单位报销。

二、报销范围

员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

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篇17：工伤保险待遇及报销

员工工伤停工留薪期间的工资如何发放?工资的构成有基本工资 岗位考核 全勤奖 绩效考核等,全额发放还是只发基本工资?

劳动伤残鉴定出来,结果为6级,根据规定要发放伤残津贴,请问这部分钱是工伤基金支付给企业还是劳动者?具体参照标准是根据员工的工资还是社会平均工资?

[工伤保险待遇及报销]

篇18：工伤报销申请

请问:我是一家公司的技术工人, 经常受派到客户单位维修设备。上个月, 我在出差途中因发生交通事故而受伤。事后, 由于公司没有在法定的期限内提出工伤认定申请, 我只好自己直接向劳动保障部门提出工伤认定申请。经劳动部门鉴定, 结论为劳动功能三级障碍。请问, 公司在申请工伤认定期限内怠于履行义务, 个人自行申请工伤认定及鉴定, 各项费用、医疗费等工伤待遇, 能否要求公司承担?

解答:你所在公司应该承担你所提及的费用。首先, 根据《工伤保险条例》第17条第1款之规定, 提出工伤认定申请是用人单位的法定义务。你所在公司应当自事故伤害发生之日起30日内, 向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。其次, 由于公司没有在法定的时限内提出工伤认定申请, 根据《工伤保险条例》第17条第2款“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的, 工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内, 可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请”的规定, 你有权直接提出工伤认定申请。再次, 公司应承担你因申请工伤认定所发生的有关费用。《工伤保险条例》第17条第4款规定:“用人单位未在本条第1款规定的期限内提交工伤认定申请, 在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”如果公司拒绝承担上述各项费用, 你可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。如果对仲裁裁决不服, 还可以到人民法院起诉。